Gustilo open fracture classification
ಗುಸ್ಟಿಲೋ ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ರಾಮನ್ ಗುಸ್ಟಿಲೋ ಮತ್ತು ಆಂಡರ್ಸನ್ ರಚಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಗುಸ್ಟಿಲೋ, ಮೆಂಡೋಜಾ ಮತ್ತು ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ ಇದನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಿಸಿದರು. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಮುರಿತದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಶಕ್ತಿಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಮಾಲಿನ್ಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಗ್ರೇಡ್ 1 ರಿಂದ 3 ಸಿ ವರೆಗಿನ ಪ್ರಗತಿಯು ಗಾಯ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ರೇಡ್ 3 ಸಿ ಯ ಗುಸ್ಟಿಲೋ ಸ್ಕೋರ್ ನಾಳೀಯ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಈ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂತರ-ವೀಕ್ಷಕ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅನೇಕ ಚರ್ಚೆಗಳಿವೆ. ವಿವಿಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಂತರ-ವೀಕ್ಷಕರ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು (42 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 92 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ) ತೋರಿಸಿವೆ, ಇದು ಆರೋಗ್ಯ-ಆರೈಕೆ ವೃತ್ತಿಪರರ ನಡುವಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಕಳಪೆ-ಮಧ್ಯಮ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾನದಂಡಗಳು ವೀಕ್ಷಕ ದೋಷಗಳ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಈ ಸ್ಕೇಲಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪರಿಚಿತ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಸರಳವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಬಳಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪದ್ಧತಿಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗುಸ್ಟಿಲ್ಲೊ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ; ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಯಾವುದೇ ಗುಸ್ಟಿಲೋ ವರ್ಗೀಕರಣದ ರೇಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ವೀಕ್ಷಕ ದೋಷಗಳಿಂದಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಈ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಮುರಿತದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಉತ್ತಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಅದು ಪರಿಪೂರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲ. ಗುಸ್ಟಿಲ್ಲೊ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮೃದುವಾದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಗಾಯದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯೂ ಸಹ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಗಾಯದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಹೊದಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆಯ ಸಮಯವು ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸಹ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಮೂಳೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಗುಸ್ಟಿಲೋ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಆರಂಭಿಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗ್ರೇಡ್ III ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರಂಭಿಕ ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಲ್ಲಾ ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಗಾಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನೋಟ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮಾಲಿನ್ಯದ ಸಂಭವನೀಯ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಮುರಿತಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು. ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ನಿಖರವಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್ನೊಳಗೆ ಮಾತ್ರ ಮಾಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚು ಸಮಗ್ರವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಇತರ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಪರಿಣಾಮದ ಪ್ರೊಫೈಲ್ (ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅಳತೆಯಾಗಿ), ಮ್ಯಾಂಗಲ್ಡ್ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರೀಮಿಟಿ ಸೆವೆರಿಟಿ ಸ್ಕೋರ್ (ಎಂಇಎಸ್ಎಸ್) ಮತ್ತು ಲಿಂಬ್ ಸಾಲ್ವೇಜ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (ಎಲ್ಎಸ್ಐ) (ಅಂಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ರಕ್ಷಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರ) ಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. 1976ರಲ್ಲಿ, ಗುಸ್ಟಿಲೋ ಮತ್ತು ಆಂಡರ್ಸನ್ 1959ರಲ್ಲಿ ವೆಲಿಸ್ಕಾಸಿಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಆರಂಭಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಿದರು. 1976ರಲ್ಲಿ ಗುಸ್ಟಿಲೋ ನಡೆಸಿದ ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಟೈಪ್ I ಮತ್ತು ಟೈಪ್ II ಮುರಿತಗಳ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು 84.4% ನಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಆರಂಭಿಕ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಪಡೆಯುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ತೆರೆದ ಮುರಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 60ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ವಿಧದ ಮುರಿತಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಮೂರನೇ ವಿಧದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಸೋಂಕು 10 ರಿಂದ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಬಾರಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, 1984 ರಲ್ಲಿ, ಗುಸ್ಟಿಲೋ ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಂವಹನ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಎ, ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ ಎಂದು ಉಪವರ್ಗೀಕರಿಸಿದರು. ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಗುಸ್ಟಿಲೋ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ನೀರಾವರಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಟೈಪ್ I ಮತ್ತು II ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರು; ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ, ಅವರು ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರು. ಸಹ ನೋಡಿ ಟಿಷರ್ನ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳು