Targeted therapy of lung cancer
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಫಿನೋಟೈಪ್ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಅಥವಾ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಚಾಲನೆ ನೀಡುವ ಆಯ್ದ ಆಣ್ವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ (ಸಂಬಂಧಿತ) ಆಯ್ಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಹಿಂದಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಔಷಧಿಗಳು ಅವುಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ (ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ) ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಅವುಗಳ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದ್ದರೂ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಿಟೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗಿಂತ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆನ್ಕೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಭೇದಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ತೊಂದರೆದಾಯಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನಲ್ಲಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಾವು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳ ಅತ್ಯಂತ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕುಟುಂಬವಾಗಿದ್ದು, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಟೈಪಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ 4 ನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ 50 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ವಿಭಿನ್ನ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿಭಿನ್ನ ಆನುವಂಶಿಕ, ಜೈವಿಕ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸರಿಯಾದ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು 98 ಪ್ರತಿಶತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಪದವಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 2 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಲ್ಲದವು (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಾರ್ಕೊಮಾ, ಹೆಮಟೋಪೊಯಟಿಕ್ ಮೂಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು ಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು). ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಈ ರೂಪಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳ ಸರ್ವತ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ, "ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್" ಎಂಬ ಪದವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೈನಂದಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಆನ್ಕೊಲೊಜಿಸ್ಟ್ಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣವಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ರೂಪಗಳಾಗಿ ದ್ವಿಭಾಜಿತ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು (ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿಗಳು) ತಮ್ಮ ಕೋರ್ಸ್ನ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ದೂರದ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಜ್ ಆಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಚಿಕ್ಕದಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು (ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗಳು) ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಥೊರಾಕ್ಸ್ಗೆ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಉಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎನ್ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿಗಳಿಗಿಂತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳು, ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ, ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗೆ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ವಿವಿಧ ಆಣ್ವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಈಗ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಮುಖ್ಯ ವರ್ಗಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆಂಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗ್ರೋತ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ (ಇಜಿಎಫ್ಆರ್) ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಟಿಕೆಐಗಳು): ಎರ್ಲೋಟಿನಿಬ್ (ಟಾರ್ಸೆವಾ) ಜೆಫಿಟಿನಿಬ್ (ಐರೆಸಾ) ಒಸಿಮೆರ್ಟಿನಿಬ್ (ಟಾಗ್ರಿಸೊ) ಇಜಿಎಫ್ಆರ್ ವಿರುದ್ಧ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಃ ಸೆಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ (ಎರ್ಬಿಟಕ್ಸ್) ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (ವಿಇಜಿಎಫ್) ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ (ಅವಾಸ್ಟಿನ್) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು. ಸಣ್ಣದಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ (ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ.) ಹೆಚ್ಚು ತರ್ಕಬದ್ಧವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಅನುಮತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 80 ರಿಂದ 85 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಸಣ್ಣ-ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ (ಸಿ-ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ) ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆಯದಿದ್ದರೂ, ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಕೇಸ್ ಸರಣಿಗಳು ಸಿ-ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಯಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ಘಟಕಗಳ ಕೆಮೊರಾಡಿಯೋ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದರಿಂದ, ಈ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮಗಳ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬಹುದು. ಇಜಿಎಫ್ಆರ್-ಟಿಕೆಐಗಳು ಇಜಿಎಫ್ಆರ್ ವಂಶವಾಹಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ರೂಪಾಂತರಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. "ಶುದ್ಧ" ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯಲ್ಲಿ ಇ. ಜಿ. ಎಫ್. ಆರ್. ರೂಪಾಂತರಗಳು ಬಹಳ ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದರೂ (<5 ಪ್ರತಿಶತ), ಅವು ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿವೆ (ಸುಮಾರು <ಐ. ಡಿ. 1>). ಈ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಇ. ಜಿ. ಎಫ್. ಆರ್. ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು, ಮತ್ತು ಅವರ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಇ. ಜಿ. ಎಫ್. ಆರ್.-ಟಿ. ಕೆ. ಐ. ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಇ. ಜಿ. ಎಫ್. ಆರ್-ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಅಲ್ಲದ ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲೊಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರ ಉಪವಿಧಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ ಎನ್ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಯ ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ರೂಪಾಂತರಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಕೆಲವು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಪೆಮೆಟ್ರೆಕ್ಸ್ಡ್, ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸದಿದ್ದರೂ, ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಎನ್ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಯಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ ಭೇದಾತ್ಮಕ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಮೊದಲ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಸ್ತ್ರೀ ಹಾರ್ಮೋನನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ. ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟರಾನ್) ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (50%-67%) ಸ್ತನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ನಿರ್ಬಂಧವು ಸಿ-ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಪ್ರಸ್ತುತ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಅಲ್ಲದ ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲೊಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಇಜಿಎಫ್ಆರ್-ಟಿಕೆಐಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿವೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಅದರ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಅಲ್ಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪೆಮೆಟ್ರೆಕ್ಸ್ಡ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ದೊಡ್ಡ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರಿಸಲಾದ ಮೊದಲ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಸಣ್ಣ-ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಹೊಸ ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು-ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ-ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಯಲ್ಲಿ ಹಳೆಯ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಡಬಲ್ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಸಂಯೋಜಿತ ಸಣ್ಣ-ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ "ಸಂಯೋಜಿತ ಸಣ್ಣ-ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ" (ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ.) ಎಂಬ ಪದವು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ಒಂದು (ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ) ಘಟಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ಒಂದು ಘಟಕವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಲ್ಟಿಪ್ಯಾಸಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆ ವರ್ಗೀಕರಣ ಯೋಜನೆಯಡಿ ಇದನ್ನು ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ರೂಪಾಂತರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ನಿಜವಾದ ಸಂಭವವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸರಣಿಯು ಅವು ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 25 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 4 ರಿಂದ 6 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಸಿ-ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಅನ್ನು "ಶುದ್ಧ" ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿಗಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ ಯಲ್ಲಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಡಬಲ್ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯಲ್ಲಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಕೇಸ್ ಸರಣಿಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕೆಲವು ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಉದ್ದೇಶಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಯ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ಘಟಕಗಳ ಕೆಮೊರಾಡಿಯೋ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದರಿಂದ, ಈ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಸಿ-ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮಗಳ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಪ್ಲೂರ, ಥೈಮಸ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪುಟ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್