Mucinous cystadenocarcinoma of the lung
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಸಿಸ್ಟಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮವು (ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟುವ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲೋಳೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಆಗಿದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಹಿಸ್ಟಾಲಾಜಿಕಲ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ (2004) ಪ್ರಕಾರ ("ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ2004"), ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಲ್ಮನರಿ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾಗೆ ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಟೈಪಿಂಗ್ ಯೋಜನೆ, ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನೌಪಚಾರಿಕವಾಗಿ, ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಲೋಳೆ-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳ ವರ್ಣಪಟಲದ ನಡುವೆ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿ ಸೇರಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ-ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಲೋಳೆಯ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಲೋಳೆಯ ಶೇಖರಣೆಯ ತುಲನಾತ್ಮಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ-ಘನ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಮ್ಯೂಕೊಪಿಡೆರ್ಮಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲೊಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಸಿಗ್ನೆಟ್ ರಿಂಗ್ ಸೆಲ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಸಿಸ್ಟಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ "ಕೊಲೊಯ್ಡ್" ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಸೇರಿವೆ. ಹಿಸ್ಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಹೆಚ್ಚು ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನಿಂದ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೊರಗಿನ ಪದರಗಳಿಂದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಕೇಂದ್ರದ ಕಡೆಗೆ ಸಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲದಿಂದ ದಶಕಗಳವರೆಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಫಿನೋಟೈಪ್ಗೆ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯ ನಂತರ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮೂಲದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಜೀವಕೋಶವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. 3 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಮ್ಯೂಸಿನ್, ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಂಡಾಕಾರದ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ಗಳು, ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಲಿ, ಬಾಹ್ಯ ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ಘನೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಏಕರೂಪದ ಯೂಕ್ರೊಮಾಟಿನ್, ಮೈಕ್ರೊವಿಲ್ಲಿ, ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಚೀನ ಲುಮೆನ್ ರಚನೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿವೆ. ಲ್ಯಾಮೆಲ್ಲಾರ್ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ದಟ್ಟವಾದ ಕಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ಅವರ ವೈಫಲ್ಯವು ಕ್ಲಬ್ ಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಟೈಪ್ II ನ್ಯೂಮೋಸೈಟ್ಗಳಿಂದ ಉಗಮವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುತ್ತದೆ. 66 ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಗಾಯಗಳ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಗಾವೊ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಪಿ53 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು 20 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಮೀರಿದ ಕಿ-67 ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ನ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಹೆಮೊಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಲೋಳೆಯ ಪ್ಲಗ್ಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ದೂರದ ಅಡಚಣೆಯು ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸೋಂಕನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗಾಯಗಳು ಅನೇಕವೇಳೆ ದೊಡ್ಡದಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹಲವು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. 1999ರ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಎಂ. ಸಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಲ್. ಅನ್ನು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ, ಅಂಡಾಶಯ, ಸ್ತನ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟುವ (ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ) ಲೋಳೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಸಿಸ್ಟಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳನ್ನು ಹೋಲುವ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮ್ಯೂಸಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದೆ. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ವರ್ಗೀಕರಣದ 2004ರ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯು, ಕೇಂದ್ರ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಮ್ಯೂಸಿನ್ ಪೂಲಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಭಾಗಶಃ ನಾರುಯುಕ್ತ ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸುತ್ತುವರೆದಿವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ತೆಳುವಾದ, ನಾರುಯುಕ್ತ ಗೋಡೆಯು ಈ ಗಾಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಬ್ರಾಂಕೋಸಿಲ್ನೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೋಟೈಪಿಕಲ್ ಅಲ್ಲದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಬ್ರಾಂಕೋಸಿಲ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ ನಂತರ ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಸ್ತಿತ್ವವನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಪ್ರಕಾರ, ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗೋಡೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ಇದು ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾದ ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲೋಲಾರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಹೆಮೊಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೋಮೋಗ್ರಫಿ (ಪಿಇಟಿ) ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಸಿಎ 19-9 ಅನ್ನು ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ನಲ್ಲಿ ಉನ್ನತೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ನ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ದ್ವಿತೀಯ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಟಸ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಅಥವಾ ಅಂಡಾಶಯ, ಮ್ಯೂಕೋಪಿಡರ್ಮಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲೊಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದ. ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳ ಹಲವಾರು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಮ್ಯೂಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಮೌಸ್ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ 1D3, ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಸಿಸ್ಟಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಎಂಸಿಎಸಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಎನ್ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಆಣ್ವಿಕ ಗುರಿಗಳು ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ. ಇವಾಸಾಕಿ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ವರದಿಯಾದ ಒಂದು ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗ್ರೋತ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ (ಇಜಿಎಫ್ಆರ್) ಅಥವಾ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಕರ್ಸ್ಟನ್ ರ್ಯಾಟ್ ಸಾರ್ಕೊಮಾ ವೈರಸ್ ಆನ್ಕೊಜೀನ್ ಕೆ-ರಾಸ್ನ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ವಿಫಲರಾದರು. ಇತರ ರೀತಿಯ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಇತರ ಎನ್. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಲ್. ಸಿ. ಗಳಿಗಿಂತ ಎಂ. ಸಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಲ್. ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ 10 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಗಾಯಗಳ ನಿರಂತರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಸ್ತಿತ್ವವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು ಶೇಕಡಾ 18 ರಿಂದ ಶೇಕಡಾ 27 ರಷ್ಟಿದೆ. ಎಂ. ಸಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಲ್. ನಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ಘಟನೆಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವೇ ಡಜನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮಾತ್ರ ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಗಂಡು-ಹೆಣ್ಣು ಅನುಪಾತವು ಸರಿಸುಮಾರು ಏಕತೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಸರಿಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳು ತಂಬಾಕು ಧೂಮಪಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. 29 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಹಿಸ್ಟಾಲಾಜಿಕಲ್ ಟೈಪಿಂಗ್ ಆಫ್ ಲಂಗ್ ಅಂಡ್ ಪ್ಲುರಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್ಸ್, 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್