Pericardial heart valves
ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನ ಲೀಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಜನರಲ್ ಇನ್ಫರ್ಮರಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮರಿಯನ್ ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಅವರು ಈ ಕೃತಕ ಬಯೋಪ್ರೋಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನಿಂದ ಮಾಡಿದ ಮೂರು-ಕಸ್ಪ್ ರಚನೆಯಾಗಿ ಡೆಕ್ರಾನ್ ಬಟ್ಟೆಯಿಂದ ಆವೃತವಾದ ಟೈಟಾನಿಯಂ ಚೌಕಟ್ಟಿಗೆ ಜೋಡಿಸಿದರು. ಈ ಹೊಸ ಸಾಧನದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಪರೀಕ್ಷೆಯು 1970 ರಲ್ಲಿ ನಡೆಯಿತು, ಮತ್ತು ಮಾರ್ಚ್ 1971 ರಲ್ಲಿ, ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ, ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಹೃದಯದ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. 1971 ಮತ್ತು 1976ರ ನಡುವೆ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಐಯೋನೆಸ್ಕುವಿನ ಸ್ವಂತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. 212 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬಳಕೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಕೃತಕ ಕವಾಟಗಳ ವರದಿಯಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಈ ಮೂಲ ಕವಾಟವು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಹೀಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿದವು. ಇದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು. ಕವಾಟದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಇಂಟ್ರಾ-ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಹಠಾತ್, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. 5 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ಬಾಳಿಕೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿತ್ತು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ಇರ್ವಿನ್ನಲ್ಲಿರುವ ಷೈಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯವು ಈ ಕವಾಟವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು 'ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್' ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ವಿತರಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. 1976 ರಿಂದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಜೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ನ ಗುಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಸರಣಿ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಗೋವಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ತಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಯಿತು. ಶೂನ್ಯ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 0.5% ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿದ ಗ್ಲುಟರಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಮೊನೊಮರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪಾಲಿಮರ್ಗಳ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು ಮತ್ತು ದ್ರಾವಣದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು pH ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅದರ ಉಷ್ಣಾಂಶ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶವು ಅದರ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆದರ್ಶ ಅಡ್ಡ-ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಯಿತು. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸ್ಥೂಲದರ್ಶಕವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುವ ನಾರುಗಳ ದಿಕ್ಕನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕವಾಟದ ಪ್ರತಿ ಮೂರು ಕಸ್ಪ್ಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಯಿತು. ಪೋಷಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟೈಟಾನಿಯಂ ಅನ್ನು ಯಂತ್ರದ ಡೆಲ್ರಿನ್ ನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಸ್ಥಿರವಾದ ಆಣ್ವಿಕ ಸ್ಮರಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ 'ಕ್ರೀಪ್' ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಸಿಟೈಲ್ ಹೋಮೋಪಾಲಿಮರ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ಆಘಾತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ, ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬೆಂಬಲಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಗುಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಹೊಸ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಅದರ ತಳದಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋ-ಅಪಾರದರ್ಶಕ ಗುರುತು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಸ್ಕಲ್ಲೋಪ್ಡ್ ಕಂಬಗಳ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಎತ್ತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಸಂಪೂರ್ಣ ಡೆಲ್ರಿನ್ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆರಹಿತ ಡಕ್ರಾನ್ ವೇಗದಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಕವಾಟದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಅಂಚಿನ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರುವಾಗ ಚಿಗುರೆಲೆಗಳ ಸವೆತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಸ್ಕಲ್ಲೋಪ್ಡ್ ಅಂಚುಗಳ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ತೆಳುವಾದ ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಯಿತು. ಹೃದಯದ ವಾರ್ಷಿಕಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಲಗತ್ತುಗಾಗಿ ಹೊಲಿಗೆ ರಿಮ್ ಅನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ-ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳಲು ಅದರ ಆಕಾರವನ್ನು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಸಂರಚನೆಗಳಾಗಿ ರೂಪಿಸಲಾಯಿತು. ಇತರ ಎರಡು ಸೇರ್ಪಡೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತುಃ ಕವಾಟದ ಕಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಕವಾಟದ ಹಿಡುವಳಿ, ಮತ್ತು 4 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಸಾಗಣೆ ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಂತೆ ಸುರಕ್ಷಿತ-ರಕ್ಷಣೆಯಾಗಿ 'ಫ್ರೀಜ್-ವಾಚ್' ಸೂಚಕ. ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಆಕಾರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ಕಂಬಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ಹೊರಗಿನ ಪ್ರತಿಜ್ಞೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಕವಾಟದ ಜ್ಯಾಮಿತಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಇಡೀ ರಚನೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸುವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾದ ಆಕಾರವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಈ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವೆಲ್ಲವನ್ನೂ 1983ರಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಾದ 'ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಲೋ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್' ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಶಿಲೆ ಲ್ಯಾಬೋರೇಟರೀಸ್ ತಯಾರಿಸಿದ ಸರಿಸುಮಾರು 200,000 ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು 1976 ಮತ್ತು 1987ರ ನಡುವೆ ವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತ ವಿತರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಕವಾಟದ ಬಳಕೆಯು ಹಲವಾರು ತಜ್ಞರ ವಿಚಾರಗೋಷ್ಠಿಗಳು, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಭೆಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಹಲವಾರು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿತು. ಈ ಅಗಾಧವಾದ ವಿಷಯವನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಸಂಘಟಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದತ್ತಾಂಶದ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಬಹಳ ಕಷ್ಟಕರ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ-ಅದು ಹೇಳಲಾಗಿರುವುದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ-ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೃತಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಗತ್ಯ ಅಧ್ಯಾಯಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಡೆತಡೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ನೋಟವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ವಾಸ್ತವಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳಂತಹ ಸಂಕೀರ್ಣ ವಿಷಯದ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಬರೆಯುವ ಮತ್ತು ವಿಷಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಯುತವಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಲೋಭನೆಯನ್ನು ಯಾವುದೇ ಒಬ್ಬನೇ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯು ವಿರೋಧಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ನಾವು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಬದಲಾಗುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರೆ, ಸರಾಸರಿಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಒಗ್ಗೂಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸರಳಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಲಭ್ಯವಿರುವ ವಸ್ತುಗಳಿಂದ ವರದಿಯಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತದವರೆಗೆ, ತಡವಾಗಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರ ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಳಸಿದ ಕವಾಟದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಬಗ್ಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಇನ್ವೆಸ್ಟಿಗೇಷನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕವಾಟಗಳ ಇನ್-ವಿಟ್ರೊ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಯೋನೇಸ್ಕು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ದೊಡ್ಡ ಕೇಂದ್ರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಪೋಷಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಒಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ವಿಸ್ತೀರ್ಣಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದು, ಜೊತೆಗೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನಮ್ಯತೆ, ಈ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಅಸಾಧಾರಣ ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಗುಣಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಲ್ಲಾ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕವಾಟದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಕಾರ್ಯವು ಪೋರ್ಸಿನ್ ಕವಾಟಗಳಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ಗಳಿಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇತರ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಟಂಡನ್ ಅವರ ಗುಂಪಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಬೇರು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಸಂಕೀರ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ಸಣ್ಣ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬೇರುಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲು ಸಣ್ಣ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ (ಅಂದರೆಃ 17,19 ಮತ್ತು 21 ಎಂಎಂ ವ್ಯಾಸ) ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ಇಳಿಜಾರುಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒತ್ತಿ ಹೇಳಿದರು. ಟಂಡನ್ ಮತ್ತು ಅವರ ಸಹವರ್ತಿಗಳು 110 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಯೊಂದಿಗೆ 51, ಮಿಟ್ರಲ್ ಬದಲಿಯೊಂದಿಗೆ 44, ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ನೊಂದಿಗೆ 3 ಮತ್ತು ಬಹು ಕವಾಟದ ಬದಲಿಯನ್ನು ಪಡೆದ 12 ಮಂದಿ ಇದ್ದರು. ಲೀಡ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಫರ್ಮರಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, 110 ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಿಂದ ತನಿಖೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ 13 ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಹೊಂದಿರುವ 6 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಅನುಕ್ರಮವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಯಿತುಃ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಃ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 9.9,42.2 ಮತ್ತು 68.3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ; ಮಿಟ್ರಲ್ಃ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 11.2,42.3 ಮತ್ತು 68.7 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ. ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ಗಣನೀಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ನಂತರ 68 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಸಿನ್ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವಿನ ದೊಡ್ಡ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಎರಡು ಪೋರ್ಸಿನ್ ಕವಾಟಗಳ (ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಒರಿಫೈಸ್ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಕವಾಟ) ಮತ್ತು ಎರಡು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ (ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಲೋ-ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಶೈಲಿ ಕವಾಟಗಳು) ಆರಂಭಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು 'ಪಲ್ಸ್ ಡುಪ್ಲಿಕೇಟರ್' ನಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕು ಕವಾಟಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲವೂ 25 ಮಿಮೀ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಪಲ್ಸ್ ಡ್ಯೂಪ್ಲಿಕೇಟರ್ನ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ನಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ನ ಉತ್ತುಂಗದಲ್ಲಿ ಛಾಯಾಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಪ್ರತಿ ಫ್ರೇಮ್ಗೆ ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸೆಕೆಂಡಿಗೆ 0,100,200,300 ಮತ್ತು 400 ಮಿಲಿ ಆಗಿತ್ತು. ಎರಡೂ ರೀತಿಯ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಕಸ್ಪ್ಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮೂರು-ಆಯಾಮದ ನಮ್ಯತೆ ಇಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇನ್ನೂ ದೊಡ್ಡ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ತೆರೆದ ಕಸ್ಪ್ಗಳ ಹಿಂದೆ ಯಾವುದೇ ಬಿರುಕುಗಳು ಅಥವಾ ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ಗಳಿಲ್ಲ. ಮುಳ್ಳುಹಂದಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಎಲ್ಲಾ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. (ಚಿತ್ರ) ಅನೇಕ ಲೇಖಕರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಹೈಡ್ರೋಡೈನಮಿಕ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಇನ್-ವಿಟ್ರೊ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನಂತೆಯೇ ಇದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಕಾರ್ಯವು ಅದರ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಾಂಶ ಕವಾಟಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಕವಾಟ-ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳು ಥ್ರೊಂಬೋಸಿಸ್, ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ವಿವಿಧ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವರದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವಾಗ, ವಿವಿಧ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು ಮತ್ತು ಐದು ರಿಂದ ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿವಿಧ ಅವಧಿಗಳಿಗೆ ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವರದಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಘಟನೆಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ 'ಸ್ಥಾಪಿತ' ಆದರೂ ಸಡಿಲವಾದ 'ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದ ಕಾರಣ, ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಕೆಲವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಸರಣಿಗಳಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಎಣಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಉತ್ತಮ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ದತ್ತಾಂಶವು ಎಂಬೋಲಿಸಮ್ನಿಂದ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯದ ಆಕ್ಚುರಿಯಲ್ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೋಷ್ಟಕ I. ಎಂಬೋಲಿಸಮ್ನಿಂದ ಮುಕ್ತಿ ಎಂಬೋಲಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹೃದಯದ ಕವಾಟವನ್ನು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದರಿಂದ, ಒಬ್ಬರು ಹಲವಾರು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬಹುದು. ಕೃತಕ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಂಬೋಲಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳ ನಿಖರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಚಿತ್ರಣವು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಕೀರ್ಣ ವಿದ್ಯಮಾನಕ್ಕೆ ನಿಜವಾದ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಜ್ಞಾನವು ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ 'ಕಾರಣಗಳು' ಮತ್ತು 'ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ' ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ ಆದರೆ ಈ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಯಾರೂ ಯಾವುದೇ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ಗೆ 'ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು' ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವವುಗಳನ್ನು, ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ, 'ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಭ್ರಮೆಗಳು' ಎಂದು ಕರೆಯಬಹುದು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅಜ್ಞಾತ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಲಾಗದ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಅಂತಹ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಯಾವುದೇ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ, ತಾರ್ಕಿಕ ಮಾರ್ಗವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಸ್ಕಂದಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರವಾಗಿ ಮತ್ತು ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಅಸಂಖ್ಯಾತ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ, ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಈ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಪಟ್ಟಣದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಇತ್ಯಾದಿಗಳು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ರಚಿಸಿದ 'ಸಮಿತಿ' ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಭಾವ ಅಥವಾ ಅಜ್ಞಾನವನ್ನು ನಾವು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದು ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಒಂದೇ ಪರಿಹಾರವೆಂದರೆ ಕೃತಕ ಹೃದಯದ ಕವಾಟವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಕೋಗುಲೆಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ 'ವೈಜ್ಞಾನಿಕ' ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಯೆಂದರೆ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಬುದ್ಧಿವಂತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ತಲುಪಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ದತ್ತಾಂಶವು ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ. ಹೃದಯದ ಲಯ, ವಿವಿಧ ಅರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳು, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ, ಪ್ರತಿಸ್ಕಂದಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಹಿಂದಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಎಂಬೋಲಿ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ರೋಗಿಗಳ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ವಿವರಣೆಯಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿಯಿದೆಃ ಹೃದಯದ ಲಯ, ಪ್ರತಿಸ್ಕಂದಕದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಅವಧಿ, ಎಂಬೋಲಿಕ್ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಲೆ, ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದರೆ. ಇದೆಲ್ಲವೂ ಈಗಾಗಲೇ ಹಿಂದಿನದು, ಈಗ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ನ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಬಹುದು, ಇದು ಆಂಟಿಕೋಗುಲೆಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳಿಗಿಂತ ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಅಪಾಯವು ತುಂಬಾ ದೂರದಲ್ಲಿದೆ. ವರದಿಯಾದ ಕೆಲವೇ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಕಾರಣ ಅಥವಾ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆಂಟಿಕೋಆಗುಲಂಟ್ ಸಂಬಂಧಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಖಿನ್ನತೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು (ಸುಬ್ಲಾಟಾ ಕೌಸಾ ಟೋಲಿಟೂರ್ ಎಫೆಕ್ಟಸ್). ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಬೋಲಿಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹಲವಾರು ವರದಿಗಳಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಮುಳ್ಳುಹಂದಿ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅನುಭವಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ನ ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಾಯವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಉಳಿದಿರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಯ ಕಳೆದಂತೆ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ದರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಎಂಬೋಲಿಕ್ ದರ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಕವಾಟದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ವಾಸ್ತವಿಕ ಕೊರತೆಯು ಅಂಗಾಂಶದ ಗುಣಮಟ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂರು ಕಸ್ಪ್ಗಳ ನಯವಾದ ಮತ್ತು ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಕವಾಟದ ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಹರಿವಿನ ದರಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಹೈಡ್ರೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಸುವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಒಂದು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಕವಾಟಗಳ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳೆರಡೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 100,000 ಜನರಿಗೆ 1.5 ರಿಂದ 6.2 ಪ್ರಕರಣಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಸಂಚಿತ ಪ್ರಮಾಣವು ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ನಂತರ ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ 1.5 ರಿಂದ 3.0% ಮತ್ತು ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 3 ರಿಂದ 6% ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ನಂತರ ಮೊದಲ ಆರು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಾಗಿದೆ. ಕವಾಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎರಡು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ನ ಇಂಟ್ರಾ-ಆಪರೇಟಿವ್ ಮಾಲಿನ್ಯ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಂತರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಈ ಸೋಂಕುಗಳ ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸ್ವರೂಪವು ಅವುಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆಃ ಕೋಗುಲೇಸ್-ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಸಿ, ಎಸ್. ಔರಿಯಸ್, ಫ್ಯಾಕಲ್ಟೇಟಿವ್ ಗ್ರಾಮ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಸಿಲ್ಲಿ, ಡಿಪ್ಥೈರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಡುವೆ ಕಂಡುಬರುವ ಕೋಗುಲೇಸ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಸಣ್ಣ ಪರಿಚಯವು ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ 'ಮೂಲ' ಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿವಿಧ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿರುವಂತೆ, ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಕೆಲವು ವಿವರಣೆಗಳು ಸತ್ಯಾಂಶಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಅದೇ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಗಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಬಂಧಿತ ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗಿನ ದೊಡ್ಡ ಸರಣಿಯ ರೋಗಿಗಳ ಎಂಟು ಪ್ರಕಟಿತ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ ಒಂದು ವರದಿಯು ಕವಾಟದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳ ಸರಾಸರಿ ಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಏಳು ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಇದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ. ಟೇಬಲ್ II. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನಿಂದ ಮುಕ್ತತೆಃ (ಎ): ಲೇಖಕರು ಒಂದು ಹೇಳಿಕೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆಃ ಹೃದಯದ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಮೊದಲು 86 ರೋಗಿಗಳು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಆದರೆ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 9 ಮಂದಿ ಮಾತ್ರ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸಿದ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೋಂಕನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. (ಬಿ): ಸೋಂಕಿನ 17 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, 15 ಪ್ರಕರಣಗಳು 1976 ಮತ್ತು 1981ರ ನಡುವೆ ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಮತ್ತು 1981 ಮತ್ತು 1985ರ ನಡುವೆ ಕೇವಲ 2 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಅಯೊನೆಸ್ಕುವಿನ ಗುಂಪು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಕಠಿಣ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು, ಇದನ್ನು ಅವರು ಬಹುಪಾಲು ಮೂಲದಲ್ಲಿ ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವದ ಹಲ್ಲಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೋಂಕಿನ ಯಾವುದೇ ಗುಪ್ತ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಹುಡುಕಾಟ-ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ, ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶ, ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಮೊದಲು, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಹೊದಿಕೆಯ ವಿವೇಕಯುತ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಕ್ರಮಗಳು ಫಲ ನೀಡಿದಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. (ಸಿ): ಎರಡು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೋಲ್ಡನ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಇತರ ಸಾಧನಗಳಿಗಿಂತ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರೋಧಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅಂತಹ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಅವರು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. (ಡಿ): ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಈ ಗುಂಪು ತನ್ನ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳಿಗಿಂತ ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಅಪಾಯವು ಕವಾಟವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ ಕನಿಷ್ಠ ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗುವ ಅಪಾಯಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕಟಿತ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಣ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರ, ಕವಾಟಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿವೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಸಾಬೀತಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಯನ್ನು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಅಥವಾ ನಂತರ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಯು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತಾನೆ. ರೋಗಿಯು ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಕ್ ಆಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿತ ಜೀವಿಗಳು ಕವಾಟದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ತಲುಪಿದರೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಯಾವುದೇ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಯಾವುದೇ ಮೂಲಭೂತ ಕಾರಣವಿಲ್ಲ. ಒಬ್ಬ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಕವಾಟದೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದರಿಂದ, 'ಅವನ' ಕವಾಟಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಅಳವಡಿಸಿದ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿರಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ತರ್ಕಬದ್ಧವಲ್ಲವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಕವಾಟದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸೋಂಕು ತಗಲುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಹರಡುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೇಖಕರು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಕವಾಟ-ಸಂಬಂಧಿತ ವೈಫಲ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಇತರ ಅಂಗಾಂಶ ಕವಾಟಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವರ್ತಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಬಹುಶಃ ಒಂದು ವಿನಾಯಿತಿಯೊಂದಿಗೆ. ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಸ್ವತಃ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಕ್ಕಿಂತ ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಬಾಳಿಕೆ, ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಕೃತಕ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳಂತೆಯೇ, ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದು ಕೃತಕ ಕವಾಟಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪರಿಸರವಾಗಿದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಥವಾ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಹಲವಾರು ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಅನೇಕ ವರದಿಗಳು ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಈ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಕೆಲವು ಅಗತ್ಯ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ವಿವರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೋಷ್ಟಕ III ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ದತ್ತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಟೇಬಲ್ III. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯದ ಟೀಕೆಗಳು (ಎ): ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸು 8 ರಿಂದ 90 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಸರಾಸರಿ 57). 74ರಷ್ಟು ಜನರು 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರು. ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್) ಹೊಂದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. (ಬಿ): ಕವಾಟದ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುವುದು ಈ ದೊಡ್ಡ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. (ಸಿ): ಈ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ, ಲೇಖಕರು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸ್ಟ್ರಟ್ಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುವ 4 ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೊದಲ ಕವಾಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಈ 4 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒಂದು ವಾರದಿಂದ 50 ತಿಂಗಳ ನಡುವೆ ಮರು-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. (ಡಿ): ಎಲ್ಲಾ 8 ವೈಫಲ್ಯಗಳು ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನಿಂದಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 2 ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ಎಲ್ಲಾ ವಿಫಲವಾದ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ 'ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್' ನೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಗಬ್ಬೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿವೆ ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಅಲ್ಲಿ ವೈಫಲ್ಯಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕಸ್ಪ್ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಕೋಷ್ಟಕವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ನೀಡುವ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಕಟವಾದ ಸಂಕೀರ್ಣ, ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹಲವಾರು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಉತ್ತಮ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಮನಾರ್ಹ ದತ್ತಾಂಶವು ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ನಿಖರ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಯುತವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಬಹುತೇಕ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಸುಮಾರು 6 ರಿಂದ 7 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಏಳು ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ, ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ವಿಮಾ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಟೇಬಲ್ನಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡಿದಂತೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವದಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳು ಮತ್ತು ಔಪಚಾರಿಕ ಚರ್ಚೆಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ನಡುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಮ್ಮತವು ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡಿದಂತೆ, 10 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೂ ಮೀರಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿತು., ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ 16,17 ಮತ್ತು 18 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಮತ್ತು 21 ಮತ್ತು 23 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಕೆಲವು ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಲಾಯಿತು. ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಕೆಲವು ಸರಣಿಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದಂತೆ 5-6 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ಮೀರಿ ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ಇತರರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ. ರವಿಚಂದ್ರನ್ ಅವರು 34 ರೋಗಿಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು (41 ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ) ವರದಿ ಮಾಡಿದರು, ಅವರಿಗೆ ವಿಫಲವಾದ ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮರು-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ವೈಫಲ್ಯಗಳು 11.3 ವರ್ಷಗಳ (ಸರಾಸರಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿ 3-17 ವರ್ಷಗಳು) 'ಅಳವಡಿಕೆ' ಯಿಂದ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿವೆ. 30 ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು 11 ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದವು, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವು ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈಡ್ ಆಗಿದ್ದವು. ರೋಗಿಯ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ 24 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವತನಾಬೆ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ತಿಳಿದಿರುವ ವಿಧಾನಗಳೆಂದರೆಃ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಹರಿದುಹೋಗುವಿಕೆ, ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಮತ್ತು, ಅಸಾಧಾರಣವಾಗಿ, ಕಸ್ಪ್ಸ್ನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್. ಕಣ್ಣೀರು ಸುಮಾರು 25 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೈಫಲ್ಯದ 75 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸರಣಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪೋಷಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಡಕ್ರಾನ್-ಆವೃತ ಅಂಚಿನ ಮೇಲೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಉಜ್ಜುವಿಕೆಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅಪಘರ್ಷಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಅಂತಹ ಕಣ್ಣೀರು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಕಸ್ಪ್ನ ಒಂದು ಭಾಗವು ಚಿಮ್ಮುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ, ಸ್ಪಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿದಾಗ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹಠಾತ್ ದುರಂತದ ವೈಫಲ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಇದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಅತಿಯಾದ ಉದ್ದನೆಯ ತುದಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಬಾಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ರಂಧ್ರದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಹಾನಿಯ ಕೆಲವು ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇರಬಹುದು. 'ಸವೆತ' ವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಹಲವಾರು ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದು. ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಆಂತರಿಕ ಬಾಳಿಕೆಯ ಮಿತಿಯೊಳಗೆ, ಈ ರೀತಿಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಈ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಭೌತಿಕ ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಎಂಬುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೈವಿಕ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ದೇಹದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಅಂಗಾಂಶ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ವರದಿಯಾದ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ (ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸು, ಸಂಭವಿಸುವ ಸಮಯ, ಕವಾಟದ ಸ್ಥಾನ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. 1985 ರಲ್ಲಿ ನಡೆದ ವಿಚಾರ ಸಂಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾದ ಆರು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ನಡೆದ ರೋಗಿಗಳ ದೊಡ್ಡ ಸರಣಿಯ ವರದಿಯು, ಕವಾಟದ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಿತು. 10 ರಿಂದ 59 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ, 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೂನ್ಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ತಲುಪಲು ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಸಂಭವವು 31.8% (10 ರಿಂದ 20 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ) ನಿಂದ 1.8% (50 ರಿಂದ 59 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ) ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗ್ಯಾಲೋ I, ನಿಸ್ಟಲ್ F, ರುಯಿಜ್ B, ಡ್ಯುರಾನ್ C G 'ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ I ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯದ ಘಟನೆ. 6 ರಿಂದ 10 ವರ್ಷಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ 'ಇನ್/ಬೋಡ್ನಾರ್ ಇ, ಯಾಕೌಬ್ ಎಂ (ಎಡ್ಸ್)' ಜೈವಿಕ ಮತ್ತು ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟಗಳು. ಪ್ರೊಸೀಡಿಂಗ್ಸ್ ಆಫ್ ದಿ ಥರ್ಡ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸಿಂಪೋಸಿಯಂ ಯಾರ್ಕ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಬುಕ್ಸ್ (1986) ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, ಪುಟಗಳು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ದರಗಳ ನಡುವಿನ ಈ ವಿಲೋಮ ಸಂಬಂಧದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರದರ್ಶನವು 'ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಗಂಟೆಯನ್ನು ಕೇಳಿಸಿತು' ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳನ್ನು (ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮಹಾಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ) ಬಳಸಬೇಕಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಮತ್ತು ಯುವ ಮತ್ತು ವೃದ್ಧ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿಸಲು ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಸೂಚಿಸಿತು. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, (2011), ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳನ್ನು 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ವೃದ್ಧಾಪ್ಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ನಿಧಾನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕವಾಟಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 'ಗೌರವಾನ್ವಿತ' ವಯಸ್ಸನ್ನು ತಲುಪುವ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಮೀರಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲು ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಹಲವಾರು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎರಡು ರಾಸಾಯನಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಮುಂದಿಡಲಾಯಿತುಃ ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಿಂದ ಟಿ6 ಮತ್ತು ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಿಂದ ಪಿವಿ2. ಎರಡು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ನಂಬಲಾಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳ ಕಸ್ಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಪಟ್ಟಿಗಳ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಗಳು ಕೆಲವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ಅಂತಹ ಡೇಟಾವನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಕವಾಟಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಹೊರತೆಗೆಯುವಲ್ಲಿ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ವಹಿಸಬೇಕು. ವೇಗವಾಗಿ, ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈ ಮಾಡುವ ಮಾದರಿಯಾದ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಕುರಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಜೋನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿಗಳು, 'ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್' ಅಥವಾ ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಟಿ 6 ಅಥವಾ ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಪಿವಿ 2 ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಮುಳ್ಳುಹಂದಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಗ್ಗಿಸಿದವು ಆದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿದವು. ಗ್ಯಾಲೋ ಜೋನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫೆರಾನ್ಸ್ನ ಅದೇ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು ಮತ್ತು ಟಿ6 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆ, ಕುರಿಗಳ ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದರು. ಮಿಟ್ರಲ್ ಅಥವಾ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರಲಿ, ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಟಿ6 ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವಿನ ಕಸ್ಪ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನ ಈ ಅತ್ಯಂತ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ತಿಳಿದಿದ್ದರೂ, ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕೊಯೆನ್ ಮತ್ತು ಕೊಹ್ನ್ ಅವರು ವಿಫಲವಾದ ಮುಸುಕಿನ ಬಯೊಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನ ಮ್ಯಾಕ್ರೋ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಣ್ಣೀರು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಅಥವಾ ಎರಡರೊಂದಿಗೂ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಅವನತಿಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ತೋರಿಸಿದವು. ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸುಮಾರು ಐದು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತೃಪ್ತಿಕರ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅವರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಕವಾಟಗಳ ತಡವಾಗಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುವುದರಿಂದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮರು-ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕವಾಟವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ 7ರಿಂದ 10 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 15ರಿಂದ 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಗ್ಯಾಲೋ ಮತ್ತು ಅವನ ಸಹವರ್ತಿಗಳು ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಪೋರ್ಸಿನ್ ಕವಾಟದೊಂದಿಗಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂಭವಿಸುವ ದರ ಮತ್ತು ಸಮಯವನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಶೇಕಡಾವಾರು ವೈಫಲ್ಯಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ. 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ವಿಮಾ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯವು ಶೇಕಡಾ 69 ರಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಶೇಕಡಾ 53 ರಷ್ಟಿದೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೂರನೇ ವರ್ಷದಿಂದ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಐದನೇ ವರ್ಷದಿಂದ 8ನೇ ಮತ್ತು 9ನೇ ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ವೇಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು. ಮುಂದಿನ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟದ ಅವನತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಆತ ಅಥವಾ ಆಕೆಗೆ ಮರು-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಹೇಳಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವು ಕವಾಟದ 'ಸಮಸ್ಯೆಗಳ' ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮರು-ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಕೆಲವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಎರಡು ವಿಧದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗೋಫಿನ್ ಎಕ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟೆಡ್ ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿದರು. ವಿಫಲವಾದ ಸೊರಿನ್ ಪೆರಿಕರ್ಬನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗ್ರಾಬೆನ್ವೋಗರ್ ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ಹಂದಿ ಕವಾಟಗಳ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಎರಡೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಈ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸರಳೀಕೃತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ, ಈ ಎರಡು ವಿಧದ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವಿನ ಮುಖ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಶ್ರೇಷ್ಠತೆ ಮತ್ತು ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ಗೆ ಅದರ ಸಣ್ಣ ಅಪಾಯ. ಆದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಅಗಾಧ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ, ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ ಸಾಧನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅದು ತನ್ನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ತನ್ನನ್ನು ತಾನೇ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳ ನಡುವೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಷಯದ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯದ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಾಯಗಳಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ-ಇವುಗಳನ್ನು ವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗಣಿತಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ-ಲೇಖಕರ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಒಬ್ಬ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕೈಯಲ್ಲಿ, ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟವು 24 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಏಕೆ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದರಲ್ಲಿ ಇದು 243 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ? 12 ತಿಂಗಳುಗಳು ಮತ್ತು 6 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಶೋಧಿಸಲಾದ ಮುಳ್ಳುಹಂದಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಗ್ರ ಊತಶಾಸ್ತ್ರದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು. ಆ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿನ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು, ಕೆಲವು ಮುಳ್ಳುಹಂದಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು 10 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರವೂ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದವು? ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಒಂದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಏಕೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಎಂಬೋಲಿಕ್ ದರವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಏಕೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ? ಈ ವಿಷಯದ ಕುರಿತಾದ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳ ಅವಲೋಕನವು ಕೆಲವು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಉತ್ತರಗಳ ಸೂತ್ರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳ ಬಾಳಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಹಲವಾರು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಂಶಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಟಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಲೋಸ್ ಡುರಾನ್ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆಃ ಉತ್ಪಾದನಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳುಃ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಆಯ್ಕೆ, ನಿರ್ಮಿಸಬೇಕಾದ ಕವಾಟದ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಸ್ತುಗಳ ದಪ್ಪ. ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಉತ್ಪನ್ನದವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ಸಾಧನದ ವಿನ್ಯಾಸ, ರಾಸಾಯನಿಕ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮಾಣದ ತಂತ್ರ. ರೋಗಿಯ ಬಗ್ಗೆಃ ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಇತಿಹಾಸ, ಹೃದಯದ ಲಯ, ಹಿಂದಿನ ಎಂಬೋಲಿಕ್ ಸಂಚಿಕೆಗಳು, ಪ್ರತಿಸ್ಕಂದಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಬಗ್ಗೆಃ ಅಳವಡಿಸುವ ಮೊದಲು ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ತೊಳೆಯುವುದು, ಅಳವಡಿಸುವ ಸಮಯದುದ್ದಕ್ಕೂ ಕವಾಟದ ತೇವಾಂಶವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಸಾಧನವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಮಾಲಿನ್ಯದ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಾಳಜಿ, ಹೃದಯದೊಳಗೆ ಕವಾಟವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸುವುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, 'ಕಸ್ಪ್ಗಳ ಅಸಮವಾದ ತೆರೆಯುವಿಕೆ' ಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು. ಆಯಾ ಹೃದಯದ ವಾರ್ಷಿಕದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾದ ಕವಾಟವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು. ಎಲ್ಲಾ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಅವು ಆರಾಮವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಬೇಕಾದ ಅನುಗುಣವಾದ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅದರ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ಗೆ ದೊಡ್ಡ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಹಾಕುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ಕಸ್ಪ್ಗಳು ಚರ್ಮಕಾಗದದಂತೆ ಕಾಣುವಂತೆ ಒಣಗಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುವುದು ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ದೋಷಗಳು ಅಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿದವುಃ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗುರುತಿನ ಟ್ಯಾಗ್ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತ್ತು ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಗೆ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿತು; ಪರಿಚಯಕಾರನನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕವಾಟದ ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಕಸ್ಪ್ಗಳು ಅವುಗಳ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದವು; ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್ಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎರಡು ಸ್ಟ್ರಟ್ಗಳ ಸುತ್ತಲೂಃ (ಒಂದು ಘಟನೆಯನ್ನು 'ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಕವಾಟವನ್ನು ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿದ ತಕ್ಷಣವೇ ಮಾರಕ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ' ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು). 1986ರ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಶಿಲೆ ಅವರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯ ಮತ್ತು ಮೂಲ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದರು. ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮರುವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಎರಡು ವೇಫರ್-ತೆಳುವಾದ, ಅಸಮಾನ, ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಡೆಲ್ರಿನ್ ಘಟಕಗಳಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆಃ ಹೊರಗಿನ, ಪ್ರಮಾಣಿತ-ಆಕಾರದ ಚೌಕಟ್ಟು ಮತ್ತು ಒಳಗಿನ, ಸಣ್ಣ ರಚನೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿನ ಚೌಕಟ್ಟಿನೊಳಗೆ ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಮತ್ತು ಒಳಗಿನ ಚೌಕಟ್ಟಿನಿಂದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಇದು ಹೊರಗಿನ ಚೌಕಟ್ಟಿಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೆಳ್ಳಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕಸ್ಪ್ಸ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳು ಅದರ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಪೋಷಕ ಚೌಕಟ್ಟಿನಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನ ಮೇಲೆ ಬಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಕವಾಟದ ಮುಚ್ಚುವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸವೆತದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇನ್-ವಿಟ್ರೊ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ತಿಳಿದುಬಂದಂತೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಜೋಡಿಸಿದಾಗ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸವೆತವು ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿತ್ತು. ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ಇನ್-ವಿಟ್ರೊ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬಹುತೇಕ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಹೈಡ್ರೋಡೈನಮಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ವೇಗವರ್ಧಿತ ಜೀವ-ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಈ ಹೊಸ ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕವಾಟಗಳಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 3 ರಿಂದ 4 ಪಟ್ಟು ತಡವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಇದು ಸವೆತದಿಂದಲ್ಲ, ಆದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಫ್ರೈಯಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸಿತು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಗೊಂಡ ಶೈಲಿ, 'ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಆಪ್ಟಿಮೋಗ್ರಾಫ್ಟ್' ಎಂಬ ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ, ಸುಧಾರಿತ ಕವಾಟವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬ್ಜೋರ್ಕ್-ಶೈಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಡಿಸ್ಕ್ ಕವಾಟದ ಹಠಾತ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ಶೈಲಿ ಗಂಭೀರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಬೇಕಾಯಿತು. ಔಷಧ ತಯಾರಕ ಮತ್ತು ಶೈಲಿ ಮಾಲೀಕರಾದ ಫೈಜರ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು, ಕಂಪನಿಯನ್ನು ದಿವಾಳಿಯಾಗಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಶೈಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಎಲ್ಲಾ ಉತ್ಪಾದನಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದವು. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಬ್ಜೋರ್ಕ್-ಶೈಲಿ ಕವಾಟದ (ಅಪರಾಧಿ) ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು-ಕವಾಟಗಳು, ಆಕ್ಸಿಜನೇಟರ್ಗಳು, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು. - ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದಿತು. ಐಯೋನೆಸ್ಕು ತನ್ನ 'ಆಪ್ಟಿಮೋಗ್ರಾಫ್ಟ್' ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಕವಾಟ ತಯಾರಕರ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗಲು ಬಯಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬದಲಿಗೆ ತನ್ನ ಹಿಮಾಲಯನ್ ಕ್ಲೈಂಬಿಂಗ್ ದಂಡಯಾತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು (1987 ರಲ್ಲಿ ಶೈಲಿ ಇಂಕ್ನ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷರಾದ ಶ್ರೀ ಲ್ಯಾರಿ ವೆಟ್ಟ್ಲೌಫರ್ ಅವರು) ಹೇಳಿದರು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಕಳೆದ ನಾಲ್ಕು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ರಚಿಸಲಾದ ಮತ್ತು ಬಳಸಲಾದ ಎರಡು ರೀತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳ ವಿಕಾಸವು ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ರಚನೆಗಳಾಗಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕವಾಟಗಳಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಳ್ಳುಹಂದಿಯ ಕವಾಟವು ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿತ್ತು, ಇದು ಹಂದಿಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಸ್ಥಿರ ಜ್ಯಾಮಿತಿಯಿಂದ ವಿಧಿಸಲಾದ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ತಲುಪಿತು. 'ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ' ಸಾಧನಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಮೂರ್ತರೂಪವಾದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ತನ್ನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಆಕಾರದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಭೌತ-ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನಂತ ಕ್ರಮಪಲ್ಲಟನೆಗೆ ತನ್ನನ್ನು ತಾನೇ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಿತು. ಸುಮಾರು 10 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಐಯೋನೆಸ್ಕುವಿನಿಂದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವನ್ನು ರಚಿಸಿದ ನಂತರ, ಅದರ ಹಿಂದಿನ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಈ ಕವಾಟವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು, ಅದನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಬಳಕೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಹೊಸದಾಗಿ ತರಲು ಹಲವಾರು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳನ್ನು ಆಕರ್ಷಿಸಿತು, ವಿವಿಧ ಆಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಸರುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಅದೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆಃ ಗ್ಲುಟರಾಲ್ಡಿಹೈಡ್-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲೆ ಮೂರು-ಕಸ್ಪ್ ಕವಾಟವಾಗಿ ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವುದು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದವು. ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಸ್ವಂತಿಕೆ, ಯಶಸ್ಸು ಮತ್ತು ವೈಫಲ್ಯಗಳು, ಮೂಲ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮೊದಲ 10 ರಿಂದ 15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಗ್ರಹವಾದ ಅನುಭವವು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿತು ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಪೀಳಿಗೆಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳಿಗೆ ದಾರಿ ತೋರಿಸಿತು. 1980 ರಿಂದ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಹಲವಾರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲವನ್ನು ಮೊದಲೇ ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಮೂರು ಮಾತ್ರ ಸಮಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ನಿಂತಿವೆ. ಈ ಮೂರು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಇಂಕ್ (ಈಗ ಸೊರಿನ್ ಗುಂಪಿನ ಭಾಗ), ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಲ್ಯಾಬೋರೇಟರೀಸ್ (ಈಗ ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಲೈಫ್ ಸೈನ್ಸಸ್) ಮತ್ತು ಸೊರಿನ್ ಗ್ರೂಪ್ ತಯಾರಿಸಿವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಅಂಗಾಂಶದ ಸವೆತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಥವಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಕವಾಟದ ನಿರ್ಮಾಣದ ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿವೆ. ಮಿಟ್ರಲ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಇಂಕ್ನಲ್ಲಿನ ತಜ್ಞರು ಮೂಲ ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಕವಾಟದಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಹೊರಗೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಆರೋಹಿಸುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡರು, ಆದರೆ ಸವೆತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಇತರ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಎಂಜಿನಿಯರ್ಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ನೊಳಗೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಒಂದು ಜಾಣ್ಮೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದರು, ಆದರೂ ಉಪಯುಕ್ತ ಆರಂಭಿಕ ಹರಿವಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಕನಿಷ್ಠ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ. ಸೊರಿನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞರು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಎರಡು ಪದರದಲ್ಲಿ ಆರೋಹಿಸುವ ಮತ್ತೊಂದು ಮಾರ್ಗವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದರು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಂಚನ್ನು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಶೀಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಡ್ ಮಾಡಲು (ಶಿಲೆ ಅವರ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ). ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಕವಾಟವು 1980ರಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಾಯಿತು. ಮಿಟ್ರಲ್ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಸಂರಚನೆಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಸಾಧನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ ಹಿಂಪಡೆಯಬೇಕಾಯಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಅತಿಯಾದ ನಮ್ಯತೆಯು ಮಿಟ್ರಲ್ ಅಸಮರ್ಥತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕವಾಟದ ಹೊಸ ಮರುವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು 1984ರಲ್ಲಿ ಪುನಃ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. 1982 ರಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ತಯಾರಿಸಿದ ಮಿಟ್ರೋಫ್ಲೋ ಕವಾಟವನ್ನು ಮರುವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಬೇಕಾಯಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳಂತೆಯೇ ವೈಫಲ್ಯದ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸಿತು. 1991 ರಿಂದ ಈ ಕವಾಟದ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಈ ಎರಡು ಕವಾಟಗಳ ಸಂರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದ 'ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ' ಬಹುಮುಖತೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಬ್ಲೈಜಿಫರ್ ಎಸ್, ಐಚಿಂಗರ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ ಬಿ, ಹೆಲ್ಟಿಯೋಲಿ ಐ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು (2009) ಈ 3 ವಿಧದ ಕವಾಟಗಳ ಹೀಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು 'ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದಲ್ಲಿ ಸೊರಿನ್ ಮಿಟ್ರೋಫ್ಲೋ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಬಯೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ನ ಹೀಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು' ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಹಾರ್ಟ್ ವಾಲ್ವ್ ಡಿಸೀಸ್, 18,95-100 ಟಂಡನ್ನ ಗುಂಪು ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಮೂಲ ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಕವಾಟದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಇಳಿಜಾರುಗಳಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ ಮೇಲ್ಮೈ ವಿಸ್ತೀರ್ಣವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪಕ್ಕದ ಚಿತ್ರವು 4 ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸುತ್ತದೆ-ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ (ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ), ಮಿಟ್ರೋಫ್ಲೋ, ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಶೈಲಿ. ಈ ಕವಾಟಗಳ ಕಸ್ಪ್ಗಳು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರದೇಶದವರೆಗೆ ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಆಗಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಒಂದು ಕವಾಟದಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ 4 ಕವಾಟಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲವೂ 25 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಕವಾಟಗಳನ್ನು 'ಪಲ್ಸ್ ಡ್ಯೂಪ್ಲಿಕೇಟರ್' ನ ಮಿಟ್ರಲ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ನ ಉತ್ತುಂಗದಲ್ಲಿ ಹರಿವಿನ ದರಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಪ್ರತಿ ಚೌಕಟ್ಟಿಗೆ, ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆಃ 0,100,200,300, ಮತ್ತು 400 ಮಿಲಿ/ಸೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಎಂಬೋಲಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಈ ಲೇಖನಕ್ಕಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾದ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ದತ್ತಾಂಶವಿದೆ. ರಚನಾತ್ಮಕ ಕವಾಟದ ಕ್ಷೀಣತೆ (ಎಸ್ವಿಡಿ) ಗೆ ಲೇಖಕರು ಮುಖ್ಯ ಒತ್ತು ನೀಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಉತ್ತಮ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂಲ ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟದಂತೆಯೇ ಇದೇ ರೀತಿಯ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಈ ಮೂರು ರೀತಿಯ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು, ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳು, 'ಗ್ರಾಸೋ ಮೋಡೋ', ಅಯೋನೆಸ್ಕು ಕವಾಟದ ಬಳಕೆದಾರರು ಈಗಾಗಲೇ ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದಂತೆ ಅದೇ ದರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ತಾರ್ಕಿಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಈ ಮೂರು, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ, ಸ್ಪಷ್ಟ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಯುತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ದತ್ತಾಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯೂ ಇವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಎಸ್ವಿಡಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು tables.Table IV ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಿಟ್ರೋಫ್ಲೋ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ವಾಲ್ವ್ ಎ = ಮಹಾಪಧಮನಿ; ಎಂ = ಮಿಟ್ರಲ್; ಡಿ = ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿ, ಟಿ = ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್, ಎಸ್ವಿಡಿ = ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಾಲ್ವ್ Deterioration.The ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ದತ್ತಾಂಶದ ಕೊರತೆಯು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳ ನಡುವೆ ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ evident.Table ವಿ. ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ವಾಲ್ವ್ಎ = ಮಹಾಪಧಮನಿ; ಎಂ = ಮಿಟ್ರಲ್; ಟಿ = ಟ್ರೈಕ್ಸ್ಪಿಡ್; ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ = ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಾಲ್ವ್ ಡಿಟೆರಿಯೇಶನ್; ಎಸ್. ಬಿ. ಇ = ಸಬಕ್ಯೂಟ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್. ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ ದರಗಳ ನಡುವಿನ ವಿಲೋಮ ಸಂಬಂಧವು ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ ಯಿಂದ ವಿಮಾ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯದ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳ ನಡುವೆ ಬಹಳ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಡಾ. ಕಾರ್ಪೆಂಟಿಯರ್ ಅವರು ತಮ್ಮ ಹೆಸರನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕವಾಟದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ದತ್ತಾಂಶವು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದಿತ್ತು, ಆದರೆ ಸಂಬಂಧಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಮೂಲಕ ಮಾಡಿದ ಹುಡುಕಾಟವು ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ publications.Table VI ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿಲ್ಲ. ಸೊರಿನ್ ಪೆರಿಕರ್ಬನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ವಾಲ್ವ್ಎ = ಮಹಾಪಧಮನಿಯ; ಎಂ = ಮಿಟ್ರಲ್; ಡಿ = ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ; ಟಿ = ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್; ಪಿ = ಪಲ್ಮನರಿ; ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ = ರಚನಾತ್ಮಕ ಕವಾಟದ ಅವನತಿ. (i) ಈ ಅಂಕಿ ಅಂಶವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನವು ಮಿಟ್ರಲ್ ಬದಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕೇವಲ 39 ರೋಗಿಗಳದ್ದಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 2 ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುತ್ತಿದ್ದರು. ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ. (ii) ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (144 ರ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ), 51-79 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ (ಸರಾಸರಿ 69) 6-8 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅನುಸರಿಸಿದ ವಿಫಲವಾದ ಕವಾಟಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯ ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ಸೊರಿನ್ ಪೆರಿಕರ್ಬನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ 144 ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಬಹಳ ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಂಬಂಧಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಮೂಲಕ ಶೋಧಿಸಿದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡದಿಂದ ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಕವಾಟದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಪಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲಕ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದರೆ ವರದಿಯಾದ ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ ದರವು ಮೊದಲಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬಹುದು. ಇದು ಕೋಷ್ಟಕಗಳು IV, V ಮತ್ತು VIರಲ್ಲಿರುವ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಲು ಸಾಕಷ್ಟು ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಕಟಿತ ವರದಿಗಳು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಇವೆ. ಈ ಮೂರು ಕೋಷ್ಟಕಗಳಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವ ಎಸ್. ವಿ. ಡಿ. ಯ ನಡುವಿನ ಒಟ್ಟು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದೆ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಈ 3 ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಶೈಲಿ ಕವಾಟಗಳ ನಡುವೆ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಹೋಲಿಕೆ ಮಾಡುವುದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕಟಿತ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶೈಲಿ ಕವಾಟಗಳಿಗೆ ಮಿಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬದಲಿಗಳ ಬಹುತೇಕ ಸಮಾನ ವಿತರಣೆಯಿತ್ತು. ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಕವಾಟಗಳಿಗೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಪರವಾಗಿ ಅನುಪಾತವು ಸುಮಾರು 5:1 ಆಗಿತ್ತು. ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಭಾಗಶಃ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕ್ರಮೇಣ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕಿಂತ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಎಸ್ವಿಡಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಗ್ರಹಿಕೆಯು ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರಣವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟು ಸಹ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನುಭವವು ಕಳೆದ 40 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ವಿಕಸನಗೊಂಡಿವೆ. ಹಿಂದಿನ ಪಾಠಗಳು ಫಲ ನೀಡಿರಬಹುದು. ಶೈಲಿ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅನುಭವವು ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸವೆತದಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ವಿನ್ಯಾಸದ ದೋಷಗಳಿಂದಾಗಿ ಮಾತ್ರ 20-25% ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಕವಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಬಗೆಗಿನ ಜ್ಞಾನ-ಸವೆತ ಮತ್ತು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್-ಅಂಗಾಂಶದ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಸ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ನೀಡಿದೆ. ಮೊದಲ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಮೊದಲ 10-15 ವರ್ಷಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಂತರದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಸಾಧನೆಯೆಂದರೆ, ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ನಡುವಿನ ವಿಲೋಮ ಸಂಬಂಧದ ಸಾಕ್ಷಾತ್ಕಾರ. ಪೋರ್ಸೈನ್ ಕವಾಟದ ಅನುಭವದಿಂದ ಇದು ಮೊದಲು ತಿಳಿದಿತ್ತು, ಆದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳ ಬಳಕೆಯವರೆಗೆ ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಒತ್ತು ಪಡೆದಿಲ್ಲ. ಮೇಲಿನ ಮೂರು ಕೋಷ್ಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾದ ದತ್ತಾಂಶವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವಾಸ್ತವಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆದರೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನಿಸಿಕೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೆಲವು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಅಂಗಾಂಶದ ಸವೆತದಿಂದಾಗಿ ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ವಿಫಲವಾಗಿವೆ, ಆದರೂ ಕಣ್ಣೀರು ಇನ್ನೂ ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಖನಿಜೀಕರಣವು ನಂತರ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೃದ್ಧಾಪ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಎಸ್ವಿಡಿಯ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚು ಇರುವ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಂಶಗಳು ಶೈಲಿ ಕವಾಟಗಳ ಸರಣಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿರೂಪಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. 1970 ಮತ್ತು 80ರ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಶೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. 1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 67.2 ಮತ್ತು 72 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಬದಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಇದು ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗಿದೆ. ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಕಸ್ಪ್ ಸವೆತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿವೆ. ಈ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಲಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ತಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದ ಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಎಲ್ಲಾ 3 ರೀತಿಯ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳನ್ನು 'ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ' ಆಂಟಿಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆಯಾದರೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಂತಹ ರಾಸಾಯನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿಲ್ಲ. ಈ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ದರ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಕವಾಟದ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಏಕೈಕ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸು. ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಶಿಲೆ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಾಸರಿ 50 ವರ್ಷಗಳಿಂದ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಾಸರಿ 67 ರಿಂದ 72 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು. ಎಂಬೋಲೈಸೇಷನ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು, ಅವಶ್ಯಕತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರಬಹುದಾದ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರಲಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ವಿಷಾದನೀಯವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಾಧನಗಳ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಕವಾಟದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದರೆ, ಈ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಾಮಬಾಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಯಶಸ್ಸು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ. ಸದ್ಯಕ್ಕೆ, ಪ್ರಸ್ತುತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಶಗಳು ಭವಿಷ್ಯ ನುಡಿಯಲು ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಭವಿಷ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ, 'ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್' ವಿದ್ಯಮಾನದ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ದಿಗಂತವನ್ನು ಮೀರಿ ಎಲ್ಲೋ ಇರಬಹುದು. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಮಾಡಿದ ಕವಾಟಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಚಯದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಇತಿಹಾಸವು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಅಧ್ಯಾಯದ ವಿಕಾಸವನ್ನು ಪ್ರಶಂಸಿಸಲು ಮತ್ತು ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನ ಆಕ್ಸ್ಫರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಡುರಾನ್ ಮತ್ತು ಗನ್ನಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಳ್ಳುಗಿಡ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷ ಅವರು ಈಗಾಗಲೇ ಒಂದು ಮಾನವನ patient.Duran CG, ಗನ್ನಿಂಗ್ AJ (1964) ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಮುಳ್ಳುಗಿಡ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ್ದಾರೆ. 'ರಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಹ್ಯಾರಿಸ್ ಬಿ. ಶುಮಾಕರ್ ಜೂನಿಯರ್ ದಿ ಎವಲ್ಯೂಷನ್ ಆಫ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್, ಬ್ಲೂಮಿಂಗ್ಟನ್, ಇಂಡಿಯಾನಾಪೊಲಿಸ್, ಪುಟ 3141965 ಬೈನೆಟ್ ಮತ್ತು ಫ್ರಾನ್ಸ್ನ ಪ್ಯಾರಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಸಹವರ್ತಿಗಳು, ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನ ಲೀಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಯೋರ್ಟಿಕ್ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು, ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ಇರ್ವಿನ್ನಲ್ಲಿರುವ ಹ್ಯಾನ್ಕಾಕ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಮೂಲ ಕವಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಮೇಲೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಫ್ರಾನ್ಸ್ನ ಪ್ಯಾರಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಕಾರ್ಪೆಂಟಿಯರ್ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಮೊದಲ ಪೋರ್ಸಿನ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿತು. ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಸುಧಾರಿತ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿನ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಸೃಜನಶೀಲ ಹಂತಗಳು (1964 ರಿಂದ 1971 ರವರೆಗೆ) ಏಳು ವರ್ಷಗಳ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆದವು ಮತ್ತು 1971 ರಿಂದ 'ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳು' ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ರಚಿಸಿದಾಗ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಕವಾಟಗಳ ನಿರ್ಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ. ಮೂಲ, ಸ್ಥಳೀಯ, ಹಂದಿಯ ಕವಾಟದ ಆಕಾರಕ್ಕಿಂತ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗದ ವಿವಿಧ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಮಾಡಿದ ಹಲವಾರು ಹೆಸರುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪೋರ್ಸಿನ್ ಕವಾಟವು ಪರಿಪೂರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬಹಳ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವನ್ನು 1971 ರಲ್ಲಿ ರಚಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ 4 ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಅದರ ಉನ್ನತ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗುಣಗಳಿಂದಾಗಿ, ವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತದ ಬಹುಪಾಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಅಂಗಾಂಶ ಕವಾಟವಾಯಿತು. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವು ಕೇವಲ ಮತ್ತೊಂದು ಕವಾಟವಲ್ಲ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶ ಕವಾಟದ ನಿರ್ಮಾಣದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಸಾಕಾರವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ನಾಳೆ ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮವಾದ ವಸ್ತುವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಐಯೋನೆಸ್ಕು ತನ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಬಂಧವೊಂದರಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಮಹತ್ವದ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿದರುಃ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಮುಳ್ಳುಗಿಡ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಭೌತ-ರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಲುವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಂದ ಆಳವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, ಮುಳ್ಳು ಕವಾಟವು ಬದಲಾಗದೆ ಮತ್ತು ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿದಿರುವ ಅದರ ಆಕಾರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಆದಿಸ್ವರೂಪದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ 'ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ' ಕವಾಟವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಅದರ ಆಕಾರ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಬಹುಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದುಅದುಕ್ ಸಬ್ ಜುಡಿಸ್ ಲಿಸ್ ಎಸ್ಟ್ಃ "ಕ್ವಿಂಟಸ್ ಹೊರೇಷಿಯಸ್ ಫ್ಲಾಕಸ್ (68-8 BC) ಅಡೆಂಡಾ ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿರುವುದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಎ. ಕಾರ್ಪೆಂಟಿಯರ್ ಸಹ-ಲೇಖಕರಾಗಿರುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಕಟಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದು ಕಾರ್ಪೆಂಟಿಯರ್-ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕವಾಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಯನ್ನು ಪಡೆದ 61 ರೋಗಿಗಳ ಸಣ್ಣ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. 6 ವರ್ಷಗಳ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ನಲ್ಲಿ 'ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋರಿಕೆ, ಹೃದಯದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ' ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ 'ಈ ಸಣ್ಣ ಲೇಖನವು ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ' ಮಹತ್ವದ 'ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಕಟಣೆಯೊಂದರಲ್ಲಿ, ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ ಡಾ. ಡೆಂಟನ್ ಎ. ಕೂಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆಃ ಬ್ಜೋರ್ಕ್-ಷೈಲಿ ಮತ್ತು ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಕವಾಟಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಾನು ಇನ್ನೂ ಹೊಂದಿದ್ದೇನೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು 30 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಅಳವಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ಡಾಕ್ಟರ್ ಐಯೋನೆಸ್ಕು ಪರಿಚಯಿಸಿ ಈಗ 40 ವರ್ಷಗಳು ಕಳೆದಿವೆ, ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ, ಮೂರು ಕಸ್ಪ್ ಹಾರ್ಟ್ ಕವಾಟದ (ಐಯೋನೆಸ್ಕು-ಷೈಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್) ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟರಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈಗ, 40 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಬೋವಿನ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಮೂರು ವೈದ್ಯಕೀಯ/ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾಗಿದೆ. 1. ಮೇಲಿನ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 2. "ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಏರೋಟಿಕ್ ವಾಲ್ವ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್" ಸಾಧನಗಳ ತಯಾರಿಕೆಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಆಯ್ದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 3. ಫ್ರೆಂಚ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೃತಕ ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ಕೋಣೆಗಳ ತಯಾರಿಕೆಗಾಗಿ. ಮರಿಯನ್ ಐಯೋನೆಸ್ಕು ರೆಫೆರೆನ್ಸ್ಸ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸರ್ಜರಿಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ