Reperfusion therapy
ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯಾಘಾತದ ನಂತರ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಎಂಐ)), ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ ಎಂಬ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ ಈ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ನಡೆಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ (ಪಿಸಿಐ) ಯಂತಹ ಕನಿಷ್ಠ-ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯು ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಬಲೂನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಡೆತಡೆಗಳ ಸುತ್ತ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿವೆ. ಎಸ್ಟಿಇಎಂಐ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಎಸ್ಟಿ ಎತ್ತರದ ಇಸಿಜಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಎಂಐಗೆ ನೀಡಿದರೆ, ಅಥವಾ ಬಂಡಲ್ ಶಾಖೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ರಿಪ್ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಟಿ ಎತ್ತರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎನ್ಎಸ್ಟಿಇಎಂಐ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಎಸ್ಟಿ-ಅಲ್ಲದ ಎತ್ತರದ ಎಂ. ಐ. ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಆಂಜಿನಾವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು (ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಇವೆರಡನ್ನೂ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ). ಎಸ್. ಟಿ ಎತ್ತರಗಳು ತಕ್ಷಣದ ರಿಪ್ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಎನ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಇ. ಎಂ. ಐ. ಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಇರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಇ. ಎಂ. ಐ. ಯಲ್ಲಿ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಜನವಿಲ್ಲ. ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ ಹೃದಯದ ಒತ್ತಡದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ನಂತರದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಅಸ್ಥಿರವಾದರೆ ತುರ್ತು ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಈ ಅಸ್ಥಿರ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿರೋಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. STEMIನ ಕನಿಷ್ಠ 10 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದನ್ನು ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಒಂದು ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೆ ಸುಮಾರು ಶೇಕಡಾ 25ರಷ್ಟು STEMIಗಳನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಥೆರಪಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು STEMI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ-ಇದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದಾದರೆ, ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದರೆ, ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ತಕ್ಷಣವೇ ಲಭ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ ಮೊದಲ 2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. 12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ. ಉರಿಯೂತದ 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಗಾಯವು ಸಂಭವಿಸುವುದರಿಂದ, ರೀಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸೀಮಿತ ಸಮಯ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾ ಮತ್ತು ಎನ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಇ. ಎಂ. ಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತದ ಪುರಾವೆಗಳಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿರೋಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಪರಿಪೂರ್ಣವಾದ ಥ್ರಂಬೋಲಾಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಆದರ್ಶಪ್ರಾಯವಾಗಿ ಇದು ತ್ವರಿತ ಪುನರಾವರ್ತನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರಂತರವಾದ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಥ್ರಂಬಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸುಲಭವಾಗಿ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇಂಟ್ರಾಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಯಾವುದೇ ಆಂಟಿಜೆನಿಸಿಟಿ, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೀಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕಿನಾಸ್, ಯುರೋಕಿನೇಸ್ ಮತ್ತು ಆಲ್ಟೆಪ್ಲೇಸ್ (ರಿಕಾಂಬಿನೆಂಟ್ ಟಿಶ್ಯೂ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿನೋಜೆನ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟರ್, ಆರ್ಟಿಪಿಎ) ಸೇರಿವೆ. ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ರೆಟೆಪ್ಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಟೆನೆಕ್ಟೆಪ್ಲೇಸ್ನಂತಹ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಆರ್ಟಿಪಿಎಗೆ ಹೋಲುವ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಹೊಸ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಲಭವಾದ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮತ್ತು ಆರ್ಟಿಪಿಎಯನ್ನು ಹೆಮ್ಮೆಪಡುತ್ತವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಆದ್ಯತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಬಳಸಲಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ಟಿಪಿಎ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಏಜೆಂಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ (ರೀಟೆಪ್ಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಟೆನೆಕ್ಟೆಪ್ಲೇಸ್), ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ತೆರೆದಿಡಲು ಹೆಪಾರಿನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕಿನೇಸ್ ಮತ್ತು ಯುರೋಕಿನೇಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಫೈಬ್ರಿನೋಜೆನ್ ಸವಕಳಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ, ಅಲ್ಲಿ ಅದರ ಅಗತ್ಯ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮಟ್ಟವು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಸಮಯದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರಬಹುದು. ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಧಮನಿಯನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ವಿಫಲವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ನಂತರ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪ್ರದಾಯಬದ್ಧವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು" ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶವನ್ನು (ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ) ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು "ರೆಸ್ಕ್ಯೂ ಪಿಸಿಐ" ಅಥವಾ "ಸಾಲ್ವೇಜ್ ಪಿಸಿಐ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಥ್ರಂಬೊಲಿಟಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿಸಿಐಗಿಂತ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಪಿಸಿಐನಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಐ. ಸಿ. ಬಿ) ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಥ್ರಂಬೋಳಿಟಿಕ್ ಬಳಕೆಯ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಸಂಗ, ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಐಸಿಬಿಯ ಅಪಾಯವು 0.5 ರಿಂದ 1 ಪ್ರತಿಶತದ ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕೊರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ತೀವ್ರವಾದ ಎಸ್ಟಿಇಎಂಐಗೆ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ತ್ವರಿತ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಈಗ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿತವಾಗಿದೆ. ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯು 95 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಳಿಸಿಸ್ನಿಂದ ಸಾಧಿಸಿದ ಸುಮಾರು 65 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೆಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. ಲಾಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅನ್ವಯಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆಯಾದರೂ, STEMI ಗಾಗಿ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಅನ್ವೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಬಳಕೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ತ್ವರಿತ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಗುರಿಯು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಬಂದ 90 ನಿಮಿಷಗಳೊಳಗೆ. ಈ ಸಮಯವನ್ನು ಡೋರ್-ಟು-ಬಲೂನ್ ಟೈಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು 90 ನಿಮಿಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಲ್ಲವು, ಇದು ಅಮೆರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ (ಎಸಿಸಿ) ಅನ್ನು ನವೆಂಬರ್ 2006 ರಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಡೋರ್ ಟು ಬಲೂನ್ (ಡಿ 2 ಬಿ) ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿತು. 2007ರ ಮಾರ್ಚ್ 16ರ ವೇಳೆಗೆ 800ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಡಿ2ಬಿ ಒಕ್ಕೂಟಕ್ಕೆ ಸೇರ್ಪಡೆಯಾಗಿವೆ. ಲಿಬಿನ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಆಲ್ಬರ್ಟಾದ ಆಶ್ರಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಗರಿ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿಸಿಐ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರದ ಒಂದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಶಸ್ವಿ ಅನುಷ್ಠಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಮಾದರಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಇಎಂಎಸ್ ತಂಡಗಳು ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಡಿಜಿಟಲ್ ಆರ್ಕೈವಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಗೆ ರವಾನಿಸಬಹುದು, ಇದು ತುರ್ತು ಕೋಣೆಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಮಯ-ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿರುವ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಇಎಂಎಸ್ ತಂಡಗಳನ್ನು ಮರುನಿರ್ದೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವು 62 ನಿಮಿಷಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರಾಸರಿ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಬ್ಯಾಕಪ್ ಆಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ತುರ್ತು ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ವಿಶ್ವದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಹಾಗಲ್ಲ. ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟಿಂಗ್ ನಾಳದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಪಿಸಿಐ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಇಂಟ್ರಾಕೊರೋನರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ನಿಯೋಜನೆ). ಕೆಲವು ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು (ತೆಗೆದುಹಾಕಲು) ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಕೊರೋನರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿಸಿಐನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದರೂ, ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ರೆಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳ ಬಳಕೆಯು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿದೆ. ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇಂಟ್ರಾವೀನಸ್ ಹೆಪಾರಿನ್, ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋಪಿಡೋಗ್ರೆಲ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಕೋಪ್ರೋಟೀನ್ IIb/IIIa ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದಾಗಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವು ಆಯ್ದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಎಮ್ಐ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತುರ್ತು ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪಿಸಿಐ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. 1995 ರಿಂದ 2004 ರವರೆಗೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿ. ಸಿ. ಐ. ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು 27.4% ನಿಂದ 54.4% ಗೆ ಏರಿತು, ಆದರೆ ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಸರ್ಜರಿಯ (ಸಿಎಬಿಜಿ) ಹೆಚ್ಚಳವು ಕೇವಲ 2.1% ರಿಂದ 3.2% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಒಡೆದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ನಾಯು ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದಂತಹ ಯಾಂತ್ರಿಕ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ತುರ್ತು ಸಿಎಬಿಜಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಕೀರ್ಣವಲ್ಲದ ಎಂ. ಐ. ಯಲ್ಲಿ, ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಆದ ತಕ್ಷಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿದಾಗ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಈ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮನರಂಜಿಸಿದರೆ, ಒಳ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬಲೂನ್ ಪಂಪ್ನ ಬಳಕೆಯಂತಹ ಸಹಾಯಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿಸಿಐ ಮತ್ತು ಸಿಎಬಿಜಿ ಎರಡೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳೊಂದಿಗೆ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಾಗಿವೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ಕಿರಿದಾದ ಅಥವಾ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಅಥವಾ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆಂತರಿಕ ಸಸ್ತನಿ ಅಪಧಮನಿ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳು ದೊಡ್ಡ ಸಫೇನಸ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ದರಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಬಾಧಿತವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಏಕ ನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ (ಆದರೆ ಇವು ಮತ್ತೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಾಗಿರಬಹುದು). ನಿಧಾನಗತಿಯ ಕುಹರದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದಂತೆ ಕಾಣುವ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಇಡಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಲಯವು ಯಶಸ್ವಿ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ. ಈ ಲಯವು ವಿರಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದ ಲಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುವುದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಗಾಯ ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್ ಟಿಐಎಂಐ ಅಪೆಂಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ-ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಗಾಯವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.