Ejaculatory duct obstruction
ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆ (ಇ. ಡಿ. ಓ.) ಒಂದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ವೀರ್ಯದ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟಕಗಳ) ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು. ಇದು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಬಂಜೆತನ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ವಾಸ್ ಡಿಫೆರೆನ್ಸ್ನ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸಬಾರದು. ಕಾರಣ ಎರಡೂ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಡ್ಡಿಯಾದರೆ, ಪೀಡಿತ ಪುರುಷರು ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ/ಅಜೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಪುರುಷ ಬಂಜೆತನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ವೀರ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳ ಜೆಲ್ ತರಹದ ದ್ರವ ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವೀರ್ಯ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವರು ಪರಾಕಾಷ್ಠೆಯ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರು ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸ್ಖಲನದ ಇತರ ಕೆಲವು ರೂಪಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಇದು ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಖಲನದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ. ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಫಲವತ್ತತೆ ಆದರೆ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಭಾಗಶಃ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳು ಸಹ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವು ಮತ್ತು ಒಲಿಗೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾದ ಮೂಲವಾಗಿರಬಹುದು. ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯು ವೀರ್ಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೊರತೆಗೆ (ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ) ಅಥವಾ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ವೀರ್ಯಕ್ಕೆ (ಒಲಿಗೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ ಪೂರಕ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುಲ್ಲೇರಿಯನ್ ನಾಳದ ಚೀಲಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಜನ್ಮಜಾತ ರೂಪದ ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ಲಮೈಡಿಯಾ, ಪ್ರೋಸ್ಟಟೈಟಿಸ್, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಕಾರಕಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಉರಿಯೂತದಿಂದಾಗಿ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರವು ಸ್ಖಲನ ನಾಳವನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಉರಿಯೂತದ ಯಾವುದೇ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೂಲ ಕಾರಣವು ಸರಳವಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ, ಸ್ರವಿಸುವ/ದ್ರವದ ವೀರ್ಯ (ಒಲಿಗೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ) ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವೀರ್ಯ (ಒಣ ಸ್ಖಲನ/ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ) ವೀರ್ಯದ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ವೀರ್ಯ ಕೋಶಕಗಳ ಕೆಳಭಾಗದ ಅಡಚಣೆಯ ತಾರ್ಕಿಕ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಪುರುಷರು ಹಸ್ತಮೈಥುನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುವ/ದ್ರವ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ವೀರ್ಯವನ್ನು ಸ್ವತಃ ಗಮನಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳು ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಸ್ನಿಗ್ಧ, ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಪೀಡಿತ ಪುರುಷರ ವೀರ್ಯದ ರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪಿಹೆಚ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವೀರ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ/ಅಜೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ವಾಸಾ ಡಿಫೆರೆನ್ಷಿಯಾ ಎರಡೂ ಅಡ್ಡಿಯಾದರೆ (ಇದು ಉದ್ದೇಶಿತ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು), ವೀರ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ/ಅಜೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವೀರ್ಯದ ಬಹುತೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳ ಹೊರಹರಿವು ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಸುಮಾರು. ವೀರ್ಯದ ಪರಿಮಾಣದ 80 ಪ್ರತಿಶತವು ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಜೆಲ್ ತರಹದ ದ್ರವವಾಗಿದ್ದು, ವೀರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವೃಷಣಗಳು/ಎಪಿಡಿಡೈಮಿಸ್ನ ಭಾಗವು ವೀರ್ಯದ ಪರಿಮಾಣದ 5-10% ಮಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ವಾಸಾ ಡಿಫೆರೆನ್ಷಿಯಾದ ಅಡಚಣೆಯು ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ವೀರ್ಯದಲ್ಲಿ ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿರುವ ದ್ರವದಿಂದ ಬರುತ್ತದೆ. ವೀರ್ಯ-ಕೋಶಕಗಳು ವೀರ್ಯಾಣುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಆದರೆ ವೀರ್ಯವು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅಡಚಣೆಯು ವೀರ್ಯ ಕೋಶಕಗಳ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಒಣ ಸ್ಖಲನ/ಆಸ್ಪರ್ಮಿಯಾಗೆ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಾದ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ಸ್ಖಲನವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣದ ಮೂಲಕ ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಟಲ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ, ಅಥವಾ ಸೆಮಿನಲ್ ಕೋಶಕಗಳ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಟಲ್ ಸೂಜಿ-ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ಮೂಲಕ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರೆಕ್ಟಲ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. 50 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರಂಧ್ರಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಚೀಲಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಾಧನವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸರಿಸುಮಾರು. ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಅಜೋಸ್ಪರ್ಮಿಯಾ ಎಂ. ಆರ್. ಐ ಮತ್ತು ಟಿ. ಆರ್. ಯು. ಎಸ್ನ ಶೇಕಡಾ 50ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಿರಿದಾದ, ಗಾಯದ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದು ಕಷ್ಟ. ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ, ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ವೀರ್ಯ ಕೋಶಕಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಮತ್ತೆ ಅಡಚಣೆಯ ಪುರಾವೆಯಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾತ್ರದ ವೀರ್ಯದ ಕೋಶಕಗಳು ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯೂರೆಥ್ರಲ್ ರೀಸೆಕ್ಷನ್ (ಟ್ಯೂರ್ಡ್). ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಕೆಲವು ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪೀಡಿತ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಅವರ ಪಾಲುದಾರರ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರನಾಳದೊಳಗೆ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕವಾಟಗಳು ನಾಶವಾಗುವುದರಿಂದ ಮೂತ್ರವು ಮೂಲ ಕೋಶಕಗಳಿಗೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿಯಬಹುದು. ಮತ್ತೊಂದು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್ರೆಕ್ಟಲ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯೂರೆಥ್ರಲ್ ಅಳವಡಿಸಿದ ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು. ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದ್ದರೂ, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬಹುಶಃ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಸ್ಖಲನ ನಾಳಗಳ ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಬಾಧಿತ ಪುರುಷರು ತಮ್ಮ ವೃಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೋವಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೋವಾದ ನಂತರ ನೇರವಾಗಿ ವೃಷಣಗಳಿಂದ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಿಇಎಸ್ಇ ಮೂಲಕ, ಅಥವಾ ಮೂಲ ಕೋಶಕಗಳು (ಸೂಜಿ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ) ಅವರು ಮತ್ತು ಅವರ ಪಾಲುದಾರರು ಸಹಾಯಕ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಾಗಿರುತ್ತಾರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಇನ್-ವಿಟ್ರೊ ಫಲೀಕರಣ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (ಉದಾ. ಅಂಡಾಶಯದ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್ವಾಜಿನಲ್ ಅಂಡಕೋಶದ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ) ಅನ್ನು ಸ್ತ್ರೀ ಪಾಲುದಾರರಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹರಡುವ ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯು ಪುರುಷ ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ 1-5% ಮೂಲ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಸ್ಖಲನ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯು ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರಿಗೆ, ಕೆಲವು ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಗೂ ಸಹ ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಸ್ಖಲನ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಪುರುಷ ಜನನಾಂಗದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು