Activated protein C resistance test
ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ (ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಆರ್) ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೈಪರ್ ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಿಲಿಟಿಯ ಒಂದು ರೂಪವಾದ ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ (ಎ. ಪಿ. ಸಿ) ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿ ಲೈಡೆನ್ ರೂಪಾಂತರದ ಅಂಶದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯ (ಎಪಿಟಿಟಿ) ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (ಇಟಿಪಿ) ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದು. ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ (ಎಪಿಸಿ) ಇರುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಎಪಿಟಿಟಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಎಪಿಟಿಟಿ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಅನುಪಾತ (ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಆರ್) ಅಥವಾ ಸರಳವಾಗಿ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಅನುಪಾತ (ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಆರ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅನುಪಾತವು ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ವಿಲೋಮವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇ. ಟಿ. ಪಿ. ಆಧಾರಿತ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಜನರೇಷನ್ ಅಸ್ಸೇ (ಟಿ. ಜಿ. ಎ.) ಗೆ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ (ಇಟಿಪಿ; ಥ್ರಂಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನಾ ವಕ್ರರೇಖೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶ) ಕಡಿತದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾದ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕೃತ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಸಂವೇದನೆ ಅನುಪಾತ (ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಆರ್) ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾದ ಇ. ಟಿ. ಪಿ. ಯ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅದೇ ಅನುಪಾತದಿಂದ ಭಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಆರ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು 0 ರಿಂದ 10 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ಎ. ಪಿ. ಟಿ. ಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗಿನ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಆರ್. ಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಆರ್. ಮೌಲ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಯು ಎ. ಪಿ. ಟಿ. ಟಿ. ಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅಳೆಯುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಜಾಗತಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರಾರಂಭ, ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತಾಯದ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾರಂಭದ ಹಂತವು ಒಟ್ಟು ಥ್ರಂಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಶೇಕಡಾ 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೈಪರ್ ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಿಲಿಟಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIII ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಟಿಶ್ಯೂ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪಾಥ್ವೇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಟಿಎಫ್ಪಿಐ) ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಸ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಕ್ಯಾಲಿಬ್ರೇಟೆಡ್ ಆಟೋಮೇಟೆಡ್ ಥ್ರಂಬೋಗ್ರಾಮ್ (ಸಿಎಟಿ) ನಂತಹ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ತಾಂತ್ರಿಕ ತೊಂದರೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಎಸ್ಟಿ ಜೆನೆಸಿಯಾ ಎಂಬ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಾಣಿಜ್ಯ ಪರೀಕ್ಷಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ವಾಡಿಕೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಜಿಎಗಳು ಮತ್ತು ಇಟಿಪಿ ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಭಾವಗಳು ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ಗಳು ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಚಿರಪರಿಚಿತವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ಗಳ ಪ್ರೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಟರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಎಥಿನೈಲೆಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ (ಇ. ಇ.)-ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಯೋಜಿತ ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಎ. ಪಿ. ಟಿ. ಟಿ-ಅಥವಾ ಇ. ಟಿ. ಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಅಳೆಯಲಾದಂತೆ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಇ. ಇ-ಹೊಂದಿರುವ ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಇ. ಟಿ. ಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೇಲೆ ವಿವಿಧ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಎಥಿನೈಲೆಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪ್ರೊಕೊಗ್ಯುಲೇಷನ್ನ ಆಂಡ್ರೊಜೆನಿಕ್ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ವಿವಿಧ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಇ. ಇ.-ಹೊಂದಿರುವ ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ಹಾರ್ಮೋನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಎಸ್ಟೆಟ್ರೊಲ್-ಅಥವಾ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್-ಹೊಂದಿರುವ ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚಿದ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ, ಆದರೂ ಹೆಚ್ಚಿದ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಇ. ಟಿ. ಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ಗಿಂತ ಬಾಯಿಯ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೆಚ್ಚು. ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಮತ್ತು ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಜೆಂಡರ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ತ್ರೀಲಿಂಗ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ಗಿಂತ ಇ. ಇ. ಯು ಎ. ಪಿ. ಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಬಲವಾದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಎಥಿನೈಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ಗಿಂತ ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬಾಲಿಸಮ್ (ವಿಟಿಇ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇತಿಹಾಸ ಎಪಿಟಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು 1993 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು 1997 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ, ಇ. ಟಿ. ಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಎ. ಪಿ. ಸಿ. ಪ್ರತಿರೋಧ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿತ್ತು, ಇದು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 2020 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಇಟಿಪಿ-ಆಧಾರಿತ ಎಪಿಸಿ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸಾಮರಸ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಸಾಮಾನ್ಯೀಕೃತ ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಅನುಪಾತ (ಎನ್ಎಪಿಸಿಎಸ್ಆರ್). ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು