Active surveillance of low-risk papillary thyroid microcarcinoma
ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಎಂಬುದು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಥೈರಾಯ್ಡಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾದ ಒಂದು ವೀಕ್ಷಣಾ ನಿರ್ವಹಣೆಯಾಗಿದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲಿನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ 3 ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಂಶೋಧಕರು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿದರು. ಅಕಿರಾ ಮಿಯಾವುಚಿ ಅವರು 1993 ರಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು, ಅವರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಭಾಗದ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕರಾಗಿದ್ದಾಗ, ಕಾಗಾವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ (ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಾಗಾವಾ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್) ಮತ್ತು ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ (ಕೋಬ್, ಹ್ಯೋಗೋ ಪ್ರಿಫೆಕ್ಚರ್, ಜಪಾನ್) ನೋಂದಾಯಿತ ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದರು. ಅವರು ಈಗ ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಇತಿಹಾಸ 1980ರ ದಶಕದಿಂದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು 1 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಅಥವಾ ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಾಗಿವೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೆಚ್ಚಾದರೂ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದಾದ ಮರಣವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿತ್ತು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ, ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್ಐ ಮತ್ತು ಫೈನ್-ಸೂಜಿ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ಸೈಟೋಲಜಿ (ಎಫ್ಎನ್ಎಸಿ) ಯಂತಹ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಈ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಹಿಂದಿನ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳೊಂದಿಗೆ, ಈ ಹಿಂದೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಣ್ಣ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅನೇಕ ವರದಿಗಳು ಸಣ್ಣ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ, ಇದನ್ನು "ಸುಪ್ತ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್" ಎಂದು ಟ್ಯಾಗ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸುಪ್ತ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ 3 ಮಿಮೀ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 3 ರಿಂದ 6 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನವು ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಪ್ರಕಾರದ್ದಾಗಿವೆ. ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ 3 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ ಲಾಗರ್ ಅನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್-ಗೈಡೆಡ್ ಎಫ್ಎನ್ಎಸಿ ಮೂಲಕ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗೈಡೆಡ್ ಎಫ್ಎನ್ಎಸಿ ಬಳಸುವ ಜಪಾನಿನ ವಯಸ್ಕ ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನವು 3.5% ರಷ್ಟು ವಿಷಯಗಳು ಸಣ್ಣ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಈ ಘಟನೆಯು ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿನ ಸುಪ್ತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಹುತೇಕ ಸ್ಥಿರವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜಪಾನಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 1000 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ವರದಿಯಾಗಿತ್ತು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಗತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಅಕಿರಾ ಮಿಯಾವುಚಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಊಹೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರುಃ "ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರುಪದ್ರವವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ವೀಕ್ಷಣೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುವವರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ತಡವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಲ್ಲಾ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಒಳ್ಳೆಯದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. "ಸೂಕ್ತ ಪರಿಗಣನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಭೆಯಲ್ಲಿ ವೀಕ್ಷಣಾ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ಅವರ ಪ್ರಸ್ತಾಪವನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೈಕ್ರೋಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಧ್ಯಯನವು ಅದೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು. 1995ರಲ್ಲಿ, ಜಪಾನಿನ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಫಾರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರಿಸರ್ಚ್ನ (ಜೆಎಫ್ಸಿಆರ್) (ಟೋಕಿಯೊ, ಜಪಾನ್) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ 5 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ 1,235 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಜೆ. ಎಫ್. ಸಿ. ಆರ್ ನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ 6.8 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ 409 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 7ರಿಂದ 8ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3 ಮಿ. ಮೀ. ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾ 1ರಿಂದ 4ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಿಂದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಅಥವಾ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ. ಪರಿವರ್ತನಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಯಾರೊಬ್ಬರೂ ರೋಗದ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್, ಕೊರಿಯಾ, ಇಟಲಿ ಮತ್ತು ಕೊಲಂಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈ ಕಣ್ಗಾವಲು ನಿರ್ವಹಣೆಗಳ ಮೂಲಕ, ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವಂತೆ, ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಿರವಾದ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ, ಅನುಭವಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಗಾಯನ ಬಳ್ಳಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಶಾಶ್ವತ ಗಾಯನ ಬಳ್ಳಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಹೈಪೋಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಶಾಶ್ವತ ಹೈಪೋಪಾರಾಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 4.1%, 0.2%, 16.7% ಮತ್ತು 1.6% ನಷ್ಟು ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡವು. ಅಂತಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಘಟನೆಗಳು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಗುಂಪಿಗಿಂತ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದ್ದವು. ಅಲ್ಲದೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಗುಂಪಿಗಿಂತ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 10 ವರ್ಷಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ವೆಚ್ಚವು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದವರ ವೆಚ್ಚಕ್ಕಿಂತ 4.1 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿತ್ತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನೋಡುವುದು ರೋಗಿಗಳ ಮಾನಸಿಕ ಆತಂಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಡೇವಿ ಎಲ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲಿನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿ ಸಮೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿ, ಶೇಕಡಾ 37ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು, ಆದರೆ ಅವರಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 60ರಷ್ಟು ಜನರು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಆತಂಕ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಶೇಕಡಾ 83ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ತಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು. ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಗುಂಪಿನ ನಡುವಿನ ಹೋಲಿಕೆಯು ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪು ಅವರ ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಪ್ರದೇಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೈಹಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬಗೆಗಿನ ಆತಂಕದಂತಹ ಮಾನಸಿಕ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿತ್ತು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆತಂಕಕ್ಕೊಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಜೆಎಫ್ಸಿಆರ್ ನ ಕುಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಡೆಸಿದ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲಿನ ಅನುಕೂಲಕರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು 2010 ರಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ (ಜಪಾನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಜಪಾನೀಸ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಸರ್ಜರಿಯಿಂದ ಸಂಪಾದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ) ರೋಗಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. 2015ರಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲನ್ನು ಅಮೆರಿಕನ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ನ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. 2018 ರಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಜಪಾನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಜಪಾನೀಸ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಸರ್ಜರಿಯಿಂದ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ), ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 55 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುನ್ನರಿವು ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಚಿತ್ರವೆಂದರೆ, ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ, 40 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳು 41 ರಿಂದ 60 ವರ್ಷ ಅಥವಾ 61 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ; ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುನ್ನರಿವು ಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಳ್ಳೆಯದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯು ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 17ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಕುಗ್ಗಿದವು. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ 10 ಮಿಮೀ ಅಥವಾ ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಮೈಕ್ರೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಬಹಳ ಅಪರೂಪ). ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲ್ಯಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೇಲೆ ಆಕ್ರಮಣ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲ್ಯಾರಿಂಜಿಯಲ್ ನರದ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತವಾಗಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಉಪವಿಧದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (ಬಹಳ ಅಪರೂಪ). ರೋಗಿಯು ಅಪ್ರಾಪ್ತ ವಯಸ್ಕನಾಗಿದ್ದಾನೆ (ಅಪ್ರಾಪ್ತ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿ ಇಲ್ಲ). ವಿಧಾನ ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ನಡೆಸಲು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳೆದಾಗ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿವರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ಅನುಭವಿ ಪರೀಕ್ಷಕರು ಮೊದಲ 1 ರಿಂದ 2 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 6 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ನಿಯಮಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಗಾಯಗಳ ನೋಟ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು