Postoperative residual curarization
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉಳಿದಿರುವ ಕ್ಯೂರರೈಸೇಶನ್ (ಪಿಒಆರ್ಸಿ) ಅಥವಾ ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಆರ್ಎನ್ಎಂಬಿ) ಎಂಬುದು ನರಸ್ನಾಯುಕ-ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಮೆಕ್ಯಾನೊಮಿಯೋಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಡ್ಕ್ಟರ್ ಪಾಲಿಸಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನಲ್ಲಿ ಉಲ್ನರ್ ನರ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುವಾಗ ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು 0.9 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನಾಲ್ಕು ಅನುಪಾತದ ರೈಲು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಂತರ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಸಂಭವವು ಶೇಕಡಾ 41 ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಯುಎಸ್ಎಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ> 100,000 ರೋಗಿಗಳು, ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. ನರಸ್ನಾಯುಕ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ರೋಕುರೋನಿಯಂನಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ತಡೆಗಳನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಲು ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದ ಸುಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್ನ ಬಳಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉಳಿದಿರುವ ಕ್ಯುರರೈಸೇಷನ್ನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆ ಗುಂಪು ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ರಿವರ್ಸಲ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದರಿಂದ ಉಳಿದಿರುವ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಪ್ರಮಾಣವು ಶೇಕಡಾ 43 ರಷ್ಟಿದೆ. ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳ ಅಪೂರ್ಣ ಹಿಂತಿರುಗಿಸುವಿಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮರಣಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಘಟಕದಲ್ಲಿ (ಪಿಎಸಿಯು) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉಳಿದಿರುವ ಕ್ಯೂರರೈಸೇಶನ್ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು ಎಂದು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, 40 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗಿಗಳು ಉಳಿದಿರುವ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ತೊಡಕಿನ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಲೇ ಇದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿರುವಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಿಲ್ಲ. ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ವಿಧಗಳನ್ನು ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳನ್ನು ವಿಧ್ರುವೀಕರಣಗೊಳಿಸುವುದುಃ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿ-ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳುಃ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ವಿರೋಧಿಗಳು (ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳಲ್ಲಿರುವ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ [ಎಸಿಎಚ್] ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪರ್ಧಿಸುವುದು), ಆಕ್ಷನ್ ಪೊಟೆನ್ಶಿಯಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ನ್ಯೂರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಬ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯ (ಸಣ್ಣ, ಮಧ್ಯಂತರ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಎರಡು ವಿಧದ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣ ಮಾಡದ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳೆಂದರೆ ರೊಕರೋನಿಯಂ ಮತ್ತು ವೆಕರೋನಿಯಂ. ಇವೆರಡೂ ಮಧ್ಯಂತರ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ, ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಎನ್ಎಂಬಿಎಗಳಾಗಿವೆ. ವೆಕ್ಯುರೋನಿಯಂ ಮತ್ತು ರೋಕುರೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ಆಂಟಿಕೋಲಿನೆಸ್ಟೆರೇಸ್ಗಳು (ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್) ಅಥವಾ ಸುಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಬಹುದು. ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ (ಅಥವಾ ಸುಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ನ್ಯೂರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಬ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಾದ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಏಕೈಕ ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಎನ್ಎಂಬಿಎ ಆಗಿದೆ. ಇದು ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ, ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರಂತರ ದ್ರಾವಣ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳು, ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ (> 4 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ) ಅನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ, ಎರಡನೇ ಹಂತದ ನಿರ್ಬಂಧ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸೆನ್ಸಿಟೈಸಿಂಗ್ ಹಂತವು ಪ್ರಾರಂಭವಾದಾಗ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವು ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸದಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದಾಗ ಈ ರೀತಿಯ ನಿರ್ಬಂಧವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಟಿಒಎಫ್ ಮಸುಕಾಗುವಿಕೆಯು ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ನಾನ್ಡೆಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ರಿವರ್ಸಲ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಾರದು. ಆಂಟಿಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು. ಬ್ಯುಟ್ರಿಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ (ಸ್ಯೂಡೋಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್) ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ರಿವರ್ಸಲ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಾರದು ಮತ್ತು ಸುಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್ ಚೇತರಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಸಮರ್ಪಕ ನರಸ್ನಾಯುಕ ದಿಗ್ಬಂಧನ ಹಿಮ್ಮುಖದಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಎ. ಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಹಿಮ್ಮುಖವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಉಳಿದಿರುವ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಹ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರಿ ರೆಸ್ಪಾನ್ಸ್ (ಎಚ್. ಆರ್. ವಿ.) ಸಹ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಮರುಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಪೂರ್ಣವಾದ ನರಸ್ನಾಯುವಿನ ಚೇತರಿಕೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅಲ್ಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನವು "ಎನ್ಎಂಬಿಎಗಳ ಬಳಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 28 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ" ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಬಾಹ್ಯ ನರ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಟ್ರೈನ್-ಆಫ್-ಫೋರ್ (ಟಿಒಎಫ್) ಟಿಒಎಫ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು 2 ಹರ್ಟ್ಜ್ನಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲಾದ ನಾಲ್ಕು ಸತತ ಸುಪ್ರಮಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ನಾನ್ಡೆಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಯ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಈ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ (ಇದನ್ನು "ಫೇಡ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ 1 ರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಪಾತದಿಂದ ಟಿ. ಓ. ಎಫ್ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ). ಟ್ರೈನ್-ಆಫ್-ಫೋರ್ ಅನುಪಾತ (ಟಿಒಎಫ್ಆರ್) ನಾಲ್ಕನೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ವೈಶಾಲ್ಯವನ್ನು ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ವೈಶಾಲ್ಯದಿಂದ ಭಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಟಿಒಎಫ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು (ಟಿಒಎಫ್ಆರ್) ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಅಳತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ). ಟ್ರೈನ್-ಆಫ್-ಫೋರ್ ಕೌಂಟ್ (ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ.) ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಎಣಿಕೆ (ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ.) ಅನ್ನು "ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆಃ ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ. = 1:> 95 ಪ್ರತಿಶತ ನಿಕೋಟಿನಿಕ್ ಅಸಿಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು (ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳು) ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ. ಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿವೆ = 2:85 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ. = 3:80 ರಿಂದ 85 ಪ್ರತಿಶತ ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ. = 4:70 ರಿಂದ 75 ಪ್ರತಿಶತ ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಆರ್. ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಟ್ರೈನ್-ಆಫ್-ಫೋರ್ ಅನುಪಾತ <0 ಟಿಒಎಫ್ ಅನುಪಾತಗಳು <0.9 ಉಳಿದಿರುವ ದಿಗ್ಬಂಧನ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ರೋಗಿಯನ್ನು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ನರ ಉತ್ತೇಜಕದಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ನ್ಯೂರೋಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಸೆಳೆತವನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮುಂತಾದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಟಿಒಎಫ್ಸಿ ಅಥವಾ ಮಸುಕಾಗುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಅದರ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕುಃ "ವೈದ್ಯರು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಮಟ್ಟದ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಒಎಫ್ಸಿಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಮಸುಕಾಗುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಕಷ್ಟ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಟಿ. ಓ. ಎಫ್ ಅನುಪಾತಗಳು> 0.4 "ಇದ್ದಾಗ ಮಸುಕಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ/ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಬಾಹ್ಯ ನರ ಉತ್ತೇಜಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಮಸುಕಾಗುವುದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದರಿಂದ (ಟಿಒಎಫ್ ಅನುಪಾತಗಳು 0.4 ಮತ್ತು 0.9ರ ನಡುವೆ), ವೈದ್ಯರು ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಟಿಒಎಫ್ ಅನುಪಾತಗಳು> 0.4 ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಅಳೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಇಎಂಜಿ), ಕೈನೆಮಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಕೆಎಂಜಿ), ಫೋನೊಮಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಪಿಎಂಜಿ) ಮತ್ತು ಅಕ್ಸೆಲೋಮಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಎಎಂಜಿ) ಯಂತಹ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಟಿಒಎಫ್ ಅನುಪಾತಗಳು> 4 ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಅಳೆಯಬಹುದು. ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು-ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಅಲ್ಪ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಎನ್. ಬಿ. ಎಂ. ಡಿ. ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ದೀರ್ಘ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಎನ್. ಎಂ. ಬಿ. ಡಿ. ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉಳಿದಿರುವ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು (ಅಕ್ಸೆಲೆರೊಮಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೊಮಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಕೈನೆಮಿಯೋಗ್ರಫಿ) ಬಳಸಿ. ಬಾಹ್ಯ ನರ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಾಹ್ಯ ನರ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು ಬ್ಲಾಕ್ನ ಆಳವನ್ನು (ನಾಲ್ಕು ಎಣಿಕೆಗಳ ತರಬೇತಿ) ಮಾತ್ರ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರಿವರ್ಸಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ನಿಖರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು (ಟಿಒಎಫ್ ಫೇಡ್) ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚೇತರಿಕೆಯು ಟಿಒಎಫ್ಸಿ = 4 ಅನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಎನ್ಎಂಬಿಡಿಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖಕ್ಕಾಗಿ ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ ಬದಲಿಗೆ ಸಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ. ಸುಗಮ್ಮಡೆಕ್ಸ್ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಟಿಒಎಫ್ಸಿ = 4 ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚೇತರಿಕೆಗಾಗಿ ಕಾಯಿರಿ. ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಆರ್. 0.9 ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರವೇ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ (ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮಾನಿಟರ್ಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ) ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಟಿ. ಓ. ಎಫ್. ಸಿ. = 4 ಆಗಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ರಿವರ್ಸಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು (ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್) ನಿರ್ವಹಿಸಿ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಯೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಕಾಯಿರಿ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಅರಿವಳಿಕೆ