Products of conception
ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಪಿಒಸಿ, ಇದು ಮೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ವೀರ್ಯದ ಸಂಯೋಗದಿಂದ ಪಡೆದ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಬಳಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪದವಾಗಿದೆ. ಇದು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಆಂಬ್ರಿಯೋನಿಕ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು (ಬ್ಲೈಟೆಡ್ ಅಂಡಾಣು) ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯೂರೆಟ್ಟೇಜ್ನಿಂದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಿ. ಓ. ಸಿ. ಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಹೆರಿಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗರ್ಭಪಾತ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಪಾತದ ನಂತರ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ (ಇದನ್ನು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಗರ್ಭಪಾತ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ). ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಪಾತವನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಯಾವುದೇ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ರವಾನಿಸದಿದ್ದಾಗ ವಿಳಂಬವೆಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ರವಾನಿಸಿದಾಗ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಕೆಲವು ಇನ್ನೂ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ, ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಎಚ್ಸಿಜಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಘನ, ವೈವಿಧ್ಯಮಯ, ಎಕೋಜೆನಿಕ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. > 10 ಮಿ. ಮೀ. ನ ದಪ್ಪವಾದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸಹಜವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಡಿತದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. 8 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಟ್-ಆಫ್ 34 ಪ್ರತಿಶತ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 14 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಟ್-ಆಫ್ 85 ಪ್ರತಿಶತ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ 64 ಪ್ರತಿಶತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣದ ಡಾಪ್ಲರ್ ಹರಿವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೂ ಅದರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಶೇಕಡಾ 40ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಹರಿವು ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಶಂಕಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಟೋನಿ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ನೋಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ 24 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಡಾಪ್ಲರ್ನಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣದ ಹರಿವು ಇಲ್ಲದಿರುವ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೈಪೋಕೋಯಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫಾಲೋ ಅಪ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಅನಿಲದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ 21 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಾಶಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ಸೆಂ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ದಪ್ಪವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ 7 ಮಿ. ಮೀ. ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತದೆ. ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಅಸಾಮಾನ್ಯವೇನಲ್ಲ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಗರ್ಭಪಾತದ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಚುನಾಯಿತ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ನೋಟ ಮತ್ತು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಡುವೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕಾಲುವೆ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಅಥವಾ ದ್ರವ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮತ್ತು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ದಪ್ಪವು 10 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಅಸಂಭವವಾಗಿವೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಕಾರಕ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಜೆಸಿ ಪಾಲಿಯೋಮವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಮರ್ಕೆಲ್ ಸೆಲ್ ಪಾಲಿಯೋಮವೈರಸ್ನ ಹೆಜ್ಜೆಗುರುತುಗಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಗರ್ಭಪಾತದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಂದ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಂದ ಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ವಿಲ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ. ಮತ್ತೊಂದು ವೈರಸ್, ಬಿ. ಕೆ. ಪಾಲಿಯೋಮವೈರಸ್ ಅದೇ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ. 2006ರ ಡಬ್ಲ್ಯು. ಎಚ್. ಓ. ಪ್ರಕಾರ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗರ್ಭಪಾತದ ಬಗ್ಗೆ ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗರ್ಭಪಾತದ ನಂತರ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು (ಪ್ರಸೂತಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾದಂತೆ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿಲ್ಲ (ಅಂದರೆ, ನಿರ್ವಾತ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯೂರ್ಟೇಜ್). ನಂತರದ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೂ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಭಾರವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಟಿಸ್ನ ಪುರಾವೆ ಇದ್ದರೆ, ಮಹಿಳೆಯ ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು. ವಿಳಂಬವಾದ ಗರ್ಭಪಾತದಲ್ಲಿ (ತಪ್ಪಿದ ಗರ್ಭಪಾತ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ನಿರ್ವಹಣೆಯ ರಾಯಲ್ ಮಹಿಳಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಲ್ಲಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆಃ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಚೀಲವು 30-35 mm ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ, ಭ್ರೂಣವು ~ 25mm ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ (ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 9 + 0 ವಾರಗಳ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ): ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಅಂಗೀಕಾರದೊಂದಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಚೀಲ 15-35 ಮಿಮೀ, ಭ್ರೂಣವು 25 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ (ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ 7 ಮತ್ತು 9 + 0 ವಾರಗಳ ನಡುವೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ): ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. 7 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ 15-20 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಚೀಲಃ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಫಲವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಗಣನೀಯ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಅಪೂರ್ಣ ಗರ್ಭಪಾತದಲ್ಲಿ, ಅಪೂರ್ಣ ಗರ್ಭಪಾತದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ವಹಣೆಯ ರಾಯಲ್ ಮಹಿಳಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಲ್ಲಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆಃ 15 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳುಃ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವಿದೆ. 15 ಮತ್ತು 20 ಮಿ. ಮೀ. ನಡುವಿನ ಅಳತೆಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳುಃ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೂಚನೆಯ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. 35 ರಿಂದ 50 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಳತೆಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ತ್ವರಿತ ಸಾಗಣೆಗೆ ಮಿಸೊಪ್ರೊಸ್ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದು. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಬಹುಪಾಲು ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಹಾದುಹೋಗುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ವೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಒಳರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗೆ ಪ್ರವೇಶ. ಮಿಸೋಪ್ರೋಸ್ಟೋಲ್ನ ಸ್ಪಷ್ಟ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಗರ್ಭಪಾತವನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಹೋಗುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಮೊದಲು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.