Healthcare in Malawi
ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸೀಮಿತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಶಿಶು ಮರಣ ಮತ್ತು ರೋಗಗಳ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್, ಮಲೇರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗ ಸೇರಿದಂತೆ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬಾಧಿಸುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲು ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿವೆ. ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮಲಾವಿಯು ಮೂರು ಹಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಹಂತವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಉಲ್ಲೇಖಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರಚನೆಯು ಪಶ್ಚಿಮದಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿನ ಇತರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಂತೆಯೇ ಅದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ಬಹುಪಾಲು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಮಾನವಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆ, ಮೂಲ/ತಜ್ಞ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ಕೊರತೆ, ಅತಿಯಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆ, ಉಪಕರಣಗಳು/ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಕೊರತೆ, ಭ್ರಷ್ಟಾಚಾರ, ರಾಜಕೀಯ ಬದ್ಧತೆಯ ಕೊರತೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಹಣದ ಕೊರತೆ, ಬಜೆಟ್ನಲ್ಲಿ ಕಳಪೆ ಆದ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಿಬ್ಬಂದಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೇರಣೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಮಲಾವಿ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು 190ರಲ್ಲಿ 185ನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಾಂಕೇತಿಕ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ವಿಫಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಕೇವಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಸ್ತಿತ್ವವಿಲ್ಲದಿರುವುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ರಚಿಸಬಹುದು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳು, ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ಸೇವೆ ಅಥವಾ ಅಪರಾಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ತುರ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಲ್ಲ (112 ಅಥವಾ 999 ಸೇವೆಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಯಾವುದೇ ಅರೆವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಲ್ಲ). ಅಂತಹ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಬಾಧಿತ ಜನರು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ನಗರಗಳಾದ ಬ್ಲಾಂಟೈರ್ ಮತ್ತು ಲಿಲಾಂಗ್ವೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವೇ ಕೆಲವು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮಾತ್ರ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ನಿರ್ಮಿಸದ ವಾಹನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ತಮ್ಮ ಪಾವತಿಸುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಾಗಿಸಲು ಬಳಸುವ ಮೂಲ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಸಾಧನಗಳು ಅಥವಾ ಆನ್-ಬೋರ್ಡ್ ಅರೆವೈದ್ಯರಿಲ್ಲ. 2012ರ ಏಪ್ರಿಲ್ನಲ್ಲಿ, ಅಂದಿನ ರಾಜ್ಯ ಅಧ್ಯಕ್ಷರು ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಬಳಲಿದರು, ಇದು ಅಧ್ಯಕ್ಷೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದ್ದ ಮುಖ್ಯ ರೆಫರಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅವರ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. 2016ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಮಲಾವಿಯು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನೆಲೆಸಿರುವ ಒಬ್ಬ ಅರ್ಹ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರ ಸಲಹೆಗಾರರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ಎಚ್ಐವಿ, ಮಲೇರಿಯಾ ಅಥವಾ ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ತಜ್ಞ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಗಳ ರೋಗಿಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಹೃದಯ ಅಥವಾ ನರ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ತಪ್ಪು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಇದು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಏರೋಮೆಡಿಕಲ್ ಸೇವೆ ಒದಗಿಸುವವರಿಲ್ಲ. ಅಂತರ್ಯುದ್ಧಗಳಿಂದ ಬಾಧಿತವಾಗದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಲಾವಿಯು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಶ್ರೇಯಾಂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ನೀಡಲಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಯುದ್ಧ ಪೀಡಿತ ದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿವೆ. ರೋಗಿಗಳ ದಾಖಲೆಗಳಿಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದಾಖಲೆ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಲ್ಲ. ಪಶ್ಚಿಮದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಹೃದ್ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಫ್ಲೀ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯವಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಅಥವಾ ಹಳೆಯ ಔಷಧಿಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಸರಣವಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವ ಮಲವಿಯ ಸರ್ಕಾರಿ ಇಲಾಖೆಯು ಪ್ರಕಟಿಸಿದಂತೆ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ರೂಪರೇಖೆಯನ್ನು ಕೆಳಗೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸಾರ್ವಜನಿಕ, ಲಾಭಕ್ಕಾಗಿ ಖಾಸಗಿ (ಪಿ. ಎಫ್. ಪಿ) ಮತ್ತು ಲಾಭಕ್ಕಾಗಿ ಖಾಸಗಿ (ಪಿ. ಎನ್. ಎಫ್. ಪಿ) ವಲಯಗಳು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್.) ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶೇಕಡ 63ರಷ್ಟು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸರ್ಕಾರ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಶೇಕಡ 37ರಷ್ಟು ಕ್ರಿಶ್ಚಿಯನ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಮಲಾವಿ (ಸಿಎಚ್ಎಎಂ) ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವು ಖಾಸಗಿ ವಲಯದ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಖಾಸಗಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರೇತರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು (ಎನ್ಜಿಒಗಳು) ನಾಮಮಾತ್ರ ಶುಲ್ಕಕ್ಕೆ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ವಲಯದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ವಲಯವು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಉಚಿತವಾಗಿ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ, ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಮತ್ತು ತೃತೀಯ ಎಂಬ ಮೂರು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಈ ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸರ್ಕಾರಿ ಇಲಾಖೆಗಳೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್.), ಜಿಲ್ಲೆ, ಪಟ್ಟಣ ಮತ್ತು ನಗರ ಮಂಡಳಿಗಳು, ರಕ್ಷಣಾ ಸಚಿವಾಲಯ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ವ್ಯವಹಾರಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಭದ್ರತೆ ಸಚಿವಾಲಯ (ಪೊಲೀಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರಾಗೃಹಗಳು). ಈ ಇಲಾಖೆಗಳು ಎಂ. ಓ. ಎಚ್. ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಯಾ ನಿಧಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಯೋಜಿಸಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲ ಹಂತದ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ) ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಉನ್ನತ ಹಂತದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ (ದ್ವಿತೀಯ, ತೃತೀಯ) ಹರಿಯುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸರಬರಾಜು ಮತ್ತು ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಹರಿಯುತ್ತವೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಸೀಮಿತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಹಂಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಎಂದರೆ "ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಬಹುಪಾಲು ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ". ಇದು ಸಮುದಾಯ ಆಧಾರಿತ ಸಂಪರ್ಕ, ಮಾನವ ಚಾಲಿತ ಮತ್ತು ಮಾನವರಹಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳು, ಔಷಧಾಲಯಗಳು, ನಗರ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು (ಗ್ರಾಮೀಣ/ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ (ಮೂರನೇ ಹಂತ), ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಹಿಡುವಳಿ ಹಾಸಿಗೆಗಳು, ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಹಾಸಿಗೆಗಳು, ಹಿಡುವಳಿ ವಾರ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿ, ಹೆರಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ತುಂಬಾ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದರೆ, ಅವರನ್ನು ಮುಂದಿನ ಹಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಲವಿಯ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿರುವ 26 ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಿಂದ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಎಕ್ಸ್-ರೇ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್, ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಂತಹ ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಸೇವೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಂತೆಯೇ (ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ) ಅದೇ ಮೂಲಭೂತ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಜ್ಜುಗೊಂಡಿವೆ. ತೃತೀಯ ಹಂತದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ನಗರ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿರುವ ನಾಲ್ಕು ಕೇಂದ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವಿವಿಧ ವಿಶೇಷ ಸೇವೆಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯ ಆರೈಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ಮಲವಿಯ ಕುರಿತಾದ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. 2002ರಿಂದ 2011ರವರೆಗೆ, ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲಿನ ಪ್ರತಿ ಬಂಡವಾಳದ ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚ (ಪಿಪಿಪಿ ಇಂಟ.) 27. 2 ಡಾಲರ್ ನಿಂದ 77 ಡಾಲರ್ ಗೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲಿನ ಸರ್ಕಾರದ ತಲಾ ವೆಚ್ಚವನ್ನು (ಪಿಪಿಪಿ ಇಂಟ.) ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು $16.4ರಿಂದ $56.5ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಈ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನವನ್ನು ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಅವು ಮಲಾವಿ ಸರ್ಕಾರದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆರೋಗ್ಯ ಗಮನವನ್ನು ಸಹ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. 2002ರಿಂದ 2011ರವರೆಗೆ, ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಹಂಚಿಕೆಯಾದ ಒಟ್ಟು ಸರ್ಕಾರಿ ವೆಚ್ಚಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಶೇಕಡ 13ರಿಂದ ಶೇಕಡ 1ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲವಿಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸರ್ಕಾರಿ ವೆಚ್ಚವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರೇತರ ನೆರವಿನಂತಹ ಬಾಹ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಮೇಲೆ ದೇಶದ ಅವಲಂಬನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಯಿತು. 2009ರಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಒಟ್ಟು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳ 97.4% ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, 2011ರಲ್ಲಿ ಅವು 52.4% ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದವು. 2017 89% ರಲ್ಲಿ ಮಲಾವಿಯನ್ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ದಾನಿಗಳ ಮೂಲಕ ಒದಗಿಸಲಾಯಿತು. 2013ರ ಮೇ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಕೊನೆಯದಾಗಿ ನವೀಕರಿಸಲಾದ ಮಲವಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಾಂತದಲ್ಲಿ, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು 10,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕೇವಲ 0.2 ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು 10,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 3.4 ದಾದಿಯರು ಮತ್ತು ಸೂಲಗಿತ್ತಿಯರು ಇದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಮಲವಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಕೊರತೆಯು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಾನವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಕೊರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸವಾಲುಗಳೆಂದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತರಬೇತಿ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಕಡಿಮೆ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಗಳು. 1990ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ಸಹಾಯಕ ದಾದಿಯರು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹಾಯಕರಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡುವುದನ್ನು ಮಲಾವಿ ನಿಲ್ಲಿಸಿತು. 2001ರಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಈ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. 2005 ರಲ್ಲಿ, ಮಲಾವಿ ತನ್ನ ತುರ್ತು ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು, ಇದು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ಧಾರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು. 2017ರಲ್ಲಿ, ದೇಶದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 200 ಔಷಧಿಕಾರರಿದ್ದರು, ಅವರಲ್ಲಿ 10ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಂದಿ ದೇಶದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಕಾರರಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರು ತಮ್ಮ ವಾರ್ಷಿಕ ಔಷಧ ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಆರು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತ ಪ್ರವೇಶವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಲವಿಯನ್ನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕೇವಲ ಶೇಕಡಾ 46ರಷ್ಟು ನಾಗರಿಕರು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯದ 5 ಕಿಲೋಮೀಟರ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಚಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಬರುವ ಮತ್ತು ಬರುವ ಸಾರಿಗೆ ವೆಚ್ಚಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರುತ್ತವೆ. ಈ ವೆಚ್ಚಗಳು ಆರೈಕೆಯ ತೀವ್ರ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆದರೆ ಸಾರಿಗೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಅನೇಕ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಗ್ರಾಮೀಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಥವಾ ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಕೇಂದ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕಳುಹಿಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಾರಿಗೆಯ ಅಗತ್ಯಗಳು ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ಮೆಡೋಬಲ್ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ತಜ್ಞರಿಗೆ ನೇರ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸುಧಾರಣೆಗಾಗಿ ಸರ್ಕಾರದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸುಧಾರಣೆ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುತ್ತದೆ. 5 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ತಾಯಂದಿರ ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾಗುವ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾಗುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಹಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಗ್ರ ದಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಸಮಾನತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಮೂಲಭೂತ ಸೇವೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಮಾನವಾಗಿ/ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಹಯೋಗ ಮತ್ತು ಸಹಭಾಗಿತ್ವವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆ. 2002ರಲ್ಲಿ, ಮಲಾವಿಯು ಬಡತನ ತಗ್ಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ (ಇಎಚ್ಪಿ) ಸೇರಿತ್ತು. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು 2002ರಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಿದ ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿನ ರೋಗದ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೊರೆಗಳ ಅಂದಾಜುಗಳಿಂದ ಇಎಚ್ಪಿ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಬಡವರ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ 11 ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವುದು ಇದರ ಕೇಂದ್ರ ಗಮನವಾಗಿದೆ. 2004 ರಲ್ಲಿ, ಮಲಾವಿ ಸರ್ಕಾರವು, ಪಾಲುದಾರರ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ, ಆರು ವರ್ಷಗಳ ಕೆಲಸದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು (ಪಿಒಡಬ್ಲ್ಯೂ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಇಎಚ್ಪಿ ಸುತ್ತ ಸುತ್ತುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಲಯದ ವ್ಯಾಪಕ ವಿಧಾನದ (ಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಪಿ) ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಿತು. 2007ರಲ್ಲಿ ಪಿ. ಓ. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಯು ಆರೋಗ್ಯ ವಲಯದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ ಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯಾಯಿತು, ಇದು 2007ರಿಂದ 2011ರವರೆಗೆ ಜಾರಿಯಲ್ಲಿತ್ತು. ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಮುಖ ನೋಂದಣಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಎಸ್. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎ. ಪಿ. ಯಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. 2019ರಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ದೇಶಕರಾದ ಬೆಸ್ಟೋನ್ ಚಿಸಮೈಲ್ ಅವರು ಹೀಗೆ ಹೇಳಿದರುಃ "ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವುದು ಆರ್ಥಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ತಳಹದಿಯಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಸಮನ್ವಯದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆಗಾಗಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವಲ್ಲಿ ಈ ಜಾಲದಲ್ಲಿನ ಸರ್ಕಾರಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಮೆಡೊಬಲ್ ಕುಟುಂಬದ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ನಾನು ಪ್ರಶಂಸಿಸುತ್ತೇನೆ ". ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಪನಿಯ ಪ್ರಾರಂಭವು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಚಿಸಾಮಿಲ್ ವಿವರಿಸಿದರು, ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಡೋಬಲ್ನ ಪ್ರಾರಂಭವು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಷ್ಠಾನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸುಸಂಘಟಿತ ಮತ್ತು ಸಾಮರಸ್ಯದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಮೂಲಕ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು ದೇಶಗಳಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಜಾಗತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಉಪಕ್ರಮದ ನಿಧಿಗಳ ಸ್ವೀಕಾರ ಮಲಾವಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರ ಕೊರತೆಯು ಜಾಗತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಉಪಕ್ರಮಗಳ (ಜಿ. ಎಚ್. ಐ.) ನಿಧಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಡ್ಡಿಯಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ಸಾಧಾರಣ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. 2010ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಒಂದು ವ್ಯಾಪಕ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಏಡ್ಸ್, ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಮಲೇರಿಯಾದ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ಜಾಗತಿಕ ನಿಧಿಯಿಂದ ಮಲಾವಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಜಿ. ಎಚ್. ಐ. ನಿಧಿಯನ್ನು ಪಡೆದಾಗ, ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಬೋಧಕವರ್ಗ ಮತ್ತು ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಾಯಿತು. ಸಂಬಳ ಪಡೆಯುವ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಲ್ಲಿ ಈ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕಡಿಮೆ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯ-ವರ್ಗಾವಣೆಯಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು