Heat and moisture exchanger
ಶಾಖ ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶ ವಿನಿಮಯಕಾರಕಗಳು (ಎಚ್ಎಂಇ) ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಬೀಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸಾಧನಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು "ಲೋಳೆಯ ಪ್ಲಗಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ (ಇಟಿಟಿ) ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯಂತಹ ಉಸಿರಾಟದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಒಣಗುವಿಕೆಯಿಂದ" ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಂಇಗಳು ಒಂದು ರೀತಿಯ ವಾಣಿಜ್ಯ ಆರ್ದ್ರತೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಬಿಸಿಮಾಡದ-ತಂತಿ ಆರ್ದ್ರಕಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಸಿಮಾಡಿದ-ತಂತಿ ಆರ್ದ್ರಕಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಎಚ್ಎಂಇಗಳು 30 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿವೆ. ಒಟ್ಟು ಲ್ಯಾರಿಂಜೆಕ್ಟಮಿಯ ನಂತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರ್ವಸತಿಗೆ ಎಚ್ಎಂಇ ಕ್ಯಾಸೆಟ್ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಬೀಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ತೇವಾಂಶ ಮತ್ತು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಬ್ರಾನ್ಸನ್ (2007) ಪ್ರಕಾರ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆರ್ದ್ರತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು "ಸರಿಯಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಂಇಗಿಂತ ಬಿಸಿಮಾಡಿದ ಆರ್ದ್ರಕಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ". ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಸುಧಾರಿತ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಎಚ್ಎಂಇಗಳಿಗಿಂತ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರ್ದ್ರಕಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಂಇ ಮೂರು ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಶಾಖ ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶ ವಿನಿಮಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಕಣಗಳು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ 37 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ ತಾಪಮಾನ ಮತ್ತು 100% ಸಾಪೇಕ್ಷ ತೇವಾಂಶ (ಆರ್ಎಚ್) ಸಿಲಿಯರಿ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ತುಂಬಾ ಬೆಚ್ಚಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ತಂಪಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಿಲಿಯಾ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬಡಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಗಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, 22 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ ಮತ್ತು 40 ಪ್ರತಿಶತ ಆರ್ಎಚ್ ಗಾಳಿಯನ್ನು 32 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ 99 ಪ್ರತಿಶತ ಆರ್ಎಚ್ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಾರಿಂಜೆಕ್ಟಮಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು (ಎಚ್ಎಂಇ ಇಲ್ಲದ ಸ್ಟೊಮಾ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ) ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎಚ್ಎಂಇಗಳು ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುವ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿಲ್ಲ. ಸ್ಥಿರವಿದ್ಯುತ್ತಿನ ಶೋಧಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಚ್ಎಂಇ ಕ್ಯಾಸೆಟ್ಗಳನ್ನು ವೈರಸ್ಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಾಯುಗಾಮಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಎಂಇ ಕ್ಯಾಸೆಟ್ ಧರಿಸುವುದರಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ವೈರಸ್ಗಳಂತಹ ಸಣ್ಣ ಕಣಗಳ ಮೇಲಿನ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಶೋಧನೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಎಚ್ಎಂಇ ಫಿಲ್ಟರ್ನ ರಂಧ್ರಗಳು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಕಣಗಳ ವ್ಯಾಸಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ. ದೊಡ್ಡ ಕಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಎಚ್ಎಂಇ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಶಾಖ ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶ ವಿನಿಮಯಕಾರಕಗಳ ಮೂಲ ಘಟಕಗಳು ಫೋಮ್, ಕಾಗದ ಅಥವಾ ಘನೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೇಲ್ಮೈಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪದಾರ್ಥಗಳಾಗಿವೆ. ನೀರನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಈ ವಸ್ತುವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನಂತಹ ಹೈಗ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಲವಣಗಳಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾರಿಂಜೆಕ್ಟೋಮಿಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಎಚ್ಎಂಇಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೈಗ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಎಂಇಗಳು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು ಆದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉತ್ಪನ್ನ ಶ್ರೇಣಿಯೊಳಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಟು ಅಥವಾ ಇತರ ಲಗತ್ತು ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಸರಿಹೊಂದುವಂತೆ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಕಿಯೋಟಮಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಚ್ಎಂಇ ಕ್ಯಾಸೆಟ್ಗಳು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಾರಿಂಜೆಕ್ಟಮಿ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಏರ್ ಓಪನಿಂಗ್ಗಳು ಎಚ್ಎಂಇಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಡ್ಡಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಳದ ಮೇಲಿನ ಅಂಚು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಸರಿಯಾದ ಬೆರಳಿನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹ್ಯಾಂಡ್ಸ್-ಫ್ರೀ ಎಚ್ಎಂಇ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಧ್ವನಿ ಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಲಾರಿಂಜೆಕ್ಟಮಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆರಳಿನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ಮಾತನಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಾಧನವು ಎಚ್ಎಂಇ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಮಾತನಾಡುವ ಕವಾಟದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮಾತನಾಡಲು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುವಾಗ ಕವಾಟವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಧ್ವನಿ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಡುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಅದು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಹ್ಯಾಂಡ್ಸ್-ಫ್ರೀ ಎಚ್ಎಂಇ ಕೆಮ್ಮಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಥವಾ ಕೆಮ್ಮಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಕೆಮ್ಮು ಪರಿಹಾರ ಕವಾಟವನ್ನು ಸಹ ಶಕ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಶಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿರುವ ಮಾತಿನ ಪೊರೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಮಾತಿನ ಒತ್ತಡಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ. ಕಡಿಮೆ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಶೇಷ ಸಾಧನಗಳಾದ ಎಚ್ಎಂಇ ಸಾಧನಗಳು ದೈಹಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಮೊದಲು ಯಾವುದೇ ಸ್ಟೊಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬಳಸದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಂಇ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಎಚ್ಎಂಇ ಅನ್ನು ಬಳಸದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಫಿಲ್ಟರ್ಗಳಾಗಿ, ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಎಚ್ಎಂಇ ಅನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಡೆಗೋಡೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಎಚ್ಎಂಇಗಳು ಸಣ್ಣ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ವಾಯುಗಾಮಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಿದ್ಯುತ್ತಿನ ಶೋಧಕವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಥೆರಪಿ ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಔಷಧ