Antibiotic resistance in gonorrhea
ನೈಸೆರಿಯಾ ಗೊನೊರಿಯಾ, ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ಸೋಂಕು ಗೊನೊರಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ, ಅನೇಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ. ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1879ರಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು. 1940ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಲಭ್ಯವಾಯಿತು, ಆದರೆ 1970ರ ದಶಕದ ವೇಳೆಗೆ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳು ಪ್ರಬಲವಾಗಿದ್ದವು. ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಎರಡು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದೆಃ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲಿ ಮೀಡಿಯೇಟೆಡ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ (CMRNG) ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನೇಸ್-ಮೀಡಿಯೇಟೆಡ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ (PPNG). ಸಿಎಂಆರ್ಎನ್ಜಿ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ (ಪಿಬಿಪಿ-2) ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುವ ಪೆನ್ಎಯ ಹಂತವಾರು ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ; ಎಂಟಿಆರ್, ಇದು ಜೀವಕೋಶದಿಂದ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಪೆನ್ಬಿ, ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಪೋರಿನ್ಗಳನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಪಿಎನ್ಜಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್-ಹರಡುವ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮೇಸ್ನ ಸ್ವಾಧೀನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯೆಯು ಸಮತಲವಾದ ಜೀನ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ ಯಾವುದೇ ತಳಿಯ ಅಸ್ತಿತ್ವವು ತಳಿಗಳಾದ್ಯಂತ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹರಡಬಹುದು. ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುವ ಗೈರಾ ಜೀನ್ಗೆ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ರೂಪಾಂತರಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವವರೆಗೆ ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತ ಮುಂದಿನ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದ್ದವು. 2007ರಿಂದ ಗೊನೊರಿಯಾಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಆದರೆ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿವೆ. 2010 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ನ ಏಕೈಕ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಆಗಿದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಡಾಕ್ಸಿಸೈಕ್ಲಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಕೆಲವು ತಳಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಫಿಕ್ಸಿಮ್ (ಮೌಖಿಕ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್), ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ (ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್), ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಅಮಿನೊಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಸೇರಿವೆ. 1940ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಗೊನೊರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ನಂತಹ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಮೂರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿವೆಃ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮೇಸ್ಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನ/ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಕಿಣ್ವದ ಮಾರ್ಪಾಡಿನ ಮೂಲಕ ಪಿಬಿಪಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ (ಪಿಬಿಪಿ) ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು/ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ನ ಅತಿಯಾದ ಬಳಕೆಯು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ನೆರವಾಯಿತುಃ ವರ್ಣತಂತು ಮಧ್ಯಸ್ಥ ಪ್ರತಿರೋಧ (ಸಿಎಮ್ಆರ್ಎನ್ಜಿ) ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನೇಸ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥ ಪ್ರತಿರೋಧ (ಪಿಪಿಎನ್ಜಿ). ಹಲವು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಹಂತವಾರು ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮೂಲಕ ವರ್ಣತಂತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸಂಭವಿಸಿತು. ಪೆನ್ನಾ, ಎಂಟಿಆರ್ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಬಿ ವಂಶವಾಹಿಗಳಲ್ಲಿನ ವರ್ಣತಂತುಗಳ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಸಿಎಮ್ಆರ್ಎನ್ಜಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ. ಪೆನ್ಎ ಜೀನ್ ಪರ್ಯಾಯ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಪಿಬಿಪಿ-2 ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಎರಡನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೆಪ್ಟಿಡೇಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪಿಬಿಪಿಗಳು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳ ಗುರಿಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಕಿಣ್ವಗಳು (ಪಿಬಿಪಿಗಳು) ಪೆಪ್ಟಿಡೋಗ್ಲೈಕನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೆಪ್ಟಿಡೋಗ್ಲೈಕನ್ನ ಅಮೈನೊ ಆಮ್ಲ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಪಿಬಿಪಿಗಳು ಅಡ್ಡ-ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳು ಪಿಬಿಪಿಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಪೆಪ್ಟಿಡೋಗ್ಲೈಕನ್ನ ಅಡ್ಡ-ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾ ಪೆನ್ನಾವನ್ನು ಎನ್ಕೋಡ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಸಂಶ್ಲೇಷಿತವಾದ ಹೊಸ ಪಿಬಿಪಿ-2 ಅನ್ನು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳು ಗುರುತಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ನಿರೋಧಕವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂ. ಟಿ. ಆರ್. (ಬಹು ವರ್ಗಾವಣೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಪ್ರತಿರೋಧ) ಜೀನ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ಗೆ ಸಂಕೇತಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಮಾರ್ಜಕಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಣಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಸಂಯುಕ್ತಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ಗಳು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಎಂ. ಟಿ. ಆರ್. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ಆಗಿರುವ ಎಂ. ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗೆ ಎನ್ಕೋಡ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಂ. ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ. ಯು ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ನೋಡ್ಯುಲೇಷನ್ ಡಿವಿಷನ್ (ಆರ್. ಎನ್. ಡಿ.) ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ಸೂಪರ್ಫ್ಯಾಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಈ ಪಂಪ್ಗಳು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಆಂಟಿಪೋರ್ಟರ್ಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶದಿಂದ ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಅನ್ನು ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಪಂಪ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯು ಪೊರಿನ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇವು ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯೊಳಗಿನ ರಂಧ್ರಗಳಾಗಿವೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಅಣುಗಳು ಜೀವಕೋಶದ ಪೊರೆಯೊಳಗೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಹರಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೊದಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಪೆನ್ಬಿ ಜೀನ್ ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಪೊರಿನ್ಗಳನ್ನು ಎನ್ಕೋಡ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದಾಗ, ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ನಂತಹ ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಕ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಪೆನ್ಸಿಲಿನೇಸ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್-ಹರಡುವ ಟಿಇಎಂ-1 ವಿಧದ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮೇಸ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮೂರನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. 200ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮೇಸ್ಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ. ಟಿಇಎಂ-1 ಎಂಬುದು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪೆನ್ಸಿಲಿನೇಸ್ ಆಗಿದೆ. ಈ ಕಿಣ್ವವು ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣವಾದ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಉಂಗುರಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಂಗುರವನ್ನು ಜಲವಿಚ್ಛೇದನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ವರ್ಣತಂತು-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪೆನ್ಸಿಲಿನೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿತ್ತು. ಟಿಇಎಂ-1 ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ಗಳನ್ನು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂಗೆ ಸಂಯೋಗದ ಮೂಲಕ ರವಾನಿಸಬಹುದು ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಒಂದು ವರ್ಗವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಡಿಎನ್ಎ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ಮರುಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಟೋಪೋಯಿಸೊಮೆರೇಸ್ IV ನೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವ ಮೂಲಕ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಮತ್ತು ಆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ನಂತಹ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳನ್ನು ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ನಾರ್ಎಂ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ನಾರ್ಎಂ ಜೀನ್ನಿಂದ ಎನ್ಕೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ನಾರ್ಮ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ MATE (ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್ ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಕಾಂಪೌಂಡ್ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರೂಷನ್) ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು Na + ಆಂಟಿಪೋರ್ಟರ್ರಿಂದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನಾರ್ಎಂ ವಂಶವಾಹಿಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಬಿಂದುವಿನ ರೂಪಾಂತರವು ನಾರ್ಎಂನ ಅತಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಹ ತಿಳಿದಿದೆ. ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರಾಸ್ ಮತ್ತು ಟೋಪೋಯಿಸೊಮೆರೇಸ್ IV ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಗುರಿ ಮಾರ್ಪಾಡಿನ ಮೂಲಕ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳಿಗೆ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು. ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುವ ಗೈರಾ ಜೀನ್ನಲ್ಲಿನ ಅನೇಕ ಅಮೈನೊ ಆಸಿಡ್ ಸಬ್ಸ್ಟೇಷನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರಾಸ್ ಎಂಬುದು ಡಿಎನ್ಎಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಸೂಪರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಕಿಣ್ವವಾಗಿದೆ. ಇದು ಪ್ರತಿಕೃತಿಗಾಗಿ ಡಿಎನ್ಎಯನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ನಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರವಿದ್ದರೆ, ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗೆ ಅದರೊಂದಿಗೆ ಬಂಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಟೊಪೊಯಿಸೊಮೆರೇಸ್ IV ಅನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುವ ಪಾರ್ಸಿ ವಂಶವಾಹಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಅನೇಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟೋಪೋಯಿಸೊಮೆರೇಸ್ IV ಡಿಎನ್ಎ ಗೈರೇಸ್ನಂತೆಯೇ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೃತಿಗಾಗಿ ಡಿಎನ್ಎ ಅನ್ನು ಬಿಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ ಮತ್ತು ಸೆಫಿಕ್ಸೈಮ್ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಇವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ದೊಡ್ಡ ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಕುಟುಂಬದ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಹೊಸದಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಎಚ್041 ತಳಿ, ಮೂಲತಃ ಜಪಾನ್ನ ವಾಣಿಜ್ಯ ಲೈಂಗಿಕ ಕಾರ್ಯಕರ್ತೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಕ್ಕೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿವೆಃ ಪಿಬಿಪಿ-2ರ ಸಿ-ಟರ್ಮಿನಲ್ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಬದಲಾವಣೆಯು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕವು ಎಂ. ಟಿ. ಆರ್. ನ ಪ್ರವರ್ತಕ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಗುರಿ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಂಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೋರಿನ್ಗೆ ಸಂಕೇತಿಸುವ ಪೆನ್ಬಿ ಜೀನ್ನಲ್ಲಿನ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ಗಳ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುವ ಜೀನ್ಗಳ ಅತಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಒಂದು ವರ್ಗವಾಗಿದ್ದು, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶಗಳ 30 ರ ರೈಬೋಸೋಮಲ್ ಉಪಘಟಕಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀನೋಮ್ನ ಪ್ರತಿಲೇಖನವು ಸಂಭವಿಸದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ನಿಧಾನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಅನೇಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಅನುಸರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಈ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಔಷಧದ ವೆಚ್ಚವು ಕಡಿಮೆ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದಂತೆ, ಪೆನ್ಬಿ (ಪೊರಿನ್ ರಚನೆ) ಮತ್ತು ಎಂಟಿಆರ್ (ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಪಂಪ್ ರಚನೆ) ರೂಪಾಂತರಗಳು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಅಥವಾ ಅದರಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ಗಳಿಗೆ ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರತಿರೋಧವು 1986 ರಲ್ಲಿ ಟೆಟ್ಎಂ ಡಿಟರ್ಮಿನೆಂಟ್ನ ಆವಿಷ್ಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿರೋಧದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಅಮೈನೋ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಸ್ ಎನ್. ಗೊನೊರಿಯು ಸಹ ಅಮೈನೋ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ ವರ್ಗದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ರೈಬೋಸೋಮ್ನ 30S ಉಪಘಟಕದ 16s ಆರ್ಆರ್ಎನ್ಎಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀನೋಮ್ನ ಪ್ರತಿಲೇಖನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಂತೆಯೇ ಪೊರಿನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದ ಕಿಣ್ವಗಳು (ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ತಯಾರಿಸಿದ) ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳನ್ನು ವಿಕೃತೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ನೀಸೆರಿಯಾ ಗೊನೊರಿಯಾ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಗೊನೊರಿಯಾ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ