Abscopal effect
ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮವು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಊಹೆಯಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆರ್. ಎಚ್. ಮೋಲೆ 1953ರಲ್ಲಿ "ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್" ('ಅಬ್'-ದೂರ, 'ಸ್ಕೋಪಸ್'-ಗುರಿ) ಎಂಬ ಪದವನ್ನು "ವಿಕಿರಣಗೊಂಡ ಪರಿಮಾಣದಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿ ಆದರೆ ಅದೇ ಜೀವಿಯೊಳಗೆ" ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಏಕ-ಗೆಡ್ಡೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದ "ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮ" ಎಂಬ ಪದವು ಇತರ ರೀತಿಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಪೋರೇಷನ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾ-ಟ್ಯೂಮರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಆಫ್ ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಜವಾದ ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ ಮಾತ್ರ ಈ ಪದವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯುಟಿಕ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮದ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳು ದಶಕಗಳಿಂದ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ. 2004ರಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಈ "ಗುರಿಯಿಲ್ಲದ" ಗೆಡ್ಡೆ-ವಿರೋಧಿ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಲಾಯಿತು. ಮೆಲನೋಮ, ಸಸ್ತನಿ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪ್ರಾಣಿ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಊಹೆಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿವೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯ ಅಬ್ಸ್ಕೋಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಲಂಪೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮಹಿಳೆಯರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ತನ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಸ್ತನವಲ್ಲದ-ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮರಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. 20ನೇ ಶತಮಾನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಈ ವರದಿಗಳು ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿದ್ದರೂ, ಐಪಿಲಿಮಮಾಬ್ ಅಥವಾ ಪೆಂಬ್ರೋಲಿಜುಮಾಬ್ನಂತಹ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ತಪಾಸಣಾ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೆಲನೋಮಾ ಅಥವಾ ಲಿಂಫೋಮಾದಂತಹ ಆಯ್ದ ಗುಂಪುಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅಥವಾ ವೈರಸ್ಗಳಿಂದ ಬರುವ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಂತೆಯೇ, ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಂಟಲಿನ ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಕಿರಣವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವಿನ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರೂಪಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶದಿಂದ ಪಡೆದ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿಮೋಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆಯೊಳಗಿನ ಪ್ರತಿಜನಕ-ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಕೋಶಗಳಿಂದ (ಡೆಂಡ್ರೈಟಿಕ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು) ಗುರುತಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕರಿಸಬಹುದು. ಈ ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಟಿ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರತಿಜನಕ-ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಪ್ರಾಥಮಿಕಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಕಿರಣದ ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಈ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಟಿ ಜೀವಕೋಶಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ವಿಕಿರಣಗೊಳ್ಳದ ದೇಹದ ದೂರದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸಲು ಸಮರ್ಥವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಗೆಡ್ಡೆ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಟಿ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಆಂಟಿ-ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ವಿವಿಧ ಪ್ರಾಣಿ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಟಿ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸವಕಳಿಯ ನಂತರ ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣದ ಅಬ್ಸ್ಕೋಪಾಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಕಿರಣಗೊಂಡ ಗೆಡ್ಡೆಯೊಳಗಿನ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿರೋಧಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಸರದಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಟಿ ಸೆಲ್ ಪ್ರೈಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪರಿಣಾಮವು ಏಕೆ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಐಪಿಲಿಮುಮ್ಯಾಬ್ ಮತ್ತು ಪೆಂಬ್ರೋಲಿಜುಮಾಬ್ನಂತಹ ಇಮ್ಯುನೊಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸ್ಥಳೀಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಉಂಟಾಗುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಆಂಟಿ-ಟ್ಯೂಮರ್ ಇಮ್ಯೂನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಪುನರ್ರಚಿಸಬಹುದು. ವಿಕಿರಣದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮೋಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ವಿಭಜನೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ತೀವ್ರ ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 10 ರಿಂದ 12 ಗ್ರೇಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಕಿರಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರೂಪದ ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವಲ್ಲಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಬ್ಸೊಪಾಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಕಿರಣ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು