Chronic disease in Northern Ontario
ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಗ್ಯ ಸೂಚಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕೆಟ್ಟ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವೂ ಸೇರಿದೆ (ರೋಮನೋವ್, 2002). ಪರಿಗಣನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು 800,000 ಚದರ ಕಿಲೋಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟಿದೆ, ಇದು ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇದರ ಸುಮಾರು 800,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಪ್ರಾಂತ್ಯದ ಒಟ್ಟು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೇವಲ 6 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ದಕ್ಷಿಣ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಚದರ ಕಿಲೋಮೀಟರಿಗೆ 115 ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಈ ದೊಡ್ಡ ಭೂಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಪ್ರತಿ ಚದರ ಕಿಲೋಮೀಟರಿಗೆ ಸುಮಾರು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಗ್ರಾಮೀಣ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಉತ್ತರದ ಒಟ್ಟು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡಾ 30ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ದಕ್ಷಿಣ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೇವಲ 11 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಾರೆ. ಉತ್ತರದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡಾ 50 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಥಂಡರ್ ಬೇ, ಸಾಲ್ಟ್ ಸ್ಟೀ ಎಂಬ ಐದು ದೊಡ್ಡ ನಗರಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೇರಿ, ಟಿಮ್ಮಿನ್ಸ್, ಗ್ರೇಟರ್ ಸಡ್ಬರಿ ಮತ್ತು ನಾರ್ತ್ ಬೇ. ಗಣಿಗಾರಿಕೆ, ಅರಣ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರವಾಸೋದ್ಯಮವು ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಳೀಯ ಕೈಗಾರಿಕೆಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಆರ್ಥಿಕತೆಯಲ್ಲಿ ಶಿಖರಗಳು ಮತ್ತು ತೊಟ್ಟಿಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ನಿರುದ್ಯೋಗ ದರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಎಂಎನ್ಡಿಎಂ, 2011). ಲೋಕಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇಂಟಿಗ್ರೇಷನ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ (ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್) 13ರ ಅಂದಾಜು ವಿಸ್ತೀರ್ಣವು 4,00,000 ಚದರ ಕಿಲೋಮೀಟರ್ ಅಥವಾ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಸುಮಾರು 40 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು, 551,691 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 13ರಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡಾ 17ರಷ್ಟು ಜನರು 65 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಸರಾಸರಿ ಶೇಕಡಾ 14ಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 13 ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದ್ದು, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 24 ಪ್ರತಿಶತ ಫ್ರಾಂಕೋಫೋನ್ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 10 ಪ್ರತಿಶತ ಫಸ್ಟ್ ನೇಷನ್ಸ್ (ನಾರ್ತ್ ಈಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್., 2009) ಹೊಂದಿದೆ. ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 14ರ ಅಂದಾಜು ವಿಸ್ತೀರ್ಣವು 470,000 ಚದರ ಕಿಲೋಮೀಟರ್ ಅಥವಾ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಸುಮಾರು 47 ಪ್ರತಿಶತವಾಗಿದ್ದು, 234,599 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 14ರಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ <ಐ. ಡಿ. 1> 65 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 14 ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದ್ದು, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 3.5% ರಷ್ಟು ಫ್ರಾಂಕೋಫೋನ್ ಮತ್ತು <ಐ. ಡಿ. 1> ಫಸ್ಟ್ ನೇಷನ್ಸ್ (ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್., 2009) ಹೊಂದಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುವ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ, 2012ಎ). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳೆಂದರೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ತಂಬಾಕು ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಬಳಕೆ, ದೈಹಿಕ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯಕರ ಆಹಾರಗಳು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ, 2011). 45 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಸುಮಾರು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅಂಟಾರಿಯನ್ನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಒಟ್ಟು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚದ 55 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್. ಎಲ್. ಟಿ. ಸಿ, 2007). ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಸರಾಸರಿ ಪ್ರಾಂತೀಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್. ಎಲ್. ಟಿ. ಸಿ, 2011). ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಸರ ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ, ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಸರಾಸರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ; ಸಣ್ಣ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ; ಸಣ್ಣ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಘಾತಗಳು, ವಿಷ ಮತ್ತು ಹಿಂಸಾಚಾರದ ಪ್ರಮಾಣವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ; ಮತ್ತು ದೂರದ ಉತ್ತರ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಜನರು ಕನಿಷ್ಠ ಆರೋಗ್ಯವಂತರು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಜೀವನ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮುಕ್ತ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ (ನಾರ್ತ್ ಈಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009; ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009). ಸರಾಸರಿ, ಉತ್ತರದ ಸಮುದಾಯಗಳು ದಕ್ಷಿಣದ ಸಮುದಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಿಶು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ (ಎಂಒಎಚ್ಎಲ್ಟಿಸಿ, 2011; ಅನುಬಂಧ ಬಿ). ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದಂತಹ ಹಲವಾರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ನಾರ್ತ್ ಈಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009; ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009). ಅತಿಯಾದ ತೂಕ ಅಥವಾ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಮದ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವವರು ಮತ್ತು ಧೂಮಪಾನಿಗಳಾಗಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ (ನಾರ್ತ್ ಈಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009; ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೊರೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅತಿಯಾದ ತೂಕ, ಧೂಮಪಾನ, ಮದ್ಯಪಾನ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಆಹಾರದಂತಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಇವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪ್ರಬಲವಾದ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದರಿಂದ ಆರೋಗ್ಯದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರಣಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆಃ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ನಡವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವಾಗ ಸಾಮಾಜಿಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಸೂರವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ (ಮರ್ಮೋಟ್, 2005). ಆರೋಗ್ಯದ ನಿರ್ಧಾರಕಗಳನ್ನು (ಅನುಬಂಧ ಎ ಯಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ) ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಮತ್ತು ಜನರು ಹುಟ್ಟುವ, ಬೆಳೆಯುವ, ಬದುಕುವ, ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಿನ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ, 2012ಬಿ) ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಅಂಶಗಳು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆನಡಿಯನ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಅಂದಾಜಿನ ಪ್ರಕಾರ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡ 75ರಷ್ಟು ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಹೊರಗಿನ ಅಂಶಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮ್ಯಾಕಿ, 2012). ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಅಂಶಗಳು (ಡಿ. ಓ. ಎಚ್.) ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 13 ಮತ್ತು 14 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟ್ಟ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ, ಉಳಿದ ಒಂಟಾರಿಯೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರುದ್ಯೋಗ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಶಿಕ್ಷಣ ದರಗಳಿವೆ (ನಾರ್ತ್ ಈಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009; ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2009). ಸ್ವತಃ ಡಿ. ಓ. ಎಚ್. ಆಗಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ನಿರುದ್ಯೋಗವೂ ಸಹ ಬಡತನಕ್ಕೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಡಿ. ಓ. ಎಚ್. ಆಗಿದೆ. ಇದು ಸಮಸ್ಯೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗೆ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಡಿ. ಓ. ಎಚ್ ಪರಸ್ಪರ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯಲ್ಲಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೂರ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ (ರೊಮಾನೋವ್, 2002). ದೊಡ್ಡ ನಗರ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ (ಐಸಿಇಎಸ್, 2006) ಪ್ರತಿ 1,000 ಜನರಿಗೆ ಇಬ್ಬರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ 1,000 ಜನರಿಗೆ ಒಬ್ಬರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೈದ್ಯರು ಇದ್ದಾರೆ. ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿರುವ 134 ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ 106 ಸಮುದಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಎಂಎನ್ಡಿಎಂ, 2011). ಜೀವಿತಾವಧಿ, ಶಿಶು ಮರಣ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹರಡುವಿಕೆ, ಮಧುಮೇಹ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಗಳು (ಹೆಲ್ತ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಆಫ್ ಕೆನಡಾ, 2005) ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಜನರ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಇತರ ಅಂಟಾರಿಯನ್ನರಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಡಿ. ಓ. ಎಚ್. (ಹೆಲ್ತ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಆಫ್ ಕೆನಡಾ, 2005) ನಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಹಿಂದುಳಿದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಸತಿ ಶಾಲಾ ಕಾಯ್ದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಂಪರೆಯಿಂದಾಗಿ ಅನೇಕ ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಜನರಿಗೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ ಜಾಲಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ. ಅನೇಕ ಮೂಲನಿವಾಸಿಗಳು ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ತಮ್ಮ ಸಮುದಾಯಗಳಿಂದ ದೂರವಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕುಟುಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನೇಹಿತರೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ. ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು, ಸ್ನೇಹಿತರು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯದ ಸದಸ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಮಾಜಿಕ ಬಂಧಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದವು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಯಿತು (ಹೆಲ್ತ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಆಫ್ ಕೆನಡಾ, 2005). ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳು ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಹಲವಾರು ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾಗಿದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಂದ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಾರ್ಟ್ ಹೆಲ್ತ್ ಒಂಟಾರಿಯೊ) ಮಧುಮೇಹ ಶಿಕ್ಷಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳವರೆಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ನಾರ್ದರ್ನ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೆಲ್ತ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್) (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್. ಎಲ್. ಟಿ. ಸಿ, 2011) ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿವೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸದಿರುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದೇ ಆದರೂ, ಈ ಎಲ್ಲಾ ವಿಭಿನ್ನ ಉಪಕ್ರಮಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಳವಳವಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಪಾಲುದಾರರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸುವ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧಿಸುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಸಮುದಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಸೀಮಿತ ಏಕೀಕರಣವಿದೆ ಎಂದು ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಸಂವಹನದ ಕೊರತೆಯು ಸೇವೆಗಳ ಸಮನ್ವಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸೈಲೋಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ನಡುವೆ ಸಹಯೋಗದ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಈಶಾನ್ಯ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. ನಲ್ಲಿ (ಮಿನೋರ್, ಹಿಲ್ & ಪೆರ್ರಿ, 2009) ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಇದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಮಗ್ರ ಉಪಕ್ರಮಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗವನ್ನು (ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. ಗಳು 13 ಮತ್ತು 14) ಪರಿಹರಿಸುವಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನುಂಟುಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯವಾಗುವ ನಿರ್ಧಾರಕಗಳನ್ನು ಚೌಕಟ್ಟಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹಲವಾರು ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ನಿಭಾಯಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ನಿಭಾಯಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ (ಪಿಎಚ್ಎಸಿ, 2003). ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. ನ ಸಮುದಾಯ ಆರೈಕೆ ಪ್ರವೇಶ ಕೇಂದ್ರವು ಸ್ಟ್ಯಾನ್ಫೋರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಆರು ವಾರಗಳ "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಬದಲಾವಣೆ" ಕಾರ್ಯಾಗಾರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ವಯಂ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡುತ್ತಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಾಗಾರದ ಮೂಲಕ, ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 14ರಲ್ಲಿ 75ರಿಂದ 100 ಜನರಿಗೆ ಮಾಸ್ಟರ್ ತರಬೇತುದಾರರಾಗಿ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ತರಬೇತುದಾರರು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಷರತ್ತನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ಇತರರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಲಿಸಲು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ತರಬೇತಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಸ್ಟ್ಯಾನ್ಫೋರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಸಂಶೋಧಕರು, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೂಲಕ, ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಸುಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ (ಲೋರಿಗ್, ಸೊಬೆಲ್, ರಿಟ್ಟರ್, ಲಾರೆಂಟ್, ಮತ್ತು ಹಾಬ್ಸ್, 2001). ದೂರಸಂಪರ್ಕದ ಮೂಲಕ, ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ದೂರವಾಣಿ ಸೇವೆಗಳ ಒಂದು ಶ್ರೇಣಿಯು ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಅಂತಹ ಮೂರು ಸೇವೆಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆಃ i) ಟೆಲಿಹೋಮ್ಕೇರ್ ಟೆಲಿಹೋಮ್ಕೇರ್ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಒದಗಿಸುವವರ ನಡುವೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ದ್ವಿಮುಖ ಸಂವಹನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನರ್ಸ್. ಸಂವಹನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂತರ್ಜಾಲವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಡಿಯೋ/ವಿಡಿಯೋ ಕಾನ್ಫರೆನ್ಸಿಂಗ್ ರೂಪದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಕಾನ್ಫರೆನ್ಸಿಂಗ್ ಜೊತೆಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಓದುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ವಿದ್ಯುನ್ಮಾನವಾಗಿ ರವಾನಿಸಬಹುದು. ಈ ರೀತಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ತೃಪ್ತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಫಿಂಕೆಲ್ಸ್ಟೈನ್, ಸ್ಪೀಡೀ, ಮತ್ತು ಪಾಟ್ಫಾಫ್, 2006). ii) ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಟೆಲಿಹೋಮ್ಕೇರ್ ಬೆಂಬಲ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಕರು, ಸ್ನೇಹಿತರು ಅಥವಾ ನೆರೆಹೊರೆಯವರು ಒದಗಿಸುವ ಪಾವತಿಸದ ಆರೈಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರು ದೈಹಿಕ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಒತ್ತಡ, ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ (ಹೋಗೆನ್ಬರ್ಕ್, ಲಿಬ್ರೋಯಾನ್-ಗ್ರೆನಿಯರ್, ಪಾಂಗ್ & ಯಂಗ್, 2005). ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆದಾರರನ್ನು ತಲುಪಲು ಮತ್ತು ಅವರ ಒತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹಲವಾರು ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ವೀಡಿಯೊಫೋನ್ ಮೂಲಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಪರಸ್ಪರ ಭೇಟಿಯಾಗಲು ಮತ್ತು ಕೌಶಲ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಬಹುದಾದ ವೇದಿಕೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ (ಬಕ್ವಾಲ್ಟರ್, ಡೇವಿಡ್, ವೇಕ್ಫೀಲ್ಡ್, ಕೀನ್ಜ್ಲೆ, ಮತ್ತು ಮುರ್ರೆ, 2002). iii) ಟೆಲಿವಿಷನ್ ಥಂಡರ್ ಬೇ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಜ್ಞಾನ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿನ ಟೆಲಿವಿಷನ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ರೋಗಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಖಾಮುಖಿ, ನೈಜ-ಸಮಯದ ಸುರಕ್ಷಿತ ವೀಡಿಯೊ ಸಂಪರ್ಕದ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರ ಸಂವಹನವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಟೆಲಿವಿಷನ್ ರೋಗಿಯ ಕಡೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ನಂತರ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಪೀಟರ್ಸನ್, 2011). ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ರೋಗಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡವಿರುತ್ತದೆ (ಕೆ. ಶೀಲ್ಡ್ಸ್, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವಹನ, ಮಾರ್ಚ್ 15,2012). ಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ ಜಾಲಗಳು ಕುಟುಂಬಗಳು, ಸ್ನೇಹಿತರು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯಗಳ ಬೆಂಬಲವು ಉತ್ತಮ ಆರೋಗ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಜನರಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆ (ಪಿಎಚ್ಎಸಿ, 2003) ಯಂತಹ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಈ ಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ ಜಾಲಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿವೆ. ಕುಟುಂಬ-ನಿರ್ದೇಶಿತ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಆರೈಕೆ ಎಂದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನೌಪಚಾರಿಕ, ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಪೀಡಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆರೈಕೆಯಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಆರೈಕೆ. ವಾಯುವ್ಯ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. ನಲ್ಲಿ, ವಿಶಾಲವಾದ ಅಂತರವು ನೇಮಕಾತಿ ಏಜೆನ್ಸಿಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಬಹಳ ದುಬಾರಿಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 2009 ರಲ್ಲಿ, ವೆಸ್ವೇ ಏಜೆನ್ಸಿಯ ಸಹಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಥಂಡರ್ ಬೇ ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಆರೈಕೆಯ ನವೀನ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಆಯ್ಕೆ, ನಮ್ಯತೆ, ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಕುಟುಂಬ ಸಬಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕುಟುಂಬವು ಏಜೆನ್ಸಿಯಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ, ಹಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾರು ಮತ್ತು ಎಷ್ಟು ಸಮಯದವರೆಗೆ ವಿರಾಮ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಕುಟುಂಬಗಳು ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಿಂದ ತುಂಬಾ ತೃಪ್ತಿ ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಯೋಜನೆಯನ್ನು 2011 ರವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು (ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್, 2010). ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಸರ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್. 13 ಮತ್ತು 14ರಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸುಮಾರು 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಪ್ರಥಮ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಲನಿವಾಸಿಗಳು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಸರದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆರೋಗ್ಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವಿಕೆ, ಕಳಂಕ, ಭಾಷೆ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿಯ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅಪಮೌಲ್ಯೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳ (ಪಿಎಚ್ಎಸಿ, 2003) ಕೊರತೆಯಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಶಾಶ್ವತತೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹಿರಿಯರು ಬುಡಕಟ್ಟು ಸಮುದಾಯದ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮೂಲನಿವಾಸಿ ನಾಯಕರೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಅಧಿಕಾರ ನೀಡುವುದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕವಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ (ನಾರ್ದರ್ನ್ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಮೆಡಿಕಲ್ ಜರ್ನಲ್, 2011). ಭೌತಿಕ ಪರಿಸರಗಳು ನಿರ್ಮಿತ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ, ವಸತಿ, ಒಳಾಂಗಣ ಗಾಳಿಯ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯಗಳ ವಿನ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂಶಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಉಳಿದ ಅಂಟಾರಿಯನ್ನರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೂಲನಿವಾಸಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಜನನಿಬಿಡವಾದ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಒಂಟಾರಿಯೊದ (ಹೆಲ್ತ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಆಫ್ ಕೆನಡಾ, 2005) 8.2% ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಮಾರು 30.6% ಮೂಲನಿವಾಸಿ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ರಿಪೇರಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಪರಿಸರದಿಂದ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಗುರಿ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಮನೆ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ಸೆಕೆಂಡ್ ಹ್ಯಾಂಡ್ ಹೊಗೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಧೂಮಪಾನ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು, ರೋಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಸೇವೆಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ (ಪಿಎಚ್ಎಸಿ, 2003). ಆರೋಗ್ಯ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲವು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಅಂಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ಮೂಲಭೂತ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ (ಪಿಎಚ್ಎಸಿ, 2003). ನಾರ್ದರ್ನ್ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ಎನ್ಓಎಸ್ಎಂ) ಲಾರೆಂಟಿಯನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಲೇಕ್ಹೆಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಮತ್ತು ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸರ್ಕಾರದ ಜಂಟಿ ಉಪಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಇದು ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಶಿಕ್ಷಣದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪದವೀಧರರು ಈ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸಿದ್ಧರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ (ಎನ್ಓಎಸ್ಎಂ, 2012). ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಹಿನ್ನೆಲೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಅವಲೋಕನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಅರೆ-ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಕಡಿಮೆ ಸೇವೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆವರ್ತನಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳ ತರುವಾಯ ಕಡಿಮೆ ಸೇವೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿಕೊಟ್ಟವು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ, 2009). ನರ್ಸ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ಸ್ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ, ನರ್ಸ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ಸ್ (ಎನ್. ಪಿ. ಗಳು) ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ನೋಂದಾಯಿತ ದಾದಿಯರು. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, 2007ರಲ್ಲಿ ಒಂಟಾರಿಯೊದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 800 ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಎನ್. ಪಿ. ಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದವು (ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸರ್ಕಾರ, 2009). 1999 ರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಅಧ್ಯಯನವು ಎನ್ಪಿಗಳು 82.6% ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ, ಉಳಿದವರಿಗೆ ವೈದ್ಯರ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಸಿಎನ್ಎ, 2002). ವಿವಿಧ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಎನ್. ಪಿ. ಗಳು ಅಥವಾ ಎನ್. ಪಿ./ವೈದ್ಯರ ತಂಡಗಳು ಒದಗಿಸುವ ಆರೈಕೆಯ ವೆಚ್ಚವು ಕಚೇರಿ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು-ಮಾತ್ರ ತಂಡಗಳು ಒದಗಿಸುವ ಆರೈಕೆಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ (ಹೆಲ್ತ್ ಕೆನಡಾ, 2006). ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕರು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕರು ಹಲವಾರು ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ದೇಶನದಡಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. 2007 ರಿಂದ, ಒಂಟಾರಿಯೊದ ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕ (ಪಿಎ) ಉಪಕ್ರಮವು ಪ್ರಾಂತ್ಯದಾದ್ಯಂತ ಪ್ರದರ್ಶನ ಯೋಜನೆಗಳ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ ಹಲವಾರು ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಿಗೆ ಪಿಎಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪಿಎಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ (ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸರ್ಕಾರ, 2010). 30 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಸಹಾಯಕ ಮಾದರಿಯ ಆರೈಕೆ ಸೌಲಭ್ಯದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದನ್ನು ಓ 'ಕಾನ್ನರ್ ಮತ್ತು ಹುಕರ್ (2007) ಕೈಗೊಂಡರು. ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವು ವೈದ್ಯರು ಒದಗಿಸುವ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಮೇಲೆ ಪಿಎಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು "ವೈದ್ಯರ ಕೆಲಸದ ಸುಮಾರು 50-75% ಅನ್ನು ಒಂದು ಪಿಎಯೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡರು" (ಓ 'ಕಾನ್ನರ್ ಮತ್ತು ಹುಕರ್, 2007, ಪುಟ 348). ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಮೂಲಗಳು ಬ್ರಾಡ್ಲಿ, ಜೆ. (2012). ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್. http://www.caregiver.com ಬಕ್ವಾಲ್ಟರ್, ಕೆ. ಸಿ., ಡೇವಿಡ್, ಎಲ್. ಎಲ್., ವೇಕ್ಫೀಲ್ಡ್, ಬಿ. ಜೆ., ಕೀನ್ಜ್ಲೆ, ಎಂ. ಜಿ. ಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಮುರ್ರೇ, ಎಂ. ಎ. (2002). ಗ್ರಾಮೀಣ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಹಿರಿಯರಿಗೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್. ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಆರೋಗ್ಯ, 25 (3), 31-40. ಕೆನಡಿಯನ್ ನರ್ಸಸ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಸಿಎನ್ಎ). (2002). ನರ್ಸ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ ಪಾತ್ರದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. https://web.archive.org/web/20080916214902/http:// 23072. vws. magma. ca/ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರ ಲೇಕ್ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ಲಾರೆಂಟಿಯನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2009). ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ನ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವುದುಃ ಅಂತಿಮ ವರದಿ. ಕೆನಡಿಯನ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಫಾರ್ಮೇಶನ್ (ಸಿ. ಐ. ಎಚ್. ಐ) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2012). ಸಂಚಾರಿ ಆರೈಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆನಡಿಯನ್ನರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ಅನುಭವಗಳಲ್ಲಿನ ಅಸಮಾನತೆಗಳು. https://web.archive.org/web/20120407122052/https:// ಸುರಕ್ಷಿತ. ಚಿಹಿ. ಕಾ/ಡ್ರಮ್ಮೊಂಡ್, ಡಿ. (2012) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸೇವೆಗಳ ಸುಧಾರಣೆಯ ಕುರಿತಾದ ಆಯೋಗ. http://news.ontario.ca ಫಿಂಕೆಲ್ಸ್ಟೈನ್, ಎಸ್. ಸ್ಪೀಡೀ, ಎಸ್. ಎಂ., ಮತ್ತು ಪಾಟ್ಫಾಫ್, ಎಸ್. (2006) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಹೋಮ್ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಮನೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ, 12 (2), 128-136. ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸರ್ಕಾರ (2009). ನರ್ಸ್ ವೃತ್ತಿಗಾರರು. http://www.healthforceontario.ca/WhatIsHFO/FAQs/NursePractitioners.aspx ಗವರ್ನಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಒಂಟಾರಿಯೊ (2010) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕರು. http://www.healthforceontario.ca/WhatIsHFO/FAQs/PhysicianAssistants.aspx ಹೆಲ್ತ್ ಕೆನಡಾದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2006). ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳುಃ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಶುಶ್ರೂಷಾ ಶುಶ್ರೂಷಾ ವೈದ್ಯರು. ಕೆನಡಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಮಂಡಳಿಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2005). ಕೆನಡಾದ ಫಸ್ಟ್ ನೇಷನ್ಸ್, ಮೆಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಯೂಟ್ ಜನರ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ. http://healthcouncilcanada.ca ಹೊಗೆನ್ಬಿರ್ಕ್, J. C., ಲಿಬ್ರೋಯಾನ್-ಗ್ರೆನಿಯರ್, L., ಪಾಂಗ್, R. W. ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಯಂಗ್, ಎನ್. ಎಲ್. (2005). ಟೆಲಿಹೋಮ್ಕೇರ್ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ? ಪಡೆಯಲಾದ ರೂಪ http://www.nelhin.on.ca ಲೋರಿಗ್, K. R., ಸೊಬೆಲ್, D. S., ರಿಟ್ಟರ್, P. L., ಲಾರೆಂಟ್, D., ಹಾಬ್ಸ್, M. (2001). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಪರಿಣಾಮ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್, 4 (6), 256-262. ಮ್ಯಾಕಿ, ಸಿ. (2012). ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅವಲೋಕನ [ಪವರ್ಪಾಯಿಂಟ್]. https://avenue.cllmcmaster.ca ಮರ್ಮೋಟ್, ಎಮ್. (2005) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಅಸಮಾನತೆಗಳ ಸಾಮಾಜಿಕ ನಿರ್ಧಾರಕಗಳು. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್, 365 (9464),: 1099-104. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರೈಕೆ ಸಚಿವಾಲಯ. (2007). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದುಃ ಒಂಟಾರಿಯೊದ ಚೌಕಟ್ಟು. www.health.gov.on.ca ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆರೈಕೆ ಸಚಿವಾಲಯದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2011). ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಚೌಕಟ್ಟು. ಉತ್ತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಗಣಿ ಸಚಿವಾಲಯದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2011). ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಒಂದು ಪ್ರೊಫೈಲ್. http://www.mndm.gov.on.ca ಮಿನೋರ್, ಹಿಲ್ & ಪೆರ್ರಿ ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2009). ಎನ್ವಿರಾನ್ಮೆಂಟಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಃ ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಎಲ್. ಎಚ್. ಐ. ಎನ್ಗಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ. http://www.northwestlhin.on.ca ಈಶಾನ್ಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಏಕೀಕರಣ ಜಾಲದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2009). ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಯೋಜನೆ. http://www.nelhin.on.ca ನಾರ್ತ್ ವೆಸ್ಟ್ ಲೋಕಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇಂಟಿಗ್ರೇಷನ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2009). ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಯೋಜನೆ. http://www.northwestlhin.on.ca ನಾರ್ದರ್ನ್ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಮೆಡಿಕಲ್ ಜರ್ನಲ್ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2011). ಕೈಪಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಹಿರಿಯರ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. http://www.nomj.ca ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2012). ನಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ. http://www.nosm.ca O 'ಕಾನ್ನರ್, T. M. ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಹೂಕರ್ ಆರ್. ಎಸ್. (2007). ಹೊಸ ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ದೂರದ ವೈದ್ಯಕೀಯವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದುಃ ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕರು. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ರೂರಲ್ ಹೆಲ್ತ್, 15 (6), 346-351. ಪೀಟರ್ಸನ್ ಬಿ. (2011). ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜರ್ನಲ್. (2009) ಎನ್. ಪಿ. ಎಚ್. ಎಸ್. ನಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾದಂತೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರ ಪೂರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮ. http://economics.uwaterloo.ca ಪಾಂಗ್ & ರಸೆಲ್ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ (2003). ಗ್ರಾಮೀಣ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನೀತಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. http://ruralontarioinstitute.ca ರೊಮಾನೋವ್, ಆರ್. (2002) ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮೌಲ್ಯಗಳ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಮಾಣಃ ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಭವಿಷ್ಯ. http://dsp-psd.pwgsc.gc.ca ಸೆಂಪೋವ್ಸ್ಕಿ, ಐ. ಪಿ. ಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2004). ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸೇವೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಗಿ ಹಣಕಾಸಿನ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಸೇವೆಯ ಹಿಂದಿರುಗುವ ಬದ್ಧತೆಗಳುಃ ಸಾಹಿತ್ಯದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಕೆನಡಿಯನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ರೂರಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, 9 (2), 82-88. ವಾಟ್ಸನ್, ಡಿ., ಬ್ಲ್ಯಾಕ್, ಸಿ., ರೀಡ್, ಆರ್. (2012). ಯು. ಬಿ. ಸಿ. ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ ಅಂಡ್ ಪಾಲಿಸಿ ರಿಸರ್ಚ್, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಬಿ. ಸಿ. ವೈದ್ಯ ಪೂರೈಕೆ, ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಸಂಯೋಜನೆ. www.chspr.ubc.ca ವ್ಯಾಟ್ಸನ್ & ಮೆಕ್ಗ್ರೇಲ್ ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2009). ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ಉತ್ತಮ ಆರೈಕೆ? ಆರೋಗ್ಯ ಪಾಲಿಸಿ, 5 (1), 26-31. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ. (2009). ಸುಧಾರಿತ ಧಾರಣೆಯ ಮೂಲಕ ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ದೂರದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. www.who.int ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2011). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಚಾರ. http://www.who.int/chp/en/index.html ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2012). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು. www.who.int ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. (2012ಬಿ). ಆರೋಗ್ಯದ ಸಾಮಾಜಿಕ ನಿರ್ಧಾರಕಗಳು. http://www.who.int/social_determinants/en ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ ಒಂಟಾರಿಯೊದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಾದೇಶಿಕತೆ (ರಾಜಕೀಯ) ಉತ್ತರ ಒಂಟಾರಿಯೊ