Peripheral nerve injury classification
ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳ ಗಾಯದ ವರ್ಗೀಕರಣವು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನರಗಳ ಗಾಯದ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು 1943ರಲ್ಲಿ ಸೆಡ್ಡನ್ ಮತ್ತು 1951ರಲ್ಲಿ ಸುಂದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ನರವು ಹಾಗೇ ಉಳಿದಿರುವ ಆದರೆ ಸಂಕೇತಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ನರಗಳ ಗಾಯವನ್ನು ನ್ಯೂರಾಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸಾನ್ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಆದರೆ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶವು ಹಾಗೇ ಉಳಿದಿರುವ ಎರಡನೇ ಹಂತವನ್ನು ಆಕ್ಸೋನೊಟ್ಮೆಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸಾನ್ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳೆರಡೂ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಕೊನೆಯ ಹಂತವನ್ನು ನ್ಯೂರೋಟ್ಮೆಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಡಾನ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣವು 1943ರಲ್ಲಿ, ಸೆಡಾನ್ ಮೂರು ಮೂಲಭೂತ ರೀತಿಯ ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದನು, ಅವುಗಳೆಂದರೆಃ ನ್ಯೂರಾಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾ (ವರ್ಗ I) ಇದು ಅಕ್ಷತಂತುಗಳ ನಿರಂತರತೆಯ ನಷ್ಟವಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಸರಣದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ. ನ್ಯೂರಾಪ್ರ್ಯಾಕ್ಸಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ಅಕ್ಷತಂತುಗಳಲ್ಲಿ ನರಗಳ ವಹನದ ಒಂದು ಶಾರೀರಿಕ ನಿರ್ಬಂಧವಿರುತ್ತದೆ. ಇತರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಃ ಇದು ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳ ಗಾಯದ ಅತ್ಯಂತ ಸೌಮ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ದೂರದಲ್ಲಿ ಸಂವೇದನಾ-ಮೋಟಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ. ಎಂಡೋನಿಯೂರಿಯಂ, ಪೆರಿನಿಯೂರಿಯಂ ಮತ್ತು ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂಗಳು ಹಾಗೇ ಇವೆ. ಯಾವುದೇ ವಾಲೆರಿಯನ್ ಡಿಜೆನೇಶನ್ ಇಲ್ಲ. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸೆಗ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಿನಲ್ಲಿ ವಾಹಕವು ಹಾಗೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಗಾಯದ ಪ್ರದೇಶದಾದ್ಯಂತ ಯಾವುದೇ ವಾಹಕವು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನರಗಳ ವಹನ ಕೊರತೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯು ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ದಿನಗಳಿಂದ ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇಎಮ್ಜಿ ಕಂಪನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ (ಎಫ್ಪಿ) ಮತ್ತು ಧನಾತ್ಮಕ ತೀಕ್ಷ್ಣ ಅಲೆಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸೋನೊಟ್ಮೆಸಿಸ್ (ವರ್ಗ II) ಇದು ಆಕ್ಸಾನ್ನ ಸಾಪೇಕ್ಷ ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೈಲಿನ್ನ ಹೊದಿಕೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನರದ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (ಸುತ್ತುವ ಅಂಗಾಂಶ, ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಿಯೂರಿಯಂ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ). ಇತರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಃ ವಾಲೆರಿಯನ್ ಡಿಜೆನೇಶನ್ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ದೂರದಲ್ಲಿ ಸಂವೇದನಾ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಕೊರತೆಗಳಿವೆ. ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ (ಗಾಯದ ನಂತರ 3 ರಿಂದ 4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ಯಾವುದೇ ನರ ವಹನವಿಲ್ಲ. ಇಎಂಜಿ ಕಂಪನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು (ಎಫ್ಪಿ) ಮತ್ತು ಧನಾತ್ಮಕ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಅಲೆಗಳನ್ನು (ಗಾಯದ ನಂತರ 2 ರಿಂದ 3 ವಾರಗಳು) ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸೋನಲ್ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ನ್ಯೂರೋಟ್ಮೆಸಿಸ್ (ವರ್ಗ III) ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ನರ ತಂತುಗಳ ಒಟ್ಟು ವಿಭಜನೆ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಿ. ಇದು ಆಕ್ಸಾನ್, ಎಂಡೋ-, ಪೆರಿ-, ಮತ್ತು ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂನ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ನ್ಯೂರೋಟ್ಮೆಸಿಸ್ ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿರಬಹುದು. ಇತರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಃ ವಾಲೆರಿಯನ್ ಡಿಜೆನೇಶನ್ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯವು ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿರಬಹುದು. ಸಂವೇದನಾ-ಮೋಟಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವಾಯತ್ತ ಕ್ರಿಯೆಯ ದೋಷಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ (ಗಾಯವಾದ 3 ರಿಂದ 4 ದಿನಗಳ ನಂತರ) ಯಾವುದೇ ನರ ವಹನವಿಲ್ಲ. ಇ. ಎಂ. ಜಿ ಮತ್ತು ಎನ್. ಸಿ. ವಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಯಾವುದೇ ದೂರದ ವಹನವನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಛೇದನದ ಕಾರಣ, ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸುಂದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣವು 1951ರಲ್ಲಿ, ಸುಂದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಸೆಡಾನ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಐದು ಹಂತದ ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳ ಗಾಯಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿತುಃ ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆ (ವರ್ಗ I) ಸೆಡಾನ್ನ ನರಶೂಲೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆ ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ. ಸೆಕೆಂಡ್-ಡಿಗ್ರಿ (ಕ್ಲಾಸ್ II) ಸೆಡಾನ್ನ ಆಕ್ಸೋನೊಟ್ಮೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಕೆಂಡ್-ಡಿಗ್ರಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಎಂಡೋನಿಯೂರಿಯಂ ಹಾಗೇ ಇರುವುದರಿಂದ ಆಕ್ಸಾನ್ ಮಾತ್ರ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಥರ್ಡ್-ಡಿಗ್ರಿ (ಕ್ಲಾಸ್ II) ಥರ್ಡ್-ಡಿಗ್ರಿ ಅನ್ನು ಸೆಡಾನ್ನ ಆಕ್ಸೊನೊಟ್ಮೆನ್ಸಿಸ್ನೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಸುಂದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ನ ಥರ್ಡ್-ಡಿಗ್ರಿ ಒಂದು ನರ ನಾರು ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ. ಥರ್ಡ್-ಡಿಗ್ರಿ ಗಾಯದಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋನಿಯೂರಿಯಂನ ಗಾಯವಿದೆ, ಆದರೆ ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಿಯೂರಿಯಂ ಹಾಗೇ ಉಳಿದಿವೆ. ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಗಾಯದಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ನಾಲ್ಕನೇ ದರ್ಜೆಯ (ವರ್ಗ II) ನಾಲ್ಕನೇ ದರ್ಜೆಯನ್ನು ಸೆಡಾನ್ನ ಆಕ್ಸೋನೊಟ್ಮೆನ್ಸಿಸ್ನೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ನಾಲ್ಕನೇ ದರ್ಜೆಯ ಗಾಯದಲ್ಲಿ, ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂ ಮಾತ್ರ ಹಾಗೇ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದುರಸ್ತಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಐದನೇ-ಡಿಗ್ರಿ (ವರ್ಗ III) ಐದನೇ-ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಡಾನ್ನ ನ್ಯೂರೋಟ್ಮೆಸಿಸ್ನೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಐದನೇ ಹಂತದ ಗಾಯವು ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂ ಸೇರಿದಂತೆ ನರದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಸೂಕ್ತವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ನರ ನರಮಂಡಲದ ಫೈಬರ್ ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳ ಗಾಯ (ನರಗಳ ಗಾಯ) ಬಾಹ್ಯ ನರಮಂಡಲದ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ನ್ಯೂರೋ-ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ವಾಲೆರಿಯನ್ ಅವನತಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು