Transmyocardial revascularization
ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಲೇಸರ್ ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್ (ಟಿ. ಎಂ. ಆರ್) ಎಂಬುದು ಇತರ ಯಾವುದೇ ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗದ ನಿರಂತರ ಆಂಜಿನಾ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಪಡದ ಹೃದ್ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರಿಗೆ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಧಾನದ ಉದ್ದೇಶವು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಖಾಲಿಯಾದಾಗ, ಸೀಮಿತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಕಸಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ರೋಗಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರ್ಯಾಯವಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರ್ಯಾಯವಿಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ. ಟಿಎಂಆರ್, ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಲೇಸರ್ ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್, ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ಹೃದಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ವಿಧಾನಗಳು ಟಿ. ಎಂ. ಆರ್ ಒಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಎದೆಯ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಇದನ್ನು ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ. ಟಿಎಂಆರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಅರ್ಹ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ನಿಖರವಾದ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಹೋಲ್ಮಿಯಂಃ ವೈಎಜಿ ಲೇಸರ್ ಅಥವಾ ಸಿಒ2) ನೇರವಾಗಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗುರಿ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ (ಗಳಿಗೆ) ತಲುಪಿಸುತ್ತಾನೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ನಡೆಸಿದಾಗ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ (ಥೊರಕೋಟಮಿ) ನಡುವಿನ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹೃದ್ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಲೇಸರ್ ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್ (ಟಿ. ಎಂ. ಆರ್) ಅನ್ನು ದ್ವಿತೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಯೊಳಗೆ ಸಣ್ಣ ವಾಹಿನಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ನಿಖರವಾದ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪ್ರತಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 10-50 ವಾಹಿನಿಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ ವಾಹಿನಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಹೊಸ ವಾಹಿನಿಗಳು ಹೃದಯದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಸುಗಂಧಗೊಳಿಸಲು ತಾಜಾ ರಕ್ತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ immediately.The ಹೃದಯದ ಬಡಿತಗಳ ನಡುವೆ ಹೃದಯದ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಲೇಸರ್ ಕಿರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಲು ಹಾರ್ಟ್ ಲೇಸರ್ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಕುಹರವು ರಕ್ತದಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಶ್ಚಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಟಿಎಂಆರ್ ಬೇಡಿಕೆ ಟಿಎಂಆರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆಃ ತೀವ್ರವಾದ ಎದೆ ನೋವು (ಆಂಜಿನಾ), ಇದು ರೋಗಿಯ ದೈನಂದಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ರೋಗಿಯು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ನೋವಿನಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಹಿಂದಿನ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅವರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮುಂದೆ ಏನೂ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರ ವೈದ್ಯರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟಿಎಂಆರ್ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೂ ನೇರ ಬೈಪಾಸ್-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಹೃದಯದ ಇತರ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಉದ್ದೇಶಿತ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಹರಡುವ ರೋಗದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲೆ ಹಾರ್ಟ್ ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾನೆ. ಟಿ. ಎಂ. ಆರ್. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲಃ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿವೆ; ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಅಸಮರ್ಪಕ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಿಂದ (ರಕ್ತಕೊರತೆಯ) ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಬದಲು ಸತ್ತಿವೆ ಅಥವಾ ಗಾಯಗೊಂಡಿದೆ. ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಯಾವುದೇ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.