Trabeculectomy
ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಎಂಬುದು ಕಣ್ಣಿನ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿ ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ರಚನೆಗಳ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದ್ದು, ಕಣ್ಣಿನ ಒಳಗಿನಿಂದ ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಾದ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ಹೊರರೋಗಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಆರೈಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಬುಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅಥವಾ ಸಾಮಯಿಕ ಮತ್ತು ಸಬ್ಟೆನಾನ್ (ಟೆನಾನ್ನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್) ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲ್ಬರ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ, ಸೌಮ್ಯವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಯಿಕ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಹಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಾ ಮತ್ತು ಟೆನಾನ್ನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಂದ ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಮೈಟೋಮೈಸಿನ್ ಸಿ (ಎಂಎಂಸಿ, 0.5-0.2 ಎಂಜಿ/ಎಂಎಲ್) ಅಥವಾ 5-ಫ್ಲೋರೌರಾಸಿಲ್ (5-ಎಫ್ಯು, 50 ಎಂಜಿ/ಎಂಎಲ್) ನೆನೆಸಿದ ಸ್ಪಂಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಫಿಲ್ಟರ್ ಬ್ಲೆಬ್ನ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಆಲೊಜೆನ್ ಕಾಲಜನ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ನಂತಹ ಗಾಯದ ಮಾಡ್ಯುಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ಸೂಪರ್ ಸ್ಕಾರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಕೆಮೋಥೆರಪಿ ಅಲ್ಲದ ಸಹಾಯಕಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು "ಫೋರ್ನಿಕ್ಸ್-ಆಧಾರಿತ" ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಕಾರ್ನಿಯೊಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ "ಲಿಂಬಸ್-ಆಧಾರಿತ" ರಚನೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಆಳವಾದ ಸಲ್ಸಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ನಿಯೊಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಅದರ ತಳಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಭಾಗಶಃ ದಪ್ಪದ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಫ್ಲಾಪ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕೂಟರೈಸೇಶನ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಸ್ಕ್ಲೇರಾದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರಾ, ಸ್ಕ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕೆಲ್ಲಿ-ಪಂಚ್ನೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಿಟಕಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ರವದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಐರಿಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸ್ಟೋಮಿಯ ಮೂಲಕ ಭಾಗಶಃ ಹರಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರಿಡೆಕ್ಟಮಿ ಎಂಬ ಛೇದನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ಇರಿಡೆಕ್ಟಮಿಯು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸ್ಟೋಮಿಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಹಲವಾರು ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಡಿಲವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾವನ್ನು ಜಲನಿರೋಧಕ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಕಣ್ಣಿನ ಒಳಗಿನಿಂದ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮಾರ್ಗಗಳಿಗೆ ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವನ್ನು ಹರಿಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದುಃ (1) ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಾದ ಕೆಳಗೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಬ್ಲೆಬ್ಗೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಅಂಚುಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಮಿ ಮೂಲಕ ಶೋಧನೆ, (2) ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ನಲ್ಲಿನ ಹೊರಹರಿವಿನ ಚಾನೆಲ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಶೋಧನೆ, (3) ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಾದ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೂಲಕ ಶೋಧನೆ. ಸ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ. (4) ಸ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತುದಿಗಳಿಗೆ ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಕಾಲುವೆಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಜಲೀಯ ಹರಿವು (5) ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸ್ಪರ್ಗೆ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬೇರ್ಪಡಿಸಿದರೆ ಸಿಲಿಯರಿ ಬಾಡಿ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರಾದ ನಡುವಿನ ಸೈಕ್ಲೋಡಿಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೀಳುಗಳಾಗಿ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಬ್ಲೆಬ್ಗೆ ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯದ ಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಹನಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಪ್ರತಿ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಬೀಳುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯು ಕ್ಷೀಣಿಸುವವರೆಗೆ (ಇದು ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರವನ್ನು ಸಹ ಅರಿವಳಿಕೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ ಪುನರಾರಂಭಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಕಣ್ಣನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಗುರಾಣಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಓವರ್ ದಿ ಕೌಂಟರ್ ನೋವು ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ನೋವುಗಾಗಿ ಅಥವಾ ದೃಷ್ಟಿ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ, ಕಣ್ಣನ್ನು ಉಜ್ಜದಂತೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಗುರಾಣಿಯನ್ನು ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 5-ಎಫ್ ಯು ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಆಂಟಿ-ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸದಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿದಿನ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ 5-ಎಫ್ ಯು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಲೇಸರ್ ಹೊಲಿಗೆ ಲೈಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಕತ್ತರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಲೇಸರ್ ಹೊಲಿಗೆ ಲೈಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ಬೆಳಕಿನ ಲೇಸರ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲಿರುವ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾವನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಭೇದಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಪ್ಪು ನೈಲಾನ್ ಹೊಲಿಗೆ ಕತ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಫ್ಲಾಪ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ಸ್ಲಿಟ್ ಲ್ಯಾಂಪ್ ಆಫೀಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಫೋರ್ಸೆಪ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸವಾಲುಗಳು ಫ್ಲಾಟ್ ಬ್ಲೆಬ್-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಆರಂಭಿಕ ಗುರುತುಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಬ್ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ 5-ಎಫ್ ಯು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅಥವಾ ಓಲೊಜೆನ್ ಕಾಲಜನ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಾಯದ ಸಮನ್ವಯವು ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ ಗಾಯದ ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಬ್ಲೆಬ್ ಸೋರಿಕೆ-ಫ್ಲಾಟ್ ಬ್ಲೆಬ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ಸೋರಿಕೆಯಾಗುವ ಬ್ಲೆಬ್ಗಳನ್ನು ಓಲೊಜೆನ್ ಕಾಲಜನ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್ನ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಬಹುದು-ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಫ್ಲಾಟ್ ಆಂಟಿರಿಯರ್ ಚೇಂಬರ್-ಸುಧಾರಣೆ; ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ವಿಸ್ಕೋಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಲಿಟ್ ಲ್ಯಾಂಪ್ನಲ್ಲಿ ಕಚೇರಿಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು ಬ್ಲೆಬಿಟಿಸ್-ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವು ವಿನಾಶಕಾರಿ ಎಂಡೋಫ್ಥಲ್ಮಿಟಿಸ್ ಸುಪ್ರಾಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಬಹುದಾದರೆ-ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸೆರಸ್ ಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಉದ್ದವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಸಿಲಿಯರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಛಿದ್ರ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೈಪೋಟೋನಿ-ಗಾಯದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ರಚನೆಯನ್ನು ಒತ್ತಡಗೊಳಿಸುವಾಗ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಮುಂಚಿನ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ವಿಫಲವಾದರೂ, ಎರಡನೇ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಬೇರೆ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಗುರುತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಎರಡನೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಇನ್ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೀವ್ರಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಕವಾಟದ ಸಾಧನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಬಹುದು. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಟ್ರೆಪನೊಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ (ಟಿಟಿಇ) ಎಂಬುದು ಜೆ. ಫ್ರಾನಿಮೊಪೊಲೊಸ್ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಪಾಡಾಗಿದೆ. ತ್ರಿಕೋನ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಕ್ಲೆರಾದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ದಪ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಟ್ರೆಪನಿಂಗ್ ಅನ್ನು 2 ಮಿ. ಮೀ. ಟ್ರೆಫೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರೆಪನೇಶನ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ತುದಿಯು ಶಾಖದಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತದೆ. ಟಿ. ದಾದಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ಮೊದಲು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಳವಾದ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಛೇದನವನ್ನು ಸಹ ಮಾಡಬಹುದು. ಆಳವಾದ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳನುಗ್ಗಿಸದ ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ. ಆಳವಾದ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಛೇದನದಿಂದ ರಚಿಸಲಾದ ಜಾಗವನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕೆಲವು ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅಥವಾ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಕಲ್ಪಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ, ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮತ್ತು ಬ್ಲೆಬ್ನ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ-ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಸಾಧನಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳೆಂದರೆ ಎಕ್ಸ್-ಪ್ರೆಸ್, ಜೆಲ್ಫಿಲ್ಮ್, ಎಕ್ಸ್ಇಎನ್ ಜೆಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಆಂಟಿಫಿಬ್ರೋಟಿಕ್ ವಸ್ತುಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಓಲೊಜೆನ್), ಇಪಿಟಿಎಫ್ಇ (ವಿಸ್ತರಿತ ಪಾಲಿಟೆಟ್ರಾಫ್ಲೋರೋಎಥಿಲೀನ್) ಮೆಂಬರೇನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೆಸರ್ಫ್ಲೋ ಮೈಕ್ರೋಶಂಟ್. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಗಾಗಿ ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಎಕ್ಸ್-ಪ್ರೆಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್, ಚಿಕಣಿ ಸ್ಟೇನ್ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಷಂಟ್ ಮತ್ತು ಮಾನವನ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಅನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಬಳಸುವುದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಒಂದು ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪ್ರೆಸರ್ಫ್ಲೋ ಮೈಕ್ರೋಶಂಟ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹೈಪೋಟೋನಿ ಅಥವಾ ಬ್ಲೆಬ್ ಸೋರಿಕೆಯಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ತಂತ್ರವು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ತಂತ್ರಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಲಿಂಬಲ್-ಆಧಾರಿತ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ಸ್ ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫೋರ್ನಿಕ್ಸ್-ಆಧಾರಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ವಿಭಿನ್ನ ಸುರಕ್ಷತಾ ರೇಟಿಂಗ್, ತೊಡಕು ದರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣ ಅಥವಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಗ್ಲೋಕೋಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಲ್ಲ. ಹಾಗೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲ ಪ್ರಯೋಗವೆಂದರೆ ಟಿಎಜಿಎಸ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಓಪನ್-ಆಂಗಲ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳು ಅಥವಾ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ತನಿಖೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಇತಿಹಾಸ ಪೀಟರ್ ಗಾರ್ಡನ್ ವ್ಯಾಟ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಜಾನ್ ಕೇರ್ನ್ಸ್ 1970ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಸಹ ನೋಡಿ ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರ