Pemphigoid
ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಎಂಬುದು ಚರ್ಮದ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಅಪರೂಪದ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಗುಳ್ಳೆ ರೋಗಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿದೆ. ಅದರ ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಪೆಮ್ಫಿಗಸ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಆದರೆ, ಪೆಮ್ಫಿಗಸ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಚರ್ಮ ಕೋಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕದ ನಷ್ಟವಾದ ಅಕ್ಯಾಂಥೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಸ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಕಿರಿಯ ಜನರಿಗಿಂತ 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ಐಜಿಜಿ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ರೂಪಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಚರ್ಮದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳಿವೆಃ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ (ಪಿಜಿ) (ಹಿಂದೆ ಹರ್ಪಿಸ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು) ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ (ಬಿಪಿ) ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಬಾಯಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ (ಎಂಎಂಪಿ) ಅಥವಾ (ಸಿಕ್ಯಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್), (ಚರ್ಮದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ) ಬುಲಸ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಐಜಿಎ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಐಜಿಜಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಐಜಿಎ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ರೂಪಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಐಜಿಎ-ಮಧ್ಯಸ್ಥ ಇಮ್ಯುನೊಬುಲಸ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ನಂತಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಎಂಬುದು ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಬುಲ್ಲೇ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೊಡ್ಡ ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗುಳ್ಳೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಚರ್ಮವನ್ನು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಬುಲಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 80ರಷ್ಟನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಗುಂಪಿನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೆಸಿಕಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬುಲೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸಣ್ಣ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗಾಯಗಳು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗದ ಏಕೈಕ ಸಂಕೇತವಾಗಿ ಬುಲೆ ಇಲ್ಲದೆ ಬಿಪಿ ಚರ್ಮದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರುರಿಟಿಕ್ ಎಸ್ಜಿಮಾಟಸ್, ಪಾಪ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಅರ್ಟಿಕೇರಿಯಾ ತರಹದ ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಬುಲಸ್ ಹಂತ ಬಿಪಿ ಯ ಬುಲಸ್ ಹಂತವು ಕೋಶಕಗಳು ಮತ್ತು ಬುಲಾವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಎರಿಥೆಮಾಟಸ್ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ತುದಿಗಳ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಕಾಂಡದ ಬಾಗುವ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಸವೆತಗಳಾಗಿರುವ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಗಾಯಗಳು 10 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಗುಳ್ಳೆಯ ದ್ರವವು ರಕ್ತವರ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಉದ್ವಿಗ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಸುಮಾರು 1-4 ಸೆಂ. ಮೀ. ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಸವೆತ ಮತ್ತು ಕೊಳೆತ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಬಿಡುತ್ತವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಯುರ್ಟಿಕಾರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಒಳನುಸುಳುವ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಮತ್ತು ದದ್ದುಗಳನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕ ಅಥವಾ ಅಂಕಿ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಡುತ್ತವೆ. ಚರ್ಮದಲ್ಲಿನ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ನರಕೋಶದ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ನಡುವಿನ ಹೋಮೋಲಜಿಯನ್ನು ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯ ನಡುವಿನ ಗಮನಿಸಿದ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ (ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೋಕ್)ಂತಹ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಕಾರಣ ಗುಳ್ಳೆ ರಚನೆಯ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತಿಳಿದಿದೆ, ಹೆಮಿಡೆಸ್ಮೋಸೋಮ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರಚನೆಗೆ ಪ್ರಚೋದಕವು ಇನ್ನೂ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಚರ್ಮದ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ (ಬಿಪಿ180 ಮತ್ತು ಬಿಪಿ230) ಕಡೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳಿಂದ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಐಜಿಜಿ) ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಥೈಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ಗಳು, ವ್ಯಾನ್ಕೊಮೈಸಿನ್), ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು (ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು) ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ (ಎಸಿಇ) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಯಾಪ್ಟೋಪ್ರಿಲ್) ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಗ್ರಾಹಕ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು (ಎಆರ್ಬಿಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಲ್ಸಾರ್ಟನ್) ಮುಂತಾದ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ಗೆ ಔಷಧವು ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿರಬಹುದು. ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು, ಸಲ್ಫಾಸಲಾಜಿನ್, ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ಫೆನಾಸೆಟಿನ್, ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್, ಕ್ಯಾಪ್ಟೋಪ್ರಿಲ್, ಲಿಸಿನೋಪ್ರಿಲ್, ಗ್ಯಾಬಪೆಂಟಿನ್, ನೊವೊಸ್ಕಾಬಿನ್, ಲೆವೊಬುನೋಲೋಲ್ ನೇತ್ರ ದ್ರಾವಣ, ಟೆಟ್ರಾಕೋಕ್, ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ, ಟೆಟನಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಲಸಿಕೆಗಳು, ಹೋಮಿಯೋಪತಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡು, ನಿಫೆಡಿಪಿನ್, 5-ಅಮಿನೋಸಾಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಡಾಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್, ಸೆರಾಟಿಯೋಪೆಪ್ಟಿಡೇಸ್, ಲೋಸಾರ್ಟನ್, ಸೆಫಾಲೆಕ್ಸಿನ್, ಬುಮೆಟಾನೈಡ್, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟಿನ್, ಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್, ಮನೋವಿಕೃತಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳು, ಎನೋಕ್ಸಾಪಾರಿನ್, ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಎಫ್. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ಗೆ ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಚೋದಕವೆಂದು ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲ. ಆಘಾತ, ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಲಿಂಫೆಡೆಮಾ, ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣವು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಅವು ಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿಕ್ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ, ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕಗಳು ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ವಲಯದ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಲೂಸಿಡಾದಲ್ಲಿರುವ ಹೆಮಿಡೆಸ್ಮೋಸೋಮಲ್ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ಗಳಾದ ಬಿಪಿ230 (ಬಿಪಿಎಜಿ1) ಮತ್ತು ಬಿಪಿ180 (ಬಿಪಿಎಜಿ2 ಅಥವಾ ಟೈಪ್ XVII ಕಾಲಜನ್) ವಿರುದ್ಧ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್-ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರಧಾನ ಉಪವರ್ಗವೆಂದರೆ IgG4. IgG1 ಮತ್ತು IgG2 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು IgG4 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ IgG3 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಗುರಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸಿದಾಗ, ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಮಾಸ್ಟ್ ಕೋಶಗಳು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಘಟಕವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇಸಿನೋಫಿಲ್ಗಳಂತಹ ಉರಿಯೂತದ ಕೋಶಗಳು ನಂತರ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಆಕರ್ಷಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಹೆಮಿಡೆಸ್ಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಪ್ರೋಟಿಯೋಲಿಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಅವುಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗುಳ್ಳೆ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಸರದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಟೋಪ್ ಹರಡುವಿಕೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನ ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕೊಡುಗೆ ಅಂಶಗಳು ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥಾಲಜಿಗಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್, ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎ. ಎಲ್. ಐ. ಎಸ್. ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎಲ್ಲದರಲ್ಲಿ, ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಚರ್ಮದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮತ್ತೊಂದು ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಸವೆತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಪ್ರುರಿಟಸ್, ಪ್ರುರಿಟಿಕ್ ಎಸ್ಜಿಮ್ಯಾಟಸ್ ಸ್ಫೋಟಗಳು, ಅಥವಾ ಉರ್ಟಿಕಾರಿಯಲ್ ಪ್ಲೇಕ್ಗಳು ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ ಲೆಶನಲ್ ಅಂಗಾಂಶ, ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಹಾಗೇ ಇರುವ ಕೋಶಕ ಅಥವಾ ಹಾಗೇ ಇರುವ ಬುಲಾದ ತುದಿಯನ್ನು ಹೀಮೊಟಾಕ್ಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಇಯೋಸಿನ್ (ಎಚ್ & ಇ) ಕಲೆಗಾಗಿ ಪಂಚ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಬಳಸಿ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥಾಲಾಜಿಕ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ಸೀಳು ಒಳಗೆ ಹಲವಾರು ಇಸಿನೋಫಿಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ವಿಭಜನೆ. ಬಾಹ್ಯ ಚರ್ಮದ ಉರಿಯೂತದ ಜೀವಕೋಶವು ದುಗ್ಧಕೋಶಗಳು, ಇಸಿನೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗುವ ತೀವ್ರತೆಯ ಒಳನುಸುಳುತ್ತದೆ. ಇಯೊಸಿನೋಫ್ಲಿಕ್ ಸ್ಪಾಂಜಿಯೋಸಿಸ್ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಗುಳ್ಳೆಯನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಎರಿಥೆಮಾಟಸ್ ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ) ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ (ಡಿಐಎಫ್) ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಡಿಐಎಫ್ಗಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಎಚ್ & ಇ ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥೊಲಾಜಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಗಾಯದ ಚರ್ಮದ ಬದಲಿಗೆ ಪೆರಿಲ್ಸಿಯೋನಲ್ ಚರ್ಮದಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಡಿಐಎಫ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಫಾರ್ಮಾಲಿನ್ ಬದಲಿಗೆ ಮೈಕೆಲ್ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ ಜೀಯಸ್ ಸಾರಿಗೆ ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಡಿಐಎಫ್ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಐಜಿಜಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸಿ 3 ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮ, ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಐಜಿಎಂ ಮತ್ತು ಐಜಿಎಯಂತಹ ಇತರ ವರ್ಗದ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳು ಸುಮಾರು 20 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ IgA ಯ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯು ಬಾಯಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿ3 ಮಾತ್ರ ಇರಬಹುದು. ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ಉಪ್ಪು-ವಿಭಜಿತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾನವ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಲೇಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾವುಕೊಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ನಂತರ, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರತಿದೀಪಕ ಪತ್ತೆಗಾಗಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಣ್ಣ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಐಜಿಜಿ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಿಪಿ180 ಮತ್ತು ಬಿಪಿ230 ಹೆಮಿಡೆಸ್ಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು 60-80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಐಜಿಎ ಮತ್ತು ಐಜಿಇ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಸಹ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ಗಾಗಿ ಕಿಣ್ವ-ಸಂಯೋಜಿತ ಇಮ್ಯುನೊಸಾರ್ಬೆಂಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ELISA) ELISAಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ 2 [BPAg2] ಮತ್ತು ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ 1 [BPAg1] ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ BP180 ಮತ್ತು BP230ರ NC16A ಡೊಮೇನ್ ವಿರುದ್ಧ Ig ಅನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡಲು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಬಿಪಿ180ಎನ್ಸಿ16ಎ ಡೊಮೇನ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಶೇಕಡಾ 89ರಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾ 98ರಷ್ಟು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಬಿಪಿ180 ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಬಿಪಿ230 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪತ್ತೆಯು ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ದೃಢೀಕರಣ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಇಲ್ಲದ 337 ಜನರ ಒಂದು ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ 7 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕಗಳಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಲಿಸಾ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಡಿಐಎಫ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆಃ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು 1. ಸಾಮಯಿಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು 2. ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು 2. ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ನಿವಾರಕ ಔಷಧಗಳು i. ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಔಷಧಗಳು ii. ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು 3. ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ I. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ II. ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಎಲ್ಲದರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಯಿಕ ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಹಾಯಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವಾಗ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಿವೆಃ (ಎ) ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು (ಬಿ) ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಇತರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ರೋಗಗಳು (ಸಿ) ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು (ಡಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (ಡಿ) ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿ (ಇ) ಔಷಧಿಗಳ ವೆಚ್ಚ. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸಾಮಯಿಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಚಲಿತ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಸಾಮಯಿಕ ಕ್ಲೊಬೆಟಾಸೋಲ್ ಪ್ರೊಪಿಯೊನೇಟ್ 0.05% ಕೆನೆ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ (ದಿನಕ್ಕೆ> 10 ಹೊಸ ಬುಲೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ (ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್) ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬುಲೆ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸದಂತಹ ಅಂಶಗಳು ಇದ್ದಾಗ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೋಯಿಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ, ವೆಚ್ಚ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ಆದ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೆನೆ ಅನ್ವಯಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಕ್ಲೊಬೆಟಾಸೋಲ್ ಪ್ರೊಪಿಯೊನೇಟ್ 0.05% ಕ್ರೀಮ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಾಲಿ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣದ 15 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಮಧ್ಯಮ ರೋಗಕ್ಕೆ ದಿನಕ್ಕೆ 10 ರಿಂದ 20 ಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕ ರೋಗಕ್ಕೆ ದಿನಕ್ಕೆ 20 ರಿಂದ 30 ಗ್ರಾಂ ಕ್ಲೊಬೆಟಾಸೋಲ್ ಪ್ರೊಪಿಯೊನೇಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ನಂತರ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳ್ಳುವುದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆಡಳಿತದಷ್ಟೇ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 40 ಗ್ರಾಂ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ). ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡೋಸ್ 0ರಿಂದ 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನದ ನಡುವೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಹೊಸ ಗುಳ್ಳೆ ರಚನೆ, ಪ್ರುರಿಟಸ್ ಕನಿಷ್ಠ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಿಲ್ಲುವವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ನಂತರ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣವು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ಅನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (ಸರಿಸುಮಾರು 10 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (2.5-5 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ಗಾಯದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರೆ, ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹಿಂದಿನ ಹಂತಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮೊನಚಾಗುವ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಕ್ಲಿಯರಿಂಗ್ ಅಥವಾ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳಂತಹ ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಉಳಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಉಳಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್ ಔಷಧಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಜಾಥಿಯೋಪ್ರಿನ್ (ಎರಡು ಸಮಾನವಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 1-3 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನ), ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ (1000-3000 ಮಿಗ್ರಾಂ/ದಿನ ಅಥವಾ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನ ಎರಡು ವಿಭಜಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ), ಮತ್ತು ಮೆಥೊಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ (10-15 ಮಿಗ್ರಾಂ/ವಾರ) ಸೇರಿವೆ. ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳಾದ ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ನಿಕೋಟಿನಾಮೈಡ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ, ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಡಾಕ್ಸಿಸೈಕ್ಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮಿನೋಸೈಕ್ಲಿನ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ನಿಕೋಟಿನಾಮೈಡ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 4 ಬಾರಿ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಡಾಪ್ಸೋನ್ ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡಾಪ್ಸೋನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಡಾಪ್ಸೋನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ 25 ರಿಂದ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಿಸುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ ವಾರ 25 ಮಿಗ್ರಾಂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ/ದಿನವಾಗಿದೆ. ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಕಾಯಿಲೆಗೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ನಂತಹ ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. [1,19,20] ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರ ರೋಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳು 60 ರಿಂದ 80 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎರಡು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಹಲವಾರು ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ರೋಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಥೈಲ್ಯಾಂಡ್ ಮತ್ತು ಮಲೇಷ್ಯಾದಂತಹ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಪೆಮ್ಫಿಗಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸ್ತ್ರೀ ಪ್ರಾಬಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ (ಎಮ್ಎಂಪಿ), ಅಥವಾ ಸಿಕ್ಯಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್, ಅಪರೂಪದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ, ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಮ್ಯೂಕೋಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಗುರುತುಗಳ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸ್ಥಳವೆಂದರೆ ಬಾಯಿಯ ಮ್ಯೂಕೋಸಾ, ನಂತರ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ, ಚರ್ಮ, ಫರಿಂಕ್ಸ್, ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗ, ಮೂಗಿನ ಮ್ಯೂಕೋಸಾ, ಲಾರೆಂಕ್ಸ್, ಗುದದ್ವಾರ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳ. ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ ಕುರುಡುತನ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸಂಕೋಚನದಂತಹ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಪ್ರೆಸೆಂಟೇಶನ್ ಸ್ಕಾರಿಂಗ್ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಇದು ಈ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿನ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೇಟೆಡ್, ಬಿಳಿ ಪಟ್ಟೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಿದ ಗಾಯಗಳ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಗುರುತುಗಳಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಣ್ಣಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯು ಸಿಂಬ್ಲೆಫರೋನ್, ಆಂಕೈಲೋಬ್ಲೆಫರೋನ್ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕುರುಡುತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಲ್ಯಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಬಾಯಿಯ ರೋಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಯಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಬಕ್ಕಲ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಾ, ಜಿಂಗೈವಾ, ನಾಲಿಗೆ, ವೆರ್ಮಿಲಿಯನ್ ತುಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗುಳೂ ಸೇರಿವೆ. ಡೆಸ್ಕ್ಯಾಮೇಟಿವ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಜಿಂಗೈವಾವು ಎರಿಥೆಮಾಟಸ್ ಆಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಲ್ಲುಜ್ಜಿದಾಗ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ದೂರುತ್ತಾರೆ. ಬಾಯಿಯ ವೆಸಿಕ್ಯುಲೋಬುಲಸ್ ಗಾಯಗಳ ಛಿದ್ರವು ಸ್ವಚ್ಛವಾದ, ಉರಿಯೂತವಿಲ್ಲದ, ನೋವುರಹಿತ ಸವೆತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ತುಟಿಗಳ ಕುಂಕುಮದ ಅಂಚನ್ನು ಉಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪೆಮ್ಫಿಗಸ್ನಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಸ್ವರಯಂತ್ರದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಒರಟುತನವು ಶೇಕಡಾ 8ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳ ಉಪವಿಭಾಗವು ಬಾಯಿಯ ರೋಗವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಬಾಯಿಯ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಇತರ ಲೋಳೆಪೊರೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ರೋಗವು ಶೇಕಡಾ 65ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಿಟಿಸ್ (ಸುಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಅತಿಯಾದ ಹರಿದುಹೋಗುವಿಕೆ), ನಂತರ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಕೆಳಗೆ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಾದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಕಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಚೀಲದ ನಾಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಂಬಲ್ಫರೋನ್ಗಳು ಮುಚ್ಚಳದ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾವನ್ನು ಗ್ಲೋಬ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ನಾರುಯುಕ್ತ ಎಳೆಗಳಾಗಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸವೆತ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಪಾರದರ್ಶಕತೆ ಮತ್ತು ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಚ್ಚಳವನ್ನು ಗುರುತು ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಎಂಟ್ರೋಪಿಯಾನ್ (ಮುಚ್ಚಳವನ್ನು ಒಳಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು) ಮತ್ತು ಟ್ರೈಚಿಯಾಸಿಸ್ (ಕಣ್ರೆಪ್ಪೆಗಳನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು) ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸುಮಾರು 20 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕುರುಡುತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗದವರಲ್ಲಿ 22 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸುವುದರಿಂದ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ಗೆ ಹೋಗುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇತರ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ಗಳು ನಾಸೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್, ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಾಣಗಳಾಗಿವೆ. ನಾಸೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಸೆಪ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಅಡಚಣೆಯ ಹುಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದಕ್ಕೆ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅನ್ನನಾಳದ ರೋಗವು ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ, ಒಡಿನೋಫೇಜಿಯಾ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಮೂತ್ರನಾಳ, ಯೋನಿ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಹ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಗುರುತುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಿದೆ. ಚರ್ಮದ ಕಾಯಿಲೆ ಸುಮಾರು 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ನೆತ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಕೋಶಕಗಳು ಅಥವಾ ಬುಲೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸವೆತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯು ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಗುರುತುಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು 2 ಉಪವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆಃ (1) ಗುರುತುಗಳಿಲ್ಲದ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಬುಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಫೋಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (2) ಎರಿಥೆಮಾಟಸ್ ತಳದ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಗುರುತುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಸಹ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ-ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 (ಹಿಂದೆ ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 5 ಮತ್ತು ಎಪಿಲಿಗ್ರಿನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು) ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯು ಆಂತರಿಕ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಹೊಂದಿರುವ 35 ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಇಮ್ಯುನೊಪ್ರೆಸಿಪಿಟೇಶನ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ), 10 (29 ಪ್ರತಿಶತ) ಘನ ಅಂಗದ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 7 ಅನ್ನು ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ 14 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಆಂಟಿ-ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಎಮ್ಎಂಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಲಿಂಫೋಮಾ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಟಿ ಕೋಶ ಲಿಂಫೋಮಾದ ಘಟನೆಗಳು ಸಹ ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯ ಈ ಉಪವಿಧವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಯಾವ ರೀತಿಯ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶದ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇತರ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆಂಟಿ-ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯ ಇತರ ರೂಪಗಳಿಂದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಎಂಪಿಪಿ ಹೊಂದಿರುವ 154 ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಸ ಕಿಣ್ವ-ಸಂಬಂಧಿತ ಇಮ್ಯುನೊಸಾರ್ಬೆಂಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಇಎಲ್ಐಎಸ್ಎ) ಮೂಲಕ ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪತ್ತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332ರ ಅನುಮಾನವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಎಂಪಿಪಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಝೋನ್-ಸ್ಪ್ಲಿಟ್ (ಉಪ್ಪು-ಸ್ಪ್ಲಿಟ್) ಚರ್ಮದ ಚರ್ಮದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪತ್ತೆಯು ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲಭ್ಯವಾಗುವವರೆಗೆ, ಸೀರಮ್ ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ (ಐಐಎಫ್) ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಝೋನ್-ಸ್ಪ್ಲಿಟ್ ಚರ್ಮದ ಚರ್ಮದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಎಂಎಂಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಲಿಂಗ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆಂಟಿಜೆನ್ಗಳಲ್ಲಿ 180-ಕೆಡಿ ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ (ಬಿಪಿ180), ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332, ಬೀಟಾ-4-ಇಂಟೆಗ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗದ ಇತರ ಆಂಟಿಜೆನ್ಗಳನ್ನು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿ-ಪೆನ್ಸಿಲ್ಲಮೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಟೀವನ್ಸ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಣ್ಣಿನ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರವೂ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದೊಳಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಗುರುತಿಸಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಝೋನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಬಿಪಿ180 ಬಿಪಿ230 ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 (ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 5 ಅಥವಾ ಎಪಿಲಿಗ್ರಿನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಆಲ್ಫಾ-6-ಬೀಟಾ-4 ಇಂಟಿಗ್ರಿನ್ ಟೈಪ್ VII ಕಾಲಜನ್. ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿರುವ ಹೆಮಿಡೆಸ್ಮೋಸೋಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಲೂಸಿಡಾದಲ್ಲಿರುವ ಬಿಪಿ180ನ ಎನ್-ಟರ್ಮಿನಸ್ನ ಗುರಿಯ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಎಂಎಂಪಿಯಲ್ಲಿನ ಗುರಿ ಪ್ರತಿಜನಕವು ಬಿಪಿ180ನ ಸಿ-ಟರ್ಮಿನಸ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಕೆಳಗಿನ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಲೂಸಿಡಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಡೆನ್ಸಾದಲ್ಲಿದೆ. ಇದು ಆಳವಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬುಲಸ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಗಾಯವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲದ ಹೆಚ್ಚು ಬಾಹ್ಯವಾದ ಗುಳ್ಳೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಾಯವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆಲ್ಫಾ-6-ಬೀಟಾ-4 ಇಂಟಿಗ್ರಿನ್ನ ಬೀಟಾ-4 ಇಂಟಿಗ್ರಿನ್ ಉಪಘಟಕಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಬಾಯಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಆಲ್ಫಾ-6 ಉಪಘಟಕದ ಕಡೆಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332 ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯು ಆಂತರಿಕ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಂತೆಯೇ, ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು, ಪರಿಸರದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಪಿಟೋಪ್ ಹರಡುವಿಕೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನದಂತಹ ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಂ. ಪಿ. ಪಿ. ಯೊಂದಿಗೆ ಎಚ್. ಎಲ್. ಎ.-ಡಿ. ಕ್ಯೂ. ಬಿ. 1 * 0301 ನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಹ ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಬುಲಸ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥಾಲಜಿಗಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್, ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎ. ಎಲ್. ಐ. ಎಸ್. ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎಲ್ಲದರಲ್ಲಿ, ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತೊಂದು ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಸವೆತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಬಾಯಿಯ, ಕಣ್ಣಿನ, ಮೂಗಿನ, ಜನನಾಂಗದ, ಗುದ, ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್, ಲ್ಯಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳದ ಮ್ಯೂಕೋಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಡೆಸ್ಕ್ಯಾಮೇಟಿವ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಮ್ಯೂಕೋಸಿಟಿಸ್ ಪ್ರೂರಿಟಿಕ್ ಎಸ್ಜಿಮ್ಯಾಟಸ್ ಸ್ಫೋಟಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಅಥವಾ ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಉರ್ಟಿಕಾರಿಯಲ್ ದದ್ದುಗಳು. ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಹಿಮೊಟಾಕ್ಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಇಯೋಸಿನ್ (ಎಚ್ & ಇ) ಕಲೆಗಾಗಿ ಪಂಚ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಬಳಸಿ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು, ಮೇಲಾಗಿ ಹಾಗೇ ಇರುವ ಕೋಶಕ ಅಥವಾ ಹಾಗೇ ಇರುವ ಬುಲಾದ ತುದಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಗಳು, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇಸಿನೋಫಿಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮದ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಉಪ-ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಹಳೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ನ ಗುರುತು ಸ್ವಭಾವದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನೇರ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ (ಡಿಐಎಫ್) ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಡಿಐಎಫ್ಗಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಎಚ್ & ಇ ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥೊಲಾಜಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಗಾಯದ ಚರ್ಮದ ಬದಲಿಗೆ ಪೆರಿಲ್ಸಿಯೋನಲ್ ಚರ್ಮದಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. IgG ಮತ್ತು C3 ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ರೇಖೀಯ ಪಟ್ಟಿಯು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಐಜಿಎಯ ರೇಖೀಯ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಸಹ ಕಾಣಬಹುದು. ಬಹು ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಡಿ. ಐ. ಎಫ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಾಡಿಕೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಪಿಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಗಿಯ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಐಜಿಜಿ ಮತ್ತು ಐಜಿಎ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, ಮಾನವನ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ವಲಯ-ವಿಭಜಿತ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಬಿಪಿ180, ಬಿಪಿ230, ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ 332, ಮತ್ತು ಟೈಪ್ VII ಕಾಲಜನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಜನಕ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೆರೋಲಾಜಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ELISA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸೀಮಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಏಕೈಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯಿಡ್ಗೆ ಬಳಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಅಂಶಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ [1] ಸ್ಥಳ (ಗಳು) ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, [2] ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ, [3] ಪ್ರಗತಿಯ ದರ. ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಾಣವಾಗಿದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ, 0.05% ಕ್ಲೊಬೆಟಾಸೋಲ್ ಪ್ರೊಪಿಯೊನೇಟ್ನಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸಾಮಯಿಕ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಗೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಒಣಗಿಸಿದ ನಂತರ ದಿನಕ್ಕೆ 2 ರಿಂದ 3 ಬಾರಿ ಮುಲಾಮು ಅಥವಾ ಜೆಲ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನ್ವಯಿಸಿದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಕುಡಿಯುವುದು ಅಥವಾ ತಿನ್ನುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಂಗೈವಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ಸಾಮಯಿಕ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಡೆಂಟಲ್ ಟ್ರೇ ಅನ್ನು ಸಹ ತಯಾರಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಾಮಯಿಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿನ್ಯೂರಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾದ ಸಾಮಯಿಕ ಟ್ಯಾಕ್ರೋಲಿಮಸ್ ಸಹ ರೋಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ಟ್ಯಾಕ್ರೋಲಿಮಸ್ 0.1% ಮುಲಾಮುವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡರಿಂದ ಮೂರು ಬಾರಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ ಗುಣಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ನಂತರ ಮೊನಚಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಲೇಶನಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ (ಟ್ರೈಯಾಮ್ಸಿನೋಲೋನ್ ಅಸಿಟೋನೈಡ್, 5 ರಿಂದ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಎಂಎಲ್ನ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ; ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ). ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಯು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿದ್ದಾಗ ಇಂಟ್ರಾಲೇಷನಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ (ಕಣ್ಣಿನ, ನಾಸೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಅಥವಾ ಅನೋಜೆನಿಟಲ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಾವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗೆ, ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡಾಪ್ಸೋನ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಾಪ್ಸೋನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರತಿದಿನ 50 ರಿಂದ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯ್ಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಡಾಪ್ಸೋನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 0.25 ರಿಂದ 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಗುಳ್ಳೆ ರಚನೆಯು ನಿಂತ ನಂತರ ಒಂದೇ ದೈನಂದಿನ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಡೋಸೇಜ್ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ). ಅದರ ನಂತರ, ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಸ್ಪಾರಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಾಪ್ಸೋನ್, ಅಜಾಥಿಯೋಪ್ರಿನ್) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ತೀವ್ರವಾದ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗಾಯಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ರೆಜಿಮೆನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಜಥಿಯೋಪ್ರಿನ್ ಅಥವಾ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ಗಳು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗಳಾಗಿವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಡಾಪ್ಸೋನ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು. ಕೊನೆಯದಾಗಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪೆಂಫಿಗಾಯ್ಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಆರೈಕೆಯು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಭಾಗವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಾಯಿಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಊಟಕ್ಕೆ ಮೊದಲು, ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ (1:4 ಅಥವಾ 1:6 ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ನೀರಿನಿಂದ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ ನಿಂದ ತೊಳೆಯಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಆಹಾರ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಭಗ್ನಾವಶೇಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ನಿಂದ ತೊಳೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ನಿಂದ ತೊಳೆಯುತ್ತಾರೆ. ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್, ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಸೋನ್ನ ಅಮೃತ ಮತ್ತು ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ನ ಅಮೃತವನ್ನು ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ 1:4 ಅಥವಾ 1:6 ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ನೀರಿನಿಂದ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ನುಂಗಬಾರದೆಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ 60 ರಿಂದ 80 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿರಳವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ತುತ್ತಾಗುತ್ತಾರೆ. ಯಾವುದೇ ಜನಾಂಗೀಯ ಅಥವಾ ಭೌಗೋಳಿಕ ಒಲವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಮ್ಎಂಪಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಇಮ್ಯುನೊಜೆನೆಟಿಕ್ ಹ್ಯಾಪ್ಲೋಟೈಪ್ ಎಚ್ಎಲ್ಎ-ಡಿಕ್ಯುಬಿ1 * 0301 ನ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಚರ್ಮದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಪೆಮ್ಫಿಗಾಯಿಡ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳಲ್ಲಿನ ಗುರಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುವಿಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಚರ್ಮದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು