Pericardiectomy
ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಎಂದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಕೋಚಕ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈಡ್ ಮತ್ತು ನಾರುಳ್ಳ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ನ ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೂ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮರಣವು ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸುವ ರೋಗದಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಕೋಚಕ ಪೆರಿಕಾರ್ಡೈಟಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ವಿಂಡೋದಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಸಣ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ಈಗಾಗಲೇ ಕಳಪೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದು ದೊಡ್ಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದವರಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಮೊದಲು ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ಅಪಾಯಗಳು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿಯು ಆರ್ರಿತ್ಮಿಯಾ, ಲೋ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಔಟ್ಪುಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ) ನಂತಹ ಹಲವಾರು ಹೃದಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸುತ್ತಲಿನ ಪ್ಲೂರಲ್ ಕುಳಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ, ಇದು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಅಥವಾ ಪ್ಲೂರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಸೋಂಕು, ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ವಿಶಿಷ್ಟ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಾಗ ಹೃದಯವು ರಂಧ್ರಗೊಂಡಿದ್ದರೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮೂಲ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಎಡ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ನಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಬಾ ಒಳ್ಳೆಯದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಕೋಚಕ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 5 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 15 ಪ್ರತಿಶತದ ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ. 5 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು ಎಂದರೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಇದು ಶೇಕಡಾ 14ರಿಂದ 28ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಟೆಕ್ನಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಸೋಂಕಿತ, ಫೈಬ್ರೋಸ್ಡ್ ಅಥವಾ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಚರ್ಮವನ್ನು ಛೇದನ ಮಾಡಿದಾಗ ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯನ್ನು ವಿಭಜಿಸಿದಾಗ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮೀಡಿಯನ್ ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಥೊರಕೋಟಮಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ದೊಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ಹೃದಯದ ಈ ನಾರುಯುಕ್ತ ಹೊದಿಕೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ, ಅದನ್ನು ಮಾದರಿ ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಬಿಡುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯವನ್ನು ಪುನಃ ಮುಚ್ಚುತ್ತಾನೆ. ನಂತರ ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಛೇದನವನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರಗಳ ನಡುವೆ ಇರುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಿದಾಗ, ಅದನ್ನು ಒಟ್ಟು ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿ ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಬ್ಟೋಟಲ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಮೇಲೆ ಶಿಲುಬೆಗೇರಿಸುವ ಛೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದಾದರೂ, ರಿಕವರಿ ಹಾರ್ಟ್ ಕಾರ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ದ್ರವವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಎದೆಯ ಡ್ರೈನ್ ಇರುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊಲಿಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯೆಕ್ಟಮಿಯ ನಂತರ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಹಿಗ್ಗಿಸುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೃದಯವು ಹೆಚ್ಚು ದುಂಡಾದ ಆಕಾರವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಯಾವುದೇ ಹೃದಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು. ಸಹ ನೋಡಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ