Alpha-glucosidase inhibitor
ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಎಜಿಐಗಳು) ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ಗೆ ಬಳಸುವ ಮೌಖಿಕ ಮಧುಮೇಹ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳ (ಪಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ಟೇಬಲ್ ಸಕ್ಕರೆಯಂತಹ) ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿರುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳಿಂದ ಸರಳವಾದ ಸಕ್ಕರೆಗಳಾಗಿ (ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳು) ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳನ್ನು ಕರುಳಿನ ಮೂಲಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಮೇಲೆ ಆಹಾರದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಅಕಾರ್ಬೋಸ್-ಪ್ರಿಕೋಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕೋಬೇ ಮಿಗ್ಲಿಟಾಲ್-ಗ್ಲೈಸೆಟ್ ವೋಗ್ಲಿಬೋಸ್ ಔಷಧಿಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಅಕಾರ್ಬೋಸ್ ಮತ್ತು ಮಿಗ್ಲಿಟಾಲ್ ನಡುವೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಅಕಾರ್ಬೋಸ್ ಒಂದು ಒಲಿಗೋಸ್ಯಾಕರೈಡ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಮೈಗ್ಲಿಟಾಲ್ ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಮಿಗ್ಲಿಟಾಲ್ ಅನ್ನು ದೇಹವು ಸಾಕಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಕರ್ಬೋಸ್ಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಅಕಾರ್ಬೋಸ್ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ನ ಜೊತೆಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಲ್ಫಾ-ಅಮೈಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮಾಲ್ಟೋಜೆನಿಕ್ ಆಲ್ಫಾ-ಅಮೈಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಮಾಲ್ಟೋಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರಿನೇಸ್ನಿಂದ ಅವನತಿಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಆಲ್ಫಾ ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಾಕಶಾಲೆಯ ಅಣಬೆ ಮೈಟೇಕ್ (ಗ್ರಿಫೋಲಾ ಫ್ರೊಂಡೋಸಾ) ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆಯು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮೈಟೇಕ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅಣಬೆಯು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಆಲ್ಫಾ ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನವನ್ನು ಸೆಳೆಯುವ ಮತ್ತೊಂದು ಸಸ್ಯವೆಂದರೆ ಸಲಾಸಿಯಾ ಆಬ್ಲೋಂಗಾ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯಾದ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ಪ್ರಾಂಡಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾದ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಅವುಗಳನ್ನು ಇತರ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಒಂದು ಕೊಕ್ರೇನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ದುರ್ಬಲವಾದ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ದುರ್ಬಲ ಉಪವಾಸ ರಕ್ತ ಗ್ಲುಕೋಸ್, ಹೆಚ್ಚಿದ ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಎ1ಸಿ (ಎಚ್. ಬಿ. ಎ1ಸಿ) ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಎಜಿಐಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿತು. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಕಾರ್ಬೋಸ್ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ, ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್, ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಕಾರ್ಬೋಸ್, ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾದ ಮರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಗಂಭೀರ ಅಥವಾ ಗಂಭೀರವಲ್ಲದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು, ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್. ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವೋಗ್ಲಿಬೋಸ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಟೈಪ್ 2 ಅಥವಾ ಇತರ ಯಾವುದೇ ಅಳತೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅದೇ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಟೈಪ್ 1 ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಯು. ಎಸ್ನ ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಕೆಲವು ದತ್ತಾಂಶಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ, ಇದು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ವಿರುದ್ಧ ತೂಕದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅವು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಕಿಣ್ವಗಳ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆಃ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಬ್ರಷ್ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳು. ಮೆಂಬರೇನ್-ಬೌಂಡ್ ಕರುಳಿನ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ಗಳು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ಒಲಿಗೋಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳು, ಟ್ರೈಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡೈಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳನ್ನು ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳಿಗೆ ಹೈಡ್ರೋಲೈಸ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮೆಂಬರೇನ್-ಬೌಂಡ್ ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಅಕರ್ಬೋಸ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಲ್ಫಾ-ಅಮೈಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಲ್ಫಾ-ಅಮೈಲೇಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪಿಷ್ಟಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್ನಲ್ಲಿ ಆಲಿಗೋಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳಾಗಿ ಹೈಡ್ರೋಲೈಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಕಿಣ್ವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳು ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಅಣುಗಳಾಗಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗದ ಕಾರಣ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮವು ಪ್ರಸ್ತುತ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದುಃ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಎ1ಸಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಕಡಿತ. ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಊಟದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಊಟದ ನಂತರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಊಟದಲ್ಲಿನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳು ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಆಗಿ ಅವನತಿ ಹೊಂದುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದರಿಂದ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ. ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬರ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರದಂತಹ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಡೋಸ್-ಸಂಬಂಧಿತವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯುಮಟೋಸಿಸ್ ಸಿಸ್ಟೊಯಿಡ್ಸ್ ಕರುಳಿನ ಉರಿಯೂತವು ವರದಿಯಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ರೋಗಿಯು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಒಂದು ಪ್ರಸಂಗದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಾತ್ರೆಗಳಂತಹ ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏನನ್ನಾದರೂ ತಿನ್ನಬೇಕು. ಔಷಧವು ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳ (ಅಥವಾ ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳಲ್ಲದ) ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದರಿಂದ, ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ ಅಲ್ಲದ ಆಹಾರಗಳು ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಪ್ರಸಂಗವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಆಲ್ಫಾ ಅಮೈಲೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಲುಕೋಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.