Konzo
ಕೊಂಜೊ ಎಂಬುದು ಆಫ್ರಿಕಾದ ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಗ್ರಾಮೀಣ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗವಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಕಸಾವಾ ಆಹಾರವು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಹಾರದ ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 1938ರಲ್ಲಿ ಬೆಲ್ಜಿಯಂ ಕಾಂಗೋದ (ಈಗ ಕಾಂಗೋ ಪ್ರಜಾಸತ್ತಾತ್ಮಕ ಗಣರಾಜ್ಯ) ಕ್ವಾಂಗೋ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಎಂಟು ವೈದ್ಯರ ಅವಲೋಕನಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಜಿಯೋವನ್ನಿ ಟ್ರೋಲಿ ಅವರು ಕೊಂಜೊವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಆರಂಭವು (ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಪರೇಸಿಸ್) ಹಠಾತ್ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿತೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳಿಗಿಂತ ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಕಠಿಣವಾದ ಕಾಲುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪಾದದ ಕ್ಲೋನಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಾಲುಗಳ ಚೆಂಡುಗಳ ಮೇಲೆ ನಿಂತಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು ನಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾನೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮೊದಲು ಕೆಲವು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಅಥವಾ ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹಾಸಿಗೆ ಹಿಡಿದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಮಸುಕಾದ ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮಾತಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸುತ್ತವೆ, ತೀವ್ರವಾಗಿ ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಯಾವುದೇ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸಡಿಲತೆ ಇಲ್ಲದೆ, ಮೊದಲ ದಿನದಿಂದಲೇ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಸಿಟಿಯು ಇರುತ್ತದೆ. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸುಧಾರಣೆಯ ಆರಂಭಿಕ ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಪರೆಸಿಸ್ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಸಂಗವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಪರೆಸಿಸ್ನ ಹಠಾತ್ ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಹದಗೆಡುವುದು. ಅಂತಹ ಕಂತುಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಆರಂಭಕ್ಕೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಎರಡನೇ ಆರಂಭ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು. ಕೊಂಜೊದ ತೀವ್ರತೆಯು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕೆಳ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್ ರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾದಿಂದ ಹಿಡಿದು ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಪರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಂಗವಿಕಲ ರೋಗಿಯವರೆಗೆ, ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳ ಸಂಬಂಧಿತ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ದುರ್ಬಲ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳು, ಮಾತು ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ದೃಷ್ಟಿ ದುರ್ಬಲತೆಯವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗಿಯಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಉದ್ದವಾದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮೋಟಾರು ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾದವುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಮಾತಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೊಂಜೊ ರೋಗಿಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾನೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಕೊಂಜೊದ ನರ-ಮಾನಸಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಡಿಆರ್ ಕಾಂಗೋದಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗಾಯದ ಸ್ವರೂಪವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ರೋಗದ ಆರಂಭವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಹಿ ಮರಗೆಣಸಿನ ಆಹಾರದಿಂದ ಸೈನೈಡ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸೇವಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್ನಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಲ್ಫರ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಥಯೊಸೈನೇಟ್ಗೆ ಸೈನೈಡ್ನ ದೇಹದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣಕ್ಕೆ ಇವು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಹಿ ಮರಗೆಣಸೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಸಲ್ಫರ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಕಾರಣವೆಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ತಿಂಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಕೊಂಜೊವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರದ ಥಿಯೋಸೈನೇಟ್ ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಈಗ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಅವರ ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ಮೊಜಾಂಬಿಕ್, ಟಾಂಜಾನಿಯಾ ಮತ್ತು ಡಿಆರ್ಸಿಯಲ್ಲಿನ ಮೂರು ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಕೊಂಜೊ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕಗಳಿಂದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಲ್ಫರ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಸಮರ್ಪಕ ಪೂರೈಕೆಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೊಂಜೊ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಂದ ಕೇವಲ 5 ಕಿ. ಮೀ. ದೂರದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಒಂದೇ ಜನಾಂಗೀಯ ಗುಂಪಿನ ಜನರು ಶೂನ್ಯ ಕೊಂಜೊ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಮೊಜಾಂಬಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಅವರು ಸಮುದ್ರದ ಬಳಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು, ಟಾಂಜಾನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅವರು ವಿಕ್ಟೋರಿಯಾ ಸರೋವರದ ಬಳಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಮೀನುಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಡಿಆರ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಅವರು ಕಾಡಿನ ಬಳಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಕೊಂಜೊ ಘಟನೆ ಮತ್ತು ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆಯ ನಡುವಿನ ಪ್ರಮಾಣ-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಬಂಧ, ಜೊತೆಗೆ ಅನೇಕ ಹಳ್ಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಂಜೊವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮೂಲಕ ಕಸವಾದಿಂದ ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ) ಮತ್ತು ಕೊಂಜೊ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಸಲ್ಫರ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯು, ಕಹಿ ಕಸಾವಾ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೈನೈಡ್/ಕಡಿಮೆ ಸಲ್ಫರ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ ಸೇವನೆಯಿಂದಾಗಿ ಕೊಂಜೊ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದ ಹೊರತು ಕೊಂಜೊ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಆರು ಉಷ್ಣವಲಯದ ಆಫ್ರಿಕನ್ ದೇಶಗಳ ದೂರದ ಹಳ್ಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. 2009ರವರೆಗೆ ವರದಿಯಾದ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 6788 ಆಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಎಂದಿಗೂ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 2002ರಲ್ಲಿ ಡಿಆರ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ 100,000 ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಯನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಂಸ್ಕರಣಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಜ್ಞಾನವಿರುವ ಹೊಸ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮರಗೆಣಸನ್ನು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ಕೊಂಜೊ ಭೌಗೋಳಿಕವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತಿದೆ. ಕೊಂಜೊ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು ಯುದ್ಧದಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಬಡ ಹಳ್ಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವನವನ್ನು ಅಸ್ತವ್ಯಸ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬರಗಾಲಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಸಸ್ಯವು ಬೇರುಗಳ ಸೈನೋಜೆನ್ ಅಂಶವನ್ನು 2-4 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರಗೆಣಸಿನ ಹಿಟ್ಟಿನ ಸೈನೈಡ್ ಅಂಶವೂ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಂಜೊ ಸಹ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿದೆ. ಸಯನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮರಗೆಣಸನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸುವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಪೂರ್ವ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ ಒಣಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರಾಶಿ ಹುದುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಳೆಯ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಹ ಸಯನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮರಗೆಣಸಿನ ಬೇರುಗಳನ್ನು 4-5 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ನೆನೆಸುವುದು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 1-2 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ನೆನೆಸುವುದರಿಂದ ಹಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೈನೋಜೆನ್ಗಳು ಉಳಿಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದು ಕೊಂಜೋಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಶ್ಚಿಮ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾರಿ ಎಂಬ ಹುರಿದ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಹಿಟ್ಟನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನದಿಂದ ಉತ್ಪಾದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಟ್ಟು ಸೈನೈಡ್ ಅಂಶವನ್ನು 10-20 ಪಿಪಿಎಂಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಮರೂನ್ನ ಪಶ್ಚಿಮಕ್ಕೆ ಕೊಂಜೊದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರಾಪಿಕಲ್ ಅಟಾಕ್ಸಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಪತಿ (ಟಿಎಎನ್) ಎಂಬ ಮತ್ತೊಂದು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯು ಪಶ್ಚಿಮ ಆಫ್ರಿಕಾದ (ನೈಋತ್ಯ ನೈಜೀರಿಯಾ, ಮತ್ತು ಟಾಂಜಾನಿಯಾ, ಉಗಾಂಡಾ, ಕೀನ್ಯಾ, ವೆಸ್ಟ್ ಇಂಡೀಸ್ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಭಾರತ ಸೇರಿದಂತೆ) ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಬಹುಶಃ ಕೊಂಜೊವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸಯನೋಜೆನ್ಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕೊಂಜೊ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮೂರು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆಃ ನಡೆಯುವಾಗ ಅಥವಾ ಓಡುವಾಗ ನಡಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಗೋಚರಿಸುವ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಸಹಜತೆ; ಒಂದು ವಾರಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಆರಂಭದ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ನಂತರ ಹಿಂದಿನ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರವಲ್ಲದ ಕೋರ್ಸ್; ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ರೋಗದ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕವಾಗಿ ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿತ ಮೊಣಕಾಲು ಅಥವಾ ಪಾದದ ಜರ್ಕ್ ಪ್ರತಿವರ್ತನ. ಅದರ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಕೊಂಜೊವನ್ನು ಮೂರು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆಃ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಸೌಮ್ಯ, ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ನಡೆಯಲು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಕೋಲುಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಮಧ್ಯಮ, ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ತೀವ್ರ. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಲ್ಯಾಥಿರಿಸಮ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೋಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉಷ್ಣವಲಯದ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಪರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಪರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ನಂತರದ ಎರಡು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ. ಕೊಂಜೊ ಪೋಲಿಯೊಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಡಿಲವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕೊಂಜೊ ಹಲವಾರು ಉಷ್ಣವಲಯದ ನರರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ನೈಜೀರಿಯಾದ ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ 1968ರಲ್ಲಿ ಬಿ. ಓ. ಒಸಂಟೋಕನ್ ಅವರು ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಿದಂತೆ, ಮರಗೆಣಸೆಯಿಂದ ಸೈನೋಜೆನ್ ಸೇವನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಮೈಲೋನ್ಯೂರೋಪತಿ ಉಷ್ಣವಲಯದ ಅಟಾಕ್ಸಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಪತಿ (ಟಿಎಎನ್) ಆಗಿದೆ. ಈ ರೋಗವು ಈಗಲೂ ಅದೇ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಸ್ಕರಣಾ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಕಸಾವಾ ಹಿಟ್ಟಿನಿಂದ ಉಳಿದಿರುವ ಸೈನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸಲಾಗುವ "ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನ" ವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಕೊಂಜೊ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಕಸಾವಾ ಹಿಟ್ಟನ್ನು ಬಟ್ಟಲಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಟ್ಟಲಿನ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒದ್ದೆಯಾದ ಹಿಟ್ಟಿನ ಎತ್ತರವು ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಬರುವವರೆಗೆ ಮಿಶ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ನೀರನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿನಾಮರೇಸ್ ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಲಿನಾಮರಿನ್ ವಿಭಜನೆಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಸೈನೈಡ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡಲು ಒದ್ದೆಯಾದ ಹಿಟ್ಟನ್ನು ಚಾಪೆಯ ಮೇಲೆ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಬಿಸಿಲಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ 5 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನೆರಳಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒದ್ದೆಯಾದ ಹಿಟ್ಟನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕುದಿಯುವ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಬೇಯಿಸಿ "ಫುಫು" ಅಥವಾ "ಉಗಾಲಿ" ಎಂಬ ದಪ್ಪ ಗಂಜಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಸ್ನಂತಹ ಕೆಲವು ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಸುವಾಸನೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಗ್ರಾಮೀಣ ಮಹಿಳೆಯರು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದಕ್ಕೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಹಿ ರುಚಿಯ ಲಿನಾಮರಿನ್ ಹೋಗಿರುವುದರಿಂದ ಕಹಿ ಅಲ್ಲದ ಫುಫುವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. 2010ರಲ್ಲಿ ಡಿ. ಆರ್. ಸಿ. ಯ ಬಂಡುಂಡು ಪ್ರಾಂತ್ಯದ ಪೊಪೊಕಾಬಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಲಯದ ಕೇ ಕಾಲೆಂಗೆ ಗ್ರಾಮದಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ತೇವಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕಲಿಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ 34 ಕೊಂಜೊ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು. ಮಹಿಳೆಯರು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದರು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಕೊಂಜೊ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಶಾಲಾ ಮಕ್ಕಳ ಮೂತ್ರದ ಥಿಯೋಸೈನೇಟ್ ಅಂಶವು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕುಸಿಯಿತು. 1938ರಲ್ಲಿ ಡಾ. ಟ್ರೊಲಿ ಅವರು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಅದೇ ಆರೋಗ್ಯ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಕೊಂಜೊವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲಾಯಿತು. ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಕೊನೆಗೊಂಡ ಹದಿನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಗ್ರಾಮಕ್ಕೆ ಮತ್ತೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಕೊಂಜೊದ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಶಾಲಾ ಮಕ್ಕಳು ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಥಿಯೋಸೈನೇಟ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ತೇವಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಮತ್ತು ಇದು ಹತ್ತಿರದ ಮೂರು ಹಳ್ಳಿಗಳಿಗೆ ಬಾಯಿ ಮಾತಿನ ಮೂಲಕ ಹರಡಿತ್ತು. ಕೊಂಜೊವು ತಮ್ಮ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಇರುವ ವಿಷದಿಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಕಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವರು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತೇವಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ಸೈನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿ 13 ವಿವಿಧ ಭಾಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಬೋಧನಾ ಸಹಾಯವಾಗಿ ಭಿತ್ತಿಪತ್ರಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಸುಮಾರು 10,000 ಜನರ ಸಾಮೂಹಿಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಡಿಆರ್ಸಿಯ 13 ಗ್ರಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಈಗ ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶದ ಸಮಯವನ್ನು ಮೊದಲ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶದಲ್ಲಿ 18 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ, ಎರಡನೇ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶದಲ್ಲಿ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ, ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶದಲ್ಲಿ 9 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಇಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಕಸಾವಾ ಹಿಟ್ಟಿನಿಂದ ಸೈನೋಜೆನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಕೊಂಜೊವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪ್ರತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ $16 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಿದೆ. ಸೈನೈಡ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಈ ಉದ್ದೇಶಿತ ವಿಧಾನವು ಕಾಂಜೊವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲವಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಗ್ಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಬಾಧಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವಾಕಿಂಗ್ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಗಣರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಅಕಿಲ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜೆಯ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪಾದದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಆದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮವು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಕಾಂಗೋ, ಮೊಜಾಂಬಿಕ್ (ಅಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಂಟಕಸ್ಸಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ಟಾಂಜಾನಿಯಾ, ಮಧ್ಯ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಗಣರಾಜ್ಯ, ಕ್ಯಾಮರೂನ್ ಮತ್ತು ಅಂಗೋಲಾದ ದೂರದ ಗ್ರಾಮೀಣ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಏಕಾಏಕಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ವರದಿಯಾದ ಏಕಾಏಕಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಡಿಆರ್ ಕಾಂಗೋದ ಬಂಡುಂಡು ಪ್ರಾಂತ್ಯದಲ್ಲಿ 1936-1937 ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದು 1981 ರಲ್ಲಿ ಉತ್ತರ ಮೊಜಾಂಬಿಕ್ನ ನಾಂಪುಲಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿತು. ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಏಕಾಏಕಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು 1000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿವೆ. ಕೌಟುಂಬಿಕ ಕ್ಲಸ್ಟರಿಂಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಕಹಿ ಮರಗೆಣಸಿನ ಮೇಲೆ ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಡತನದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ ಒಣ ಋತುವಿನಲ್ಲಿ ಏಕಾಏಕಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ದೇಶಗಳಿಂದ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ವಿರಳವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಎರಡೂ ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ನೈಋತ್ಯ ಡಿಆರ್ ಕಾಂಗೋದ ಯಾಕಾ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ "ಕೊಂಜೊ" ಎಂದರೆ "ಕಟ್ಟಿದ ಕಾಲುಗಳು" ಎಂದರ್ಥ ಮತ್ತು 1938 ರಲ್ಲಿ ಡಾ. ಜಿ. ಟ್ರೋಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದಂತೆ ಡಿಆರ್ ಕಾಂಗೋದ ಮೊದಲ ಪೀಡಿತ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ಇದು ಪದನಾಮವಾಗಿದೆ. ಹ್ಯಾನ್ಸ್ ರೋಸ್ಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಈ ಹೆಸರು, ಬಾಧಿತರ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ನಡಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆಹಾರದಿಂದ ಹರಡುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು