Rule of Rescue
ದಿ ರೂಲ್ ಆಫ್ ರೆಸ್ಕ್ಯೂ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಎ. ಆರ್. 1986 ರಲ್ಲಿ ಜಾನ್ಸನ್ ಅನ್ನು ವಿವಿಧ ಜೈವಿಕ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ 'ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಅಳಿವಿನಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಗ್ರಹಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯ' (ಬೋಚ್ನರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1994, pp901) 'ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗೆ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವವರ ಬಗ್ಗೆ ಜನರು ಭಾವಿಸುವ ತಕ್ಷಣದ ಕರ್ತವ್ಯದ ಪ್ರಜ್ಞೆ' (ನಾರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1995b, pp90) 'ದೊಡ್ಡ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಾವುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬಹುದಾದರೂ ಸಹ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಲು ನೈತಿಕ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ' (ಡೌಘೆಟ್ಟಿ, 1993, pp1359) 'ಗುರುತಿಸಲಾದ ಏಕೈಕ ಅಳಿವಿನಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ ಜೀವನವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಶಕ್ತಿಯುತ ಮಾನವ ಒಲವು, ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಯಾವುದೇ ಹೆಸರಿಲ್ಲದ ಮುಖಗಳ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ' (ಓಸ್ಬೋರ್ನ್ ಮತ್ತು ಇವಾನ್ಸ್, pp901) ನಿಯಮದ ಅನ್ವಯವು ಅನ್ಯಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ನಿರ್ಬಂಧದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು (ಕ್ಯೂ. ಎ. ಎಲ್. ವೈ. ಗಳು) ಆದ್ಯತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ದೃಢವಾದ ಆಧಾರವಾಗಿ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕೆಂದು ಅವರು ಕೋರುತ್ತಾರೆ. ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ "ಅಮಾನವೀಯ ಪಾತ್ರ" ದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಿಲುಕಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಅವರು ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುವ ಸರ್ಕಾರಗಳು/ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿರ್ಬಂಧಗಳೊಳಗೆ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ "ಕಾರ್ಮಿಕರ ವಿಭಜನೆ" ಗೆ ಮನವಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಅವರು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಹೊಣೆಗಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಓರ್ ಮತ್ತು ವೋಲ್ಫ್ ತೀರ್ಮಾನಿಸುತ್ತಾರೆಃ "ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಯಮವು ಬಲವಾದ ಅಂತರ್ಬೋಧೆಯ ಬಲವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ನಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾನವೀಯತೆಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಯಮದ ಎಲ್ಲಾ ಮಾದರಿ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ, ವೆಚ್ಚದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವುದು ನೈತಿಕವಾಗಿ ಭಯಾನಕವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆದರೂ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣ, ಸಂಪನ್ಮೂಲ-ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ, ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಎರಡು ರೀತಿಯ ತರ್ಕಗಳು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ನೋಟವು ದಾರಿತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಇವೆರಡನ್ನೂ ಹೇಗೆ ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಹಂಚಿಕೆಯ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು (ಸಿ. ಇ. ಎ.) ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ತುರ್ತು ಕೋಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ 'ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕ' ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ತರ್ಕಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಹತ್ತಿರವಾಗಿದೆ. ಈ ಶ್ರಮ ವಿಭಜನೆಗೆ ಒಳ್ಳೆಯ ಕಾರಣವಿದೆ, ಆದರೂ ಎರಡೂ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ಶೈಲಿಗಳ ತರ್ಕಗಳು ನಡೆಯುವ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಈ ಸರಳ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವು ಉಳಿದಿದೆಃ ಯಾವ ರಕ್ಷಣಾ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನಂತರ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಕಾರ್ಯವು ವೆಚ್ಚದ ನಿರ್ಬಂಧವಿಲ್ಲದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಯಬಹುದು. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ "ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ನಿಯಮವನ್ನು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸುವುದು" ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲಾಕ್ಡೌನ್ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು "ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಯಮ"-ವಾದದೊಂದಿಗೆ ನಿಯಮಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿವೆ. 2014ರಲ್ಲಿ ಓರ್ ಮತ್ತು ವೋಲ್ಫ್ ಅವರು "ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಯಮ" ವು ತಪ್ಪು ತರ್ಕದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಳವಾಗಿ ವಾದಿಸಿದರು. ಕ್ಯೂ. ಎ. ಎಲ್. ವೈ. ಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ತರ್ಕವು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ನೈತಿಕ ಉನ್ನತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಘರ್ಷದ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳಿಲ್ಲದ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಯಮವು (ಸ್ಥೂಲ) ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದೆ, ಸರಿಯಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎ ಥಿಯರಿ ಆಫ್ ಜಸ್ಟಿಸ್ ಆದ್ಯತಾವಾದವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಮಾನತೆ ತ್ರಿವಳಿ ಉಪಯುಕ್ತತಾವಾದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಜೈವಿಕ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ನೈತಿಕ ತತ್ವಗಳು