Postcholecystectomy syndrome
ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಪಿಸಿಎಸ್) ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ (ಪಿತ್ತಕೋಶದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ) ನಂತರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸುಮಾರು 5 ರಿಂದ 40 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಕ್ಷಣಿಕವಾಗಿರಬಹುದು, ನಿರಂತರವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಜೀವಿತಾವಧಿಯದ್ದಾಗಿರಬಹುದು. ಸುಮಾರು 10 ಪ್ರತಿಶತ ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಫಿಂಕ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ 2008ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪಿತ್ತರಸದ ಮೈಕ್ರೋಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಪಿತ್ತರಸದ ಕಾರಣಗಳಾದ ಉಳಿದ ಕಲ್ಲು, ಪಿತ್ತರಸದ ಗಾಯ, ಡಿಸ್ಮೋಟಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಡೋಕೊಸಿಸ್ಟ್ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಉಳಿದ 50 ಪ್ರತಿಶತವು ಪಿತ್ತರಸವಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿವೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಮೇಲಿನ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳೆರಡೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದರೂ ಅವು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪಿಸಿಎಸ್ನ ಪಿತ್ತರಸವಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಜೀರ್ಣದಂತಹ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅತಿಸಾರವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಪಿತ್ತರಸ ಆಮ್ಲದ ಅತಿಸಾರವಾಗಿದೆ (ಪ್ರಕಾರ 3). ಇದನ್ನು ಕೊಲೆಸ್ಟಿರಮೈನ್, ಕೊಲೆಸ್ಟಿಪೋಲ್ ಅಥವಾ ಕೋಲೆಸೆವೆಲಮ್ನಂತಹ ಪಿತ್ತರಸ ಆಮ್ಲ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದುಃ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ. ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರ. ಮೇಲಿನ ಬಲ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನೋವು. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಗ್ರಫಿ. ಹೊಟ್ಟೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಎಸೊಫಾಗೋಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಡೊಡೆನೊಸ್ಕೋಪಿ. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ಇ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ) ಮೂಲಕ ಪಡೆದ ಪಿತ್ತರಸದ ಕೆಸರಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಸೆಹ್ಚಾಟ್ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸದ ಆಮ್ಲದ ಅತಿಸಾರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆ ಕೆಲವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಯ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರದಂತಹ ಆಹಾರದ ಮಾರ್ಪಾಡಿನಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತು ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಜಲಾಶಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದಿಂದ, ಪಿತ್ತರಸವು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಕರುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಕರುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರಗಳ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಗೆ ಇದು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಪೋಸ್ಟ್ಕೋಲಿಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೋಗಿಗೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರಗಳು, ಕಿಣ್ವ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು, ಆಂಟಿಸ್ಪಾಸ್ಮೊಡಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕೋಲಾಗೋಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರ ನಿರ್ಬಂಧದ ಟೇಬಲ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸದ ಮೈಕ್ರೋಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನಿಂದ ನೋವು ಉಂಟಾದರೆ, ಬಾಯಿಯ ಉರ್ಸೋಡಿಯೊಕ್ಸಿಕೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲವು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ಆಮ್ಲದ ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಪಿತ್ತರಸ ಆಮ್ಲ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಇಪಿಎಸ್) ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್-ಪ್ರಾಂಡಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಪಿಡಿಎಸ್) ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ಪಿಡಿಎಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಆರಂಭಿಕ ತೃಪ್ತಿ, ದುರ್ಬಲ ಚಲನಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ತನಿಖೆಯು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿದ್ದಾಗ, ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ಆಂಟೇರಿಯರ್ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನರ್ವ್ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಎಸಿಎನ್ಇಎಸ್) ಅನ್ನು ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಎಸಿಎನ್ಇಎಸ್ ವಾಕರಿಕೆ, ಉಬ್ಬುವುದು, ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ತೃಪ್ತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸ್ಯೂಡೋವಿಸೆರಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಪಿತ್ತರಸದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು