Nephrostomy
ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ನಡುವೆ ರಚಿಸಲಾದ ಕೃತಕ ರಂಧ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಿಂದ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟ) ನೇರವಾಗಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ/ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವಾಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಆಂಟೆಗ್ರೇಡ್ ಪೈಲೋಗ್ರಾಮ್ (ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ನ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್) ಅನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು. ಯುರೊಸ್ಟೊಮಿಯು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದೊಳಗೆ ಮೂತ್ರವು ಹಾದುಹೋಗದಂತೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಾಗಲೆಲ್ಲಾ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವು ಹರಿಯಲು ಬೇರೆ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೋಮಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪಯೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್, ಹೈಡ್ರೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ನೆಫ್ರೋಸ್ಟೊಮಿಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ವೈಟೇಕರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಡಚಣೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಆಂಟೆಗ್ರೇಡ್ ಪೈಲೊಗ್ರಫಿಗೂ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳು, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟು, ಮೂತ್ರನಾಳದ/ಗರ್ಭಕಂಠದ/ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೈಡ್ರೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಯುರೋಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಯೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್ನಂತಹ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಸಹ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಳವಡಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಬಹುದು. ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ರೋಗಪೀಡಿತ ಸ್ಥಳದಿಂದ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಬೇರೆಡೆಗೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟಮಿ ಸಹ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ವಿಧಾನದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳೆಂದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ/ಆಘಾತಕಾರಿ/ಉರಿಯೂತದ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್. ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ/ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್/ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಥೆರಪಿ, ಆಂಟೆಗ್ರೇಡ್ ಯುರೇಥ್ರಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್, ಸ್ಟೋನ್ ರಿಟ್ರೀವಲ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಪೈಲೊಟಮಿ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್ನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನೆಫ್ರೋಸ್ಟೊಮಿಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ರಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ವಿಷಯವು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. 12 ನೇ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕೆಳಗೆ ಒಂದು ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದ್ದು, ಹಿಂಭಾಗದ ಆಕ್ಸಿಲ್ಲರಿ ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಮೂಳೆಗಳಿಂದ ಸುತ್ತುವರೆದಿದೆ. ನಂತರ ನಿಖರವಾದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂಲಕ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನಿಶ್ಚೇಷ್ಟಗೊಳಿಸಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲೆ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮಾಡಲು ಸೂಜಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿರುವ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾಲಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಬಣ್ಣವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವು ಕಲುಷಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರವು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ಮೂತ್ರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕು ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕೊಳೆತ ಮೂತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಡೈ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ಒಂದು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲಿನ ಕ್ಯಾಲಿಕ್ಸ್ನೊಳಗೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರನಾಳದೊಳಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಪಂಕ್ಚರ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ ಅನ್ನು ಡೈಲೇಟರ್ ಬಳಸಿ ಹಿಗ್ಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿಗ್ಟೈಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಮಾಲೆಕೋಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನಂತಹ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (ಪ್ಯೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ದಪ್ಪ ಕೀವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ವಿಶೇಷ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮತ್ತು ಪಿಗ್ಟೈಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ). ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ ಭದ್ರಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಇನ್ನೊಂದು ತುದಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರ ಚೀಲಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯಗಳು ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಬಹಳ ಸುರಕ್ಷಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ಅಸೈಟ್ಸ್ ಹೆಮರೇಜ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮಾಲ್ಪೊಸಿಷನ್ ಇಂಟ್ರಾ-ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸೋರಿಕೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೂಲಕ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಸಬ್ಕೋಸ್ಟಲ್ ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಯಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇವು ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 48 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ತೆರವುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಅವಧಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸುಮಾರು 2 ರಿಂದ 4 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆರ್ಟಿರಿಯೋವೆನಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಒಂದು ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕು. ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಯುರೋಪ್ ಯುರೊಲಾಜಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ