Retrobulbar block
ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಎಂಬುದು ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ನರ ಬ್ಲಾಕ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಕಣ್ಣಿನ ಗೋಳದ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ. ಈ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ನರಗಳು II, III ಮತ್ತು VI ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಬಾಹ್ಯ ಕಣ್ಣಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಕಿನೀಸಿಯಾವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಗೋಳದ ಚಲನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ತಲೆಬುರುಡೆಯ ನರ IV ಸ್ನಾಯು ಕೋನ್ ಹೊರಗೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕಣ್ಣಿನ ಒಳಹರಿವು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಇದು ಸಿಲಿಯರಿ ನರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ, ಕಾರ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಯುವಿಯದ ಸಂವೇದನಾ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಬ್ಲಾಕ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಕಣ್ಣಿನ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮಟೋಮಾ ರಚನೆ, ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರಗಳ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಕುರುಡುತನದೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೋಬ್ನ ರಂಧ್ರಗಳು ಸೇರಿವೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಷತ್ವ, ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ಯುಲೋಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆ ಸೇರಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಬ್ಲಾಕ್ನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಅಳವಡಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಯ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಒತ್ತಡ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆರಿಬುಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅದರ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿದೆ. ಈ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ತಾಂತ್ರಿಕ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಸಾಧನಗಳು, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು. ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ರೋಗಿಯು ಕುಳಿತು ಅಥವಾ ನಿದ್ದೆ ಮಾಡಿ ನೇರವಾಗಿ ಮುಂದೆ ನೋಡುವುದರೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಲೆಯನ್ನು ತಟಸ್ಥ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು. ಒಂದು ಸೂಜಿಯನ್ನು (22-27 ಗೇಜ್, 3 ಸೆಂ. ಮೀ. ಉದ್ದ) ಎಲುಬಿನ ಕಕ್ಷೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಗೋಳದ ಸಮಭಾಜಕವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವವರೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಅದನ್ನು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಕ್ಷೆಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಸೆಫಾಲಾಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೂಜಿಯ ತುದಿಯು ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಜಾಗವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋನ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವುದರಿಂದ 'ಪಾಪ್' ಅನುಭವವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, 2-4 ಎಂಎಲ್ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 2 ಪ್ರತಿಶತ ಲಿಡೋಕೇನ್ (ಕ್ಸೈಲೋಕೇನ್) ಮತ್ತು 0.5 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 0.75% ಬುಪಿವಿಕೈನ್ (ಮಾರ್ಕೈನ್) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಎರಡು ಏಜೆಂಟ್ಗಳಾಗಿವೆ. ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾಸೊಕೊನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ಗಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ನೋಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಕೇಂದ್ರ ರೆಟಿನಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕಿಣ್ವ, ಹೈಲುರೊನಿಡೇಸ್, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ದ್ರಾವಣದ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಏಜೆಂಟ್ನ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಯಶಸ್ವಿ ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವೇ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಅಕಿನೆಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಸಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಆದರೆ ಪೂರಕ ಮುಖದ ನರಗಳ ನಿರ್ಬಂಧದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ರೆಟ್ರೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಲೆವೇಟರ್ ಪಾಲ್ಪೆಬ್ರಾ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು ಆದರೆ ಆರ್ಬಿಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಆಕ್ಯುಲಿಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮುಖದ ನರಗಳ ನಿರ್ಬಂಧಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ರೆಟ್ರೊಬಲ್ಬಾರ್ ನಿರ್ಬಂಧದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕಸಿನ್ಸ್, ಎಂ. ಜೆ.; ಬ್ರಿಡೆನ್ಬಾಗ್, ಪಿಒ (1998) ಅನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ನರಗಳ ತಡೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಹಿತಿ AnesthesiologyInfo.com ಮಾರಾಟಕ್ಕಿದೆ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕಣ್ಣಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ನೇತ್ರ ಔಷಧ ಆಡಳಿತ