Laparotomy
ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಎಂಬುದು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶ ಪಡೆಯಲು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸೆಲಿಯೋಟಮಿ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಎಫ್ರೇಮ್ ಮೆಕ್ಡೊವೆಲ್ ಅವರು 1809 ರಲ್ಲಿ ಡ್ಯಾನ್ವಿಲ್ಲೆ, ಕೆಂಟುಕಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದರು. ಜುಲೈ 13,1881 ರಂದು, ಜಾರ್ಜ್ ಇ. ಗುಡ್ಫೆಲೋ ಅವರು ಅರಿಝೋನಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯದ ಟಾಂಬ್ಸ್ಟೋನ್ನ ಹೊರಗೆ ಗಣಿಗಾರನಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು, ಅವರ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ. 32-ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಕೋಲ್ಟ್ ರಿವಾಲ್ವರ್ನಿಂದ ಗುಂಡು ಹಾರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಗುಂಡು ಹಾರಿಸಿದ ಒಂಬತ್ತು ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಗುಂಡಿನ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮೊದಲ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಗುಡ್ಫೆಲೊ ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಈ ಪದವು 'ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು ಮತ್ತು ಸೊಂಟ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ನಡುವಿನ ದೇಹದ ಮೃದುವಾದ ಭಾಗ' ಎಂಬ ಗ್ರೀಕ್ ಪದವಾದ 'ಲಾಪಾರಾ' ಮತ್ತು 'ಟೋಮಿ' ಎಂಬ ಪ್ರತ್ಯಯದಿಂದ ಬಂದಿದೆ, ಇದು ಗ್ರೀಕ್ ಪದವಾದ 'ಟೋಮಿ' (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ) ಕಟ್ನಿಂದ ಬಂದಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಯಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಕ್ಸ್ಪ್ಲೋರೇಟರಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮತ್ತು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಎಕ್ಸ್-ಲ್ಯಾಪ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ರೋಗದ ಸ್ವರೂಪವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಯಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾ. ಕರುಳಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ಮತ್ತು ಅದರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕೇವಲ ಪರಿಶೋಧನಾತ್ಮಕ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮಾತ್ರ ಸ್ವತಂತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅನ್ನು ಕೇವಲ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲ ಹಂತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಛೇದನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಯಾವುದೇ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗ ಅಥವಾ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಈ ಅಂಗಗಳ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಜೀರ್ಣಾಂಗ (ಹೊಟ್ಟೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್, ಜೆಜುನಮ್, ಇಲಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನ್) ಯಕೃತ್ತು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಪುರುಷ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಸ್ತ್ರೀ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಅಂಗಗಳು (ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯಗಳು) ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಂ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು) ಛೇದನಗಳ ವಿಧಗಳು ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಛೇದನವು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಂಬ ಛೇದನವಾಗಿದೆ. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಛೇದನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಸಿಫಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಹೊಕ್ಕುಳಿನವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕೆಳ ಮಧ್ಯಭಾಗದ ಛೇದನವು ಹೊಕ್ಕುಳಿಯಿಂದ ಮೇಲಾಗಿ ಮತ್ತು ಪಬಿಕ್ ಸಿಂಫಸಿಸ್ನಿಂದ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕ್ಸಿಫಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಪಬಿಕ್ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ನವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿರುವ ಒಂದೇ ಛೇದನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಯಲ್ಲಿ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಛೇದನಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಒಲವು ತೋರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಪಕ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಛೇದನ ಕಟ್ (ಛೇದನ) ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಚರ್ಮವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ (ಛೇದನ) ಲೈನಾ ಆಲ್ಬಾ (ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಿಳಿ ರೇಖೆ) ಅನ್ನು ವಿಭಜಿಸಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ಎತ್ತಿಕೊಳ್ಳಿ, ಕರುಳಿನ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ (ಕರುಳಿನ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ) ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ ನಿಕ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಯಾವುದೇ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಗಾಯದ ಕೆಳಗೆ ಬೆರಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ಕತ್ತರಿಗಳಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಿ ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಛೇದನಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಕೋಚರ್ (ಬಲ ಸಬ್ಕೋಸ್ಟಲ್) ಛೇದನ (ಎಮಿಲ್ ಥಿಯೋಡರ್ ಕೋಚರ್ ನಂತರ); ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಮೇಲೆ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಇದು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸುವ ಕೋಚರ್ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಹೆಸರನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆಃ ಸ್ಟರ್ನೋಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಕೀಲುಗಳಿಂದ ಸುಮಾರು 2 ಸೆಂ. ಮೀ. ಎತ್ತರದಲ್ಲಿರುವ ಅಡ್ಡವಾದ, ಸ್ವಲ್ಪ ಬಾಗಿದ ಛೇದನ. 1905ರಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಛೇದನ ಶೈಲಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ ಒರೆಗಾನ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಲ್ಫಾ ಯುಜೀನ್ ರಾಕಿ (1857-1927) ಮತ್ತು ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗ್ವಿಲಿಮ್ ಜಾರ್ಜ್ ಡೇವಿಸ್ (1857-1918) ಅವರ ಹೆಸರಿನಿಂದ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಅಪೆಂಡೆಕ್ಟಮಿಗಾಗಿ ಡೇವಿಸ್ ಅಥವಾ ರಾಕಿ-ಡೇವಿಸ್ "ಸ್ನಾಯು-ವಿಭಜನೆ". ಪಫನ್ನೆನ್ಸ್ಟಿಲ್ ಛೇದನವು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಪಬಿಕ್ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ನ ಸ್ವಲ್ಪ ಮೇಲಿರುವ ಅಡ್ಡಹಾಯುವ ಛೇದನವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪಫನ್ನೆನ್ಸ್ಟಿಲ್ ಛೇದನದಲ್ಲಿ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೇಖೆಯ ಆಲ್ಬಾವನ್ನು ಲಂಬವಾಗಿ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠಕ್ಕೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಛೇದನವಾಗಿದೆ. ಈ ಛೇದನದ ಒಂದು ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಮೈಲಾರ್ಡ್ ಛೇದನ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೆಕ್ಟಸ್ ಅಬ್ಡೋಮಿನಿಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸೊಂಟಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು 1920ರಲ್ಲಿ ಸ್ಕಾಟಿಷ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಲ್ಫ್ರೆಡ್ ಅರ್ನೆಸ್ಟ್ ಮೇಲಾರ್ಡ್ (1855-1947) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಲಂಬೋಟಮಿಯು ಸೊಂಟದ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸದೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ (ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಆಗಿರುವ) ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೂ ಇದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚೆರ್ನಿ ಛೇದನ-ಇದನ್ನು 1941ರಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕಾದ ಯುರೊ-ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲಿಯೊನಿಡ್ ಸೆರ್ಗಿಯಸ್ ಚೆರ್ನಿ (1908-1963) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ, ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಂತರ ಪೆರಿಆಪರೇಟಿವ್ ಮರಣವನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ. ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ 180,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಅಧ್ಯಯನವು ತುರ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಯಲ್ಲಿ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ನಿರರ್ಥಕತೆಯ ಕಾಲಮಿತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಆಡಿಟ್ (ಎನ್ಇಎಲ್ಎ) ದತ್ತಸಂಚಯವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರರ್ಥಕತೆಯ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎರಡು ಹಂತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು; ಮೊದಲ ಹಂತವು ಆನ್ಲೈನ್ ಸಮೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರರ್ಥಕತೆಯ ಕಾಲಮಿತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿತು; ಎರಡನೇ ಹಂತವು ಈ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಎನ್ಇಎಲ್ಎ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2013-ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020ರಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಿತು. ತುರ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮಾಡಿದ 3 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾದ ಮರಣ ಎಂದು ಫ್ಯೂಟಿಲಿಟಿ ಅನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 4 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (7442/180,987) ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ನಿರರ್ಥಕತೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 74 ವರ್ಷಗಳು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರರ್ಥಕತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸು, ಅಪಧಮನಿಯ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯ-ಉಸಿರಾಟದ ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಸೇರಿವೆ. ದುರ್ಬಲತೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಮರಣದ 38 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರರ್ಥಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ತುರ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಂತರ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ನಿರರ್ಥಕತೆಯು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರಿಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಂಡ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಚರ್ಚೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ (ನ್ಯಾಷನಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಆಡಿಟ್-NELA) ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ (ANZELA) ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ 30 ದಿನಗಳ ಮರಣವನ್ನು ನೋಡುವ ಹಲವಾರು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ. 58 ಉನ್ನತ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಆದಾಯದ ದೇಶಗಳ 357 ಕೇಂದ್ರಗಳಿಂದ ತುರ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ 10,745 ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್. ಡಿ. ಐ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಜಾಗತಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 1.6ರಷ್ಟಿತ್ತು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾ 1.1, ಮಧ್ಯಮ ಶೇಕಡಾ 1.9, ಕಡಿಮೆ ಶೇಕಡಾ 3.4; ಪಿ <0.001), ಇದು 30 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 5.4ಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾ 4.5, ಮಧ್ಯಮ ಶೇಕಡಾ 6.0, ಕಡಿಮೆ ಶೇಕಡಾ 8.6; ಪಿ <0.001). ಸತ್ತ 578 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 404 (69.9 ಪ್ರತಿಶತ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 24 ಗಂಟೆ ಮತ್ತು 30 ದಿನಗಳ ನಡುವೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ 74.2 ಪ್ರತಿಶತ, ಮಧ್ಯ 68.8 ಪ್ರತಿಶತ, ಕಡಿಮೆ 60.5 ಪ್ರತಿಶತ) ಹಾಗೆ ಮಾಡಿದರು. ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತಾ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದ್ದು, 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸೇಫ್ಟಿ ಚೆಕ್ಲಿಸ್ಟ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, 43 ದೇಶಗಳ 253 ಕೇಂದ್ರಗಳಿಂದ ತುರ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ 1,409 ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾದ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಜಾಗತಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ-ಎಚ್. ಡಿ. ಐ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಎಚ್. ಡಿ. ಐ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಿನ-ಎಚ್. ಡಿ. ಐ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 7 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, ಅಪೆಂಡೆಕ್ಟಮಿ, ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಛೇದನ, ಪೈಲೋರೊಮಿಯೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಇಂಟುಸಸ್ಸೆಪ್ಷನ್ನ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿದ್ದವು. ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರ, 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಮರಣವು ಕಡಿಮೆ-ಎಚ್. ಡಿ. ಐ (ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಥವಾ 7.14 (95 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐ 2.52 ರಿಂದ 20.23), ಪಿ <0.001) ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಎಚ್. ಡಿ. ಐ (4.42 ರಿಂದ 13.56), ಪಿ = 0.009) ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಮೆರಾಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ರಂಧ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕರುಳುವಾಳವನ್ನು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಮಾಡಬಹುದು. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಸ್ಪೈಯಿಂಗ್, ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಪೆರಿಆಪರೇಟಿವ್ ಮರಣದ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಪರಿಶೋಧನಾತ್ಮಕ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಬಗ್ಗೆ ಲೇಖನ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪರಿಶೋಧನಾತ್ಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಡೈಜೆಸ್ಟಿವ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾತ್ಮಕ ಛೇದನಗಳು