Primary care ethics
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರವು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಮಾಡುವ ದೈನಂದಿನ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆಃ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ಕಳೆಯಬೇಕು, ಅವರ ಸ್ವಂತ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅವರ ರೋಗಿಗಳ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸಬೇಕು, ಯಾವಾಗ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ತನಿಖೆ ಮಾಡಬೇಕು, ರೋಗಿಗಳು, ಸಂಬಂಧಿಕರು ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವಾಗ ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಗೌರವಿಸಬೇಕು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವಾಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ಕೆಲಸಗಾರರನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸ್ವಾಗತಿಸುವವರು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರವು ಒಂದು ಶಿಸ್ತು ಅಲ್ಲ; ಇದು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಕ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿರುವ ಒಂದು ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಅಧ್ಯಯನ ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರವು 'ಜೈವಿಕ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ನಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ' ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಂಶೋಧನೆ, ಸಾಹಿತ್ಯಿಕ ಪಠ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಪ್ರವಚನಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಡಿ ಜುಲುಯೆಟಾ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ (2,9,10). ಡಿ ಜುಲುಯೆಟಾ (9) ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸಮಸ್ಯೆಯ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರೇಷನಿಂಗ್ (11), ಗೌಪ್ಯತೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿಕರೊಂದಿಗಿನ ಸಂಬಂಧಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಗಳ ಬಗೆಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯ ಎಂಬ ಪದವು ಕುಟುಂಬದ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಎಂಬ ಪದಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿದೆ; ಇದರರ್ಥ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅರ್ಹವಾದ ವೈದ್ಯರು, ಅವರು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿದ್ದು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು ಆದರೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇತರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು; ದಾದಿಯರು, ಫಿಸಿಯೋಥೆರಪಿಸ್ಟ್ಗಳು, ಸೂಲಗಿತ್ತಿಯರು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಕಾರರು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಕೆಲವರು (ಗೌಪ್ಯವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳ ಆದ್ಯತೆ) ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ತಜ್ಞರು ಸಹ ಈ ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು. ಜೈವಿಕ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ನೈತಿಕತೆಯ ಸ್ಥಾನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನೈತಿಕ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಹೈಟೆಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿದ್ದರೂ (1), ಅವುಗಳ ಸಂಚಿತ ಪರಿಣಾಮವು ಆಳವಾಗಿರಬಹುದು (2), ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ಎನ್ಕೌಂಟರ್ಗಳು ನಡೆಯುತ್ತವೆ, (2008ರಲ್ಲಿ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 400.3 ಮಿಲಿಯನ್ (3,4)). ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ನೈತಿಕ ತೀರ್ಪುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಷ್ಟ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ನೇರವಾಗಿರುತ್ತವೆ; ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯಾಣದ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ನಂತರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಣ್ಣ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ನಂತರ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಜೈವಿಕ ನೈತಿಕ ಸಾಹಿತ್ಯವು ತೃತೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯದ ಬಗ್ಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ತಂಡದ ಸದಸ್ಯರ ದೈನಂದಿನ ಕಾಳಜಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (5). ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಒಂದೇ ಅಭ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಉಳಿಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಅನೇಕವೇಳೆ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ವಿವಿಧ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡುತ್ತಾರೆ. ಇಡೀ ಕುಟುಂಬಗಳು ಅದೇ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ದಾದಿಯರನ್ನು ನೋಡಬಹುದು, ಅವರು ಅವರ ಸ್ನೇಹಿತರು ಮತ್ತು ನೆರೆಹೊರೆಯವರಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ನೈತಿಕ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಮತ್ತು ತೃತೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸದ ನೈತಿಕ ಸಂದಿಗ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ (6,7). ಇದಲ್ಲದೆ, ಈ ಹಿಂದೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಸೇವೆಗಳ ಸಮುದಾಯಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯು (ತಜ್ಞ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯದಂತಹ) ಈ ಹಿಂದೆ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಎದುರಾಗಿದ್ದ ನೈತಿಕ ಸಂದಿಗ್ಧತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (8). ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್, ಅಬೀಜ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ, ಅಂಗ ದಾನ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯಂತಹ ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ 'ತೃತೀಯ' ಮಟ್ಟದ ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಅನುಭವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸ್ಪಿಸರ್ ಮತ್ತು ಬೌಮನ್ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸ್ವಾಯತ್ತತೆ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯದಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ನೈತಿಕ ತತ್ವಗಳೆಂದು ವಾದಿಸಬಹುದಾದವುಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ನೋಡಿದಾಗ ಮರು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು (13). ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಅಂತಹ ಮರು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಟೂನ್ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇತರ ವಿಶೇಷತೆಗಳಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ, ಸಂಧಿವಾತಶಾಸ್ತ್ರ, ಎಚ್ಐವಿ ಔಷಧಿ, ಅಥವಾ ಅಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರು ಗಣನೀಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ) ಅವರು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯವೆಂದು ಕರೆಯುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರು ಹಾಗೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದಿಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ (14). ಈ ವಾದದ ವಿಸ್ತರಣೆಯೆಂದರೆ, ದೈನಂದಿನ ನೈತಿಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯರು (15). ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಟೂನ್ (16) ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮೂರು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಜೈವಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚೌಕಟ್ಟಿನೊಳಗೆ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದಾದ ದೈಹಿಕ ಅಥವಾ ಮಾನಸಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮವಾದ, ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು. ಇದು ಅವರ ಅಧಿಕಾರದೊಳಗೆ ಇರುವುದರಿಂದ, ಅವರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಿಸಬಹುದಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸುವವರಿಗೆ ತಮ್ಮ ನೈಜ ಅಥವಾ ಭಯದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ತಮ್ಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಮನುಷ್ಯರಾಗಿ ತಮ್ಮ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು. ಮೊದಲ ಎರಡು ಕಾರ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಪ್ರಭಾವಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಮೂರನೆಯದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಹಮಾನವನಂತೆ ನೋಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸುವುದು ಸುಲಭವಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ-ಆರೈಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸಿನ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡಬಹುದು, ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ದ್ವಿತೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ದ್ವಾರಪಾಲನೆ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಬಯಕೆಯ ಬದಲು ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡರೂ, ಇದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಎರಡಕ್ಕೂ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಹೊಂದುವುದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನೋಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ನೋಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ತನಿಖೆ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅವರನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಬಹುದು-ಇದನ್ನು ಟೂನ್ ವಿಶೇಷ ಔಷಧದ 'ಫ್ಯೂರರ್ ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕಸ್' ಎಂದು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ (16). ರೋಗಿಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರಿಗೆ ದುಬಾರಿ ದ್ವಿತೀಯ ಆರೈಕೆ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಖರ್ಚು ಮಾಡುವುದನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗೇಟ್ ಕೀಪಿಂಗ್ ವೈದ್ಯರು-ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹಾಳುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವರು ಕಳವಳ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರು ಕೇವಲ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಯ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ (17). ಗೇಟ್ ಕೀಪಿಂಗ್ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಇದು ಸಾಧ್ಯವೇ ಎಂದು ಇತರರು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಗೇಟ್ ಕೀಪಿಂಗ್ ಯಾವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸದಿರಲು ಎಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ ಒತ್ತಡವಿದೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ, ವೃತ್ತಿಪರ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಗಳು ಉಲ್ಲೇಖದ ಪರವಾಗಿ ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಎಷ್ಟು ಪ್ರಬಲವಾಗಿವೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಖಾಸಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವಂತೆ, ಅನಗತ್ಯ ಅಥವಾ ಸಂಶಯಾಸ್ಪದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಬಹುಮಾನ ನೀಡುವ "ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ದ್ವಾರಪಾಲನೆ" ಅನೈತಿಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪಾರ್ಸಿಮನಿ) ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಎಲ್ಲರೂ ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯದ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ಆರೈಕೆಯ ನಡುವೆ ಎರಡು ಇತರ "ದ್ವಾರಗಳ" ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೀತ್ ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ (18). ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ ಮತ್ತು ಗೌಪ್ಯತೆ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಹಾಜರಾಗಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡಲು ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸದಿಂದ ಒಂದು ದಿನದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲೂ ಅಂತಹ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರ ಕೆಲಸದ ಹೊರೆಗೆ ಗಣನೀಯ ಭಾಗವಾಗಬಹುದು. ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ರೋಗಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾದದ್ದನ್ನು ಮಾಡುವ ಕರ್ತವ್ಯವನ್ನು ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಗೆ ಸುಳ್ಳು ಹೇಳದಿರುವ ಕರ್ತವ್ಯ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ವೈದ್ಯರ ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಜನರು ರೋಗಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಹಣ ಪಾವತಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು, ಉದ್ಯೋಗದಾತರು, ಪೊಲೀಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಾಲಯಗಳಂತಹ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅನೇಕ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಾಗೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗೌಪ್ಯತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳು ಒಪ್ಪಿಗೆ ಪತ್ರಕ್ಕೆ ಸಹಿ ಹಾಕಬಹುದಾದರೂ, ಈ ಒಪ್ಪಿಗೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಉಚಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ನಿರಾಕರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ತಿಳಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಒಪ್ಪಿಗೆ ಪತ್ರಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರರ್ಥ ಅವರಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅಂತಹ ಮಾಹಿತಿಯ ಬಿಡುಗಡೆಗೆ ಪಾವತಿಸಿದ ಶುಲ್ಕದಿಂದ ಅವರು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ವೈದ್ಯರು "ಇಬ್ಬರು ಗುರುಗಳಿಗೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸಲು" ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದರಿಂದ ಇದು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ನೈತಿಕ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ; ಗೌಪ್ಯತೆಯ ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಮತ್ತು ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವ ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಅಥವಾ ಇತರ ಏಜೆನ್ಸಿ. ಯು. ಕೆ. ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೃತ್ತಿಗಾರರಿಗೆ ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಕಾಳಜಿಯೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತತೆಗೆ ತಮ್ಮ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಒಂದು ಮಾರ್ಗವೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (19). ಸಮಯದ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಬಳಕೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದ ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅರ್ಥವಾಗುವಂತೆ ಅವರು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ, ಕಾಯದೆ, ಮತ್ತು ತಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಮಯದವರೆಗೆ ತಮ್ಮ ಆಯ್ಕೆಯ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದು ಅಪರೂಪ. ನೇಮಕಾತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು, ತುರ್ತು ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಮೂಲಕ ಈ ಸಂಘರ್ಷದ ಬೇಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರಗಳು. ಇದು ಬಲವಾದ ನೈತಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಿಗಳ ನಡುವೆ ತಮ್ಮ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ಮೂರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮೇಲೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಈ ವೈದ್ಯರೂ ಸಹ ನೈತಿಕ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಒಬ್ಬ ವೈದ್ಯರು ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬಹುದು, ಇನ್ನೊಬ್ಬರು ಮಹಿಳೆಯರ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೂರನೆಯವರು ಮಾನಸಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬಹುದು. ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಮುಷ್ಕರ ನಡೆಸುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ-ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅನೈತಿಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯರು ಸಮರ್ಥಿಸುವ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವೈದ್ಯರ ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧದ ಸ್ವರೂಪದ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು, ರೋಗಿ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಹಲವಾರು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಜೀವನವು ಪರಸ್ಪರ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೇ, ಇದು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಅವರ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೂ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ಗಣನೀಯ ಶಕ್ತಿಯಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳು ವಾಸಿಸುವ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶದ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದು ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿವಿಧ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಕರ್ತವ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಘರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ-ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು, ಉದ್ಯೋಗದಾತರು ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು, ಮತ್ತು ಸ್ನೇಹಿತರ ನಡುವೆ, ಒಬ್ಬರ ಅನಾರೋಗ್ಯವು ಇನ್ನೊಬ್ಬರ ಜೀವನ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದಾಗ. ಕುಟುಂಬದ ಒಬ್ಬ ಸದಸ್ಯರು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ನೀಡಿದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಇತರರಿಗೆ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರಬಹುದು ಎಂದು ರೋಗಿಗಳು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳದಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳದಿರಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಗೌಪ್ಯತೆಯು ಒಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಗೌರವಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಗೌರವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅವರ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಇತರ ಸದಸ್ಯರಿಗೂ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ನೈತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವುದು ಅನ್ವಯಿಕ ನೈತಿಕತೆಯ ಇತರ ಅಂಶಗಳಂತೆ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು; ಅವುಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಹಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ಕರ್ತವ್ಯಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಮಾಡುವ ಕೆಲಸದ ಮೂಲಕ ಒಳ್ಳೆಯದನ್ನು ಹೇಗೆ ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸುವುದು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರಾಗಿ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯಾಗಿ ಪ್ರವರ್ಧಮಾನಕ್ಕೆ ಬರಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಸದ್ಗುಣಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ನೋಡಬಹುದು. ಯಾವ ನೈತಿಕ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ನೈತಿಕತೆಯನ್ನು ಮೆಟಾ-ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಜ್ಞಾನಮೀಮಾಂಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ತರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗುಣಾತ್ಮಕ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಂಗತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಮೆಟಾಎಥಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಕೀಲರೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮೂಲಗಳು ಪಾಪನಿಕಿತಾಸ್ ಎ, ಟೂನ್ ಪಿ. ಕೊನೆಯದುಃ ಸಾಮಾನ್ಯರ ನೈತಿಕತೆ. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಜೆನ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 2010; 60 (580): 863-4. ಪಾಪನಿಕಿತಾಸ್ ಎ, ಟೂನ್ ಪಿ. ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್ ಎಥಿಕ್ಸ್, ಸಾಹಿತ್ಯದ ಒಂದು ಸಂಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ವಿದ್ವಾಂಸರ ಸಮುದಾಯ? ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ರಾಯಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 2011; 104 (3): 94-6. ಸೈಮನ್ ಸಿ, ಎವೆರಿಟ್ ಎಚ್, ವಾನ್ ಡಾರ್ಪ್ ಎಫ್. ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಇನ್ ದಿ ಯುಕೆ. ಆಕ್ಸ್ಫರ್ಡ್ ಹ್ಯಾಂಡ್ ಬುಕ್ ಆಫ್ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 3 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಆಕ್ಸ್ಫರ್ಡ್ಃ ಆಕ್ಸ್ಫರ್ಡ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಪ್ರೆಸ್; 2010. ಪುಟ 4-5. ಹಿಪ್ಪಿಸ್ಲೆ-ಕಾಕ್ಸ್ ಜೆ, ವಿಂಗ್ರಾಡೋವಾ ವೈ, ದಿ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಸೋಶಿಯಲ್ ಕೇರ್ ಎಸ್. ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ ಸೆಂಟರ್ಗೆ ಅಂತಿಮ ವರದಿಃ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಮಾಲೋಚನೆ ದರಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು 1995-2008: ಕ್ಯೂಆರ್ ಸರ್ಚ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್ನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಇನ್ಃ ಕೇರ್ ಟಿಕ್ಫಾಸ್, ಸಂಪಾದಕ. ಲಂಡನ್ಃ ಕ್ಯೂ ರಿಸರ್ಚ್; 2009. ರೋಜರ್ಸ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ನೈತಿಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಜೆನ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 1997; 47 (424): 733-7. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದೊಳಗೆ ನೈತಿಕ-ಕಾನೂನು ಸಂದಿಗ್ಧತೆಗಳುಃ ನೈತಿಕ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ ಮತ್ತು ಅಮೂರ್ತ ನೈತಿಕತೆ. ರಲ್ಲಿಃ ಡೌರಿಕ್ ಸಿ, ಫ್ರಿತ್ ಎಲ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ನೈತಿಕತೆ. ಲಂಡನ್ಃ ರೂಟ್ಲೆಡ್ಜ್; 1999. ಡೋಯಲ್ ಎಲ್, ಡೋಯಲ್ ಎಲ್, ಮತ್ತು ಸೋಕೋಲ್ ಡಿ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವೃತ್ತಿಗಾರರು ಸಹ ನೈತಿಕ-ಕಾನೂನು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ! ಪೋಸ್ಟ್ಗ್ರ್ಯಾಡ್ ಮೆಡ್ ಜೆ. 2009; 85 (1006): 393-4. ಮಾರ್ಟಿನ್ ಆರ್. ರೀಥಿಂಕಿಂಗ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಎಥಿಕ್ಸ್ಃ ಎಥಿಕ್ಸ್ ಇನ್ ಕಾಂಟೆಂಪರರಿ ಪ್ರೈಮರಿ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಇನ್ ದಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ. 2004; 5:317-28. ಡಿ ಜುಲುಯೆಟಾ ಪಿ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಗಳು. ಲಂಡನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್. 2008; 1 (1): 5-7. ಪಾಪನಿಕಿತಾಸ್ ಎ, ಡಿ ಜುಲುಯೆಟಾ ಪಿ, ಸ್ಪಿಸರ್ ಜೆ, ನೈಟ್ ಆರ್, ಟೂನ್ ಪಿ, ಮಿಸೆಲ್ಬ್ರೂಕ್ ಡಿ. ಎಥಿಕ್ಸ್ ಆಫ್ ದಿ ಆರ್ಡಿನರಿ-ರಾಯಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸುತ್ತಿರುವ ಸಭೆ. ಲಂಡನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್. 2011; 4:70-2. ನಿಧಾನಗತಿಯ ಎ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಎಥಿಕ್ಸ್ ಕೇಸ್ ಕನ್ಸಲ್ಟೇಷನ್ಃ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಥಿಕ್ಸಿಸ್ಟ್ಗಳಿಗೆ ಸಂದರ್ಭೋಚಿತ ಸವಾಲುಗಳು. ಕ್ಯಾಂಬ್ ಕ್ಯೂ ಹೆಲ್ತ್ಸ್ ಎಥಿಕ್ಸ್. 2009; 18 (4): 397-405. ವೈದ್ಯ-ನೆರವಿನ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಯುಕೆ ಕಾನೂನುಬದ್ಧಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅವರ ಪಾತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಹುಸೇನ್ ಟಿ, ವೈಟ್ ಪಿ. ಜಿಪಿಗಳ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳುಃ ಒಂದು ಗುಣಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನ. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಜೆನ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 2009; 59 (568): 844-9. ಎನ್ ಸ್ಮಿತ್-ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಕಾಲತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬೋಮನ್ ಡಿ, ಸ್ಪಿಸರ್ ಜೆ. ಪರಿಚಯ. ರಲ್ಲಿಃ ಬೋಮನ್ ಡಿ, ಸ್ಪಿಸರ್ ಜೆ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಗಳು. ಲಂಡನ್ಃ ರಾಡ್ಕ್ಲಿಫ್ ಪಬ್ಲಿಷಿಂಗ್; 2007. ಪು. xii-xiv. ಟೂನ್ ಪಿ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾದಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಕೇಂದ್ರಬಿಂದುವು. ರಲ್ಲಿಃ ಆರ್. ಸಿ. ಜಿ. ಪಿ., ಸಂಪಾದಕ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ ಕುರಿತು ಆರ್. ಸಿ. ಜಿ. ಪಿ. ಆಯೋಗಕ್ಕೆ ಸಲ್ಲಿಕೆ. ಲಂಡನ್; 2011. ಪಿಂಚಿಂಗ್ ಎ. ಎಲ್ಲರೂ ಒಳ್ಳೆಯ ವೈದ್ಯರು (ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವಹನ). ರಲ್ಲಿಃ ಟೂನ್ ಪಿ, ಸಂಪಾದಕ. ಲಂಡನ್; 1998. ಟೂನ್ ಪಿ, ಚಾಪ್ಟರ್ 8: ಎಥಿಕ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಮೆಡಿಸಿನ್, ಇನ್ ಮ್ಯಾಥರ್ಸ್ ಎನ್ಜೆ (ಎಡಿಟರ್ ಇನ್ ಚೀಫ್), ಮಾಸೋ ಜಿ, ಬಿಸ್ಕೋನ್ಸಿನ್ ಎಂ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಟೆಕ್ಸ್ಟ್ ಬುಕ್ ಆಫ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಮೆಡಿಸಿನ್. ಪಾಸೋನಿ ಎಡಿಟೋರ್. ಮಿಲನ್; 2006 ಶೀಹಾನ್ ಎಮ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಆಯುಕ್ತರಾಗಿರುವುದು ಅನೈತಿಕವಾಗಿದೆ. ಬಿಎಂಜೆ. 2011; 342: ಡಿ 1430. ಹೀತ್ I. ದಿ ಮಿಸ್ಟರಿ ಆಫ್ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ಃ ದಿ ನಫೀಲ್ಡ್ ಪ್ರಾವಿನ್ಷಿಯಲ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ಸ್ ಟ್ರಸ್ಟ್; 1995. ಪಾಪನಿಕಿತಾಸ್ ಎ, ನೈತಿಕತೆ ಮತ್ತು ಗೌಪ್ಯತೆಃ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ನೈತಿಕತೆಯಲ್ಲಿ ವಿಲೋಮ-ಕಾಳಜಿ ಸಮಸ್ಯೆಯಿದೆಯೇ? ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಥಿಕ್ಸ್ 2011; 6 (4): 186-190 ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೀತಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ