Capsulotomy
ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ (ಬಿಆರ್ಇ/ಕೆಪ್ಸ್ಜು 'ಲ್ಕೋಡ್ಅಮಿ/, ಎಎಮ್ಇ/ಕೆಪ್ಸುಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅಲ್ಅ ಆಧುನಿಕ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮಸೂರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪಗಳು ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಫಟಿಕದ ಮಸೂರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಸ್ಫಟಿಕದ ಮಸೂರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು (ಸ್ಫಟಿಕದ ಮಸೂರದ ಹೊರಗಿನ "ಚೀಲ" ಪದರ) ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಫಟಿಕದ ಲೆನ್ಸ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಲೆನ್ಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ (ಐಓಎಲ್) ಅನ್ನು ಹೊಂದಲು ಮತ್ತು ಇರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಮಸೂರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಕೇಂದ್ರ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಒಳಗಿನ ಮಸೂರಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಉಳಿದ ಭಾಗವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗಳ ನಡುವೆ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯೊಳಗೆ ವಿಟ್ರಿಯಸ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಲೆನ್ಸ್ಗೆ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಧಗಳು ಕ್ಯಾನ್ ಓಪನರ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಕ್ಯಾನ್ ಓಪನರ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಯನ್ನು ಸಿಸ್ಟೈಟೋಮ್ನಿಂದ ಮಾಡಿದ ಸಣ್ಣ ಕಡಿತಗಳು ಅಥವಾ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ ಮುಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನಲ್ಲಿ 5-6 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಾಕ್ವೆಸ್ ಡೇವಿಲ್ ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು 1752ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿದನು. ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಹೊರತೆಗೆಯುವ (ಇಸಿಸಿಇ) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಡಿತಗಳ ನಡುವಿನ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಿಸುವವರನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅಂಚನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹರಿದುಹೋಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋರೆಕ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿರಂತರ ವಕ್ರರೇಖೆಯ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋರೆಕ್ಸಿಸ್ (ಸಿಸಿಸಿ) ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಮಸೂರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಮತ್ತು ಕರ್ಷಕ ಶಕ್ತಿಗಳಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕತ್ತರಿಸುವ ಬದಲು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಹರಿದುಹಾಕುವಿಕೆಯಿಂದ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋರೆಕ್ಸಿಸ್ ಉತ್ತಮ ವೃತ್ತಾಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣೀರಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಈ ವಿಧಾನವು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಸೂರ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹರಿದುಹೋಗುವುದನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವ ನಯವಾದ, ಬಲವಾದ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ಗಾತ್ರದ ನಯವಾದ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ರಚಿಸಬಹುದು. ಎನ್ವಲಪ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಎನ್ವಲಪ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಯನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ರೇಖೀಯ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮ್ಯಾಟರ್ ಅನ್ನು ಆರ್ಪಿರೇಟೆಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ ಛೇದನದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿ. ಸಿ. ಸಿ ಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಹರಿದು ಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್-ಓಪನರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ರೇಡಿಯಲ್ ಹರಿದುಹೋಗುವ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ. 1979ರಲ್ಲಿ ಸೌರ್ಡಿಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಬೈಕಾಫ್ ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರು. ಫೆಮ್ಟೊಸೆಕೆಂಡ್ ಲೇಸರ್-ಸಹಾಯಕ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಈ ತಂತ್ರವು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಮಾಡಲು ಫೆಮ್ಟೊಸೆಕೆಂಡ್ ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಲೇಸರ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮೂಲಕ ಪಕ್ಕದ ರಂಧ್ರಗಳ ನಿಖರವಾದ ಅಂತರದ ಸಾಲನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಸಿಸಿಸಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಏಕರೂಪವಾಗಿ ವೃತ್ತಾಕಾರದ, ನಿಖರವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾದ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅಂಚುಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಒರಟಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದು ಒತ್ತಡದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಸಂಭವವು ಕಡಿಮೆ. ಉಪಕರಣವು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಈ ವಿಧಾನವು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬ್ಲೇಡ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬ್ಲೇಡ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಯು ಮುಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮೂಲಕ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಶಕ್ತಿಯು ಆಣ್ವಿಕ ರಚನೆಯನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಗುಳ್ಳೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿದ್ಯುತ್ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ತಾಪನದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಯಾವುದೇ ಮೇಲಾಧಾರ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕತ್ತರಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಹರಿದುಹೋಗುವ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಂತೆ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಸಂಪರ್ಕದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ತುದಿಯು ಕತ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಕತ್ತರಿಸಿದ ಅಂಚು ಕೈಯಿಂದ ತಯಾರಿಸಿದ ಸಿಸಿಸಿಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅಂಚಿನಷ್ಟು ಬಲವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ನಿಖರವಾದ ಪಲ್ಸ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ/ಜೆಪ್ಟೋ ನಿಖರವಾದ ಪಲ್ಸ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಯು ಲೇಸರ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ನಿಯಂತ್ರಣ ಕನ್ಸೋಲ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ಮೃದುವಾದ ಸಂಕುಚಿತ ತುದಿ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ನಿಟಿನಾಲ್ ಕತ್ತರಿಸುವ ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಟಿನೋಲ್ ತುದಿಯನ್ನು ಸುಮಾರು 2.2 ಮಿಮೀ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವಷ್ಟು ಕುಸಿಯಬಹುದು, ನಂತರ ಅದು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯೊಳಗೆ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ಸಾಧನವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಬಿಸಿ ಮಾಡದೆ ನಿಖರವಾದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಆಕಾರದ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲು 4 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್ ವಿದ್ಯುತ್ ನಾಡಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಛೇದನದ ಅಂಚು ಮೃದುವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕತ್ತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಉಳಿದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮಸೂರದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅಪಾರದರ್ಶಕವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 20-25% ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಒಪಾಸಿಫಿಕೇಷನ್ (ಪಿಸಿಒ) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈ. ಎ. ಜಿ. ಲೇಸರ್ ಬಳಸಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಪಿ. ಸಿ. ಓ. ಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೆಟಿನಲ್ ಡಿಟ್ಯಾಚ್ಮೆಂಟ್, ಆಕ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಐಓಎಲ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಷನ್ ತೊಡಕುಗಳು ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೋಟಮಿಯ ಪ್ರಮುಖ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಓದುವ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ