Heart failure with preserved ejection fraction
ಸಂರಕ್ಷಿತ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ (ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್) ಯೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್-ಪ್ರತಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಎಡ ಕುಹರದಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಭಾಗವನ್ನು ಎಡ ಕುಹರವು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ತುಂಬಿದಾಗ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದ ಭಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ-ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಶೇಕಡಾ 50 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; ಇದನ್ನು ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಬಹುದು. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಸರಿಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಉಳಿದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ (ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಮಧುಮೇಹ, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧಕ ನಿದ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫನ್ನು ಅಸಹಜ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಎಡ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ಇದು ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರದ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲವಾದ ಭರ್ತಿ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ವಿವಾದವಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವಂತೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಪ್ರೇರಿತ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ, ಪ್ಯಾರೋಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ರಾತ್ರಿಯ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಪ್ನಿಯಾ, ವ್ಯಾಯಾಮ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಆಯಾಸ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಜುಗುಲರ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ರೋಗಿಗಳು ಒತ್ತಡವನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕುಹರದ ಲೋಡಿಂಗ್ನ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ನ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಗಿಂತ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ನಾಟಕೀಯ ಎತ್ತರವಿರುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ಕಡಿಮೆ-ತನಿಖೆಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿವೆ. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಜಡ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಹೃದ್ರೋಗಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧಕ್ಕೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಈ ಉರಿಯೂತದ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೃದಯದ ನಾಳೀಯ ಎಂಡೊಥೆಲಿಯಂನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಜಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಜಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದಂತೆ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಯೋಸೈಟ್ಗಳು ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ. ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಇ-ಸೆಲೆಕ್ಟಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸಹ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, ಇದು ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಂನ ಕೆಳಗಿರುವ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ತರುವಾಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶವಾದ ಬೀಟಾವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಕುಹರದ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಐಎಲ್-10 ನಂತಹ ಪ್ರೊ-ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಪಾತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಂತಹ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಡ ಕುಹರದ ಆಫ್ಟರ್ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥೂಲ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಉರಿಯೂತದ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ (ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ) ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವು ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಳಪೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಎಡ ಕುಹರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿವೆ, ಇದು ಎಡ ಕುಹರವು ಗಟ್ಟಿಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ, ಅಥವಾ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಆಮ್ಲಜನಕವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ರಕ್ತಕೊರತೆಯು ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ ಈ ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರಕ್ತನಾಳದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು. ರಕ್ತಕೊರತೆಯು ಹೃದಯದ ದುರ್ಬಲ ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ಮಯೋಸೈಟ್ಗಳು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯಲು ವಿಫಲವಾದಾಗ, ಮಯೋಸಿನ್ ಅಡ್ಡ ಸೇತುವೆಗಳು ಹಾಗೇ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೀಗೆ ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಇದನ್ನು ಪಾರ್ಶಿಯಲ್ ಪರ್ಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಹೃದಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತಕೊರತೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗಬಹುದು. ಮೊದಲನೆಯದು ವ್ಯಾಯಾಮದಂತಹ ಒತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎರಡನೆಯದು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಧಮನಿಯ ಹರಿವಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ಹೃದಯದ ಸೆನೆಸೆನ್ಸ್, ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾದ ಭಾಗವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಶೇಖರಣೆಯ ನಷ್ಟ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ನಾಳೀಯ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಎರಡೂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಕೇವಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ವೇಗವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ವಯಸ್ಸಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿದ ವೈಲ್ಡ್-ಟೈಪ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಥೈರೆಟಿನ್ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೆನೈಲ್ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಅಮಿಲಾಯ್ಡೋಸಿಸ್, ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೊಡುಗೆದಾರನಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿದೆ. ಇತರ ಎಡ ಕುಹರದ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಎಡ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತದ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಅದರ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡದ ಹೊರೆ ಹೆಚ್ಚಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕುಹರದ ಸ್ನಾಯು ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫೈಡ್ ಆಗುವ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿಂದ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹದ ವಯಸ್ಸು-ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಬಲ ಕುಹರದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು ಅಪರೂಪ. ಈ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಅಮಿಲಾಯ್ಡೋಸಿಸ್ (ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ಬಂಧಿತ), ಸಾರ್ಕಾಯ್ಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕನ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ರಿಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಒಟ್ಟು ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ (ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್) ನೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದವುಗಳಿಗಿಂತ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಕೊಠಡಿಯ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಡ ಕುಹರದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ, ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾದ, ಕೊನೆಯ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಭರ್ತಿ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿಲಕ್ಷಣ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಗೋಡೆಯ ದಪ್ಪದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲದೆ ಹೃದಯದ ಚೇಂಬರ್ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ಎಡ ಕುಹರದ ತುದಿಯ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅನುಗುಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯದ ರಚನೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಯೋಸೈಟ್ಗಳು ಉದ್ದದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲದೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ; ಇದು ಗಮನಿಸಿದ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಡ ಕುಹರದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್. ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಯೋಸೈಟ್ಗಳು ವಿರುದ್ಧವಾದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ; ಹೆಚ್ಚಿದ ಜೀವಕೋಶದ ವ್ಯಾಸವಿಲ್ಲದೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಉದ್ದ. ಇದು ಕೂಡ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ವಿಲಕ್ಷಣ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ. ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೃದ್ರೋಗದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ, ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ವಂಶವಾಹಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಶೇಖರಣೆಯ ಮೂಲಕ ಫೈಬ್ರಿಲ್ಲರ್ ಕಾಲಜನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಘಟಕಗಳನ್ನು (ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮೆಟಾಲೊಪ್ರೊಟೀನೇಸ್ಗಳು, ಕಾಲಜನ್ಗಳು) ಒಡೆಯುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಮ್ನ ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಬದಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಗುರುತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ತೆರಪಿನ ಕಾಲಜನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿನ ಫೈಬ್ರೊಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾಲಜನ್ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗಿಂತ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿನ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ದುರ್ಬಲ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯು ಬಹುಮುಖಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಬಹುದುಃ ಅಪೂರ್ಣ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಕುಹರದ ತುಂಬುವಿಕೆಯ ದುರ್ಬಲ ದರ, ತುಂಬುವಲ್ಲಿ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಅಗಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನಾ ಬೇಡಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಫ್ರಾಂಕ್-ಸ್ಟಾರ್ಲಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸೀಮಿತ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಎಡ ಹೃದಯ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ. ಅದರ ಗೋಡೆಯು ದಪ್ಪವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅಥವಾ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅದು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯದ ಕಾರಣ ಕುಹರವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ತುಂಬಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಸಂಕೋಚನದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಲಕ್ಷಣ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ/ಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕ್ ಎಂಡ್ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ (ಇಡಿವಿ) ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಡ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪುರಾವೆಗಳು ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ತೆರಪಿನ ಕಾಲಜನ್ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಪ್ರಭಾವಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವ (ಹಿಗ್ಗಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ) ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡ ಕುಹರದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವೂ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಾಗಬೇಕುಃ ಎಡ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತವು ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಿರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಮತ್ತೆ ಹರಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅದರ ಹೈಡ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಮಾಣ-ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹೃದಯವು ಕಠಿಣ ಮತ್ತು ಅನುಸರಿಸದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವರ್ತಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ದಾರಿ ತಪ್ಪಬಹುದು. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಡಿಸ್ಫಂಕ್ಷನ್ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲಾದ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಬಾರದು. ಡಿಲೇಟೆಡ್ ("ಮರುರೂಪಿಸಿದ") ಹೃದಯಗಳು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿವೆ (ಕಡಿಮೆಯಾಗಿಲ್ಲ). ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣದ ಧಾರಣವು ಹೃದಯವನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ತುಂಬಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಟ್ಪುಟ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ). ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇದ್ದಾಗ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅಂತ್ಯದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಂತ್ಯದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಪರಿಮಾಣದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಎಡ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯದಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಎಂಡ್-ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ-ಪರಿಮಾಣದ ಸಂಬಂಧದ ಎಡಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆ (ಅಂದರೆ. ಕಡಿಮೆ ಎಡ ಕುಹರದ ಡಿಸ್ಟೆನ್ಸಿಬಿಲಿಟಿ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಎಡ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ಹಿಗ್ಗಿಸಲಾದ ಎಡ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕವಾಟದ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ-ಔಟ್ಪುಟ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಎಡ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತವು ಸಂರಕ್ಷಿತ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಾಲ್ಕು ವ್ಯಾಯಾಮ ಅವಧಿಗಳು/ವಾರ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು (ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ತಡೆಯಬಹುದು. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ, ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕುಹರಗಳಲ್ಲಿ ಇರುವ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಇರಬೇಕಾದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೋಣೆಗಳೊಳಗಿನ ರಕ್ತದ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕುಹರದ ಒತ್ತಡವು ಸಿಸ್ಟೋಲ್ನ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ತಲುಪಿದ ಶಿಖರದಿಂದ ಬೀಳುತ್ತದೆ. ಈ ಒತ್ತಡವು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಹೃತ್ಕರ್ಣ-ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಕವಾಟಗಳು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟ ಮತ್ತು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಕವಾಟ) ಮತ್ತು ರಕ್ತವು ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಕುಹರಗಳು ಒತ್ತಡದ ಇಳಿಜಾರುಗಳಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಿಕ್) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತವನ್ನು ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸಂಕೋಚನವು ಒಟ್ಟು ತುಂಬುವ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸುಮಾರು 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. (ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ, ಈ ಹೆಚ್ಚುವರಿ 20 ಪ್ರತಿಶತ ಭರ್ತಿ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಸಂಕೋಚನದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು). ಗರಿಷ್ಠ ಹೃದಯದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಎಡ ಕುಹರದ ಭರ್ತಿ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಎಡ ಕುಹರದ ತುಂಬುವಿಕೆಯು ಕುಹರದ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ, ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಪ್ರದೇಶ, ಆಟ್ರಿಯೋ-ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಎಂಡ್-ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಐಸೊವೊಲ್ಯುಮೆಟ್ರಿಕ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ತ್ವರಿತ ಭರ್ತಿ, ಡಯಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸಂಕೋಚನ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳನ್ನು ಡಾಪ್ಲರ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬಹುದು. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ನಿಯತಾಂಕವು ಹೃದಯದ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಳಪೆ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಲೋಡ್ ಸ್ವತಂತ್ರ ಸಂಕೋಚನದ ಮಾಪನಗಳು (ಎಡ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತದಂತಹವು) ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸಂಕೋಚನದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದನೆಯ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶ ಡಾಪ್ಲರ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಈ ಸಂಕೋಚನದ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿದ್ದರೂ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಬೇಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅವು ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿತವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ವ್ಯಾಯಾಮದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದುವರಿದ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಸ್ಕ್ಯುಲೇಚರ್ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದು ಪೂರ್ವ-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು 20-35% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಬಲ ಕುಹರದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವು (55-77%) ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಹೃದಯದ ಬಡಿತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿರುವಂತೆ); ಇದನ್ನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಅಸಮರ್ಥತೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅನೇಕ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕಳಪೆ ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಡಿಸಿಸಿಂಕ್ರೋನಿ ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಏಕಕಾಲಿಕವಲ್ಲದ ಸಂಕೋಚನ, ಡಿಸಿಸೈಕ್ರೋನಿ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 58ರಷ್ಟು ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್. ನಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಡಿಸಿಂಕ್ರೋನಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಎಚ್. ಎಫ್. ಪಿ. ಇ. ಎಫ್. ನಲ್ಲಿ ಅದರ ಪಾತ್ರವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್ನಂತಹ ಡಿಸಿಂಕ್ರೋನಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವು ಪ್ರಶಂಸನೀಯವಾಗಿಲ್ಲ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ರೋಗಿಗಳು, ಹೃದಯದ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ, (ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್) ಮೈಕ್ರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾರ್ಯ, ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಕೊಬ್ಬಿನ ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಪಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮಹತ್ವವು ಸ್ಥಿರವಾದ, ಪರಿಹಾರವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ; ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ VO2 ಗರಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರಯೋಜನವು ನೇರವಾಗಿ ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಆಗುವ ಬದಲು ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಇದು ವ್ಯಾಯಾಮದ ತರಬೇತಿಯ ನಂತರ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರೀಕರಣದಂತಹ ತಂತ್ರಗಳು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶಂಕೆ ಇರುವವರಿಗೆ ಆದರೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಲ್ಲದವರಿಗೆ ಮೀಸಲಾಗಿವೆ. ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣದ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಕ್ಯಾತಿಟರೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ಎಡ ಕುಹರದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಹೃದಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮುಖ ನಿಯತಾಂಕಗಳು, ಐಸೊವೊಲ್ಯೂಮಿಕ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ದರ, ಕುಹರದ ಭರ್ತಿ ದರ ಮತ್ತು ಬಿಗಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಒತ್ತಡದ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ಇದು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬೇಡಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ನಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿತವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಡ ಕುಹರದ ಭರ್ತಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯವು ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕುಹರದ ಬಿಗಿತದಿಂದಾಗಿ ಎರಡೂ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಬೇಡಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಅಷ್ಟು ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು. ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯು ಅಸಹಜ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರೆ, ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂಡ್ ಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಟು ಎಂಡ್ ಡಯಾಸ್ಟೋಲಿಕ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ನ ಸ್ವೀಕೃತ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ನ ಅನುಪಾತದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಗಣಿತಶಾಸ್ತ್ರವು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಅನೇಕ ಗಣಿತದ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸಿದೆ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಅನೇಕ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಮತ್ತು ನಾನಿಸ್ಕೆಮಿಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಂಕುಚಿತವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ, ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ. ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವು 60 ಪ್ರತಿಶತ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು). ಚಾಗಾಸಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗವು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ರೋಗಿಯು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉನ್ನತ ಬಿಎನ್ಪಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಎರಡನೇ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾಪನಗಳು ಮತ್ತು ಗುರುತುಗಳೆರಡರ ಸಮನ್ವಯವು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ/ಗಣಿತದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಇನ್ನೂ ಬಲವಾದ ಪರಿಭಾಷೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇವೆರಡೂ ಬಹುಶಃ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ತುಂಬಾ ವಿಶಾಲವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಈ ಗುಂಪನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಬಹುದು ಆದರೆ ಒತ್ತಡದ ಚಿತ್ರಣದಿಂದ ಪೂರಕವಾಗದ ಹೊರತು ಇದು ಸೀಮಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಮ್ಯೂಗಾ ಚಿತ್ರಣವು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಹಿಂದಿನ ಗಣಿತದ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಏಕೈಕ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕವು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮಿಟ್ರಲ್ ಒಳಹರಿವಿನ ವೇಗ ಮಾದರಿಗಳು, ಪಲ್ಮನರಿ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಹರಿವಿನ ಮಾದರಿಗಳು, ಇ/ಎ ರಿವರ್ಸಲ್, ಟಿಶ್ಯೂ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಳತೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಂ-ಮೋಡ್ ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ ಅಳತೆಗಳು (ಅಂದರೆ. ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಗಾತ್ರ). ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನೇಕ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಕ್ರಮಾವಳಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಾಲ್ಕು ಮೂಲಭೂತ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮಾದರಿಗಳಿವೆ, ಇವುಗಳನ್ನು I ರಿಂದ IV ಎಂದು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗ್ರೇಡ್ III ಮತ್ತು IV ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು "ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಭರ್ತಿ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇವೆರಡೂ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರ ರೂಪಗಳಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಗ್ರೇಡ್ I ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಅತ್ಯಂತ ಸೌಮ್ಯವಾದ ರೂಪವನ್ನು "ಅಸಹಜ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾದರಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಿಟ್ರಲ್ ಒಳಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲರ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಇ/ಎ ಅನುಪಾತವು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾದರಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಗ್ರೇಡ್ I ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಗ್ರೇಡ್ II ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು "ಸೂಡೋನಾರ್ಮಲ್ ಫಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಎತ್ತರಿಸಿದ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಭರ್ತಿ ಒತ್ತಡಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯಾಘಾತದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅನೇಕರು ಎಡ ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಾಸ್ III ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು "ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ರಿಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟಿವ್ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಡಿಸ್ಫಂಕ್ಷನ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಾಸ್ IV ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ "ಸ್ಥಿರ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ" ಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವರ್ಗ III ಮತ್ತು IV ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕೆಟ್ಟ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅನೇಕರು ಕಡಿಮೆ ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಇಮೇಜ್ ಮಾಡಲಾದ ಗಾತ್ರದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ ಎಂದು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟೋಲ್ನಲ್ಲಿನ ಹೃದಯದ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಮೊದಲು ಅಡಾಲ್ಫ್ ಫಿಕ್ ಅವರು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಔಟ್ಪುಟ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಡಯಾಸ್ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ಗಣಿತೀಯವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲು ಫಿಕ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅಗ್ಗವಾಗಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಔಟ್ಪುಟ್ ಮತ್ತು ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಬಹುದು. ಇ/ಎ ಅನುಪಾತದ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿರುವ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಅಂಶದ ಕುಸಿತವು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಗಣಿತದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವಲ್ಲಿ ಬಲವಾದ ವಾದವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಮತ್ತೊಂದು ನಿಯತಾಂಕವೆಂದರೆ, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಭರ್ತಿ (ಇ) ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಮಿಟ್ರಲ್ ವಾರ್ಷಿಕ ವೇಗದ (ಇ ') ಮಿಟ್ರಲ್ ಗರಿಷ್ಠ ವೇಗದ ಅನುಪಾತವಾಗಿದೆ. ಇ/ಇ ಅನುಪಾತವು 15 ಅನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ, ಸ್ಪೆಕಲ್ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ನಂತಹ ಹೊಸ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಘಟನೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗಗಳು ಬಹುಮಟ್ಟಿಗೆ ವಿಫಲವಾಗಿವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಇದು ಕಾಲು ಊತ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಂತಹ ಪರಿಮಾಣದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹೊರೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬೇಕಾದ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕಾದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದುರಾಗುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಸೇರಿವೆ. ಎಚ್. ಎಫ್. ಪಿ. ಇ. ಎಫ್. ಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳಿವೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಬೇಕು. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿನ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಹಸವನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿಸಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸಂಘರ್ಷದ ಅಥವಾ ಸೀಮಿತ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಹದಗೆಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ವೇಗದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಏರಿಕೆ, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ಪೂರ್ವ ಲೋಡ್ ಕಡಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಆದರೆ ಹೃದಯದ ಔಟ್ಪುಟ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಅವರು ಪೂರ್ವ ಲೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಔಟ್ಪುಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದು. ಇದರರ್ಥ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸೋಡೈಲೇಟರ್ಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ರೆಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್, ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಆಡಳಿತ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಅನೇಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಭಾಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ವಿರಳವಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಮತ್ತು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಅವರು ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲರಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ ಎಚ್. ಎಫ್. ಪಿ. ಇ. ಎಫ್. ಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸಕಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವ್ಯಾಯಾಮವು ಎಡ ಕುಹರದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವ ಹೃದಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಏರೋಬಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ಪಡೆಯುವ ಪ್ರಯೋಜನವು ನೇರ ಹೃದಯದ ಪರಿಣಾಮವೆಂದು ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳ ನಿಯಮಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಸ್ಥಿತಿಯ ಪ್ರಗತಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬದಲಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ನ್ಯಾಟ್ರಿಯುರೆಟಿಕ್ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಪ್ರಮುಖ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡವಳಿಕೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಸೇವನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೂಚನೆಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ. ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪಾತ್ರವು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಜನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಲೋಡಿಂಗ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಫಾಸ್ಫೊಡೈಸ್ಟರೇಸ್-5-ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಅಥವಾ ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ಮೆದುಳಿನ ನ್ಯಾಟ್ರಿಯುರೆಟಿಕ್ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಿನರಲೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಈ ಔಷಧಿ ವರ್ಗದ ಮೊದಲ ಸದಸ್ಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೂ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪಾತ್ರದ ಸಲಹೆಗಳಿವೆ. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ-ಕಾರಣಗಳ ಮರಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು, ಆದರೂ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು ನಂತರದ ರೋಗಿಗಳ ಸಣ್ಣ, ಹಳೆಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ನಡೆಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ನೆಬಿವೊಲಾಲ್ನಂತಹ ವಾಸೋಡಿಲೇಟಿಂಗ್ ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಎಲ್ವಿ ತುಂಬುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಸುಧಾರಿತ ತುಂಬುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರಿಣಾಮವು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಬೇಡಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆಃ ಅವು ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಕುಹರಗಳು ತುಂಬಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಅವು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನೂ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ಏಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ (ಎಸಿಇ) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಎನಲಾಪ್ರಿಲ್, ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನೇಕ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಕುಹರದ ಮರುರೂಪಣೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ಮರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಅವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಗ್ರಾಹಕ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು (ಎಆರ್ಬಿಗಳು) ಎಆರ್ಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಕುಹರದ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, (ವೆರಾಪಾಮಿಲ್ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ). ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ದಟ್ಟಣೆ ಉಂಟಾದರೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಅವರನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು 2022ರ ಎಸಿಸಿ/ಎಎಚ್ಎ/ಎಚ್ಎಫ್ಎಸ್ಎ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಎಚ್ಎಫ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಿವಿ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ವರ್ಗ 2ಎ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಎಡ ಕುಹರದ ಬಾಹ್ಯ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಲಗತ್ತಿಸುವ ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಸಾಧನದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯು ಹಿಂಡಿದಾಗ, ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧನಕ್ಕೆ ಲೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಲಿಲ್ಲ. ಇಮಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು ಕೊರೊಲ್ಲಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಯಾಪಿಕಲ್ ಅಪ್ರೋಚ್ ಸಾಧನ (ಕೊರೊಲ್ಲಾ ಟಿಎಎ; ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮುನ್ನರಿವಿನ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿವೆ ಎಚ್ಎಫ್ಪಿಇಎಫ್ನ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಎಫ್ಆರ್ಇಎಫ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್ ಮತ್ತು ಎಚ್. ಎಫ್. ಪಿ. ಇ. ಎಫ್ ರೋಗಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮರಣದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ಕಾರಣಗಳು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಎನ್ವೈಎಚ್ಎ ತರಗತಿಗಳು II-IV), ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸಾವು ಸೇರಿದಂತೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವುಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ, ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಮರುಕಳಿಸುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇರುವವರಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 2006 ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ಮುನ್ನರಿವು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಂತೆಯೇ ಇದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಹೃದ್ರೋಗಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿ