Risk factors for tuberculosis
ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಹಲವಾರು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ; ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದು ಎಚ್ಐವಿ. ಈ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ, ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಜೊತೆಗಿನ ಸಹ-ಸೋಂಕು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ದಿನಕ್ಕೆ 20 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಿಗರೆಟ್ಗಳನ್ನು ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಟಿಬಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎರಡರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಲಿಕೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸುಮಾರು 30 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಸಹ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಇತರ ರೋಗಗಳೆಂದರೆ ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಮತ್ತು ಮದ್ಯಪಾನ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆನುವಂಶಿಕತೆಯು ಸಹ ಒಂದು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಲಿಕೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸುಮಾರು 30 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಿಲಿಕಾ ಕಣಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಫಾಗೋಸೈಟೋಸಿಸ್ನಂತಹ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಹುಶಃ ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಕಾರ್ಯದ ಅಡಚಣೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಿಲಿಕೋಸಿಸ್ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ರೋಗದ ಮೇಲೆ ವಿವಿಧ ಒಳಾಂಗಣ ಅಥವಾ ಹೊರಾಂಗಣ ವಾಯು ಮಾಲಿನ್ಯಕಾರಕಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಿಲಿಕಾದ ಕೆಲವು ಒಳಾಂಗಣ ಮೂಲಗಳಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣ, ಕಾಂಕ್ರೀಟ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೇರಿವೆ. ಸ್ಫಟಿಕಾಕಾರದ ಸಿಲಿಕಾ ಕಾಂಕ್ರೀಟ್, ಕಲ್ಲು, ಮರಳುಗಲ್ಲು, ಬಂಡೆ, ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಪಘರ್ಷಕಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು, ಒಡೆಯುವುದು, ಪುಡಿಮಾಡುವುದು, ಕೊರೆಯುವುದು, ರುಬ್ಬುವುದು ಅಥವಾ ಅಪಘರ್ಷಕ ಸ್ಫೋಟಿಸುವುದು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಸಿಲಿಕಾ ಧೂಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಮಣ್ಣು, ಗಾರೆ, ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಚಿಗುರುಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಇರಬಹುದು. ಟ್ಯೂಮರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್-ಆಲ್ಫಾ (ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸೈಟೋಕೈನ್) ಅನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ ಔಷಧಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು, ಟಿಬಿ ವಿರುದ್ಧದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಸೈಟೋಕಿನ್ನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸುಪ್ತ ಸೋಂಕನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು ಇಲ್ಲದವರಿಗಿಂತ ಎಚ್ಐವಿ ಜೊತೆ ವಾಸಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಬೆಳೆಯುವ ಅಪಾಯವು 20ರಿಂದ 37 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಮರಣಕ್ಕೆ ಟಿಬಿ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. 2009ರಲ್ಲಿ, 9.4 ಲಕ್ಷ ಹೊಸ ಕ್ಷಯರೋಗ ಪ್ರಕರಣಗಳಿದ್ದವು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 1.2 (13 ಪ್ರತಿಶತ) ದಶಲಕ್ಷ ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯೊಂದಿಗೆ ಜೀವಿಸುತ್ತಿರುವ ಜನರಾಗಿದ್ದವು. ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಮರಣ ಹೊಂದಿದ 17 ಲಕ್ಷ ಜನರಲ್ಲಿ, 400,000 (24 ಪ್ರತಿಶತ) ಜನರು ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯೊಂದಿಗೆ ಜೀವಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ತೂಕವು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 18. 5ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಬಾಡಿ ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (ಬಿಎಂಐ) ಅಪಾಯವನ್ನು 2ರಿಂದ 3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ತುತ್ತಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಳಪೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಬಹುಶಃ ಕಳಪೆ ಔಷಧ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ. ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಟೆಂಡೆಂಟ್ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲತೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ, ಜೆಜುನೊಯಿಲಿಯಲ್ ಬೈಪಾಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಕಸಿ, ತಲೆ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಇತರ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಲಿಂಫೋಮಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ) ಸೇರಿವೆ. ಆಹಾರಕ್ರಮವು ಸಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಭಾರತೀಯ ಉಪಖಂಡದಿಂದ ಲಂಡನ್ನಲ್ಲಿ ವಲಸೆ ಬಂದ ಸಸ್ಯಾಹಾರಿ ಹಿಂದೂ ಏಷ್ಯನ್ನರಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿದಿನ ಮಾಂಸ ಮತ್ತು ಮೀನು ಸೇವಿಸುವ ಮುಸ್ಲಿಮರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯವು 8.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಈ ದತ್ತಾಂಶವು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸದಿದ್ದರೂ, ಈ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದುಃ ಬಹುಶಃ ಕಬ್ಬಿಣ, ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 12 ಅಥವಾ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ತುತ್ತಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಪ್ರಪಂಚದ ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವ ತೀವ್ರ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ಅದರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜನದಟ್ಟಣೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಕಳಪೆ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶವು ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಬಡತನದ ನಡುವಿನ ಬಲವಾದ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಜನಸಂದಣಿಯ ಕೈದಿಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಗಳಂತಹ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತಾರೆ. ಜೈಲು ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಜನದಟ್ಟಣೆ, ಕಳಪೆ ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಟಿಬಿ ವೇಗವಾಗಿ ಹರಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಕಾರಾಗೃಹಗಳು ಮತ್ತು ಜೈಲುಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಏಕಾಏಕಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಳವಳಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಇತರ ಯಾವುದೇ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಜೈಲುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಿಗಿಂತ ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ-ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 40 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟಿಬಿ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವು 3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯ ಅಮೆರಿಕ, ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ಅಧ್ಯಯನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ನಡುವೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಬಂಧಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಭಾರತ ಮತ್ತು ಚೀನಾದಂತಹ ಘಾತೀಯ ಆರ್ಥಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ದೇಶಗಳು 2010ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದ ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 40ರಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 69ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗದ ನಡುವಿನ ರೋಗದ ಜಂಟಿ ಹೊರೆಗೆ ಕಳವಳಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ IV ಔಷಧಿ ಬಳಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಗಳ ಹಂಚಿಕೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಟಿಬಿ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಟಿಬಿ ಇತಿಹಾಸ, ಹಿಂದಿನ ಟಿಬಿಗೆ ಸೂಚಿಸುವ ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ, ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಟುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಏಡ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಸಹ ಇದೆ), ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಎಂಡೊಥೆಲಿಯಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಾದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ಕರುಳಿನ ಬೈಪಾಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಾಲಾಬ್ಸರ್ಪ್ಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ತೂಕ ಸೇರಿವೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯೂ ಇದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗ