Totally drug-resistant tuberculosis
ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗ (ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ) ಎಂಬುದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ತಳಿಗಳಿಗಿಂತ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಕ್ಷಯರೋಗ ತಳಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದವಾಗಿದೆ. ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗವು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಯಾವುದೇ ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಮೂರು ಸೆಕೆಂಡ್ ಲೈನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳ (ಅಮಿಕಾಸಿನ್, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಕನಮೈಸಿನ್) ವಿರುದ್ಧ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಅನ್ನು ಮೂರು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ; ಭಾರತ, ಇರಾನ್ ಮತ್ತು ಇಟಲಿ. ಈ ಪದವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 2006 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಅನೇಕ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಯಾವ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದನ್ನು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಗುರುತಿಸಿಲ್ಲ. ಏಕೆಂದರೆ "ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಪದವನ್ನು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಕೆಲವು ತಳಿಗಳನ್ನು ನಿರೋಧಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಸರಿಯಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀನೋಮ್ನೊಳಗಿನ ಮತ್ತಷ್ಟು ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಮತ್ತು ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಮೀರಿದೆ. ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಪ್ರಕರಣಗಳ ಕಳಪೆ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 2011 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಶೇಕಡಾ 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಎಂಡಿಆರ್-ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಇತರರಿಗೆ ರೋಗವನ್ನು ಹರಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು. ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳು ಅಂತಹ ಸಮಗ್ರ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಔಷಧಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ರೋಗಿಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ವಿಶ್ವಸಂಸ್ಥೆಯ ಉಷ್ಣವಲಯದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ತರಬೇತಿಗಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಟಿಡಿಆರ್ ಕ್ಷಯರೋಗ ಮಾದರಿ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದೆ. ಭಾರತ, ಇರಾನ್ ಮತ್ತು ಇಟಲಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಕೆಲವು ಉದಾಹರಣೆಗಳಿವೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿಯೂ ಟಿಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣವು ಪೆರುವಿನ ಓಸ್ವಾಲ್ಡೊ ಜುಆರೆಜ್ ಎಂಬ ಯುವಕನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಜುವಾರೆಜ್ ಶಾಲೆಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿದ್ದರು. ಸುಮಾರು ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ಅವರನ್ನು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಣೆಯಿಂದ ಎ. ಜಿ. ಹಾಲಿ ರಾಜ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕಳುಹಿಸಲಾಯಿತು. ಅವರು ಆತನಿಗೆ ಅಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅವರು ಹತ್ತೊಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿದ್ದರು, ಆದರೆ ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು. ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸಿವ್ಲಿ ಡ್ರಗ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ (ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ) ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ (ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ) ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಎಂಡಿಆರ್ಐಪ್ರೆಡ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.