Balance billing
ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸರ್ಪ್ರೈಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ವಿಧಿಸಲಾಗುವ ಸೇವೆಗಳ ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ವಿಮೆಯು ಪಾವತಿಸುವ ಮೊತ್ತದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಜಾಲಬಂಧದಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಜಾಲಬಂಧದಲ್ಲಿರುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ದರಗಳು ಅಥವಾ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷತೆಯಿಂದ ಬದಲಾಗುವ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ನ ವಕೀಲರು ಇದು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಆದಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಶುಲ್ಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅವರ ಅಸಮಾಧಾನವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಪಾರದರ್ಶಕ ಬೆಲೆಯ ಬದಲು ರಹಸ್ಯವಾಗಿ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಅನಗತ್ಯ ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಉತ್ತಮ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಬದಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಒಂದು ಹಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪರವಾಗಿ ರಾಜಕೀಯ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಹಾಳುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲವು ಜನರು ತಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 1970ರ ದಶಕದುದ್ದಕ್ಕೂ, ದೇಶವು ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಕಂಡಿತು, ಇದನ್ನು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಕ್ವಿಬೆಕ್ ಅಥವಾ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕೊಲಂಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅನುಮತಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಒಂಟಾರಿಯೊ ಮತ್ತು ಆಲ್ಬರ್ಟಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಫೆಡರಲ್ ಸರ್ಕಾರವು 1983 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಕೆನಡಾದಾದ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ $100 ಮಿಲಿಯನ್ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಎರಡು ಹಂತದ ಕೆನಡಿಯನ್ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಸರ್ಕಾರ ನಂಬಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಭರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಜನರು ಕಡಿಮೆ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. 1984 ರಲ್ಲಿ, ಸರ್ಕಾರವು ಕೆನಡಾ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಯ್ದೆಯನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಿತು, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಕೆನಡಿಯನ್ನರಿಗೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಭರವಸೆ ನೀಡಿತು, ಮತ್ತು ಇದು ಬಳಕೆದಾರರ ಶುಲ್ಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿರುತ್ಸಾಹಗೊಳಿಸುವ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅವರಿಗೆ ಅನುಮತಿ ನೀಡಿದ ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. 2002ರಲ್ಲಿ, ಐದು ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಿದವು, ಆದರೆ ಆಲ್ಬರ್ಟಾ, ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕೊಲಂಬಿಯಾ (ಕ್ರಿ. ಪೂ.) ಮತ್ತು ನ್ಯೂಫೌಂಡ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಿನ್ಸ್ ಎಡ್ವರ್ಡ್ ಐಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂ ಬ್ರನ್ಸ್ವಿಕ್ ಇದನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. 2003 ರಲ್ಲಿ, ಬಿ. ಸಿ. ಸರ್ಕಾರವು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ಅಮೆಂಡ್ಮೆಂಟ್ ಆಕ್ಟ್ ಅನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿತು, ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಿತು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಮೆಡಿಕೇರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿತು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನೇಕ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೊಳಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ. 2018 ರಲ್ಲಿ, ಸರ್ಕಾರವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ಗಾಗಿ ಹಣಕಾಸಿನ ದಂಡವನ್ನು ವಿಧಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಘೋಷಿಸಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಜಾರಿಯನ್ನು ಮಾರ್ಚ್ 31,2020 ರವರೆಗೆ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಏಪ್ರಿಲ್ 1,2020 ರವರೆಗೆ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕ್ಯಾಂಬಿ ಸರ್ಜರಿಸ್ ಕಾರ್ಪೊರೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕೊಲಂಬಿಯಾ ಆಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿತು. ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 10,2020 ರಂದು, ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕೊಲಂಬಿಯಾದ ಸರ್ವೋಚ್ಚ ನ್ಯಾಯಾಲಯವು ಕ್ಯಾಂಬ್ರಿ ಫಿರ್ಯಾದಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ವಜಾಗೊಳಿಸಿತು. ಫಿರ್ಯಾದಿಗಳು ಮೇಲ್ಮನವಿಯ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಜುಲೈ 2022 ರಲ್ಲಿ, ಬಿ. ಸಿ. ಮೇಲ್ಮನವಿ ನ್ಯಾಯಾಲಯವು ನ್ಯಾಯಮೂರ್ತಿ ಸ್ಟೀವ್ಸ್ ಅವರ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಎತ್ತಿಹಿಡಿಯಿತು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದ್ಯತೆಯ ಅಥವಾ ವಿಶೇಷವಾದ ಪೂರೈಕೆದಾರರ "ಜಾಲ" ದೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಜಾಲದೊಳಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ವಿಮಾದಾರರು ಸೇವೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿದ ದರವನ್ನು ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಖಾಸಗಿ ವಿಮೆದಾರ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದರೂ ಸಹ, ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಣನೀಯ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಆಶ್ಚರ್ಯಕರ ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಎಂದರೆ ಜಾಲದ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬಾರದ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬಿಲ್ ಮಾಡಿದಾಗ. ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸೇವೆಗಳು ಜಾಲದಿಂದ ಹೊರಗಿವೆ ಅಥವಾ ಒಳರೋಗಿಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. 21ನೇ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ "ಜಾಲದ ಹೊರಗಿನ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಗಳ ಹೊರೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಅಪಾಯ" ವು ಗಮನಾರ್ಹ ಗಮನವನ್ನು ಸೆಳೆದಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ಆರೈಕೆಯು ತುಂಬಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಹಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ 2017ರ ಅಧ್ಯಯನವು, 2014ರಲ್ಲಿ, ಒಳರೋಗಿಗಳ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ಐದು ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕಾರಣಗಳು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪ್ರವೇಶಗಳು, 14 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಭೇಟಿಗಳು, ಮತ್ತು 9 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಚುನಾಯಿತ ಒಳರೋಗಿಗಳ ಪ್ರವೇಶಗಳು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. 2020ರ ಪೀಟರ್ಸನ್-ಕೆಎಫ್ಎಫ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಟ್ರ್ಯಾಕರ್, "ದೊಡ್ಡ ಉದ್ಯೋಗದಾತರ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿರುವ ಜನರಿಗೆ, ಎಲ್ಲಾ ತುರ್ತು ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ 18 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯಗಳಲ್ಲಿ 16 ಪ್ರತಿಶತವು 2017ರಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು" ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯೋಜಿತ-ಆರೈಕೆ (ತುರ್ತು-ಅಲ್ಲದ) ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆಃ ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಆಂಬ್ಯುಲೆಟರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದಾಗ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಅಥವಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು (ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಂತಹ) ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ಮಾತ್ರ. ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, "ರೋಗಿಯು ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಅಥವಾ ಆ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ವಿಮಾ ಜಾಲದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವುದಿಲ್ಲ". 2019ರ ಕಾಮನ್ವೆಲ್ತ್ ಫಂಡ್ ವರದಿಯು 28 ಯು. ಎಸ್. ರಾಜ್ಯಗಳು ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕನಿಷ್ಠ ಕೆಲವು ಗ್ರಾಹಕ ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿದೆ. ಇದು ಒಟ್ಟು 25 ರಾಜ್ಯಗಳು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ವಿರುದ್ಧ ಕನಿಷ್ಠ ಕೆಲವು ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ 2017-2018 ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿತ್ತು. ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗ್ರಾಹಕ ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, 2018ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಒಂಬತ್ತು ರಾಜ್ಯಗಳು ಮಾತ್ರ ಸಮಗ್ರ ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. 2019ರಲ್ಲಿ ಆ ಸಂಖ್ಯೆ 13 ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಏರಿತು. ರಾಜ್ಯದ ಕಾನೂನು ಗ್ರಾಹಕರ "ಸಾಮಾನ್ಯ ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ವೆಚ್ಚ ಹಂಚಿಕೆಗೆ ಹಣಕಾಸಿನ ಮಾನ್ಯತೆ" ಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿದರೆ; ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ನಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದರೆ; ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ತುರ್ತು-ಅಲ್ಲದ ಆರೈಕೆ ಎರಡಕ್ಕೂ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ; ಎಚ್ಎಂಒ ಮತ್ತು ಪಿಪಿಒ ದಾಖಲಾತಿಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರ ನಡುವಿನ ಪಾವತಿ ವಿವಾದಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಒಂದು ವಿಧಾನವನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಾವತಿ ಮಾನದಂಡ ಅಥವಾ ವಿವಾದ ಪರಿಹಾರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ). ಸಮಗ್ರ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರಾಜ್ಯಗಳೆಂದರೆ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ, ಕನೆಕ್ಟಿಕಟ್, ಫ್ಲೋರಿಡಾ, ಇಲಿನಾಯ್ಸ್, ಮೇರಿಲ್ಯಾಂಡ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, ಜೊತೆಗೆ ಕೊಲೊರಾಡೋ, ನ್ಯೂ ಮೆಕ್ಸಿಕೋ ಮತ್ತು ಟೆಕ್ಸಾಸ್. 2014 ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಜಾಲದ ಹೊರಗಿನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು 88 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿವೆ ಎಂದು 2020 ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಆಶ್ಚರ್ಯ-ವಿರೋಧಿ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಕಾನೂನನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದ ನಂತರ, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆಯು ಶೇಕಡಾ 95ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ದೂರುಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುವ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಕಾನೂನು ಹೊಂದಿರುವ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ಗ್ರಾಹಕರು "ತಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆಯಿಂದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಆದರೂ ರಾಜ್ಯ ಕಾನೂನು ರಕ್ಷಣೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಜನರಿಗೆ ಅವರ ಉದ್ಯೋಗದ ಮೂಲಕ ವಿಮೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸದಿರಬಹುದು". ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ರಕ್ಷಣೆಗಳಿಲ್ಲದ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಗ್ರಾಹಕರು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ನ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮನ್ನಾ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಬಿಲ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸುವಂತೆ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. 2019ರ ಕಾಮನ್ವೆಲ್ತ್ ಫಂಡ್ ವರದಿಯು ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಸಮತೋಲನ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ನಿಂದ ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲು ಫೆಡರಲ್ ಕ್ರಮದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ (1) ಫೆಡರಲ್ ಕಾನೂನು ಮಾತ್ರ ಒಂದು ರಾಜ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ರಾಜ್ಯದ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು (2) ಫೆಡರಲ್ ಕಾನೂನು ಪ್ರವಾಹಗಳು ಏರ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸೇವೆಗಳಿಂದ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ವಿರುದ್ಧ ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. 2019ರ ಬೇಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹೌಸ್ ಮತ್ತು ಸೆನೆಟ್ ಎರಡೂ ಸಮಿತಿಗಳಿಂದ ಗಣನೀಯ ಮಸೂದೆಗಳನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಈ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಗಮನ ಹರಿಸಿತು. ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ನ ಕುರಿತಾದ ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ನ ನೀತಿ ಹೇಳಿಕೆಯು, 1986ರ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಅಂಡ್ ಆಕ್ಟಿವ್ ಲೇಬರ್ ಆಕ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹಾಜರಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಮಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಅಥವಾ ಸುರಕ್ಷತಾ ಜಾಲವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ ಮತ್ತು ಹೀಗೆ ವಾದಿಸುತ್ತದೆಃ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಕಾನೂನು. ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿದೆಃ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಅಥವಾ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬಳಸಲು ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದಾಗ (ಗ್ರೌಂಡ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಶುಲ್ಕಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ನೋ ಸರ್ಪ್ರೈಸಸ್ ಆಕ್ಟ್ ಜಾರಿಗೆ ಬಂದ ನಂತರವೂ). https://www.healthcare.gov ಉದಾಹರಣೆಯ ಪ್ರಕಾರಃ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಒಂದು ಸೇವೆಗಾಗಿ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ $500 ಬಿಲ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ವಿಮೆಯು $200 ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬಹುದಾದ, ಸಹವಿಮೆ, ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು $100 ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು $200 ಬಾಕಿ ಉಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಉಳಿದ $200 ಬಾಕಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಗೆ ಬಿಲ್ ಮಾಡಿದರೆ, ಇದನ್ನು ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದಿ ನೋ ಸರ್ಪ್ರೈಸ್ ಆಕ್ಟ್ ಫ್ರಾನ್ಸ್ನ ಸಮಗ್ರ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ತಿಳಿಯಿರಿ ಫ್ರಾನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಸರ್ಕಾರವು ಸಂಧಾನ ಮಾಡಿದ ನಿಗದಿತ ಶುಲ್ಕಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಲು ಬಯಸುವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ "ಪಾವತಿ ವಲಯ" ದಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರರ್ಥ ಅವರನ್ನು ಸ್ವಯಂ ಉದ್ಯೋಗಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. 1987ರಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 27 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಫ್ರೆಂಚ್ ವೈದ್ಯರು ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು. ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ನಗರ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗಿಂತ ತಜ್ಞರ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶುಲ್ಕದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಅನಾರೋಗ್ಯ ನಿಧಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಸಂಧಾನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಮೊತ್ತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಜಪಾನ್ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತಹ ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ. ತೈವಾನ್ನಲ್ಲಿ ತೈವಾನ್ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂದು, ತೈವಾನ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳು, ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ಸ್ನಂತಹ ಕೆಲವು ಸಾಧನಗಳ ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿ ಆವೃತ್ತಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಸ್ವತಃ ಪಾವತಿಸಲು ಅವಕಾಶವಿದೆ. ಕ್ಲಿಂಗರ್, ಡೌಗ್ (ಮೇ 15,2019). "ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿವೆ-ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಬೆಲೆಯನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ" ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಇನ್ನೋವೇಶನ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ