Physician Orders for Life-Sustaining Treatment
ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ (ಲೈಫ್-ಸಸ್ಟೈನಿಂಗ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ಗಾಗಿ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ ಆರ್ಡರ್ಸ್) ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಗೌರವಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ 1991ರಲ್ಲಿ ಒರೆಗಾನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ 46 ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ; 46 ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿವೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ದಾಖಲೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತವಾದ, ಒಯ್ಯಬಹುದಾದ, ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಬಣ್ಣದ ಏಕ ಪುಟದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಜೀವಮಾನದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಡುವಿನ ಸಂಭಾಷಣೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ತುರ್ತು ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಸಾಗಿಸುವ ಮೊದಲು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಫಾರ್ಮ್ ಒಂದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶವಾಗಿದ್ದು, ಇದರರ್ಥ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಫಾರ್ಮ್ಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಸಹಿ ಹಾಕುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರಾಜ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಹೇಳಲಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಯೂ ಸಹ ಸಹಿ ಮಾಡಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಮರಣ ಹೊಂದಿದರೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗದೇ ಇದ್ದರೆ, ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಒಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನಿಯಮವಿರಬಹುದು. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನದ ನಡುವಿನ ಒಂದು ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಇಡೀ ಸಮುದಾಯದಾದ್ಯಂತ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಗುರುತಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಸ್ಪಂದಕರು (ಅರೆವೈದ್ಯರು, ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ಇಲಾಖೆಗಳು, ಪೊಲೀಸ್, ತುರ್ತು ಕೊಠಡಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಶುಶ್ರೂಷಾ ಮನೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಬಳಸಬಹುದು. ಡಿ. ಎನ್. ಐ. (ಡು ನಾಟ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್), ಡಿ. ಎನ್. ಆರ್. (ಡು ನಾಟ್ ರಿಸುಸಿಟೇಟ್) ಮತ್ತು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನದಂತಹ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಫಾರ್ಮ್ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಬಯಸುವ ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಬಗೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿಗೆ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಔಪಚಾರಿಕ ನಿರ್ಣಯಗಳನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಿದ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕನ್ ಬಾರ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಮತ್ತು ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಪೋಸ್ಟ್-ಅಕ್ಯೂಟ್ ಅಂಡ್ ಲಾಂಗ್-ಟರ್ಮ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ಎಎಮ್ಡಿಎ) ಸೇರಿವೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಇತರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕನ್ ನರ್ಸಸ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಎಎನ್ಎ); ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್; ನ್ಯಾಷನಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಸೋಶಿಯಲ್ ವರ್ಕರ್ಸ್ (ಎನ್ಎಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ); ಎಎಆರ್ಪಿ; ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಹಾಸ್ಪೈಸ್ ಅಂಡ್ ಪ್ಯಾಲಿಯೇಟಿವ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ಎಎಎಚ್ಪಿಎಂ); ಪ್ಯೂ ಚಾರಿಟಬಲ್ ಟ್ರಸ್ಟ್ಸ್; ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ದಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ (ಸಿಎಚ್ಎ) ಸೇರಿವೆ. ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಇತರ ಹೆಸರುಗಳಿಂದಲೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಜೀವ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳು (ಎಂಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ), ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳು (ಎಂಒಎಸ್ಟಿ), ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರ ಆದೇಶಗಳು (ಪಿಒಎಸ್ಟಿ) ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸಾಗಿಸಬಹುದಾದ ವೈದ್ಯರ ಆದೇಶಗಳು (ಟಿಪಿಒಪಿಪಿ). ಪೊಲ್ಸ್ಟ್ ಎಂದರೇನು? ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳ ಮೂಲಕ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಬದಲು, ಪೋರ್ಟಬಲ್ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯ ಯೋಜನೆಯ ಮೂಲಕ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮುಂಗಡ ಆರೈಕೆ ನೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಾದರಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಮಾದರಿಯು ಜನರು, ಅವರ ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯಂದಿರು ಮತ್ತು ಅವರ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆಃ ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ (ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅಧಿಕೃತ ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯಂದಿರು) ನಡುವಿನ ಸಂಭಾಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಗೆಗಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಗೋಚರಿಸುವ, ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅವರು ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಇಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ರೂಪಗಳು ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆಃ ಹೃದಯ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ; ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಯಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ (ಆರಾಮ ಮಾತ್ರ, ಸೀಮಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ); ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಜಲಸಂಚಯನದ ಬಳಕೆ. ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಬದಲಾದಂತೆ, ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪಗಳು ಸಹ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳು ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಹೋದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪವು ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸುವಂತೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸಮುದಾಯದಾದ್ಯಂತ ಆರೈಕೆಯ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಾದ್ಯಂತ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಇಎಂಟಿಗಳು, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಸೇರಿದಂತೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾದ್ಯಂತ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ತಂಡದ ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಸಂಘಟಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸೂಚಿಸುವ ಪ್ರಕಾರ, ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ರೂಪವು ಬಹುಪಾಲು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿನ ಆದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಾಪಿತವಾದ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಅನಗತ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, "ಈ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮುಂದಿನ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ನಿಧನರಾದರೆ ನನಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗುತ್ತದೆಯೇ?" ರೋಗಿಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯು ಒಂದು ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯದ್ದಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಉತ್ತರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. 2006ರ ಒಮ್ಮತದ ವರದಿಯಲ್ಲಿ, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ವಾಲಿಟಿ ಫಾರ್ಮ್ "ಇತರ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದೆ. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ವಾಲಿಟಿ ಫೋರಂ ಮತ್ತು ಇತರ ತಜ್ಞರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಸೈನ್ಸಸ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ತನ್ನ ವರದಿಯಾದ "ಡೈಯಿಂಗ್ ಇನ್ ಅಮೇರಿಕಾಃ ಇಂಪ್ರೂವಿಂಗ್ ಕ್ವಾಲಿಟಿ ಅಂಡ್ ಹಾನರಿಂಗ್ ಇಂಡಿವಿಜುವಲ್ ಪ್ರಿಫೆರೆನ್ಸಸ್ ನಿಯರ್ ದಿ ಎಂಡ್ ಆಫ್ ಲೈಫ್" ನಲ್ಲಿ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಈ ವರದಿಯನ್ನು 2014ರ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 17ರಂದು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಏನಿದೆ? ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಬಣ್ಣದ ಕಾಗದದ ಮೇಲೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಅದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ರಿಸಸಿಟೇಶನ್ (ಸಿಪಿಆರ್), ಆದ್ಯತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು, ಅಥವಾ ಅವರು ಕೃತಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುವ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ರಾಜ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕೇ ಅಥವಾ ಬೇಡವೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಭಾಗವಿರಬಹುದು. ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ರಿಸಸಿಟೇಶನ್ (ಸಿಪಿಆರ್) ದೇಶದಾದ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ವಿಭಾಗವು ವಿಭಾಗ ಎ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ರಿಸಸಿಟೇಶನ್ (ಸಿಪಿಆರ್) ಅಥವಾ ಸಿಪಿಆರ್ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಅಥವಾ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸದಿರುವ ನಡುವಿನ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೂಪವು ಸಿಪಿಆರ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ಗಳು, ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಪಿಆರ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಇದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ, ಅಂದರೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅವರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ಯತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು "ಆರಾಮ ಕ್ರಮಗಳು", "ಸೀಮಿತ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಅಥವಾ "ಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿರುವ ವಿಭಾಗ ಬಿ ಯಲ್ಲಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಇನ್ನೂ ನಾಡಿ ಮಿಡಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಅವರು ಇನ್ನೂ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಈ ವಿಭಾಗವು ಕಾರ್ಯರೂಪಕ್ಕೆ ಬರುತ್ತದೆ. "ಆರಾಮ ಕ್ರಮಗಳು" ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸಾವಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಯಾವುದೇ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮಾತ್ರ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಪೆಟ್ಟಿಗೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮೂಲಕ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಳಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗದಿರಲು ಬಯಸುತ್ತಾನೆ. "ಸೀಮಿತ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಮೂಲಭೂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಆರಾಮ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. "ಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಉಳಿಸಲು ತಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಮಾಡಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಕ್ಕೆ ಅಧಿಕಾರ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಆಯ್ಕೆಯು ಜನರು ಪ್ರಯೋಗದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ನ ನಿವಾಸಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳು ಜನರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುವ ಮತ್ತು ಬಿ. ಕೃತಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುವ ಪೋಷಣೆ ವಿಭಾಗದ ಆದೇಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಈ ವಿಭಾಗವು "ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಯಾವುದೇ ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆ ಇಲ್ಲ", "ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅವಧಿ" ಮತ್ತು "ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆ" ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಗಿಯಲು ಮತ್ತು ನುಂಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಆಹಾರವನ್ನು ಬಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫೀಡಿಂಗ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳಂತಹ ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯುವ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವೃತ್ತಿಗಳಿಗೆ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೇಲಿನ ಆದೇಶಗಳು ಮೂರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಃ ಆರಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್/ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ (ಐವಿ/ಐಎಂ) ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗ ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ. ಆರಾಮದಾಯಕ ಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ಆದೇಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮರಣದಂಡನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಇಚ್ಛೆಯನ್ನು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಯಾವಾಗಲೂ ಪಾಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಸೋಂಕುಗಳು ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಇತರ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ವೈದ್ಯರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿಲ್ಲವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ? ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು, ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಅತ್ಯಂತ ನವೀಕೃತ ಶುಭಾಶಯಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಬೇಕು. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಸಂಭಾಷಣೆಯು ಕುಟುಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಜನರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಮಾಹಿತಿಯಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದರೆ, ನವೀಕರಣಗಳು ಭವಿಷ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವವರು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ರೋಗದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನ ಮತ್ತು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವು ಭವಿಷ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ತಮ್ಮ ಶುಭಾಶಯಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಕಾನೂನು ದಾಖಲೆಯಾಗಿದೆ. ಬಳಕೆದಾರರು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಕೆಲಸ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಬಯಸುವ ("ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯ್ತನ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಒಬ್ಬ ಪೋಷಕನನ್ನು ನೇಮಿಸುವ ಮೂಲಕ ದಾಖಲೆಯು ಹಾಗೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಅರ್ಹ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳು ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಹೇಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶವಲ್ಲ. ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಾದ್ಯಂತ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ ಒಯ್ಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ತರಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಅದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಅದನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಮುಂದುವರಿದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವುದರಿಂದ, ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು "ಜೀವಂತ ಇಚ್ಛೆ" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. POLST ಫಾರ್ಮ್ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ POLST ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಇನ್ನೊಂದು ವರ್ಷ ಬದುಕಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ನಂತರ POLST ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ರೂಪವು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮ್ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಇಚ್ಛೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದುವರಿದ ನಿರ್ದೇಶನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಯಾವುದೇ ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಿದ ಬಾಡಿಗೆ ಇಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಲು, ಜನರು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಒಮ್ಮೆ ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯ್ತನವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, POLST ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯ್ತನವು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯ್ತನದ ಅಧಿಕಾರದ ಪ್ರಮಾಣವು ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಫಾರ್ಮ್ ಹೊಂದಲು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವೃತ್ತಿಪರರು ಎಲ್ಲಾ ಸಮರ್ಥ ವಯಸ್ಕರು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ; ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯದಾಗಿ, POLST ಫಾರ್ಮ್ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ ಬಹಳ ಪೋರ್ಟಬಲ್ ಆಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುವುದು ವೈದ್ಯರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಇತಿಹಾಸ 1991: ಒರೆಗಾನ್ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಯಿತು. ಮೊದಲ ಮೂಲಮಾದರಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕವರ್ ಶೀಟ್ (ಎಂ. ಟಿ. ಸಿ.) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಇದನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ, ಪೋಷಣೆ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆದ್ಯತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಈ ಫಾರ್ಮ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಫೋಕಸ್ ಗುಂಪುಗಳು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಇದು ನಂತರ ರೂಪದ ಮರುನಾಮಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. 1993: "ಫಿಸಿಶಿಯನ್ ಆರ್ಡರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಲೈಫ್-ಸಸ್ಟೈನಿಂಗ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ" ಎಂಬ ಹೆಸರನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. 1995: ಮೊದಲ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ರೂಪವನ್ನು ಒರೆಗಾನ್ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಇತರ ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳು ಇದನ್ನು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಬಯಸಿದ್ದರಿಂದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು. 2004: ನ್ಯಾಷನಲ್ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಪ್ಯಾರಾಡಿಗ್ಮ್ ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್ಡ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಕಾರ್ಯಪಡೆಯು ಒರೆಗಾನ್, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, ಪೆನ್ಸಿಲ್ವೇನಿಯಾ, ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್, ವೆಸ್ಟ್ ವರ್ಜಿನಿಯಾ ಮತ್ತು ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ಗಮನವು ಸಂಘಟಿತ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಬಯಸುವ ಇತರ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದು. ಜಾರ್ಜಿಯಾ, ಇಡಾಹೊ, ಮೇರಿಲ್ಯಾಂಡ್, ನೆವಾಡಾ, ಉತಾಹ್ ಮತ್ತು ವರ್ಮೊಂಟ್ಗಳು ಈ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿವೆ. 2005: ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ರೂಪದ ವಿಷಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅನುಮೋದನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ರೂಪರೇಖೆಯನ್ನು ರಚಿಸಿತು. ಇದನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಮಾದರಿ ಎಂದು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು. 2006: ವೆಸ್ಟ್ ವರ್ಜಿನಿಯಾ ಮತ್ತು ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ ಪೊಲ್ಸ್ಟ್ಅನ್ನು ದತ್ತು ತೆಗೆದುಕೊಂಡವು. ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಸಂವಹನದ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಘಟನೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಅಯೋವಾ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಗುಂಪನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. 2007: ನ್ಯೂ ಓರ್ಲಿಯನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೋಸ್ಪೈಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಲಿಯೇಟಿವ್ ಕೇರ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ಸಮ್ಮೇಳನದಲ್ಲಿ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ ಮಾದರಿಯ ಶಿಕ್ಷಣಕ್ಕಾಗಿ ಔಪಚಾರಿಕ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಭೆ ನಡೆಯಿತು. 2008: ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾನೂನು ಆಯಿತು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಎಂಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾನೂನು ಆಯಿತು. ಅಯೋವಾ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು (2011ರವರೆಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು). 2009: ಟೆಕ್ಸಾಸ್ನ ಆಸ್ಟಿನ್ನಲ್ಲಿ ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಹಾಸ್ಪೈಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಲಿಯೇಟಿವ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಮ್ಮೇಳನದೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಔಪಚಾರಿಕ ಸಭೆ ನಡೆಯಿತು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಯೆಂದರೆ ಎಲ್ಲಾ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ರಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಗೌರವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಜನರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಆರೈಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವನವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 2008ರ ಕಾಮನ್ವೆಲ್ತ್ ಕಾಯಿದೆಗಳ ಆದೇಶದ ಅನುಸಾರ ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ MOLST ಪ್ರದರ್ಶನ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾಯಿತು. MA MOLST ಫಾರ್ಮ್ http://molst-ma.org/sites/molst-ma.org/files/MOLST%20Form%20and%20Instructions%208.10.13%20FINAL.pdf ಒರೆಗಾನ್ ರಾಜ್ಯವ್ಯಾಪಿ POLST ನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಕಾಗದದ ಫಾರ್ಮ್ಗಳಿಂದ ದೂರವಿರಿಸಲು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡಲು ಒಂದು ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿತು. 2010: ಇಲಿನಾಯ್ಸ್ 60 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಟಾಸ್ಕ್ಫೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ; ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. 2011: ಜನರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಅತಿಕ್ರಮಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ನಿಬಂಧನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಗವರ್ನರ್ ಕ್ರಿಸ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಿ ಷರತ್ತುಬದ್ಧವಾಗಿ ಎಸ್-2197 ಅನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದ ನಂತರ ನ್ಯೂಜೆರ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಕಾನೂನಾಗಿ ಸಹಿ ಹಾಕಿತು. ವೆರ್ಮಾಂಟ್ಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಡಿಎನ್ಆರ್/ಸಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ವೆರ್ಮಾಂಟ್ ಡಿಎನ್ಆರ್/ಸಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. 2012: ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ಸ್ಯಾನ್ ಡಿಯಾಗೋದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಮೊದಲ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಸಮ್ಮೇಳನ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಐಪಿಒಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಅಯೋವಾ ಶಾಸನವನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ; ಇಲಿನಾಯ್ಸ್ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಶಾಸನವನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ (ಇಲಿನಾಯ್ಸ್ ಮಾರ್ಚ್ 2013 ರಲ್ಲಿ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ). ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಬಿಷಪ್ಗಳು ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ವಿರುದ್ಧ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಗರ್ಭಪಾತ ವಿರೋಧಿ ಗುಂಪುಗಳು ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ ಬಿಷಪ್ಗಳ ಹೇಳಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಪಾತ ವಿರೋಧಿ ನಾಯಕರು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ರಾಜಕೀಯ ಉದ್ದೇಶಗಳ ನಡುವೆ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪವು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ನಿರ್ದೇಶನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೇಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಘವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ. 2013: ಇಂಡಿಯಾನಾ ಮತ್ತು ನೆವಾಡಾದಲ್ಲಿ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾನೂನು ಆಯಿತು; 20 ರಾಜ್ಯಗಳು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾನೂನುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕಾಗಿ 27 ರಾಜ್ಯಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿವೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 7 ರಾಜ್ಯಗಳು ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ. 2015: ವೈದ್ಯರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ನರ್ಸ್ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯ ಸಹಾಯಕರಿಗೆ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಫಾರ್ಮ್ಗೆ ಸಹಿ ಹಾಕಲು ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. 50 ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ 46 ರಾಜ್ಯಗಳು ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿವೆ ಅಥವಾ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿವೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಸ್ವಂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಅವರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನಡುವೆ ತಪ್ಪು ಸಂವಹನವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳ ಬೆಂಬಲ ಬೆಂಬಲಿಗರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಬಗ್ಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಮನೋಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಈ ಫಾರ್ಮ್ ಜನರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರದ ಆರೈಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಅನಗತ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಸಹ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸದ ಹೊರತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಅಥವಾ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಗುಂಡರ್ಸನ್ ಲೂಥರನ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಪ್ರಕಾರ, ಅವರು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ, ಪ್ರತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು $3000 ರಿಂದ $6000 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ "ಆರಾಮ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು" ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಅವರ ಜೀವನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಔಪಚಾರಿಕ ದಾಖಲೆಯು ವೈದ್ಯರು ಸಹಿ ಮಾಡಿದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆದೇಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳು ಮತ್ತು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತೊಂದು ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಿದರೆ, ಆ ರಾಜ್ಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಆರೈಕೆಯ ಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಅವರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬಹುದು. ನಿಜವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಆದ್ಯತೆಗಳ ನಡುವಿನ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಅವರ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಇದು ಅವರ ಇಚ್ಛೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಬೇಡಿ ಆದೇಶಗಳು (ಡಿಎನ್ಆರ್/ಡಿಎನ್ಐ) ಹೊಂದಿರುವ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಪ್ರತಿದಿನ ಬದಲಾಗುವುದರಿಂದ ರೋಗಗಳು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ. 18 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅವರು ಆರೋಗ್ಯವಂತರಾದಾಗ ಮತ್ತು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾಗ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಏನಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅವರಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಮನಸ್ಸನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವ ಬಾಡಿಗೆ ತಾಯಂದಿರು ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಲ್ಲದೆ, ಡಿಎನ್ಆರ್/ಡಿಎನ್ಐ ತಮ್ಮ ಜೀವನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ಬದಲು ಸಿಪಿಆರ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡಿ. ಎನ್. ಆರ್./ಡಿ. ಎನ್. ಐ. ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗದಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅವರಿಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ನಿವಾಸಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ಡಿ. ಎನ್. ಆರ್. ಆದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿವಾಸಿಗಳು ಅವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಡಿ. ಎನ್. ಆರ್. ಆದೇಶಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಮತ್ತು ಡಿ. ಎನ್. ಆರ್/ಡಿ. ಎನ್. ಐ. ಗಳನ್ನು ಜೀವನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೀಡಿಯಾ ರಿಸರ್ಚ್ ಸೆಂಟರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ನಂತಹ ವಿರೋಧ ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಗುಂಪುಗಳು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ದತ್ತು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರುಪಯೋಗಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ವಾದಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಕಾನೂನುಗಳನ್ನು ಬರೆಯುವ ವಿಧಾನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ ಅಥವಾ ಜೀವನ-ಅಂತ್ಯದ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆಯು ನೈತಿಕ ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಸಂದಿಗ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು POLST ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು (ಅಥವಾ ಅವುಗಳನ್ನು ಜನರಿಗೆ ವಿವರಿಸುವ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳು ಮತ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳು) ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘವು ಟೀಕಿಸಿದೆ. ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ "ದಿ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಪ್ಯಾರಾಡಿಗ್ಮ್ ಅಂಡ್ ಫಾರ್ಮ್ಃ ಫ್ಯಾಕ್ಟ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್" ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ ಶ್ವೇತಪತ್ರದಲ್ಲಿ ಟೀಕೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಿತು. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೊನೆಯ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ "ಸರಿಯಾದ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳ" ಬಗ್ಗೆ ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ವಿಚಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೋಲ್ಸ್ಟ್ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕೊಳಗಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ತಮ್ಮ ನಂಬಿಕೆಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವಂತೆ ತೋರುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ಆದೇಶವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವಾಗ ಎದುರಾದ ಕೆಲವು ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಸಹ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಾರೆ. ಫಾರ್ಮ್ನ ವಿಷಯವನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಅವರಿಗೆ ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗದೇ ಇರಬಹುದು ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅವರಿಗೆ ತೊಂದರೆಯಾಗಬಹುದು. ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವಾಗ ಜನರು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು ಸಹ ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯರು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಹಿ ಮಾಡಲು ನಿರಾಕರಿಸಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರೈಕೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅವರು ಆಪಾದನೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಸಹಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲವು ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ಚಿಂತಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ನೈಜ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕೆಲವರು ಸೂಚಿಸಿದರು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಫಾರ್ಮ್ನ ಮೊದಲ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬೇಳೆಕಾಳುಗಳಿಲ್ಲದಿರುವಾಗ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗದೇ ಇರಬಹುದು ಅಥವಾ ಅವರು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು; ಹೀಗಾಗಿ, ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ಅವರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ವಿವಿಧ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಮನಸ್ಸನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ, ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಕೆಲವರು ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, 45 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಾವು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿದಾಗ ತಮ್ಮ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 70 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ರೂಪಿಸಿದಾಗ ಅಸಮಂಜಸವಾದ ಉತ್ತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. POLST ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಜನರ ಇಚ್ಛೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು POLST ಅನ್ನು ಒಂದು ಸಾಧನವಾಗಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿವೆಃ 1998ರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಒರೆಗಾನ್ನ ಎಂಟು ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ 180 ನಿವಾಸಿಗಳ ಚಾರ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಒಂದು ವರ್ಷದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ನಿವಾಸಿಗಳ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪಗಳು "ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಬೇಡಿ" ಮತ್ತು "ಆರಾಮ ಕ್ರಮಗಳು ಮಾತ್ರ" ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ನಿವಾಸಿಗಳು ಅನಗತ್ಯ ಹೃದಯ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (ಸಿಪಿಆರ್), ತೀವ್ರ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯಲಿಲ್ಲ. 2000 ರಲ್ಲಿ, ಸಮುದಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಿಪಿಆರ್ ಬಳಕೆಯು ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ 91 ಪ್ರತಿಶತ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 45 ಪ್ರತಿಶತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಫಾರ್ಮ್ನ ವಿಭಾಗ ಬಿ ಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 2004ರಲ್ಲಿ, ಆಯ್ದ ತಾಣಗಳ ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ಒರೆಗಾನ್ನ ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಸಿಪಿಆರ್ (91 ಪ್ರತಿಶತ), ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (86 ಪ್ರತಿಶತ), ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರವಗಳು (84 ಪ್ರತಿಶತ), ಮತ್ತು ಫೀಡಿಂಗ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು (94 ಪ್ರತಿಶತ) ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಪಾಲಿಸ್ಟ್ ಸೂಚನೆಗಳು. ಆರೈಕೆಯ ಹಂತದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು (ಆರಾಮ ಆರೈಕೆಯಿಂದ ಹಿಡಿದು ಪೂರ್ಣ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯವರೆಗೆ) ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು (ಶೇಕಡಾ 46). 2004ರಲ್ಲಿ ಒರೆಗಾನ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ 572 ಇ. ಎಂ. ಟಿ. ಗಳ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಬಹುಪಾಲು ಇ. ಎಂ. ಟಿ. ಗಳು ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ರೂಪವು ಜನರ ಆದ್ಯತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕೆಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿವೆ. 2009ರಲ್ಲಿ, ಸಂಶೋಧಕರು ಒರೆಗಾನ್, ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪಶ್ಚಿಮ ವರ್ಜೀನಿಯಾದಲ್ಲಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು. ಒರೆಗಾನ್ (100%) ಮತ್ತು ಪಶ್ಚಿಮ ವರ್ಜೀನಿಯಾದ (85 ಪ್ರತಿಶತ) ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ POLST ಅನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಆದರೆ ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್ನಲ್ಲಿ (6 ಪ್ರತಿಶತ) ಪ್ರಾದೇಶಿಕವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಬಹುಪಾಲು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳು ಅನಗತ್ಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದ್ಯತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಭಾಷಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಂಬಿದ್ದರು. 2010ರಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಅವಲೋಕನ ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ಸಮೂಹ ಅಧ್ಯಯನವು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಸೌಲಭ್ಯದ 1711 ನಿವಾಸಿಗಳಲ್ಲಿ "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ಆದೇಶಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ರೂಪಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿತು. "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಅಥವಾ ಆದೇಶಗಳು" (ಶೇಕಡಾ 16) ಗಿಂತ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ (ಶೇಕಡಾ 98) ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು "ಸಿಪಿಆರ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿ" ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. 2011ರಲ್ಲಿ, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ 169 ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರದ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ವೈದ್ಯರು, ದಾದಿಯರು, ಸಾಮಾಜಿಕ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಮತ್ತು ದಾದಿಯರು ಸೇರಿದಂತೆ ಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ತಾವು ಸೇವೆ ಒದಗಿಸುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಭಾಷಣೆ ನಡೆಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಮನಗಂಡರು. ಈ ಆದ್ಯತೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಈ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಪೊಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ರೂಪದ ಬಳಕೆಯು ನೋವಿನಂತಹ ರೋಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉತ್ತಮ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. 2014ರಲ್ಲಿ, ಸಾವಿನ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ರಾಜ್ಯದ ಸಾವಿನ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ರಾಜ್ಯದ ನೋಂದಾವಣೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ನೊಂದಿಗೆ (ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರ ಎನ್ = 58,000) ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಆದೇಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ತೀರ್ಮಾನಃ ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಆದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಿರುವಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬಯಸುವ ಜನರ ಜೀವನದ ಅಂತ್ಯದ ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿನ ಸಾವಿನ ಸಂಖ್ಯೆಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಂಬಂಧವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 2014 ರಲ್ಲಿ, 31,294 ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಚಾರ್ಟ್ ವಿಮರ್ಶೆ ಅಧ್ಯಯನವು ಒರೆಗಾನ್ ರಾಜ್ಯದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ನೋಂದಾವಣೆಯಲ್ಲಿ POLST ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿತು. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು ಆರು ವಿಭಿನ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಂದಿವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆಃ "ಡಿಎನ್ಆರ್/ಕಂಫರ್ಟ್ ಮೆಷರ್ಸ್ ಓನ್ಲಿ, ಡಿಎನ್ಆರ್/ಲಿಮಿಟೆಡ್ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ಸ್, ಡಿಎನ್ಆರ್/ಫುಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಅಟೆಂಪ್ಟ್ ಸಿಪಿಆರ್/ಕಂಫರ್ಟ್ ಮೆಷರ್ಸ್ ಓನ್ಲಿ, ಅಟೆಂಪ್ಟ್ ಸಿಪಿಆರ್/ಲಿಮಿಟೆಡ್ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ಸ್, ಮತ್ತು ಅಟೆಂಪ್ಟ್ ಸಿಪಿಆರ್/ಫುಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್". ಸುಮಾರು 10 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಆದೇಶ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಗೊಂದಲಮಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಅರ್ಥವಿಲ್ಲ ಎಂದು ದತ್ತಾಂಶವು ತೋರಿಸಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಗಳೆಂದರೆ "ಡಿಎನ್ಆರ್/ಕಂಫರ್ಟ್ ಮೆಷರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಎನ್ಆರ್/ಸೀಮಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು". 2016 ರಲ್ಲಿ, ಅಧ್ಯಯನವು ವಿಭಿನ್ನ ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ದಾಖಲಾತಿಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ರಾಜ್ಯ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಆದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಳಗಿನ ಸಾವುಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾದ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಮಾಪನವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ರಾಜ್ಯದ ಸಾವಿನ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾದ ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ತೀರ್ಮಾನಃ ಅಧ್ಯಯನವು ಎರಡು ರಾಜ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕಂಫರ್ಟ್ ಓನ್ಲಿ ಆದೇಶಗಳು ಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮಿತಿಗಳು ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮೇಲೆ ಮಾಡಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒರೆಗಾನ್ನಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರವಿದೆ. ಪಿ. ಓ. ಎಲ್. ಎಸ್. ಟಿ. ಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಮುದಾಯದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಓಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಬಗ್ಗೆ ಸೀಮಿತ ಮಾಹಿತಿಯಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪಿಒಎಲ್ಎಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ನೀಡುವ ತರಬೇತಿಯು ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಾದ್ಯಂತ ಸ್ಥಿರವಾಗಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆ