Sinoatrial block
ಸಿನೋಆಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ (ಸಿನೋಆಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಎಂದೂ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೃದಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಯದಲ್ಲಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಹಾರ್ಟ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಿನೋಆಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದಲ್ಲಿನ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿನೊಆಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ನಲ್ಲಿ (ಎಸ್ಎ ನೋಡ್) ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮೂಲಕ, ಆಂತರಿಕ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ನೋಡ್ಗೆ (ಎವಿ) ಸಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಅವನ (ಎ. ವಿ. ಬಂಡಲ್) ಬಂಡಲ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ, ಬಂಡಲ್ ಕೊಂಬೆಗಳ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ನಾರುಗಳೊಳಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕುಹರಗಳನ್ನು ವಿಧ್ರುವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಎ ಬ್ಲಾಕ್ನಲ್ಲಿ, ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹೋಗುವ ದಾರಿಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಬಡಿತವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. (ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್, ಎವಿ ನೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ). ವಿಳಂಬದ ಅವಧಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎಸ್ಎ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಮೂರು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಿನೋಆಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅವು ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್ನಷ್ಟು ಗಂಭೀರವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಜನರಲ್ಲಿ, ಅವು ಮೂರ್ಛೆ, ಬದಲಾದ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಎದೆ ನೋವು, ಹೈಪೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅವು ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ನ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದ ಡಿಸ್ರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಿಧಗಳು ಮೊದಲ ಹಂತದ ಸಿನೊಆಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ನಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ ಉರಿಯುವ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ನಿಜವಾದ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣದ ನಡುವೆ ವಿಳಂಬವಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಲಯವನ್ನು ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಲಭವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇಸಿಜಿ ಪಟ್ಟಿಯ ಮೇಲೆ ಗುರುತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇಸಿಜಿ ಪಟ್ಟಿಯು ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ ಉರಿಯುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಒಳಗಿನಿಂದ ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ನ ವಿರುದ್ಧ ಸಣ್ಣ ತಂತಿಯನ್ನು ಇರಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ನೋಡ್ನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಪಿ-ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬಿಡುವಾಗ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು [ಪೇಸ್ಮೇಕರ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನೋಡಿ], ನಂತರ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪಿ ತರಂಗದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಸೆಕೆಂಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಎಸ್ಎ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳಂತೆಯೇ ಎರಡು ಉಪವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಮೊದಲನೆಯದು ಸೆಕೆಂಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಟೈಪ್ I, ಅಥವಾ ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್ ಬ್ಲಾಕ್. ಈ ಲಯವು ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆರ್-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರವು ಕ್ರಮೇಣ ಚಿಕ್ಕದಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪಿ-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರವು ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಕೈಬಿಡುವವರೆಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ವೆನ್ಕೆಬ್ಯಾಕ್ ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್ಗಿಂತ ಸಾಕಷ್ಟು ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪಿಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ವಿಭಾಗವು ಕೈಬಿಡುವ ಮೊದಲು. ಸೆಕೆಂಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಟೈಪ್ I ನ ವಿರಾಮವು ಕಡಿಮೆ ಆರ್-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರಕ್ಕಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪಿ-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರದ ಗುಣಕವಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಎಸ್. ಎ. ನೋಡ್ನಿಂದ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಸಾಗಣೆಯ ಸಮಯವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು. ನೋಡ್ನ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಪಿ-ಕೋಶಗಳು ನಿಯಮಿತ ದರದಲ್ಲಿ ಲಯವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ನೋಡ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅವುಗಳ ವಹನವು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸಂಧಿಸುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ನಿಧಾನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸೆಕೆಂಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಟೈಪ್ II, ಅಥವಾ ಸೈನಸ್ ಎಕ್ಸಿಟ್ ಬ್ಲಾಕ್, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ನಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು. ಇದರ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ (2-4) ಪಿ-ಪಿ ಮಧ್ಯಂತರದ ಗುಣಾಕಾರವಾದ ವಿರಾಮವಿರುತ್ತದೆ. ಎಸ್. ಎ. ನೋಡ್ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ ಅದು ವಿರಾಮಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಅದರ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಾಹಕವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಥರ್ಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಸಿನೋಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಸೈನಸ್ ಬಂಧನವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸೈನಸ್ ಬಂಧನವು ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುವಲ್ಲಿನ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದ ಕಾರಣ ಥರ್ಡ್ ಡಿಗ್ರಿ ಬ್ಲಾಕ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಲಯವು ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದರ ನಂತರ ಪಿ-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರದ ಬಹುಗುಣವಾಗಿರದ ದೀರ್ಘ ವಿರಾಮವಿರುತ್ತದೆ. ವಿರಾಮವು ಪಿ ತರಂಗದೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಸೈನಸ್ ಬಂಧನದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಎಸ್ಕೇಪ್ ಅನ್ನು ಸೋಲಿಸುವ ಬದಲು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಟ್ರೋಪಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ರಿತ್ಮಿಯಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು