Ketamine-assisted psychotherapy
ಕೆಟಮೈನ್-ಅಸಿಸ್ಟೆಡ್ ಸೈಕೋಥೆರಪಿ (ಕೆ. ಎ. ಪಿ.) ಎಂಬುದು ಕೆಟಮೈನ್ನ ನಿಗದಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ (ಟಿಆರ್ಡಿ), ಆತಂಕ, ಒಬ್ಸೆಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ (ಒಸಿಡಿ), ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಒತ್ತಡದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಪಿಟಿಎಸ್ಡಿ) ಮತ್ತು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಂತಹ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಗಮನಾರ್ಹ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವವರಿಗೂ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಕೀಟಮೈನ್ ತ್ವರಿತ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಭ್ರಾಂತಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಅದರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅದರ ಪ್ರಜ್ಞಾವಿಸ್ತಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಬದಲಾದ ಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ತರಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿವೆ, ಇದು ಸಹಾಯಕ ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಟಮೈನ್ನ ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ನಡೆಯುವ ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರ್ಯಾಯಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಭರವಸೆಯ ನಿರ್ದೇಶನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬ್ಯಾಕ್ಗ್ರೌಂಡ್ ಕೆಟಮೈನ್ ಒಂದು ಅಲ್ಪ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ, ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಎನ್-ಮೀಥೈಲ್-ಡಿ-ಆಸ್ಪರ್ಟೇಟ್ (ಎನ್ಎಂಡಿಎ) ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿ. ಇದನ್ನು ಪಾರ್ಕೆ-ಡೇವಿಸ್ ಲ್ಯಾಬ್ಸ್ ಮತ್ತು ಡಾ. ಕ್ಯಾಲ್ವಿನ್ ಲೀ ಸ್ಟೀವನ್ಸ್ ಅವರು 1962 ರಲ್ಲಿ ಫೆನ್ಸೈಕ್ಲಿಡಿನ್ (ಪಿಸಿಪಿ) ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಇದನ್ನು ಮೊದಲು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಅದರ ಭ್ರಾಂತಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಖಿನ್ನತೆ, ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅವಲಂಬನೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅನ್ವಯದ ವಿಶಾಲ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಆಸಕ್ತಿ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) 2019 ರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಗಾಗಿ ಕೆಟಮೈನ್ನಿಂದ ಪಡೆದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಎನಾಂಟಿಯೊಮರ್-ಇಂಟ್ರಾನಾಸಲ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ (ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ) ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ತನ್ನ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ಮಾದರಿ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿರುವ ಎರಡು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಟಮೈನ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಳಂಬಿತ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ಬಹಳವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮಗಳು ತಿಂಗಳುಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಮೊದಲ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಪರ್ಯಾಯ ಸಂಯುಕ್ತಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಎಂದು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕ್ಕೆ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರ್ಯಾಯಗಳ ಅಧ್ಯಯನ (ಸ್ಟಾರ್ * ಡಿ) ಪ್ರಯೋಗವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತ್ವರಿತವಾದ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಗತ್ಯವು ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಿದೆ. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸೈಕೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳ ಸಮಗ್ರ ಬಳಕೆಯು ಎರಡರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಪುರಾವೆಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಥೆರಪಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಹಲವಾರು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೈಕೋಥೆರಪಿಯ ಜೋಡಣೆ, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಡ್ ಅವಲಂಬನೆಗೆ ನಲ್ಟ್ರೆಕ್ಸೋನ್ ಮತ್ತು ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಬುಪ್ರೋಪಿಯನ್ನೊಂದಿಗೆ. ಕೆಟಮೈನ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನುಮೋದಿತ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾದ, ಆದರೆ ನಿರಂತರವಾದ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮತ್ತು ನೋವುನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 4 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ತ್ವರಿತ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು (2-24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರದ ದ್ರಾವಣ) ಹೊಂದಿದೆ. ಇದರ ವಿಘಟಿತ, ಪ್ರಜ್ಞಾವಿಸ್ತಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಕೀಟಮೈನ್ನಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಅರಿವಿನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ (ಸಿಬಿಟಿ) ಕೆಟಮೈನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪೂರಕಗೊಳಿಸುವುದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರ ತಪ್ಪಾದ ನಂಬಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಾಹಿತಿಯ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸಂಸ್ಕರಣೆಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಖಿನ್ನತೆಯ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ನರ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹಲವಾರು ಊಹೆಗಳಿವೆ. ಇದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಎನ್. ಎಂ. ಡಿ. ಎ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿ ಆಗಿದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ಮಾಡ್ಯುಲೇಷನ್ ಒಂದು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸಿನಾಪ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಹಿಂದೆ ಯೋಚಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿವೆ ಎಂದು ಈಗ ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿನಾಪ್ಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದಂತೆ, ಕೆಟಮೈನ್ನ ಆಡಳಿತವು ನರಸಂಬಂಧಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಊಹಿಸಲಾದ ಸಂಕೇತ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹರಡುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದವು ಸಸ್ತನಿಗಳ ಗುರಿಯಾದ ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ (ಎಂಟಿಒಆರ್), ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಸಿಂಥೇಸ್ ಕೈನೇಸ್-3 (ಜಿಎಸ್ಕೆ3), ಮತ್ತು ಎಲೋಂಗೇಷನ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ 2 (ಇಇಎಫ್2) ಕೈನೇಸ್. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನಿಂದ ಪಡೆದ ನ್ಯೂರೋಟ್ರೊಫಿಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (ಬಿಡಿಎನ್ಎಫ್) ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕೆಟಮೈನ್ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿನಾಪ್ಟಿಕ್ ಎಕ್ಸೈಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ ಎರಡರಲ್ಲೂ ನಂತರದ ಹೆಚ್ಚಳವು ವಿವಿಧ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಶಕ್ತಿಯುತ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಡಿತ ಕೆಟಮೈನ್ ಎಲಿಸೈಟ್ಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಕೆಟಮೈನ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾದ ನೆನಪುಗಳ ಮರುಸಂಘಟಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾಗೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಆಘಾತ, ಆತಂಕ, ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದವರ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಸಿದ್ಧಾಂತ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಯ (ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ.) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಏಕ-ಡೋಸ್ ಬಳಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತವೆ. ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಇದು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ದೊಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಆಡಳಿತದೊಳಗೆ ಗೋಚರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನುಮೋದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ, ಇದರ ವಿಳಂಬಿತ ಆಕ್ರಮಣವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಶಿಷ್ಟಾಚಾರ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತ ಖಾಸಗಿ ಅಭ್ಯಾಸದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದಾಗ ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೆಷನ್ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಅಧಿವೇಶನಗಳು ಮೂರು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಯಬಹುದು, ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ನಿಬಂಧನೆಗಳೊಂದಿಗೆ. ಕೆಟಮೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಮಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಡೋಸೇಜ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಯ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಮೈನ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವಿಧಾನವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪರಿಗಣನೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಬದಲಾವಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ವಿವಿಧ ಹಂತದ ವಿಘಟನೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಡೋಸೇಜ್ ಎಸ್ಕಲೇಷನ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ-ರೋಗಿಯ ಸಂವಹನದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅವಧಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಸಬ್ಲಿಂಗುವಲ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಹೊದಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಗೀತವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಗಮನದ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಡಳಿತವು ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ. ಸೈಕೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಕೆಟಮೈನ್ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾನೂನುಬದ್ಧತೆ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 2019 ರಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಗಾಗಿ, ಮೌಖಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಮೂಗಿನ ಸಿಂಪಡಣೆಯಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ (ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ) ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಅದು ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಿತು. ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯಗಳಲ್ಲಿ ವಿಯೋಜನೆ, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಳಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳ ಹೊರಗೆ ವಿತರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಯು ಇತರ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದರೆ, ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ದೊಡ್ಡ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕೊರತೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಕೆ. ಎ. ಪಿ. ಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾದರಿಯು ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೆಟಮೈನ್ ಸಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸುರಕ್ಷತೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕೆಟಮೈನ್ ಡೋಸಿಂಗ್, ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಭವಿಷ್ಯದ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಪ್ರೇರಕ ವರ್ಧನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಎಂ. ಇ. ಟಿ.) ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾತ್ಮಕ ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಎಫ್. ಎ. ಪಿ.) ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಅವರು ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆ