Hyperbilirubinemia in adults
ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ವಿಭಜನೆಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸಲು ಅಥವಾ ಹೊರಹಾಕಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಕಾಮಾಲೆ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರಾದಂತಹ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಶೇಖರಣೆಯಾದಾಗ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುವುದು ಎಂದು ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಯು. ಎಸ್. ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ 52,500 ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಪ್ರಕಾರ, 3 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ನಂತರ ಕಾಮಾಲೆ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟವು 20 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮಿಲಿ ತಲುಪಿದಾಗ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವತಃ ಒಂದು ರೋಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಬಹುಕಾರ್ಯಗಳ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆ, ಸೀರಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ವೈರಸ್ಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ಕಾರಣಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಿಣ್ವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಸ್ವತಃ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ಒಂದು ವಿಧವಾದ ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಕಾಮಾಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ಒಟ್ಟು ಸರಾಸರಿ ದೈನಂದಿನ ಉತ್ಪಾದನೆಯು 4 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಆಗಿದೆ. ಇದರಲ್ಲಿ 80 ಪ್ರತಿಶತವು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ವಿಭಜನೆಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನಿಂದ (ಎಚ್. ಬಿ.) ಮತ್ತು ಉಳಿದವು ಮಯೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ನಂತಹ ಹೀಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್. ಬಿ. ಯನ್ನು ಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಹೇಮ್ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಇದು ಬಹು-ಹಂತದ ಕಿಣ್ವಗಳ ಅವನತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಎಚ್. ಬಿ. ಯನ್ನು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ IX-ಆಲ್ಫಾ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಿದ ನಂತರ, ಈ ಜೋಡಣೆಯಾಗದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶದ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಸಾವಯವ ಅಯಾನು ಸಾರಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ (ಒಎಟಿಪಿ) ಮೂಲಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೋಶಗಳಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೆಪಾಟೋಸೈಟ್ಗಳ ಒಳಗೆ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಯೂರಿಡಿನ್ ಡೈಫಾಸ್ಫೇಟ್-ಗ್ಲೂಕುರೊನೊಸಿಲ್-ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ (ಯುಜಿಟಿ) ಮೂಲಕ ಸಂಯೋಜಿಸಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಡಿಗ್ಲುಕುರೊನೈಡ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಕಾಂಜುಗೇಟೆಡ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್-ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ 2 (ಎಂಆರ್ಪಿ 2) ಮೂಲಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮೆಂಬರೇನ್ಗೆ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಸಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪಿತ್ತಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲಿಂದ, ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸದೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿಗೆ ಸ್ರವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಸೈಕಲ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀರಿಕೊಳ್ಳದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೈಡ್ರೋಲೈಸ್ ಮಾಡಲು ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಲದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಯೂರೋಬಿಲಿನೋಜೆನ್ ಆಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗೆ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗದ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕಾಮಾಲೆ ಮಟ್ಟ, ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ರಕ್ತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣದ ಬಣ್ಣವು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಕ್ಕೆ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಜ್ವರ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಯುಗ್ಮಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವುದರಿಂದ, ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಕಪ್ಪು ಮೂತ್ರದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಧನಾತ್ಮಕವು ಸಂಯೋಜಿತ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಒಟ್ಟು ಸೀರಮ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ 2.5 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ಮತ್ತು ಜೋಡಣೆಯಾಗದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ% 85ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಅದನ್ನು ಜೋಡಣೆಯಾಗದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾಗೇ ಇರುವ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಭಾಗವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸುಳಿವು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನಂತಹ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಹೆಪಟೋಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಗಾಯವನ್ನು ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ನ ಹೊರತಾಗಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯದ ಕಿಣ್ವ ಗುರುತುಗಳಾದ ಅಮಿನೊಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ಗಳಾದ ಎ. ಎಸ್. ಟಿ ಮತ್ತು ಎ. ಎಲ್. ಟಿ. ಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೂಲಕ ಊಹಿಸಬಹುದು. ದೈಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯ ಹೊರತಾಗಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಔಷಧ, ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಇತಿಹಾಸವು ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದರಿಂದ ಹೆಪಟೊಬಿಲಿಯರಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ವೈರಸ್ ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಔಷಧದ ಇತಿಹಾಸವು ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ-ಬಳಕೆಯ-ವರ್ಧಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂತರಿಕ-ಕುಟುಂಬದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗೆ ಸುಳಿವುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕ ಇತಿಹಾಸದಂತಹ ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ, ಶಂಕಿತ ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಆದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲ-ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಕ್ವಾಡ್ರಂಟ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಗಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಮೂಲಕ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಅದರ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯುಂಟುಮಾಡುವ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಥವಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಂಯೋಗದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಔಷಧಿಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ ರಿಫಾಂಪಿನ್, ಸಲ್ಫಾ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಎಥಿನೈಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಸೇರಿವೆ. ಮದ್ಯಸಾರವು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಭಾರೀ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ಸ್ಟೀಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ಸಿರೋಸಿಸ್ಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಕ್ಷೀಣಿಸಿದಂತೆ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲ್ಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಸ್ಟೀಟೋಸಿಸ್ ಆಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ನ ವಿಷಕಾರಿ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಅಂತಹ ಹಾನಿ-ದುರಸ್ತಿ ಚಕ್ರಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸಿರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 56-70 g ದೈನಂದಿನ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯದ ಮತ್ತೊಂದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುವ ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸುಗಂಧ ಅಂಗಗಳನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೊರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತವೆ, ಅದೇ ರೀತಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಹೆಪಾಟಿಕ್ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕು ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎ ವೈರಸ್ ಸ್ವಯಂ-ಸೀಮಿತ ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎ ಯಂತೆಯೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಆದರೆ ಹಂತವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಡಿ ವೈರಸ್, ಉಪಗ್ರಹ ವೈರಸ್ ಆಗಿ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೋಂಕು ತರುತ್ತದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರ ತೊಡಕುಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಶೇಕಡಾ 70ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಇ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು ವಿರಳವಾಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈರಸ್ಗಳಾದ ಎ ಮತ್ತು ಇ ಹರಡುವ ಮಾರ್ಗಗಳು ಬಾಯಿ-ಮಲವಾಗಿದ್ದರೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈರಸ್ಗಳಾದ ಬಿ, ಸಿ ಮತ್ತು ಡಿ ಹರಡುವ ಮಾರ್ಗಗಳು ಪ್ಯಾರೆಂಟೆರಲ್ ಆಗಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ವೈರಸ್ಗಳ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕಿಸಿಕೊಳ್ಳದೆ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಅಥವಾ ಪ್ರಯಾಣಿಸುವ ಕಚ್ಚಾ ಚಿಪ್ಪುಮೀನುಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದು ಸೇರಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಸಂಯುಗ್ಮಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಂಯೋಗವಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೇರ ಹೆಪಟೋಸೈಟ್ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪ್ರೀಹೆಪಾಟಿಕ್, ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಪೋಸ್ಟ್-ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು. ಹೀಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಯೋಗದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಅತಿಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ತಲುಪುವ ಮೊದಲು ಅಸಂಯುಗ್ಮಿತ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಅಸಮಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಅತಿಯಾದ ಹೀಮ್ ಚಯಾಪಚಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಫಿರೋಸೈಟೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಅಸಹಜ ಗೋಳಾಕಾರದ ಆಕಾರದ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಅವನತಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ. ಇತರ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಚನೆಯಾದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಜಿ6ಪಿಡಿ ಕೊರತೆಯಂತಹ ಕಿಣ್ವದ ಅಕ್ರಮಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಅಲ್ಬುಮಿನ್ಗೆ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಸ್ಥಳಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಯಾದ ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ನಿಂದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಜೋಡಿಸದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ಮುಕ್ತ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕಾರಣಗಳು ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಗಾಯವು ಅಸಂಯುಗ್ಮಿತ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಂಯೋಗವಿಲ್ಲದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಕಿಣ್ವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಗಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಗಿಲ್ಬರ್ಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯು. ಎಸ್. ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 5 ಪ್ರತಿಶತದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಒತ್ತಡ-ಪ್ರೇರಿತ ಸೌಮ್ಯ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡ ಯುಜಿಟಿ1 ವಂಶವಾಹಿಯು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಂಯೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖವಾದ ದೋಷಯುಕ್ತ ಯುಜಿಟಿ1ಎ1 ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಮತ್ತೊಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾದ ಕ್ರಿಗ್ಲರ್-ನಜ್ಜಾರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದನ್ನು ಎರಡು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಟೈಪ್ 1 (ಸಿಎನ್-1) ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 (ಸಿಎನ್-2), ಮೊದಲನೆಯದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಯುಜಿಟಿ 1 ಎ 1 ಕಿಣ್ವ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದು ಭಾಗಶಃ ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಸಿ. ಎನ್-1 ಜೀವಮಾನದ ನಿರಂತರ ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಸಿ. ಎನ್-2 ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯವರೆಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಿಂದ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸಂಯೋಜಿತ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈರಸ್-ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್-ಪ್ರೇರಿತ, ಆಂತರಿಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೆಪಟೊಟ್ರೊಪಿಕ್ ವೈರಸ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎ ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ 2-3 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟ್ ಕಾಮಾಲೆ ಕ್ರಮೇಣ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ಪಿತ್ತರಸ ಆಮ್ಲದ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಟೀಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನಂತಹ ರೋಗಗಳ ಮೂಲಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಡಬಿನ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ರೋಟರ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೆಪಟೋಸೈಟ್ಗಳಿಂದ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ರಫ್ತು ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾದ ದೋಷಯುಕ್ತ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ದೋಷಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಡುಬಿನ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಬಿಸಿಸಿ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಎಂಆರ್ಪಿ 2 ಸಾಗಣೆದಾರರನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಟರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೋಮೋಜೈಗಸ್ ಎಸ್ಎಲ್ಸಿಒ1ಬಿ1 ಮತ್ತು ಎಸ್ಎಲ್ಸಿಒ1ಬಿ3 ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನಲ್ಲಿ ಒಎಟಿಪಿ1ಬಿ1 ಮತ್ತು ಒಎಟಿಪಿ1ಬಿ3 ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಗ್ಲೂಕುರೊನೈಡ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎರಡು ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಎಮ್ಆರ್ಪಿ2, ಒಎಟಿಪಿ1ಬಿ1 ಮತ್ತು ಒಎಟಿಪಿ1ಬಿ3ಗಳ ಸಹಜ ಕೊರತೆಯು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ-ಯಕೃತ್ತು-ರೋಗದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ನೇರ ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಟ್ರೊಗ್ಲಿಟಾಜೋನ್ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳಂತಹ ಔಷಧ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳಿಂದ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಗಾಗಿ ಎಂಆರ್ಪಿ 2 ಸಾಗಣೆದಾರರಿಗೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ನಂತರದ ಕಾರಣಗಳು ಪಿತ್ತರಸದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಪಿತ್ತರಸದ ಮರದ ಆಂತರಿಕ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಂಯೋಗದ ನಂತರ ಉಂಟಾಗುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪೋಸ್ಟ್-ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದಲ್ಲಿನ ನಾಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಆಂತರಿಕ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕು ಕಾಮಾಲೆ, ಜ್ವರ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದನ್ನು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಚಾರ್ಕೋಟ್ಸ್ ಟ್ರೈಡ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಅಡೆತಡೆಗಳು ದ್ವಿತೀಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಬೆಳೆದಾಗ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಪಿತ್ತರಸದ ಹರಿವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಲ-ಮೇಲಿನ ಚತುರ್ಥಾಂಶದಲ್ಲಿರುವ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಾದ ಕೊರ್ವೊಯ್ಸಿಯರ್ನ ಚಿಹ್ನೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ತೊಡಕುಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಜೋಡಣೆಯಾಗದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ಗೆ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ-ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ದಾಟಿ ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ತಲುಪಲು ಮತ್ತು ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಅಥವಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದದ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಬಫರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಅಂತಹ 4 ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 3 ಸಿಎನ್-2 ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಇದು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಸೌಮ್ಯವಾದ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಪವಾಸ ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆಯಂತಹ ದೈಹಿಕ ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಿ. ಎನ್-2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಬೆಳೆಯುವ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ> 0.8 ಬಿಲಿರುಬಿನ್-ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮೋಲಾರ್ ಅನುಪಾತವು ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮೂಲಕ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಉರಿಯೂತದ ಕಿಣ್ವಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಯ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ನರಕೋಶದ ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುರಿಗಳೆಂದರೆ ಭೇದಾತ್ಮಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಬಂಧ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಜೀವಕೋಶದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯಿಂದಾಗಿ ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ, ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್. ಈ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಕಾರಣ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾಗೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಿಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೇಳಿದಂತೆ, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನಮಿಯಕ್ಕೆ ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಲಿಥೋಲಿಟಿಕ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲ ಅಥವಾ ಆಘಾತ ತರಂಗಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಪಿತ್ತರಸದ ಮರದಿಂದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಪುನರಾರಂಭಗೊಳ್ಳಬೇಕು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ ಗಾಗಿ ಹೊಸ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಇ-ಗುರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇಲ್ಲ. ವೈರಲ್ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಮೆರಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೊನೆಯ ಉಪಾಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತು-ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕಾಮಾಲೆ ಹೊಂದಿರುವವರು. ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ, ಹೈಸ್ ಕಾನೂನು ಹೇಳುವಂತೆ,> 3 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್ನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 10 ಪ್ರತಿಶತ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗದ ಮಾದರಿಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸಿರೋಸಿಸ್ನ ಮುನ್ನರಿವಿನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸೀರಮ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಪೂರಕ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು