Left anterior fascicular block
ಲೆಫ್ಟ್ ಆಂಟಿರಿಯರ್ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್ (ಎಲ್ಎಎಫ್ಬಿ) ಹೃದಯದ ಎಡ ಕುಹರದ ಅಸಹಜ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಲೆಫ್ಟ್ ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್ (ಎಲ್ಬಿಬಿಬಿ) ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಅದರಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎಡ ಮುಂಭಾಗದ ತಂತುಕೋಶದಿಂದ ಮಾತ್ರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ-ಎಡ ಬಂಡಲ್ ಶಾಖೆಯ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಭಾಗವು ದೋಷಪೂರಿತವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎಡ ಅಕ್ಷದ ವಿಚಲನದಿಂದ ಇ. ಸಿ. ಜಿ. ಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಡಭಾಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಎಡ ಕುಹರದ (ಎಲ್ವಿ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಎಡ ಬಂಡಲ್ ಶಾಖೆಯ ಕೆಳಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂರು ಫ್ಯಾಸಿಕಲ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಎಡ ಮುಂಭಾಗದ ಫ್ಯಾಸಿಕಲ್, ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದ ಫ್ಯಾಸಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಲ್ ಫ್ಯಾಸಿಕಲ್. ಹಿಂಭಾಗದ ತಂತುಕೋಶವು ಎಲ್ವಿ ಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಕೆಳಭಾಗದ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ, ಮುಂಭಾಗದ ತಂತುಕೋಶವು ಎಲ್ವಿ ಯ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಲ್ ತಂತುಕೋಶವು ಸೆಪ್ಟಲ್ ಗೋಡೆಯ ಒಳಭಾಗವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಎಎಫ್ಬಿ-ಇದನ್ನು ಲೆಫ್ಟ್ ಆಂಟಿರಿಯರ್ ಹೆಮಿಬ್ಲಾಕ್ (ಎಲ್ಎಎಚ್ಬಿ) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ-ಹೃದಯದ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಮೊದಲು ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದ ತಂತುಕೋಶದ ಮೂಲಕ ಹರಡಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಲ್ವಿ ಯ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಭಾಗಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡ ಮುಂಭಾಗದ ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧವಿದ್ದರೂ, ಆರಂಭಿಕ ಎಡದಿಂದ ಬಲ ಸೆಪ್ಟಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ವಿ ಯ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಇನ್ನೂ ಇದೆ (ಇ. ಕೆ. ಜಿ. ಯಲ್ಲಿ, I ಮತ್ತು ಎವಿಎಲ್ನಲ್ಲಿನ ಸೆಪ್ಟಲ್ ಕ್ಯೂ ತರಂಗಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಲೀಡ್ II, III ಮತ್ತು ಎವಿಎಫ್ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣ). ಉಳಿದ ಎಲ್. ವಿ. ಯ ವಿಳಂಬಿತ ಮತ್ತು ಅವಿರೋಧ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಈಗ ಕ್ಯೂ. ಆರ್. ಎಸ್. ಅಕ್ಷದಲ್ಲಿ ಎಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಾಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಡ ಅಕ್ಷದ ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಚಲನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಳಂಬಿತ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಎಲ್ಬಿಬಿಬಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿಲ್ಲ. ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಗದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಎಡ ಅಕ್ಷದ ವಿಚಲನ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ-45° ಮತ್ತು-60° ನಡುವೆ) ಕ್ಯೂಆರ್ ಮಾದರಿಯು (ಸಣ್ಣ ಕ್ಯೂ, ಎತ್ತರದ ಆರ್) ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲೀಡ್ಗಳಲ್ಲಿ I ಮತ್ತು ಎವಿಎಲ್ ಆರ್ಎಸ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು (ಸಣ್ಣ ಆರ್, ಆಳವಾದ ಎಸ್) ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತದೆ II, III, ಮತ್ತು ಎವಿಎಫ್ ಸೀಸದ ಎವಿಎಲ್ನಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾದ ಆಂತರಿಕ ವಿಚಲನ (> 0.045 ಗಳು) ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಗೋಡೆಯ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಐಎಂಐ) ಸ್ಪಷ್ಟವಾದಾಗ ಎಲ್ಎಎಫ್ಬಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಐಎಂಐ ತೀವ್ರವಾದ ಎಡ-ಅಕ್ಷದ ವಿಚಲನವನ್ನು ಸಹ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲೀಡ್ಗಳು II, III, ಮತ್ತು ಎವಿಎಫ್ನಲ್ಲಿ ಕ್ಯೂ-ತರಂಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲೀಡ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಎಲ್ಎಎಫ್ಬಿಯಲ್ಲಿನ ಆರ್-ತರಂಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಲೆಫ್ಟ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಎಲ್ಎಎಚ್ಬಿ ಮೇಲೆ ಎಲ್ಎಎಫ್ಬಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಪ್ರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನಾದ್ಯಂತ ಕಳಪೆ ಆರ್ ತರಂಗ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಆಂಟೆರೋಸೆಪ್ಟಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಸೂಡೋಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಲ್ವಿಎಚ್ನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಎರಡೂ ಸೀಸದ ಎವಿಎಲ್ನಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಆರ್ ತರಂಗವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಲ್. ಎ. ಎಚ್. ಬಿ. ಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಇ. ಕೆ. ಜಿ. ಯಲ್ಲಿ ಎಲ್. ವಿ. ಎಚ್. ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ಎಲ್. ವಿ. ಎಚ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಲಿಂಬ್ ಸೀಸದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ನೀವು "ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಪ್ಯಾಟರ್ನ್" ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ನೋಡಬೇಕು ಇದು ತೀವ್ರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ನ ಸುಮಾರು 4 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ವಹನ ದೋಷದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಎಡ ಮುಂಭಾಗದ ಅವರೋಹಣ ಅಪಧಮನಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಪರಾಧಿ ನಾಳವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ತೀವ್ರ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಗೋಡೆಯ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಬಹುದು. ಇದು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೃದ್ರೋಗ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ, ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೂ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ