Mueller–Weiss syndrome
ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇದನ್ನು ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಪ್ರಗತಿಪರ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ವಿಘಟನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಕ ನಾಭಿಯ ಮೂಳೆಯ ಅಪರೂಪದ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಡಿಜೆನೆರೆಟಿವ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಂಗಾಲು ನೋವು ಮತ್ತು ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಸು 40-60 ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿತ್ರಣವು ಪಾರ್ಶ್ವದ ನಾಭಿಯ ಕುಸಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗವನ್ನು ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ವಯಸ್ಕರ ಆರಂಭದ ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಒಂದು ರೂಪವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದ್ದು, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿತಗೊಂಡಿದೆ. ನಾವಿಕ್ಯುಲರ್, ಅದರ ದೋಣಿಯಂತಹ ಆಕಾರದಿಂದ ತನ್ನ ಹೆಸರನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಆದರೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೂಳೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಪಾದವನ್ನು ಪಾದದ ಮೂಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಐದು ಟಾರ್ಸಲ್ ಮೂಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ಟ್ಯಾಲಸ್, ಕ್ಯೂಬಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಮೂರು ಕ್ಯೂನಿಫಾರ್ಮ್ ಮೂಳೆಗಳು) ಸ್ವಲ್ಪ ಚಲಿಸುವ ಸಿಂಡೆಸ್ಮೋಟಿಕ್ (ಫೈಬ್ರಸ್) ಕೀಲುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಮಾನು ಮತ್ತು ಚಾಲನೆಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೂಳೆಯ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗವು ರಕ್ತನಾಳದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದು ಟಾರ್ಸಲ್ ಮೂಳೆಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದರ ನಾಳೀಯ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಇದನ್ನು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಇದು ಈ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ವಿವರಿಸಬಹುದು. ಓಟ, ಕಟ್ ಮತ್ತು ಪಿವೋಟ್ ಮಾಡುವ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು ಪಾದದ ಕೀಸ್ಟೋನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಗಾಯಗಳು "ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ". ಇತಿಹಾಸ 1927ರಲ್ಲಿ ಲೀಪ್ಜಿಗ್ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಾಲ್ಥರ್ ಮುಲ್ಲರ್, ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ನಾಭಿ ಮೂಳೆಗೆ ತೀವ್ರ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಿದ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಓ. ಎಸ್. ನಾಭಿಕ್ಯುಲೇರ್ ಪೆಡಿಸ್ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಇದು ಹದಿಹರೆಯದವರ ಕೊಹ್ಲರ್ ತರಹದ ರೋಗದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇದು ಇನ್ನೂ ಈ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. 1929ರಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟ್ರಿಯಾದ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಾದ ಕೊನ್ರಾಡ್ ವೈಸ್, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಗಿದ್ದರೂ, 1925ರಲ್ಲಿ ಜಾರ್ಜ್ ಸ್ಮಿತ್ ಅವರು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರಕರಣವೊಂದರ ಬಗ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದರು, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿರಲಿಲ್ಲ. ಸಮಸ್ಯೆಯು ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಮುಲ್ಲರ್ ನಂಬಿದ್ದರು; ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮತ್ತೊಂದು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯಾದ ಕೀನ್ಬಾಕ್ಸ್ ರೋಗವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆಯಾದ್ದರಿಂದ ಇದು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ವೈಸ್ ನಂಬಿದ್ದರು. ಅಂದಿನಿಂದ ಈ ರೋಗದ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿವಾದಗಳು ಮುಂದುವರೆದಿವೆ. 1939ರಲ್ಲಿ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಜೇಮ್ಸ್ ಫ್ರೆಡೆರಿಕ್ ಬ್ರೇಲ್ಸ್ಫೋರ್ಡ್, ವಯಸ್ಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಒಂಬತ್ತು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾನೆ. ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಬ್ರೇಲ್ಸ್ಫೋರ್ಡ್ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಥೋಮೆಕಾನಿಕ್ಸ್ ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಕಾರಕ ವಿವರಣೆಯಿಲ್ಲ. ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ (ಖಾಲಿ ಲ್ಯಾಕುನೇ) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ದೇಹದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಒಂದು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಆಘಾತ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳ ವಿಳಂಬವಾದ ಅಸ್ಥೀಕರಣವು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹಲವು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅನೇಕ ರೋಗಕಾರಕ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಮೆಕಾನಿಕ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಪಾದದ ಮೂಳೆಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್ ಬದಲಿಗೆ ವರಸ್ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಪಾದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ಗೆ ಲಗತ್ತಿಸುತ್ತವೆ. ಇವು ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸ್ಟೆಬಿಲೈಸರ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣದ ಬೈಪೆಡಲ್ biomechanics.Regardless ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗಕಾರಕವು ಬಹುಶಃ ಬಹುಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಬ್ ಆಪ್ಟಿಮಲಿ ಆಸಿಫೈಡ್ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೇಲೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲೋಡಿಂಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ-ಮೂಳೆ ಅದರ ಸೆಂಟ್ರಿಪೇಟಲ್ ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕಮಾನು ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಇಸ್ಕೀಮಿಯಾಗೆ ತುತ್ತಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಆರಂಭವು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ನಂತರದ ಪಾದದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಿಂತುಕೊಂಡು ನೋವನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಅಸಹಜ ನೋವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇತರ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯದ ಪಾದದ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮೃದುತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಪಾದದಲ್ಲಿ ನೋವು ಇರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಮತಟ್ಟಾದ ಕಮಾನಿನೊಂದಿಗೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಪಾದದ ವರುಸ್ ಇರಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಳಂಬವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ; ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮ್ಯೂಲರ್-ವೆಯಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಅಥವಾ ಹೊಂದಿರಬಹುದಾದ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಗೆಟ್ಸ್ ಮೂಳೆ ಕಾಯಿಲೆ, ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್, ಗುಣಪಡಿಸುವ ಮುರಿತಗಳು, ಲೂಪಸ್, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ಚಾರ್ಕೋಟ್ ಸಂಧಿವಾತ ಸೇರಿವೆ. ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಪಾದದ ತೂಕ-ಹೊಂದಿರುವ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಎಮ್. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಣೆಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ರೋಗದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎಂ. ಆರ್. ಐ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ; ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೂಕ-ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅದರ ವಿಶಿಷ್ಟ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಟ್ಯಾಲಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅವಶೇಷವಾದ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವಿಚಲನದ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಡಾರ್ಸೊಮೆಡಿಯಲ್ ಸಬ್ಲುಕ್ಸನ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವ ಕುಸಿತವು ತೀವ್ರ ರೋಗವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದುಃ ಇತರ ಮಧ್ಯದ ಪಾದದ ಕೀಲುಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಟಲೋನಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಟಿಗಳ ಪೆಸ್ ಪ್ಲ್ಯಾನಸ್ (ಫ್ಲಾಟ್ ಫೂಟ್) ಆಸ್ಟಿಯೋಆರ್ಥ್ರೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಆರ್ಥೋಸಸ್ (ವಾಕಿಂಗ್ ಬೂಟ್ನಂತಹ) ಅಥವಾ ಶಾರ್ಟ್ ಲೆಗ್ ಕಾಸ್ಟ್ಗಳು, ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಾರ್ಪಾಡು, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ರೇಡಿಯೋ ಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಂಪ್ರದಾಯಶೀಲವಾಗಿದೆ. ಮಿಡ್-ಫೂಟ್ ಅಪಹರಣ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಟಲೋನಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಂಧಿವಾತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಆರು ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನವರೆಗೆ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ರಾಫೆಲ್ ನಡಾಲ್ ತನ್ನ ಹದಿಹರೆಯದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಟೆನಿಸ್ ವೃತ್ತಿಜೀವನದ ಆರಂಭದಿಂದಲೂ ತನ್ನ ಎಡ ಪಾದದಲ್ಲಿ ಮುಲ್ಲರ್-ವೈಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದನು, 2005 ರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡನು. ಆತ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಕಾಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದೂಡಿದರು. ಅವರು 2021 ರಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ತಮ್ಮ ವೃತ್ತಿಜೀವನವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಮುಂದುವರೆಸಿದ್ದಾರೆ, 2022 ರ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಮತ್ತು ಫ್ರೆಂಚ್ ಓಪನ್ಗಳನ್ನು ಗೆದ್ದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೂ ನೋವಿನ ಮೂಲಕ ಆಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಫ್ರೆಂಚ್ ಓಪನ್ ಗೆಲ್ಲುವಲ್ಲಿ ಅವರು ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ತಮ್ಮ ಏಳು ಪಂದ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ಮೊದಲು ಎರಡು ಮರಗಟ್ಟಿಸುವ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು; ಅವರು ಮರಗಟ್ಟಿದ ಪಾದದ ಮೇಲೆ ಆಡುವ ಪಂದ್ಯಾವಳಿಯನ್ನು ಗೆದ್ದರು. ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಈ ರೀತಿ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಅವರ ಗಾಯದ ಬಗ್ಗೆಃ ನಾನು ಗಾಯಗೊಂಡಿಲ್ಲ; ನಾನು ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುತ್ತಿರುವ ಆಟಗಾರ. ಇದು ಏನೋ ಇದೆ, ಮತ್ತು ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿ, ನನ್ನ ದಿನದಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುವುದು ನನಗೆ ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳನ್ನೂ ನೋಡಿಃ ಕೋಹ್ಲರ್ ರೋಗದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಕಾಲು ರೋಗಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೂಳೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ-ರಾಫೆಲ್ ನಡಾಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ