Recurrent pyogenic cholangitis
ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಓರಿಯೆಂಟಲ್ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಓರಿಯೆಂಟಲ್ ಇನ್ಫೆಸ್ಟೇಷನಲ್ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪಯೋಜೆನಿಕ್ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ (ಆರ್ಪಿಸಿ), ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೆಪಟೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹೊಡೆತಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಒಂದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು. ಇದು ಆಗ್ನೇಯ ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಅಥವಾ ವಾಸಿಸಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ನೋವು ಅಥವಾ ಜ್ವರವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ. ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸದ ಕೊಲಿಕ್, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಹಣ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್, ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಎಂಪೈಮಾ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳೊಳಗೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಾವು ಸೇರಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡಚಣೆಯು ಕಾಮಾಲೆ, ತುರಿಕೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಡ ಲೋಬ್ ವಿಭಾಗ 3ರಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಅಥವಾ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ರೋಗಕಾರಕ ಆರ್. ಪಿ. ಸಿ. ಯೊಂದಿಗೆ, ಪಿತ್ತರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಕಂಡುಬರುವ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಬಿಲಿರುಬಿನೇಟ್ ಅಥವಾ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಬಿಲಿರುಬಿನೇಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳು ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಲಿತದಲ್ಲಿವೆ ಮತ್ತು ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಅಪರೂಪವಾಗಿವೆ. ಅವು ಪಿತ್ತರಸದ ಮರದೊಳಗೆ ವಿವಿಧ ಆಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ಗಾತ್ರಗಳ ಮುರಿದ ಕಾಂಕ್ರೀಶನ್ಗಳಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಂಬಂಧಿತ ಪಿತ್ತರಸವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಿರತೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಸರಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಬಿಲಿರುಬಿನೇಟ್ನ ಹಲವಾರು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಕಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗಿಂತ ಬಹಳ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಆರ್. ಪಿ. ಸಿ. ಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಬಿಲಿರುಬಿನೇಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳ ರಚನೆಯು ಪಿತ್ತರಸದಲ್ಲಿ ಎಸ್ಚೆರಿಚಿಯಾ ಕೋಲಿಯ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮಾನವರಲ್ಲಿ, ಬಹುಪಾಲು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಗ್ಲೂಕುರೊನೈಡ್ ಆಗಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಲೋನೊರ್ಕಿಸ್ ಸೈನೆನ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಕಾರಿಸ್ ಲುಂಬ್ರಿಕೋಯಿಡ್ಸ್ ಮುತ್ತಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಸಿದ್ಧಾಂತವು ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲಿನೊಳಗೆ ಸತ್ತ ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಅಥವಾ ಅಂಡಾಣುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಶಂಕಿಸಬಹುದು, ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ನೋಟವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಟಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ. ಸೋಂಕಿನ ಅನುಮಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾ-ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ-ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೆಡ್ ಕಲ್ಲುಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಭಜಿತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳೊಂದಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಡ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಲೋಬ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಶ. ಬಾಹ್ಯ ನಾಳಗಳ ಆರ್ಬೊರೈಸೇಶನ್ ಕೂಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಸುಮಾರು 5 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕುಗಳು ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ರೋಗಕಾರಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಇ. ಕೋಲಿ, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ, ಸ್ಯೂಡೋಮೋನಾಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯಸ್ ಪ್ರಭೇದಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಅನೀರೋಬ್ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ತಳಿಗಳಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು. ಕ್ಲೋನೊರ್ಚಿಸ್ ಸೈನೆನ್ಸಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮಲದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಆಸ್ಪಿರೇಟ್ನಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರದರ್ಶನದ ಮೂಲಕ ಮೊಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ELISA, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪಿಸಿಆರ್, ನೈಜ-ಸಮಯದ ಪಿಸಿಆರ್ ಮತ್ತು ಎಲ್ಎಎಂಪಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮಲದಲ್ಲಿನ ಮೊಟ್ಟೆಗಳಿಂದ ಡಿಎನ್ಎಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆರ್. ಪಿ. ಸಿ. ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಬಾವುಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ನ ಕಂತುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ನಿರೋಧಕ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೆಪಾಟೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ಹೆಪಾಟಿಕೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಜೆಜುನೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಾಗಿ ಜೀವಮಾನದ ಕಣ್ಗಾವಲು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಕ್ಲೋನೊರ್ಕಿಯಾಸಿಸ್ ಕ್ಲೋನೊರ್ಕಿಸ್ ಸೈನೆನ್ಸಿಸ್ ಹೆಪಟಿಕೋಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಪಿತ್ತರಸದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.