Healing of periapical lesions
ಅಪಿಕಲ್ ಪರಿದಂತದ ಉರಿಯೂತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂಲ ಕಾಲುವೆಯಿಂದ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಆಕ್ರಮಣದ ಬೆದರಿಕೆಗೆ ದೇಹದ ರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಆತಿಥೇಯ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ನ ಕಾರ್ಯವು ದೇಹಕ್ಕೆ ನುಸುಳುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ನಾಶಪಡಿಸುವುದು-ದೇಹದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಿಯಾದರೂ-ಮತ್ತು ಅವು ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತದ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ. ಕೀಮೋಟಾಕ್ಸಿಸ್ ಮೂಲಕ, ಕೀಮೋಟಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಣುಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಇಳಿಜಾರನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಅವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಅಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ಸೂಪರ್ಆಕ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ನ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಕ್ರಿಯೆಯು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಆತಿಥೇಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಯನ್ನೂ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಕೆಲವು ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ವಿರಳವಾಗಿ ಜೀವಂತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸತ್ತ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಅವು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಅತಿಯಾದ ಶೇಖರಣೆಯು ಅಪಿಕಲ್ ಪರಿದಂತದ ಉರಿಯೂತದ ತೀವ್ರ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸ್ಥಗಿತಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ, ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ದೃಶ್ಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಹೊಂಚುದಾಳಿ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ತಂತ್ರಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಆಕ್ರಮಣವು ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಈ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಎರಡನೇ ಹೊಡೆತವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾಗಿ, ಈ ಎರಡನೇ ದಾಳಿಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಅಪಿಕಲ್ ಪೆರಿಯೊರಾಂಟೈಟಿಸ್ ಗಾಯದ ಬಹುಭಾಗವನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ಪೆರಿಯೊರಾಂಟೈಟಿಸ್ನ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಅನೇಕ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕಬಲ್ಲವು. ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳಾಗಿರಬಾರದು ಎಂದು ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಅಭಿಪ್ರಾಯಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ವಿವಿಧ ಶ್ರೇಣಿಯ ಒಪ್ಸೊನೈಸ್ಡ್ ಘಟಕಗಳ ನಡುವೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ತಾರತಮ್ಯ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವದಲ್ಲಿ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ದುಗ್ಧರಸ ಡೆಂಡ್ರೈಟಿಕ್ ಕೋಶಕ್ಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡನೆಯದು ಜೀವಕೋಶಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯೇ ಅಥವಾ ಇದು ಕೇವಲ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ನ ವಿಶೇಷ ಪ್ರಭೇದವೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ರೀತಿಯ ಸೋಂಕುಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಬೇರೆಡೆ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ದೇಹವನ್ನು ಸಂಚರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ಆತಿಥೇಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಸರಿಯಾದ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿ ಪ್ರತೀಕಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಸೋಂಕಿನ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹಲ್ಲಿನ ತಿರುಳು, ಸಮೃದ್ಧವಾದ ನಾಳೀಯ ಮತ್ತು ನರವ್ಯೂಹದ ಅಂಗಾಂಶವಾಗಿದ್ದು, ಡೆಂಟಿನ್ನಂತಹ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿದೆ, ಅವು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಇದು ಟರ್ಮಿನಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ಫೋರಮೆನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ-ಗೇಜ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿವಿಧ ಆಕ್ರಮಣಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ತಿರುಳು ಅಂಗಾಂಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪಲ್ಪ್ ಚೇಂಬರ್ ಮತ್ತು ಕಾಲುವೆಗಳೊಳಗೆ ಇರುವ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವು ರೋಗಕಾರಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಬೆಳೆಯಲು ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ; ಸೋಂಕಿತ ಹಲ್ಲು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ವತೆಗೆ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಳವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬಲವರ್ಧನೆಗಳು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳ್ಳುವ ಆಶ್ರಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ; ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಪರಿಸರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಎರಡೂ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಹೀಗಾಗಿ, ಒಂದು ತಿರುಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಶರೀರವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ಅಥವಾ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿ ತುಂಬಿಸಿದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, ನಾವು ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ 1890ರಲ್ಲಿ, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಡಿ. ಬಾಯಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಪಿತಾಮಹ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾದ ಮಿಲ್ಲರ್, ಪಲ್ಪಲ್ ರೋಗವನ್ನು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದ ಮೊದಲ ವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಇದನ್ನು 1965 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಪಲ್ಪಲ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ ಕಕೇಹಾಶಿ ದೃಢಪಡಿಸಿದರು; ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು-ಮುಕ್ತ ಇಲಿಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಪಲ್ಪಲ್ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು-ಮುಕ್ತ ಇಲಿಗಳ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸದಿದ್ದರೂ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಾಯಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಸಸ್ಯವರ್ಗದ ಪರಿಚಯವು ಪಲ್ಪಲ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಿತು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿ-ಮುಕ್ತ ಇಲಿಗಳು ಪಲ್ಪಲ್ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಗುಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪಲ್ಪಲ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಪಾಲಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಪರಿದಂತದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಕೆಲವು ಕಿಣ್ವಗಳು ಆತಿಥೇಯಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸಹ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೊಲಾಜಿನೇಸ್ಗಳ ಜೀನ್ ಅನ್ನು ಪೊರ್ಫಿರೊಮೊನಸ್ ಜಿಂಗಿವಾಲಿಸ್ನ ಕಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿವೆ, ಇದು ಪರಿದಂತದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅನೇಕ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸೋಂಕಿತ ಬೇರಿನ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬರುವ ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ರೇಡಿಯೋಲ್ಯೂಸೆನ್ಸಿಯ ಗಾತ್ರದ ನಡುವೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಮೂಲದ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ, ಸೋಂಕನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಎದುರಿಸಲು ಈ ತತ್ವಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗೃತರಾಗಿರುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಸರಿಯಾದ ಪರಿಗಣನೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಪಲ್ಪಲ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಮೂಲದ ಸೋಂಕಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಬಹುತೇಕ ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ತಿರುಳು ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಸೋಂಕಿತ ಬೇರಿನ ಕಾಲುವೆಗಳ ಸರಿಯಾದ ಕೀಮೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ವಿಘಟನೆ, ಜೊತೆಗೆ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಊತಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಹಲ್ಲನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೂಲಕ ಅದೇ ಗುರಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯದ ಪಲ್ಪಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಇನ್ನೂ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪಲ್ಪಲ್ ಮೂಲದದ್ದಾಗ, ಪಲ್ಪಲ್ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಕೇವಲ ಅಪಿಕಲ್ ಫೋರಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸಹಾಯಕ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕವೂ ಹರಿಯಬಹುದು, ಇದು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಫರ್ಕೇಷನ್ ರೇಡಿಯೋಲ್ಯೂಸೆನ್ಸಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಗತ್ತು ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮೂಳೆಯ ನಷ್ಟದ ಮೂಲಕ ಫರ್ಕಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸರಾಗವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸರಿಯಾದ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ಹಲ್ಲು ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದಾಗ ಪಲ್ಪಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡೆಗಣಿಸಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ಪರಿದಂತದ ಬಾವು ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಪಲ್ಪಲ್ ಎಂದು ಕಾಣಿಸಬಹುದು, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಅದು ಅಲ್ಲ. ಮೂಲ ಅಂಗಾಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪರಿದಂತದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಪಲ್ಪಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದಾಗ, ಪರಿದಂತದ ಗಾಯದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಯೋಜಿಸಿದಾಗ. ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೇಲೆ ಗಮನ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಒಬ್ಬರು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿದ ಬೇರು ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಬೇರಿನ ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಕೇವಲ ರಂಧ್ರದಿಂದ ತುದಿಯವರೆಗಿನ ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ಕಾಲುವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಬದಲಿಗೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಇದು ಕಾಲುವೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಕ್ರವ್ಯೂಹವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಬೇರ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಸ್ಟೋಮೋಸಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗಗಳ ವಿಸ್ತಾರವಾದ ಜಾಲವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಖರವಾಗಿ ಈ ವಾಸ್ತವದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ "ಕಡತಗಳು ಆಕಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನೀರಾವರಿ ಮೂಲ ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ತಿರುಳು ಅಂಗಾಂಶದ ಎಲ್ಲಾ ಅವಶೇಷಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕರಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಾಶಪಡಿಸಲು ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಪೋಕ್ಲೋರೈಟ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಲ್ಲಿನ ಸ್ಥಿರತೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಅಧಿಕೃತ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧಕರು ಸೋಂಕಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ವಿಳಂಬವಿಲ್ಲದೆ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಲುವಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಇಂಟ್ರಾಕೆನಾಲ್ ಅನ್ವಯವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದಾಗ, ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶವು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸೋಂಕಿನ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಕ್ಲೋರೆಕ್ಸಿಡಿನ್ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್ನ ಬಳಕೆಯು ದೊಡ್ಡ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯ ಎಂಬ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಂತನೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಕರಣ, ಹೀಗೆ ಸರಿಯಾದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ತಕ್ಷಣದ ಒಬ್ಟ್ಯುರೇಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಗೊಂಡ ಬೇರು ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ಸಲುವಾಗಿ ಈ ಹಂತವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಂದು ವರ್ಷದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್ನ ನಿಯತಕಾಲಿಕ ಅನ್ವಯ ಮತ್ತು ನವೀಕರಣವು (12 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಅನ್ವಯಗಳು), ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಉರಿಯೂತದ ಪೆರಿಪಿಕಲ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಪಡದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಮೂಲದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾದ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವು ಪ್ರಗತಿಪರ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಯವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರೋಪೋಲಿಸ್ ಅಥವಾ ಓಟೋಸ್ಪೋರಿನ್ ನಂತಹ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ ಮೂಲಕ ಬೇರಿನ ಕಾಲುವೆಯ ಸೋಂಕುನಿವಾರಕವು ಪಲ್ಪಲ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸುಧಾರಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ನಿಯಂತ್ರಣ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜೈವಿಕ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳು ಅನೇಕ ಸಕ್ರಿಯ ಜೈವಿಕ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳಿದ್ದಾರೆ, ಅವರು ಅಪಿಕಲ್ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಸತು-ಅವಲಂಬಿತ ಕ್ಯಾಟಾಬಾಲಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳಾಗಿರುವ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮೆಟಾಲೋಪ್ರೋಟೀನೇಸ್ಗಳು (ಎಂ. ಎಂ. ಪಿ. ಗಳು), ಕಾಲಜನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯೋಗ್ಲೈಕನ್ ಕೋರ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಂತಹ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪದ ಪ್ರಮುಖ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ಗಳ ಅವನತಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಅವರ ಜೈವಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಸಂಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ಪರಿದಂತದ ಉರಿಯೂತದ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಐಜಿಜಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಉರಿಯೂತವಿಲ್ಲದ ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಗಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಅಪಿಕಲ್ ಪರಿದಂತದ ಉರಿಯೂತದ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಐದು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಪ್ರೊಸ್ಟಾಗ್ಲ್ಯಾಂಡಿನ್ಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪಿ. ಜಿ. ಇ. 2 ಮತ್ತು ಪಿ. ಜಿ. ಐ. 2, ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಏಕೆಂದರೆ, ಪಿ. ಜಿ. ಇ. 2ನ ಸಮೃದ್ಧ ಮೂಲಗಳಾದ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು, ಎಪಿಕಲ್ ಪೆರಿಯೊರಾಂಟೈಟಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ತ್ವರಿತ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಇರುತ್ತವೆ. ಸೈಕ್ಲೋಆಕ್ಸಿಜನೇಸ್ನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾದ ಇಂಡೊಮೆಥಾಸಿನ್ನ ಪ್ಯಾರೆಂಟೆರಲ್ ಆಡಳಿತವು ತುದಿಯ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೇಹದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿರುವಂತೆ, ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪ್ರಧಾನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಆಸ್ಟಿಯೋಕ್ಲಾಸ್ಟ್ಗಳು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್ಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳು ಇತರ ಅನೇಕ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದಲೂ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಪ್ರೋಸ್ಟಿಯೋಕ್ಲಾಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಇವುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಜೀವಕೋಶಗಳು ಒಗ್ಗೂಡಿ ಸೋಂಕಿತ, ಗಾಯಗೊಂಡ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹರಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಮಲ್ಟಿನ್ಯೂಕ್ಲೀಯೇಟೆಡ್ ದೈತ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮೂಳೆಯ ಮರುಹೀರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಯಶಸ್ಸು ಮತ್ತು ವೈಫಲ್ಯ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದ ಯಾವುದೇ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಈ ಫಲಿತಾಂಶದ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಅಪಿಕಲ್ ಪರಿದಂತದ ಉರಿಯೂತದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯದೊಳಗೆ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸೀಳುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ನಡುವೆ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ; ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, 44 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಘಟನೆಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ! ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಬಹು-ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಟೆಡ್ ದೈತ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸೇರಿಕೊಂಡವು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಸುತ್ತುವರಿದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಿದವು ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಂತಲ್ಲ, ಮತ್ತು 8 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು. ಅಂತೆಯೇ, ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಅವಶೇಷಗಳು ಸಹ ನಿರಂತರವಾದ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕಲುಷಿತವಾದ ಗುಟ್ಟಾ ಪರ್ಚಾ ಒಂದು ದಶಕಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ನಿರಂತರವಾದ ಪೆರಿಯಾಪಿಕಲ್ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಎಂದು ಒಮ್ಮೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ! ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ರಿಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಥೆರಪಿ ಗುಣಪಡಿಸದ ಗಾಯದ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ, ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಯಾವುದೇ ಮಾಂತ್ರಿಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ; ಈ ಕ್ರಮವು ಕೇವಲ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಸಾಧಿಸಬೇಕಾದದ್ದನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಸಮಸ್ಯೆ-ಪರಿಹಾರದ ಶೋಷಣೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅದರ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಥವಾ ಮರು-ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಮತ್ತು ಕಾಲುವೆಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಿಗೆ ಪೋಷಕಾಂಶ-ಸಮೃದ್ಧ ಆವಾಸಸ್ಥಾನವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ನಂತರ, ಮೂಳೆ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ವಿಷಯವು ಗಮನಕ್ಕೆ ಬರುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ, ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಸಂಭವಿಸಲು, ಬೇರಿನ ಕಾಲುವೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಬೇಕು. ಮೂಳೆಯ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸರಾಸರಿ 3.2 ಮಿ. ಮೀ. 2 ದರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 71 ಪ್ರತಿಶತ ಗಾಯಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೂಪವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾದ ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಇನ್ನೂ ಸಂಭವಿಸದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಿಂದ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಹಲ್ಲುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಹಲ್ಲುಗಳಲ್ಲಿನ ಪೆರಿರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಹೋಲಿಕೆಯು, 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಹಲ್ಲುಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 86 ರಷ್ಟು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕುಹರದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂಳೆ ತುಂಬುವಿಕೆಯಿಂದ ಗುಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಂಡ ಹಲ್ಲುಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 59 ರಷ್ಟು ಮಾತ್ರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂಳೆ ತುಂಬುವಿಕೆಯಿಂದ ಗುಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ ಹಲ್ಲುಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಗೆ ಮಾನ್ಯ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೀಗೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪೇಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿರುವ ಮೂರು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ (ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್, ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮಿನೋಸೈಕ್ಲಿನ್) ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಂಡಿಬಲ್ನ ಹೀಲಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ