Dapagliflozin
ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಫರ್ಕ್ಸಿಗಾ (ಯುಎಸ್) ಮತ್ತು ಫೋರ್ಕ್ಸಿಗಾ (ಇಯು) ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ (ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ), ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಜನನಾಂಗದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣದ ಸವಕಳಿ (ದೇಹದಲ್ಲಿ ನೀರಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು) ಸೇರಿವೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಗಂಭೀರವಾದ ಆದರೆ ಅಪರೂಪದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಫೋರ್ನಿಯರ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ-ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕೋ-ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್-2 (ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ-2) ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ದೇಹದಿಂದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಆಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾದ ಸಹಭಾಗಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಬ್ರಿಸ್ಟಲ್-ಮೈಯರ್ಸ್ ಸ್ಕ್ವಿಬ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ. ಇದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿದೆ. 2020 ರಲ್ಲಿ, ಇದು 2 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 217 ನೇ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಜೆನೆರಿಕ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ತಿಳಿದಿರುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮತ್ತು ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಆಹಾರ, ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2-ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕುಸಿತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಮತ್ತು ಎಲ್ವೆಇಎಫ್ <40 ಪ್ರತಿಶತದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಧುಮೇಹದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಇದನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ-2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ವರ್ಗದ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಾದ ಎಂಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಬಳಕೆಯು ಎಚ್ಎಫ್ ಹದಗೆಡುವ ಅಥವಾ ಸಿವಿಡಿಯಿಂದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಎಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಲ್ಲಾ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ-2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಎಂಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನಂತಹ ಇತರರಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿಃ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದಾಗ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ; ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಜೊತೆಗೆ; ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನವೆಂಬರ್ 2021 ರಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (ಇಎಂಎ) ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಬಳಸಬಾರದು ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳು 2021ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಮತ್ತು ಇಎಂಎ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ (ಸಿಕೆಡಿ) ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ಡಯಾಮಾಂಡ್ ಪ್ರಯೋಗವು (2017-2019) 6 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ (ಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಯಾ) ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕುಸಿತ (ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡ ನಂತರ 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದು), ಮತ್ತು 1.5 ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸರಾಸರಿ ನಷ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಡಿ. ಎ. ಪಿ. ಎ.-ಸಿ. ಕೆ. ಡಿ. ಪ್ರಯೋಗವು (<ಐ. ಡಿ. 1>) ಈಗಾಗಲೇ ಎ. ಸಿ. ಇ. ಅಥವಾ ಎ. ಆರ್. ಬಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಡಿಯಲ್ಲಿದ್ದ 2.4 ವರ್ಷಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ನಿರಂತರ ಕುಸಿತ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ ಸಾವಿನ ಘಟನೆಗಳು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 8 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ 12-16 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶೋಧನೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿತ್ತು, ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಭಾರೀ ಗ್ಲೈಕೋಸುರಿಯಾಗೆ (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 70 ಗ್ರಾಂಗಳವರೆಗೆ) ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ಇದು ತ್ವರಿತ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ (ಈ ಪರಿಣಾಮವು ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ), ಇದು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕೋಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಈಗಾಗಲೇ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಥ್ರಷ್ (ಕ್ಯಾಂಡಿಡಿಯಾಸಿಸ್) ಅನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು. ವಿರಳವಾಗಿ, ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2 ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು, ಫೋರ್ನಿಯರ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪೆರಿನಿಯಮ್ನ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಸಹ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಕಳವಳಗಳಿವೆ. 2017 ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನಂತಹ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ-2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, DEPICT-1 ಮತ್ತು DEPICT-2 ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಗಂಭೀರ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗದ ಯೀಸ್ಟ್ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಜನರು, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವವರು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಲ್ಲಿರುವ ಜನರು ಅವರ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ (ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲದ ಸಂಗ್ರಹ) ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರನ್ನು ಸಹ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಪೆರಿನಿಯಮ್ನ (ಫೋರ್ನಿಯರ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್) ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್ನ ಗಂಭೀರ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ (ದೇಹವು ಕೀಟೋನ್ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ರಕ್ತ ಆಮ್ಲಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿ) ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ನಿಗದಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ 2 ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. ಕ್ಯಾನಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್, ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಮತ್ತು ಎಂಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿಗದಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಎರ್ಟುಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಕೀಟೋಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ದಣಿವು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸೇರಿವೆ. ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು (ಇಜಿಎಫ್ಆರ್ <45 ಎಂಎಲ್/ನಿಮಿಷ) ಹೊಂದಿರುವ ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಅಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗದಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದ ಕುಸಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ಮಧುಮೇಹದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದ ಕುಸಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಬಳಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಕುಸಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಿಕೆಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದಾದರೂ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರ 2002ರಲ್ಲಿ ಬ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಮೈಯರ್ಸ್ ಸ್ಕ್ವಿಬ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಪೇಟೆಂಟ್ನಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಕ್ಸಿನ್ನ ಮೊದಲ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಇಂಗಾಲ-ಹೊಂದಿರುವ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಟ್ರೈಮೆಥೈಲ್ಸಿಲ್-ಸಂರಕ್ಷಿತ ಗ್ಲುಕೋನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ನೊಂದಿಗೆ ಆರಿಲ್ ಲಿಥಿಯಂನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಮೆಥೆನಾಲ್ನಲ್ಲಿರುವ ಮೆಥೆನೆಸಲ್ಫೋನಿಕ್ ಆಮ್ಲದೊಂದಿಗೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಟ್ರೈಮೀಥೈಲ್ಸಿಲ್ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಅನೋಮೆರಿಕ್ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಅನಗತ್ಯ ಮೆಥಾಕ್ಸಿ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಬೋರಾನ್ ಟ್ರೈಫ್ಲೋರೈಡ್ ಎಥರೇಟ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಟ್ರೈಇಥೈಲ್ಸಿಲೇನ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಔಷಧದ ತಯಾರಿಕೆಗಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಇತರ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸೋಡಿಯಂ-ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ (ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2) ಉಪಪ್ರಕಾರ 2ನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ, ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ HbA1c ಅನ್ನು 0.54-0.84% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಇದರ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, ಅಲ್ಲಿ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ 2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಟ್ರಿಯುರೆಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪ್ರೀಲೋಡ್ ಮತ್ತು ಆಫ್ಟರ್ಲೋಡ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹೃದಯದ ಕೆಲಸದ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ2ಗೆ ಐಸಿ50, ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ1ಗೆ ಐಸಿ50ನ ಒಂದು ಸಾವಿರದ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (1.1 ಮತ್ತು 1390 ಎನ್ಎಂಓಎಲ್/ಎಲ್), ಇದರಿಂದಾಗಿ ಔಷಧವು ಕರುಳಿನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಎಂಬ ಹೆಸರುಗಳು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸ್ವಾಮ್ಯರಹಿತ ಹೆಸರು (ಐಎನ್ಎನ್), ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಅಡಾಪ್ಟೆಡ್ ನೇಮ್ (ಯುಎಸ್ಎಎನ್). ಸ್ಥಿರ-ಡೋಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್/ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಝಿಗ್ಡುವೋ ಎಕ್ಸ್ಆರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 2016ರ ಜುಲೈನಲ್ಲಿ, ಸ್ಯಾಕ್ಸಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಸ್ಥಿರ-ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಕ್ಯೂಟರ್ನ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಯೋಜಿತ ಔಷಧಿಯನ್ನು 2017ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಕ್ಯೂಟರ್ನ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇ 2019 ರಲ್ಲಿ, ಆಹಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್, ಸ್ಯಾಕ್ಸಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ಗಳ ಸ್ಥಿರ-ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಗಳಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಎಫ್ಡಿಎ ಅಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾಗೆ ಕ್ಯೂಟರ್ನ್ಮೆಟ್ ಎಕ್ಸ್ಆರ್ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ನೀಡಿತು. ಈ ಸಂಯೋಜಿತ ಔಷಧಿಯನ್ನು 2019ರ ನವೆಂಬರ್ನಲ್ಲಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಕ್ಯೂಟ್ರಿಲ್ಮೆಟ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 2012 ರಲ್ಲಿ, ಇಎಂಎಯ ಮಾನವ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಔಷಧೀಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಮಿತಿ (ಸಿಎಚ್ಎಂಪಿ) ಔಷಧದ ಬಗ್ಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಟೈಪ್ 2 ಹೊಂದಿರುವ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮುಖ್ಯ ಅಳತೆಯು ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (HbA1c) ಮಟ್ಟವಾಗಿತ್ತು, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ 840 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ 24 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪ್ಲಸೀಬೊ (ನಕಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಗಿಂತ ಎಚ್. ಬಿ. ಎ1ಸಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.66% ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. 2, 370 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಇತರ ನಾಲ್ಕು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಇತರ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ 24 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ 0.54-0.68% ಹೆಚ್ಚು HbA1c ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನ 814 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಕನಿಷ್ಠ ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯೂರಿಯಾ (ಮತ್ತೊಂದು ರೀತಿಯ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಔಷಧಿಗಳು) ನಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು 52 ವಾರಗಳ ನಂತರ HbA1c ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.52% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದವು. ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ 17,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನವು, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ (ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆ) ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೇಲೆ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನೋಡಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ 2 ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇತರ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನ 1,648 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಅವರ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಎಚ್. ಬಿ. ಎ1ಸಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.37% ಮತ್ತು 0.42% ಅನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಸೇರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನವೆಂಬರ್ 2012 ರಲ್ಲಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಇದನ್ನು ಹಲವಾರು ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 2014ರ ಜನವರಿಯಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. 2020ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್. ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಹೃದಯನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು. ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವರ್ಗ II-IV ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅನುಮೋದಿಸಲಾದ ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧ ವರ್ಗ, ಸೋಡಿಯಂ-ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಕೋ-ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ 2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಮೊದಲನೆಯದು. ಡಿಎಪಿಎ-ಎಚ್ಎಫ್ ಮತ್ತು ಡಿಕ್ಲೇರ್-ಟಿಐಎಂಐ 58 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು 17 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. ಅವರಿಬ್ಬರೂ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾದ ಮರಣದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು 4,744 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್, ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 66 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಪುರುಷರು (77 ಪ್ರತಿಶತ). ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು, ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದರು. ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ (ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಯ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಸುಮಾರು 18 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ, ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಪಡೆದ ಜನರು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪಡೆದವರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವುಗಳು, ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಜುಲೈ 2020 ರಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಾಘಾತದ ನಂತರ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗಾಗಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಅಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾಗೆ ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಫಾಸ್ಟ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಪದನಾಮವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಆಗಸ್ಟ್ 2020 ರಲ್ಲಿ, ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಡಿಎಪಿಎ-ಸಿಕೆಡಿ ಪ್ರಯೋಗದ ವಿವರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡದ ಮೇಲೆ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸುವ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊ (ಪಿ <0.0001) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 39 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ. ಏಪ್ರಿಲ್ 2021 ರಲ್ಲಿ, ಎಫ್ಡಿಎ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕುಸಿತ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಸಿಕೆಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು 4,304 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ, ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 2023ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ, ಇಯು ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಅನ್ನು ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ (ಎಲ್ವಿಇಎಫ್) ನ ಪೂರ್ಣ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ನಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು ವಿಸ್ತೃತ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಿತ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ ಕೂಡ ಸೇರಿದೆ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಕಾನೂನು ಸ್ಥಾನಮಾನ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ನ ಜೆನೆರಿಕ್ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಯುಎಸ್ ಎಫ್ಡಿಎ ಫೆಬ್ರವರಿ 2022 ರಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಿತು, ಆದರೆ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2025 ರವರೆಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೇ 2023 ರಲ್ಲಿ ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಜೆನೆರಿಕ್ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಜನವರಿ 2023 ರಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (ಇಎಂಎ) ಯ ಮಾನವ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಔಷಧೀಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಮಿತಿ (ಸಿಎಚ್ಎಂಪಿ) ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಿತು, ಫೋರ್ಕ್ಸಿಗಾದ ಜೆನೆರಿಕ್ ಆವೃತ್ತಿಗೆ ಮಾರ್ಕೆಟಿಂಗ್ ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ನೀಡಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು, ಇದು ನವೆಂಬರ್ 2012 ರಿಂದ ಇಯು ನಲ್ಲಿ ಅಧಿಕೃತವಾಗಿದೆ. ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ವಯಾಟ್ರಿಸ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಚ್ 2023 ರಲ್ಲಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಎಚ್. ಎಫ್. ಆರ್. ಇ. ಎಫ್. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಾಪಾಗ್ಲಿಫ್ಲೋಜಿನ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾದ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ) ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮಧುಮೇಹ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳು ಅಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ಗಳ ಬ್ರೇಕ್ಥ್ರೂ ಥೆರಪಿ ಬ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಮೈಯರ್ಸ್ ಸ್ಕ್ವಿಬ್ ಕ್ಲೋರೊಬೆನ್ಜೀನ್ಸ್ ಸಂಯೋಜನೆ ಔಷಧಿಗಳು ಗ್ಲುಕೋಸೈಡ್ಸ್ ಫಿನಾಲ್ ಈಥರ್ಸ್ ಎಸ್ಜಿಎಲ್ಟಿ 2 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಎಥಾಕ್ಸಿ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು