Alveolar rhabdomyosarcoma
ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಸಾರ್ಕೋಮಾ (ಎಆರ್ಎಂಎಸ್) ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಸಾರ್ಕೋಮಾ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕುಟುಂಬದ ಒಂದು ಉಪವಿಧವಾಗಿದ್ದು, ಇದರ ವಂಶಾವಳಿಯು ಮೆಸೆಂಕೈಮಲ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳವು ರೋಗಿಯಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ಪ್ರದೇಶ, ಗಂಡು ಮತ್ತು ಹೆಣ್ಣು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಪ್ರದೇಶಗಳು, ಮುಂಡ ಮತ್ತು ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಪಿಎಎಕ್ಸ್3-ಎಫ್. ಕೆ. ಎಚ್. ಆರ್. (ಈಗ ಇದನ್ನು ಫಾಕ್ಸೋ1 ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ). ಮತ್ತು PAX7-FKHR. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ಎಲ್ಲಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿ ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೆ 1 ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಯಾವುದೇ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಲ್ಲದೆ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. PAX3-FOXO1 ಈಗ ಸೂಪರ್ ಎನ್ಹಾನ್ಸರ್ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೂರದ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾಗಿದೆ. ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುವ ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ಮರುಸಂಯೋಜನೆಯ ಘಟನೆಗಳಿವೆ. PAX3-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಹೊಂದಲು ವರ್ಣತಂತು 13ರ ಭಾಗವನ್ನು ವರ್ಣತಂತು 2ಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಮರುಸಂಯೋಜನೆಯ ಘಟನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು PAX7-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನಕ್ಕೆ ವರ್ಣತಂತು 13ರ ಭಾಗವು ವರ್ಣತಂತು 1ಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳಬೇಕು. 2; 13 ಸ್ಥಳಾಂತರ ಪರಸ್ಪರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮತೋಲಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವರ್ಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ 1; 13 ಸ್ಥಳಾಂತರ ಪರಸ್ಪರವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಮತೋಲಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವರ್ಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. PAX7-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ (ಎಲ್ಲಾ PAX7-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನ ಧನಾತ್ಮಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 70 ಪ್ರತಿಶತ) ಮತ್ತು PAX3-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನವು ವಿರಳವಾಗಿ ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ (ಎಲ್ಲಾ PAX3-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನ ಧನಾತ್ಮಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 5 ಪ್ರತಿಶತ). ಎಲ್ಲಾ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತವು ಪಿಎಎಕ್ಸ್3-ಎಫ್ಒಎಕ್ಸ್ಒ1 ಸಮ್ಮಿಳನ ವಂಶವಾಹಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿವೆ, 20 ಪ್ರತಿಶತವು ಪಿಎಎಕ್ಸ್7-ಎಫ್ಒಎಕ್ಸ್ಒ1 ಸಮ್ಮಿಳನ ವಂಶವಾಹಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ 20 ಪ್ರತಿಶತವು ಸಮ್ಮಿಳನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಾಗಿವೆ. ಎರಡೂ ಸಮ್ಮಿಳನ ವಂಶವಾಹಿಗಳು PAX3 ಅಥವಾ PAX7 ಡಿಎನ್ಎ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಡೊಮೇನ್ಗಳು ಮತ್ತು FOXO1 ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯಾಕ್ಟಿವೇಶನ್ ಡೊಮೇನ್ಗಳಿಂದ ಕೂಡಿವೆ. ಈ ಸಮ್ಮಿಳನವು ಪ್ರತಿಲೇಖನದ ಅನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಆಂಕೋಜೀನ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಜೀವಕೋಶಗಳ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ, ಮಂದವಾದ, ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ರಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ದುಂಡಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ಜೀವಕೋಶಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸೆಪ್ಟೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಅದು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಫೈಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸೆಪ್ಟೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಫೈಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸೆಪ್ಟೆ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಘನವಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವಿಲ್ಲ. ಇತರ ರಾಬ್ಡೋಮ್ಯೋಸಾರ್ಕೋಮಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮೈಯೋಜೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಮೈಯೋಡಿಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಸ್ಟೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಎಪಿ2ಬಿಟಾ ಮತ್ತು ಪಿ-ಕ್ಯಾಡೆರಿನ್ಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಸ್ಟೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಮ್ಮಿಳನ ಧನಾತ್ಮಕ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಅನ್ನು ಸಮ್ಮಿಳನ ಋಣಾತ್ಮಕದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು. ಭ್ರೂಣದ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶದೊಳಗಿನ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶದ ಪೂರ್ವಸೂಚಕವಾದ ಮೆಸೊಡರ್ಮ್ನಲ್ಲಿ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಸಾರ್ಕೋಮಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 20 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸರಿಸುಮಾರು 1 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪಿಎಎಕ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಫಾಕ್ಸ್ಒ1 ಪ್ರತಿಲೇಖನ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಯಾವ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಬೆಸೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ನ ಪಿಎಎಕ್ಸ್3-ಎಫ್ಒಎಕ್ಸ್ಒ1 ಧನಾತ್ಮಕ ಉಪಗುಂಪು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಯುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ನ ಪಿಎಎಕ್ಸ್7-ಎಫ್ಒಎಕ್ಸ್ಒ1 ಧನಾತ್ಮಕ ಉಪಗುಂಪು ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಉಪಗುಂಪುಗಳು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುದಿಗಳ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಇನ್ನೂ ಮುಂಡ, ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವುರಹಿತವಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೃದುವಾದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಾಗಿ ತನ್ನನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿನ ಇತರ ರಚನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗವು, ಸರಿಸುಮಾರು 25-30 ಶೇಕಡಾವಾರು, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಮಾಣಿತ ತಾಣಗಳೆಂದರೆ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ, ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ನೋಡ್ಗಳು. ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎ. ಆರ್. ಎಂ. ಎಸ್. ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಉಪಶಮನವಿಲ್ಲದೆ ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 65 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದ್ದರೆ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ನೊಂದಿಗೆ ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕೇವಲ 15 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ. PAX3-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನದೊಂದಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಎಆರ್ಎಂಎಸ್ ಧನಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ PAX7-FOXO1 ಸಮ್ಮಿಳನದೊಂದಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 8 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 75 ಪ್ರತಿಶತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳು ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಥಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣದ ಪ್ರಮಾಣ, ದೂರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಿದೆಯೇ. ಮೂಳೆಗಳೊಳಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ತಾಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ತನಕ್ಕೆ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಾಸೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್ ಪ್ರದೇಶದೊಳಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ತಾಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಬಹಳ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಂತರ ಅಪಾಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಫಾಕ್ಸೋ ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಪ್ಯಾಕ್ಸ್ ವಂಶವಾಹಿಗಳ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಸಂಪರ್ಕಗಳು ಸಾರ್ಕೋಮಾ ಅಪರೂಪದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು