Mandatory spending
ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ ಅನ್ನು ಮೂರು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಕಡ್ಡಾಯ ಖರ್ಚು, ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತ ಖರ್ಚು ಮತ್ತು ಸಾಲದ ಮೇಲಿನ ಬಡ್ಡಿ. ಯು. ಎಸ್. ಹಣಕಾಸಿನ ನೀತಿಯಲ್ಲಿ, ಅರ್ಹತೆಯ ಖರ್ಚು ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಸರ್ಕಾರದ ವೆಚ್ಚವಾಗಿದೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಅಧಿಕೃತ ಕಾನೂನುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿತು. ವಾರ್ಷಿಕ ವಿನಿಯೋಗ ಮಸೂದೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹೊರಗಿನ ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಶಾಸನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಅಧಿಕೃತತೆಯ ಕಾನೂನನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಧನಸಹಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೆನೆಟ್ನಲ್ಲಿ 60 ಮತಗಳ ಬಹುಮತದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ವಿನಿಯೋಗ ಮಸೂದೆಯ ಮೂಲಕ ಹಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳದ ಹೊರತು ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತ ವೆಚ್ಚವು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಲನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದೆ. 1965ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಒಟ್ಟು ದೇಶೀಯ ಉತ್ಪನ್ನದ (ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ.) ಶೇಕಡಾ 5.7ರಷ್ಟಿತ್ತು. 2016ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮತ್ತು ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ 13 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವಾಗಿದೆ. 2016 ರಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ ಒಟ್ಟು $3.9 ಟ್ರಿಲಿಯನ್ಗಳಲ್ಲಿ $2.4 ಟ್ರಿಲಿಯನ್ ಅನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಪಡೆಯಿತು. ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಬಹುಪಾಲು ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಮಾಜಿಕ ಕಲ್ಯಾಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಾಗಿವೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಅರ್ಹತಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹತಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಅರ್ಹತಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ, ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ನಂತಹ ಅರ್ಹತಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಬಹುಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಅವೆಲ್ಲವೂ ಒಟ್ಟಾಗಿ ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಇತರ ಕಡ್ಡಾಯ ಖರ್ಚು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಆದಾಯ ಭದ್ರತಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಾದ ಗಳಿಸಿದ ಆದಾಯ ತೆರಿಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್, ಪೂರಕ ಪೋಷಣೆ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ, ಪೂರಕ ಭದ್ರತಾ ಆದಾಯ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನೆರವು ಮತ್ತು ನಿರುದ್ಯೋಗ ವಿಮೆ ಸೇರಿವೆ. ಫೆಡರಲ್ ಮತ್ತು ನಾಗರಿಕ ಮಿಲಿಟರಿ ನಿವೃತ್ತರಿಗೆ ಫೆಡರಲ್ ನಿವೃತ್ತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು, ವೆಟರನ್ಸ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಕೃಷಿ ಸಬ್ಸಿಡಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಹಲವಾರು ಇತರ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಸಹ ಕಡ್ಡಾಯ ಖರ್ಚಿನಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಸದಸ್ಯರು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಕ್ಷರ ಸಂಬಳದಂತಹ ಸಣ್ಣ ಬಜೆಟ್ ವಸ್ತುಗಳು ಸಹ ಸೇರಿವೆ. ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ರೇಖಾಚಿತ್ರವು ಪ್ರತಿ ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಪಡೆಯುವ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಕುಸಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಅರ್ಹತೆಯ ನಿಯಮಗಳು ಅನೇಕ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಹತಾ ನಿಯಮಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಯಾರು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಹ ಜನರಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಪ್ರತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಹಣದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಜನರು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಗಾಗಿ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಗಳಿಸಿದ ಪ್ರಯೋಜನ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿ ಬಜೆಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಜಾರಿಯಲ್ಲಿವೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು, ಕೃಷಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಂತೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತಾಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಶಾಸನವು ಹೌಸ್ ಮತ್ತು ಸೆನೆಟ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಆಫ್ ಆರ್ಡರ್ಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅರ್ಹತಾ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಅಥವಾ ಹೊರಗಿಡಲು ಅವುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಅರ್ಹರಾದವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಉದಾರವಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಗಳು, ಅರ್ಹತೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಂಯುಕ್ತ ನ್ಯಾಯಾಧೀಶರು, ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಸದಸ್ಯರು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಕ್ಷರ ವೇತನಗಳು ಮತ್ತು ಅರಣ್ಯ ಸೇವೆಯಿಂದ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಕೆಲವು ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮಹಾ ಆರ್ಥಿಕ ಕುಸಿತದ ಮೊದಲು, ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಯುಕ್ತ ವೆಚ್ಚಗಳು ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತವಾಗಿದ್ದವು. 1935ರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ಕಾಯಿದೆಯ ಅಂಗೀಕಾರದ ನಂತರ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಭಾಗವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಮೀಸಲಿಡಲಾಯಿತು. 1947ರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯು ಒಕ್ಕೂಟದ ಆಯವ್ಯಯದ ಕೇವಲ ಐದು ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. 1962 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ 13 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿತ್ತು. ಎಲ್ಲಾ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾ 30 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿತ್ತು. 1965 ರಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ಕಾಯ್ದೆಯನ್ನು ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಈ ಶೇಕಡಾವಾರು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಹಿರಿಯ ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಸರ್ಕಾರ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ರಚನೆಯ ನಂತರದ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ 30 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 50 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಗ್ರಾಫ್ ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಲನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಳದ ದರವು ನಿಧಾನಗೊಂಡಿದ್ದರೂ, 2012ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಿಂದ ಫೆಡರಲ್ ಬಜೆಟ್ನ ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವಾಗಿದೆ. ಆರ್ಥಿಕತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ವೆಚ್ಚವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. 1962ರಲ್ಲಿ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಅಂಗೀಕಾರವಾಗುವ ಮೊದಲು, ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ವೆಚ್ಚವು ಒಟ್ಟು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ 13 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿತ್ತು. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಅರ್ಧದಷ್ಟಿತ್ತು. 2016ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ 38 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿತ್ತು. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಯು. ಎಸ್ನ ಜಿಡಿಪಿಯ ಸುಮಾರು 4.3 ರಿಂದ 4.8 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ. 1980ರ ದಶಕದಿಂದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯು ಈ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಏರಿಳಿತವನ್ನು ಕಂಡಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ಗಳು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಲನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿವೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಚಾಲಕಗಳಾಗಿವೆ. 1970ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾ 4.9ರಷ್ಟಿದ್ದ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು 2016ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾ 25.7ಕ್ಕೆ ಏರಿದೆ. ತಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವು ಆರ್ಥಿಕತೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆದಿದೆ. ಹೊಸ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಂದ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮರುಪಾವತಿಯು 1980ರ ದಶಕದವರೆಗೆ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕೆಲವು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು. 1983 ರಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ನ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪಾವತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪರಿಚಯ ಮತ್ತು 1980 ರ ದಶಕದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪಾಲು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು. 1997ರ ಸಮತೋಲಿತ ಬಜೆಟ್ ಕಾಯ್ದೆಯಂತಹ ಇತರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಮಾತ್ರ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ. 2010 ರಲ್ಲಿ, ವದಗಿಸಬಹುದಾತಂಹ ಕಾಳಜಿಯ ಕಾಯಿದೆಯ ಅಂಗೀಕಾರವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯು. ಎಸ್. ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ವಿಮಾ ವಿನಿಮಯ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಆದೇಶವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿತು. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ಸಂಯುಕ್ತ ವೆಚ್ಚಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದವು. ಆರ್ಥಿಕ ಹಿಂಜರಿತಗಳು ದೊಡ್ಡ ಹಣಕಾಸಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ದೊಡ್ಡ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಆರ್ಥಿಕ ಕುಸಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ನಿರುದ್ಯೋಗ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಆದಾಯ ಭದ್ರತಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಂತಹ ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹರಾಗುವುದರಿಂದ ಸರ್ಕಾರದ ಆದಾಯವು ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ. ಇದು ಕೊರತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿಗಳು ಕುಗ್ಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸ್ಥಿರೀಕಾರಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಶಾಸಕಾಂಗ ಕ್ರಮದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹಣಕಾಸಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. 2008 ಮತ್ತು 2009ರ ಆರ್ಥಿಕ ಹಿಂಜರಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಒಕ್ಕೂಟದ ಹಣಕಾಸು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಕುಸಿತದಿಂದಾಗಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಶೇಕಡಾ 31ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ಟ್ರಬಲ್ಡ್ ಅಸೆಟ್ ರಿಲೀಫ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗೆ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾನಿ ಮೇ ಮತ್ತು ಫ್ರೆಡ್ಡಿ ಮ್ಯಾಕ್ನಂತಹ ಸರ್ಕಾರಿ ಪ್ರಾಯೋಜಿತ ಉದ್ಯಮಗಳಿಗೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ನಿರುದ್ಯೋಗ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಮೇಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿದ ವೆಚ್ಚವೂ ಸಹ ವೆಚ್ಚದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಆರ್ಥಿಕ ಹಿಂಜರಿತಕ್ಕೆ ಮೊದಲು, ಪೂರಕ ಭದ್ರತಾ ಆದಾಯದ ಮೇಲಿನ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಜಿಡಿಪಿಯ ಸುಮಾರು 1.5% ರಷ್ಟಿತ್ತು, ಆದರೆ ಆರ್ಥಿಕ ಹಿಂಜರಿತದ ನಂತರ ಇದು ಜಿಡಿಪಿಯ ಸುಮಾರು 3% ರಷ್ಟಿತ್ತು. ಅನೇಕ ಅರ್ಹತೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸ್ಥಿರೀಕಾರಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆರ್ಥಿಕ ಕುಸಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಧನಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಹಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷ 2016 ರಲ್ಲಿ, ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಎಲ್ಲಾ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ 64 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿತ್ತು. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ಗಳು ಅತಿದೊಡ್ಡ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಗಳಾಗಿದ್ದು, ಒಟ್ಟಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 78 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಎಲ್ಲಾ ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ ಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಪೂರಕ ಪೋಷಣೆ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ, ನಿರುದ್ಯೋಗ ವಿಮೆ, ಗಳಿಸಿದ ಆದಾಯ ತೆರಿಗೆ ಸಾಲ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ತೆರಿಗೆ ಸಾಲದಂತಹ ವಿವಿಧ ಆದಾಯ ಭದ್ರತಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾ 18ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. 2011ರ ಬಜೆಟ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾಯಿದೆ (ಬಿಸಿಎ) ಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾದ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವೆಚ್ಚ ಕಡಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. 2012ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಿಂದ 2021ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದವರೆಗೆ 200 ಶತಕೋಟಿ $ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲು ಬಯಸುವ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಬಿಸಿಎ ಸಣ್ಣ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತದೆ. 2015ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು 18 ಶತಕೋಟಿ ಡಾಲರ್ಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವು, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನೆರವು ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಪೋಷಣೆ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಂತಹ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ನಿರ್ಬಂಧದಿಂದ ವಿನಾಯಿತಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. 2013ರ ಉಭಯಪಕ್ಷೀಯ ಬಜೆಟ್ ಕಾಯ್ದೆಯು 2024ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಈ ಕಡಿತಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮುಂದುವರಿದ ಮೇಲ್ಮುಖ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಕೆಲವು ಬಜೆಟ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ನೀತಿ ತಜ್ಞರು ಅರ್ಹತೆಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು ತಮ್ಮ ಗುರಿಗಳಾದ ವೃದ್ಧರು ಮತ್ತು ಬಡವರ ಆರ್ಥಿಕ ಭದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ಆತಂಕಗೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಷನಲ್ ಬಜೆಟ್ ಆಫೀಸ್ (ಸಿಬಿಒ) ಪ್ರಕಾರ, ವಾರ್ಷಿಕ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು 2016 ರಲ್ಲಿ $2.4 ಟ್ರಿಲಿಯನ್ ನಿಂದ 2027 ರ ವೇಳೆಗೆ $4.3 ಟ್ರಿಲಿಯನ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. 1973ರಿಂದ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಸರಾಸರಿ ಶೇಕಡಾ 10ರಷ್ಟಿದ್ದರೂ, ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು 2027ರ ವೇಳೆಗೆ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಸುಮಾರು ಶೇಕಡಾ 14ಕ್ಕೆ ಏರಿಕೆಯಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ ವಿವೇಚನಾಶೀಲ ವೆಚ್ಚವು ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಶೇಕಡಾ 5ಕ್ಕೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕುಸಿಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. 2022ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದ ವೇಳೆಗೆ, ಆರ್ಥಿಕತೆಯ ವಿವೇಚನಾಶೀಲ ವೆಚ್ಚದ ಪಾಲು ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ನೀತಿಗಳು ಬದಲಾಗದೆ ಇದ್ದರೆ, ಯು. ಎಸ್. ದೊಡ್ಡ ಹಣಕಾಸಿನ ಅಸಮತೋಲನವನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಂದಾಜುಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ಗಾಗಿ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಆದಾಯದಲ್ಲಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಲಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮೇಲಿನ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು 2016ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ 5 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 1989ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ 14 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯು 2016ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ 5 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 1989ರ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ 7 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಖರ್ಚು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಲೇ ಇದ್ದರೆ, ಕೊರತೆಯು 2027ರ ವೇಳೆಗೆ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಶೇಕಡಾ 5.2ರಷ್ಟನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಿ. ಸಿ. ಎ. ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವು ಮುಂದಿನ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ನಾಮಮಾತ್ರದ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬೆಳೆಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯಂತಹ ಹಿರಿಯ ಅರ್ಹತಾ ವೆಚ್ಚಗಳಿಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ಮುಂದಿನ ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಬಿಸಿಎ ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಖರ್ಚು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಜಿಡಿಪಿಯ 1 ಪ್ರತಿಶತದ ಹತ್ತನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ಗೆ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಮೆಡಿಕೇರ್ 10 ವರ್ಷಗಳ ಬಜೆಟ್ ವಿಂಡೋದಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬೆಳೆಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿಲ್ಲ. ಫೆಡರಲ್ ಖರ್ಚು ಮತ್ತು ಜಿ. ಡಿ. ಪಿ. ಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚದ ಪಾಲು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ ಅರ್ಹತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಫಲಾನುಭವಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. 1965ರ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಕಾಯಿದೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿವೃತ್ತರಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು ಮತ್ತು ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿತು. ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, 85 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಭಾಗವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿದೆ. ಸಿಬಿಒ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳು ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ವೆಚ್ಚದ ಒಟ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವದಗಿಸಬಹುದಾತಂಹ ಕಾಳಜಿಯ ಕಾಯಿದೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಗಳು ಜಾರಿಗೆ ಬರುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲಿನ ಸಂಯುಕ್ತ ವೆಚ್ಚವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಎಫ್ವೈ2025ರ ವೇಳೆಗೆ, ಸಿಬಿಒ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಅಂದಾಜುಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮೆಡಿಕೇರ್, ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲಿನ ವೆಚ್ಚವು ಒಟ್ಟು ಫೆಡರಲ್ ವೆಚ್ಚದ 31 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. 1970ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಗಳಿಸಿದ ಆದಾಯ ತೆರಿಗೆ ಸಾಲದಂತಹ ಇತರ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಸಹ ಫಲಾನುಭವಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಕಡ್ಡಾಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದವು. 2013ರ 2011ರ ಬಜೆಟ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾಯಿದೆಯ ಉಭಯಪಕ್ಷೀಯ ಬಜೆಟ್ ಕಾಯಿದೆಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.