Gynecologic oncology
ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ವಲ್ವರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಸ್ತ್ರೀ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿದೆ. ತಜ್ಞರಾಗಿ, ಅವರು ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ 82,000 ಮಹಿಳೆಯರು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. 2013ರಲ್ಲಿ, ಅಂದಾಜು 91,730 ಜನರಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕುಳಿಯುವುದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. 9, 000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತಜ್ಞ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, 50,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ಇತರ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ಸಮುದಾಯ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಅಥವಾ ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮಹಿಳೆಯರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು ಮಹಿಳೆಯರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ 10-15% ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಮೀರಿದ ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಫಲವತ್ತತೆಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ (ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ) ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ಅಸಹಜ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಯೋನಿ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು. ವಲ್ವಾರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರುರಿಟಸ್ಃ ವಲ್ವಾರ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ತುರಿಕೆ ವಲ್ವಾರ್ ನೋವು, ನೋವು ಅಥವಾ ಮೃದುತ್ವ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆ ಮಾಡುವಾಗ ಸುಡುವ ಸಂವೇದನೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ನರಹುಲಿಗಳಂತಹ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಅಥವಾ ಯೋನಿಯ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಂತಹ ಸ್ತ್ರೀರೋಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ, ಬಿಎಂಐ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ 5-ಘಟಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು 50-60% ಅಪಾಯದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವು ಸಾಧ್ಯವಾದರೂ, ಈ ಸಂಬಂಧವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಕಡಿಮೆ-ದರ್ಜೆಯ ಉಪವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಬಿಆರ್ಸಿಎ1 ಮತ್ತು ಬಿಆರ್ಸಿಎ2ನಂತಹ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಬಲವಾದ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಬಿಆರ್ಸಿಎ1 ರೂಪಾಂತರವು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು 36%-60% ನಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಿಆರ್ಸಿಎ2 ರೂಪಾಂತರವು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು 16%-27% ನಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹ್ಯೂಮನ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಾ ವೈರಸ್ (ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ.) ಹ್ಯೂಮನ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಾ ವೈರಸ್ (ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ.) ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ರೋಗವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಗರ್ಭಕಂಠ, ಯೋನಿ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಕೆಲವು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮಾನವ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಾ ವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ನಡುವಿನ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಬಹಳ ಹಿಂದಿನಿಂದಲೂ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಯು 70 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ನಿರಂತರವಾದ ಮಾನವ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಾ ವೈರಸ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಶೇಕಡಾ 70 ರಿಂದ 75 ರಷ್ಟು ಯೋನಿ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರೇರಕ ಅಂಶವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಧೂಮಪಾನವು ಗರ್ಭಕಂಠ, ವಲ್ವರ್ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವ ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲದ ಸಹವರ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಧೂಮಪಾನವು ಹೇಗೆ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಧೂಮಪಾನದಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಡಿಎನ್ಎ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲದವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಡಿಎನ್ಎ ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಧೂಮಪಾನವು ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದಲ್ಲಿ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ-ಸೋಂಕನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಹ ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ, ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ 3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಧೂಮಪಾನವು ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಧೂಮಪಾನಿಗಳು ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬಂಜೆತನವು ಯುವ ವಯಸ್ಕರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಬಂಜೆತನದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತಿ 7 ದಂಪತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಗರ್ಭಧರಿಸಲು ವಿಫಲರಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಬಂಜೆತನವು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಫಲವತ್ತಾದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫಲವತ್ತಾದ ಮಹಿಳೆಯರು ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಅಂಡಾಶಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಹಿಂದಿನ ಹಂತವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತವೆ, ಇದು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿ ವಿಧವು ಬಹುತೇಕ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಆಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಈ ಉಪವಿಧದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆ. ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು, ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಹಂತದ-1 ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಶ್ರೇಣಿಗಳು ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಂತಹ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ಮುಂದುವರಿದಂತೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡಿದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಧಿತ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಅಂಗಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ 1 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾದ ಯಾವುದೇ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಬಿಡದಿರುವುದು ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠ, ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವದ ಸಾಲ್ಪಿಂಗೋ-ಊಫೊರೆಕ್ಟಮಿ, ಒಮೆಂಟೆಕ್ಟಮಿ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅನೇಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ನಡುವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿ ಎರಡರ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು 1 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ವ್ಯಾಸಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಮೂಲಕ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅರ್ಧದಾರಿಯಲ್ಲೇ ಬಳಸಬಹುದು. ಇದು ಕೀಮೋಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಎರಡನೇ ನೋಟದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸುಧಾರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಧಾನ ಭಾಗವಲ್ಲ. ಫಲವತ್ತತೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು ಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಲಿಂಫೋಮಾವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇವೆರಡೂ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಮೃದುವಾದ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಾಗಿ ಎರಡನೇ ನೋಟದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಫಲವತ್ತತೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೂ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಅತ್ಯುನ್ನತವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಬೋಪ್ಲಾಟಿನ್ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಸಿಸ್ಪ್ಲಾಟಿನ್ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟ್ಯಾಕ್ಸೆಲ್ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಡ್-ಆನ್ ಆಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ 2ಎ ಹಂತದವರೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ಲೂಪ್ ಕೋನ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಳೀಯ ಛೇದನವು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಈ ಹಂತವನ್ನು ಮೀರಿದ್ದರೆ, ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ಲಿಂಫಡೆನೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಕಂಠ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೆಲವರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕೀಮೊರಾಡಿಯೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸಬಹುದು. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗರ್ಭಕಂಠ ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಊಫೊರೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದುಗ್ಧರಸ ಹರಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾರ್ಮೋನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ವಯಸ್ಸಾದವರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಕಠಿಣ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತಹ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಇತರ ಯಾವುದೇ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ವಲ್ವರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ ಎಂದರೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನಿಖರವಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಒತ್ತು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಅಲ್ಲದ ಹಿಸ್ಟಾಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಧಗಳ ಅಲ್ಪಸಂಖ್ಯಾತರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೊಡೆಸಂದಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಟ್ರೊಮಲ್ ಆಕ್ರಮಣದಲ್ಲಿ 1 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಮೀರಿದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಲ್ಲಿ ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಇದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ನೋಡಲ್ ರೋಗವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದರೆ, ಸಹಾಯಕ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಮೊದಲ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಅಂಡಾಶಯಗಳು ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬದಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯೋನಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಿಗೆ, ಬಾಹ್ಯ-ಕಿರಣ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು (ಇ. ಬಿ. ಆರ್. ಟಿ.) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಬಾಹ್ಯ-ಕಿರಣ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 45 Gy ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ತಲುಪಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅನುಭವವು ಲೈಂಗಿಕತೆಯ ಮಾನಸಿಕ ಅಂಶದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ, ದೇಹದ ಚಿತ್ರಣದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಆತ್ಮಗೌರವ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಆತಂಕದಂತಹ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅಡೆತಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಅಂಗಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಲೈಂಗಿಕ ಪ್ರೇರಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಜನನಾಂಗದ ನೋವು ಸೇರಿವೆ. ಸಂಬಂಧದಲ್ಲಿನ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಪಾಲುದಾರರು ಸಹ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅನ್ಯೋನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಇದು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಂತರ ಅಥವಾ ಆಸಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯಂತಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಸಂಬಂಧದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು 70 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ತಮ್ಮ ಜೀವನದ ಒಂದು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಂಡಿನೇವಿಯನ್ ದೇಶಗಳು ಜಪಾನಿಗಿಂತ ಸೂಕ್ತವಾಗಿ 6.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಇದು ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಸರೀಯ ಸ್ವರೂಪಗಳೆರಡರ ಬಹು-ಅಂಶಗಳ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ಪ್ರಕರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಗಳು ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್ಗಳಿಗೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಗ್ರೂಪ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಫೌಂಡೇಶನ್ ಫಾರ್ ವುಮೆನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಯು. ಎಸ್. ನ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಜಾಗೃತಿ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ನಿಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಗ್ರಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅಮೆರಿಕನ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಪಥಿಕ್ ಬೋರ್ಡ್ ಆಫ್ ಅಬ್ಸ್ಟೆಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಸಮಾನತೆಗಳು ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಫೌಂಡೇಶನ್ ಫಾರ್ ವುಮೆನ್ಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿ ಮೀಟಿಂಗ್ 2012 ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ವುಮೆನ್ಸ್ ಹೆಲ್ತ್