Vesicouterine fistula
ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ನಡುವಿನ ಅಸಹಜ ಸಂವಹನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣವು 1908ರಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1957 ರಲ್ಲಿ ಈಜಿಪ್ಟ್ನ ಕೈರೋದಲ್ಲಿನ ಕಸ್ರ್ ಎಲ್-ಐನಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ತಜ್ಞ ಅಬ್ದೆಲ್ ಫತ್ತಾಹ್ ಯೂಸೆಫ್ ಅವರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆಂತರಿಕ ಒಎಸ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಿರುವ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಮುಟ್ಟಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಆವರ್ತಕ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಕೆಳಭಾಗದ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಪೇಟೆಂಟ್ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲುವೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಇದರ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಮೆನೌರಿಯಾ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಯೂಸೆಫ್ ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಂತಹ ಆರು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಇತರ ವೈದ್ಯರು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದರು. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾವು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳ 1-4% ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕನಿಷ್ಠ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧದ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಫಿಸ್ಟುಲಾವಾಗಿದೆ. ಇದು ಕೆಳಭಾಗದ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಹೆರಿಗೆಗಳ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಘಟನೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ಘಟನೆಯು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ಯೋನಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಯೋನಿಯಿಂದ ಮೂತ್ರವು ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಮೆನೊರಿಯಾದ ಸಂಭವವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಇಸ್ತ್ಮಸ್ನ ಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಜೊಜ್ವಿಕ್ ಮತ್ತು ಜೊಜ್ವಿಕ್ ಅವರು ಮುಟ್ಟಿನ ಹರಿವಿನ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಮೂರು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ; I-ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮವಿಲ್ಲದೆ ಮಾತ್ರ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯಿಂದ ಮುಟ್ಟಿನ ಹರಿವು II-ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದೊಂದಿಗೆ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯ ಎರಡರಿಂದಲೂ ಮುಟ್ಟಿನ ಹರಿವು III-ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದೊಂದಿಗೆ ಯೋನಿಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮುಟ್ಟಿನ ಹರಿವು (ಮೆನೌರಿಯಾ ಇಲ್ಲ) ಯೂಸೆಫ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಟೈಪ್ I ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ಕಾರಣಗಳು ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳಭಾಗದ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ (ಸುಮಾರು 83-93% ಪ್ರಕರಣಗಳು). ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಂತರ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಗಾಯ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ದುರಸ್ತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮೂಲಕ ಹೊಲಿಗೆ ಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಂತರ ಅಸಹಜ ರಕ್ತನಾಳದ ಸಂಪರ್ಕಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸೂತಿ ಫೋರ್ಸೆಪ್ಸ್, ಕೈಯಿಂದ ಜರಾಯುವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಬಾಹ್ಯ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಆವೃತ್ತಿ, ಅಸ್ವಸ್ಥವಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಜರಾಯು, ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಯೋನಿ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಜನನ ದೋಷವಾಗಿ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರಕೋಶ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಳಿಗಳ ನಡುವಿನ ಅಸಹಜ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಮೂಲಕ ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟರೊಸಾಲ್ಪಿಂಗೋಗ್ರಫಿ, ಹಿಸ್ಟರೋಗ್ರಫಿ, ಸಿಸ್ಟೋಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಮತ್ತು ಗಣಕೀಕೃತ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಎಂಆರ್ಐ 100% ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ಗಾಗಿ ಜಾಗರೂಕತೆಯಿಂದ ಕಾಯುವುದು, ಮುಟ್ಟಿನ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ, ಮೌಖಿಕ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಮಾತ್ರೆಗಳು, ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟರಾನ್ ಮತ್ತು ಗೊನಡೋಟ್ರೋಪಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯೋನಿ, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ ರೋಬೋಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಮಾಡಬಹುದು. ಸಣ್ಣ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕಾಯುವುದು ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು 4 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವೆಸಿಕ್ಯುಟರಿನ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೊಸ್ಕೋಪಿ ಮೂಲಕವೂ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಸಹ ನೋಡಿ ಪ್ರಸೂತಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಫಿಸ್ಟುಲಾಸ್