Uterine serous carcinoma
ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟುವ ಸೆರಸ್ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಋತುಬಂಧದ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಡಿಮೆ-ದರ್ಜೆಯ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಯಿಡ್ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದಂತಲ್ಲದೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಿಂದ ಬೆಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನ್-ಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಟೈಪ್ II ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರಣ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸೆರಸ್ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಎಂಬ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಗಾಯವಿದೆ. ಟಿಪಿ53 ವಂಶವಾಹಿಯಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ವಂಶವಾಹಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಗಾಯದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ವಂಶವಾಹಿಯಾಗಿದೆ. ಪಿಐ3ಕೆ ಮತ್ತು ಪಿಪಿ2ಎ ವಂಶವಾಹಿಗಳಲ್ಲಿನ ಅನೇಕ ಮಿಸ್ಸೆನ್ಸ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಮತ್ತು ರೂಪಾಂತರಗಳು ಸಹ ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸಹಜ ಅಥವಾ ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಯವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಅಂಗಾಂಶದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯೂರೇಟೇಜ್ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ ಕೆಲಸ. 138 ಮಹಿಳೆಯರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 67 ವರ್ಷಗಳು, ಈ 54ರಲ್ಲಿ ಹಂತ I, 20 ಹಂತ II, 41 ಹಂತ III, ಮತ್ತು 23 ಹಂತ IV ರೋಗಗಳು ಇದ್ದವು. ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ (1) ತೊಟ್ಟುಗಳ ಆಕಾರದ ರಚನೆಗಳು (ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೆ) ಫೈಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೋರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ (2) ಗುರುತಿಸಲಾದ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಏಟಿಪಿಯಾ (ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನಲ್ಲಿನ ಅಕ್ರಮಗಳು, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಗಾತ್ರ), (3) ಸ್ಯಾಮ್ಮೊಮಾ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು (4) ಸಿಲಿಯಾ. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಫೆಡರೇಶನ್ ಆಫ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿ ಅಂಡ್ ಅಬ್ಸ್ಟೆಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಇತರ ರೀತಿಯ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಂತ ಐ. ಎ.: ಗೆಡ್ಡೆಯು ಮಯೋಮೆಟ್ರಿಯಮ್ ಹಂತದ ಐ. ಬಿ. ಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆಃ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಃ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಆಕ್ರಮಣ ಹಂತ IIIA: ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸೆರೋಸಾ ಅಥವಾ ಅಡೆನೆಕ್ಸಾ ಹಂತ IIIB ಅನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆಃ ಯೋನಿ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರಾಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಹಂತ IIIC1: ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಹಂತ IIIC2: ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಹಂತ IVA: ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ಕರುಳಿನ ಹಂತದ IVB: ಅಂತರ-ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ತೊಡೆಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಹಳೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಹಂತ I-II ಮತ್ತು ಹಂತ III ಮತ್ತು IV ಗಾಗಿ 0-15% ಎಂದು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. 2009ರಲ್ಲಿ, "ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ" ನಿಯತಕಾಲಿಕವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಂತದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ 5 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆಃ ಹಂತ I: 50-80% ಹಂತ II: 50 ಪ್ರತಿಶತ ಹಂತ III: 20 ಪ್ರತಿಶತ ಹಂತ IV: 5%-10% ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಎಫ್. ಐ. ಜಿ. ಓ-ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸೈಟೋಲಜಿ, ಒಟ್ಟು ಗರ್ಭಕಂಠ, ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವದ ಸಾಲ್ಪಿಂಗೋ-ಓಫೊರೆಕ್ಟಮಿ, ಶ್ರೋಣಿ/ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಲಿಂಫಡೆನೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಒಮೆಂಟೆಕ್ಟಮಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಯೋಮೆಟ್ರಿಯಮ್ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ ಊಹಿಸಲಾದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಲಿಂಫಾಡೆನೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಒಮೆಂಟೆಕ್ಟಮಿಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕು. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಹರಡಿದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೈಟೊರೆಡಕ್ಟಿವ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಮೊದಲ ಹಂತದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಪೋಸ್ಟ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ದತ್ತಾಂಶದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದ ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪೂರಕವಾಗಿ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯ ಅಧ್ಯಯನವು, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಉಳಿದ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಹಂತ 1ಎ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಯಾವುದೇ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದ ರೋಗದೊಂದಿಗೆ ಹಂತ 1ಎ ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಇರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದವರು ಶೇಕಡಾ 43ರಷ್ಟು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಅಂತೆಯೇ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗಿನ ಹಂತ 1 ಬಿ ರೋಗದ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಇಲ್ಲದವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ (77 ಪ್ರತಿಶತ) ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವೊಂದರಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 60 ಪ್ರತಿಶತ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು ಪ್ರೋಟೀನ್ HER2/ನ್ಯೂವ್ ಅನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ-ಇದು ಕೆಲವು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವಾದ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ (ಹೆರ್ಸೆಪ್ಟಿನ್) ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಈ ಉಪವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. HER2/ನರ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ (ಹೆರ್ಸೆಪ್ಟಿನ್) ಅನ್ನು HER2/ನರವನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಕಂಡಿದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೆರಸ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಮುನ್ನರಿವು ವಯಸ್ಸು, ಹಂತ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪರೂಪದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು