Paracetamol poisoning
ಅಸೆಟಾಮಿನೋಫೆನ್ ವಿಷ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷವು, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ (ಅಸೆಟಾಮಿನೋಫೆನ್) ಔಷಧದ ಅತಿಯಾದ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಆಯಾಸ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಅಥವಾ ವಾಕರಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಇದರ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದೆರಡು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಹಳದಿ ಚರ್ಮ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗೊಂದಲ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ತೊಡಕುಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಸಾವು ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಜನರು ಒಂದೆರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಸಾವು 4 ರಿಂದ 18 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷವು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯಿಂದ ಸಾಯುವ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ವಿಷತ್ವದ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಮದ್ಯಪಾನ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸೇರಿವೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಯು ಸ್ವತಃ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅದರ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಎನ್-ಅಸಿಟೈಲ್-ಪಿ-ಬೆಂಜೋಕ್ವಿನೋನ್ ಇಮೈನ್ (ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯು. ಐ) ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯೂ. ಐ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಕಾಳಜಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಈ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರುಮ್ಯಾಕ್-ಮ್ಯಾಥ್ಯೂ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹಾಯವನ್ನು ಬಯಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ವಾಂತಿ ಮಾಡುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ವಿಷತ್ವದ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಇದ್ದರೆ, ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಎಂಬ ಪ್ರತಿವಿಷವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿ ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, ಕಳಪೆ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯವು ಅಪರೂಪ. 0. 1ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1960 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಷದ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರಪಂಚದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ನಡುವೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವರ್ಷಕ್ಕೆ 100,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಮೊದಲ ಹಂತವು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಮಸುಕಾದ ನೋಟ ಮತ್ತು ಬೆವರುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ವಿಷದ ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ವಿರಳವಾಗಿ, ಭಾರೀ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳು ವಿಷದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೋಮಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಎರಡನೇ ಹಂತವು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಮತ್ತು 72 ಗಂಟೆಗಳ ನಡುವೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ನಾಲ್ಕನೇ ಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಸಹ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ; ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಪಾತ (ಐಎನ್ಆರ್) ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ಗಳು ಎಎಲ್ಟಿ ಮತ್ತು ಎಎಸ್ಟಿ ಅಸಹಜ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಏರುತ್ತವೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪಟೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಆರ್ಗನ್ ಡಿಸ್ಫಂಕ್ಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ವಿಷತ್ವದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಷಕಾರಿ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ ಯಕೃತ್ತಿಗಿಂತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂರನೆಯ ಹಂತವು 3 ರಿಂದ 5 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಬರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಭಾರೀ ಯಕೃತ್ತು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ದೋಷಗಳು, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ, ಮೆದುಳಿನ ಊತ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಬಹು ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂರನೇ ಹಂತವು ಉಳಿದುಕೊಂಡರೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅದರ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವದ ತೀವ್ರತೆಯು ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರಣ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ವಿಷಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಗರಿಷ್ಠ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್ 4 ಗ್ರಾಂ ಆಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿಷತ್ವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, 10 ಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಂದು ಡೋಸ್, ಯಾವುದು ಕಡಿಮೆಯೋ ಅದು ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಮಂಜಸವಾದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಈ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ವಿಷತ್ವವೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ 1 ಗ್ರಾಂ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಡೋಸ್ನ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಅಲನೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಮಾಣವು ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. 3 ರಿಂದ 4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಹಿಂದಿನ 48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು (ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಸ್ವಯಂ-ವಿಷಪೂರಿತ) ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 2006ರ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೇವಿಸುವ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅಪರೂಪದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಇದು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಚಯಾಪಚಯ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಕೆಲವು ಕಿಣ್ವಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ("ವಿಲಕ್ಷಣ") ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು (ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ನೋಡಿ). ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅತಿಯಾದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ಸಿವೈಪಿ2ಇ1 ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು, ಹೀಗಾಗಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 64 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ದಿನಕ್ಕೆ 80 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವಿಸಿದರೆ, 35 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ದಿನಕ್ಕೆ 60 ಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸೇವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮದ್ಯಪಾನವನ್ನು ಅಪಾಯದ ಅಂಶವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕೇ ಎಂದು ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಗಳು ಚರ್ಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಲ್ಲದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ಯಾವುದೇ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ. ಉಪವಾಸವು ಅಪಾಯದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಬಹುಶಃ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಸವಕಳಿಯಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. CYP2E1 ಪ್ರಚೋದಕ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ನ ಸಹವರ್ತಿ ಬಳಕೆಯು ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ 2E1 ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಸಿವೈಪಿ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಸಹವರ್ತಿ ಬಳಕೆಯಾದ ಕಾರ್ಬಮಾಜಿಪೈನ್, ಫೆನಿಟೋಯಿನ್ ಮತ್ತು ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಆಂಟಿಪೈಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ ಸಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಡೋಸ್ನ ನಂತರ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕುರೊನೈಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ವಿಷಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ 450 ಕಿಣ್ವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ಸಣ್ಣ ಭಾಗವನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ಗಳು ಮತ್ತು 3ಎ4 ಸುಮಾರು 5 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಧ್ಯವರ್ತಿ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್, ಎನ್-ಅಸಿಟೈಲ್-ಪಿ-ಬೆಂಜೋಕ್ವಿನೋನ್ ಇಮೈನ್ (ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯು. ಐ) ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯೂ. ಐ. ಅನ್ನು ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಿಸಿ ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಮತ್ತು ಮರ್ಕ್ಯಾಪ್ಟುರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಕಾಂಜುಗೇಟ್ಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸಲ್ಫೇಟ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕುರೊನೈಡ್ ಮಾರ್ಗಗಳು ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಆಗುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿ NAPQI ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ನ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಗಿಂತ ಅದರ ಬೇಡಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ನ ಹೆಪಟೋಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಪೂರೈಕೆಗಳು ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯೂ. ಐ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಅದರ ವಿಷಕಾರಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಅಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಾವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಷತ್ವವು ಸಂಭವಿಸುವ ಮೊದಲು ಯಕೃತ್ತಿನ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಸಂಗ್ರಹವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಶೇಕಡಾ 70 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬೇಕು. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಇತಿಹಾಸವು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ನಿಖರವಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ವಿಷವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ರುಮಾಕ್-ಮ್ಯಾಥ್ಯೂ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ 1975ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಔಷಧದ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್, ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಸೀರಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಷತ್ವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯ ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ನಿಗದಿತ ಸಮಯದ ಸೀರಮ್ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗುರುತು ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಟ್ಟವು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಇನ್ನೂ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿರಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, 4 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಸೀರಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಷತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳು ಒಂದರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಬಲ-ಮೇಲ್ಭಾಗದ-ಭಾಗದ ಮೃದುತ್ವವು ಇರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಎ. ಎಸ್. ಟಿ, ಎ. ಎಲ್. ಟಿ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಯಗಳೊಂದಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎತ್ತರದ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ತೋರಿಸಬಹುದು. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ, ಎ. ಎಸ್. ಟಿ ಮತ್ತು ಎ. ಎಲ್. ಟಿ 1000 ಐ. ಯು/ಎಲ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎ. ಎಸ್. ಟಿ ಮತ್ತು ಎ. ಎಲ್. ಟಿ ಮಟ್ಟಗಳು 10,000 ಐ. ಯು/ಎಲ್ ಅನ್ನು ಮೀರಬಹುದು. ದೇಹದ ದ್ರವಗಳಲ್ಲಿನ ಪತ್ತೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಷದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧನವಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಸಾವುಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾನೂನು ತನಿಖೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಮಾಣದ ನಂತರ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30 mg/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು 200 μmol/L ಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 30-300 mg/L (200-2000 μmol/L) ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಸಾಯುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು 50 ರಿಂದ 400 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಲೀ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ದೈಹಿಕ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವರ್ಣಮಾಪಕ ತಂತ್ರಗಳು, ಅನಿಲ ವರ್ಣಮಾಪಕ ಮತ್ತು ದ್ರವ ವರ್ಣಮಾಪಕಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿವೆ. ಲಭ್ಯತೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮಿತಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಮಾರಾಟವು ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ 32 x 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಪ್ಯಾಕ್ಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯವಲ್ಲದ ಮಳಿಗೆಗಳಲ್ಲಿ 16 x 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಿಗೆ ಔಷಧಿಕಾರರು ಔಷಧಿಕಾರರ ವಿವೇಚನೆಯಿಂದ 100 ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಐರ್ಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿ, ಮಿತಿಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 24 ಮತ್ತು 12 ಮಾತ್ರೆಗಳಾಗಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುವುದು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ವಿಷಪೂರಿತ ಸಾವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಿದೆ ಎಂದು ನಂತರದ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಒಂದು ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್-ಮಾತ್ರ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ; ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯುಕೆ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ (50 ಸಾವಿರಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು) ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಲಕ್ಷಾಂತರ ಜನರು ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಆಸ್ಪಿರಿನ್ನಂತಹ ಪರ್ಯಾಯ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಔಷಧಿಗಳು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಇತರ ಏಜೆಂಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆ ಅಸಿಟಾಮಿನೋಫೆನ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಒಂದು ತಂತ್ರವೆಂದರೆ ಎಮೆಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿವಿಷದೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲೇ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಮಾರಾಟ ಮಾಡುವುದು. ಪ್ಯಾರಡೋಟ್ ಯು. ಕೆ. ಯಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾದ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೆಥಿಯೋನಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದೆ, ಇದು ಹಿಂದೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದ್ದ ಅಮೈನೊ ಆಮ್ಲವಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅದರ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿವಿಷವಾದ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆದಿಲ್ಲ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ3ಯ ಸಕ್ರಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಾದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್, ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ವೇಗವರ್ಧಕವಾಗಿ ತೋರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್ ಇಲಿ ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸರಾಸರಿ 42 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು 29 ಎನ್ಎಂಓಎಲ್/ಎಂಜಿ ಯಿಂದ 41 ಎನ್ಎಂಓಎಲ್/ಎಂಜಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, 24 ಮತ್ತು 48 ಗಂಟೆಗಳ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಇದು ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿತು. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್ನ ಸಹ-ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗ್ಲುಟಥಿಯೋನ್ನ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಪೂರ್ವಸೂಚಕವಾದ ಎಲ್-ಪೈರೊಗ್ಲುಟಾಮಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು (ಪಿಜಿಎ) ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಎಸ್ಟರ್ ಪ್ರೊಡ್ರಗ್ ಅನ್ನು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿವಿಧ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಎಸ್ಟರ್ಗಳ ವಿಷವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಲ್-5-ಆಕ್ಸೋ-ಪೈರೋಲಿಡಿನ್-2-ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇಲಿಗಳಿಗೆ ಅತಿಯಾದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಟರ್ನ ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ನಿಂದ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿನ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಇಲಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾದ ಜಿಎಸ್ಎಚ್ ಮಟ್ಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೂಪರ್ಇಂಪೋಸಬಲ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಇಲಿಗಳ ಗುಂಪು ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ನ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು 35 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ತೋರಿಸಿದೆ (ಪಿ <0.01 ವರ್ಸಸ್ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು). ಬಾಯಿಯ ಎಲ್ಡಿ 50 2000 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕೆಜಿ-1ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಎಲ್ಡಿ 50 1900 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕೆಜಿ-1 ಆಗಿತ್ತು. ಉತ್ತಮ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯ ದತ್ತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಈ ಎಸ್ಟರ್ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ನ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಡೀಕಂಟಮಿನೇಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಡೀಕಂಟಮಿನೇಷನ್ ಆಗಿದೆ. ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದಿಂದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಸಮಯದೊಳಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೇವಿಸಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸೇವಿಸಿದ 60 ನಿಮಿಷಗಳೊಳಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದಾದರೆ, ಹೊಟ್ಟೆ ಪಂಪಿಂಗ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿನ ಬಳಕೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅದರ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ 30 ನಿಮಿಷದಿಂದ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀಡಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸಹ-ಸೇವಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳಿಂದಾಗಿ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ-ಅಥವಾ ವಿಳಂಬಿತ-ಬಿಡುಗಡೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಖಾಲಿಯಾಗುವುದನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲನ್ನು 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ನೀಡುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಸಹ-ಸೇವಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲನ್ನು ಸಹ ನೀಡಬೇಕು. ಇದು ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿವಿಷವಾದ ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬ ಆತಂಕದಿಂದಾಗಿ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲನ್ನು ನೀಡಲು ಹಿಂಜರಿಯುತ್ತಿತ್ತು. ಒಟ್ಟಿಗೆ ನೀಡಿದಾಗ ಶೇಕಡಾ 39ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ದೇಹಕ್ಕೆ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿನ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಮೌಖಿಕ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕೇ ಮತ್ತು ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಘರ್ಷದ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿವೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿನೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಐಪಿಕಾಕ್ನ ಸಿರಪ್ನೊಂದಿಗೆ ವಾಂತಿಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ವಾಂತಿಯು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 6 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯವು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ. ಆಕಸ್ಮಿಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್, ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಅಥವಾ ಐಪಿಕಾಕ್ನ ಸಿರಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಜಠರಗರುಳಿನ ಶುದ್ಧೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಎನ್-ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೈನ್ ಅಥವಾ ಎನ್ಎಸಿ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೈನ್, ಉತ್ಕರ್ಷಣ ನಿರೋಧಕ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ನ ದೇಹ ಸಂಗ್ರಹಗಳನ್ನು ಪುನಃ ತುಂಬುವ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಟಾಥಿಯೋನ್ ವಿಷಕಾರಿ ಎನ್. ಎ. ಪಿ. ಕ್ಯೂ. ಐ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇದು ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ನ ನಂತರ ಎನ್. ಎ. ಸಿ. ಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು (ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒಂದು, ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದವರಿಗೆ ಒಂದು) ಆದರೆ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಆಧಾರವು ಕಳಪೆಯಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅಸಮಂಜಸವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಖಚಿತತೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಿಸ್ಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಮೆಥಿಯೋನಿನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮದ್ದು ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯ ನಂತರ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಂಟು ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೈನ್ ಗಂಭೀರ ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯದ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕುಸಿತ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಘಟನೆಗಳ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನೀಡಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಸೇವಿಸಿದ 48 ಗಂಟೆಗಳಷ್ಟು ತಡವಾಗಿ ನೀಡಿದರೆ ಇದು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಂಟು ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಉಪಯುಕ್ತವಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಬಂದಾಗ ಇದ್ದಿಲು ನೀಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಿಂದ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಟ್ಟದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮರಳಲು ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಸೇವಿಸಿದ 8 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀಡಿದರೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ (IV) ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಏಕೈಕ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ IV. ಓರಲ್ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು 140 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಲೋಡಿಂಗ್ ಡೋಸ್ನಂತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪ್ರತಿ ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 70 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ 17 ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಡೋಸ್ಗಳಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಡೋಸ್ನ 1 ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ರೋಗಿಯು ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದರೆ, ಡೋಸು ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬೇಕು. ಬಾಯಿಯ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಅಹಿತಕರ ರುಚಿ, ವಾಸನೆ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸೇವಿಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಇದ್ದಿಲಿನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಇದ್ದಿಲು ಮತ್ತು ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನ ನಂತರದ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟು 300 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ 20 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಿರಂತರ ದ್ರಾವಣವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಆಡಳಿತವು 15 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 150 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಲೋಡಿಂಗ್ ಡೋಸ್ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ನಂತರ ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ; ಕೊನೆಯ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಅನ್ನು ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ನ ಉಳಿದ 16 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಅನುಕೂಲತೆ ಎರಡನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತಿಸದೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಸಹ-ಸೇವಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೋಸಿಂಗ್ ತೂಕಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ. 20 ಕೆ. ಜಿ. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಲೋಡ್ ಮಾಡುವ ಪ್ರಮಾಣವು 3 ಎಂ. ಎಲ್./ಕೆ. ಜಿ. ದ್ರಾವಕದಲ್ಲಿ 150 ಎಂ. ಜಿ./ಕೆ. ಜಿ. ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಎರಡನೇ ಪ್ರಮಾಣವು 50 ಎಂ. ಜಿ./ಕೆ. ಜಿ. 7 ಎಂ. ಎಲ್./ಕೆ. ಜಿ. ದ್ರಾವಕದಲ್ಲಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ; ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಪ್ರಮಾಣವು 100 ಎಂ. ಜಿ./ಕೆ. ಜಿ. 14 ಎಂ. ಎಲ್./ಕೆ. ಜಿ. ದ್ರಾವಕದಲ್ಲಿ 16 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ, ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಡೋಸ್ ಕ್ಯಾಪಿಂಗ್ ರೆಜಿಮೆನ್ಗಳ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯ ದೋಷಗಳು ಮತ್ತು ದ್ರವದ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಈ ಡೋಸ್ ಕ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ ಅಥವಾ ವೈಫಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದದ್ದು, ಉಬ್ಬಸ ಅಥವಾ ಸೌಮ್ಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಐವಿ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಜನರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಇದು 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ (ಲೋಡಿಂಗ್ ಡೋಸ್) ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಅಪರೂಪವಾಗಿ, ಆಸ್ತಮಾ ಅಥವಾ ಅಟೊಪಿಕ್ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಂತಹ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಮುಖದ ಊತ ಮತ್ತು ಮರಣದ ಲಕ್ಷಣಗಳಿರಬಹುದು. ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೀನ್ ಅನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಾಮೈನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಪೋಷಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್ನಂತಹ ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ಡ್ ಬೀಟಾ-ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಬಹುದು (ಅಥವಾ ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೈನ್ಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾದ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ನ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕವಾಗಿ). ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತು ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತು ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಸಾಯುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಲಂಡನ್ನ ಕಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ 7.3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ರೋಗಿಗೆ ಗ್ರೇಡ್ III ಅಥವಾ IV ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಇದ್ದರೆ, ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯ 100 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 300 ಎಂಎಂಓಎಲ್/ಎಲ್ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭಾಗಶಃ ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ಯಕೃತ್ತು ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರಗಳು ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ಯಕೃತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಗೊಳ್ಳುವಾಗ ಆತನಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯವು ಹಿಂದಿರುಗಿದ ನಂತರ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದಾಗುವ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸೇವಿಸಿದ ಎರಡು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಲ್ಕನೇ ದಿನದಂದು ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮರಣ ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಏಕೈಕ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. 7. 30 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ದಾಖಲಿತ ಪಿಹೆಚ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಸಿ ಮಾಡದೆಯೇ 95 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಇತರ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ (ಹಂತ 3 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕೆಟ್ಟದು), ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ, ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರೊಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಮಟ್ಟ (ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್) ಸೇರಿವೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು V ಅಂಶದ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 10 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವುದು ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು (91 ಪ್ರತಿಶತ ಮರಣ) ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ VIII ಅಂಶ ಮತ್ತು 30ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ V ಅಂಶದ ಅನುಪಾತವು ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (100% ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ). ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿಗಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್-ಮಾತ್ರ ಔಷಧಿಗಳು ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಅದರ ವ್ಯಾಪಕ ಲಭ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ (ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪಿರಿನ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ) ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷತ್ವವು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ವಿಷದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿ, ಔಷಧದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ವೇಲ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 1989ರಿಂದ 1990ರವರೆಗೆ ಅಂದಾಜು 41,200 ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ವಿಷದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದ್ದು, ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 0.40% ಆಗಿತ್ತು. ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ವೇಲ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ವಿಷದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ 150 ರಿಂದ 200 ಸಾವುಗಳು ಮತ್ತು 15 ರಿಂದ 20 ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿನ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಪದಾರ್ಥದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು 100,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಕರೆಗಳು, ಜೊತೆಗೆ 56,000 ತುರ್ತು ಕೊಠಡಿ ಭೇಟಿಗಳು, 2,600 ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ 458 ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಯು. ಎಸ್ನ ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ನವೆಂಬರ್ 2000 ಮತ್ತು ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2004ರ ನಡುವಿನ ತೀವ್ರ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅಧ್ಯಯನವು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 41 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 25 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಹೆಪಟೊಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳು ಔಷಧಗಳು, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಂದ ವಿಷಪೂರಿತವಾಗುವುದು ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲೇಖನಗಳು ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಭಾಷಾಂತರಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿವೆ fr: Paracé tamol#Surdosage