Hill–Burton Act
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಆಕ್ಟ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಮೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮಾಣ ಕಾಯಿದೆ (ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಸರ್ವೆ ಅಂಡ್ ಕನ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಷನ್ ಆಕ್ಟ್) ಯು 1946ರಲ್ಲಿ 79ನೇ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಯು. ಎಸ್. ಫೆಡರಲ್ ಕಾನೂನಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಓಹಿಯೋದ ಸೆನೆಟರ್ ಹೆರಾಲ್ಡ್ ಬರ್ಟನ್ ಮತ್ತು ಅಲಬಾಮಾದ ಸೆನೆಟರ್ ಲಿಸ್ಟರ್ ಹಿಲ್ ಪ್ರಾಯೋಜಿಸಿದರು. "ಮಹಾ ಆರ್ಥಿಕ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಮಹಾಯುದ್ಧದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಿರ್ಮಾಣವು ನಡೆಯಿತು, ಆದ್ದರಿಂದ, ಯುದ್ಧದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹಾಸಿಗೆಗಳ ತೀವ್ರ ಕೊರತೆ ಇತ್ತು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯಿದೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ 1946ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಮೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮಾಣ ಕಾಯಿದೆಯು, ಲಾಭರಹಿತ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಹೊಸ ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ (ಫೆಡರಲ್ ಅಲ್ಲದ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು) ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಫೆಡರಲ್ ಅನುದಾನವನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು. ಈ ಶಾಸನವು ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯವು ಹಾಸಿಗೆ-ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅನುಪಾತಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯ ನಿರ್ಮಾಣದ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ದರ್ಜೆಗೇರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು, ಇದು ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಂಯುಕ್ತ ನಿರ್ಮಾಣ ಅನುದಾನಗಳ ಹಂಚಿಕೆಗೆ ಆಧಾರವಾಯಿತು. "1946 ರಲ್ಲಿ, ಎರಡನೇ ಮಹಾಯುದ್ಧ ಮುಗಿದ ನಂತರ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 1,000 ನಾಗರಿಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 3.2 ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಹಾಸಿಗೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದವು. ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯ್ದೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಪ್ರತಿ 1,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 4.5 ಹಾಸಿಗೆಗಳನ್ನು ತಲುಪುವುದಾಗಿತ್ತು (ಟೀಸ್ಬರ್ಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1991). ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ರಾಷ್ಟ್ರದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 40 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹಾಸಿಗೆಗಳ ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು ಮತ್ತು 1950 ಮತ್ತು 1960 ರ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಯು. ಎಸ್. ಹಾಸಿಗೆ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ಏಕೈಕ ದೊಡ್ಡ ಅಂಶವಾಗಿದೆ (ಹ್ಯಾಗ್ಲಂಡ್ ಮತ್ತು ಡೌಲಿಂಗ್, 1993). ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯಿದೆಯು ಸಣ್ಣ, ದೂರದ ಸಮುದಾಯಗಳಿಗೂ ಸಹ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿತು (ವೋಲ್ಫ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಹೋಪ್ಸ್, 1994). ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು 1974ರಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಂಡರೂ, 1980ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ 1,000 ನಾಗರಿಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 4.5 ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಹಾಸಿಗೆಗಳ ಗುರಿಯನ್ನು ತಲುಪಿತ್ತು (ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್ [NCHS], 2002). ನವೆಂಬರ್ 1945 ರಲ್ಲಿ, ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಹ್ಯಾರಿ ಎಸ್. ಟ್ರೂಮನ್ ಅವರು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ಗೆ ವಿಶೇಷ ಸಂದೇಶವನ್ನು ನೀಡಿದರು, ಇದರಲ್ಲಿ ಅವರು ಅಮೆರಿಕನ್ನರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಐದು ಭಾಗಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದರು. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಮೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮಾಣ ಕಾಯಿದೆಯು ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಟ್ರೂಮನ್ ಅವರ ಮೊದಲ ಪ್ರಸ್ತಾಪಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿತು, ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಕರೆ ನೀಡಿತು ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಭೌತಿಕ ಸ್ಥಾವರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಫೆಡರಲ್ ಅನುದಾನ ಮತ್ತು ಖಾತರಿ ಸಾಲಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಪ್ರತಿ 1,000 ಜನರಿಗೆ 4.5 ಹಾಸಿಗೆಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಹಣವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲಾಯಿತು. ರಾಜ್ಯಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಹಣವನ್ನು ತಮ್ಮ ವಿವಿಧ ಪುರಸಭೆಗಳಿಗೆ ಹಂಚಿದವು, ಆದರೆ ಕಾನೂನು ಆವರ್ತನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆದ ಪ್ರದೇಶವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣಕ್ಕಾಗಿ ಪಟ್ಟಿಯ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡಿತು. ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ನಿಧಿಯನ್ನು ಪಡೆದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಹಲವಾರು ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರಬೇಕುಃ ಒಂದೇ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಆದರೆ ಸಮಾನ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಜನಾಂಗ, ಬಣ್ಣ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂಲ ಅಥವಾ ಧರ್ಮದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತಾರತಮ್ಯ ಮಾಡಲು ಅವರಿಗೆ ಅವಕಾಶವಿರಲಿಲ್ಲ. ನಾಲ್ಕನೇ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಕೋರ್ಟ್ ಆಫ್ ಅಪೀಲ್ಸ್ ತನ್ನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಸಿಮ್ಕಿನ್ಸ್ ವಿ. ಕೋನ್ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಈ ನಿಬಂಧನೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು 1964ರ ನಾಗರಿಕ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾಯ್ದೆಯ ಶೀರ್ಷಿಕೆ VIರ ಮೂಲಕ ಈ ನಿಬಂಧನೆಯನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು. ನಿಧಿಯನ್ನು ಪಡೆದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು, ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆದರೆ ಪಾವತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸೌಲಭ್ಯದ ಪ್ರದೇಶದ ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ "ಸಮಂಜಸವಾದ ಪ್ರಮಾಣದ" ಉಚಿತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ 20 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಪರಿಹಾರವಿಲ್ಲದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಫೆಡರಲ್ ಹಣವನ್ನು ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಪುರಸಭೆಗಳು ಫೆಡರಲ್ ಅನುದಾನ ಅಥವಾ ಸಾಲವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿರುವ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಫೆಡರಲ್ ಭಾಗವು ಒಟ್ಟು ನಿರ್ಮಾಣ ಅಥವಾ ನವೀಕರಣ ವೆಚ್ಚದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ರಾಜ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರದೇಶಗಳು ಸಹ ಈ ಸೌಲಭ್ಯದ ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಇದು ಬಡ ಪುರಸಭೆಗಳನ್ನು ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಿಂದ ಹೊರಗಿಟ್ಟಿತು; ಬಹುಪಾಲು ಹಣವು ಮಧ್ಯಮ ವರ್ಗದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಯಿತು. ಇದು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು, ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಶಕ್ತಿಗಳು ಮಾಡಿದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಕುಂಠಿತಗೊಳಿಸಿತು. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಅನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದ ನಂತರ, ಆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ನಿಧಿಯ ಪ್ರವೇಶದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮರಸ್ಯದ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ, ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯಿದೆಯು "ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಹ್ಯಾರಿ ಟ್ರೂಮನ್ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಲಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ದೇಶದಾದ್ಯಂತ ಅನೇಕ ಅಮೆರಿಕನ್ನರು ತೀವ್ರವಾದ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ ಎಂಬ ವರದಿಗಳ ಲಾಭವನ್ನು ಪಡೆದರು, ಅವುಗಳನ್ನು ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯ್ದೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲು ಒಂದು ಮೆಟ್ಟಿಲು ಕಲ್ಲಾಗಿ ಬಳಸಿದರು. 1965 ರಲ್ಲಿ, ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಲಿಂಡನ್ ಜಾನ್ಸನ್ ಅವರು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಮೂಲಕ ತಮ್ಮ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಕಾರ್ಯಸೂಚಿಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಲು "ಶ್ರೇಷ್ಠ ಸಮಾಜ" ದ ಕನಸು ಕಂಡರು. ಟ್ರೂಮನ್-ಮತ್ತು ಜಾನ್ಸನ್-ನಿಯೋಜಿಸಿದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳೆರಡನ್ನೂ ರಾಜಕೀಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ನಿರ್ಮಾಣ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ನಿಧಿಯ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಳಕೆಯು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಮೇಲ್ಮುಖಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸಿತು. ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದರೆ, ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ ಕಾಯಿದೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಂಡಂತೆ (ಒಳರೋಗಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳ ಅಧ್ಯಾಯವನ್ನು ನೋಡಿ) 1980 ರಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರವು 1,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 4.5 ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಹಾಸಿಗೆಗಳ ಗುರಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದಾಗ, ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ತ್ವರಿತ ಏರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಸುಸ್ಥಿರವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸರ್ಕಾರ ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. ತರುವಾಯ, ಅಧ್ಯಕ್ಷ ರೊನಾಲ್ಡ್ ರೇಗನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪಿಪಿಎಸ್ ಪಾವತಿ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಅಧಿಕಾರ ನೀಡಿದರು, ಇದು ಒಳರೋಗಿಗಳ ವಾಸ್ತವ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಅನೇಕ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಖಾಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹಾಸಿಗೆಗಳ ಸಮೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿತು. ಕಾಯಿದೆಯ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಮೊದಲ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, "ಸಮಂಜಸವಾದ ಪ್ರಮಾಣ" ವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಯಾವುದೇ ಉಚಿತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯಾವುದೇ ನಿಯಂತ್ರಣವಿರಲಿಲ್ಲ. 1970 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದವರೆಗೆ ಇದು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಬಡ ಜನರನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ವಕೀಲರು ಕಾನೂನನ್ನು ಪಾಲಿಸದಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಹಿಲ್-ಬರ್ಟನ್ 1973ರ ಜೂನ್ನಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತಾಯಗೊಳ್ಳಬೇಕಿತ್ತು, ಆದರೆ ಕೊನೆಯ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು. 1975ರಲ್ಲಿ, ಈ ಕಾಯಿದೆಯನ್ನು ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಕಾಯಿದೆಯ ಶೀರ್ಷಿಕೆ XVI ಆಯಿತು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ ಬದಲಾವಣೆಗಳೆಂದರೆ ಕೆಲವು ನಿಯಂತ್ರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆ (ಪಾವತಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ ಏನು ಎಂಬುದನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವುದು) ಮತ್ತು 20 ವರ್ಷಗಳ ಬದ್ಧತೆಯಿಂದ ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಉಚಿತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯತ್ತ ಸಾಗುವುದು. ಆದರೂ, 1979ರವರೆಗೆ ಅನುಸರಣೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಸೇವೆಗಳ ಜಾಲತಾಣಃ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಆರ್ಕೈವ್ಸ್ ಜಾಲತಾಣದಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ಸ್ ಕೋಡ್ನ ಸೆಕ್ಷನ್ 48:-42: ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಯಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಕಾಯ್ದೆ. ಜಾಲತಾಣಃ ಆರೋಗ್ಯ ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳ ಆಡಳಿತ ಜಾಲತಾಣಃ ಬ್ಯಾಂಕಿಂಗ್, ಹಣಕಾಸು ಮತ್ತು ನಗರ ವ್ಯವಹಾರಗಳ ಯು. ಎಸ್. ಹೌಸ್ ಆಫ್ ರೆಪ್ರೆಸೆಂಟೇಟಿವ್ಸ್ನ ವಸತಿ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಮಿತಿಯ ಉಪಸಮಿತಿಯ ಮುಂದೆ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ಸಿನ ಬಜೆಟ್ ಕಚೇರಿಯ ಉಪ ನಿರ್ದೇಶಕರಾದ ರಾಬರ್ಟ್ ಡಿ. ರೀಸ್ಚೌರ್ ಅವರ ಸಿಬಿಒ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಹೇಳಿಕೆ ಸಿಬಿಒ ಜಾಲತಾಣದಲ್ಲಿ ಮೇ 17,1979: ಸ್ಟಾರ್, ಪಾಲ್. ಅಮೆರಿಕನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ನ ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿವರ್ತನೆ. ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ಃ ಬೇಸಿಕ್ ಬುಕ್ಸ್, 1982. ಸ್ಟೀವನ್ಸ್, ರೋಸ್ಮೇರಿ. ಇನ್ ಸಿಕ್ನೆಸ್ ಅಂಡ್ ಇನ್ ವೆಲ್ತ್ಃ ಅಮೆರಿಕನ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ಸ್ ಇನ್ ದಿ ಟ್ವೆಂಟಿಥ್ ಸೆಂಚುರಿ. 1 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ದಿ ಜಾನ್ಸ್ ಹಾಪ್ಕಿನ್ಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಪ್ರೆಸ್, 1999. 1946 ರಲ್ಲಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾನೂನಿನಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾನೂನು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್)