Peripheral vascular examination
ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ಹೃದಯನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಕಾಲು ನೋವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಲವಾರು ಭಾಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಃ ಸ್ಥಾನ/ಬೆಳಕು/ಡ್ರಾಪಿಂಗ್ ಇನ್ಸ್ಪೆಕ್ಷನ್ ಪಲ್ಪೇಶನ್ ಆಸಕಲ್ಟೇಷನ್ ವಿಶೇಷ ಕುಶಲತೆಗಳು ಸ್ಥಾನ/ಬೆಳಕು/ಡ್ರಾಪಿಂಗ್ ಸ್ಥಾನ-ರೋಗಿಯು ನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷಾ ಮೇಜು ಸಮತಟ್ಟಾಗಿರಬೇಕು. ರೋಗಿಯ ಕೈಗಳು ತಮ್ಮ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆ ದಿಂಬಿನ ಮೇಲೆ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಬೆಳಕು-ಅದು ಸೂಕ್ತವಾಗುವಂತೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡ್ರಾಪಿಂಗ್-ಕಾಲುಗಳು ತೆರೆದಿರಬೇಕು, ತೊಡೆಸಂದು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯ ಮುಚ್ಚಿರಬೇಕು. ಡ್ರಾಪ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಲುಗಳ ನಡುವೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಪಾಸಣೆಯ ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಾರೆಃ ಆಘಾತದ ಹಿಂದಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳು) ಸ್ನಾಯು ಕ್ಷೀಣಿಸುವುದು/ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ ಎಡಿಮಾ (ಊತ) ಎರಿಥೆಮಾ (ಕೆಂಪು) ಹುಣ್ಣುಗಳು-ಅಪಧಮನಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಪಾದದ ಅಂಚುಗಳು/ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ, ಪಾದದ ತಳದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ನರರೋಗದ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಸಿರೆಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮಧ್ಯದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ಗಿಂತ ಮೇಲಿನ ಕಾಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ. ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆ (ಪಿವಿಡಿ) ಹೊಳೆಯುವ ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಕೂದಲು ಇರುವುದಿಲ್ಲ-ಪಿವಿಡಿ ಹಿಮೋಸಿಡೆರಿನ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಲಿಪೊಡರ್ಮಾಟೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಪಲ್ಪೇಶನ್ ತಾಪಮಾನ-ಕಳಪೆ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಬದಿಗಳನ್ನು ಪಿಟಿಂಗ್ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಹೋಲಿಸಬೇಕು-ಅವಲಂಬಿತ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು-ಪಾದದ ಡೋರ್ಸಮ್, ಇದ್ದರೆ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ. ರೋಗಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಸ್ಯಾಕ್ರಮ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ರೀಫಿಲ್-3 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕು. ಡಾರ್ಸಾಲಿಸ್ ಪೆಡಿಸ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಡಿ-ಪಾದದ ಪೃಷ್ಠದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಕಾಲ್ಬೆರಳಿನ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಚಲಿಸುವ ಹಿಂಭಾಗದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಡಿ-ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಡಿಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ-ಮೊಣಕಾಲಿನ ಹಿಂದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ ಫೆಮೋರಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಡಿ-ತೊಡೆಯ ತ್ರಿಕೋನದಲ್ಲಿ/ಎಎಸ್ಐಎಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯೂಬಿಕ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್ ನಡುವೆ ಅರ್ಧದಾರಿಯಲ್ಲೇ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕರುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈಡ್ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳು) ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಎಡಿಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಬ್ರಾಕಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ ಸೂಚ್ಯಂಕವನ್ನು (ಟಿಬಿಪಿಐ) ಅಳೆಯಬೇಕು. ಅವಲಂಬನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಿರೆಯ ಮರುಪೂರಣ (30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕು)-ಒಂದು ನಿಮಿಷದವರೆಗೆ 30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ ಅಭಿಧಮನಿ ಹೊರಕ್ಕೆ ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಬುರ್ಜರ್ಸ್ ಟೆಸ್ಟ್ (ಅಪಧಮನಿಯ ಪೂರೈಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ): ರೋಗಿಯು ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಾಗ, ಪಾದದ ಅಡಿಭಾಗದ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಅವು ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿರಬೇಕು. ನಂತರ ಎರಡೂ ಕಾಲುಗಳನ್ನು 1 ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ 45 ಡಿಗ್ರಿಗಳಿಗೆ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ. ಪಾದಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಮಸುಕಾದ (ಬಿಳಿ) ಗುರುತು ಇದ್ದರೆ, ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾವನ್ನು ಶಂಕಿಸಬೇಕು. ಮುಂದೆ ಅವಲಂಬನೆಯ ರೂಬರ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ರೋಗಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಪಾದಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪಾದಗಳು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚು ನಿಧಾನವಾಗಿ, ಅವು ಬೇಯಿಸಿದ ನಳ್ಳಿಗಳಂತೆ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿದರೆ, ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾವನ್ನು ಶಂಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬ್ರಾಡಿ-ಟ್ರೆಂಡೆಲೆನ್ಬರ್ಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಉಬ್ಬಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಇದ್ದರೆ ಕವಾಟದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ): ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕಾಲು. ರೋಗಿಯು ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಾಗ, ದೂರದಿಂದ ಸಮೀಪದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಕಾಲನ್ನು 'ಹಾಲುಣಿಸುವ' ಮೂಲಕ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಿ. ಈಗ ನಿಮ್ಮ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನಿಂದ ಸಫೆನೋಫೆಮೋರಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಿರಿ (2.5 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು 2.5 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಪಾರ್ಶ್ವದಲ್ಲಿ ಪ್ಯುಬಿಕ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್ಗೆ) ಮತ್ತು ನೀವು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲುವಂತೆ ಕೇಳಿ. ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಈಗ ವೇಗವಾಗಿ ಮರುಪೂರಣಗೊಂಡರೆ, ಅಸಮರ್ಥತೆಯು ಸಫೆನೋಫೆಮೋರಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನ ಕೆಳಗೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ. ಅಸಮರ್ಥತೆಯನ್ನು ಮ್ಯಾಪ್ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಕಾಲಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: ಕಣಕಾಲು ಬ್ರಾಕಿಯಲ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 ಪ್ರಸರಣಃ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧನಗಳು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ