ICU quality and management tools
ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕವು (ಐಸಿಯು) ಪ್ರಸ್ತುತ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸಹಾಯಕ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದವು. ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಸಿಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಿಂದ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಂತಹ ವಿವಿಧ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಈ ಹೆಚ್ಚಿದ ಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಬುದ್ಧಿವಂತ ಬಳಕೆಯು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಐಸಿಯು ಹಾಸಿಗೆಗಳ ಕೊರತೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಐಸಿಯು ಹಾಸಿಗೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ ಸಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಐಸಿಯು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಸಾಧನಗಳು ಕಳೆದ 30 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಐಸಿಯು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಹಲವಾರು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಐಸಿಯು ಮರಣವು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಉಪಯುಕ್ತ ಸೂಚಕವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸುವುದು ಅಂತರ್ಬೋಧೆಯಿಂದ ಕೂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಚ್ಚಾ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಭೌಗೋಳಿಕ ಪ್ರದೇಶ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಪ್ರತಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಏಕೈಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾದ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಮರಣ ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹುಡುಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕ್ ಮತ್ತು ಡೆಮೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಮೂಲಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಐಸಿಯು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಸಾಧನಗಳಾಗಿವೆ. ಎ. ಪಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಇ. II, ಎಸ್. ಎ. ಪಿ. ಎಸ್. II ಮತ್ತು ಎಂ. ಪಿ. ಎಂ. ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎ. ಪಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಇ. II, ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೆರಡನ್ನೂ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಹಲವಾರು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಐಸಿಯು ಮರಣದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಬಳಸಿದ ದತ್ತಾಂಶವು ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಇರಬೇಕು, ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಕೆಟ್ಟ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (ಬೇಸ್ಲೈನ್/ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಬಳಸಬೇಕು. ಎ. ಪಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಇ. II ಯಕೃತ್ತು, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಸೇರಿದಂತೆ "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಂಗಗಳ ಕೊರತೆ" ಯನ್ನು ಸಹ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು-ಜೊತೆಗೆ ರೋಗಿಯು ಯಾವಾಗ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಪಿಎಸಿಹೆಚ್ಇ IV ಮತ್ತು ಎಸ್ಎಪಿಎಸ್ III ನಂತಹ ಹೊಸ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹುಡುಕಬೇಕು. ಆಳವಾದ ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರೋಧಕತೆ, ಐಸಿಯು-ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಸೋಂಕುಗಳ ಕಡಿತ, ಸಾಕಷ್ಟು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ವರದಿ ಮಾಡುವುದು ಮುಂತಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವಾಗ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ರಮಗಳ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಯವು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಗಣಕೀಕೃತ ವೈದ್ಯ ಆದೇಶ ಪ್ರವೇಶ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಯ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಮಾಹಿತಿಯಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಕೆಲವರು ಐಸಿಯು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಪನೋರಮಾ ಮತ್ತು ಮರಣ, ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಅವಧಿ, ಅನಾರೋಗ್ಯದ ತೀವ್ರತೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಕೋರ್ಗಳು, ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಬದ್ಧತೆ ಮುಂತಾದ ಹಲವಾರು ಕ್ಷೇತ್ರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರವಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಂಪೂರ್ಣ ವರದಿಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಗುಣಮಟ್ಟದ ಉಪಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಪ್ರಮುಖ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಗುರಿಗಳಾಗಿವೆ. ಅಂತಹ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆಃ ಎಪಿಮ್ಡ್ ಮಾನಿಟರ್) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಐಸಿಯು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಆಳವಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಎ. ಪಿ. ಎ. ಸಿ. ಎಚ್. ಇ. II ಎಸ್. ಎ. ಪಿ. ಎಸ್. III ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಎಪಿಮ್ಡ್ ಮಾನಿಟರ್ ಐಸಿಯು ಡೇಟಾಬೇಸ್ ®: ಬ್ರೆಜಿಲ್ನ ವಯಸ್ಕ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ರೋಗಿಗಳಿಗಾಗಿ ಕ್ಲೌಡ್-ಆಧಾರಿತ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ನೋಂದಣಿಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ. ಜಂಪಿಯೇರಿ ಎಫ್ಜಿ, ಸೋರೆಸ್ ಎಂ, ಬೋರ್ಜೆಸ್ ಎಲ್ಪಿ, ಸಲ್ಲುಹ್ ಜೆಐಎಫ್, ರಾಂಜಾನಿ OT.Rev ಬ್ರಾಸ್ ಟೆರ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವಾ. 2017 ಅಕ್ಟೋಬರ್-ಡಿಸೆಂಬರ್; 29 (4): 418-426. ಡೋಯಿಃ 10.5935/0103-507X.20170062. ಎಪಬ್ 2017 ನವೆಂಬರ್ 30. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಹೊಸ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು. ಸಲ್ಲುಹ್ ಜೆಐಎಫ್, ಚಿಚೆ ಜೆಡಿ, ರೀಸ್ ಸಿಇ, ಸೋರೆಸ್ M.Ann ತೀವ್ರ ನಿಗಾ. 2018 ಫೆಬ್ರವರಿ 2; 8 (1): 17. ಡೋಯಿಃ 10.1186/s13613-018-0363-0. ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು. ಜಂಪಿಯೇರಿ ಎಫ್ಜಿ, ಸೋರೆಸ್ ಎಂ, ಸಲ್ಲುಹ್ JIF.Rev ಬ್ರಾಸ್ ಟೆರ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವಾ. 2020 ಜೂನ್; 32 (2): 203-206. ಡೋಯಿಃ 10.5935/0103-507x.20200040. ಎಪಬ್ 2020 ಜುಲೈ 13. ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು APACHE II ಸ್ಕೋರ್ ಆನ್ಲೈನ್ SAPS II ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ಶೀಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್