MammaPrint
ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಎಂಬುದು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯು ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಬೈನರಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ-ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ವರ್ಗೀಕರಣ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ರೋಗ ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ತ್ಯಜಿಸಬಹುದು. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಅಜೆಂಡಿಯಾ ಮಾರಾಟ ಮಾಡುವ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಔಷಧದ ಬಂಡವಾಳದ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಆಂಸ್ಟರ್ಡ್ಯಾಮ್ನ 70-ಜೀನ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀನ್ ಸಿಗ್ನೇಚರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಫಾರ್ಮಾಲಿನ್-ಫಿಕ್ಸ್ಡ್-ಪ್ಯಾರಾಫಿನ್-ಎಂಬೆಡೆಡ್ (ಎಫ್ಎಫ್ಪಿಇ) ಅಥವಾ ತಾಜಾ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ (ಎಲ್ಡಿಟಿ), ಇದು ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಅಸ್ಸೇಸ್ (ಐವಿಡಿಎಂಐಎ) ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತದೆ. ಡಿ ನೊವೊ ವರ್ಗೀಕರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ (ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವರ್ಗ III ಪದನಾಮದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ) ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಅನುಮೋದಿಸಿದ ಮೊದಲ (2007) ಐವಿಡಿಎಂಐಎ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏಕೈಕ ಆಣ್ವಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾದ ಆರ್ಎನ್ಎಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 70-ಜೀನ್ ಸಿಗ್ನೇಚರ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕಸ್ಟಮ್ ಗ್ಲಾಸ್ ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ಸ್ಲೈಡ್ಗಳ ಮೇಲೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ನಂತರ ಸ್ವಾಮ್ಯದ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಗ್ರಾಹಕ (ಇಆರ್) ಅಥವಾ ಹ್ಯೂಮನ್ ಎಪಿಡೆರ್ಮಲ್ ಗ್ರೋತ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ 2 (ಎಚ್ಇಆರ್2) ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ≤5 ಸೆಂ. ಮೀ. ಮತ್ತು 0-3 ಧನಾತ್ಮಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ಎಲ್ಎನ್0-1), ಎನ್1ಎಂಐ ರೋಗಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ವಿಶೇಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ (I ಮತ್ತು II) ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಇಆರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್, ಎಚ್ಇಆರ್2 ನೆಗೆಟಿವ್, ಲಿಂಫ್ ನೋಡ್ (ಎಲ್ಎನ್) ನೆಗೆಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೋರಿಸಿರುವ ಇಂದು ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ಬಹು-ಜೀನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಂದ ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಇ. ಆರ್. ಋಣಾತ್ಮಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ (ಶೇಕಡಾ 15ರಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಗಳು) ರೋಗಿಗಳಿಗೂ ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥೊಲಾಜಿಕ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರಕಾರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳಿಲ್ಲ (ಅಂದರೆ. ಡಕ್ಟಲ್, ಲೋಬುಲರ್, ಮಿಶ್ರ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಅಥವಾ ವಯಸ್ಸು. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಋತುಬಂಧಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿನ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹ್ಯೂಮನ್ ಜೀನೋಮ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್ ಮಾನವ ಜೀನೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 25,000 ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿತು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಔಷಧದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿತು. ಆಮ್ಸ್ಟರ್ಡ್ಯಾಮ್ನಲ್ಲಿರುವ ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ (ಎನ್ಕೆಐ) ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಿ, ಆಮ್ಸ್ಟರ್ಡ್ಯಾಮ್ 70-ಜೀನ್ ಸಿಗ್ನೇಚರ್ (70-ಜಿಎಸ್) ಅನ್ನು ರಚಿಸಿತು. ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಎಂಬುದು 70-ಜಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ವಾಣಿಜ್ಯೀಕರಿಸಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ, ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಎನ್ಕೆಐ ಊಹಿಸಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸ್ತನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಮರುಕಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಹರಡುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಹೊಸ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಡಿಎನ್ಎ ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಮಹಿಳೆಯರಿಂದ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ 25,000 ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಅವುಗಳನ್ನು ರೋಗ ಮುಕ್ತವೆಂದು ಅಥವಾ ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿತು. ಮೇಲ್ವಿಚಾರಿತ ವರ್ಗೀಕರಣವು 70 ವಂಶವಾಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ, ಅವು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳಿಗೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಊಹಿಸುತ್ತವೆ. ಉಪಯುಕ್ತತೆಗಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು 70-ಜಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಬಳಸುವ ಮಾದರಿಯು ಆಣ್ವಿಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಅನನ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ತಿಳಿದಿರುವ ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಜೀನ್ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಮುನ್ಸೂಚಿಸಲು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಹಿತ್ಯ ಮತ್ತು ತಿಳಿದಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೆಲವು ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಬದಲು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಜ್ಞಾನವು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಜೀನೋಮ್ನಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಕಲಿಕೆ ದೂರದೃಷ್ಟಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪಕ್ಷಪಾತ ಅಥವಾ ಊಹೆಗಳಿಲ್ಲದೆ, ತಮ್ಮ ರೋಗಿಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಯುಟಿಲಿಟಿ ಮಾಲಿಕ್ಯುಲರ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕೊಪ್ಯಾಥಾಲಾಜಿಕ್ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಬೈನರಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ಜೀನೋಮಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕೋಪ್ಯಾಥಾಲಜಿಗಿಂತ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಮೂಲಕ ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಡಚ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಸಿಬಿಒ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೇಂಟ್ ಗ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಗ್ರೂಪ್ ಆನ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಮಾರ್ಕರ್ಸ್ (ಇಜಿಟಿಎಂ) ಆದೇಶ ಸೂಚನೆಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳಿಗಾಗಿ ಜರ್ಮನ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಗ್ರೂಪ್ (ಎಜಿಒ) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಫೆಬ್ರವರಿ 2007 ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಇಆರ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಇಆರ್ ಧನಾತ್ಮಕ, 5 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲು ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿತು. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಆರೈಕೆ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಾನದಂಡದ ಒಂದು ಭಾಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಮೂಲಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ 1ನೇ ವರ್ಗದ, ಎಂ. ಎ. ಎ. ಎ. ಕರೆಂಟ್ ಪ್ರೊಸೀಜರಲ್ ಟರ್ಮಿನಾಲಜಿ (ಸಿಪಿಟಿ) ಸಂಕೇತವನ್ನು ನೀಡಿದೆ. ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಆದೇಶಿಸುವ ಸೂಚನೆಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಯುಎಸ್ಎ-ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತ 1 ಅಥವಾ ಹಂತ 2 ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಒಳನುಸುಳುವ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ) ಟ್ಯೂಮರ್ ಗಾತ್ರ <5 ಸೆಂ. ಮೀ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಗ್ರಾಹಕ ಧನಾತ್ಮಕ (ಇಆರ್ +) ಅಥವಾ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಗ್ರಾಹಕ ಋಣಾತ್ಮಕ (ಇಆರ್-) ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಇರ್ವಿನ್, ಸಿಎನಲ್ಲಿರುವ ಸಿಎಲ್ಐಎ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ-ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತ 1 ಅಥವಾ ಹಂತ 2 ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಒಳನುಸುಳುವ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ) ಟ್ಯೂಮರ್ ಗಾತ್ರ <5 ಸೆಂ. ಮೀ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಸ್ಥಿತಿಃ ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಧನಾತ್ಮಕ (3 ನೋಡ್ಗಳವರೆಗೆ) ಇಆರ್ + ಅಥವಾ ಇಆರ್-ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದ ಹೊರಗಿನ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನೆದರ್ಲೆಂಡ್ಸ್ನ ಆಮ್ಸ್ಟರ್ಡ್ಯಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾಕಿಸ್ತಾನ-ಮ್ಯಾಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಈಗ ಪಾಕಿಸ್ತಾನದಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಟಿಶ್ಯೂ ಸ್ಯಾಂಪ್ಲಿಂಗ್ ತಂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಟ್ಯೂಮರ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಕೋರ್ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾದರಿಯಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ತಾಜಾ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಲಿನ್ ಸ್ಥಿರ ಪ್ಯಾರಾಫಿನ್ ಎಂಬೆಡೆಡ್ (ಎಫ್ಎಫ್ಪಿಇ) ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದಾದ ಎರಡು ಮಾದರಿ ವಿಧಗಳಿವೆಃ ಫಾರ್ಮಾಲಿನ್-ಫಿಕ್ಸ್ಡ್ ಪ್ಯಾರಾಫಿನ್-ಎಂಬೆಡೆಡ್ ಟಿಶ್ಯೂ ಬ್ಲಾಕ್ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ಸ್ಲೈಡ್ನಲ್ಲಿ 5 ಮೈಕ್ರಾನ್ ವಿಭಾಗದೊಂದಿಗೆ 10 ಅನ್ಸ್ಟೈನ್ಡ್ ಸ್ಲೈಡ್ಗಳು. ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸೆಲ್ಯುಲಾರಿಟಿಯು 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಥವಾ ಹೊಸ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನಾ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 3x3mm (ಟಿಕ್-ಟ್ಯಾಕ್ ಗಾತ್ರ) RNARetain® ನಲ್ಲಿ ಸಂರಕ್ಷಿಸಿರಬೇಕು. ಆರ್ಎನ್ಎಆರ್ಇಟೈನ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಗರಿಷ್ಠ ಬದಿಯ ಆಯಾಮವು 5 ಮಿಮೀ ಮೀರಬಾರದು. ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸೆಲ್ಯುಲಾರಿಟಿಯು ≤30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವೆಚ್ಚ $4,200 ಆಗಿದೆ. ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ, ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ 2675 ಯುರೋಗಳಷ್ಟು ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್, ಯುರೋಪ್, ಕೆನಡಾ ಮತ್ತು ಜಪಾನ್ನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣದ ಬಳಕೆಯು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ವರ್ಗವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಇದು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಇತರ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಾದ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಹಂತ 1ಎ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಏಕೈಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಣ್ವಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಾಗಿದೆ. ಇತರ ವ್ಯಾಪಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ಸಹಯೋಗಗಳು ಕಳೆದ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಊರ್ಜಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಿವೆ, ಇದು ಎಫ್. ಡಿ. ಎ-ಕ್ಲಿಯರ್ಡ್ 70-ಜೀನ್ ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ನಂತಹ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ವಾಣಿಜ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿದೆ. MINDACT ಮತ್ತು ISPY-2 ನಂತಹ ದೊಡ್ಡ, ಬಹು-ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತಿವೆ. MINDACT ಪ್ರಯೋಗವು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ನ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅತ್ಯುನ್ನತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆ, ಹಂತ 1ಎ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. MINDACT (ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ಇನ್ ನೋಡ್ ನೆಗೆಟಿವ್ ಮತ್ತು 1-3 ಪಾಸಿಟಿವ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ರೋಗವು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಹಂತ III ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದ್ದು, ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ 70-ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಸಹಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್-ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ (ಅಡ್ಜುವಂಟ್! ಆನ್ಲೈನ್) ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗಾಗಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ 1-3 ಧನಾತ್ಮಕ ನೋಡ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ. ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಪ್ರಕಟಣೆಯು 9 ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳ 112 ಭಾಗವಹಿಸುವ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಂದ 6,693 ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ದಾಖಲಾಗಿರುವುದನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. MINDACT ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್-ಪ್ಯಾಥೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳೆರಡರಿಂದಲೂ "ಹೈ ರಿಸ್ಕ್" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ "ಕಡಿಮೆ ರಿಸ್ಕ್" ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್-ಪ್ಯಾಥೊಲಾಜಿಕಲ್ ರಿಸ್ಕ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅಸಮಂಜಸವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. MINDACT ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚಕ ಸಾಧನವಾಗಿ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. MINDACT ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಪ್ರಕಟಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್-ಪ್ಯಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾದ ಶೇಕಡಾ 46ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಾಗಿರುತ್ತಾರೆ, ಅವರನ್ನು ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು MINDACT ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ ಎಂದು ಮರು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ರೋಗಿಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಒಂದು ಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಅನಗತ್ಯ ವಿಷತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಗಣನೀಯ ವೆಚ್ಚ ಉಳಿತಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. MINDACT ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದಂತೆ, ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಈಗ ಮಧ್ಯಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ಕೋರ್ (PROMIS) ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಅದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಯುಕ್ತತೆಗಾಗಿ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು (1A) ಹೊಂದಿರುವ ಏಕೈಕ FDA-ತೆರವುಗೊಂಡ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಓನ್ಕೋಟೈಪ್ ಡಿಎಕ್ಸ್ ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಕೋರ್ (18-30) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ನ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೀಕ್ಷಣೆಯ, ಕೇಸ್-ಮಾತ್ರ, ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಬೇಕು. ಎರಡು ಕೇಸ್ ರಿಪೋರ್ಟ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು (ಸಿಆರ್ಎಫ್) ಇರುತ್ತವೆ. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ಮೊದಲ ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಈ ಸಿ. ಆರ್. ಎಫ್. ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ತಿಳಿಯದೆ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮಾಹಿತಿ, ಆಂಕೋಟೈಪ್ ಡಿಎಕ್ಸ್ ಸ್ಕೋರ್ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಸಿ. ಆರ್. ಎಫ್. ಅನ್ನು ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆದ 4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಮ್ಮಾ ಮುದ್ರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಮೆರಿಕದ ಸುಮಾರು 20-30 ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಭಾಗವಹಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. 2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 300 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುವುದು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಆಂಕೋಟೈಪ್ ಡಿಎಕ್ಸ್ ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಕೋರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ + ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ವರ್ಸಸ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಏಕಾಂಗಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ವಿವರಿಸಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ + ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ವರ್ಸಸ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಏಕಾಂಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ ಮಧ್ಯಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ಕೋರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ ಟಾರ್ಗೆಟ್ಪ್ರಿಂಟ್ ಇಆರ್, ಪಿಆರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ 2 ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಂಕೋಟೈಪ್ ಡಿಎಕ್ಸ್ ಇಆರ್, ಪಿಆರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ 2 ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾದ ಐಎಚ್ಸಿ/ಫಿಶ್ ಇಆರ್, ಪಿಆರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ 2 ಅನ್ನು ಐಹೆಚ್ಸಿ/ಫಿಶ್ ಇಆರ್, ಪಿಆರ್, ಹರ್ 2 ಮತ್ತು ಹರ್ 2 ಆಧಾರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆ ಮಾಡಿ (ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ) ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಅಜೆಂಡಿಯಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್, ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ಪ್ಲಾಟ್ಫಾರ್ಮ್ನ ಬಳಕೆಯು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿರುವ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ತ್ವರಿತ, ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಐ-ಎಸ್ಪಿವೈ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಉದ್ದೇಶಗಳು, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಮೈಕ್ರೋ-ಅರೇಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಐ-ಎಸ್ಪಿವೈ ನಾನು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮಾಡಿದ್ದೇನೆ I-ಎಸ್ಪಿವೈ II ಹಂತ 2 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ I-ಎಸ್ಪಿವೈ II ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಸಂಭವನೀಯತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಎಲ್ಎಬಿಸಿ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವ ಮೊದಲು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಲು ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಆನ್ಕೊಲೊಜಿಸ್ಟ್ಗಳಿಗೆ ವಿವೊದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ (ಪಿಸಿಆರ್) ಸಾಧನೆಯು ಅನುಕೂಲಕರ ಫಲಿತಾಂಶದ ನಿರೀಕ್ಷೆಯ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸಾಧನಗಳಾಗಿವೆ. ಎಲ್ಎಬಿಸಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯೋ-ಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು, ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ರಿಂಟ್ ®, ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ® ಮತ್ತು ಥೇರಾಪ್ರಿಂಟ್ ® ಜೊತೆಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಪಿ. ಸಿ. ಆರ್. ನಿಂದ ಅಳೆಯಲಾದ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕೀಮೋಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಯ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು. ಇಆರ್, ಪಿಆರ್ ಮತ್ತು ಎಚ್ಇಆರ್2 ನಿಂದ ಓದಲ್ಪಟ್ಟ ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ರಿಂಟ್ ಏಕ ಜೀನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಐಹೆಚ್ಸಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಇಆರ್, ಪಿಆರ್ ಮತ್ತು ಎಚ್ಇಆರ್2 ನ ಸಿಐಎಸ್ಹೆಚ್/ಫಿಶ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು. ಥೇರಾಪ್ರಿಂಟ್ ಸಂಶೋಧನಾ ಜೀನ್ ಫಲಕದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಭವನೀಯ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ/ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು. ಮೂರು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ಆಣ್ವಿಕ ಉಪಪ್ರಕಾರದ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಐ. ಎಚ್. ಸಿ-ಆಧಾರಿತ ಉಪಪ್ರಕಾರದ ವರ್ಗೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು. ಎನ್. ಬಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಟಿ. ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿಯೋ-ಅಡ್ಜುವಂಟ್ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಿ ಪ್ರಯೋಗವು ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್, ಸಬ್ಟೈಪಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆಃ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಸ್ತನ ನೋಂದಣಿ-ಸಿಂಫನಿ ಟಿ. ಎಂ. ಪ್ರಯೋಗ (ಎನ್. ಬಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಟಿ.) ("ಸ್ತನದಲ್ಲಿ" ಎಂದು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.) ಇದು ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್, ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್, ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ರಿಂಟ್, ಥೆರಾಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ರಿಕರೆನ್ಸ್ ಫ್ರೀ ಸರ್ವೈವಲ್ (ಆರ್ಎಫ್ಎಸ್) ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಂಟ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ ಫ್ರೀ ಸರ್ವೈವಲ್ (ಡಿಎಂಎಫ್ಎಸ್) ಗೆ ಆಸಕ್ತಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಕೇಸ್-ಮಾತ್ರ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ. ನಿಯೋ-ಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಭಾಗವಹಿಸಬಹುದು. ಈ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ, ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್, ಟಾರ್ಗೆಟ್ಪ್ರಿಂಟ್, ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಥೇರಾಪ್ರಿಂಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ನಿಯೋ-ಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಿಗಳ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡಲು ಯು. ಎಸ್ನ ಸುಮಾರು 20-30 ಸಂಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವೈದ್ಯರ ವಿವೇಚನೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ, ಎನ್. ಸಿ. ಸಿ. ಎನ್. ಅನುಮೋದಿತ ನಿಯಮಗಳು ಅಥವಾ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಪರ್ಯಾಯಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು 4 ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಬೇಕು; ಇದು ನಾಲ್ಕು ಕೇಸ್ ರಿಪೋರ್ಟ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳಿಗೆ (ಸಿಆರ್ಎಫ್) ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ನಿರಂತರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೊದಲ ಸಿ. ಆರ್. ಎಫ್ ಅನ್ನು ಮಮ್ಮಾಪ್ರಿಂಟ್, ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್, ಟಾರ್ಗೆಟ್ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಥೇರಾಪ್ರಿಂಟ್ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದ 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 4 ವಾರಗಳೊಳಗೆ ಎರಡನೇ ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಸಿಆರ್ಎಫ್ 3 ಮತ್ತು ಸಿಆರ್ಎಫ್ 4 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2-3 ಮತ್ತು 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಮುಂದಿನ 4 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಸುಮಾರು 500 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಈ ನೋಂದಾವಣೆ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಆಣ್ವಿಕ ಉಪಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಕೀಮೋಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ (ಪಿಸಿಆರ್ನಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ) ಅಥವಾ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿಯನ್ನು (ಉದ್ದನೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವ್ಯಾಸ ಅಥವಾ ಆರ್. ಸಿ. ಬಿ. 1 ರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ) ಅಳೆಯಿರಿ. ಕೀಮೋಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿಯನ್ನು (ಪಿ. ಸಿ. ಆರ್. ನಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆ) ಥೆರಾಪ್ರಿಂಟ್ ಥೆರಪಿ ಜೀನ್ ಅಸ್ಸೇ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿಸಿ. ಸ್ಥಳೀಯ ಐಎಚ್ಸಿ ಮತ್ತು ಫಿಶ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ) ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ರಿಂಟ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ. ಮೂರು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ ಆಣ್ವಿಕ ಉಪಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಐ. ಎಚ್. ಸಿ-ಆಧಾರಿತ ಉಪಪ್ರಕಾರದ ವರ್ಗೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ. ಮಮ್ಮಾ ಪ್ರಿಂಟ್, ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ರಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲೂಪ್ರಿಂಟ್ನ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಪರಿಣಾಮವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಆಣ್ವಿಕ ಉಪಗುಂಪುಗಳಿಗೆ 2-3 ಮತ್ತು 5 ವರ್ಷಗಳ ಡಿಎಂಎಫ್ಎಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಫ್ಎಸ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ. ಹೊಸ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೀಮೋಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ. ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ಔಷಧ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ (ಆಂಕೊಜೆನೊಮಿಕ್ಸ್) ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಕಾರ್ಯಸೂಚಿ KnowYourBreastCancer.com ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮೈಕ್ರೋಅರೇಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.