Pleomorphic adenoma
ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೋಮಾ (ಅಥವಾ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮಿಶ್ರ ಗೆಡ್ಡೆ) ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ (ಡಕ್ಟಲ್) ಕೋಶಗಳ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಮತ್ತು ಮೈಯೋಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಘಟಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರೋಟಿಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದಿಂದ ಕಂಡುಬರುವ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪದ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಸಮ್ನಿಂದ (ಬದಲಾಗುವ ನೋಟ) ತನ್ನ ಹೆಸರನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ಇದನ್ನು "ಮಿಶ್ರ ಗೆಡ್ಡೆ, ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಕಾರ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅದರ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ನೋಟಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಮೈಯೋಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಅದರ ಉಭಯ ಮೂಲವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ, ನೋವುರಹಿತ, ದೃಢವಾದ ಏಕ ಗಂಟು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಗಂಟುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಹುಕೋಶೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಬದಲು ಮುಖ್ಯ ಗಂಟುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳಾಗಿವೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗುಳಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರದ ಹೊರತು ಚಲನಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವಾಗ ಮಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ರಾಮಸ್ನ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಬಾಲದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಾಗ, ಇದು ಕಿವಿಯ ಹಾಲೆಯ ಎವರ್ಶನ್ ಆಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೊಮಾಗಳು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು, ಇದು ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಕ್ಸ್-ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಅಪಾಯವಾಗಿದೆ (15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುವ 9.5% ಅವಕಾಶ). ಇದು "ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ", ಗೆಡ್ಡೆಯು ಅನೆಪ್ಲೋಯ್ಡ್ ಆಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಛೇದನದ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಆಕ್ರಮಣ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು ದೀರ್ಘ (+ 10 ವರ್ಷಗಳ) ಸಮಯದ ಮಧ್ಯಂತರಗಳ ನಂತರ ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಹ್ಯ ಲೋಬ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಸುಮಾರು 10 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಗ್ರಂಥಿಯ ಆಳವಾದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಅನುಪಾತವು ಸುಮಾರು 6:4 ಆಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಯಗಳು ಸರಾಸರಿ 43 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇವು ಯುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯು ಈ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂನ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ, ಇದು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಇದು ಬೈಫಾಸಿಕ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕೋಯ್ಡ್, ಮೈಕ್ಸಾಯ್ಡ್, ಕಾರ್ಟಿಲಾಜಿನಸ್ ಅಥವಾ ಹೈಲೈನ್ ಆಗಿರಬಹುದಾದ ಬದಲಾಗುವ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಸ್ಟ್ರೋಮಾದಲ್ಲಿ ಬಹುಭುಜಾಕೃತಿಯ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಆಕಾರದ ಮಯೋಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಅಂಶಗಳ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಅಂಶಗಳನ್ನು ನಾಳದಂತಹ ರಚನೆಗಳು, ಹಾಳೆಗಳು, ಕ್ಲಂಪ್ಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಲೇಸಿಂಗ್ ಎಳೆಗಳಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಹುಭುಜಾಕೃತಿಯ, ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಲ್ಲೆಟ್-ಆಕಾರದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಸಮ್). ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಮುತ್ತುಗಳ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಇರಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸುತ್ತುವರಿಯಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ವಿವಿಧ ದಪ್ಪದ ನಾರುಯುಕ್ತ ಸೂಡೋಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಮೂಲಕ ಬೆರಳಿನಂತಹ ಸೂಡೊಪೊಡಿಯಾದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೂಪಾಂತರದ ಸಂಕೇತವಲ್ಲ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರ್ಣತಂತುಗಳ #3 ಮತ್ತು #8 ನಡುವಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ವರ್ಣತಂತು ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಬೀಟಾ ಕ್ಯಾಟೆನಿನ್ನ ಜೀನ್ಗೆ ಪಿಎಲ್ಎಜಿ ಜೀನ್ ಅನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಯಾಟೆನಿನ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶ ವಿಭಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳೆರಡನ್ನೂ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶ ಮಾದರಿ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಫೈನ್ ಸೂಜಿ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ (ಎಫ್ಎನ್ಎ) ಮತ್ತು ಕೋರ್ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಎಫ್ಎನ್ಎಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ದೊಡ್ಡ ಸೂಜಿ) ಸೇರಿವೆ. ಈ ಎರಡೂ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಸೇರಿವೆ. ಅನುಭವಿ ಕೈಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಫೈನ್ ಸೂಜಿ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಎಫ್ಎನ್ಎ), ಶೇಕಡ 90ರಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಫ್ಎನ್ಎ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲಾಲಾರಸ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು. ಕೋರ್ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅನ್ನು ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿಯೂ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಾಗಿದೆ ಆದರೆ 97 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಫ್ಎನ್ಎಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೋರ್ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಟೈಪಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸೋನೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಎಫ್ಎನ್ಎ ಅಥವಾ ಕೋರ್ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಟಿ. ಯು ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನೇರ, ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಆಯಾಮ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಆಕ್ರಮಣದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲುಬಿನ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಸಿ. ಟಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಸಿಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಂಆರ್ಐ ಉನ್ನತ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪೆರಿನ್ಯೂರಲ್ ಇನ್ವೇಷನ್. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸೂಜಿಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಹಾಯಕ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಂಬಲವು ಗೆಡ್ಡೆಯು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮುಖದ ನರ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಲಾಡ್ಜ್ನ ಅಂಗರಚನಾ ಸಂಬಂಧದಿಂದಾಗಿ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಪರೋಟಿಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕಾಲಕ್ರಮೇಣ ಪರೋಟಿಡ್ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಷನ್ (ಅಂದರೆ. ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಡಿಸ್ಸೆಕ್ಷನ್), 20ನೇ ಶತಮಾನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟನೆಯಿಂದಾಗಿ ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿಲ್ಲ. ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಷನ್ಗಳ ಸಮಯದ ನಂತರ, ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೊಮಾಗಳಿಗೆ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಒಟ್ಟು ಪ್ಯಾರೋಟಿಡೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ನರಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಗಾಯಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಮುಖದ ನರದ ಮುಖ್ಯ ಕಾಂಡವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಫ್ರೇಯಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತಿನ್ನುವಾಗ ಅತಿಯಾದ ಬೆವರು) ಮತ್ತು ಲಾಲಾರಸ ಫಿಸ್ಟುಲಾದಂತಹ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅಲ್ಲದೆ, ಸೌಂದರ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಪೆರಿಆಪರೇಟಿವ್ ನ್ಯೂರೋಮೊನಿಟರಿಂಗ್ನ ಪರಿಚಯವು ಸುಮಾರು ಇಪ್ಪತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಹಲವಾರು ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ವಿಕಾಸಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ಯಾರೊಟಿಡ್ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮುಖ್ಯ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಡಿಸ್ಸೆಕ್ಷನ್, ಭಾಗಶಃ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ಯಾರೋಟೈಡೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಅಥವಾ ಟೋಟಲ್ ಪ್ಯಾರೋಟೈಡೆಕ್ಟಮಿ ಸೇರಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಶಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಅನುಭವವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವೆಂದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಲಿಯೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೋಮಾಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಬಹಳ ಸಮಯದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಸರಾಸರಿ 7-10 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಆದರೆ 24 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಈ ವಿವಿಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಅಂತಿಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಸಬ್ಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಮುಖದ ನರದ ಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಶಾಖೆ, ಹೈಪೊಗ್ಲಾಸಲ್ ನರ ಮತ್ತು ಭಾಷಾ ನರಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸರಳ ಛೇದನದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಇತರ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಾಲಾರಸ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಶಾಲವಾದ ಸ್ಥಳೀಯ ಛೇದನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯಕ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ನರಗಳ ಹಾನಿ, ಫ್ರೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮುಂತಾದ ಅನೇಕ ಉತ್ತರಭಾಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 44 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕ್ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇದು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಾರ್ಥಿನ್ಸ್ ಟ್ಯೂಮರ್-ಮೊನೊಮಾರ್ಫಿಕ್ ಅಡೆನೊಮಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಸಿಯಾಲಡೆನಿಟಿಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಬೆನಿಗ್ನ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಸಂಯೋಜಕ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.