HIV-associated neurocognitive disorder
ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ನರ-ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಎಚ್ಎಂಡಿ) ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಏಡ್ಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಾಗಿವೆ. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೊರತೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿರುವಾಗ, ರೋಗದ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-ಸೋಂಕಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಮರಣೆ, ಅರಿವಿನ, ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಹ್ಯಾಂಡ್ ವಿವಿಧ ತೀವ್ರತೆಯ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ನರ-ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಗ್ಲಿಯಾದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಉತ್ತೇಜಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಈ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆತಿಥೇಯ ಮತ್ತು ವೈರಲ್ ಮೂಲದ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳನ್ನು ಸ್ರವಿಸುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ (ಎಚ್ಎಡಿ) ಅಗತ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವುದು, ಜೊತೆಗೆ ಮೋಟಾರು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಮಾತಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆ. ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯು ಮಾನಸಿಕ ನಿಧಾನತೆ, ಸ್ಮರಣೆಯ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಏಕಾಗ್ರತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೋಟಾರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಮೋಟಾರು ನಿಯಂತ್ರಣದ ನಷ್ಟವು ವಿಕಾರತೆ, ಕಳಪೆ ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ನಡುಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ನಿರಾಸಕ್ತಿ, ಸೋಮಾರಿತನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ, ಇದನ್ನು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ (ಸಿಎನ್ಎಸ್)ೊಳಗೆ ಮೊನೊಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ, ಗ್ಲಿಯೊಸಿಸ್, ಮೈಲಿನ್ ಕೋಶಗಳ ಪಲ್ಲೋರ್, ಡೆಂಡ್ರಿಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಮತ್ತು ನರಕೋಶದ ನಷ್ಟದಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಡಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಿಡಿ 4 + ಟಿ ಕೋಶ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಏಡ್ಸ್ ಆರಂಭದ ಮೊದಲ ಸಂಕೇತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣವು 10 ರಿಂದ 24 ಪ್ರತಿಶತದ ನಡುವೆ ಇದೆ ಮತ್ತು ಭಾರತ ಮೂಲದ 1-2% ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಎಚ್. ಎ. ಎ. ಆರ್. ಟಿ) ಆಗಮನದೊಂದಿಗೆ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್. ಎ. ಡಿ. ಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅದರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಜನರಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಡಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದನ್ನು ಎಚ್ಎಎಆರ್ಟಿ ತಡೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಈಗಾಗಲೇ ಎಚ್ಎಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯು ದೈನಂದಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಅಂದರೆ, ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತನ್ನನ್ನು ತಾನೇ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೂ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗೆ ಸೌಮ್ಯವಾದ ನ್ಯೂರೋ ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಇದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ಗಮನ, ಸ್ಮರಣೆ, ಮೌಖಿಕ ನಿರರ್ಗಳತೆ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರ ರಚನೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನೆನಪಿಗಾಗಿ, ಹಿಪೊಕ್ಯಾಂಪಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಮೆಮೊರಿ ಎನ್ಕೋಡಿಂಗ್ನ ಆಧಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್. ಎ. ಎ. ಆರ್. ಟಿ. ಅಥವಾ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಅರಿವಿನ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೆಯದು ವಿಸುವೋಸ್ಪೇಷಿಯಲ್ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕೊರತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಮಾನಸಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೂ ಸಹ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಅಲೆಕ್ಸಿಥೈಮಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಅಂದರೆ, ಒಬ್ಬರ ಸ್ವಂತ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಲು ಅಥವಾ ಗುರುತಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುಖದ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯ ಸತತ ಹಂತಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳು ಏಕಾಗ್ರತೆ ಮತ್ತು ಗಮನದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಮುಂದುವರಿದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮಾತಿನ ವಿಳಂಬ, ಮೋಟಾರು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲವಾದ ಚಿಂತನೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಕಡಿಮೆ ಮೋಟಾರು ವೇಗವು ಬಲ ಪುಟಮೆನ್ನ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ನರ-ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಇತರ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಮತ್ತು ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನರ-ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಸಿಡಿ4ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ನರ-ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿಗ್ರಹವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ (ಎಚ್ಎಡಿ) ನಿಜವಾದ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕು ಅಲ್ಲ; ಇದು ಎಚ್ಐವಿಯಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಕೆಲವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಚ್ಎಡಿ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಲವಾರು ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದುಃ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಏಡ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಇತರ ಏಡ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ನೇರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಅನೇಕ ಸಂಶೋಧಕರು ಎಚ್ಐವಿ ಪ್ರಮುಖ ಮೆದುಳಿನ ಕೋಶಗಳು, ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳನ್ನು ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಒಂದು ಸಿದ್ಧಾಂತದ ಪ್ರಕಾರ, ಎಚ್ಐವಿ ಮೆದುಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕು ತರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಗ್ಲಿಯಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಜೀವಕೋಶಗಳು ನಂತರ ವಿಷವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ನರಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂ-ನಾಶವಾಗಲು ಸೂಚಿಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿತ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಗ್ಲಿಯಾವು ನರಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಇತರ ಮೆದುಳಿನ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕೆಮೊಕಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನರಕೋಶಗಳನ್ನು ಪೋಷಿಸುವ ಮತ್ತು ರಕ್ಷಿಸುವ ಪೀಡಿತ ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಸಹ ಈಗ ನರಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಟಾಟ್, ನೆಫ್ ಮತ್ತು ರೆವ್ ನಂತಹ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ. ಟ್ಯಾಟ್ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಜಿಎಫ್ಎಪಿ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೂಲಕ ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಜಿಪಿ120 ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಸ ನರ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ನರಕೋಶದ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ, ಎಚ್ಐವಿ ಜಿಪಿ120 ಕ್ಯಾಸ್ಪೇಸ್ಗಳಂತಹ ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ-ಸಾವಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಡೆತ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಎಫ್ಎಎಸ್ನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು. ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯ ನೇರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೋಂಕಿನ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮೆದುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಮೆದುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು "ಟ್ರೋಜನ್ ಹಾರ್ಸ್" ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆ (ಬಿಬಿಬಿ) ವಿದೇಶಿ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ; ಎಚ್ಐವಿಯಿಂದ ಬಿಬಿಬಿಯ ಅಡ್ಡಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ಬಿ. ಬಿ. ಬಿ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಸೋಂಕಿತ ಕೋಶಗಳ ಮೂಲಕ ವೈರಸ್ ಮೆದುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದಾಗ, ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಲಸೆ ಹೋಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿತ ಮೈಕ್ರೋಗ್ಲಿಯಾವು ವೈರಸ್ನ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೈಕ್ರೊಗ್ಲಿಯಾದ ಈ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನ್ಯೂರೊಪಥೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು, ಇದು ಸೋಂಕನ್ನು ಹತ್ತಿರದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದಾದ ಇತರ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಇದು ಪ್ರೇಕ್ಷಕರ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ರಾಜಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿಷತ್ವವು ಅಂತರ ಜಂಕ್ಷನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಪೀಡಿತ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳು ತಳದ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ, ಆಳವಾದ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಪೊಕ್ಯಾಂಪಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಮೆದುಳಿನ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮುಂಭಾಗದ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಡಿತವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಆಗಿ, ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪುಟಾಮೆನ್ನಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಿಲ್ಲದ ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿದ್ದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಪರಿಮಾಣದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಿರವಾದ ಔಷಧಿ ರೆಜಿಮೆಂಟ್ಗಳಲ್ಲಿರುವ ಎಚ್ಐವಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಣ್ಣ ಪ್ರತಿನಿಧಿ ಸಮೂಹದ ಇತ್ತೀಚಿನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಪ್ರಗತಿಪರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಭಾಗಶಃ ನಾಡಿರ್ ಸಿಡಿ 4 ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮೆದುಳಿನ ಪರಿಮಾಣವು ರೋಗದ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಸಿಡಿ 4 ನಾಡಿರ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಚ್ಐವಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿಡಿ 4 ನಾಡಿರ್ ನಷ್ಟದ ದೀರ್ಘ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕ್ಷೀಣತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತಾರೆ. ಸಿಡಿ4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ನಷ್ಟದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎಯಂತಹ ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಂಶಗಳು, ಮೆದುಳಿನ ಪರಿಮಾಣಗಳೊಂದಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಳದ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಗ್ರೇ ಮ್ಯಾಟರ್ ಆಲಿಗೋಡೆಂಡ್ರೋಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳ ನಷ್ಟವೂ ಸಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮುಂದುವರೆದಿರಬಹುದು ಆದರೆ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು, ಅಂದರೆ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ನರ-ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಿನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು (ಉದಾ. ಸ್ಮರಣೆ, ಗಮನ): ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ದುರ್ಬಲತೆಯು ಅನೇಕ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಲಿಕೆ, ಮಾಹಿತಿ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮತ್ತು ಏಕಾಗ್ರತೆ/ಗಮನದಲ್ಲಿ. ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ, ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ನ್ಯೂರೋಸೈಕೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 1ರಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ದೈನಂದಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುತ್ತವೆ. 1ರಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. 1ರಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳು ಚಿತ್ತಭ್ರಮೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಚಿತ್ತಭ್ರಮೆ ಇದ್ದರೆ, ಚಿತ್ತಭ್ರಮೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಬಲ್ಲ ಮತ್ತೊಂದು, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕಾರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಸೋಂಕು, ಸಿಎನ್ಎಸ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ, ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಯಿಲೆ, ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಪದಾರ್ಥದ ದುರುಪಯೋಗ. ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇದನ್ನು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕರಿಸದಿದ್ದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತಳ್ಳಿಹಾಕುವ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇದಕ್ಕೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮೆದುಳಿನ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು (ಎಂಆರ್ಐ ಅಥವಾ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್) ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಒಂದೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇತಿಹಾಸದ ಸಮೂಹ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ನಡೆಸಿದಾಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು. ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ವೈರಸ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಇದು ಎಚ್ಎಡಿಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಹ ಮುಖ್ಯವೆಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಡಿ ಹಂತದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಹಂತ 0 (ಸಾಮಾನ್ಯ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಯ ಹಂತ 0.5 (ಸಬ್ಕ್ಲಿನಿಕಲ್) ಎಚ್ಎಡಿಯ ಅರಿವಿನ ಅಥವಾ ಮೋಟಾರು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಕನಿಷ್ಠ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅಥವಾ ಸೌಮ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಮೂತಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ನಿಧಾನಗತಿಯ ತುದಿ ಚಲನೆಗಳು), ಆದರೆ ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ದುರ್ಬಲತೆಯಿಲ್ಲದೆ (ಎಡಿಎಲ್). ನಡಿಗೆ ಮತ್ತು ಶಕ್ತಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹಂತ 1 (ಸೌಮ್ಯ) ಎಚ್. ಎ. ಡಿ. ಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಥವಾ ಮೋಟಾರು ದುರ್ಬಲತೆಯ ಲಕ್ಷಣದ ಪುರಾವೆ, ಆದರೆ ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ಎ. ಡಿ. ಎಲ್. ನ ಹೆಚ್ಚು ಬೇಡಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಬಹುದು. ಹಂತ 2 (ಮಧ್ಯಮ) ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಹೆಚ್ಚು ಬೇಡಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸ್ವಯಂ ಆರೈಕೆಯ ಮೂಲಭೂತ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಚಾರಿ, ಆದರೆ ಒಂದೇ ಪ್ರೋಪ್ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಹಂತ 3 (ತೀವ್ರ) ಪ್ರಮುಖ ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ-ಸುದ್ದಿ ಅಥವಾ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಭಾಷಣೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಎಲ್ಲಾ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮೋಟಾರು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ-ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ವಾಕರ್ ಅಥವಾ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೋಳುಗಳ ನಿಧಾನ ಮತ್ತು ವಿಕಾರತೆಯೊಂದಿಗೆ. ಹಂತ 4 (ಅಂತಿಮ ಹಂತ) ಬಹುತೇಕ ಸಸ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಬೌದ್ಧಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಗ್ರಹಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮೂಲಭೂತ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿವೆ. ಸುಮಾರು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮ್ಯೂಟ್. ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ ಮತ್ತು ಮಲ ಅಸಂಯಮದೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾರಾಪರೆಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರಾಪ್ಲೆಜಿಕ್. ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೆಲ್ರೋಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. (2008) ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಮೂರು ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಹದಿನಾರು ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಎಚ್ಐವಿ ಇರುವುದು ಪತ್ತೆಯಾಗಿತ್ತು. ಹನ್ನೊಂದು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹತ್ತು ಮಂದಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಡಿಮೆನ್ಶಿಯಾ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಯಾರೂ ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳು ವೆಂಟ್ರಲ್ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ (ಪಿಎಫ್ಸಿ) ಮತ್ತು ಎಡ ಡೋರ್ಸೊಲಾಟರಲ್ ಪಿಎಫ್ಸಿ ಒಳಗೆ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಡ ಕಾಡೇಟ್ ಮತ್ತು ವೆಂಟ್ರಲ್ ಪಿಎಫ್ಸಿ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಕಾಡೇಟ್ ಮತ್ತು ಡೋರ್ಸೊಲಾಟರಲ್ ಪಿಎಫ್ಸಿ ನಡುವೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಪರ್ಕವಿತ್ತು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಡ ಕಾಡೇಟ್ನ ಹೈಪೋಆಕ್ಟಿವೇಶನ್ ಇತ್ತು. ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ನ್ಯೂರೋಸೈಕೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯಿಂದ ತೋರಿಸಿದಂತೆ ಕಾಡೇಟ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಡುವೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವಿತ್ತು. ಎಡ ಕಾಡೇಟ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಎಚ್ಐವಿ + ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಮಾರ್ಗಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಎಡ ಕಾಡೇಟ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ (ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ ಔಟ್ಪುಟ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್) ನಡುವಿನ ಕಡಿಮೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಿಎಫ್ಸಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಈ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಶಬ್ದಾರ್ಥದ ಘಟನೆ ಅನುಕ್ರಮ ಕಾರ್ಯ ದುರ್ಬಲತೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದು. ಮೆಲ್ರೋಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. (2008) ಸಹ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಎಚ್ಐವಿ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಗಮನ ಜಾಲದ ಮರುಸಂಘಟನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಕಾಡೇಟ್ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತೋರಿಸಿತು, ಇದು ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಹಾನಿಯಾದಾಗ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಪರಿಹಾರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಮೆಲ್ರೋಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. (2008) ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಅನುಕ್ರಮ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅರಿವಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಕ್ಷೇತ್ರವೆಂದರೆ ಭಾವನೆ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ. ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ವಯಸ್ಕರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ. (2010), ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳು ಭಯಹುಟ್ಟಿಸುವ ಮುಖಭಾವಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಫ್ರಂಟೋ-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಈ ದುರ್ಬಲತೆಗಳ ಆಧಾರವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಗುರುತಿನ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. (2010), ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ಮುಖದ ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ಭೂದೃಶ್ಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಕೇಳಲಾಯಿತು, ಈ ಚಿತ್ರ ವರ್ಗಗಳು ಚಿತ್ರ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಐವಿ + ರೋಗಿಗಳು ಮುಖ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದ್ದನ್ನು ಮಾಡಿದರು ಆದರೆ ಭೂದೃಶ್ಯ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಲ. ಮುಖದ ಭಾವನೆಯ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಎಚ್ಐವಿ ಯಲ್ಲಿ ಭಯ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿತ್ತು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯಿಂದ ಮಗುವಿಗೆ ಹರಡುವ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಪ್ರಮುಖ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮರಣ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಏಡ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಎಚ್ಐವಿ-1 ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್ಐವಿ-1 ಸೋಂಕಿತ ನವಜಾತ ಶಿಶು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವು (ಸಿಎನ್ಎಸ್) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ ಎಚ್ಐವಿ-1 ವಾರಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನರಕೋಶದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಿಎನ್ಎಸ್ನ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದರೂ, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಹೇಗೆ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ನರಗಳ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-1 ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಮುಖ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮೈಕ್ರೊಗ್ಲಿಯಾ, ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು, ಆದರೆ ಸೋಂಕಿತ ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಐವಿ-1 ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನರಕೋಶ ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೃತಿಯು ಜೀವಕೋಶದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ವಿಭಿನ್ನ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗಿಂತ ಅಪಕ್ವ ಪೂರ್ವಗಾಮಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಕೈನ್ಗಳಂತಹ ಹಲವಾರು ಕರಗುವ ಸಂಕೇತಗಳು, ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಲೇಟೆನ್ಸಿ ಅಥವಾ ವೈರಸ್ ಪ್ರತಿಕೃತಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಸಿಎನ್ಎಸ್ನೊಳಗೆ, ಜೀವಕೋಶಗಳು ನರ ಕೋಶದ ಗುರಿಗಳಿಗೆ ಬೋಧನಾತ್ಮಕ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ನರಕೋಶ ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಪೂರ್ವಗಾಮಿಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಈ ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಸಂಕೇತಗಳು ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅನೇಕ ಹಂತಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು ಮತ್ತು ಪಕ್ವಗೊಳ್ಳುವ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ವೈರಸ್-ಕೋಶಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಮ್ಮತಿಸಬಹುದು. ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಎಚ್ಐವಿ-1 ಸೋಂಕಿತ ಮೊನೊನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಜಿಪಿಪಿ120 ಮತ್ತು ಟಾಟಿನಂತಹ ವೈರಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹಲವಾರು ಕರಗುವ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು, ಇದು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢ ನರ ಅಂಗಾಂಶಗಳೆರಡರ ಮೇಲೂ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೈಕ್ರೊಗ್ಲಿಯಾ/ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (ಪಿಎಎಫ್) ಮತ್ತು ಪ್ರೊಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್ಗಳಂತಹ ಅಣುಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ನರ ಕೋಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಅಪಕ್ವವಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ನೊಂದಿಗೆ ನರ ಕೋಶ ರೇಖೆಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಈ ಅವಲೋಕನಗಳು ವೈರಸ್ ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮತ್ತು ಅಪಕ್ವ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಕರಗುವ ಜೈವಿಕ ಸಕ್ರಿಯ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ಬದಲಾದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಉರಿಯೂತದ ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳು, ವೈರಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಮಾದರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಸಂಭಾವ್ಯ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಹಲವಾರು ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂವಹನವು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ಪಕ್ವಗೊಳ್ಳುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ