Pancreas divisum
ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಿವಿಸಮ್ ಎಂಬುದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಡೋರ್ಸಲ್ ಮತ್ತು ವೆಂಟ್ರಲ್ ನಾಳಗಳಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ಉಳಿಯುತ್ತಾರೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಿವಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಲ್ಪಸಂಖ್ಯಾತ ಜನರು ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ವಾಕರಿಕೆ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಯ ಪ್ರಸಂಗಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಿವಿಸಮ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ಇಆರ್ಸಿಪಿ) ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ಎಂಆರ್ಸಿಪಿ) ನಂತಹ ಕ್ರಾಸ್ ಸೆಕ್ಷನಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ತೊಡಕುಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಇದ್ದರೆ, ಸಣ್ಣ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಕಾರಣಗಳು ಮಾನವನ ಭ್ರೂಣವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ನಾಳಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೀವನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ವೆಂಟ್ರಲ್ ನಾಳ ಮತ್ತು ಡೋರ್ಸಲ್ ನಾಳ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎರಡು ನಾಳಗಳು ಒಗ್ಗೂಡಿ ಒಂದು ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ; ಇದು ಶೇಕಡಾ 90ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು 10 ಪ್ರತಿಶತ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಪೃಷ್ಠದ ನಾಳಗಳು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬೆಸೆಯಲು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಹುಪಾಲು ಭಾಗವು ಡೋರ್ಸಲ್ ನಾಳದಿಂದ ಬರಿದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದೊಳಗೆ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕುಹರದ ನಾಳವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಲ್ಪಾಂಶವನ್ನು ಹರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದೊಳಗೆ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಶೇಕಡ 70ರಷ್ಟು ಭಾಗವು ಕುಹರದ ನಾಳದಿಂದ ಬರಿದಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ, ನಾಳಗಳ ಸಮ್ಮಿಳನವು ಸಂಭವಿಸದಿರುವಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಡೋರ್ಸಲ್ ನಾಳದಿಂದ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದೊಳಗೆ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಅಸಂಗತತೆ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಇ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ ಮತ್ತು ಎಂ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯೊಳಗೆ ಎರಡು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಹರಿಯುವ ನಾಳಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕೊಡುಗೆದಾರರಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ ಡಿವಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ನಾಳಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಕಳಪೆ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಡೋರ್ಸಲ್ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಇದು ಉರಿಯೂತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ ಡಿವಿಸಮ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ ಡಿವಿಸಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಮತ್ತು ವಿರಳವಾದ ದಾಳಿಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರ, ನೋವು ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲಾವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಂಧ್ರವನ್ನು ದೊಡ್ಡದಾಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹರಿಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಮೂಲಕ ಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಗೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಾಳವು ಮುಚ್ಚುವುದರಿಂದ ತಡೆ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾಳದೊಳಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಯಾವುದೇ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಶವಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸರಣಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಸಂಭವನೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡಾ 6 ರಿಂದ 10 ರ ನಡುವೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ (> 95 ಪ್ರತಿಶತ) ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವವರಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆಃ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಠಾತ್ ಆಕ್ರಮಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಎಡ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಚತುರ್ಥ ಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೋವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾದ, ತೀವ್ರವಾದ, ಮಂದವಾದ, ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ನೋವು ಎಂದು ವರ್ಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೆನ್ನಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಊಟದ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವುದೇ ನೋವಿನಿಂದ ಹಿಡಿದು ನೋವು ಮತ್ತು ನೋವು ಮುಕ್ತ ಮಧ್ಯಂತರಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಂತುಗಳವರೆಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳ ಸಮೂಹಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರ ನೋವಿನವರೆಗೆ ಅನೇಕ ವಿಭಿನ್ನ ನೋವಿನ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು