Primaris
ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಎಂಬುದು ಮಿಸೌರಿಯ ಕೊಲಂಬಿಯಾದಲ್ಲಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಲಹಾ ಕಂಪನಿಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ರಚಿಸಿದಾಗಿನಿಂದ ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಮಿಸೌರಿಯ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಕ್ವಾಲಿಟಿ ಇಂಪ್ರೂವ್ಮೆಂಟ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ಸ್ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಂಸ್ಥೆಯು ತನ್ನ ಮೆಡಿಕೇರ್-ಅನುದಾನಿತ ಕ್ಯೂಐಒ ಸೇವೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವರದಿ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಸಲಹಾ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಮಿಸೌರಿಯನ್ನರಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗಲು ಬಯಸುವ ಮಿಸೌರಿಯನ್ನರಿಗೆ ವಿಮಾ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟರಿ ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ಅನ್ನು 1983ರಲ್ಲಿ ಮಿಸೌರಿ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್, ಮಿಸೌರಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮಿಸೌರಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಪಥಿಕ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಸ್ಥಾಪಿಸಿದವು. ಈ ಕಂಪನಿಗೆ ಮೂಲತಃ ಮಿಸೌರಿ ಪೇಷೆಂಟ್ ಕೇರ್ ರಿವ್ಯೂ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಸಿಎಮ್ಎಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಫೆಡರಲ್ ಒಪ್ಪಂದದಲ್ಲಿ ಹೆಸರು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು ಕಂಪನಿಯು ನಂತರ ತನ್ನ ಹೆಸರನ್ನು ಮಿಸೌರಿ ಪೇಷೆಂಟ್ ರಿವ್ಯೂ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ಅಥವಾ ಮಿಸೌರಿಪ್ರೊ ಎಂದು ಬದಲಾಯಿಸಿತು. ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ಒಪ್ಪಂದವು ಮತ್ತೆ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದ ನಂತರ, ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯು ತನ್ನ ಹೆಸರನ್ನು ಪ್ರೈಮರಿಸ್ ಎಂದು ಬದಲಾಯಿಸಿತು. ಫೆಡರಲ್ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮರುನಾಮಕರಣ ಮಾಡಿದರೆ ಭವಿಷ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಈ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರನ್ನು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ನ ಸ್ಥಾಪನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಬಗೆಗಿನ ದೂರುಗಳ ಪಕ್ಷಪಾತವಿಲ್ಲದ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಅದರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಇದನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಫೆಡರಲ್ ಆಗಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಯುಟಿಲೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಲಿಟಿ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಪೀರ್ ರಿವ್ಯೂ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಎಂದು ಕರೆಯಿತು. ಆ ಸಮಯದಿಂದ, ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ವಿಕಸನಗೊಂಡಿತು, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಣೆ ಸಂಸ್ಥೆ (ಕ್ಯೂಐಒ) ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಯಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಸಿಎಮ್ಎಸ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ಗೃಹ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು, ಶುಶ್ರೂಷಾ ಮನೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ದೊಡ್ಡ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಹೋಲ್ಡಿಂಗ್ಸ್, ಇಂಕ್. ದಿವಾಳಿತನಕ್ಕೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2021 ರಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿತು. ನೋಂದಾಯಿತ ಕಾನೂನು ಹೆಸರು ನಾಲೆಡ್ಜ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಫೌಂಡೇಶನ್, ಸ್ವತಂತ್ರ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಮಿಸ್ಸೌರಿ ಕನೆಕ್ಷನ್ಸ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ (ಎಂಸಿಎಚ್) ಆಗಿ ವ್ಯಾಪಾರ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ. ಎಂಸಿಎಚ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಬಳಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಇತರ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಲೇ ಇದೆ. ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಪೇಷೆಂಟ್ ಸೇಫ್ಟಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಗುಂಪಿನ ಅಂಗಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳು ಸಹ ಉಳಿದುಕೊಂಡಿವೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ 1993 ರಿಂದ 2020 ರ ಆರಂಭದವರೆಗೆ, ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಮಿಸೌರಿ ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆ, ಹಣಕಾಸು ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ನೋಂದಣಿ/ಮಿಸೌರಿ ವಾಣಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದದ ಮೂಲಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ನಡೆಸಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ಫಾರ್ ಕಮ್ಯುನಿಟಿ ಲಿವಿಂಗ್ (ಎಸಿಎಲ್) ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವವರೆಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಸೇವೆಗಳ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಹಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದವು. 2020ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ಅದರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಘಟಕ (ನಾಲೆಡ್ಜ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ಸ್ ಡಿ/ಬಿ/ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಫೌಂಡೇಶನ್) ಪ್ರೈಮಾರಿಸ್ ಹೋಲ್ಡಿಂಗ್ಸ್, ಇಂಕ್ನಿಂದ ಬೇರ್ಪಟ್ಟವು. ನಾಲೆಡ್ಜ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ಸ್ 2020ರಲ್ಲಿ "ಮಿಸೌರಿ ಕನೆಕ್ಷನ್ಸ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್" ಎಂದು ನೋಂದಾಯಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಅಂಬ್ರೆಲ್ಲಾ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದಂತೆ ಅದೇ ಪ್ರಮುಖ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಕ್ಲೇಮ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲೇಮ್ ಎಂಬುದು ಮಿಸೌರಿಯ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ (SHIP). ಪ್ರತಿ ಯು. ಎಸ್. ರಾಜ್ಯ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯವು ಎಸ್. ಎಚ್. ಐ. ಪಿ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೂ ಹೆಚ್ಚಿನವು ರಾಜ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ರಚಿಸಿದಾಗ ಮಿಸೌರಿ ರಾಜ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದ ನೇಮಕಾತಿಯ ಫ್ರೀಜ್ನಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿತು. ಈ ಸ್ಥಗಿತವು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ನಡೆಸಲು ರಾಜ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳು ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯಿತು, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ಗೆ ಈ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಗುತ್ತಿಗೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಕ್ಲೇಮ್ ಮಿಸೌರಿಯನ್ನರಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಮೂಲತಃ "ಮಿಸೌರಿಯ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಸಮುದಾಯ ನಾಯಕರು" ಎಂಬ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪವಾಗಿತ್ತು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಎಂಬ ಚಿಕ್ಕ, ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭವಾದ ಹೆಸರಿನ ಪರವಾಗಿ ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಿಮಾರಿಸ್ ಈ ಸೇವೆಯನ್ನು 170 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪಾಲುದಾರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳಿಂದ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ 250 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವಯಂಸೇವಕರ ಮೂಲಕ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಿಸೌರಿಯನ್ನರು ಕ್ಲೇಮ್ ಸಹಾಯವಾಣಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಕ್ಲೇಮ್ ಜಾಲತಾಣದಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಕಳುಹಿಸಬಹುದು. ಇದು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರಿಗೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಿಸೌರಿ ಮೂಲದ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಮೆಡಿಕೇರ್ನಲ್ಲಿನ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಣೆ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು