Cervical intraepithelial neoplasia
ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಸಿಐಎನ್), ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಅಸಹಜ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಕ್ವಾಮೋಕೊಲ್ಯುಮರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಯೋನಿಯ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸರ್ವಿಕ್ಸ್ನ ಕಾಲ್ಮನರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ನಡುವಿನ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ. ಇದು ಯೋನಿಯ ಗೋಡೆಗಳು ಮತ್ತು ವಲ್ವರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಲ್ಲಿಯೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಿಐಎನ್ ಅನ್ನು 1-3 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, 3 ಅತ್ಯಂತ ಅಸಹಜವಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗಿನ ವರ್ಗೀಕರಣ ವಿಭಾಗವನ್ನು ನೋಡಿ). ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಹ್ಯೂಮನ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮವೈರಸ್ (ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ.) ಸೋಂಕು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲರೂ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಎಂದಿಗೂ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ ತನ್ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ತಾನೇ ಪರಿಹರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುವ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕು ಇರುವವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ದರ್ಜೆಯ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇತರ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾಗಳಂತೆ, ಸಿಐಎನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಎಸ್ಸಿಸಿ), ಸಂಸ್ಕರಿಸದಿದ್ದರೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಗೆ ಮಾತ್ರ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಅಸಹಜ ಅಥವಾ ಋತುಬಂಧದ ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಮೂತ್ರಕೋಶ ಅಥವಾ ಕರುಳಿನ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಸಹಜ ನೋಟ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಪರ್ಶದ ಮೇಲೆ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ನೋವು. ಯೋನಿಯ ಮತ್ತು ಯೋನಿಯ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕು ಜನನಾಂಗದ ನರಹುಲಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು. ಕಾರಣಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ ಪ್ರಕಾರಗಳು 16 ಅಥವಾ 18ರೊಂದಿಗಿನ ಸೋಂಕು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕುಗಳು ಪಿ53 ವಂಶವಾಹಿ ಮತ್ತು ಆರ್. ಬಿ. ವಂಶವಾಹಿಗಳಂತಹ ಗೆಡ್ಡೆ ನಿರೋಧಕ ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಸೋಂಕಿತ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಲು ಮತ್ತು ಸತತ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರ ಕೆಲವು ಗುಂಪುಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆಃ 16,18,31, ಅಥವಾ 33 ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ (ಉದಾ. ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಸೋಂಕು) ಕಳಪೆ ಆಹಾರ ಅನೇಕ ಲೈಂಗಿಕ ಪಾಲುದಾರರು ಕಾಂಡೋಮ್ ಬಳಕೆಯ ಕೊರತೆ ಸಿಗರೆಟ್ ಧೂಮಪಾನ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹಲವಾರು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಸಿಟುಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಟು 3/ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ): 17 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಜನ್ಮ ನೀಡುವ ಮಹಿಳೆಯರು> 1 ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಆರಂಭಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಬದಲಾವಣೆಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ಮೈ ಪದರವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಮಹಿಳೆಯು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಅಸಹಜ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಪ್ರದೇಶವಾದ ಸ್ಕ್ವಾಮೊಕೊಲೂಮರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ರೂಪಾಂತರ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೋಯಿಲೋಸೈಟ್ಗಳಂತಹ ಜೀವಕೋಶದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಯ ಸೋಂಕಿನ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೂ, ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಮಾತ್ರ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರಣವಲ್ಲ. 100 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸರಿಸುಮಾರು 40 ಅನೋಜೆನಿಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ವಿಭಿನ್ನ ಸಂಭವನೀಯತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಡೈಜೀನ್ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಯ ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ಗೆ ನೇರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಯಲ್ಲ. ನಿರ್ದೇಶಿತ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿಯು ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಶಯದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು/ರೋಗಿಗಳ ಜಾಗರೂಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಅದರ ಪೂರ್ವಗಾಮಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸರ್ವಿಕಲ್ ಬ್ರಷ್ ಸ್ಯಾಂಪಲಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಿಐಎನ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಅಸಹಜ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೌಮ್ಯ, ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. 1988ರಲ್ಲಿ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ "ದಿ ಬೆಥೆಸ್ಡಾ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಫಾರ್ ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ ಸರ್ವಿಕಲ್/ಯೋನಿ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್" ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿತು. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಅಸಹಜ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಾದರಿಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಏಕರೂಪದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಂಥಿಗಳೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಹಂತದಿಂದ ಮತ್ತಷ್ಟು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆಃ ವಿಲಕ್ಷಣ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಸೌಮ್ಯ, ಮಧ್ಯಮ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಸಿನೋಮ. ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಿಐಎನ್ ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಒಂದು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಬಹುದು ಅಥವಾ ಹಿಂತಿರುಗಬಹುದು. ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಗಾಯದ ಮಟ್ಟವು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಸಿ. ಐ. ಎನ್ ಅನ್ನು ಶ್ರೇಣಿಗಳಲ್ಲಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಅಮೆರಿಕನ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿ ಮತ್ತು ಸರ್ವಿಕಲ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ 2012 ರಲ್ಲಿ ಒಗ್ಗೂಡಿ ಅನೋಜೆನಿಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಎಲ್. ಎಸ್. ಐ. ಎಲ್ ಅಥವಾ ಎಚ್. ಎಸ್. ಐ. ಎಲ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲು ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದವು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಯ ಗುರುತು ಪಿ16ಗೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 2 ಅನ್ನು ಎಲ್. ಎಸ್. ಐ. ಎಲ್. ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿ16-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಇರುವವರನ್ನು ಎಚ್ಎಸ್ಐಎಲ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಐಎನ್ 3 ಅನ್ನು ಎಚ್ಎಸ್ಐಎಲ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳೆಂದರೆ ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ಮತ್ತು HPV.CIN ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ಎಂಬ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೂಪಾಂತರ ವಲಯದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಮಾದರಿಯ ಮೂಲಕ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬೆಥೆಸ್ಡಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವರದಿ ಮಾಡಬಹುದು (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ). ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ನೋಡುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಅಸಹಜ ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ಫಲಿತಾಂಶವು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಕಚೇರಿಯಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ವರ್ಧನೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸಹಜವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಯಾವುದೇ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಬಾ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಶೋಧಕರು ಸಿಐಎನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಯಾವ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಗರ್ಭಕಂಠಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಸೋಕಾನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟರ್ (ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವ ಔಷಧಿ) ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಹ-ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಅಸಹಜ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪ್ಯಾಪ್ ಸ್ಮೀಯರ್ ನಂತರ ಮಾಡಬಹುದು. ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಲೋವರ್ ಜೆನಿಟಲ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ (ಎ. ಎಸ್. ಸಿ. ಸಿ. ಪಿ) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆವರ್ತನ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಲಸಿಕೆಯು ಸಿ. ಐ. ಎನ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎರಡನ್ನೂ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಲಸಿಕೆಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ. ಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಲಸಿಕೆ ಹಾಕಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸಿಐಎನ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ದ್ವಿತೀಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 1, ಸೌಮ್ಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇದು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯದ್ದಾಗಿದ್ದರೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್ 1 ಅನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ಮಹಿಳೆಗೆ ಎಚ್. ಪಿ. ವಿ ಸೋಂಕು ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು 12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ತನ್ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ತಾನೇ ಮಾಯವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಬದಲು ನಂತರದ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಅನುಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಿಐಎನ್ 2 ಗಾಯಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಸಹ ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಸಹಜ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕ್ರಾಯೋಕೌಟರಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೌಟರಿ, ಲೇಸರ್ ಕೌಟರಿ, ಲೂಪ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಎಕ್ಸಿಷನ್ ಪ್ರೊಸೀಜರ್ (ಎಲ್. ಇ. ಇ. ಪಿ) ಅಥವಾ ಸರ್ವಿಕಲ್ ಕೋನೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಥವಾ ನಾಶಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಿತಿಯು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 2 + ಆಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಯುವಜನರು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿಯರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಯಮದ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸಿಐಎನ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಯಾವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವು ಉತ್ತಮವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿಲ್ಲ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ರೆಟಿನಾಯ್ಡ್ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 2 ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಹಿಂಜರಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲಸಿಕೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿವೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲ ಸೋಂಕಿನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಬದಲು ಹೊಸ ಸೋಂಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಎಷ್ಟು ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ರೂಪಾಂತರ ವಲಯದ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಯಲು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದೇ ಎಂದು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಸಿಐಎನ್ ಗಾಯಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಂಜೆತನ ಅಥವಾ ಬಂಜೆತನದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಎಚ್ಐವಿ ಮತ್ತು ಸಿಐಎನ್ 2 + ಹೊಂದಿರುವ ಜನರನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 2012ರ ನವೀಕರಿಸಿದ ಎಎಸ್ಸಿಸಿಪಿ ಒಮ್ಮತದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಿಐಎನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು 1-3 ಶ್ರೇಣಿಗಳ ಮೂಲಕ ರೇಖೀಯ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನತ್ತ ಸಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿಐಎನ್ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಸಂಸ್ಕರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಸುಮಾರು 70 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 1 ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ; 90 ಪ್ರತಿಶತವು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 2 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಇನ್ ಸಿತು (ಸಿಐಎಸ್) ಗೆ ಪ್ರಗತಿಯು ಸುಮಾರು 11 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 1 ಮತ್ತು 22 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 2 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಗತಿಯು ಸುಮಾರು 1 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 1ರಲ್ಲಿ, 5 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 2ರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 12 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿಐಎನ್ 3 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಗತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 3 ರಿಂದ 40 ವರ್ಷಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ 15 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಶ್ರೇಣಿಗಳ ಮೂಲಕ ಮೊದಲು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯಾಗದೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ ಇಂಟ್ರಾಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾವು ಕೆಳ ದರ್ಜೆಯಾಗಿ ಮೊದಲು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲದೇ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಇದು ಎರಡನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಪಾತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ 250,000 ಮತ್ತು 1 ದಶಲಕ್ಷ ಅಮೆರಿಕನ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಆದರೆ ಮಹಿಳೆಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇದನ್ನು 25 ಮತ್ತು 35 ರ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ನ ಅಂದಾಜು ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 1ಕ್ಕೆ ಶೇಕಡಾ 4 ಮತ್ತು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 2 ಮತ್ತು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. 3ಗೆ ಶೇಕಡಾ 5 ಆಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಸ್ತ್ರೀ ಜನನಾಂಗದ ಪ್ರದೇಶದ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮವೈರಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉರಿಯೂತವಲ್ಲದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಕಾರಣಗಳು