Long-acting beta-adrenoceptor agonist
ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β ಅಡ್ರಿನೋಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು (ಎಲ್ಎಬಿಎಗಳು, ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β2 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳು) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ನಿರಂತರ ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಒಪಿಡಿ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್ (ಅಲ್ಬುಟೆರೋಲ್) ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β2 ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅವುಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್ನ 4 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಮಾರು 12 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯ ಆಸ್ತಮಾಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಸಿಒಪಿಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮೊಟೆರೋಲ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β2 ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ತಮಾ ಉಲ್ಬಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅವುಗಳ ಕಾರ್ಯವು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ದೀರ್ಘವಾದ, ಲಿಪೊಫಿಲಿಕ್ ಸೈಡ್-ಚೈನ್ನ ಸೇರ್ಪಡೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಎಕ್ಸೋಸಿಟ್ಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಅಣುಗಳ ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ β2 ಗ್ರಾಹಕಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಬಂಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, β ಅಡ್ರಿನೋಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರಯೋಜನವು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ಜೊತೆಗಿನ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಇಲ್ಲದೆ ಬಳಸಬಾರದು. 2018 ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹಿಂದಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದ ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ದೊಡ್ಡ ಕಣ್ಗಾವಲು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆಯುತ್ತಿವೆ. ಉಸಿರಾಡುವ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಲ್ಮೆಟೋರೋಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ ಯಾವುದೇ ಆಸ್ತಮಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಆಸ್ತಮಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಲಿಲ್ಲ. ಕನಿಷ್ಠ ಫಾರ್ಮೊಟೆರಾಲ್ನೊಂದಿಗೆ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗಲೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಲ್ಮೆಟೋರಾಲ್ಗೆ ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗಿಲ್ಲ. ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β2 ಅಡ್ರಿನೋಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸ್ವಾಮ್ಯರಹಿತ ಹೆಸರು (ಐಎನ್ಎನ್): ವ್ಯಾಪಾರ (ಬ್ರಾಂಡ್) ಹೆಸರು ಅರ್ಫೋರ್ಟೆರೋಲ್ಃ ಬ್ರೋವಾನಾ (ಕೆಲವರು ಇದನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲಾಬಾ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ) ಬಾಂಬುಟೆರೋಲ್ಃ ಬಾಂಬೆಕ್, ಆಕ್ಸಿಯೋಲ್ ಕ್ಲೆನ್ಬುಟೆರೋಲ್ಃ ಡೈಲಾಟಾಲ್, ಸ್ಪೈರೋಪೆಂಟ್ ಫಾರ್ಮೋಟೆರೋಲ್ಃ ಫೋರಡಿಲ್, ಆಕ್ಸಿಸ್, ಪರ್ಫೋರೋಮಿಸ್ಟ್ ಸಾಲ್ಮೆಟೋರೋಲ್ಃ ಸೆರೆವೆಂಟ್ ಪ್ರೊಟೋಕೈಲೋಲ್ಃ ವೆಂಟೈರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲಾಬಾ ಹಲವಾರು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ β ಅಡ್ರಿನೋಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ಗಳು 24 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ದೈನಂದಿನ ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅವರನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲಾಂಗ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ β ಅಡ್ರಿನೋರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ಗಳು (ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲ್ಯಾಬಾ) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈಗ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಡಾಕಾಟೆರೋಲ್ಃ ನವೆಂಬರ್ 30,2009 ರಂದು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (ಇಎಂಎ) ಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಆನ್ಬ್ರೆಜ್ ಬ್ರೀಝಾಲರ್ ಎಂಬ ವ್ಯಾಪಾರದ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ರಷ್ಯಾದ ಎಫ್ಡಿಎ-ಸಮಾನವಾಗಿದೆ. ಅಮೆರಿಕ ಸಂಯುಕ್ತ ಸಂಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ. ಇದನ್ನು ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಜುಲೈ 1,2011 ರಂದು ಆರ್ಕಾಪ್ಟಾ ನಿಯೋಹಲರ್ ಎಂಬ ವ್ಯಾಪಾರದ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಿತು) ಓಲೋಡೆಟರೋಲ್ಃ ಕೆಲವು ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದನೆ, ಮತ್ತು ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಜುಲೈ 31,2014 ರಂದು, ಸ್ಟ್ರೈವರ್ಡಿ ರೆಸ್ಪಿಮಾಟ್ ವಿಲಾಂಟರೋಲ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲಾಬಾ ಸ್ವತಃ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಔಷಧಿಗಳ ಒಂದು ಘಟಕವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿದೆಃ ಫ್ಲುಟಿಕಾಸೋನ್ ಫ್ಯುರೋಟ್ನೊಂದಿಗೆಃ ಬ್ರಿಯೋ ಎಲಿಪ್ಟಾ (ಯುಎಸ್), ರೆಲ್ವಾರ್ ಎಲಿಪ್ಟಾ (ಇಯು, ಆರ್ಯು). ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಎರಡನೇ ಔಷಧಿಯು ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಇನ್ಹೇಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಫ್ಲುಟಿಕಾಸೊನ್ ಫ್ಯುರೋಯೇಟ್ ಆಗಿದೆ. ಈ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಯುಮೆಕ್ಲಿಡಿನಿಯಂ ಬ್ರೋಮೈಡ್ಃ ಅನೊರೊ ಎಲಿಪ್ಟಾದೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿ. ಓ. ಪಿ. ಡಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಉಸಿರಾಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮೇ 2013 ರಲ್ಲಿ ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ಉಮೆಕ್ಲಿಡಿನಿಯಂ ಬ್ರೋಮೈಡ್ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಒಂದು ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿದೆ. ಸಿ. ಓ. ಪಿ. ಡಿ. ಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು 2013ರ ಡಿಸೆಂಬರ್ 18ರಂದು ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ಮಾರ್ಚ್ 28,2014 ರಂದು, ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಅದೇ ವ್ಯಾಪಾರದ ಹೆಸರಿನ ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಲಾಬಾ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಬೆಡಿಟೆರೋಲ್ (ಎಲ್ಎಎಸ್ 100977 ಸಂಕೇತನಾಮ) ಸಲ್ಮೆಫಾಮೋಲ್ (ಸಾಲ್ಬುಟಮೋಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾ-ಮೆಥಾಕ್ಸಿಯಾಂಫೆಟಮೈನ್ (ಪಿಎಂಎ) ಹೈಬ್ರಿಡ್) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು ವಿಫಲವಾದ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಕಾರ್ಮೊಟೆರೋಲ್ (ಹಿಂದೆ ಟಿಎ-2005): ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಪಿಎಫ್-610355 ಅನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಿತುಃ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಕಳವಳಗಳನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಿತು 2006 ರಿಂದ ಒಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಅಧ್ಯಯನವು (19 ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಒಟ್ಟು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, 33,826 ಭಾಗವಹಿಸುವವರು) ಸಾಲ್ಮೆಟೋರೋಲ್ ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ (ಉದಾ. ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಎಲ್. ಎ. ಬಿ. ಎ. ಗಳು ಆಸ್ತಮಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಅವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು. ಫೆಬ್ರವರಿ 18,2011 ರಂದು, ಎಫ್ಡಿಎ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ β ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷತಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೊಸ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನಂತರ, ಎಫ್ಡಿಎ 20 ಡಿಸೆಂಬರ್ 2017 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಿದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ನೀಡಿತು, ಇನ್ಹೇಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ ಎಲ್ಎಬಿಎಗಳೊಂದಿಗೆ ಗಂಭೀರ ಆಸ್ತಮಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಪಾಯವಿಲ್ಲ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬೀಟಾ2-ಅಡ್ರೆನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ಗಳು