Morton's neuroma
ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶವು ಇಂಟರ್ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲಾಂಟರ್ ನರದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ನರಕೋಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಇಂಟರ್ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಥಳಗಳ (ಎರಡನೇ/ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ/ನಾಲ್ಕನೇ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ತಲೆಗಳ ನಡುವೆ; ಮೊದಲನೆಯದು ದೊಡ್ಡ ಕಾಲ್ಬೆರಳು), ಇದು ಪೀಡಿತ ನರದ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ನೋವು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಿಗಿಯಾದ ಕಾಲ್ಬೆರಳು ಪೆಟ್ಟಿಗೆಗಳು ಮತ್ತು ಎತ್ತರದ ಹಿಮ್ಮಡಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪಾದರಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದರಿಂದ ಉಪಶಮನವಾಗುತ್ತದೆ (ಇವು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ). ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಥಾಮಸ್ ಜಾರ್ಜ್ ಮಾರ್ಟನ್ ಅವರ ಹೆಸರಿಡಲಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಇದನ್ನು ಮೊದಲು ಡರ್ಲಾಚರ್ ಎಂಬ ಚಿರೋಪೋಡಿಸ್ಟ್ ಸರಿಯಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾನೆ. ಮೊರ್ಟನ್ ಮೂಲತಃ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದಂತೆ, ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ತಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಟರ್ ನರದ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ ಹೆಚ್ಚು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಮೂಲಗಳು ಹೇಳುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಟರ್ ನರವು ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಟರ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ತಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ಬರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನ್ಯೂರೋಮಾ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಅನೇಕ ಮೂಲಗಳು ಇದನ್ನು ನಿಜವಾದ ಗೆಡ್ಡೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಬದಲಿಗೆ ಪೆರಿನ್ಯೂರಲ್ ಫೈಬ್ರೋಮಾ (ನರ ಅಂಗಾಂಶದ ಸುತ್ತ ಫೈಬ್ರಸ್ ಅಂಗಾಂಶ ರಚನೆ) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನೋವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ನೋವಿನ ಸ್ವರೂಪವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಎರಡು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಪಕ್ಕದ ಅರ್ಧಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇತರರು ಪಾದರಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಅಥವಾ ರೇಜರ್ ಬ್ಲೇಡ್ಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಯುವುದು ಎಂಬ ಭಾವನೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸುಡುವಿಕೆ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೇಸಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪಾದದ ಚೆಂಡಿನಲ್ಲಿ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವ ಸಂವೇದನೆಯಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಆರ್ಐ ಬಳಸಿ ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶದ ಗಾಯಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟ ವಿರೂಪಗಳ ಕೊರತೆ, ಎರಿಥೆಮಾ, ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಲನೆಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ತಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ನೇರ ಒತ್ತಡವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಬೆರಳು ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ನಡುವಿನ ಮುಂದೋಳಿನ ಸಂಕೋಚನವು ಪಾದದ ಅಡ್ಡ ಕಮಾನುಗಳನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮುಲ್ಡರ್ನ ಚಿಹ್ನೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂಗಾಲಿನ ನೋವಿಗೆ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿವೆ, ಇದು ನರಕೋಶದಂತಹ ತಪ್ಪು ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲೈಟಿಸ್, ಇದು ಜಂಟಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಸುತ್ತುವರಿದ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ಉರಿಯೂತವಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಮೂಳೆಗೆ ಫಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ (ಕಾಲ್ಬೆರಳಿನ ಮೂಳೆ) ಅನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸುವ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದರೆ, ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಉರಿಯೂತವು ಆರೋಗ್ಯಕರ ನರದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಮಾ-ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಮೂಳೆಗಳ ನಡುವಿನ ಇಂಟರ್ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಬರ್ಸಿಟಿಸ್ ಸಹ ನ್ಯೂರೋಮಾ-ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸಹ ನರಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ತಲೆಯ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಿಟಿಸ್ ಆಗಿರುವ ಫ್ರೀಬರ್ಗ್ ರೋಗವು ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದುವ ಅಥವಾ ಸಂಕೋಚನದ ಮೇಲೆ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ನರಕೋಶದೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗಬಹುದಾದ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಮುರಿತಗಳು/ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲ್ಯಾನರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅಡ್ಡಿ ಸೇರಿವೆ. ಹಿಸ್ಟೋಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಪ್ರಕಾರ, ಪೀಡಿತ ನರವು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಪೆರಿನ್ಯೂರಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಗಳು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಿನಿಂದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ. ನರಕೋಶವು ಮೃದು-ಅಂಗಾಂಶದ ಅಸಹಜತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳಿಂದ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೂ, ಮುಂಗೈ ನೋವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೊದಲ ಹಂತವೆಂದರೆ ಸಂಧಿವಾತದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ಮುರಿತಗಳು/ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಫೋಕಲ್ ಮೂಳೆ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಆಗಿದೆ, ಇದು ನರಕೋಶದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸಬಹುದು. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (ಸೋನೋಗ್ರಫಿ) ನಿಖರವಾಗಿ 3 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಡಿಜಿಟಲ್ ನರದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂಟರ್ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಇಂಟರ್ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಬರ್ಸಿಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಸಹಬಾಳ್ವೆ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಎಂಆರ್ಐ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಸಹಜತೆ ಇದ್ದಾಗ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರೋಬ್ನೊಂದಿಗೆ ನೇರ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ನೋವಿನ ನಿಖರವಾದ ಮೂಲವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ವೆಬ್ಸ್ಪೇಸ್ಗೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ನರಗಳ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಕ್ಷಯಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಆರ್ಥೋಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಪಾದರಕ್ಷೆಗಳು ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶಕ್ಕೆ ಮೊದಲ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿವೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರ್ಥೋಟಿಕ್ ಕಮಾನು ಬೆಂಬಲಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಸಣ್ಣ ಫೋಮ್ ಅಥವಾ ಫ್ಯಾಬ್ರಿಕ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಪೀಡಿತ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ಗಳ ನಡುವಿನ ಜಾಗದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆಯ ತುದಿಗಳ ಹಿಂದೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಇರಿಸಬಹುದು. ಈ ಪ್ಯಾಡ್ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಸ್ಪ್ಲೇ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ನರಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಾಗವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ತನ್ನದೇ ಆದ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಒಬ್ಬರ ಪಾದದ ಕೆಳಗೆ ವಿಚಿತ್ರವಾದ ವಸ್ತುವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಭಾವನೆ. ನಾಲ್ಕೂವರೆ ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ ನ್ಯೂರೋಮಾಗಳಲ್ಲಿ ಪಾದರಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಟಿಕ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ. ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು, ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದವಾದ ಮತ್ತು ಅಗಲವಾದ ಕಾಲ್ಬೆರಳು ಪೆಟ್ಟಿಗೆ, ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮತ್ತು ದಪ್ಪವಾದ ಸೊಂಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆರಾಮದಾಯಕ ಬೂಟುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ನೋವು ಕೆಲವು ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಬಾರಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅವನತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸುಮಾರು 30 ಪ್ರತಿಶತ ಜನರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. 2021ರ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಇದು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ ನರಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಇತರ ನಿರ್ವಹಣಾ ವಿಧಾನಗಳು ವಿಫಲವಾದರೆ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ದುರ್ಬಲ ಮದ್ಯಸಾರವನ್ನು (4 ಪ್ರತಿಶತ) ನೇರವಾಗಿ ನರಕೋಶದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತಂತುರೂಪದ ನರ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎರಡರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ ನಡೆಸಬೇಕು, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ನಡುವೆ ಒಂದರಿಂದ ಮೂರು ವಾರಗಳಿರಬೇಕು. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಚೇತರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾದ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು 60-80% ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಂದ್ರೀಕೃತ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಿದರೆ, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ 2019 ರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಅಥವಾ ಕುಶಲತೆ/ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಶಾಕ್ವೇವ್ ಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ವರಸ್/ವಾಲ್ಗಸ್ ಕಾಲು ಬೆಣೆಗಳು (ಇದು ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಥವಾ ಹೋಲಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ವಿಶಾಲವಾದ ಕಾಲು/ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಯಾಡಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ). ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು, ರೇಡಿಯೋಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಷನ್ಗಳು, ಕ್ರೈಯೋನಿಯುರೋಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿಲ್ಲ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಪರೀಕ್ಷೆಯ/ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರದ ಕೇಸ್ ಸರಣಿಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪರಿಣಾಮ, ನಕಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ವಿಫಲವಾದರೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನರ ಅಂಗಾಂಶದ ಪೀಡಿತ ತುಣುಕನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಯು (ಸ್ಟಂಪ್ ನ್ಯೂರೊಮಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಸುಮಾರು 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ನ್ಯೂರೊಮಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮರಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಡೋರ್ಸಲ್ ಸೈಡ್ನಿಂದ (ಪಾದದ ಮೇಲ್ಭಾಗ) ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅದರ ಕೆಳಗಿರುವ ನರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಆಳವಾದ ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಮೆಟಾಟಾರ್ಸಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇದು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ರಚನೆಯ ನಷ್ಟದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಅಂಕಿಗಳ (ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳು) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೌಂದರ್ಯದ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅಳತೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಪಾದದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಕುಹರದ ಬದಿಯಿಂದ (ಪಾದದ ಸೊಂಟ) ಛೇದನ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಇತರ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸದೆ ಪೀಡಿತ ನರಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ನೇರ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಪೀಡಿತ ಪಾದದ ಮೇಲೆ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಪಾದದ ಕುಹರದ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚು ನೆರ್ವೆಡ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಂತಾಗ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿರಂತರ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಗಾಯದ-ಅಂಗಾಂಶ ರಚನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ಒಂದೇ ಪಾದದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ನರಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಒಂದೇ ಛೇದನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅವೆಲ್ಲವನ್ನೂ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಕ್ರೈಯೋಜೆನಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಅಬ್ಲೆಷನ್ (ಕ್ರೈಯೊಇನ್ಜೆಕ್ಷನ್ ಥೆರಪಿ, ಕ್ರೈಯೋನ್ಯೂರೋಳಿಸಿಸ್, ಕ್ರೈಯೊಸರ್ಜರಿ ಅಥವಾ ಕ್ರೈಯೊಅಬ್ಲೆಷನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ) ಎಂಬುದು ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅಷ್ಟಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲದ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ನೋವಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಹೊತ್ತೊಯ್ಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಕ್ಷತಂತುಗಳ ನಾಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು (~ 3 ಮಿ. ಮೀ.) ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ನರ/ನರಕೋಶಕ್ಕೆ −50 °ಸಿ ನಿಂದ −70 °ಸಿ ನಡುವಿನ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ತಾಪಮಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಕ್ರಯೋನೀಡಲ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಅಂಶಗಳು, ಆಕ್ಸಾನ್ಗಳು ಮತ್ತು ವಾಲೆರಿಯನ್ ಡಿಜೆನೇಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೈಲಿನ್ ಕೋಶವು (ಇದು ನರಕೋಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ) ಅವನತಿ ಹೊಂದುತ್ತದೆ. ಎಪಿನಿಯೂರಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಿಯೂರಿಯಂ ಹಾಗೇ ಉಳಿದಿವೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಸ್ಟಂಪ್ ನ್ಯೂರೊಮಾದ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ರಚನೆಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯು ಕ್ರಯೋಜೆನಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಆಬ್ಲೆಷನ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ನಂತಹ ನರವಿಚ್ಛೇದನ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಕ್ರೈಯೋನ್ಯೂರೋಆಬ್ಲೆಷನ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಸ್ಟಂಪ್ ನ್ಯೂರೋಮಾ ರಚನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಟನ್ನ ನರಕೋಶಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್-ಗೈಡೆಡ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು, ರೇಡಿಯೋಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಯೋಆಬ್ಲೇಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಕಾಲು ರೋಗಗಳು