Pay for performance (healthcare)
ಆರೋಗ್ಯ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ, "ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪೇ ಫಾರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ (ಪಿ4ಪಿ), ವೈದ್ಯರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗುಂಪುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ನೀಡುವ ಪಾವತಿ ಮಾದರಿಯಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಕಷ್ಟ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪೇ ಫಾರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುವುದು. ಈ ಮಾದರಿಯು ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ದೋಷಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ದಂಡ ವಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಮಾದಾರರು ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಗ್ರ ವಿತರಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ವೃತ್ತಿಪರ ಸಂಘಗಳು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹವಾದ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ನೀಡಿವೆ, ಆದರೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕಗಳ ಸಿಂಧುತ್ವ, ರೋಗಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆ ಮತ್ತು ಗೌಪ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಹೊರೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವಿಕೆಯು ಕೆಲಸದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಅಥವಾ ಗುರಿಗಳ ಅಳತೆಗಳಿಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯದ ಪಾವತಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಧಾನಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ-ಸುರಕ್ಷಿತ ಆರೈಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಫಲ ನೀಡಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ದೋಷಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹೊಸ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ರೋಗಿಗಳು ತಪ್ಪುಗಳಿಂದ ಗಾಯಗೊಂಡಾಗ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಬಿಲ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದ ಹಣದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಲಾಭವನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು, ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವಂತಹ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳು, ಪಾವತಿಯನ್ನು ಫಲಿತಾಂಶದ ಸುಧಾರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಿದಾಗ. ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ 2006ರ ಪ್ರಿವೆಂಟಿಂಗ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಎರ್ರರ್ಸ್ ವರದಿಯು "ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು, ಔಷಧಾಲಯಗಳು, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಮತ್ತು ತಯಾರಕರ ಲಾಭದಾಯಕತೆಯು ರೋಗಿಗಳ ಸುರಕ್ಷತಾ ಗುರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು; (ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಗಾಗಿ ವ್ಯವಹಾರ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು)" ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಎರಡನೇ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವರದಿಯಾದ ರಿವಾರ್ಡಿಂಗ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ಃ ಅಲೈನಿಂಗ್ ಇನ್ಸೆಂಟಿವ್ಸ್ ಇನ್ ಮೆಡಿಕೇರ್ (ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2006), "ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟ, ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತತೆ ಮತ್ತು efficiency.nor ಗುರುತಿಸುವ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಫಲ ನೀಡುವಂತಹ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು "ತಕ್ಷಣದ ಅವಕಾಶ" ಎಂದು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಲು ವರದಿಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಿತಿಗಳಿವೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಮಾನ್ಯವಾದ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. 2014 ರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ, ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯ ಆರನ್ ಇ. ಕ್ಯಾರೊಲ್ ದಿ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಟೈಮ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬರೆದಿದ್ದಾರೆ, ಯುಎಸ್ ಮತ್ತು ಯುಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವುದು "ನಿರಾಶಾದಾಯಕವಾಗಿ ಮಿಶ್ರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು" ನೀಡಿದೆ. ಈ ನಿರಾಶಾದಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು 2018 ರಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಡಾ. ಇಗ್ನಾ ಬಾನ್ಫ್ರರ್ ಮತ್ತು ದಿ ಬಿಎಂಜೆಯ ಸಹ-ಲೇಖಕರು 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಯು. ಎಸ್. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ದೃಢಪಡಿಸಿದರು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಸಹ ವೈದ್ಯರು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವು ಮಾಡಿದಾಗಲೂ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವುದು ಕಾರ್ಪೊರೇಟ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯಿಂದ ಎರವಲು ಪಡೆದ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಅಲ್ಲಿ ಕಾಳಜಿಯ ಮುಖ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಲಾಭ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಯ ಕಳೆಯುವಂತಹ ಅನೇಕ ಪ್ರಮುಖ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹಲವಾರು ದೊಡ್ಡ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧಾರಣ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ಇವು ಅಲ್ಪಕಾಲಿಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅಳೆಯಲಾಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಅವರು ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಸಹ ವಿಫಲರಾದರು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಾಮಮಾತ್ರವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸುಧಾರಣೆಯ ಅಳತೆಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಧುತ್ವದ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಕಳವಳವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ, ದತ್ತಾಂಶ ನಿಖರತೆ, ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು-ರೋಗಿಗಳ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಬೆಳೆಸುವುದು ಮತ್ತು ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲು ವಿವರವಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಒತ್ತು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಅಮೇರಿಕನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಎ. ಎಂ. ಎ.) ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ವೇತನ ನೀಡುವ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದೆ. ಇತರ ವೈದ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಸ್ಥಾನಗಳು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ರಮಗಳ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವೈದ್ಯರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತೀರ್ಪು, ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳು, ಸ್ವಾಯತ್ತತೆ ಮತ್ತು ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇದು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ಃ "ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ವೇತನವನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲು ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ, ತಾಂತ್ರಿಕ, ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಸವಾಲುಗಳಿವೆ" ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ಃ "ಸೂಕ್ತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಸರಿಯಾಗಿ ಮಾಡಿದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ತೃಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಗದದ ಕೆಲಸ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಕಾಲೇಜು ಕಳವಳಗೊಂಡಿದೆ; ಇಂಟರ್ನಿಸ್ಟ್ಗಳು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಸಮಯದಿಂದ ದೂರವಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಿಸದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತಾರೆ ". ". ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸೀಮಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಾವತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಅಂಟಿಸಿದರೆ, ಇದು ದೃಢವಾದ ಸಮಗ್ರ ಆರೈಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಫಲ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ". ಅಮೆರಿಕನ್ ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಸೊಸೈಟಿಃ "ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಾರದು, ಆದರೆ ಅನೇಕ, ಏಕಕಾಲೀನ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ವಿಮೆ ಮಾಡಲಾದ population.may ಗಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ "ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ (ಎಎಎನ್):" ಒಂದು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಪಾವತಿಗಳು ವಿರೂಪಗೊಂಡಿವೆ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾಗಿ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ, ಚಿಂತನಶೀಲ ಮತ್ತು ನುರಿತ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತವೆ. ಪಿ4ಪಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಈ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಸಮಾನತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಎಎಎನ್ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸೊಸೈಟಿಃ "ವೈದ್ಯಕೀಯದಾದ್ಯಂತ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಅಳತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ specialties.variations ಅನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅನನ್ಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಅನುಮತಿಸಬೇಕು patient.P4P ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಾಳಜಿವಹಿಸುವ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ಮೇಲೆ ಆರ್ಥಿಕ ಅಥವಾ ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಹಾಕಬಾರದು" ಅನುಷ್ಠಾನ ಜರ್ಮನಿ 2015 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಜರ್ಮನಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಮೌಲ್ಯದ ಅಳತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತಿವೆ; ಗಮನಾರ್ಹ ಉದಾಹರಣೆಗಳಲ್ಲಿ 2000 ರಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ಅಗತ್ಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸೇರಿವೆ, 2000 ರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮರುಪಾವತಿ ಗುಂಪಿನ ಪಾವತಿ ಯೋಜನೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ, 2005 ರಲ್ಲಿ ದ್ವೈವಾರ್ಷಿಕ ವರದಿಗಳ ಆದೇಶವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು 2007 ರಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಫ್ರಾನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಆಂಬ್ಯುಲೆಟರಿ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಪಿ4ಪಿಯನ್ನು 2009ರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಶಾಸನಬದ್ಧ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ನಡುವಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಒಪ್ಪಂದಗಳಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಿಎಪಿಐ (ಕಾಂಟ್ರಾಟ್ ಡಿ 'ಅಮೆಲಿಯೋರೇಶನ್ ಡೆಸ್ ಪ್ರಾಟಿಕಸ್ ಇಂಡಿವಿಜುವೆಲ್ಸ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು. ಹದಿನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, 14,800 ಒಪ್ಪಂದಗಳಿಗೆ ಸಹಿ ಹಾಕಲಾಯಿತು, ಇದು ಅರ್ಹ ಜಿ. ಪಿ. ಗಳ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಗೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಹಿ ಹಾಕಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಜಿಪಿಯ ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಮುರಿಯಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಾವತಿಯು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಸೂಚಕಗಳ (ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಜೆನೆರಿಕ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್) ಸಾಧನೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಅಂತಿಮ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಗುರಿಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜಿಪಿಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ಮೂಲಭೂತ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಂಭಾವನೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸದ ಜಿಪಿಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ದಂಡಗಳಿರಲಿಲ್ಲ. 2012ರಲ್ಲಿ ಜಾರಿಗೆ ಬರುವಂತೆ, ಸಿಎಪಿಐ ಅನ್ನು ಆರ್ಒಎಸ್ಪಿ (ರೆಮ್ಯೂನರೇಷನ್ ಸುರ್ ಆಬ್ಜೆಕ್ಟಿಫ್ಸ್ ಡಿ ಸ್ಯಾಂಟೆ ಪಬ್ಲಿಕ್) ಎಂದು ಮರುನಾಮಕರಣ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಗಳ ವಿಸ್ತೃತ ಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಂತಹ ವಿಶೇಷತೆಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಶಾಸನಬದ್ಧ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ನಡುವಿನ ಸಾಮೂಹಿಕ ಒಪ್ಪಂದಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯು (ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್.) 2004ರಲ್ಲಿ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಚೌಕಟ್ಟು (ಕ್ಯೂ. ಓ. ಎಫ್.) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ವೇತನದ ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. 10 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ, ಆರೈಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅನುಭವವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ 146 ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಆದಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರತಿ 15 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಆಸ್ತಮಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಕುಟುಂಬ ವೈದ್ಯರು ಅಂಕಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಹಣವನ್ನು ಹಿಂದಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ 20 ಪ್ರತಿಶತ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮತ್ತು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡಲು ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು; 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಸೇವೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಬಹುಪಾಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. 2006 ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕೆಲವು ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅವರ ಶೇಕಡಾವಾರು ಗುರಿಗಳಿಂದ ಹೊರಗಿಡುವ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ 8,000 ಕುಟುಂಬ ವೃತ್ತಿಗಾರರು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಶೇಕಡಾ 97ರಷ್ಟು ಅಂಕಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆದಾಯದಲ್ಲಿ $40,000 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. 2014ರ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು 18 ಲಕ್ಷ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಾರ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ವೇತನ-ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. 42 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಭಾಗವಹಿಸುವ ಪೇ-ಫಾರ್-ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ 3 ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬಾರದ ಅಥವಾ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸದ 5 ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಭಾಗವಹಿಸುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದು ಸಂಭಾವ್ಯ "ಸ್ಪಿಲ್-ಓವರ್" ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 2015 ರ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಇಡೀ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನಾದ್ಯಂತ ಈ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಮರಣ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ-ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಕಾರಣ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದರೂ, ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕಗಳ ಮೇಲಿನ ಅಭ್ಯಾಸದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ-ಕಾರಣ ಅಥವಾ ಕಾರಣ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಬಂಧವಿರಲಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣವು ಇತರ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆಃ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಅಭಾವ, ನಗರ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಬಿಳಿಯೇತರ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮಾಡೆಲ್ ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ಗ್ರೇಟರ್ ಬಫಲೋ ಯುನೈಟೆಡ್ ಅಕೌಂಟಬಲ್ ಕೇರ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ (ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ), ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ರಾಜ್ಯದ ಮೊದಲ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಅಕೌಂಟೆಬಲ್ ಕೇರ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ (ಎಸಿಒ), ರಾಜ್ಯದ ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಪಾವತಿ (ವಿ. ಬಿ. ಪಿ) ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿದೆ. ಗ್ರೇಟರ್ ಬಫಲೋ ಯುನೈಟೆಡ್ ಅಕೌಂಟಬಲ್ ಕೇರ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ರಾಜ್ಯದ ಮೊದಲ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಮತ್ತು ವಾಣಿಜ್ಯ ಎಸಿಒ ಆಗಿತ್ತು. ಇದು ದೇಶದಲ್ಲಿ 5 ಎನ್ಸಿಕ್ಯುಎ ಎಸಿಒ ಮಾನ್ಯತೆಗಳಲ್ಲಿ 1 ಅನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ಗ್ರೇಟರ್ ಬಫಲೋ ಯುನೈಟೆಡ್ ಅಕೌಂಟಬಲ್ ಕೇರ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ (ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ) ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ರಾಜ್ಯದ ಇತರ ಎಸಿಒಗಳಿಗೆ ಕಟ್ಟಡವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಒಪ್ಪಂದವು ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ಮತ್ತು ಯುವರ್ ಕೇರ್ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ನಡುವೆ ಆಗಿತ್ತು. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಜಿಬಿಯು. ಎ. ಸಿ. ಓ. ನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವೃತ್ತಿಪರರ ಜಾಲಕ್ಕೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಹಾರ ನೀಡಲಾಗುವುದು, ಆದರೆ ನೀಡಲಾಗುವ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವಲ್ಲ. ಎಸಿಒ ಎಂಬುದು ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಆರೈಕೆ ಮಾದರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ, ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 15 ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಭಾಗವಹಿಸುತ್ತಿವೆ. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕು. ಆರೈಕೆ ಸಮನ್ವಯದ ಮೂಲಕ, ಪೂರೈಕೆದಾರರು ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಸಿಒನಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿಡಲು, ದುಬಾರಿ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಯ ಭೇಟಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿ ನಕಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಹಂಚಿಕೆಯ ಉಳಿತಾಯದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಸಂಸ್ಥೆಯ ವೆಚ್ಚವು ಗುರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಅದು ಸ್ವಲ್ಪ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಬೋನಸ್ ಆಗಿ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. "ಆರೋಗ್ಯ ಸುಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತಿರುವುದಕ್ಕೆ ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ಹೆಮ್ಮೆಪಡುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಅಧಿಕಾರಿ (ಸಿಇಒ) ಎಂ. ಡಿ. ರೌಲ್ ವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಹೇಳಿದರು. "ಈ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಯೋಜನೆಗೆ ಅನುಮೋದನೆ ದೊರೆತಿರುವುದಕ್ಕೆ ನಾವು ಹೆಮ್ಮೆಪಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಲು ನಾವು ಉತ್ಸುಕರಾಗಿದ್ದೇವೆ. ರಾಜ್ಯವ್ಯಾಪಿ ವಿ. ಬಿ. ಪಿ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕಾಗಿ ಕಲಿತ ಪಾಠಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ಸಿದ್ಧವಾಗಿದೆ. "ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಡಿಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್ನ ಡೆಲಿವರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ ರಿಫಾರ್ಮ್ ಇನ್ಸೆಂಟಿವ್ ಪೇಮೆಂಟ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ (ಡಿಎಸ್ಆರ್ಐಪಿ) ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿ. ಬಿ. ಪಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ. ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಮಾಪನಗಳೊಳಗೆ ಪ್ರತಿ ಎಸಿಒ ಎಷ್ಟು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಒಪ್ಪಂದದ ಮೂಲಕ, ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸರಾಸರಿ ಎರಡನ್ನೂ ಮೀರಿಸಿದೆ. ಎ. ಸಿ. ಓ. 2018ರಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಎಲ್ಲಾ 12 ಮಾಪನಗಳಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರಕ್ಕಿಂತಲೂ ಉತ್ತಮ ಸಾಧನೆ ಮಾಡಿದೆ. ಎ. ಸಿ. ಓ. ಯು 2018ರಲ್ಲಿ 15 ಮೆಟ್ರಿಕ್ಸ್ಗಳಲ್ಲಿ 9ರಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯಕ್ಕಿಂತಲೂ ಉತ್ತಮ ಸಾಧನೆ ಮಾಡಿದೆ. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಮತ್ತು ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಮಟ್ಟಗಳು ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ (ವಿ. ಬಿ. ಪಿ.) ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸುವುದು. ಈ ರೀತಿಯ ಪಾವತಿಯು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ತಾವು ಒದಗಿಸುವ ಆರೈಕೆಯ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟ ಎರಡಕ್ಕೂ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಬಹುಮಾನ ನೀಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಮಟ್ಟಗಳು 1,2, ಮತ್ತು 3 ಅಪಾಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಎಂ. ಸಿ. ಓ. ನೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ. ಜಿಬಿಯುಎಸಿಒ 2ನೇ ಹಂತದ ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಆಗಿದೆ. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟಗಳು ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಒಪ್ಪಂದಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯಗಳ ಮಟ್ಟಗಳು ವಿ. ಬಿ. ಪಿ. ಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳಲು ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಲೆವೆಲ್ 1 ವಿ. ಬಿ. ಪಿ.: ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಂಕಗಳು ಸಾಕಾದಾಗ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಮೇಲ್ಮುಖವಾದ ಹಂಚಿಕೆಯ ಉಳಿತಾಯದೊಂದಿಗೆ ಎಫ್. ಎಫ್. ಎಸ್. ಕೇವಲ ಒಂದು ಮೇಲ್ಮುಖವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎಫ್ಎಫ್ಎಸ್ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹಂತ 2 ವಿ. ಬಿ. ಪಿ.: ಅಪಾಯದ ಹಂಚಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಫ್. ಎಫ್. ಎಸ್. (ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಂಕಗಳು ಸಾಕಾಗಿದ್ದಾಗ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತದೆ). ಇದು ಮೇಲ್ಮುಖ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎಫ್ಎಫ್ಎಸ್ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹಂತ 3 ವಿ. ಬಿ. ಪಿ.: (ಹಂತ 2 ರ ಅನುಭವದ ನಂತರ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯ; ಪ್ರಬುದ್ಧ ಗುತ್ತಿಗೆದಾರರ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ) ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್ ಪಿ. ಎಂ. ಪಿ. ಎಂ. ಅಥವಾ ಬಂಡಲ್ (ಫಲಿತಾಂಶ ಆಧಾರಿತ ಘಟಕದೊಂದಿಗೆ). ಇದು ಮೇಲ್ಮುಖ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಒಟ್ಟು ಬಜೆಟ್ ಪಾವತಿಗಳು. ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾವು 1990ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಆರೈಕೆಗೆ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಾ, ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಯೋಜನೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಗುಂಪುಗಳು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ "ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳನ್ನು" ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವು, ಇದು 2001ರಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಪೇ ಫಾರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಆಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿತು, ಇದು ಈಗ ದೇಶದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹಣಕಾಸಿನ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು. ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸ್ಕೋರ್ ಕಾರ್ಡ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಕಚೇರಿಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ವಿವಿಧ ಪೇ-ಫಾರ್-ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ("ಪಿ4ಪಿ") ಉಪಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಂಡ್ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ (ಸಿಎಮ್ಎಸ್) ಸುಧಾರಣೆಗಳಿಗಾಗಿ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುವ ಹಲವಾರು ಪ್ರದರ್ಶನ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಃ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ (ಎಚ್. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ.) ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮರುಪ್ರವೇಶ ಕಡಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ (ಎಚ್. ಆರ್. ಆರ್. ಪಿ.), ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು (ಎಚ್. ಎ. ಸಿ.) ಕಡಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ, ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ (ಇ. ಎಸ್. ಆರ್. ಡಿ. ಕ್ಯೂ. ಐ. ಪಿ.), ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯ ಮಾರ್ಪಾಡು (ವಿ. ಎಂ.) ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ (ಇದನ್ನು ವೈದ್ಯ ಮೌಲ್ಯ-ಬಿ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಪಡಕ ಅಥವಾ ಪಿ. ವಿ. ಬಿ. ಎಂ. ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಸೇರಿದಂತೆ ಐದು ಮೂಲ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಕಡ್ಡಾಯವಾದ ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು. ವಿಎಂ ಅನ್ನು 2019 ರಲ್ಲಿ ಎಂಐಪಿಎಸ್ ಕ್ಯೂಪಿಪಿ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು. ವಿವಿಧ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಿಗಾಗಿ ಇತರ ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕಿಲ್ಡ್ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಫೆಸಿಲಿಟಿ ವ್ಯಾಲ್ಯೂ-ಬೇಸ್ಡ್ ಪರ್ಚೇಸಿಂಗ್ (ಎಸ್. ಎನ್. ಎಫ್. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ) ಮತ್ತು ಹೋಮ್ ಹೆಲ್ತ್ ವ್ಯಾಲ್ಯೂ ಬೇಸ್ಡ್ ಪರ್ಚೇಸಿಂಗ್ (ಎಚ್. ಎಚ್. ವಿ. ಬಿ. ಪಿ) ಸೇರಿವೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸದೆ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದೆ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಕೇಂದ್ರದ ಶಾಸನಬದ್ಧ ಅವಶ್ಯಕತೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಮಾದರಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಡಜನ್ಗಟ್ಟಲೆ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತಾಯಗೊಂಡ ಇನ್ನೋವೇಶನ್ ಸೆಂಟರ್ ಮಾದರಿಗಳು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮನೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಕಚೇರಿಗಳ ನಡುವೆ ಉತ್ತಮ ಆರೈಕೆ ಸಮನ್ವಯಕ್ಕಾಗಿ ಪಾವತಿಗಳು. ಏಪ್ರಿಲ್ 2005 ರಲ್ಲಿ, ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ತನ್ನ ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಥವಾ "ಪ್ರದರ್ಶನ" ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು-ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ ಗ್ರೂಪ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ (ಪಿಜಿಪಿ) ಪ್ರದರ್ಶನ. ಈ ಯೋಜನೆಯು 200,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಶುಲ್ಕ-ಸೇವಾ ಫಲಾನುಭವಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಹತ್ತು ದೊಡ್ಡ, ಬಹು-ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯ ಪದ್ಧತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಭಾಗವಹಿಸುವ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಳಿತಾಯದಿಂದ ಬರುವ ಪ್ರತಿಫಲಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹವಾಗಿರುತ್ತವೆ. 2006ರಲ್ಲಿ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ಗೆ ನೀಡಿದ ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವರದಿಯು ಈ ಮಾದರಿಯು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ, ಸಮರ್ಥವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಕರಣ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಹೊಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆಗೆ ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿಯ ಕೊರತೆಯು "ಪ್ರದರ್ಶನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪಾವತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಭವಿಷ್ಯವನ್ನು ಮಾಡಿದೆ". 10 ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳ ಒಂದು ಸೆಟ್, ಸಿಎಮ್ಎಸ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದರೆ, ಪ್ರತಿ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಪಡೆಯುವ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರದರ್ಶನದ ಮೂರನೇ ವರ್ಷದ ವೇಳೆಗೆ, ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಿತಿಯನ್ನು ಪೂರೈಸದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಪಾವತಿಯಲ್ಲಿನ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಎರಡನೇ ವರ್ಷದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದತ್ತಾಂಶವು, ನಿರ್ವಹಣಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕ್ರಮಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗಾಗಿ ವೇತನವು ಸರಿಸುಮಾರು ಶೇಕಡಾ 2.5ರಿಂದ 4ರಷ್ಟು ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹಾರ್ವರ್ಡ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ನ ಡಾ. ಆರ್ನಾಲ್ಡ್ ಎಪ್ಸ್ಟೀನ್ ಜೊತೆಗೂಡಿದ ಸಂಪಾದಕೀಯದಲ್ಲಿ "ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವುದು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಒಂದು ಸಾಮಾಜಿಕ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಕೇವಲ ಸಾಧಾರಣವಾದ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಟೀಕಿಸಿದ್ದಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದಿಂದ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮೆಡಿಕೇರ್ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಬಹುಮಾನಗಳು. ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಇನ್ಪೇಷೆಂಟ್ ಕ್ವಾಲಿಟಿ ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ (ಐಕ್ಯೂಆರ್) ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ತನ್ನ ಕೇರ್ ಕಂಪೇರ್ ವೆಬ್ಸೈಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟಾರ್ ರೇಟಿಂಗ್ಸ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವಂತಹ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪೇ-ಫಾರ್-ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಷ್ಠೆಯ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು, ಸಿ-ಸೂಟ್ ಈ ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾದ ದತ್ತಾಂಶಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಅವರು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಮೇಲೆ ಅದು ಹೇಗೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರೋಕ್ಷ ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಸಹ ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. 2019ರಲ್ಲಿ, ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ತನ್ನ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಒಳರೋಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವರದಿ (ಐಕ್ಯೂಆರ್) ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಿಂದ ಹಲವಾರು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿತು, ಆದರೂ ಅವುಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು (ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಖರೀದಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮರುಪ್ರವೇಶ ಕಡಿತ, ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಕಡಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು). ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹ ನಿರಾಕರಣೆಯಾಗಿ, ಗಾಯ, ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಆರೈಕೆಯ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಿ. ಎಂ. ಎಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದೆ. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2008 ರಿಂದ ಜಾರಿಗೆ ಬರುವ ಈ ನಿಯಮವು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸೋಂಕುಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೇದಿಕೆಯು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿರುವಂತೆ "ಎಂದಿಗೂ ಘಟನೆಗಳಿಲ್ಲ" ಎಂಬಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ಕಾಯ್ದೆಯ ಸೆಕ್ಷನ್ 1886 (ಪಿ) ಎಚ್ಎಸಿ ಕಡಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿತು, ಇದನ್ನು ಕೆಲವು ಮಧ್ಯಸ್ಥಗಾರರು "ಪೆನಾಲ್ಟಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ" ಎಂದು ಟೀಕಿಸಿದರು, ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆ-ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಥವಾ "ಎಂದಿಗೂ ಘಟನೆಗಳಿಲ್ಲ" ಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲೆ ಎಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಕಳಪೆ-ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾನ ಪಡೆದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇತರ ಖಾಸಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಪಾವತಿದಾರರು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ; ಲೀಪ್ಫ್ರಾಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ತಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಬಿಲ್ ಸಿಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಈ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಸ್ವತಃ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲು ಇಷ್ಟಪಡದ ತನ್ನ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಹೇಗೆ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುತ್ತಿದೆ. ಇನ್ಫೆಕ್ಷಿಯಸ್ ಡಿಸೀಸಸ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೆರಿಕಾದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ವೈದ್ಯರ ಗುಂಪುಗಳು ಈ ಪ್ರಸ್ತಾಪಗಳಿಗೆ ಆಕ್ಷೇಪಣೆಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದು, "ಸೋಂಕನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತಿಳಿದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ಅನ್ವಯದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಸೋಂಕನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ" ಮತ್ತು ದಂಡನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಿರುತ್ಸಾಹಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಈಗಾಗಲೇ ಮಾಡಲಾದ ನಾಟಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಅನೇಕ ಪೂರೈಕೆದಾರರು-ಪೇ ಫಾರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಂಭೀರ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ; ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ಸೌಲಭ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಈಗ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳ ಬಳಕೆ, ಅನೇಕ ತೊಡಕುಗಳು ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಜ್ಞರಂತಹ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವಂತಹ ಸರಳ ಸೂಚಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತಿವೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಫಲಾನುಭವಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ 2007 ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಇಬ್ಬರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಐದು ತಜ್ಞರ ಸರಾಸರಿ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪೇ-ಫಾರ್-ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಹೇಳಬಹುದು ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ ಎಥಿಕ್ಸ್ ಕಳವಳವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದೆಃ ಒಂದೇ ರೋಗ ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪೇ-ಫಾರ್-ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ಉಪಕ್ರಮಗಳು ಆ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅಥವಾ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ಆರೈಕೆಯ ಇತರ, ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅನೇಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರಬಲ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳ ಈ ಅನಗತ್ಯ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತಾನೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗ್ಲೈಕೋಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (HbA1c) ನಲ್ಲಿನ ಕಡಿತಗಳಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಳತೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೇ-ಫಾರ್-ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತವೆ. ಅಂತಹ ಸೀಮಿತ ಮಾನದಂಡಗಳಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುವ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲು (ವಜಾಗೊಳಿಸಲು ಅಥವಾ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸಲು) ಪ್ರಬಲವಾದ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕಡಿಮೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸಾಕ್ಷರತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ದುಬಾರಿ ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅಸಮರ್ಪಕ ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಅಸಮಾನತೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜನಾಂಗೀಯ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಸಹ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಬಯಸುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದಿರಬಹುದು. ಮಿನ್ನೇಸೋಟಾದಲ್ಲಿ, ಮಿನ್ನೇಸೋಟ ಸಮುದಾಯ ಮಾಪನವು ರೋಗಿಯ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚದಂತಹ ಅನೇಕ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ತಿಳಿಸಲು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ವರದಿಗಾರಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹುಡುಕುವಾಗ ಖರೀದಿದಾರರು ಉತ್ತಮ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಿಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಈ ಸೇವೆಯನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಪಾವತಿ ಕ್ಯಾಪಿಟೇಶನ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಆಧಾರಿತ ಔಷಧ ಸೇವೆಗೆ ಶುಲ್ಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ (ವೈದ್ಯಕೀಯ) ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಸ್ಥೆ ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮೌಲ್ಯ ಆಧಾರಿತ ವಿಮಾ ವಿನ್ಯಾಸ ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಣಾಮ ಬಾಂಡ್ಗಳು ಮುಂಗಡ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಬದ್ಧತೆಗಳು ಮಿನ್ನೇಸೋಟ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಕುಟುಂಬ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯ ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಭಾಷೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ