Noma (disease)
ನೋಮಾ (ಗ್ಯಾಂಗ್ರಿನಸ್ ಸ್ಟೊಮಾಟಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನ್ಕ್ರಮ್ ಓರಿಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ) ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮುಖದ ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸೋಂಕು. ಈ ರೋಗವು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ವಿಶ್ವದ ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದ "ನೋಮಾ ಬೆಲ್ಟ್" ನಲ್ಲಿ ಎರಡು ಮತ್ತು ಆರು ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ನೋಮಾವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ನಂತರ ತ್ವರಿತ, ನೋವಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಅವನತಿ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಮೂಳೆಗಳ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ನೋಮಾವನ್ನು ಐದು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸುತ್ತದೆಃ ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್, ಎಡಿಮಾ, ಗ್ಯಾಂಗ್ರಿನಸ್, ಗಾಯದ ಗುರುತು ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಲೆ. ನೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲು, ಮಕ್ಕಳು ಸರಳವಾದ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದುಃ ಒಸಡುಗಳ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣ. ಹಲ್ಲುಜ್ಜುವಾಗ ಅಥವಾ ಹಲ್ಲುಜ್ಜುವಾಗ ಒಸಡುಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತದೆ. ಪೋಷಕರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಮಕ್ಕಳ ಹಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕೆಂದು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ನೋಮಾವನ್ನು ಇನ್ನೂ ತಡೆಯಬಹುದು. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ಮೌತ್ವಾಶ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ; ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಕುದಿಸಿದ ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ಉಪ್ಪುಸಹಿತ ನೀರನ್ನು ಬಳಸಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯ ಶಿಕ್ಷಣವೂ ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಎ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಂತ I: ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್ ಇದು ನೋಮಾದ ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಒಸಡುಗಳು ಕೆಂಪು ಅಥವಾ ಕೆಂಪು-ನೇರಳೆ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತವೆ. ಮಗುವು ಉಸಿರುಕಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಡಬಹುದು. ಒಸಡುಗಳ ನೋವಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ಇದು ತಿನ್ನಲು ತೊಂದರೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಗುವು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ದಡಾರ ಅಥವಾ ಚಿಕನ್ಪಾಕ್ಸ್ನಂತಹ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅವರು ನೋಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಜ್ವರ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಈ ಹಂತವು "ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯನ್ನು" ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಹಂತದ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಐದು ಹಂತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕೆಳಗಿನ "ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು" ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹಂತ II: ಎಡಿಮಾ ಈ ಹಂತವು ನೋಮಾದ ತೀವ್ರ ಹಂತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ತುಟಿಗಳು, ಕೆನ್ನೆಗಳು, ಕಣ್ಣುಗಳು ಮುಂತಾದವುಗಳ ಮುಖದ ಎಡಿಮಾ (ಊತ) ಇದರ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒಸಡುಗಳ ಹುಣ್ಣು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಹುಣ್ಣು ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯವರೆಗೆ (ಮೃದು, ಲೋಳೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶ) ಹರಡಬಹುದು. ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಮಗುವು ತನ್ನ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಕೆನ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಅಥವಾ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜ್ವರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡ್ರೋಲಿಂಗ್ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಲಿಂಫಾಡೆನೋಪತಿ (ಊದಿಕೊಂಡ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು) ಸಹ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿಗೆ ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಗುಣವಾಗಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಹಂತ III: ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಇದು ನೋಮಾದ ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸೀಕ್ವೆಲ್ ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸೋಂಕು ಮಗುವಿನ ಮುಖದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತಿನ್ನುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಕೆನ್ನೆಗಳು, ತುಟಿಗಳು, ಮೂಗು, ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಕುಳಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಗಾಯಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕಪ್ಪು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣವು ಮಸುಕಾಗುತ್ತದೆ. ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ದೂರ ಸರಿಯುತ್ತದೆ, ಮುಖ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರಗಳನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಹಲ್ಲುಗಳು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು; ಕೆನ್ನೆಯ ಮೂಲಕ ರಂಧ್ರವಿರಬಹುದು. ಮುಖದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಒಣಗುತ್ತದೆ. ಮಗು ಉದಾಸೀನವಾಗಿದೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಹಸಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ತಿನ್ನಲು ಬಹಳ ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಂತ IV: ಗಾಯದ ಗುರುತು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತವು ಮುಗಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವು ಒಂದರಿಂದ ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಗುವು ಟ್ರಿಸ್ಮಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು (ದವಡೆಯನ್ನು ಚಲಿಸಲು/ತೆರೆಯಲು ತೊಂದರೆ), ಗುರುತುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ತೆರೆದ ಹಲ್ಲುಗಳು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತವು ಮುಗಿದಿದ್ದರೂ, ಮಗುವಿನ ಜೀವ ಇನ್ನೂ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ. ಹಂತ V: ಸೀಕ್ವೆಲೆ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಮುಗಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಗ್ಯಾಂಗ್ರಿನಸ್ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಹಂತಗಳಿಂದ ಸೀಕ್ವೆಲೆ ಉಳಿದಿದೆ. ಅಂಗಾಂಶವು ಕಾಣೆಯಾಗಿರಬಹುದು, ಹಲ್ಲುಗಳು ಇನ್ನೂ ತೆರೆದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಖವು ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶವು ಬೆಳೆದಿದೆ. ಮಗುವಿಗೆ ತಿನ್ನಲು, ಕುಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಮಗುವು ಹಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು; ಹಲ್ಲುಗಳು ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಕೂಡ ಹೊಂದಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು. ಹನಿ ಬೀಳುವುದು ಮತ್ತು ದವಡೆಯನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು/ಮುಚ್ಚುವುದರಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರಬಹುದು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಪುನರೇಕೀಕರಣವೂ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳು ಈ ರೋಗದ ಮೂಲ ಕಾರಣಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಬಾಯಿಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ. ರೋಗಕಾರಕ ಜೀವಿಗಳು ಅನೇಕ ಪರಿಸರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ರೋಗವು ಉಷ್ಣವಲಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಬಡ ಮತ್ತು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಬಹುತೇಕ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ನೋಮಾವು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸೋಂಕಿನ ಬದಲು ಅವಕಾಶವಾದಿಯಾಗಿದೆ. ನೋಮಾವನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಪರಿದಂತದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸೀಕ್ವೆಲಾ ಅಥವಾ ಪ್ರೊಜೆಷನ್ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ನೋಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ನಿಖರವಾದ ಕಾರಕಗಳು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ನೈಜರ್ ನಲ್ಲಿ ನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ನೋಮಾ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಿವೊಟೆಲ್ಲಾ ಇಂಟರ್ಮೀಡಿಯಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನೋಮಾವು ಅಸಹಜ ಬಾಯಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಫ್ಯೂಸೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ನೆಕ್ರೋಫೋರಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಿವೊಟೆಲ್ಲಾ ಇಂಟರ್ಮೀಡಿಯಾಗಳು ಈ ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ರೋಗಕಾರಕಗಳಾಗಿದ್ದು, ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಟ್ರೆಪೊನೆಮಾ ಡೆಂಟಿಕೋಲಾ, ಟ್ರೆಪೊನೆಮಾ ವಿನ್ಸೆಂಟಿ, ಪೋರ್ಫಿರೊಮೊನಸ್ ಜಿಂಗಿವಾಲಿಸ್, ಟನೆರೆಲ್ಲಾ ಫೋರ್ಸಿಥಿಯಾ, ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಪ್ರಭೇದಗಳ ನೊನ್ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್) ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತವೆ. ಈ ಜೀವಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೋಂಕನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈಗಾಗಲೇ ಕಾಣೆಯಾದ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ವಿಟಮಿನ್ ಕೊರತೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿಟಮಿನ್ ಎ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ ಕೊರತೆಗಳು) ಕಲುಷಿತವಾದ ಕುಡಿಯುವ ನೀರಿನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೊರತೆಯ ಕಳಪೆ ನೈರ್ಮಲ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇತ್ತೀಚಿನ ಬಾಯಿಯ ಕಾಯಿಲೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್, ದಡಾರ, ಮಲೇರಿಯಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಅತಿಸಾರ) ಜಾನುವಾರುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮೀಪ್ಯದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವುದು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಪೋಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ದೈಹಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲೋಫೇಶಿಯಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್, ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸೇರಿವೆ. ನೋಮಾದ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ವಿಟಮಿನ್ ಎ ಪೂರಕಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಪೂರಕಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಜಲಸಂಚಯನವನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ. ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಒಸಡುಗಳನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಲು ಕ್ಲೋರೆಕ್ಸಿಡಿನ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಮೊದಲ ಹಂತದ ನೋಮಾ (ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಜಿಂಗೈವಿಟಿಸ್) ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಹಂತದ ನೋಮಾ (ಎಡಿಮಾ ಹಂತ), ಮೂರನೇ ಹಂತದ ನೋಮಾ (ತೀವ್ರವಾದ/ಗ್ಯಾಂಗ್ರಿನಸ್ ಹಂತ), ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದ ನೋಮಾ (ಗಾಯದ ಹಂತ) ಗಳಿಗೆ, ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಕ್ಲಾವುಲಾನಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್ಗಳ ಏಕಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎರಡನೇ ಆಯ್ಕೆಯು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್ನ ಏಕಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎರಡೂ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ, ಕ್ಲೋರೆಕ್ಸಿಡಿನ್ ಮೌತ್ವಾಶ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದ ನೋಮಾಗಳಿಗೆ, ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಜೇನುತುಪ್ಪದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಗಾಯಗಳನ್ನು ಅಲಂಕರಿಸಲು ಆಯ್ಕೆಗಳಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಹಳ ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗಬೇಕು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಸುಮಾರು ಒಂದು ವರ್ಷ). ನೋಮಾದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಲಭ್ಯತೆ ಇದ್ದರೆ, ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 10 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಬಂದ ನಂತರ, ಮಕ್ಕಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನ ಒಂದರಿಂದ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮುಖದಲ್ಲಿ ಸೇವಿಸುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತವೆ, ಇದು ಸೆಪ್ಟಿಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಬ್ಬ ವೈದ್ಯರು ಶಂಕಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಬದುಕುಳಿದವರಿಗೆ ತಿನ್ನಲು ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಲವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೂ ಇರಬಹುದು. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಈ ರೋಗವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆಫ್ರಿಕಾ, ಏಷ್ಯಾ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಅಮೆರಿಕಾದ ಬಡ ದೇಶಗಳ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಎರಡರಿಂದ ಆರು ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. 500, 000 ಜನರು ಬಾಧಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 140,000 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿವೆ ಎಂದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಪ್ರಾಚೀನ ಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹಿಪ್ಪೊಕ್ರೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಲೆನ್ ನಂತಹ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ನೋಮಾ ವರದಿಯಾಗಿತ್ತು. ಈ ರೋಗವು ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 1500 ಮತ್ತು 1600ರ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಚಿರಪರಿಚಿತವಾಗಿತ್ತು. ನೋಮಾದ ಮೊದಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿವರಣೆಯು 1595ರಲ್ಲಿ ಡಚ್ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬನದ್ದಾಗಿತ್ತು. ಡಚ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಾರ್ನೆಲಿಸ್ ವ್ಯಾನ್ ಡಿ ವೂರ್ಡೆ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1680 ರಲ್ಲಿ ರೋಗವನ್ನು ವಿವರಿಸಲು "ನೋಮಾ" ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಬಳಸಿದರು. ಯುರೋಪಿಯನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿ, ಗ್ಯಾಬ್ರಿಯಲ್ ಲುಂಡ್, 1765 ರಲ್ಲಿ ಬಡತನ, ಇಕ್ಕಟ್ಟಾದ ಜೀವನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಗೆ ನೋಮಾವನ್ನು ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ವೈದ್ಯ ಜಾನ್ ಆಡಿಂಗ್ಟನ್ ಸೈಮಂಡ್ಸ್ ಈ ರೋಗವನ್ನು ಹಿಂದಿನ ದಡಾರದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದಾನೆ. ನೋಮಾ ಸೀಕ್ವೆಲೆಗೆ ಮೊದಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 1781ರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸೀಕ್ವೆಲಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು 1800ರ ದಶಕದುದ್ದಕ್ಕೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡವು. 1800ರ ದಶಕದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನೋಮಾವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಿದರು. ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಮತ್ತು ಪೋಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ, 20ನೇ ಶತಮಾನದಿಂದ ಕೈಗಾರಿಕೀಕರಣಗೊಂಡ ದೇಶಗಳಿಂದ ನೋಮಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಿದೆ, ಎರಡನೇ ಮಹಾಯುದ್ಧದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದು ಆಷ್ವಿಟ್ಜ್ ಮತ್ತು ಬೆಲ್ಸೆನ್ ಸೆರೆಶಿಬಿರಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿತ್ತು. ಈ ರೋಗ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಝೆಕ್ ವೈದ್ಯ ಮತ್ತು ಬಲವಂತದ-ಕಾರ್ಮಿಕ ಖೈದಿ ಬರ್ಥೋಲ್ಡ್ ಎಪ್ಸ್ಟೀನ್ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರು, ಅವರು ಜೋಸೆಫ್ ಮೆಂಗೆಲೆ ಅವರ ನಿರ್ದೇಶನದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ್ದರು. 1970 ರಿಂದ, ಕೆಲವು ವಿನಾಯಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ನೋಮಾದ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಶೋಧನೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಒಂದು ವಿನಾಯಿತಿಯೆಂದರೆ ಸಿರಿಲ್ ಎನ್ವೊನ್ವು, ನೋಮಾದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ನೈಜೀರಿಯನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿ. ನೈಜೀರಿಯಾವು ನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವಿಶ್ವದ ಕೆಲವೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆಃ ಸೊಕೊಟೋ ನಗರದ ಸೊಕೊಟೋ ನೋಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ನೋಮಾ ಮತ್ತು ನೋಮಾ ಬದುಕುಳಿದವರು ಕಳಂಕವನ್ನು ಎದುರಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವರು ನೋಮಾವು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವೆಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ನೋಮಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರನ್ನು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪೋಷಕರು ಸಾಮಾಜಿಕ ಕಳಂಕದಿಂದಾಗಿ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಮನೆಯೊಳಗೆ ಅಡಗಿಸಬಹುದು, ಇದು ಅವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಿಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಮಂತ್ರವಿದ್ಯೆ ಅಥವಾ ಮಗುವಿನ ಪೋಷಕರ ಮೇಲಿನ ಶಾಪದಿಂದ ನೋಮಾ ಉಂಟಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಕೆಲವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. 1997ರ ಒಂದು ಅಂದಾಜಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಸರಿಸುಮಾರು 770,000 ಜನರು ನೋಮಾ ಸೀಕ್ವೆಲೆಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, "ನೋಮಾ ಒಂದು ಅವಮಾನದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ", ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕಳುಹಿಸುವ ಬದಲು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೈಜೀರಿಯಾದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಹೋಗುವ ಬದಲು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ನೈಜೀರಿಯಾದಾದ್ಯಂತ 7,185 ನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ 19 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಮುಖದ ಗಾಯವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ನಂತರ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಹೋಗುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. 47.6% ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲು 1-3 ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು; ಉಳಿದವರು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರು. ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಲೆಮಾರಿ ಬದುಕುಳಿದವರಿಗೆ ಕೆಲವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದತ್ತಿ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಫೇಸಿಂಗ್ ಆಫ್ರಿಕಾ, ಬಾಧಿತ ಇಥಿಯೋಪಿಯಾದವರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಯುಕೆ ನೋಂದಾಯಿತ ದತ್ತಿ ಮತ್ತು ಸ್ವಿಸ್ ದತ್ತಿ ವಿಂಡ್ಸ್ ಆಫ್ ಹೋಪ್. ನೈಜೀರಿಯಾದಲ್ಲಿ ನೊಮಾ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಸೊಕೊಟೋ ಎಂಬ ಒಂದು ಮೀಸಲಾದ ನೋಮಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿದೆ, ಇದು ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಸಾನ್ಸ್ ಫ್ರಾಂಟಿಯರ್ಸ್ನಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾದ ನಿವಾಸಿ ಮತ್ತು ಭೇಟಿ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳಿಂದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳು ನೋಮಾ ಬದುಕುಳಿದವರು. ಇಥಿಯೋಪಿಯಾದಂತಹ ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದತ್ತಿ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಪುನಾರಚನೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ತಿನ್ನುವುದು, ಮಾತನಾಡುವುದು ಮತ್ತು ನಗುವುದು ಮುಂತಾದ ಮುಖದ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಮರಳಿ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ವಿದೇಶದಿಂದ ಬರುವ ಸ್ವಯಂಸೇವಕ ವೈದ್ಯರ ತಂಡಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಿರಿಯ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲೋಫೇಶಿಯಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೂ ಸಹ ಅತ್ಯಂತ ಸವಾಲಾಗಿರುತ್ತದೆ. 10 ಜೂನ್ 2010 ರಂದು, ಅಂತಹ ಸ್ವಯಂಸೇವಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಕೆಲಸವನ್ನು ಬೆನ್ ಫೋಗಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಯುಕೆ ಬಿಬಿಸಿ ಟು ಸಾಕ್ಷ್ಯಚಿತ್ರ, ಮೇಕ್ ಮಿ ಎ ನ್ಯೂ ಫೇಸ್ಃ ಹೋಪ್ ಫಾರ್ ಆಫ್ರಿಕಾಸ್ ಹಿಡನ್ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್ ನಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು. ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್ ನೋಮಾ ನಿಯೋನೇಟೋರಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುವಿಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ನೈಜೀರಿಯಾದಲ್ಲಿ ನೋಮಾ ಕುರಿತ ಸಣ್ಣ ಸಾಕ್ಷ್ಯಚಿತ್ರ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ