Pelvic exenteration
ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ (ಅಥವಾ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ) ಎಂಬುದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಕೆಲವು ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಕೋಶ, ಮೂತ್ರನಾಳ, ಗುದನಾಳವು ಮತ್ತು ಗುದದ್ವಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಯೋನಿ, ಗರ್ಭಕಂಠ, ಗರ್ಭಾಶಯ, ಫಾಲೋಪಿಯನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು, ಅಂಡಾಶಯಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಯೋನಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಶಾಶ್ವತ ಕೊಲೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ತಿರುವಿನೊಂದಿಗೆ ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಉದ್ವೇಗವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸೋಂಕು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ, ಎಂಬೋಲಿಸಮ್, ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಅಂಡವಾಯು ಮತ್ತು ಉಂಟಾಗುವ ಸ್ಟೋಮಾಗಳಂತಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1948ರಲ್ಲಿ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡರ್ ಬ್ರನ್ಸ್ವಿಗ್ ಅವರು ವಿವರಿಸಿದರು. ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಜನನಾಂಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಉದ್ವೇಗವು ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸದಿರಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತು, ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಪಕ್ಕದ ಗೋಡೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳಿದ್ದರೆ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಮೂತ್ರನಾಳಗಳು ಅಡಚಣೆಯಾದಾಗ ಇದನ್ನು ಬಳಸದೆಯೂ ಇರಬಹುದು. ತೊಡಕುಗಳು ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಉದ್ವೇಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಜನರಲ್ಲಿ 60 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ದೊಡ್ಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನವು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು. ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ನಂತರ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಅಂಡವಾಯು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ 3-10% ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದುರಸ್ತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಅಂಡವಾಯು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಟೋಮಾದಿಂದ ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆಯು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅನಾಸ್ಟೋಮೋಸಿಸ್ ಸೋರಿಕೆಯಾಗಬಹುದು. ಸ್ಟೊಮಾ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್ ಆಗಬಹುದು. ವಿರಳವಾಗಿ, ಇದು ನೆಕ್ರೋಸ್ ಆಗಬಹುದು. ಪೆಲ್ವಿಕ್ ಎಕ್ಸೆಂಟರೇಷನ್ ತಂತ್ರವು ಎಲ್ಲಾ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಅಂಗಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಕೋಶ, ಮೂತ್ರನಾಳ, ಗುದನಾಳವು ಮತ್ತು ಗುದದ್ವಾರಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಯೋನಿ, ಗರ್ಭಕಂಠ, ಗರ್ಭಾಶಯ, ಫಾಲೋಪಿಯನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು, ಅಂಡಾಶಯಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಯೋನಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವರು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ವತಃ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಚೇತರಿಕೆ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಶಾಶ್ವತ ಕೊಲೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ತಿರುವುಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುದನಾಳದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಉಬ್ಬು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು 2015ರ ಲೇಖನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ರೋಗದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಛೇದನದ ನಂತರ ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ 5 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 59.3% ಆಗಿತ್ತು. ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಂತರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುವ ಅಂಶಗಳು ವಯಸ್ಸು, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಸ್ಥಿತಿ, ಸುತ್ತಳತೆಯ ಛೇದನದ ಅಂಚು, ರೋಗದ ಸ್ಥಳೀಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1948 ರಲ್ಲಿ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡರ್ ಬ್ರುನ್ಸ್ವಿಗ್ ಅವರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಸ್ತ್ರೀ ಜನನಾಂಗದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು