Brain herniation
ಮೆದುಳಿನ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಎಂಬುದು ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ರಚನೆಗಳಾದ್ಯಂತ ಮೆದುಳಿನ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಹಿಂಡಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳು ಫಾಲ್ಕ್ಸ್ ಸೆರೆಬ್ರಿ, ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಿಯಂತಹ ರಚನೆಗಳ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಫೋರಮೆನ್ ಮ್ಯಾಗ್ನಮ್ (ಬೆನ್ನುಹುರಿಯು ಮೆದುಳಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಳ್ಳುವ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ರಂಧ್ರ) ಮೂಲಕವೂ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಸಾಮೂಹಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮತ್ತು ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು (ಐಸಿಪಿ) ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಿಂದ ಹೆರ್ನಿಯೇಷನ್ ಉಂಟಾಗಬಹುದುಃ ಇವು ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯ, ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮೆದುಳಿನ ವಿಭಾಗಗಳ ಗಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳಂತಹ ಸಾಮೂಹಿಕ ಗಾಯಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಐ. ಸಿ. ಪಿ. ಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಒತ್ತಡವು ಮೆದುಳಿನ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಐ. ಸಿ. ಪಿ. ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿ ನೋಂದಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಮೆದುಳಿನ ಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಮೆದುಳಿನ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೆದುಳಿನ ಒಂದು ಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ಡಿಕಂಪ್ರೆಸ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ (ಬರಿದುಮಾಡುವ) ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬ್ರೈನ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಸಹಜ ಭಂಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅಂಗಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸ್ಥಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಗ್ಲ್ಯಾಸ್ಗೋ ಕೋಮಾ ಸ್ಕೋರ್ಗಳು ಮೂರರಿಂದ ಐದು. ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಪುಟಾಣಿಗಳು ಅಗಲವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಬೆಳಕಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲವಾಗಬಹುದು. ಮೆಡುಲ್ಲಾ ಆಬ್ಲೊಂಗಟಾದಲ್ಲಿ ವಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರದ ಸಂಕೋಚನದಿಂದಾಗಿ ವಾಂತಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿದ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ. ಮೆದುಳು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಹ ಇರಬಹುದು, ಆದರೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕುಶಿಂಗ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ನಾಡಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ), ಅನಿಯಮಿತ ಉಸಿರಾಟಗಳು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೈನ್-ಸ್ಟೋಕ್ಸ್), ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ. ಮೆದುಳಿನ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗೆ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಮೆದುಳಿನ ಎಡಿಮಾ ಹೆಮಟೋಮಾ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಸೋಂಕು ವರ್ಗೀಕರಣ ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಎಂಬುದು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್ ಅನ್ನು ಸೆರೆಬ್ರಮ್ನಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್ ನ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ವರ್ಗಗಳಿವೆಃ ಸೂಪ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್. ಸೂಪ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ದರ್ಜೆಯ ಮೇಲೆ ಕಂಡುಬರುವ ರಚನೆಗಳ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅದರ ಕೆಳಗೆ ಕಂಡುಬರುವ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೂಪ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ 1) ಅನ್ಕಲ್ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್) 2) ಸೆಂಟ್ರಲ್ 3) ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ (ಸಬ್ಫಾಲ್ಸಿನ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾಲ್ಸಿನ್) 4) ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಲ್ವೇರಿಯಲ್ 5) ಟೆಕ್ಟಲ್ (ಹಿಂಭಾಗ) ಇನ್ಫ್ರಾಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ 6) ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ (ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್) 7) ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲಾರ್ (ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್) ಅನ್ಕಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ಕಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಪಪ್ರಕಾರ, ಟೆಂಪೋರಲ್ ಲೋಬ್ನ ಒಳಗಿನ ಭಾಗವಾದ ಅನ್ಕಸ್ ಅನ್ನು ಎಷ್ಟು ಹಿಂಡಿಸಬಹುದೆಂದರೆ ಅದು ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಕಡೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಿಡ್ಬ್ರೇನ್. ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಎಂಬುದು ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ಮೆನಿಂಜೆಸ್ನ ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್ನಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಒಂದು ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. ಡಿಕೊರ್ಟಿಕೇಶನ್ ಎಂಬ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಅನ್ಕಸ್ ಆಕ್ಯುಲೋಮೋಟರ್ ನರವನ್ನು ಹಿಸುಕಬಹುದು (ಅಕಾ. ಸಿ. ಎನ್. III), ಇದು ಪೀಡಿತ ನರದ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಕಣ್ಣಿಗೆ ಪ್ಯಾರಸೈಪಥೆಟಿಕ್ ಇನ್ಪುಟ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪೀಡಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಪುತಳಿಯು ಹಿಗ್ಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆಳಕಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಕ್ಯುಲೋಮೋಟರ್ ನರ್ವ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಅಥವಾ ಥರ್ಡ್ ನರ್ವ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಸಿಎನ್ III ಸಂಕೋಚನದ ದೈಹಿಕ ಚಲನೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪುಪಿಲ್ಲರಿ ಡೈಲೇಷನ್ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವದ ರೆಕ್ಟಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲಾ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ (ಅಬ್ಡ್ಯುಸೆನ್ಸ್ ನರದಿಂದ (ಅಕಾ. ಸಿ. ಎನ್. VI) ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಓರೆಯಾದ (ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ನರದಿಂದ ನರಳುತ್ತದೆ. ಸಿಎನ್ IV). ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಯಾರಸೈಪಥೆಟಿಕ್ ಫೈಬರ್ಗಳು ಸಿಎನ್ III ನ ಮೋಟಾರ್ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮೊದಲು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಂಕೋಚನವು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದೃಶ್ಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ರಕ್ತಕೊರತೆಗೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ದೃಶ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಕೊರತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ಹೋಮೋನಿಮಸ್ ಹೆಮಿಯಾನೋಪ್ಸಿಯಾ). ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನೆಯೆಂದರೆ ಕೆರ್ನೋಹನ್ಸ್ ನಾಚ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸುಳ್ಳು ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಚಿಹ್ನೆ, ಇದು ಅವರೋಹಣ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಪೈನಲ್ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಕಾರ್ಟಿಕೊಬುಲ್ಬಾರ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕ್ರಸ್ನ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕ್ರಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಇಪ್ಸಿಲಾಟರಲ್ ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಡವಾಯುವಿನ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೆಸೆನ್ಸೆಫಲೋನ್ ಮತ್ತು ಪೋನ್ಸ್ನ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಅರೆವೈದ್ಯ ವಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಡ್ಯುರೆಟ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ (ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳ ಹರಿದುಹೋಗುವಿಕೆ) ಕಾರಣವಾಗುವ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡದ ವಿರೂಪವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ನಾಳಗಳ ಛಿದ್ರವು ರೇಖೀಯ ಅಥವಾ ಉರಿಯುತ್ತಿರುವ ಆಕಾರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡವು ಡಿಕೊರ್ಟಿಕೇಟ್ ಭಂಗಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡದ ವಿರೂಪದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಇತರ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಮಾರಿತನ, ನಿಧಾನ ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಶಿಶ್ನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಅಕಾಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಕೇಂದ್ರ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್ ಅನ್ಕಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಇತರ ಸೀಕ್ವೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅನ್ಕಾಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮಿಸ್ಪಿಯರ್ಗಳ ಡೈನ್ಸ್ಫಾಲನ್ ಮತ್ತು ಟೆಂಪೋರಲ್ ಲೋಬ್ಗಳ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ದರ್ಜೆಯ ಮೂಲಕ ಹಿಂಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳು ಟೆಂಟೋರಿಯಂನಾದ್ಯಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಚಲಿಸಿದಾಗ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಆರೋಹಣ ಮತ್ತು ಅವರೋಹಣ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ ಅವರೋಹಣ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕೆಳಮುಖ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಬೇಸಿಲಾರ್ ಅಪಧಮನಿಯ (ಪಾಂಟೈನ್ ಅಪಧಮನಿಗಳು) ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವು ಹರಿದು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು ಡ್ಯೂರೆಟ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನ ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು "ಸೂರ್ಯಾಸ್ತದ ಕಣ್ಣುಗಳ" ವಿಶಿಷ್ಟ ನೋಟವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೇಲ್ಮುಖ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ಸಣ್ಣ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಶಿಶ್ನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಕಾಂಡದ ಸಂಕೋಚನದಿಂದಾಗಿ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕಾರ, ಕೆಳಮುಖ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಲೋಬ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ನಿಂದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪೆಡಂಕಲ್ಗಳ ಮೇಲೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಕೋಚನದೊಂದಿಗೆ ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ವಿರಾಮಕ್ಕೆ ಸುಪ್ರಾಸೆಲ್ಲರ್ ಸಿಸ್ಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಅಳಿಸಿಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಕ್ವಾಡ್ರಿಜೆಮಿನಲ್ ಸಿಸ್ಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಅಳಿಸಿಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಮೇಲ್ಮುಖವಾದ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಸಬ್ಫಾಲ್ಸಿನ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ, ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾದ, ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲ್ನ ಒಳಭಾಗವನ್ನು ಮೆದುಳಿನ ಎರಡು ಅರ್ಧಗೋಳಗಳ ನಡುವಿನ ತಲೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್ ಆಗಿರುವ ಫಾಲ್ಕ್ಸ್ ಸೆರೆಬ್ರಿಯ ಭಾಗದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರ್ಯಾಪ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಗೋಳಾರ್ಧವು ಉಬ್ಬಿದಾಗ ಮತ್ತು ಫಾಲ್ಕ್ಸ್ ಸೆರೆಬ್ರಿ ಮೂಲಕ ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಗೈರಸ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿದಾಗ ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಇದು ಇತರ ರೀತಿಯ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗಳಂತೆ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ (ಮುಂಭಾಗದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿ) ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಇದು ಕೇಂದ್ರ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಐ. ಸಿ. ಪಿ. ಯಲ್ಲಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೂಪಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನ್ಕಾಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಜೊತೆಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ, ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅಸಹಜ ಭಂಗಿ ಮತ್ತು ಕೋಮಾದೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಇತರ ರೀತಿಯ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗಳಿಗೆ ಪೂರ್ವಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಲ್ವೇರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ, ಮೆದುಳು ತಲೆಬುರುಡೆಯಲ್ಲಿನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಳದ ಮೂಲಕ ಹಿಸುಕುತ್ತದೆ. "ಬಾಹ್ಯ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ರೀತಿಯ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಂಚಾಚಿರುವ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ತುಂಡು ಬದಲಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ಮುಖ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಫೋಸಾದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಅಥವಾ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಮೂಲಕ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಿಡ್ ಬ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ನಾಚ್ ಮೂಲಕ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಟೆಂಟೋರಿಯಂ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಿಯಾದ್ಯಂತ ಸಂಭವಿಸುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಆರೋಹಣ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸ್ಟೆಂಟೋರಿಯಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಲ್ಲಿ, ಕೆಳಮುಖವಾದ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫೊರಾಮಿನಲ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅಥವಾ "ಕೋನಿಂಗ್" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ, ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳು ಫೋರಮೆನ್ ಮ್ಯಾಗ್ನಮ್ನ ಮೂಲಕ ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಬಹುಶಃ ಕೆಳ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅವು ಫೋರಮೆನ್ ಮ್ಯಾಗ್ನಮ್ನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ. ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವು ಉಸಿರಾಟದ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಮೆದುಳಿನ ಕೇಂದ್ರಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಷನ್ನಿಂದಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ತಲೆನೋವು, ತಲೆ ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬಿಗಿತವು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಡಿಲವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಸಹ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪತೆ (ಸಿಎಮ್) ಅಥವಾ ಹಿಂದೆ ಆರ್ನಾಲ್ಡ್-ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪತೆ (ಎಸಿಎಂ) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಲ್ಕು ವಿಧದ ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪತೆಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ಅವು ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರಬಹುದು, ಅಥವಾ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಈಗ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ತಲೆಯ ಎಂಆರ್ಐ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನೇರವಾದ ಎಂಆರ್ಐ, ಇದು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಎಕ್ಟೋಪಿಯಾ (ಸಿಟಿಇ) ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಅವು "ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ" ಆದರೆ ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪತೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಾಗಿ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದಿಲ್ಲ. ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾದ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವೆಂದರೆ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳು ಫೋರಮೆನ್ ಮ್ಯಾಗ್ನಮ್ನ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕನಿಷ್ಠ 5 ಮಿಮೀ ಕೆಳಗಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಚಿಯಾರಿ ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 'ಚಿಯಾರಿ [ಟೈಪ್] 0' ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಗೆ ಅನೇಕ ಶಂಕಿತ ಕಾರಣಗಳಿವೆಃ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಂಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳಾವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಹಿಂಭಾಗದ ಫೋಸಾ (ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಕೆಳಗಿನ, ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗ) ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗೊಂಡಿದೆ; ಹೈಡ್ರೋಸೆಫಾಲಸ್ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ಸಿ. ಎಸ್. ಎಫ್ ಪರಿಮಾಣವು ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳನ್ನು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಅಥವಾ ಮೆದುಳನ್ನು ಕಾಡಲಿನಿಂದ ಎಳೆಯುವ ಡ್ಯೂರಲ್ ಒತ್ತಡ. ಎಹ್ಲೆರ್ಸ್ ಡ್ಯಾನ್ಲೋಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತಹ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲರ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ, ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ಇ ಹರಿವಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಎಂ. ಆರ್. ಐ. ಯು ಕಪಾಲ-ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ. ಎಸ್. ಎಫ್. ನ ಹರಿವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಆದರೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ಎಂಆರ್ಐ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಿಂತಾಗ/ನೇರವಾಗಿದ್ದರೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದ್ದರೆ, ನೇರವಾದ ಎಂಆರ್ಐ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಡಿಕಂಪ್ರೆಸ್ಸಿವ್ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಬ್ರೈನ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ನಲ್ಲಿ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಗೋಚರಿಸಿದಾಗ, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಯ ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಗಾಯದ ಅದೇ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೆದುಳಿನ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯು ಗಾಯದ ಎದುರಿನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಜಾಲವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಿಡ್ಬ್ರೈನ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದು ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲಾ ಆಬ್ಲೊಂಗಟಾದಲ್ಲಿನ ಹೃದಯ-ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದು ಉಸಿರಾಟದ ಬಂಧನ ಮತ್ತು (ಎರಡನೆಯದಾಗಿ) ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೆದುಳಿನ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತನಿಖೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ಸೆಕೆಂಡ್-ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಹರ್ನಿಯಾಸ್ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ