Spasmodic torticollis
ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ನೋವಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಕುತ್ತಿಗೆಯು ಅನೈಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಎಡ, ಬಲ, ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಿರುಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು "ಸರ್ವಿಕಲ್ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಸ್ನಾಯುಗಳೆರಡೂ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಕಾರಣಗಳು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಆಗಿವೆ. ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತೊಂದು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ರೋಗದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲು ಮಧ್ಯವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಟೈಪ್ ಎ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವರು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ತಮ್ಮ ತಲೆಯ ಅದೃಶ್ಯ ನಡುಕವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಂತರ ತಲೆ ತಿರುಗಬಹುದು, ಎಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಅಥವಾ ಚುರುಕಾದ ಚಲನೆಗಳಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಅನೈಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಸೆಳೆತವು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಬಲದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ನಡೆಯುವಾಗ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಬಹುದು. ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು, ಡೈಸಾರ್ಥ್ರಿಯಾ ಮತ್ತು ನಡುಕ ಸೇರಿವೆ. 75 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು 33 ರಿಂದ 40 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ತಲೆನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಇನ್ನೂ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ನರ ರಾಸಾಯನಿಕ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ರಚನಾತ್ಮಕ ನರಶೂಲೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಾಯಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಎಫ್ಎಂಆರ್ಐ ಮತ್ತು ಪಿಇಟಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಹೈಪರ್ ಆಕ್ಟಿವೇಶನ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ನ ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸಬ್ಸ್ಟಾಂಟಿಯಾ ನಿಗ್ರಾ ಪಾರ್ಸ್ ರೆಟಿಕ್ಯುಲಾಟಾದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಸಮತೋಲನವಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಹೈಪರ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಥಾಲಮಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಯಾಲಿಡಲ್ ಪ್ರತಿಬಂಧದಿಂದಾಗಿ, ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ. ಡೋಪಮೈನ್, ಅಸಿಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಮತ್ತು ಗಾಮಾ-ಅಮಿನೊಬ್ಯುಟರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಂತಹ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕಗಳ ಅಸಮತೋಲನದಿಂದಾಗಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಸಮತೋಲನ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಟರ್ಗಳು ತಳದ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದಿಂದ ಸ್ರವಿಸಿ, ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ. ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಟರ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಸಂಚಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ನಲ್ಲಿ 4-10 Hz ಆಂದೋಲನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ 5-7 Hz ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ಈ ಆವರ್ತನ ಬ್ಯಾಂಡ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಆಂದೋಲನ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಟೊರೊಂಟೊ ವೆಸ್ಟರ್ನ್ ಸ್ಪಾಸ್ಮೊಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (ಟಿ. ಡಬ್ಲ್ಯು. ಎಸ್. ಟಿ. ಆರ್. ಎಸ್) ಸ್ಪಾಸ್ಮೊಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ರೇಟಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸ್ವೀಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು "ಉತ್ತಮ ಇಂಟರ್ಬಿಸರ್ವರ್ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ" ಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟಿ. ಡಬ್ಲ್ಯು. ಎಸ್. ಟಿ. ಆರ್. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಮೂರು ಮಾಪಕಗಳಿವೆಃ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ತೀವ್ರತೆಯ ಮಾಪಕ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಮಾಪಕ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಮಾಪಕ. ಈ ಮಾಪಕಗಳನ್ನು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ, ನೋವು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಎಂಬುದು ಫೋಕಲ್ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾದ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದು ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ನಿರಂತರವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಂದೇ ದೇಹದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮತ್ತು ತಿರುಚುವ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ಭಂಗಿಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆಃ ಆರಂಭದ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಕಾರಣ. ರೋಗಿಯು 27 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾದರೆ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಆರಂಭ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್) ಅಥವಾ ದ್ವಿತೀಯಕ (ರೋಗಲಕ್ಷಣದ) ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ತಲೆಯ ಚಲನೆಯ ದಿಕ್ಕು ಮತ್ತು ತಿರುಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಚಲನೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ನಡುಕವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಜರ್ಮನ್ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ 18p ವರ್ಣತಂತುಗಳ ಮೇಲೆ DYT7 ಲೋಕಸ್ ಮತ್ತು ಇಟಾಲಿಯನ್ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ 1p36 ವರ್ಣತಂತುಗಳ ಮೇಲೆ DYT13 ಲೋಕಸ್ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಎರಡೂ ಸ್ಥಳಗಳ ಆನುವಂಶಿಕತೆಯು ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಥಳಗಳು ಕಡಿಮೆ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆದ ಆಟೋಸೋಮಲ್ಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಸ್ಥಳಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆಯಾದರೂ, ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳವು ಎಷ್ಟು ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ, ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಬಾಹ್ಯ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದು ರೋಗಗಳವರೆಗೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆಃ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ನರ್ವಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಪೋಂಟೈನ್ ಮೈಲಿನೋಲಿಸಿಸ್ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಡ್ರಗ್ ಇಂಡ್ಯೂಸ್ಡ್ ಇನ್ಫೆಕ್ಷಿಯಸ್ ಅಥವಾ ಪೋಸ್ಟ್ ಇನ್ಫೆಕ್ಷಿಯಸ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗಳು ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾನೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಸ್ ಪೆರಿನಾಟಲ್ (ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಗಾಯ ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಅಥವಾ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಟಾಕ್ಸಿನ್ಸ್ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದಾಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಎಕ್ಸೋಜೆನಸ್ ಅವಮಾನ ಅಥವಾ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಇತಿಹಾಸ, ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸಹಜತೆಗಳು, ಮೆದುಳಿನ ಚಿತ್ರಣದಲ್ಲಿನ ಅಸಹಜತೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದಲ್ಲಿ. ತಲೆಯ ಸ್ಥಾನಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು, ತಲೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ತಲೆಯ ಸಮತಲ ತಿರುವು (ತಿರುಗುವ ಕೋಲಿಸ್), ಮತ್ತು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಸ್ಪ್ಲೀನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ಸ್ಟರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇದು "ಚಿನ್-ಟು-ಭುಜ" ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಟೆರೊಕೊಲ್ಲಿಸ್ ಎಂದರೆ ತಲೆಯು ಪಕ್ಕದಿಂದ ಬದಿಗೆ ಬಾಗುವುದು. ಇದು "ಕಿವಿಯಿಂದ ಭುಜಕ್ಕೆ" ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಇನ್ನೂ ಅನೇಕ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆಃ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಸ್ಟರ್ನೋಕ್ಲೈಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಸ್ಪ್ಲೀನಿಯಸ್, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಸ್ಕೇಲಿನ್ ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಲೆವೇಟರ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಮತ್ತು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಪ್ಯಾರಾವೆರ್ಟೆಬ್ರಲ್ಗಳು. ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬಾಗುವಿಕೆಯು (ತಲೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗುತ್ತದೆ) ಆಂಟೆರೊಕೊಲ್ಲಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು "ಚಿನ್-ಟು-ಚೆಸ್ಟ್" ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪರಿಹರಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಚಲನೆಯು ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ಸ್ಟರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್, ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ಸ್ಕೇಲಿನ್ ಸಂಕೀರ್ಣ, ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೊಕೊಲ್ಲಿಸ್ ಎಂಬುದು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗಿದೆ (ತಲೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಚಲನೆಗಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆಃ ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವ ಸ್ಪ್ಲೀನಿಯಸ್, ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಟ್ರೆಪೀಜಿಯಸ್, ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವ ಆಳವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಪ್ಯಾರಾವೆರ್ಟೆಬ್ರಲ್ಗಳು. ಇದು "ಚಿನ್-ಇನ್-ದಿ-ಏರ್" ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ತಲೆ ಸ್ಥಾನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ; ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ತಲೆಯ ತಿರುವು ಮತ್ತು ಬಾಗುವ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ಗೆ ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿವೆ, ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದೇನೆಂದರೆ ಕತ್ತಿನ ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಸ್ನಾಯುವಿನಲ್ಲಿ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು. ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸೆಳೆತ, ಬಾಯಿಯ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಗಾಗಿ ಸಂವೇದನಾ ತಂತ್ರಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ನರಗಳ ಆಯ್ದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡಿನೆರ್ವೆಷನ್ ಸೆಳೆತ ಮತ್ತು ನೋವಿನಿಂದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟಾರ್ಕ್ಡ್ ಭಂಗಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ (ಅಂದರೆ, ಬೆಸೆಯಲಾದ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿರೂಪದಿಂದಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಲಾಕ್ ಮಾಡುವುದು) ವೇಗವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಆವರ್ತನ ಶ್ರೇಣಿಯ ಡಿಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಚಲನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗೆಸ್ಟೆ ವಿರೋಧಿ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ "ಸಂವೇದನಾ ತಂತ್ರ" ದ ಮೂಲಕ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಫೋಕಲ್ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಬ್ಲೆಫರೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸಂವೇದನಾ ತಂತ್ರಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡುತ್ತವೆ. 74 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಭಾಗಶಃ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಮಾತ್ರ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, 26 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಸಂವೇದನಾ ತಂತ್ರವನ್ನು ರೋಗಿಯು ಸ್ವತಃ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು. ಪರೀಕ್ಷಕರು ಸಂವೇದನಾ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ, ಕೇವಲ 32 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಅನ್ವಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಸಮಸ್ಯೆಯ ಮೂಲವು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಮೆದುಳು ತನ್ನನ್ನು ತಾನು "ರಿವೈರ್" ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡಲು ವೈದ್ಯರು ಸೆನ್ಸರಿಮೋಟರ್ ಮರುತರಬೇತಿಯನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಬಾಯಿಯ ಔಷಧಿಗಳು ಹಿಂದೆ, ಡೋಪಮೈನ್ ತಡೆಯುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾದಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಟರ್ ಡೋಪಮೈನ್ನ ಅಸಮತೋಲನವಿದೆ ಎಂಬ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ಆಧರಿಸಿತ್ತು. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ವಿವಿಧ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಫ್ಯಾಷನ್ನಿಂದ ಹೊರಗುಳಿದಿವೆಃ ನಿದ್ರಾಜನಕ, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಟಾರ್ಡಿವ್ ಡಿಸ್ಕಿನಿಸಿಯಾ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇತರ ಬಾಯಿಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇತರ ಮೌಖಿಕ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನಿಂದ ಪರಿಹಾರವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕರು ಗ್ಯಾಬಪೆಂಟಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಅಥವಾ ಕ್ಲೋನಾಜೆಪಮ್ನಂತಹ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಶೇಕಡಾ 50ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಉಪಶಮನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಶೇಕಡಾ 21ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಲೋನಾಜೆಪಮ್ನಿಂದ ಉಪಶಮನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಶೇಕಡಾ 11ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ ನಿಂದ ಉಪಶಮನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾ 13ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಇತರ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ಗಳಿಂದ ಉಪಶಮನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಒಣ ಬಾಯಿ, ಅರಿವಿನ ತೊಂದರೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಡಿಪ್ಲೋಪಿಯಾ, ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಟೈಪ್ ಎ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇದು ಮೋಟಾರ್ ಎಂಡ್ ಪ್ಲೇಟ್ನ ಪ್ರಿಸೈನಾಪ್ಟಿಕ್ ಆಕ್ಸಾನ್ನಿಂದ ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎದುರಾಳಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ ಸ್ನಾಯು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಚಲಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ಸುಮಾರು 12 ರಿಂದ 16 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನಿಂದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ವಿಧದ ಎ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಪ್ರಕಾರ ಎ ಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಪ್ರಕಾರ ಬಿ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಸರಿಸುಮಾರು 4 ರಿಂದ 17 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಟೈಪ್ ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಏಕೈಕ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಬಿ ವಿಧವು ಮಯೋಬ್ಲಾಕ್ ಆಗಿದೆ. ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಟೈಪ್ ಬಿ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಟೈಪ್ ಎ ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು, ಒಣ ಬಾಯಿಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಆವರ್ತನ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನೋವು (28 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ), ಪಕ್ಕದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಹರಡುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ (11 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 40 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ), ಒಣ ಬಾಯಿ (33 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ), ಆಯಾಸ (17 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ), ಮತ್ತು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ (56 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ) ಸೇರಿವೆ. 2016 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಮಧ್ಯಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಒಂದೇ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್-ಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು 10 ರಿಂದ 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಒಣ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್-ಎಗಾಗಿ 2020 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಬೇಸಲ್ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ ಮತ್ತು ಥಾಲಮಸ್ಗೆ ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳ ನಡುಕಕ್ಕೆ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ, 2007ರಂತೆ, ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ ಅಥವಾ ಸಬ್ಥಾಲಮಿಕ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಸಾಧನವು ಪೇಸ್ಮೇಕರ್ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆಃ ಬಾಹ್ಯ ಬ್ಯಾಟರಿಯನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತಂತಿಗಳು ತಲೆಬುರುಡೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ. ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು, ಮೈಕ್ರೊಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ಗಳನ್ನು ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ನಲ್ಲಿ ದ್ವಿಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಉತ್ತೇಜಕದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲು ಅನೇಕ ಭೇಟಿಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ನಲ್ಲಿನ ಅಸಹಜ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಕಡಿಮೆ ಆವರ್ತನದಿಂದಾಗಿ ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ ಡೀಪ್ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಆದ್ಯತೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹಿಮ್ಮುಖತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್ ಇಂಟರ್ನಸ್ ಡೀಪ್ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಇದು ಮೂರರಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ 54.4% ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಳವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವವರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ತಲೆನೋವು, ಇದು ಶೇಕಡಾ 15ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಸೋಂಕು (ಶೇಕಡಾ 4.4ರಷ್ಟು) ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಶೇಕಡಾ 4ರಷ್ಟು). ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೆಂದರೆ ಸೆಳವು (1.2%), ಇಂಟ್ರಾಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (0.6%), ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (0.6%), ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ (0.3%). ದೈಹಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾಗೆ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಗೆಸ್ಟ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ತಮ್ಮ ತಲೆಯನ್ನು ತಮ್ಮ ದೇಹದೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಜೋಡಣೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸ್ಟ್ರೆಚಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬಲಪಡಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳಿಗೆ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವರ್ಧಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು, ಅವರಿಗೆ ಸ್ನಾಯು ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಸಮನ್ವಯ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಬಲಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾದ ನೋವು ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಭಂಗಿಗಳ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ನರವಿಜ್ಞಾನ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು 2007ರಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸರಿಸುಮಾರು 0.390% ರಷ್ಟು (100,000ಕ್ಕೆ 390) ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ, ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರತಿ 100,000 ವ್ಯಕ್ತಿ ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 1.2ರಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರತಿ 1 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೆ 57ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ನಿಖರವಾದ ಹರಡುವಿಕೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ; ಹಲವಾರು ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಸಂಬಂಧಿಕರನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ; ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ 59 ರೋಗಿಗಳ ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ಶೇಕಡಾ 43ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಕನಿಷ್ಠ ನಾಲ್ಕು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಡುವಿಕೆ ಇದೆ; ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಮಹಿಳೆಯರು ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ 1.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು 50-69 ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಮೋಡಿಕ್ ಟಾರ್ಟಿಕೋಲಿಸ್ನ ಸರಾಸರಿ ಆರಂಭದ ವಯಸ್ಸು 41 ಆಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಮೆಡಿಕಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ಃ ಸೆರ್ವಿಕಲ್ ಡಿಸ್ಟೋನಿಯಾ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪಿರಾಮಿಡಲ್ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಪಿಎಲ್ಃ ಕ್ರೆಕ್ಜ್ ಸಿಜಿ