Toxic multinodular goitre
ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗೈಟರ್ (ಎಂಎನ್ಟಿಜಿ) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗೈಟರ್ (ಟಿಎಂಎನ್ಜಿ), ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಕ್ರಿಯ ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗೈಟರ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಹಾರ್ಮೋನ್ (ಟಿಎಸ್ಎಚ್) ನಿಂದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗಂಟುಗಳಿಂದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉತ್ಪಾದನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂಗೆ (ಗ್ರೇವ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ನಂತರ) ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗೊಯಿಟರ್ ಎರಡನೇ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅಯೋಡಿನ್ ಕೊರತೆಯು ಅಯೋಡಿನ್ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ-ವಿಶ್ವ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. (ಕಡಿಮೆ ಅಯೋಡಿನ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.) ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಯೋಡಿನ್ ಕೊರತೆಯು ಗಂಟಲುವಾಳಕ್ಕೆ (ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ಗಂಟಲುವಾಳದೊಳಗೆ, ಗಂಟುಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗಂಟಲುವಾಳದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಾಗಿರುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗೊಯಿಟರ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆಃ ಶಾಖ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ/ಅತಿಸಕ್ರಿಯತೆ ಆಯಾಸ ನಡುಕ ಅಥವಾ ಕಿರಿಕಿರಿ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಹಸಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು ನೋವಿನ ಗೊಯಿಟರ್ (ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಊತ) ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ-ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವಾಗ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬಡಿತಗಳು) ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸಂಕೋಚನ ಎಕ್ಸೋಫ್ಥಾಲ್ಮೊಸ್ ಘಟನೆಗಳ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆಃ ಅಯೋಡಿನ್ ಕೊರತೆಯು ಟಿ 4 ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಟಿ4 ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕೋಶದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಪ್ರಚೋದನೆ. ಇದು ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗೊಯಿಟರ್ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ಟಿಎಸ್ಎಚ್ ಗ್ರಾಹಕದಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡ ಟಿಎಸ್ಎಚ್ ಗ್ರಾಹಕವು ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದು ನಂತರ 'ವಿಷಕಾರಿಯಾಗುತ್ತದೆ' ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಟಿ3/ಟಿ4 ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವ ಮೂಲಕ ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಥೈರಾಯ್ಡ್-ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟಿಂಗ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ (ಟಿಎಸ್ಎಚ್) ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ನಂತರ, ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಅಯೋಡಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಒಂದೇ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ವಿಷಕಾರಿ ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅನೇಕ ಪ್ರದೇಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗಾಯಿಟರ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗಂಟುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು. ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಂಟಲುವಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರೋಪಿಲ್ಥಿಯೌರಾಸಿಲ್ ಅಥವಾ ಮೆಥಿಮಾಜೋಲ್, ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಅಯೋಡಿನ್ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಆಂಟಿಥೈರಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಗಂಟುಗಳಿಗೆ ಎಥೆನಾಲ್ ಚುಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ರಿಕಾಂಬಿನೆಂಟ್ ಹ್ಯೂಮನ್ ಥೈರೋಟ್ರೋಪಿನ್-ಏಡೆಡ್ ರೇಡಿಯೋಆಕ್ಟಿವ್ ಅಯೋಡಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಅಯೋಡಿನ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ರಿಕಾಂಬಿನೆಂಟ್ ಹ್ಯೂಮನ್ ಥೈರೋಟ್ರೋಪಿನ್-ಏಡೆಡ್ ರೇಡಿಯೋಆಕ್ಟಿವ್ ಅಯೋಡಿನ್ ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ದತ್ತಾಂಶ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಗಲಗ್ರಂಥಿಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳಿಗೆ ಪರಿಭಾಷೆಯ ಬಳಕೆಯು ಕಳೆದ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಇತ್ತೀಚಿನ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಏಕಾಂಗಿ-ಗಂಟು ಗಲಗ್ರಂಥಿ, ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗಲಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ನಾನ್-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಲಗ್ರಂಥಿಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಹಿಂದೆಂದಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೀಗಾಗಿ ಕೆಲವು ಮೂಲಗಳು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು (ವಿಷಕಾರಿ ಅಡೆನೊಮಾ) ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ಗೊಯಿಟರ್ಗೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವೆಂದು ವಿವರಿಸಿವೆ ಅಥವಾ ಇನ್ನೂ ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಮೂಲಗಳು ಆ ಎರಡನ್ನೂ ಏಕ-ಗಂಟು ರೋಗ ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿನೊಡ್ಯುಲರ್ ರೋಗ (ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ) ಎಂದು ರೋಗಕಾರಕದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಏಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಕೋಶ ತದ್ರೂಪು ಮತ್ತು ಬಹುಕೋಶೀಯ ಅಥವಾ ಹರಡುವ ಆಣ್ವಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆ). "ಪ್ಲಮ್ಮರ್ ಕಾಯಿಲೆ" (ಅಮೇರಿಕನ್ ವೈದ್ಯ ಹೆನ್ರಿ ಸ್ಟಾನ್ಲಿ ಪ್ಲಮ್ಮರ್ ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು "ಪ್ಯಾರಿ ಕಾಯಿಲೆ" (ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ವೈದ್ಯ ಕ್ಯಾಲೆಬ್ ಹಿಲಿಯರ್ ಪ್ಯಾರಿ ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಗಿದೆ) ಎಂಬ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಾಮಪದಗಳನ್ನು ವಿಷಕಾರಿ ಮಲ್ಟಿನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗೈಟರ್, ವಿಷಕಾರಿ ಅಡೆನೋಮಾ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಗೈಟರ್ (ಗ್ರೇವ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ) ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ/ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಘಟಕವು ಯಾವಾಗಲೂ ಹಿಂದಿನಂತೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಳೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ. ಜೀವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಳಗೆ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯೊಳಗೆ ವಿವಿಧ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಏನು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಬಲ್ಲ ಸುಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣವು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರೇಡಿಯೋಆಯೋಡಿನ್ ಟ್ರೇಸರ್ ಸೇವನೆಯ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಚಿತ್ರಣ) 1940ರ ದಶಕದ ನಂತರದವರೆಗೂ ಲಭ್ಯವಿರಲಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ತಾರ್ಕಿಕವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ರೋಗ