VIPoma
ವಿಐಪಿಓಮಾ ಅಥವಾ ವಿಪೋಮಾ () ಎಂಬುದು ಅಪರೂಪದ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ವಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಕರುಳಿನ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಅನ್ನು (ಹೀಗಾಗಿ ವಿಐಪಿ +-ಓಮಾ) ಅತಿಯಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಘಟನೆಯು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿ 10,000,000 ಗೆ ಸುಮಾರು 1 ಆಗಿದೆ. ವಿಐಪಿಓಮಾಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ (ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತ) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೀಟಾ-ಅಲ್ಲದ ಐಲೆಟ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಅವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಟೈಪ್ 1 ರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ವಿಐಪಿಒಮಾಗಳು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಅವು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆಃ ವಿಐಪಿಗಳ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಆಳವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೀರಿನ ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ, ಕ್ಲೋರೊಹೈಡ್ರಿಯಾ, ಅಸಿಡೋಸಿಸ್, ಫ್ಲಶಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಟೆನ್ಶನ್ (ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ನಿಂದ), ಹೈಪರ್ಕ್ಯಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ವರ್ನರ್-ಮಾರಿಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ವಿಎಂಎಸ್), ಡಬ್ಲ್ಯೂಡಿಎಚ್ಎ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ನೀರಿನ ಅತಿಸಾರ-ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ-ಆಕ್ಲೋರ್ಹೈಡ್ರಿಯಾದಿಂದ), ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಾಲರಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಪಿಸಿಎಸ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಉಪನಾಮವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಿದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೀರಿನ ಅತಿಸಾರ (ಉಪವಾಸದ ಮಲದ ಪ್ರಮಾಣವು ದಿನಕ್ಕೆ 750 ರಿಂದ 1000 ಮಿಲಿ) ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿರಂತರ ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಉಳಿದವರು ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಅತಿಸಾರದ ಪರ್ಯಾಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೊದಲು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ 25 ಪ್ರತಿಶತದಲ್ಲಿ, ಅತಿಸಾರವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೊದಲು 5 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲವಾದ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯು ಶೇಕಡಾ 50ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಲೋರ್ಹೈಡ್ರಿಯಾ ಕೂಡ ಒಂದು ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಅತಿಸಾರದ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಸಿನಾಯ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತೆಯೇ ಫ್ಲಶಿಂಗ್ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಜೊತೆಗೆ, ಉಪವಾಸದ ವಿಐಪಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟವು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ ಗ್ರಾಹಕ ಸಿಂಟಿಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ರಕ್ತ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (ಮೂಲ ಅಥವಾ ಸಮಗ್ರ ಚಯಾಪಚಯ ಫಲಕ) ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಎಂಆರ್ಐ ಅತಿಸಾರದ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಟೂಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಮಟ್ಟಗಳು ವಾಸೊಆಕ್ಟಿವ್ ಕರುಳಿನ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ (ವಿಐಪಿ) ಮಟ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಗುರಿಯು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು. ಅತಿಸಾರದಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಹೋದ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ದ್ರವಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ (ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರವಗಳು) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅತಿಸಾರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಮುಂದಿನ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಅತಿಸಾರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ನ ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ ರೂಪವಾದ ಆಕ್ಟಿರಿಯೋಟೈಡ್, ವಿಐಪಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಗುಣಪಡಿಸಲು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಅವಕಾಶವೆಂದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡದಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ, ಪೆಪ್ಟೈಡ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ರೇಡಿಯೋನ್ಯೂಕ್ಲೈಡ್ ಥೆರಪಿ (ಪಿಆರ್ಆರ್ಟಿ) ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೇಡಿಯೋನ್ಯೂಕ್ಲೈಡ್ ಅನ್ನು (ಲ್ಯುಟೇಷಿಯಂ-177 ಅಥವಾ ಯಟ್ರಿಯಮ್-90) ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ ಅನಲಾಗ್ಗೆ (ಆಕ್ಟ್ರಿಯೊಟೇಟ್ ಅಥವಾ ಆಕ್ಟ್ರಿಯೊಟೈಡ್) ಜೋಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಬೀಟಾ ವಿಕಿರಣವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಇದು ಒಂದು ಹೊಸ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ ಮತ್ತು ಟೆಮೊಜೋಲೋಮೈಡ್ ಎಂಬ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇದು ವಿಐಪಿಓಮಾದ ಜನರನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಿದೆ ಎಂದು ಯಾವುದೇ ವರದಿಗಳಿಲ್ಲ. ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಐಪಿಓಮಾಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಿಂದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆ ಹರಡಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಜೆನ್ಸನ್ ಆರ್ಟಿ, ನಾರ್ಟನ್ ಜೆಎ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು. ರಲ್ಲಿಃ ಫೆಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಮ್, ಫ್ರೀಡ್ಮನ್ ಎಲ್ಎಸ್, ಬ್ರಾಂಡ್ಟ್ ಎಲ್ಜೆ, ಆವೃತ್ತಿಗಳು. ಸ್ಲೀಸೆಂಜರ್ ಮತ್ತು ಫೋರ್ಡ್ಟ್ರಾನ್ನ ಜಠರಗರುಳಿನ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ. 9 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಾಃ ಸೌಂಡರ್ಸ್ ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2010: ಅಧ್ಯಾಯ 32. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಸ್ಥೆ. ಐಲೆಟ್ ಸೆಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್ (ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್) ಚಿಕಿತ್ಸೆ PDQ. ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 31,2008. ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಅಪರೂಪದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಸ್