Portal vein thrombosis
ಪೋರ್ಟಲ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ಪಿವಿಟಿ) ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ರಕ್ತದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 10ರಲ್ಲಿ 1 ಆಗಿದೆ. ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮೂಲಕ ಡಿಯೋಕ್ಸಿಜನೇಟೆಡ್ ರಕ್ತವನ್ನು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಸಾಗಿಸುವ ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುವ ರಕ್ತನಾಳದಲ್ಲಿನ ಸಮಾನ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಬಡ್-ಚಿಯಾರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪೋರ್ಟಲ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮೇಲಿನ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಗುಲ್ಮದೊಂದಿಗೆ; ಹೊಟ್ಟೆಯು ದ್ರವದಿಂದ ತುಂಬಿರಬಹುದು (ಅಸಿಟ್ಸ್). ಸಾಮಾನ್ಯ ಉರಿಯೂತದಿಂದ ನಿರಂತರ ಜ್ವರ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಥ್ರಂಬುಸ್ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ರೂಪುಗೊಂಡರೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು ಬರಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೋಗಬಹುದು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಉಂಟಾದರೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಇತರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇರಬಹುದು. ಪೈಲ್ಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ವೇಯ್ನ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆದರೆ, ಜ್ವರ, ಶೀತ ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿ ಬೆವರುವಿಕೆಯಂತಹ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇರಬಹುದು. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ನಿಧಾನವಾಗುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿ. ವಿ. ಟಿ. ಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ವಿವಿಧ ಸಂಶೋಧಕರು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ (100ರಲ್ಲಿ 1 ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಇದು ಸುಮಾರು 4ರಲ್ಲಿ 1ರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ). ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ (ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿ ಲೈಡೆನ್ ಕೊರತೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ ಅಥವಾ ಎಸ್ ಕೊರತೆ, ಅಥವಾ ಆಂಟಿಫೊಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತಹ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮೈಲೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಉದಾ. ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ವೆರಾ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಸಿಸ್), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜಾನಸ್ ಕೈನೇಸ್ 2 (ಜೆಎಕೆ 2) ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಯಿಯ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಬಳಕೆ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಇತರ ಆನುವಂಶಿಕವಲ್ಲದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳಾಗಿವೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ, ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ (ಎಚ್. ಸಿ. ಸಿ), ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ/ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಗೆ ಗಾಯವಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಲ್ಫಾ ಫೆಟೋಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸವು 2.3 ಸೆಂ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಪಲ್ಸ್ಯಾಟಿಲಿಟಿ, ಅಥವಾ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ನಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ ಇಂಟೆನ್ಸ್ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಆರ್ಟೇರಿಯಲ್ ಫೇಸ್ (ಎಚ್ಎಪಿ) ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಪಿವಿಟಿಯು ಗುಲ್ಮವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಒಂದು ಪರಿಚಿತ ತೊಡಕು ಕೂಡ ಆಗಿದೆ. ಕಳೆದ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಮೈಲೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು (ಎಂಪಿಎನ್ಗಳು) ಸ್ಪ್ಲಾಂಕ್ನಿಕ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ (ಪಿವಿಟಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾರಣವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿವೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮುಖ್ಯ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಪ್ಲೀಹಾ ಅಭಿಧಮನಿ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಭಿಧಮನಿ (ಎಸ್ಎಂವಿ) ಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಸುಮಾರು ನಾಲ್ಕನೇ ಮೂರು ಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗದಿಂದ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದಿಂದ ಸಾಗಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಸಿರೋಸಿಸ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಹೀಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾವೆರ್ನೊಮಾ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿವಿಟಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಡಚಣೆಯು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ (ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಇದು ಆಸ್ಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸೋಂಕಿತ ಥ್ರಂಬುಸ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಗಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಪೈಲೆಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಜೀವಿಯು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರೊಯಿಡ್ಸ್ ಆಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವ ಇಮೇಜಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡಾಪ್ಲರ್ ತಂತ್ರದ ಸೇರ್ಪಡೆಯು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಭರ್ತಿ ದೋಷವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸುತ್ತ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪಿ. ವಿ. ಟಿ. ಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲದ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು. ಸೈಟ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರ್ಯಾಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದುಃ ಟೈಪ್ 1 ಮುಖ್ಯ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಟೈಪ್ 2 ಕೇವಲ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಶಾಖೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (2ಎ, ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಶಾಖೆಗಳು ಬಾಧಿತವಾಗಿದ್ದರೆ 2ಬಿ), ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಟೈಪ್ 3. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ), ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ), ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಎಂಆರ್ಎ) ಮೂಲಕ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿವಿಟಿ ಇರುವವರು ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲೀನ ಹಿಗ್ಗಿಸಲಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ (ವೇರಿಸ್ಗಳು) ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ (ಅನ್ನನಾಳದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಡೊಡೆನೊಸ್ಕೋಪಿ, ಇಜಿಡಿ) ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ಬಹುಶಃ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರದ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಫೈಬ್ರಿನ್ ವಿಭಜನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಡ್ಯುಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನಲ್ಲಿ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಎಕೋಜೆನಿಕ್ ವಸ್ತುಗಳ ಪ್ರದರ್ಶನ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣದ ಹರಿವಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಸುತ್ತ ಮೇಲಾಧಾರ ನಾಳಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಿರ್ಬಂಧಿತ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅವಧಿಯು (ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದು ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಲು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸಿರೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ (ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್, ನಂತರ ವಾರ್ಫರಿನ್) ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿವಿಟಿ 1) ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ, 2) ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಭಿಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಹೊರೆ, ಅಥವಾ 3) ಕರುಳಿಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಶಂಟ್ಗಳು ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಹದಗೆಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಸತ್ತ ಕರುಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಈಗಾಗಲೇ ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಪಡೆದವರಲ್ಲಿ ಪಿವಿಟಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೈಲೆಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್ ಬಡ್-ಚಿಯಾರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಮೆರ್ಕ್ ಹೆಪಟಾಲಜಿ ನಾಳೀಯ ರೋಗಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಗಳು