Carotid-cavernous fistula
ತಲೆಬುರುಡೆಯಲ್ಲಿನ ಗುಹಾಂತರ ಸೈನಸ್ನೊಳಗಿನ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಡುವಿನ ಅಸಹಜ ಸಂವಹನದಿಂದ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್-ಗುಹಾಂತರ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಒಂದು ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತವು ಗುಹಾಂತರ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ಗುಹಾಂತರ ಸೈನಸ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಿರೆಯ ಮರಳುವಿಕೆಯು ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಬರಿದಾಗುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಚುರುಕುತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಅದೇ ಬದಿಯ ಕಣ್ಣಿನ ಹಠಾತ್ ಚುರುಕುತನ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಫ್. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಹಣ್ಣು (ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದಾಗಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗೆ ಹಮ್ಮಿಂಗ್ ಶಬ್ದ), ಪ್ರಗತಿಪರ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ, ಮತ್ತು ಪಲ್ಸಟೈಲ್ ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣಿನ ಹರಿಯುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪ್ರಗತಿಪರ ಉಬ್ಬು ಸೇರಿವೆ. ನೋವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಪರ ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಉಬ್ಬುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಅಥವಾ ಕಪಟವಾದ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಹಿಂದೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರಸಂಗಗಳ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಕಾರಣಗಳು ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಕ್ಯಾವೆರ್ನಸ್ ಫಿಸ್ಟ್ಯುಲಾ ಮುಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ ಭೇದಿಸುವ ತಲೆಯ ಆಘಾತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಾನಿ, ಇಂಟ್ರಾಕಾವೆರ್ನಸ್ ರಕ್ತನಾಳದ ಛಿದ್ರ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಡ್ಯೂರಲ್ ಫಿಸ್ಟ್ಯುಲಾಗಳ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಇದು ಎಂಆರ್ಐ ಸ್ಕ್ಯಾನ್, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಡಿಜಿಟಲ್ ಸಬ್ಟ್ರಾಕ್ಷನ್ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಡಿಎಸ್ಎ) ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಟಿ. ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಉನ್ನತ ನೇತ್ರ ರಕ್ತನಾಳ, ಗುಹಾಂತರ ಸೈನಸ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ (ಅದೇ ಬದಿಯಲ್ಲಿ) ಅಸಹಜತೆ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಎಲ್ಲಾ ಬಾಹ್ಯ ಕಣ್ಣಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಹರಡುವ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಆರ್ಟಿರಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಆರ್ಟಿರಿಯೋವೆನಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೈ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಡಿಜಿಟಲ್ ವ್ಯವಕಲನ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯು ಸಿಸಿಎಫ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯೂರಲ್ ಮತ್ತು ನೇರ ವಿಧಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಅದನ್ನು ಬಲೂನ್ ಅಥವಾ ಕಾಯಿಲ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಮೂಲ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ಸಿಸಿಎಫ್ಗೆ ವಿವಿಧ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ-ಹರಿವು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಹರಿವು, ಆಘಾತಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಮತ್ತು ನೇರ ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಿಸಿಎಫ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಳದ ತಲೆಬುರುಡೆ ಮುರಿತದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಡ್ಯೂರಲ್ ಕ್ಯಾವೆರ್ನಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂತರಿಕ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿ (ಐಸಿಎ) ಸ್ವತಃ ಕ್ಯಾವೆರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ಗೆ ಮುಷ್ಟಿ ಹೊಡೆದಾಗ ನೇರ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಐಸಿಎ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿಯ (ಇಸಿಎ) ಶಾಖೆಯು ಕ್ಯಾವೆರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಜನಪ್ರಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಅಪಧಮನಿಯ ಪೂರೈಕೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸಿಸಿಎಫ್ ಅನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಫ್. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಥೆರಪಿ. ಇದು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಆರ್ಟೇರಿಯಲ್ ಆಗಿರಬಹುದು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನೇರ ಸಿಸಿಎಫ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವೆನಸ್ ಆಗಿರಬಹುದು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರೋಕ್ಷ ಸಿಸಿಎಫ್ನಲ್ಲಿ). ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಕೇವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ನ ನೇರ ಟ್ರಾನ್ಸಾರ್ಬಿಟಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಥವಾ ಬರಿದಾಗುವ ಉನ್ನತ ಕಕ್ಷೀಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ನಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ನೇರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ವರದಿಯಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಇದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆಯ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ನ ಹಂತ ಹಂತದ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಸಂಕೋಚನವು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ನೇರ ಸಿ. ಸಿ. ಎಫ್. ಗೆ ಪೀಡಿತ ಗುಹಾಂತರ ಸೈನಸ್ನ (ಸುರುಳಿಗಳು, ಬಲೂನ್, ದ್ರವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು) ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಆಂತರಿಕ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿಯ (ಸ್ಟೆಂಟ್, ಸುರುಳಿಗಳು ಅಥವಾ ದ್ರವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು) ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಪೀಡಿತ ಗುಹೆಯ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಸುರುಳಿಗಳು, ದ್ರವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಅಥವಾ ಎರಡರ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಪರೋಕ್ಷ ಸಿ. ಸಿ. ಎಫ್. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು