Meralgia paraesthetica
ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೆಟಿಕ ಅಥವಾ ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೆಟಿಕಾವು ತೊಡೆಯ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯಿಂದ ತೊಡೆಯವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿರುವ ನರಕ್ಕೆ ಗಾಯವಾಗುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೊರಗಿನ ತೊಡೆಯ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ನೋವು. ಈ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಒಂದೇ ನರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ-ತೊಡೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದ ನರ, ಇದನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಚರ್ಮದ ನರ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಚರ್ಮದ ನರರೋಗ). "ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೆಟಿಕ" ಎಂಬ ಪದವು ನಾಲ್ಕು ಗ್ರೀಕ್ ಮೂಲಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿ "ಅಸಹಜ ಗ್ರಹಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ತೊಡೆಯ ನೋವು" ಎಂದರ್ಥ. ಬಿಗಿಯಾದ ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದಾದ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಬಿಕಿನಿ ಬ್ರೀಫ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕಿನ್ನಿ ಪ್ಯಾಂಟ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬ ಅಡ್ಡಹೆಸರನ್ನೂ ಸಹ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ತೊಡೆಯ ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ ನೋವು, ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಹೊರಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಒಂದೇ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯುವ ಸಂವೇದನೆ, ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ತೊಡೆಸಂದು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವು ಅಥವಾ ಪೃಷ್ಠದಾದ್ಯಂತ ಹರಡುವ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಲವಾದ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಬೆಳಕಿನ ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಶವರ್ನಿಂದ ಬೆಚ್ಚಗಿನ ನೀರು ಆ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸುಟ್ಟುಹಾಕುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಅನಿಸುತ್ತದೆ) ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ರೋಗಿಗಳು ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಬದಲು ತುರಿಕೆ ಅಥವಾ ತೊಂದರೆದಾಯಕ ಸಂವೇದನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡಬಹುದು. ನರಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿತರಣೆಯು ವಿರಳವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆಗಳು ನರದಿಂದ ಪೂರೈಕೆಯಾಗುವ ಚರ್ಮದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಕಾರಣ ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಚರ್ಮದ ನರವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಗಾಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಮೇಲಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಸೊಂಟದ ಮೂಳೆ (ಇಲಿಯಮ್) ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಉನ್ನತ ಇಲಿಯಾಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ (ಸೊಂಟದ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲಿನ ಬಿಂದು) ಲಗತ್ತನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುವ ತೊಡೆಸಂದಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ನಡುವೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನರವು ಇತರ ಅಂಗರಚನಾ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ರಚನೆಗಳಿಂದ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ಇತರ ನರರೋಗ ಅಥವಾ ಅಪಘಾತದಲ್ಲಿ ಸೀಟ್ ಬೆಲ್ಟ್ ಗಾಯದಂತಹ ಆಘಾತದಿಂದ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು. ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಒಳ ಉಡುಪು, ಬೆಲ್ಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಂಟ್ನ ಸೊಂಟದ ಪಟ್ಟಿ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದರಿಂದ ನರವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ನೋವುಂಟು ಮಾಡಬಹುದು. ನೋವು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಪಂಜರದೊಳಗೆ ಮತ್ತು ತೊಡೆಸಂದು, ತೊಡೆ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿಗೆ ಹರಡಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ತೂಕ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ವೃದ್ಧಾಪ್ಯವು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗಿರುವ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪದರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ನರವು ಒಳ ಉಡುಪು, ಹೊರ ಉಡುಪು ಮತ್ತು-ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ-ಬೆಲ್ಟಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ತೊಡೆಸಂದಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಿಂತಿರುವ ಅಥವಾ ಕಾಲಿನ ವ್ಯಾಯಾಮವೂ ಸಹ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಂಡವಾಯು ದುರಸ್ತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದ ನರವು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗುರುತುಗಳು ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೆಟಿಕಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಿಯ ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಸೊಂಟದ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ನರವನ್ನು ಕೆರಳಿಸುವ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ವಿವರಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪೀಡಿತ ಕಾಲು ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾಲಿನ ನಡುವಿನ ಸಂವೇದನಾ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಸೊಂಟದ ಬೇರಿನ ಗಾಯದಿಂದ ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರಾಸ್ಟೆಟಿಕಾದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಚಿತ್ರಣ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಋಣಾತ್ಮಕ ಎಂಆರ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ಎಲ್ 2 ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದ ನರದಿಂದ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರದೇಶವು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಎರಡನೇ ಮೂಲವು ತೊಡೆಯ ತೊಡೆಯ ಒಳಭಾಗ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯ ಒಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಹ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಎಲ್ 2 ಬೇರಿನ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ 2 ಮತ್ತು ಎಲ್ 3 ನಡುವಿನ ಅತಿಕ್ರಮಣದಿಂದಾಗಿ ನೋವು ನಿವಾರಕವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚರ್ಮದ ನರದ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಬಹುತೇಕ ಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಆ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ (ಇ. ಎಂ. ಜಿ.) ನರ-ವಾಹಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ನರಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದಾದ ಮೂಳೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು; ಅಂತೆಯೇ ಟ್ಯೂಮರ್ನಂತಹ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಂಕೋಚನದ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಕಾರಣ ಏನೇ ಇರಲಿ, ನರಗಳ ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹಲವಾರು ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆಃ ಸಕ್ರಿಯ ಬಿಡುಗಡೆ ತಂತ್ರ (ಎಆರ್ಟಿ) ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬೆಲ್ಟ್ಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಸಡಿಲವಾದ ಬಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಅಮಾನತುಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಇದ್ದರೆ ತೂಕ ಇಳಿಕೆ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳು (ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು) ಉರಿಯೂತದ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನೋವಿನ ಮಟ್ಟವು ಚಲನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಿದರೆ ನೋವಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿಗೆ ಗ್ಲೂಟಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಾಸಿಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಆಳವಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಸಾಜ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗ್ಲೂಟಿಯಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಮಸ್. ಟೆನ್ಸರ್ ತಂತುಕೋಶವು ಸಹ ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕಡಿಮೆ ನೋವಿನ ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೊಂದುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದುಃ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುವ ಸ್ಟ್ರೆಚಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮಸಾಜ್ನಂತಹ ಸೂಕ್ತವಾದ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹುಡುಕಿ (ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕನೊಬ್ಬನಿಂದ) ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸಬಲ್ಲ ತೊಡೆಸಂದಿಯ ಎಳೆತವನ್ನು (ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕನೊಬ್ಬನಿಂದ) ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಲಿಯಿರಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಿಲುಗಡೆ, ನಡಿಗೆ, ಸೈಕ್ಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಲು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ತೂಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಿ ಮೇಲಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಸೊಂಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸಡಿಲವಾಗಿರುವ ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಧರಿಸಿ ಶಾಖ, ಮಂಜು ಅಥವಾ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ 7-10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನಾನ್ ಸ್ಟೆರೊಯ್ಡಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕೂದಲನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ (ಕ್ಷೌರ ಮಾಡಿ) ಲಿಡೋಕೈನ್ ಪ್ಯಾಚ್ಗಳು (ಕ್ಷೌರ ಮಾಡಿದ ನಂತರ) ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಲು ಟೈಟಾನಿಯಂ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಪ್ಯಾಚ್ಗಳು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಹಲವಾರು ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಉಳಿಯುವ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ (ಲಿಡೋಕೈನ್) ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೊಡೆಸಂದಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ನರಗಳ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ನರಶೂಲೆಯ ನೋವಿಗೆ (ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್, ಕಾರ್ಬಮಾಜಿಪೈನ್ ಅಥವಾ ಗ್ಯಾಬಪೆಂಟಿನ್ನಂತಹ) ನೋವು ನಿವಾರಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಅಷ್ಟಾಗಿ ಸಹಾಯಕವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನರವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು ಅಥವಾ, ಕೊನೆಯ ಉಪಾಯವಾಗಿ, ನರವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಶಾಶ್ವತವಾದ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಎತ್ತರದ ಜೀನ್ಸ್ನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಳಜಿಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು eMedicine.com ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೆರಾಲ್ಜಿಯಾ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಥೆಟಿಕಾದ ನರ-ಚರ್ಮದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು