Periventricular leukomalacia
ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲಾಸಿಯಾ (ಪಿವಿಎಲ್) ಎಂಬುದು ಬಿಳಿ-ವಸ್ತುವಿನ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕುಹರದ ಬಳಿ ಬಿಳಿ ವಸ್ತುವಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಿಂದ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ) ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು (ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ) ಭ್ರೂಣಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು; ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ನವಜಾತ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಬಾಧಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೋಟಾರು ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅವರು ಆಗಾಗ್ಗೆ ನಂತರದ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಅಥವಾ ಅಪಸ್ಮಾರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಜನಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆಗ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಸುಮಾರು 30 ವಾರಗಳ ಮೈಲಿನೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿವಿಧ ಹೆಸರುಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ("ಎನ್ಸೆಫಲೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ", "ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್", "ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್", "ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್", "ಲ್ಯುಕೋಮಲಾಸಿಯಾ", "ಮೆದುಳಿನ ಮೃದುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ", "ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್ ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ವೈಟ್ ಮ್ಯಾಟರ್", "ವೈಟ್ ಮ್ಯಾಟರ್ನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್", "ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಸಿಮೆಟ್ರಿಕಲ್ ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಲ್ಯುಕೋಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ"), ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜರ್ಮನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು, ಆದರೆ ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಪ್ರಸರಣವು 1962 ಬಿ ಯಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲಾಸಿಯಾ ಎಂಬ ಪದವಾಗಿತ್ತು. ಎ. ಬ್ಯಾಂಕರ್ ಮತ್ತು ಜೆ. ಸಿ. ಲಾರೋಚೆ. ಈ ಪದವು ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುವಂತಿರಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಪಿವಿಎಲ್ನಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶವು ಮೃದುಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. 1985ರಲ್ಲಿ ವ್ಲಾಸ್ಯುಕ್ ಮತ್ತು ತುಮಾನೋವ್ ಅವರು ಪಿವಿಎಲ್ಗೆ ಮೀಸಲಾದ ವಿಶ್ವದ ಮೊದಲ ಮಾನೋಗ್ರಾಫ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು. ವ್ಲಾಸ್ಯುಕ್ (1981) ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಆಪ್ಟಿಕ್ ವಿಕಿರಣದ ಗಾಯಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಪಿವಿಎಲ್ ಒಂದು ನಿರಂತರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ಹಳೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಪಿವಿಎಲ್ನ ಹೊಸ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಸೇರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು. ಮಾರ್ಫೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಪಿವಿಎಲ್ ಮೂರು ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆಃ 1) ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, 2) ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಮತ್ತು 3) ಗ್ಲಿಯೊಸಿಸ್ ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳು ಅಥವಾ ಚೀಲಗಳ ರಚನೆ. ಮಿಶ್ರ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ (ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೊಲಿಕ್ವಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಪರಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಚು) ಪಿವಿಎಲ್ನ ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಉಂಟಾದಾಗ ಸಿಸ್ಟ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಕೇಂದ್ರಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಇತರ ಗಾಯಗಳ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ-ಪ್ರೊಲಿಗೊಡೆಂಡ್ರೊಸೈಟ್ಗಳ ಸಾವು, ಪ್ರಸರಣ ಮೈಕ್ರೊಗ್ಲಿಯೊಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು, ಊತ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಇತರವುಗಳು ("ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಪಿವಿಎಲ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತವೆ). ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ಹರಡುವ ಗಾಯಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ರೋಗಿಯ ದೈಹಿಕ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸಾಧ್ಯ. ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯವು ಮೋಟಾರು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೋಟಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರೋಗ್ಯಕರ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು) ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಬೆಳೆದಂತೆ, ಪಿವಿಎಲ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿದೆಃ ಸಣ್ಣ ಹಾನಿಯು ಸಣ್ಣ ಕೊರತೆಗಳು ಅಥವಾ ವಿಳಂಬಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯು ಮೋಟಾರು ಸಮನ್ವಯ ಅಥವಾ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುವ ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾದ ಚಲನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ದೃಷ್ಟಿ ಕೊರತೆಗಳು, ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಪಿವಿಎಲ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಶಿಶುಗಳ ವಿಳಂಬಿತ ಮೋಟಾರು ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬದ ಆರಂಭಿಕ ಗುರುತುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಪೀಡಿತ ಶಿಶುಗಳ ಕಾಲಿನ ಚಲನೆಗಳಲ್ಲಿ, ಒಂದು ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ಕಾಣಬಹುದು. ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯವಿರುವವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಶಿಶುಗಳಿಗಿಂತ (ಅಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ) ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಕಾಲ ಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳ "ಬಿಗಿಯಾದ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು" (ಎಲ್ಲಾ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಬಾಗುವಿಕೆ) ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಅದೇ ವಯಸ್ಸಿನ ಅಕಾಲಿಕ ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಮಕ್ಕಳಂತೆ ಮಲಗಲು, ಆಡಲು ಮತ್ತು ಆಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಅದೇ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬಗಳು ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆ, ಬಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ದೃಷ್ಟಿ ಕೊರತೆಗಳು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜನನದ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ದೃಷ್ಟಿ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರ್ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕೊರತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ "ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ" ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಶಿಶುಗಳು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಂತರ 36 ರಿಂದ 40 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಸ್ಥಿರವಾದ ವಸ್ತುವಿನ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ನೋಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸಂಘಟಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್, ಸ್ಟ್ರಾಬಿಸ್ಮಸ್ ಮತ್ತು ವಕ್ರೀಕಾರಕ ದೋಷವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ. 1995 ಮತ್ತು 2002ರ ನಡುವೆ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳ ಇಸ್ರೇಲ್ ಮೂಲದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪಿವಿಎಲ್ ರೋಗಿಗಳ 541ರಲ್ಲಿ 102ರಲ್ಲಿ ಅಥವಾ 18.7% ನಲ್ಲಿ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಪಿವಿಎಲ್ನ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಜನನದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದವರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪಿವಿಎಲ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವ ಅಕಾಲಿಕ, ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ಜನನ ಶಿಶುಗಳು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪಿವಿಎಲ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೂಕವಿರುವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 3-4% ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 33 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಜನಿಸಿದವರಲ್ಲಿ (ಆದರೆ ಪ್ರಸವಾನಂತರ ಮೂರು ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕುಳಿದವರು) ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಸಿಎಮ್ವಿ ಸೋಂಕು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಗಾಯದ ಹಾದಿಯು ಪಿವಿಎಲ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆಃ (1) ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆಂಟ್ರಿಕಲ್ಗಳ ಬಳಿ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯ) ಮತ್ತು (2) ನರವ್ಯೂಹದಾದ್ಯಂತ ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಜೀವಕೋಶಗಳಾದ ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಅಂಶಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಇದು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಘಟನೆಗಳ ಅನುಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು) ಅಥವಾ ರಕ್ತಕೊರತೆಯು (ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು) ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ತೆಳುವಾದ ಗೋಡೆಯ ರಚನೆಗಳಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ನಾಳಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕಂತುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ಜನನಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಮೆದುಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್-ಇಸ್ಕೀಮಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಮೆದುಳಿಗೆ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಹರಿವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾದ ರಕ್ತದ ಮೆದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಗೆ (ಬಿಬಿಬಿ) ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಬಿಬಿಬಿ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಸೋಂಕು, ಭ್ರೂಣದ ಸೋಂಕುಗಳು ಅಥವಾ ಹೊಸದಾಗಿ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುವಿನ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬಿಬಿಬಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗಬಹುದು. ಅವರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು ಈ ಆರಂಭಿಕ ಅವಮಾನಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್-ಇಸ್ಕೀಮಿಕ್ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬಿ. ಬಿ. ಬಿ. ಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ಹಾನಿಯು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಗಾಯವಾದ ತಕ್ಷಣ, ನರಮಂಡಲವು "ಉರಿಯೂತ-ನಿರೋಧಕ" ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ, ಇವು ಅವಮಾನಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಬಳಸುವ ಅಣುಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಮೆದುಳಿಗೆ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಮೂಲ ಅವಮಾನದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗದ ಹತ್ತಿರದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ "ಪ್ರೇಕ್ಷಕರ ಹಾನಿಯನ್ನು" ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಸಂಚಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಸಂಯುಕ್ತಗಳಾದ ಸ್ವತಂತ್ರ ರಾಡಿಕಲ್ಗಳಿಂದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹತ್ತಿರದ ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಬೆಂಬಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧಕರು ಇತರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಮಿಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಬರೆದ 2007ರ ಒಂದು ಲೇಖನವು, ಬಿಳಿ-ವಸ್ತುವಿನ ಗಾಯವು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆಃ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳು ಸಹ "ಬಿಳಿ-ವಸ್ತುವಿನ ಗಾಯದ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು" ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಮಿಲ್ಲರ್ ವಿವರಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವೊಂದರಲ್ಲಿ, ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದ್ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ 41 ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, 13 ಶಿಶುಗಳು (32 ಪ್ರತಿಶತ) ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು. ಈ ಹಿಂದೆ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯದ ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ತೀವ್ರ ಬಿಗಿತ ಅಥವಾ ಹೀರುವ ಕಳಪೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಆರಂಭಿಕ ಅವಲೋಕನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಪಿವಿಎಲ್ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ, ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಜನನದ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಲೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯವನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕೆಲವು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅವಧಿಪೂರ್ವ ಶಿಶುಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ (ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು, ಅಥವಾ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣವೇ ತಿಳಿದಿರುವ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಎಂಆರ್ಐ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳು ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಜನರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳು ಅಥವಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೂಲ ತಲೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬದಲಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಎಂಆರ್ಐಯೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಅತಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಇತರ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮಿಸ್ಪಿಯರ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಮುಖ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆಃ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಹೆಮೊರಾಜಿಕ್ ಲ್ಯುಕೋಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ (ಒಜಿಎಲ್), ಟೆಲೆಂಟೆಫಲ್ನಿ ಗ್ಲಿಯೊಸಿಸ್ (ಟಿಜಿ), ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲಾಸಿಯಾ (ಡಿಎಫ್ಎಲ್), ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲಾಸಿಯಾ (ಎಸ್ಎಲ್), ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೆಮೊರಾಜಿಕ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಪಿಎಚ್ಐ), ಇಂಟ್ರಾಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ (ಐಸಿಹೆಚ್), ಮಲ್ಟಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಮಲಾಸಿಯಾ (ಎಂಇ), ಸಬೆಂಡೈಮಲ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್. ಮೆದುಳಿನ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮಿಸ್ಪಿಯರ್ಗಳ ಹರಡುವ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳು, ಮೃದುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಹರಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಡಿಎಫ್ಎಲ್, ಪಿಎಚ್ಐ ಮತ್ತು ಎಂಇ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಅಥವಾ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದು ಪಿವಿಎಲ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಹೆಜ್ಜೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ಆರೈಕೆ ತಂತ್ರಗಳು (ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಜೀವನಶೈಲಿಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳು), ಹಾಸಿಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಸೂಚಿಸಲಾದ ಸಂಕೋಚನ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದರಿಂದ ಭ್ರೂಣವು ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿವಿಎಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒತ್ತು ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ನಿಯಮಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಹ ಪಿವಿಎಲ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಸೋಂಕಿನ ತ್ವರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೊಡ್ಡ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪಿವಿಎಲ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 24-34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ) ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ತಾಯಿಯ ಕೊಕೇನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ತಾಯಿಯ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನ ಕಂತುಗಳು ಅಥವಾ ಶಿಶುವಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪಿವಿಎಲ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ದ್ವಿತೀಯಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿವೆ. ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯವು ವಿವಿಧ ಕೊರತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಅವರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಾಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮೋಟಾರು ಕೊರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸವಾಲುಗಳು ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಮೆದುಳು ವೇಗವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿರುವ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. ನರಗಳ ರಚನೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಗಳು ಇನ್ನೂ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ವಯಸ್ಕರ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಲ್ಲಿ (ಸಿಎನ್ಎಸ್) ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುವ ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳು ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೆಲವು ವಯಸ್ಕರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾನವ ಪಿವಿಎಲ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ನರಮಂಡಲದ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ನಡೆಯುತ್ತಿವೆ. ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ನ್ಯೂರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಮಕ್ಕಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಗಮನಾರ್ಹ ಕೊರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಣ್ಣ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿ ಸಣ್ಣ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಭಂಗಿ, ದೃಷ್ಟಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಕೌಶಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ಕೊರತೆಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಡಿಪ್ಲೆಜಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಕೆಳ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಟಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಡಿಪ್ಲೆಜಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಪಿವಿಎಲ್ ರೋಗಿಗಳ ನಡಿಗೆ ವಾಕಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಾಗುವ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಯ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತವೆ. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರು ನಾಲ್ಕುಪಟ್ಟುಗಳಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕು ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಶಿಶುಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಅಂದಾಜುಗಳು ಶೇಕಡಾ 20 ರಿಂದ ಶೇಕಡಾ 60 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸ. ಈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಪಿವಿಎಲ್ನ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ; ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ವಿವಿಧ ಉಪವಿಧಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಗಳ ವಿವಿಧ ಶ್ರೇಣಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪೀಡಿತ ಶಿಶುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಕೆಲವು ಅಸಹಜ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಈ ಹಿಂದೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಂತರ 28 ರಿಂದ 40 ವಾರಗಳು) ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಆರರಿಂದ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ. ಅಪಸ್ಮಾರ ಪಿವಿಎಲ್ ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಅಪಸ್ಮಾರದ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ಇವೆರಡರ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳು ಎರಡೂ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ 47 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಅಪಸ್ಮಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ, 78 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಅಪಸ್ಮಾರದ ಒಂದು ರೂಪವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದನ್ನು ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕರು ಅಪಸ್ಮಾರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಕೆಲವು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ಡಿಪ್ಲೆಜಿಯಾ ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿಯ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆವರ್ತನ ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಪಿವಿಎಲ್ನ ಆವರ್ತನದ ಬಗ್ಗೆ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಇವೆ. ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ, ಪಿವಿಎಲ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನವು ಅಕಾಲಿಕ, ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಶಿಶುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಎನ್ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಎನ್ಐಸಿಯುನಲ್ಲಿನ ಸುಮಾರು 4-20% ರೋಗಿಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಜನನದ ತೂಕ ಹೊಂದಿರುವ ಗಂಡು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪಿವಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ ದೊಡ್ಡ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಸ್ತುಗಳ ಮೇಲೆ 1500-2500 ಜಿ., ಜೀವನದ 6-8 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಿದೆ. 1500 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೃದುವಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿ (ಡಿಫಸ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲೇಸಿಯಾ, ಡಿಎಫ್ಎಲ್) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಿವಿಎಲ್ ಡಿಎಫ್ಎಲ್ ಅಲ್ಲ. ಸಂಶೋಧನೆ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸಂಶೋಧನೆ ಪಿವಿಎಲ್ನ ಸುಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಇಲಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪಿವಿಎಲ್ನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಇತರ ದಂಶಕಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪಿವಿಎಲ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಈ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಪಿವಿಎಲ್ನ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದು ಪಿವಿಎಲ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವವರೆಗೆ ವ್ಯಾಪಿಸಿದೆ. ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತವೆಃ ಹ್ಯಾಮ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು, ಶಿಶುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಪೆರಿವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಲ್ಯುಕೋಮಲೇಷಿಯಾದ (ಸಿಸ್ಟ್ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಪಿವಿಎಲ್ನ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪ) ಪಾತ್ರವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪಿವಿಎಲ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಃ ನ್ಯೂರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಂಟ್ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಹಾನಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆಗಾಗಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಇವೆಲ್ಲವೂ ಪ್ರಸ್ತುತ ಎನ್ಐಎಚ್ ನಿಧಿಯಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ನಿಯೋನಾಟಾಲಜಿ