Diagnosis code
ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ರೋಗಗಳು, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ವಿಷಗಳು, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಮುಖಾಮುಖಿಗಳಿಗೆ ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸಲು ಒಂದು ಸಾಧನವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ ಎನ್ನುವುದು ರೋಗಗಳು, ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳ ಲಿಖಿತ ವಿವರಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ ಸಂಕೇತಗಳಾಗಿ ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಸಂಕೇತಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡರ್ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಸಂಕೇತಗಳೆರಡನ್ನೂ ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹಲವಾರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತ ವಿವಿಧ ಹಂತದ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿವಿಧ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳು ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ, ಒಳರೋಗಿ, ಹೊರರೋಗಿ, ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆರೈಕೆಯಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯ ಎನ್ಕೌಂಟರ್ ಪ್ರಕಾರದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು (ಐ. ಸಿ. ಡಿ.) ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ಗಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮರಣ ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ದತ್ತಾಂಶದ ಹೋಲಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಜ್ಞಾನವು ಉದ್ಭವಿಸಿದಂತೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ನವೀಕೃತವಾದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವಂತೆ ನವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದಂತೆ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಬಹುದು. ಡಿಎಸ್ಎಮ್ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ) ಐ. ಸಿ. ಡಿ. ಯಲ್ಲಿನ ಸಂಕೇತಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅದರ ಕೆಲವು ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 2005ರಲ್ಲಿ, ಡಿಎಸ್ಎಂ ಸಿರ್ಕಾಡಿಯನ್ ರಿದಮ್ ಸ್ಲೀಪ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು 307-ಗುಂಪಿನಿಂದ 327-ಗುಂಪಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿತು; ಹೊಸ ಸಂಕೇತಗಳು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಐಸಿಡಿ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಕೋಡಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿನ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕವು ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕೋಡಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಮೂಲಭೂತ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆಃ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳ ಹಣಕಾಸು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡ ಕಂತುಗಳ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಸಂಕೇತಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ರೋಗಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದನ್ನು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಚಿತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳು ನೈತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಂತಹ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಕೋಡೆಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಚಟುವಟಿಕೆ ಆಧಾರಿತ ಧನಸಹಾಯ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗುಂಪು ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ, ಅದು ನಿಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಹಣಕಾಸಿನಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಅನ್ವಯದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪ್ರಧಾನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳು, ದಾಖಲಾದ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ಒಟ್ಟು ನಿಧಿಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ನೈತಿಕವಾಗಿ, ನಿಧಿಯ ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರದಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಹಿತೆಯ ನಿಯೋಜನೆಯು ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಇದು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಿಕ್ಟೋರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಚಟುವಟಿಕೆ ಆಧಾರಿತ ನಿಧಿಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನೋಡುವಾಗ ಒಟ್ಟು ಕೋಡೆಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯು ಅದರ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಧನಸಹಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ವೈದ್ಯರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ರೋಗಿಯು ಹೊಂದಿರಬಹುದಾದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಹೇಗೆ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆಗೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾದ ಸಂಕೇತಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಡಿಆರ್ಜಿ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ತೀವ್ರತೆಯ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಐಸಿಡಿ-10 ಕೋಡಿಂಗ್ ಕ್ರಮಾನುಗತದೊಳಗಿನ ಗೊಂದಲಕ್ಕಿಂತ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧತೆಯನ್ನು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಸಂಕೇತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡರ್ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು ತಮ್ಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿರಲು ನೈತಿಕ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು; ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳ ನೈತಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ರೋಗಿಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ನಿಖರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು ನಿಖರತೆಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳ ನಿಖರವಾದ ನಿಯೋಜನೆಯು ರೋಗಿಗಳು ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಪ್ರದೇಶದೊಳಗೆ ಉಳಿಯುವುದನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿತ್ರಿಸಲು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆ ನಿಖರತೆಯ ಕೋಡಿಂಗ್ಗೆ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ, ವೈದ್ಯರ ದಾಖಲಾತಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡರ್ ಅನುಭವ, ಹಣಕಾಸು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ತಪ್ಪು ಕೋಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮಿತಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ನ ನಿಖರತೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯಿಂದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ನಿಯೋಜಿತ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರ ದಾಖಲಾತಿ, ಕೈಬರಹದ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ, ಫಾರ್ಮ್ಗಳ ಸಂಕಲನ, ನಕಲು ಮತ್ತು ನಿಖರವಲ್ಲದ ರೋಗಿಯ ದತ್ತಾಂಶ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡರ್ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯಿಂದ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕೈಬರಹದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಧಾನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯೋಜಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದಿಂದಾಗಿ ದಾಖಲೆಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾವು ರಚಿಸಿದ ಕಾಗದದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಮಾನದಂಡ 'ಎ. ಎಸ್. 2828' ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಾಗದದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ಗಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ರಚಿಸುವಾಗ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯು ಇದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ-ಬಾಳಿಕೆಃ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯು ಬಾಳಿಕೆ ಬರದಿದ್ದರೆ, ಕೋಡರ್ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಅದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಆ ದಾಖಲೆಯಿಂದ ಕೋಡ್ ಮಾಡುವುದು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಿದ್ಧ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಃ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಕೋಡರ್ಗೆ ನಿಖರವಾದ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬೇಕು. ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮಾಡಬಹುದಾದಃ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಆ ಪ್ರತಿಗಳಲ್ಲಿ ರೆಕಾರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮಾಡಬಹುದೆಂದು ಕೋಡರ್ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡರ್ ಅನುಭವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಕೋಡಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಅನುಭವವು ಕೋಡಿಂಗ್ನ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಅತ್ಯಗತ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರ್ಷಗಳ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಕೋಡರ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯಿಂದ ಕಾಗದ, ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿದ ಅಥವಾ ಅರೆ-ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆಗಿರಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಕಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಅನುಕ್ರಮಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾನದಂಡಗಳ ಅನ್ವಯದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅನುಭವಿ ಕೋಡರ್ ಕೋಡ್ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿಯೋಜಿಸಬಹುದು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋಡಿಂಗ್ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಲು ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯೆಂದರೆ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಕೋಡಿಂಗ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ 0010 ಜನರಲ್ ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಾಕ್ಷನ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳೊಳಗಿನ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯೋಜಿಸಲು ಕೋಡರ್ ದಾಖಲೆಯೊಳಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು ಎಂದು ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಅನನುಭವಿ ಕೋಡರ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ನಂತಹ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಾರಾಂಶದಿಂದ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ವಿವರಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಂಡುಬರುವ ಸರಿಯಾದ ವಿವರಗಳನ್ನು ಬಳಸದಿರಬಹುದು. ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಂಕೇತಗಳ ನಿಖರತೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರ ಕೋಡರ್ನ ಅನುಭವವು ಅದರ ನಿಖರತೆ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸು ಕೊಡುಗೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕೋಡಿಂಗ್ ಎನ್ನುವುದು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯತ್ನದೊಂದಿಗೆ ವಾಸ್ತವವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಭೌತಿಕವಾಗಿ ನಕಲು ಮಾಡುವುದರೊಂದಿಗೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೋಡಿಂಗ್ನ ಫಲಿತಾಂಶವು ಆಯ್ದ ಮಾಡೆಲಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದೊಂದಿಗೆ ಚಿತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಂದಿಗೂ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿವಿಧ ಕೋಡ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, ಅವೆಲ್ಲವೂ ಐಸಿಡಿ-10 ಕೋಡಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಒಂದು ಮೂಲ ಉಲ್ಲೇಖ ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಂದೇ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರಿಸುವುದು ಬಹುಮಟ್ಟಿಗೆ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಉದ್ದೇಶದ ಮೇಲೆ ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದರಿಂದ ಇತರ ಉದ್ದೇಶಗಳು ಅತೃಪ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ಕೋಡಿಂಗ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಜಾಹೀರಾತು ಮಾಡುವಾಗ ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಡಿಂಗ್ನ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತರ-ಉಲ್ಲೇಖವು ವಿಕಸನೀಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಸಂಕೇತ ರಚನೆಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ. ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧ ಕೋಡಿಂಗ್ಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮರದ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ನಿರ್ಬಂಧದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ಬಹು ಕೊಂಡಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವರ್ಧಿತವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಸಮಕಾಲೀನ ಕೋಡಿಂಗ್ಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾದ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ, ಆದರೆ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಮತಟ್ಟಾದ ಪರದೆಗಳ ಮೇಲೆ ಎನ್-ಆಯಾಮದ ಕೋಡ್ ಸ್ಥಳಗಳ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಚಿತ್ರಣಗಳು ಕೋಡಿಂಗ್ ಸ್ಕೀಮ್ ಮರಗಳಾಗಿ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಚಿತ್ರದ ಆಯಾಮವನ್ನು ರೇಖಾಚಿತ್ರದ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 2ಡಿ ಪರದೆಯ ಮೇಲೆ 3ಡಿ ವಸ್ತುವಾಗಿ. ಅಂತಹ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದರಿಂದ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕೋಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ಗಳನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಗ್ರಾಫ್ಗಳೆಂದು ಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಕೋಡ್ನ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಒಂದು ಕೋಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳಲು ಅನೇಕ ಕೋಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ವಿಶೇಷ ಬಳಕೆಗೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೇತಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ಮಿತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಸಂಕೇತ ಉಲ್ಲೇಖ ರಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, SNOMED3ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ). ಮಾನವ ದೇಹವು ಕೋಡಿಂಗ್ಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗದ ಕಾರಣ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕೋಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಕ್ರಮವನ್ನು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ ಅಂತಹ ಶ್ರೇಣಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಅವಲಂಬನೆಯು ಕೋಡ್ ಮಟ್ಟಗಳ ನಡುವಿನ ಅಡ್ಡ ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುತ್ತದೆ. ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಸಮತಟ್ಟಾದ ನೋಟಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಹೈಪರ್ ನಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. SNOMED3 ನೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ಅವು ಇತರ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇನ್ನೂ SNOMED3 ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ). ನಿಖರತೆಯ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೋಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಊರ್ಜಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ದಾಖಲೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಅತ್ಯಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಉದ್ದೇಶವು ಆಯಾ ಮಾಹಿತಿಯ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಅಧೀನವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ಕೋಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಂತೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೇಲೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಎಸ್ಕೇಪ್ ವಿಶೇಷ ಕೋಡಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಇದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, SNOMED3 ನೊಂದಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ). ಕೋಡಿಂಗ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ಶಬ್ದಾರ್ಥದ ವಿನ್ಯಾಸ ತತ್ವಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಸಂಕೇತಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯಾವಿಗೇಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಆಂಟಾಲಜಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭಾಷೆಯ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೋಡಿಂಗ್ನ ಬೈಜೆಕ್ಟಿವಿಟಿ. ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಕೋಡ್ ರಚನೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅದೇ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ವಿವಿಧ ಕೋಡ್ಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುವುದು ಎಸ್ಕೇಪ್ ಆಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇನ್ನೂ SNOMED3 ನೊಂದಿಗೆ ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ). ಮೆಡಿಸಿನ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಗುಂಪಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ನಾಮಕರಣವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರ್ಗ ಮೆಡ್ಡ್ರಾ ಅಮೆರಿಕನ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು