Laryngotracheal stenosis
ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕೇಂದ್ರ ವಾಯು ಮಾರ್ಗಗಳ ಅಸಹಜ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಲಾರೆಂಕ್ಸ್, ಶ್ವಾಸನಾಳ, ಕ್ಯಾರಿನಾ ಅಥವಾ ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಇರಬಹುದು. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಕ್ರಮೇಣ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ (ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ), ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವಾಗ (ಶ್ರಮದಾಯಕ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ). ರೋಗಿಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ಸಹ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರಿಡೋರ್ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಬಹುದು ಆದರೆ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ವ್ಹೀಜ್ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು. ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಸ್ತಮಾ ಇದೆ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ರೋಗಿಗೆ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ದೊಡ್ಡ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಲು ತುಂಬಾ ತಡವಾದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕಾರಣಗಳು ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಎಂಬುದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ವಿಶಾಲ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗುಂಪಿಗೆ ಒಂದು ಛತ್ರಿ ಪದವಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಉಪ-ವಿಧವಾದ ವಯಸ್ಕರ ಪೋಸ್ಟ್-ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 200,000 ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 1 ಆಗಿದೆ. ವಯಸ್ಕರ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳೆಂದರೆಃ ರೋಗಿಯ ಇತಿಹಾಸದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್, ಫೈಬರ್ ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪೈರೋಮೆಟ್ರಿ ಇವೆಲ್ಲವೂ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಗಗಳಾಗಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಾಟನ್-ಮೈಯರ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಎಂಬ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಡಚಣೆಯ ಶೇಕಡಾವಾರು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರೇಕಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಕಾಟನ್-ಮೈಯರ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಸಂಭಾವ್ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ತುಂಬಲು ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಇತರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಬಳಸಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಲೇಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಲುಮಿನಲ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಜೊಟ್ರಾಕಿಯಲ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ (ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು 90 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಅನೇಕ ಲೇಖಕರು ಲೆಸರ್ನೊಂದಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ನಿಯೋಡೈಮಿಯಂಃ ಯಟ್ರಿಯಮ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಗಾರ್ನೆಟ್ ಲೇಸರ್) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ನೊಂದಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಲಿಕೋನ್ನಲ್ಲಿ) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಲೇಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಬಗ್ಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿವೆ. ಅತ್ಯಂತ ಅನುಭವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು (ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಲಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್) ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದನ್ನು ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದು ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೂ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಿರಿದಾದ ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತುದಿಗಳನ್ನು ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 5 ಸೆಂ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉದ್ದದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಸೇರಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಜೂನ್ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಜುಲೈ 2010 ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಲಂಡನ್ನ ಗ್ರೇಟ್ ಆರ್ಮಂಡ್ ಸ್ಟ್ರೀಟ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಯೋಗಿಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಸಿಯರಾನ್ ಫಿನ್-ಲಿಂಚ್ (11 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ) ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಿದ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳಿಂದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಲಾದ ಕಸಿ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಪಡೆದರು. ಸಿಯರಾನ್ನ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅವನ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಕಸಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಬಗ್ಗೆ ಅನುಮಾನಗಳು ಉಳಿದಿವೆ, ಮತ್ತು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹಲವಾರು ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವಿಫಲವಾಗಿವೆ. ನಾಮಕರಣ ಲ್ಯಾರಿಂಗೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಲ್ಯಾರಿಂಗೋ-: ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್; ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್; ಟ್ರಾಶಿಯಲ್ಃ ವಿಂಡ್ಪೈಪ್ನ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಗಳು) ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ವಿವರಣೆಯಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಇದು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕೇವಲ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಕೆಳಗೆ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಿರಿದಾದ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಈ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲ್ಯಾರಿಂಜೊಟ್ರಾಕಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಛೇದನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹರ್ಮೆಸ್ ಗ್ರಿಲ್ಲೊ ಪ್ರವರ್ತಕವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಒಟ್ಟು ರೋಗಲಕ್ಷಣ