Junctional rhythm
ಅಟ್ರಿಯೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ (ಎವಿ ನೋಡ್) ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೋಕಸ್ನಿಂದ ಬರುವ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಸಹಜ ಹೃದಯದ ಲಯವನ್ನು ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯವು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳ ನಡುವಿನ "ಜಂಕ್ಷನ್" ಆಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಸಿನೊಆಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ (ಎಸ್ಎ ನೋಡ್) ಅಂಗವು ಬಡಿದುಕೊಳ್ಳುವ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ-ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಇದು ಹೃದಯದ "ಪೇಸ್ಮೇಕರ್" ಆಗಿದೆ. ಸೈನಸ್ ಲಯದ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಿನೊಆಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ವಿಧ್ರುವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರವಾಹವು ಆಟ್ರಿಯಾದಿಂದ ಆಟ್ರಿಯೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ನ ಬಂಡಲ್ಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿಂದ ಅದು ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ಫೈಬರ್ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಧ್ರುವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸೈನಸ್ ಲಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹೃದಯದ ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಕುಹರದ ಮೊದಲು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯದಲ್ಲಿ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿನೊಆಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ ಹೃದಯದ ಲಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದಿಲ್ಲ-ಇದು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲೋ ವಹನದಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಿಕ್ ಸೈನಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಹೃದಯದ ಆಟ್ರಿಯೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್ ಪೇಸ್ಮೇಕರ್ ಆಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಹೃದಯದ ಬಡಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಸಂಕೇತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಎವಿ ನೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಲಯವು ಎಲ್ಲಿಂದ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ವಹನದಿಂದಾಗಿ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಮೊದಲು, ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದ ನಂತರ ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಎವಿ ನೋಡ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ ನಡುವೆ ತಡೆ ಇದ್ದರೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳದೇ ಇರಬಹುದು. ಇ. ಸಿ. ಜಿ. ಯನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದುಃ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿ ತರಂಗವಿಲ್ಲದೆ ಅಥವಾ ತಲೆಕೆಳಗಾದ ಪಿ ತರಂಗದೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ತಲೆಕೆಳಗಾದ, ಪಿ ತರಂಗಗಳು ಎವಿ ನೋಡ್ನಿಂದ ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ ಕಡೆಗೆ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯವು ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಮಾನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿದ್ರೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಹೃದ್ರೋಗ ರೋಗಿಗಳು ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಎಸ್ಎ ನೋಡ್ ಅನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಯಾವುದಾದರೂ ವಿಷಯವು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕೆಳಗಿನ ಕೆಲವು ಉದಾಹರಣೆಗಳುಃ ಎದೆಯ ಆಘಾತ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗ ಸಿಕ್ ಸೈನಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಇತರ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ರೋಗಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯದ ಮೂಲ ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದವರಾಗಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಎದೆ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಇತರ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಆಯಾಸ, ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಹೊರಹೋಗುವಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಇಸಿಜಿ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇ. ಸಿ. ಜಿ. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯಗಳು ನಿಯಮಿತ ಲಯಗಳಾಗಿವೆ ಎಂಬುದು ಮೊದಲ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿದೆ. ಇದರರ್ಥ ಬೀಟ್ಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮಯದ ಮಧ್ಯಂತರವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮುಂದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಇನ್ನೂ ಆತನ ಬಂಡಲ್ನ ಕೆಳಗೆ ಚಲಿಸುವುದರಿಂದ, ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಅಗಲವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯಗಳು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಅಥವಾ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಸಹಜ ಆವಿಷ್ಕಾರವೆಂದರೆ ಅಸಹಜ ಪಿ ಅಲೆಗಳು. ಮೂರು ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದುಃ 1. ಯಾವುದೇ ಪಿ ಅಲೆಗಳಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ಹರಿವಿನ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಪಿ ತರಂಗವು ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಡಗಿರುತ್ತದೆ. ಪಿ ತರಂಗವನ್ನು ಮರೆಮಾಡಿದರೆ ಅದು ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಕುಹರದ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 2. ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಲೆಕೆಳಗಾದ ಪಿ ಅಲೆಗಳಿವೆ. ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ಹರಿವಿನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ವಿಧ್ರುವೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಧ್ರುವೀಕರಣವು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ಪಿ ತರಂಗ ವಿಚಲನವು ತಲೆಕೆಳಗಾಗುತ್ತದೆ. 3. ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ನಂತರ ತಲೆಕೆಳಗಾದ ಪಿ ಅಲೆಗಳಿವೆ. ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದ ನಂತರ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ಹರಿವು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ. ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಎಂಬುದು ಅವನ ಎ. ವಿ ನೋಡ್ ಅಥವಾ ಬಂಡಲ್ನಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹುಟ್ಟುವ ಒಂದು ಲಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 40 ಬೀಟ್ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ದರದಲ್ಲಿ ಬಡಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಎಸ್ಕೇಪ್ ಲಯವು ಅವನ ಎವಿ ನೋಡ್ ಅಥವಾ ಬಂಡಲ್ನಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹುಟ್ಟುವ ಲಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎವಿ ನೋಡ್ನ ಆಂತರಿಕ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತತೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 40 ಮತ್ತು 60 ಬೀಟ್ಗಳ ನಡುವೆ ಬಡಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ವೇಗವರ್ಧಿತ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯವು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಲಯವು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 40 ರಿಂದ 60 ಬಡಿತಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಲಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಜಂಕ್ಷನ್ನ ನೈಸರ್ಗಿಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ವಿಷತ್ವದಂತಹ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 60 ರಿಂದ 100 ಬಿಪಿಎಂ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಎಂಬುದು ಅವರ ಎ. ವಿ ನೋಡ್ ಅಥವಾ ಬಂಡಲ್ನಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹುಟ್ಟುವ ಲಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ಬೀಟ್ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರದಲ್ಲಿ ಬಡಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಹ ನೋಡಿ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಜಂಕ್ಷನಲ್ ಎಸ್ಕೇಪ್ ಬೀಟ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ರಿತ್ಮಿಯಾ