Fluoxetine
ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುವ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್, ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ) ವರ್ಗದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಒಬ್ಸೆಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಒಸಿಡಿ), ಬುಲಿಮಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾ, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೀ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಡಿಸ್ಫರಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು 8 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೂ ಸಹ ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಸ್ಖಲನಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಬಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಜೀರ್ಣ, ನಿದ್ರೆಯ ತೊಂದರೆ, ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ, ಒಣ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ದದ್ದುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಉನ್ಮಾದ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, 25 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನ ಸ್ಥಗಿತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗಿಂತ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ, ಆದರೆ ಇದು ಇನ್ನೂ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದರೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಸ್ತನ್ಯಪಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. 1972ರಲ್ಲಿ ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಂಪನಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದು, 1986ರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿತು. ಇದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಇದು ಜೆನೆರಿಕ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. 2020 ರಲ್ಲಿ, ಇದು 23 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ 25 ನೇ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಲಿಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಿರ-ಪ್ರಮಾಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಒಲಾಂಜಪೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಒಲಾಂಜಪೈನ್/ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ (ಸಿಂಬ್ಯಾಕ್ಸ್) ಆಗಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಒಬ್ಸೆಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಒಸಿಡಿ), ಪೋಸ್ಟ್ ಟ್ರಾಮಾಟಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೆಸ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಪಿಟಿಎಸ್ಡಿ), ಬುಲಿಮಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾ, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್, ಪ್ರೀ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಡಿಸ್ಫರಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಕೋಟಿಲೋಮೇನಿಯಾಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಟಪ್ಲೆಕ್ಸಿ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅವಲಂಬನೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೂ ಸಹ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾಜಿಕ ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸ್ವಲೀನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೂ ವಯಸ್ಕ ಸ್ವಲೀನತೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಫ್ಲೂವಾಕ್ಸಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನೀಡಿದರೆ ಕೋವಿಡ್-19 ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಕೆಲವು ಆರಂಭಿಕ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ (ಅರಿವಿನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮಾತ್ರ ಸಿಬಿಟಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವೆಂದು ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲವಾದರೂ) ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಖಚಿತವಾಗಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಸಂಶಯಾಸ್ಪದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಖಿನ್ನತೆಯಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲು ಬಳಸಲಾದ ಎರಡು ಮೂಲ ಕುರುಡು-ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳ 2022 ರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಎರಡೂ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ದೋಷಪೂರಿತವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಒಬ್ಸೆಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಸೆಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಒಸಿಡಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಒ. ಸಿ. ಡಿ. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಚೈಲ್ಡ್ ಅಂಡ್ ಅಡೋಲೆಸೆಂಟ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಒಸಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅರಿವಿನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಸಿಬಿಟಿ) ಜೊತೆಗೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಎರಡು 12-ವಾರಗಳ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹಂತ III ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಅಗೋರಾಫೋಬಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿತು. ಮೊದಲ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ತೋಳಿನಲ್ಲಿರುವ 42 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ವಿಷಯಗಳು ಅಧ್ಯಯನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿದ್ದವು, ಪ್ಲಸೀಬೊ ತೋಳಿನಲ್ಲಿರುವ 28 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು. ಎರಡನೇ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಅಧ್ಯಯನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 62ರಷ್ಟು ಜನರು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತರಾಗಿದ್ದರೆ, ಪ್ಲಸೀಬೊ ತೋಳಿನಲ್ಲಿನ ಶೇಕಡಾ 44ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತರಾಗಿದ್ದರು. ಬುಲಿಮಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾ 2011 ರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಏಳು ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಿತು, ಇದು ಬುಲಿಮಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿತು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಆರು ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾಗಿ ತಿನ್ನುವಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕೇವಲ ಸೈಕೋಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಾಸ್ತ್ರಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಪ್ರೀ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಡಿಸ್ಫರಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೀ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಡಿಸ್ಫರಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮುಟ್ಟಿನ ಲೂಟಿಯಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಾಸಿಕವಾಗಿ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಪಿಎಮ್ಡಿಡಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೂ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟರ್ಮಿಟೆಂಟ್ ಅಗ್ರೆಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಬಾರ್ಡರ್ಲೈನ್ ಪರ್ಸನಾಲಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅಂತಹ ನಡವಳಿಕೆಯ ಇತಿಹಾಸದೊಂದಿಗೆ ಮದ್ಯವ್ಯಸನಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹಿಂಸಾಚಾರದ ಕೃತ್ಯಗಳನ್ನು ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ತೂಕದ ವಯಸ್ಕರು 2019 ರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ತೂಕದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ವಿವಿಧ ಪ್ರಮಾಣಗಳ (60 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ, 40 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ, 20 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ, 10 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿ) ತೂಕದ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ತೂಕ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಆಯಾಸ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆಯಂತಹ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ತೀರ್ಮಾನಗಳು ಕಡಿಮೆ ಖಚಿತತೆಯ ಪುರಾವೆಗಳಾಗಿದ್ದವು. ಅದೇ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ತೂಕದ ವಯಸ್ಕರ ತೂಕದ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು, ಇತರ ಬೊಜ್ಜು-ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ, ಒಮೆಗಾ-3 ಜೆಲ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯದಿರುವುದಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಲೇಖಕರು ಕಳಪೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳ ಕಾರಣ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತಲುಪಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ವಿಶೇಷ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ಭ್ರೂಣದ ವಿರೂಪಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಂನ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಪ್ರಾಡಕ್ಟ್ಸ್ ರೆಗ್ಯುಲೇಟರಿ ಏಜೆನ್ಸಿ (ಎಂಎಚ್ಆರ್ಎ) ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ (ಆರ್ಗನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗಗಳ ರಚನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ವಿರೂಪಗಳ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಭ್ರೂಣದ ವಿರೂಪಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಅಬ್ಸ್ಟೆಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿ ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ 21 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, "ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದೂಡಿದ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ತಾಯಿಯ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯದ ವಿರೂಪಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಬಹುಶಃ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ" ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮಹಿಳೆಯರು ದೊಡ್ಡ ಭ್ರೂಣದ ವಿರೂಪಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ". ಎಫ್ಡಿಎ ಪ್ರಕಾರ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ಶಿಶುಗಳು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ನಿರಂತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸೀಮಿತ ದತ್ತಾಂಶವು ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಫ್ಡಿಎ ವೈದ್ಯರು ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನಂತಹ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. 2009ರ ಒಂದು ವಿಮರ್ಶೆಯು, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಎಸ್. ಎಸ್. ಆರ್. ಐ. ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು, "ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸುವ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ-ಆದ್ಯತೆಯ ಎಸ್. ಎಸ್. ಆರ್. ಐ. ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು". ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಭ್ರೂಣದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವಾಗ ಅದರ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ನಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದ್ಯತೆಯ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ ಆಗಿದೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊ ಮಾತ್ರೆ ಪಡೆದವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಸಹಜ ಕನಸುಗಳು, ಅಸಹಜ ಸ್ಖಲನ, ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ, ಆತಂಕ, ಅಸ್ತೇನಿಯಾ, ಅತಿಸಾರ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಒಣ ಬಾಯಿ, ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ಆಯಾಸ, ಫ್ಲೂ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ದುರ್ಬಲತೆ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಕಾಮ, ವಾಕರಿಕೆ, ಹೆದರಿಕೆ, ಫರಿಂಜೈಟಿಸ್, ದದ್ದು, ಸೈನುಟಿಸ್, ಸೋಮ್ನೋಲೆನ್ಸ್, ಬೆವರು, ನಡುಕ, ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಆಕಳಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಉತ್ತೇಜಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಇದು ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ). ಇದು ಚರ್ಮರೋಗದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಎಸ್. ಎಸ್. ಆರ್. ಐ. ಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಭವನೀಯವಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಉರ್ಟಿಕೇರಿಯಾ (ಜೇನುಗೂಡುಗಳು), ದದ್ದು, ತುರಿಕೆ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಕಾಮಾಸಕ್ತಿಯ ನಷ್ಟ, ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಯೋನಿ ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಅನೋರ್ಗ್ಯಾಸ್ಮಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದುರಾಗುವ ಕೆಲವು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಾಗಿವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದ್ದರೂ, ಲೈಂಗಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ವಿಚಾರಿಸುವ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಘಟನೆಯು ಶೇಕಡಾ 70ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. 2019 ರಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿಯ ಫಾರ್ಮಾಕೋವಿಜಿಲನ್ಸ್ ರಿಸ್ಕ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ ಸಮಿತಿಯು ಆಯ್ದ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳು ಮತ್ತು ಎಸ್ಎನ್ಆರ್ಐಗಳ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಕರಪತ್ರಗಳನ್ನು ನಿರಂತರ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮಾಡಬೇಕು ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಹೆಲ್ತ್ ಕೆನಡಾದ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪರಿಶೀಲನೆಯು "ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುವ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಅಥವಾ ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ", ಆದರೆ "ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದರೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರು". ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕ ಸ್ಥಗಿತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ದೀರ್ಘ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿರಾಮದ ನಂತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕ ಸ್ಥಗಿತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ. ಕಡಿಮೆ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಡಿತವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯು (ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕಡಿಮೆ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ (ಮೂರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ), ಅವಧಿಪೂರ್ವ ಹೆರಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (55 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು), ಜನನದ ತೂಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (75 ಗ್ರಾಂಗಳಷ್ಟು), ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಪ್ಗಾರ್ ಸ್ಕೋರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ (<0.4 ಅಂಕಗಳಿಂದ) ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ತಾಯಂದಿರ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ 30-36% ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಳಕೆಯು 38-65% ಸೆಪ್ಟಲ್ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 2004ರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ನಲ್ಲಿ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಕಪ್ಪು ಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿತು. 2006ರಲ್ಲಿ, ಎಫ್ಡಿಎ 25 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಎಫ್ಡಿಎ ತಜ್ಞರ ಎರಡು ಸ್ವತಂತ್ರ ಗುಂಪುಗಳು ನಡೆಸಿದ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು 1.5-fold ವಯೋಮಾನದವರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 24 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 65 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಟೀಕಿಸಿದ ಡೊನಾಲ್ಡ್ ಕ್ಲೈನ್, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ, ಅಂದರೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಗೆ ಉತ್ತಮ ಬಾಡಿಗೆ ಗುರುತು ಅಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸಾಬೀತಾಗದಿದ್ದರೂ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಾಗ ನಿಜವಾದ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು. ಫೆಬ್ರವರಿ 2018 ರಲ್ಲಿ, ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಇಪ್ಪತ್ತನಾಲ್ಕು ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲು ಆದೇಶಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎರಡು ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಏರಿತು. 1989ರ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 14ರಂದು, ಜೋಸೆಫ್ ಟಿ. ವೆಸ್ಬೆಕರ್ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಎಂಟು ಜನರನ್ನು ಕೊಂದು ಹನ್ನೆರಡು ಜನರನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸಿದರು. ಅವನ ಸಂಬಂಧಿಕರು ಮತ್ತು ಬಲಿಪಶುಗಳು ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ಅವನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅವನ ಕೃತ್ಯಗಳನ್ನು ದೂಷಿಸಿದರು. ಈ ಘಟನೆಯು ಮೊಕದ್ದಮೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆಕ್ರೋಶಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿತು. ವಕೀಲರು ತಮ್ಮ ಗ್ರಾಹಕರ ಅಸಹಜ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಘಟನೆಗೆ ಹಲವು ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು "ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ" ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಲು ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಕೆಲಸ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಲಾಯಿತು. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗಿಂತ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿಯಿದೆ. 2004ರಲ್ಲಿ, ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಯು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳ 11 ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ 295 ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕಾಯಿತು. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿದರೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಳಕೆಯು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸುಮಾರು 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಮೇ 2009 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ 14.7% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಎನ್ = 44) ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಸೈಕೋಥೆರಪಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 6.3% ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನಿಂದ 8.4% ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಯು. ಕೆ. ಎಂ. ಎಚ್. ಆರ್. ಎ ನಡೆಸಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಘಟನೆಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 50 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ತಲುಪಿಲ್ಲ. ಎಂಎಚ್ಆರ್ಎ ದತ್ತಾಂಶದ ಪ್ರಕಾರ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಶೇಕಡಾ 50 ರಷ್ಟು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಕ್ಯೂಟಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ತಮ್ಮ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಬಳಸುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರವಾಹಗಳಾದ ಇಟೋ ಮತ್ತು ಐಕೆಗಳು ಹೃದಯದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಮರುಧ್ರುವೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಕ್ಯೂಟಿ ಮಧ್ಯಂತರದ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಪ್ರತಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ನಂತರ ಹೃದಯವು ವಿದ್ಯುನ್ಮಾನವಾಗಿ ಪುನರ್ಭರ್ತಿಗೊಳ್ಳಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯೂಟಿ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಅಥವಾ ದೀರ್ಘ ಕ್ಯೂಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವವರು, ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್ನಂತಹ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಸಹಜ ಹೃದಯದ ಲಯಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಅಪಾಯವಿರುತ್ತದೆ. 2011 ರಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕ್ಯೂಟಿ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಅತಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ನರಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಆತಂಕ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಆಯಾಸ ಅಥವಾ ಅಸ್ತೇನಿಯಾ ನಡುಕ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ (ರೋಗಲಕ್ಷಣ) ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ, ಒಣ ಬಾಯಿ, ಅಸಹಜ ದೃಷ್ಟಿ ಇತರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಸಹಜ ಸ್ಖಲನ ದದ್ದು ಬೆವರುವಿಕೆಯು ಕಾಮಾಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಸೆರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಫೆನೆಲ್ಜಿನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈನೈಲ್ಸಿಪ್ರೊಮಿನ್ನಂತಹ ಎಂ. ಎ. ಓ. ಐಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಕಳೆದ 5-6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ) ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅಥವಾ ಬಳಸಿದ ಸೂತ್ರೀಕರಣದಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಅತಿಯಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಪಿಮೊಜೈಡ್ ಅಥವಾ ಥಿಯೋರಿಡಾಜಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯ ವಿರುದ್ಧವೂ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕೊಡಿನ್ ಅನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಆಡಳಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಸಹ-ನೀಡಿದಾಗ ಕೋಡೈನ್ ಸಾಕಷ್ಟು ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸದಿರಬಹುದು. ಒಪಿಯಾಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ450 (ಸಿವೈಪಿ) ಕಿಣ್ವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಕಿಣ್ವಗಳ ಪ್ರಬಲ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಇದರರ್ಥ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೋಡೈನ್ ಅಥವಾ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಕಡಿಮೆ ನೋವು ನಿವಾರಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 2D6 ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಮೆಥಾರ್ಫನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶೀತ ಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ವಿರುದ್ಧ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಮೆಥಾರ್ಫನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ದರದಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸದಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಮೆಥಾರ್ಫನ್ನ ಇತರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು, ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಔಷಧಿಗಳು, ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲಂಟ್ಗಳು, ಒಮೆಗಾ-3 ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳು, ವಿಟಮಿನ್ ಇ ಮತ್ತು ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಔಷಧಿಗಳ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಔಷಧಿ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅನೇಕ ಐಸೊಜೈಮ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಇವೆರಡೂ CYP2D6 (ಇದು ಅವುಗಳ ಚಯಾಪಚಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಮುಖ್ಯ ಕಿಣ್ವವೂ ಆಗಿದೆ) ಮತ್ತು CYP2C19 ನ ಪ್ರಬಲ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು CYP2B6 ಮತ್ತು CYP2C9 ನ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿವೆ. ವಿವೊದಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಗಳು ಸಿವೈಪಿ1ಎ2 ಮತ್ತು ಸಿವೈಪಿ3ಎ4ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಔಷಧಿ ಸಾಗಣೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುವ ಮೆಂಬರೇನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಒಂದು ವಿಧವಾದ ಪಿ-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಅವು ತಡೆಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಲೋಪೆರಮೈಡ್ನಂತಹ ಪಿ-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ತಲಾಧಾರಗಳು ಅವುಗಳ ಕೇಂದ್ರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಔಷಧ ಚಯಾಪಚಯಕ್ಕೆ ದೇಹದ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೇಲೆ ಈ ವ್ಯಾಪಕ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊನೊಅಮೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್, ಮೆಥಾಂಫೆಟಮೈನ್, ಆಂಫೆಟಮೈನ್, ಎಂಡಿಎಂಎ, ಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್ಸ್, ಬಸ್ಪಿರೋನ್, ಜಿನ್ಸೆಂಗ್, ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಮೆಥಾರ್ಫನ್ (ಡಿಎಕ್ಸ್ಎಂ), ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್, ಟ್ರಾಮಡಾಲ್, ಸಿರೊಟೋನಿನ್-ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳಂತಹ ಇತರ ಸಿರೊಟೋನರ್ಜಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ-450 ಮೇಲೆ ಅದರ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಒಪಿಯಾಡ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಮೆಥಾರ್ಫನ್ನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರಂತೆಯೇ, ಇದು ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ನಂತಹ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ದರದಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸದಿರಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಹೀಗಾಗಿ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಕಸ್ಮಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. 2000 ಮತ್ತು 2020ರ ನಡುವೆ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ 2 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಅಮೆರಿಕನ್ನರ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ 2022ರ ಅಧ್ಯಯನವು, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅಥವಾ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ ಅನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಸೇವಿಸುವ ಅಪಾಯವು ಶೇಕಡಾ 23ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಹೇಳಿದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್-ಬದ್ಧ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವೂ ಇದೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಯಾಗಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅಥವಾ ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ನ ಸೀರಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ) ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಅನ್ನು ಪುನಃ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಸಿನಾಪ್ಟಿಕ್ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಡೋಪಮೈನ್ ಮತ್ತು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ಗಳು ಸೂಪ್ರಾಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (60-80 mg) ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು. ಈ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು 5ಎಚ್ಟಿ2ಸಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸಬಹುದು, ಇವು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಬಲವಾದ GABAA ಗ್ರಾಹಕ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಲೋಸ್ಟೆರಿಕ್ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರ್ ಆದ ಅಲೋಪ್ರೆಗ್ನನೋಲೋನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಕ್ರಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಾದ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್, ಇಲಿಗಳ ಮಿದುಳಿನಲ್ಲಿ ಅಲೋಪ್ರೆಗ್ನನೋಲೋನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಎರಡೂ ಅಂತಹ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರ್ಗಳಾಗಿವೆ, ಇವು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿರಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ σ1-ಗ್ರಾಹಕದ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಆದರೆ ಫ್ಲೂವೊಕ್ಸಮೈನ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಆಸ್ತಿಯ ಮಹತ್ವವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಚಾನೆಲ್ ಆದ ಅನೋಕ್ಟಮಿನ್ 1 ನ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಆಗಿಯೂ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಕೋಟಿನಿಕ್ ಅಸಿಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು 5-HT3 ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಇತರ ಅಯಾನು ವಾಹಿನಿಗಳು ಸಹ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಸ್ಪಿಂಗೊಮೈಲಿನ್ನಿಂದ ಸೆರಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸೆರಮೈಡ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಪ್ರಮುಖ ನಿಯಂತ್ರಕವಾದ ಆಸಿಡ್ ಸ್ಪಿಂಗೊಮೈಲಿನೇಸ್ ಅನ್ನು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ತನ್ನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೇಗೆ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೂ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ನರಕೋಶದ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಪಂಪ್ಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಿನಾಪ್ಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪೂರ್ವ-ಸಿನಾಪ್ಟಿಕ್ 5-HT1A ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಕೆಳನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಒತ್ತಡ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನಿಂದ ಪಡೆದ ನ್ಯೂರೋಟ್ರೊಫಿಕ್ ಅಂಶದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಡೌನ್ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಪಕ್ಷಪಾತಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಡೆಸ್ಮೆಥೈಲ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಗಳು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಔಷಧದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಮೈಲಿನೇಶನ್ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೀನ್ಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆದುಳಿನ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಮತ್ತು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಗೆ ಮೈಲಿನೇಶನ್ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೀನ್ಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಭಾಗಶಃ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ಸ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (72 ಪ್ರತಿಶತ), ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು 6-8 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ತಲುಪಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮತ್ತು α1-ಗ್ಲೈಕೋಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಸೇರಿದಂತೆ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಐಸೊಎಂಜೈಮ್ಗಳಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6ನ ಪಾತ್ರವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಜನರಲ್ಲಿ ಈ ಕಿಣ್ವದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಆನುವಂಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಏಕೈಕ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್, ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲು ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳು ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6ನ ಪ್ರಬಲ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾಗಿವೆ. ದೇಹದಿಂದ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಅತ್ಯಂತ ನಿಧಾನವಾದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಅದನ್ನು ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 1 ರಿಂದ 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ಒಂದೇ ಡೋಸ್ನ ನಂತರ, 4 ರಿಂದ 6 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚು (16 ದಿನಗಳು) ಇರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳ ಮೆದುಳಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕನಿಷ್ಠ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಐದು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಾರಂಭವು 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳ ಮುಂಚೆಯೇ ಅನುಭವಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ರೋಗಿಯು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ಡೋಸ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು 6 ವಾರಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸರಾಸರಿ ಸಮಯವು 29 ದಿನಗಳಾಗಿತ್ತು. ಅಂತೆಯೇ, ಔಷಧದ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹಲವಾರು ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ವಾರದಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಮೆದುಳಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕೇವಲ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳ ನಂತರ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಾರದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಮಟ್ಟದ ಸುಮಾರು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡ ಏಳು ವಾರಗಳ ನಂತರ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಇನ್ನೂ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ದ್ರವಗಳಾದ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನಲ್ಲಿನ ಮಾಪನವನ್ನು ರಕ್ತ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಷದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾವಿನ ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬಹುದು. ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗಾಗಿ ಔಷಧಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ 50-500 μg/L, ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರಲ್ಲಿ 900-3000 μg/L ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಬಲಿಪಶುಗಳಲ್ಲಿ 1000-7000 μg/L ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಮೂಲ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ 1-2 ವಾರಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಕೆಲಸವು 1970 ರಲ್ಲಿ ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಂಪನಿಯಲ್ಲಿ ಬ್ರಿಯಾನ್ ಮೊಲ್ಲೊಯ್ ಮತ್ತು ರೇ ಫುಲ್ಲರ್ ನಡುವಿನ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್ ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ ಕೆಲವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಿಳಿದಿತ್ತು. 3-ಫೆನಾಕ್ಸಿ-3-ಫೆನೈಲ್ಪ್ರೊಪಿಲಮೈನ್, ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಡೈಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ಗೆ ಹೋಲುವ ಸಂಯುಕ್ತವನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಮೊಲ್ಲೊಯ್ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಕ್ಲಾಸ್ ಷ್ಮೀಗಲ್ ಅವರು ಅದರ ಡಜನ್ಗಟ್ಟಲೆ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಿದರು. ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ತಡೆಯುವ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಆಶಯದೊಂದಿಗೆ, ಮತ್ತೊಬ್ಬ ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ವಿಜ್ಞಾನಿ, ಡೇವಿಡ್ ಟಿ. ವಾಂಗ್, ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ಸೊಲೊಮನ್ ಸ್ನೈಡರ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಿರೊಟೋನಿನ್, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ಗಳ ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ಗಾಗಿ ಸರಣಿಯನ್ನು ಮರುಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಂತರ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾದ ಸಂಯುಕ್ತವು ಸರಣಿಯ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಬಗ್ಗೆ ಮೊದಲ ಲೇಖನವನ್ನು 1974ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು. ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಇದಕ್ಕೆ ಅಧಿಕೃತ ರಾಸಾಯನಿಕ ಹೆಸರು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಂಪನಿ ಇದಕ್ಕೆ ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರನ್ನು ನೀಡಿತು. 1977ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ, ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ & ಕಂಪನಿಯ ಒಂದು ವಿಭಾಗವಾದ ಡಿಸ್ಟಾ ಪ್ರಾಡಕ್ಟ್ಸ್ ಕಂಪನಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಗಾಗಿ ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಗೆ ಇನ್ವೆಸ್ಟಿಗೇಷನಲ್ ನ್ಯೂ ಡ್ರಗ್ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿತು. 1986ರಲ್ಲಿ ಬೆಲ್ಜಿಯಂನ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು. ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ, ಎಫ್ಡಿಎ ಡಿಸೆಂಬರ್ 1987 ರಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಅಂತಿಮ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ನೀಡಿತು, ಮತ್ತು ಒಂದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಅನ್ನು ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು; ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಮಾರಾಟವು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ $350 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪಿತು. ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಮಾರಾಟವು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ವರ್ಷಕ್ಕೆ $2.6 ಶತಕೋಟಿಯ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿತು. 1999ರಲ್ಲಿ ಸಲಹಾ ಸಮಿತಿಯ ಶಿಫಾರಸಿನ ಮೇರೆಗೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು 2000ರಲ್ಲಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಿದ ನಂತರ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು "ಸರಾಫೆಮ್" ಎಂದು ಮರುನಾಮಕರಣ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರೀ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಡಿಸ್ಫರಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ನಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವಿಸ್ತೃತ ಬಿಡುಗಡೆ ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಹಣ ಪಾವತಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಉತ್ಪನ್ನ ಲೈನ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಲಿಲ್ಲಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು. ಪಿಎಮ್ಡಿಡಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಆವಿಷ್ಕಾರವನ್ನು ಎಮ್ಐಟಿಯಲ್ಲಿ ರಿಚರ್ಡ್ ವುರ್ಟ್ಮನ್ ಮಾಡಿದರು; ಪೇಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅವರ ಆರಂಭಿಕ ಉದ್ಯಮವಾದ ಇಂಟರ್ನ್ಯೂರಾನ್ಗೆ ಪರವಾನಗಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಅದು ಅದನ್ನು ಲಿಲ್ಲಿಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಿತು. ಜೆನೆರಿಕ್ ಸ್ಪರ್ಧೆಯಿಂದ ತನ್ನ ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಆದಾಯವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಲಿಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮೇಲಿನ ತನ್ನ ಪೇಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಜೆನೆರಿಕ್ ಕಂಪನಿ ಬಾರ್ ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಐದು ವರ್ಷಗಳ, ಮಲ್ಟಿ ಮಿಲಿಯನ್-ಡಾಲರ್ ಯುದ್ಧವನ್ನು ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಹೋರಾಡಿದರು, ಮತ್ತು ಅದರ ಲೈನ್-ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್ ಪೇಟೆಂಟ್ಗಳಿಗಾಗಿ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರು, ಸರಾಫೆಮ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, 2001 ರಿಂದ ಜೆನೆರಿಕ್ ತಯಾರಕರಿಗೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯಿತು. 2001ರ ಆಗಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ಲಿಲ್ಲಿಯ ಹಕ್ಕುಸ್ವಾಮ್ಯದ ಅವಧಿ ಮುಗಿದ ನಂತರ, ಜೆನೆರಿಕ್ ಔಷಧ ಸ್ಪರ್ಧೆಯು ಎರಡು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಲ್ಲಿಯ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮಾರಾಟವನ್ನು ಶೇಕಡಾ 70ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. 2000ರಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಬ್ಯಾಂಕಿನೊಂದು ಸರಾಫೆಮ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಮಾರಾಟವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ $250 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪಬಹುದು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿತ್ತು. ಸರಾಫೆಮ್ನ ಮಾರಾಟವು 2002ರಲ್ಲಿ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು $85 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪಿತು, ಮತ್ತು ಆ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತನ್ನ ಸ್ವತ್ತುಗಳನ್ನು $295 ಮಿಲಿಯನ್ಗೆ ಗ್ಯಾಲೆನ್ ಹೋಲ್ಡಿಂಗ್ಸ್ಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಿತು, ಇದು ಚರ್ಮಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಮಹಿಳಾ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಐರಿಶ್ ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ತಜ್ಞರ ಕಚೇರಿಗಳಿಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು; ಸರಾಫೆಮ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಮಾರಾಟವು ಗ್ಯಾಲೆನ್ಗೆ ವಸ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನುಂಟುಮಾಡಿದ ಕಾರಣ ವಿಶ್ಲೇಷಕರು ಈ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡರು, ಆದರೆ ಲಿಲ್ಲಿಗೆ ಅಲ್ಲ. ಸರಾಫೆಮ್ಅನ್ನು ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ತರುವುದು ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಲ್ಲಿಯ ಪ್ರತಿಷ್ಠೆಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಿತು. ಪಿ. ಎಂ. ಡಿ. ಡಿ. ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರ್ಗವನ್ನು 1987ರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದಾಗಿನಿಂದ ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು 1998ರಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಚರ್ಚೆಗಳಾದ ಡಿ. ಎಸ್. ಎಂ.-IV-ಟಿ. ಆರ್. ನ ಅನುಬಂಧದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಲಿಲ್ಲಿಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಟೀಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಣ ಗಳಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಒಂದು ರೋಗವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೊಸತನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯದಿರುವುದಕ್ಕಾಗಿ ಆದರೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಗಳಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವುದಕ್ಕಾಗಿ ಲಿಲ್ಲಿಯನ್ನು ಟೀಕಿಸಲಾಯಿತು. ಸರಾಫೆಮ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ ಅದನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಮತ್ತು ಮಹಿಳಾ ಆರೋಗ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಗುಂಪುಗಳು ಇದನ್ನು ಟೀಕಿಸಿದವು; ಈ ಅಭಿಯಾನವು ಕಿರಾಣಿ ಅಂಗಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿವಾಹಿತ ಮಹಿಳೆಯೊಬ್ಬಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ದೂರದರ್ಶನದ ಜಾಹೀರಾತನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಆಕೆ ತನಗೆ ಪಿಎಮ್ಡಿಡಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ತನ್ನನ್ನು ತಾನೇ ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾಳೆ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು 2010ರಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಜೆನೆರಿಕ್ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ 24.4 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಲಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಮತ್ತು ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ನ ನಂತರ ಮೂರನೇ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. 2011ರಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ 60 ಲಕ್ಷ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಲಾಯಿತು. 1998 ಮತ್ತು 2017 ರ ನಡುವೆ, ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿ 12-17 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮೊದಲ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಜಲವಾಸಿ ಪರಿಸರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಪರಿಸರೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗಿದೆ. ಉದ್ದೇಶಿತವಲ್ಲದ ಜಲವಾಸಿ ಪ್ರಭೇದಗಳ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ (ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳ ನಡುವೆ) ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ. 2003 ರಲ್ಲಿ, ಜಲವಾಸಿ ವನ್ಯಜೀವಿಗಳ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ತಿಳಿಸಿದ ಮೊದಲ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ; ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಅಪಾಯದ ಅಂಶದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದರೆ ಪರಿಸರದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಜಲವಾಸಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಉಪ-ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅವರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರಭೇದಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಎಂಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಹಲವಾರು ಇತರ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳಂತೆಯೇ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕೆಲವು ಚಿಪ್ಪುಮೀನುಗಳಲ್ಲಿ 10 ಎಂ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ಟ್ರಿಲಿಯನ್ಗೆ 30 ಭಾಗಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. 2003 ರಿಂದ, ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹಲವಾರು ನಡವಳಿಕೆಯ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುಗಳ ಮೇಲೆ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ, ಇದು ಆಂಟಿಪ್ರೆಡೇಟರ್ ನಡವಳಿಕೆ, ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರ-ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೇಯಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಪರಿಸರ ವಿಷವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದ 2014 ರ ವಿಮರ್ಶೆಯು, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವನ್ಯಜೀವಿಗಳ ನಡವಳಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪರಿಸರ ವಾಸ್ತವಿಕ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. ಪರಿಸರದ ವಾಸ್ತವಿಕ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಕೀಟಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಸಮಯವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ರಿಚ್ಮಂಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಡಿಪ್ಟೆರಾದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಯಾವುದೇ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದಾದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು 2019 ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಹಲವಾರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಸ್ಯಗಳು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಅನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಹಲವಾರು ಬೆಳೆಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೆಡ್ಶಾ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೂಕೋಸು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಎಲೆಯನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಆದರೆ ತಲೆ ಅಥವಾ ಮೂಲವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು 2008ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ವೂ ಮತ್ತು ಇತರರು. 2012 ರಲ್ಲಿ ಲೆಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾಲಕ್ ಸಹ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. 2014ರಲ್ಲಿ ಮೂಲಂಗಿ (ರಾಫಾನಸ್ ಸ್ಯಾಟಿವಸ್), ರೈಗ್ರಾಸ್ (ಲೋಲಿಯಂ ಪೆರೆನ್)-ಮತ್ತು ವೂ ಮತ್ತು ಇತರರು ಕಂಡುಬಂದರು. 2010ರಲ್ಲಿ ಸೋಯಾಬೀನ್ (ಗ್ಲೈಸಿನ್ ಮ್ಯಾಕ್ಸ್)-ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ವೂ ಸೋಯಾಬೀನ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲವೂ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೋರಿಸಿದವು. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ವಿವಿಧ ರೀನ್ಹೋಲ್ಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. 2010ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಕೊಂಡ ಡಕ್ವೀಡ್ಗಳು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಕಲುಷಿತ ನೀರಿನ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲೆಮ್ನಾ ಮೈನರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಂಡೋಲ್ಟಿಯಾ ಪಂಕ್ಟಾಟಾದ ಜೈವಿಕ ಪರಿಹಾರಕ್ಕೆ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಜಲಚರ ಸಾಕಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಜೀವಿಗಳ ಪರಿಸರ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಜಲಚರ ಅಕಶೇರುಕಗಳು ಮತ್ತು ಕಶೇರುಕಗಳೆರಡರ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಮಣ್ಣಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಅನ್ವಯಿಕೆಗಳಿಗಾಗಿ ನೋಡಿ. 1990ರ ಫ್ಲೋರಿಡಾದ ರಾಜ್ಯಪಾಲರ ಪ್ರಚಾರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಾದ ಲಾಟನ್ ಚೈಲ್ಸ್ ಅವರು ಖಿನ್ನತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಿದ್ದರು ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಅವರ ರಾಜಕೀಯ ವಿರೋಧಿಗಳು ರಾಜ್ಯಪಾಲರಾಗಿ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸಲು ಅವರ ಯೋಗ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು. 2010ರ ಏಪ್ರಿಲ್ 5ರಿಂದ, ಎಫ್. ಎ. ಎ. ವಾಯುಯಾನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷಕರ ಅನುಮತಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಾಲಕರಿಗೆ ಅನುಮತಿಸಿದ ನಾಲ್ಕು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಒಂದಾಯಿತು. ಇತರ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೆಂದರೆ ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ (ಜೋಲೋಫ್ಟ್), ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ (ಸೆಲೆಕ್ಸಾ), ಮತ್ತು ಎಸ್ಕಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ (ಲೆಕ್ಸಾಪ್ರೊ). ಈ ನಾಲ್ಕು ಎಫ್. ಎ. ಎ. ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ನಿಂದ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಏಕೈಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ, ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ ಜನವರಿ 2019 ರಂತೆ ಇ. ಎ. ಎಸ್. ಎ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣಕ್ಕೆ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಏಕೈಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಾಗಿವೆ. ಇತರ ಉಪಯೋಗಗಳು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೆಳೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜಲಚರ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿನ ಬಹು ನಿರೋಧಕ ಜೈವಿಕ ವಿಧಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕ-ದೋಷಯುಕ್ತ ಜೀಬ್ರಾಫಿಶ್ ರೂಪಾಂತರದಲ್ಲಿ (ಡೇನಿಯೊ ರೆರಿಯೊ) ಕಡಿಮೆ ಪರಿಶೋಧನಾತ್ಮಕ ನಡವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಶೋಧನಾತ್ಮಕ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿತು. ಇದು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೋಯಿಡ್ಸ್, ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಈ ಮೀನುಗಳಲ್ಲಿನ ಪರಿಶೋಧನೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ ನೆಮಟೋಡ್ ವಿರೋಧಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಚೋಯ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1999ರಲ್ಲಿ ಈ ಪರಿಣಾಮವು ಕೆಲವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಿಂದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುವ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು 5-HT2C ವಿರೋಧಿಗಳು 5-HT3 ವಿರೋಧಿಗಳು ಅನೋರೆಕ್ಟಿಕ್ಸ್ ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್ಸ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ಅಬ್ಬ್ವೀ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ಗಳು CYP2D6 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಂಪನಿ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ಗಳು GABAA ಗ್ರಾಹಕ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಲೋಸ್ಟೆರಿಕ್ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರ್ಗಳು ನಿಕೋಟಿನಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಫೀನಾಲ್ ಈಥರ್ಸ್ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಮೈನ್ಗಳು ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಸಿಗ್ಮಾ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳು ಟ್ರೈಫ್ಲೋರೊಮೆಥೈಲ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳು ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ಔಷಧ ಲೇಖನಗಳು ಭಾಷಾಂತರಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿವೆ