Cerebral salt-wasting syndrome
ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಾಲ್ಟ್-ವೇಸ್ಟಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಸಿಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಸ್), ಇದನ್ನು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಾಲ್ಟ್ ವೇಸ್ಟಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದೂ ಬರೆಯಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಾಯ (ಆಘಾತ) ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಪರೂಪದ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆಯಾದರೂ ಅತಿಯಾದ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೊದಲು 1950ರಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಇದರ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ನರವಿಜ್ಞಾನ, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, ಸಿಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಸ್ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿತಿಯೇ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ (ಎಸ್ಐಎಡಿಎಚ್) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ವಿಶೇಷ ರೂಪವೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ವಿವಾದವಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಿಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಸ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆ (ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಲೀಟರ್ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ), ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೋಡಿಯಂ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಅತಿಯಾದ ಬಾಯಾರಿಕೆ (ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ), ತೀವ್ರ ಉಪ್ಪಿನ ಕಡುಬಯಕೆಗಳು, ಸ್ವಾಯತ್ತ ನರಮಂಡಲದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಡೈಸೋಟೋನೋಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ನೀರಿನ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸ್ವಯಂ-ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಮುಂದುವರಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಭೀತಿಯ ಭಾವನೆಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಅಥವಾ ನಿಧಾನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೂರ್ಛೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಸೇರಿವೆ. ತಲೆನೋವು, ನಿಸ್ತೇಜತೆ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಮುಖದ ಊತ, ಮಲಬದ್ಧತೆ ಅಥವಾ ಅತಿಸಾರ, ವಾಕರಿಕೆ, ಆಸಿಡ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್, ದೃಷ್ಟಿ ತೊಂದರೆಗಳು, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ನರ ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಎದೆ ನೋವು, ಪ್ರಜ್ಞೆ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಡೈಸೋಟೋನೋಮಿಯಾಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಕಾರಣಗಳು ಸಿಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಸ್ನ ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಸಬರಾಕ್ನಾಯ್ಡ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಟ್ಯೂಮರ್, ಅಕೌಸ್ಟಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಮಾ, ಕ್ಯಾಲ್ವರಿಯಲ್ ರಿಮೋಡಲಿಂಗ್, ಗ್ಲಿಯೋಮಾ ಮತ್ತು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ವೈರಲ್ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಮತ್ತು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಆಘಾತ ಸೇರಿದಂತೆ ಸೋಂಕುಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ ಇದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. CSWS ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ (SIADH) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋನಾಟ್ರೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಒಟ್ಟು ದ್ರವದ ಸ್ಥಿತಿಃ ಸಿ. ಎಸ್. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎಸ್. ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಥವಾ ಬಹಿರಂಗವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಎಸ್. ಐ. ಎ. ಡಿ. ಎಚ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ವಿ2 ಗ್ರಾಹಕದ ಮೂಲಕ ನೀರಿನ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ). ದ್ರವಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ ರಕ್ತ-ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಎಸ್. ಐ. ಎ. ಡಿ. ಎಚ್ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎಸ್. ಐ. ಎ. ಡಿ. ಎಚ್. ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಿ. ಎಸ್. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎಸ್. ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದೆ. ಸಿಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ಮೊದಲ ವಾರದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 2-4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಎಸ್. ಐ. ಎ. ಡಿ. ಎಚ್. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ದ್ರವದ ನಿರ್ಬಂಧದ ಬಳಕೆಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಸಿ. ಎಸ್. ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎಸ್. ಅನ್ನು ನೀರು ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂನ ಮೂತ್ರದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಜಲಸಂಚಯನ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಬದಲಿ ಮೂಲಕ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಿನರಲೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಿ ಫ್ಲೂಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ತೊಂದರೆಗಳು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪರೂಪದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು