Constraint-induced movement therapy
ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು (ಸಿ. ಐ., ಸಿ. ಐ. ಟಿ., ಅಥವಾ ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ.) ಪುನರ್ವಸತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಇತರ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಾನಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ಪೀಡಿತ ಮೇಲಿನ ಅಂಗದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರು ಇಬ್ಬರೂ ಕಳಪೆ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿತರಿಸಿದ ಅಥವಾ "ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ" ಸಿಐಟಿ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳು ಸಿಐಎಂಟಿಗೆ ಹೋಲುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಹೊರರೋಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನಿರ್ಬಂಧದ ವಿಧಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯ ಗಮನವು ಬಾಧಿತವಲ್ಲದ ಅಂಗದ ಸಂಯಮ ಮತ್ತು ಬಾಧಿತ ಅಂಗದ ತೀವ್ರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು. ನಿರ್ಬಂಧಗಳ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ತ್ರಿಕೋನಾಕಾರದ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್, ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೈ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಸ್ಲಿಂಗ್, ಅರ್ಧ ಕೈಗವಸು ಮತ್ತು ಮಿಟ್ ಸೇರಿವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸುವ ಸಂಯಮದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಧರಿಸಿದವರು ತಮ್ಮ ಕೈ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ಬಳಸದಂತೆ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೂ ಸಮತೋಲನದ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಬೀಳುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವರ ತೋಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಅವರ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಳಗೊಂಡಿರದ ತುದಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಒಳಗೊಂಡಿರದ ತೋಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ನಿರ್ಬಂಧವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಧಿತವಾಗದ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ ಅಥವಾ ಬಾಧಿತವಾಗದ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ಸ್ಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಇಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾಡುವಾಗ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಬಳಸುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಬಾಧಿತ ಅಂಗದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಆಕಾರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ಮತ್ತು "ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ" ಸಿ. ಐ. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಸಮಯ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯು ಹೆಮಿಪರೆಟಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಥವಾ ಹೆಮಿಪರೆಟಿಕ್ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ (ಎಚ್. ಸಿ. ಪಿ.) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಎಚ್ಚರದ ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ದೈನಂದಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯಲ್ಲಿ 14 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 10 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಬಾಧಿತ ಅಂಗದೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ರಚನಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದವರೆಗೆ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಮಿಟ್ ಅಥವಾ ಸ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ನಿರ್ಬಂಧ ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳು "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ಸಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳಷ್ಟೇ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಮೋಟಾರು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿ. ಐ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಥಾಪಿತ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ರೂಪವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು 10 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 3 ದಿನಗಳು/ವಾರದಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯವರೆಗೆ ಗುರಿ ನಿರ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಧಿವೇಶನಗಳಿಗೆ ಹಾಜರಾಗಲು ಕೇಳುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅದೇ 10 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 5 ಗಂಟೆಗಳ/ವಾರದ ದಿನದಂದು ಕಡಿಮೆ ಪೀಡಿತ ಅಂಗದ ಮೇಲೆ ಮಿಟ್ ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. 10 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ಸಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಪೀಡಿತ ಅಂಗದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ, ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಸಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅಂಗವಿಕಲರಾಗಿರುವ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರು ಸಿಐಎಂಟಿ ಬಳಸಿ ತಮ್ಮ ಕಾಲುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪಡೆಯುವುದು (3-9 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್) ವಿಳಂಬಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಕ್ಕಿಂತ (<ಐ. ಡಿ. 1> ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಲಾಭಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದರ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಲ್ಲ (<3 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿಐ ಥೆರಪಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೀಡಿದಾಗ ದೊಡ್ಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯ ಬದಲಾವಣೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬರ್ಮಿಂಗ್ಹ್ಯಾಮ್ನಲ್ಲಿರುವ ಅಲಬಾಮಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಎಡ್ವರ್ಡ್ ಟೌಬ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಸ್ಟ್ರೋಕ್ನ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತಾನೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಕಷ್ಟದಿಂದ ನಿರುತ್ಸಾಹಗೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಟೌಬ್ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಟೌಬ್ "ಕಲಿತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲದ" ಎಂದು ಕರೆಯುವ ಒಂದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಆರಂಭಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವನತಿಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕಲಿತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿಲ್ಲದಿರುವುದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಮ್ಮ ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಚಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಚಲನೆಗಳು ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿಕಾರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಿಐಎಂಟಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರಿಗೆ ಚೇತರಿಕೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿರುವ ಟೌಬ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು "ಕ್ರಾಂತಿಯ ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿದೆ" ಎಂದು ಬರೆದಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಬಾಧಿತ ಅಂಗದೊಂದಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗುವುದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೆದುಳು ಹೊಸ ನರಗಳ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಈ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮರುಸಂಘಟನೆ ಅಥವಾ ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡೆಲುಕಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಾನಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ (ಟಿಎಂಎಸ್) ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಎಚ್ಸಿಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೀಡಿತ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಪ್ರಚೋದಕ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ 12 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮರುಸಂಘಟನೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿಯು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸಕ್ತಿಯು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಒಂದು ತೋಳು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಕರಂತೆ, ವಿಶೇಷವಾದ, ಲಾಭಕ್ಕಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮಕ್ಕಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅದರ ತೀವ್ರವಾದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದಾಗಿ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮುದಾಯ-ವಾಸಿಸುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅನುಸರಣೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನ್ವಯವು ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ ಎರಡೂ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಿಗಳ ಶೇಕಡಾ <ಐ. ಡಿ1> ವರೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಸುಧಾರಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಚಲನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಮೋಟಾರು ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮಟ್ಟ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಮಾಣ, ಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್ನ ಭಾಗ ಅಥವಾ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಸಿಐಎಂಟಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿಐ ಥೆರಪಿ ಎರಡೂ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪುನರ್ವಸತಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಮೋಟಾರು ಜಾಲದಲ್ಲಿನ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿಯು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ತಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಆಳವಾದ ಮೇಲಿನ ತುದಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಮೇಲಿನ ತುದಿ ತರಬೇತಿಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸಿಐಎಂಟಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿಐ ಥೆರಪಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಮಣಿಕಟ್ಟು ಮತ್ತು ಬೆರಳಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೈಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ, ಈ ಮಾನದಂಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 20-25% ಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಐಎಟಿ (ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಪ್ರೇರಿತ ಅಫೇಸಿಯಾ ಥೆರಪಿ) ಅಫೇಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಸಿಐಎಂಟಿಯ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದೆ. ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಶೀಲ ಅಥವಾ ಗ್ರಹಿಸುವ ಅಫೇಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯಂತೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹತ್ತು ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎ. ಟಿ. ಯಲ್ಲಿ, ಸಂವಹನ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯು ಸನ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮೌಖಿಕ ಸಂವಹನವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಮೌಖಿಕ ಸಂವಹನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಸನ್ನೆಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಯಂತೆಯೇ, ಸಿ. ಐ. ಎ. ಟಿ. ಯು ಅದರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿತರಿಸಿದ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳನ್ನು ಈಗ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ವ್ಯಾಯಾಮ ತರಬೇತಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ.) ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸಿ. ಐ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎರಡೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಹೆಮಿಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಆವೃತ್ತಿಗಳು ಚಲನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೈನಂದಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯದ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಮಿತಿಗಳು ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಹೆಮಿಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯ ಪುನರ್ವಸತಿಗಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅಭ್ಯಾಸದ ಭಾಗವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಸಿಐಎಂಟಿ) "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ರೂಪವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಮರುಪಾವತಿ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಅನುಸರಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಮಾನ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪರ್ಯಾಯ ರೂಪಗಳ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ. ಸಂಶೋಧನೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಕಳವಳ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿಐಎಂಟಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಆಯ್ಕೆ ಮಾನದಂಡಗಳು ಸಮತೋಲನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ಗಂಭೀರ ಅರಿವಿನ ಕೊರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಗತಿಕ ಅಫೇಶಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಟ್ಟಿವೆ, ಇದು ಸುರಕ್ಷತಾ ಸೂಚನೆಗಳ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸಂವಹನ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು. ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವನ್ನು ನಡೆಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ವೆಚ್ಚವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಿಐಎಂಟಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ವೆಚ್ಚಗಳು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ವಾರಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಒಬ್ಬರಿಗೊಬ್ಬರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಸಿಎಮ್ಟಿ ಹಣ ಪಾವತಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಅರ್ಹ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಬದುಕುಳಿದವರಿಗೆ ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಧನಸಹಾಯ ಪಡೆದ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ನಿಷೇಧಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದುಬಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಬಳಕೆಯ ಸುರಕ್ಷತಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಕೊರತೆ, ಒಬ್ಬರಿಗೊಬ್ಬರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇತರ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅಸಮರ್ಥತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅವಕಾಶ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎಂ. ಟಿ. ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಶಿಷ್ಟಾಚಾರದ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಸೀಮಿತ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧ ಮತ್ತು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಗಂಟೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಧರಿಸುವ ಸಮಯವನ್ನು ಅವರು ಭಾಗವಹಿಸದಿರಲು ಬಯಸುವ ಕಾರಣಗಳಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸಿಐಎಂಟಿ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವು ಅದರ ಗುರಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಕಂಡ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ನಿರ್ಬಂಧ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ, ಕಾರ್ಯ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರ ಮಣಿಕಟ್ಟುಗಳು ಮತ್ತು ಬೆರಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಆರಂಭಿಕ ಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ; ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದವರ ಒಟ್ಟು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸುಮಾರು 25 ಪ್ರತಿಶತ. ನ್ಯೂರೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ ಸಿಲ್ವರ್ ಸ್ಪ್ರಿಂಗ್ ಮಂಕೀಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ನ್ಯೂರಾಲಜಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ