Tuberculin
ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಉತ್ಪನ್ನ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್, ಕ್ಷಯರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವವರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ತರಬೇತಿ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 48 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಐದರಿಂದ ಹತ್ತು ಮಿಲಿಮೀಟರ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಊತವಿದ್ದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು, ತುರಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಹಿಂದೆ ಬಿಸಿಜಿ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕಿಸಿಕೊಂಡವರಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇತರ ರೀತಿಯ ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಪ್ಪಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಸೋಂಕಿನ ಹತ್ತು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಆರು ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು 1890ರಲ್ಲಿ ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ಕಂಡುಹಿಡಿದನು. ಕ್ಷಯರೋಗದ (ಟಿಬಿ) ರೋಗಲಕ್ಷಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಕುರಿತಾದ ಅವರ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾದ ಕೋಚ್, ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ನಂತರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗದ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದ ವಿವಿಧ ಕಠಿಣ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿದರು, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಕೋಚ್ನ ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಂಬಿದ್ದರೂ, ನಂತರ ಇದನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ನ ಸಾರದಿಂದ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಂಟೌಕ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಫ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಎಂಬ ಪರ್ಯಾಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ 2005 ರವರೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಯುಕೆ ಈಗ ಮಾಂಟೌಕ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎರಡೂ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ವ್ಯುತ್ಪನ್ನ ಪಿಪಿಡಿ (ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವ್ಯುತ್ಪನ್ನ) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು 1890 ರಲ್ಲಿ ಜರ್ಮನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯ ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ಅವರು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಮೂಲ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್ ಬ್ಯಾಸಿಲ್ಲಿಯ ಗ್ಲಿಸರಿನ್ ಸಾರವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಇದನ್ನು ಮೂಲತಃ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಇದನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಶೋಧಕಗಳ ಮೂಲಕ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಕಂದು ಬಣ್ಣದ, ಪಾರದರ್ಶಕ ದ್ರವದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾವಿನ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಲಿಲ್ಲ. 1890 ರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ನೀಡಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕರಿಂದ ಐದು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಡೆದ ಜ್ವರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಾಂತಿ, ತೀವ್ರತೆ ಅಥವಾ ಇತರ ರೀತಿಯ ಸಾಂವಿಧಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಜ್ವರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದವು. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾದ ನಂತರ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಗುಣವಾಗಲು ಹೇಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಕೋಚ್ ಗಮನಿಸಿದರು, ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯು ನಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಗತಿಶೀಲವಾಗಿತ್ತು. ಎಡಿನ್ಬರ್ಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರವು ಮನೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಬಡ ನಾಗರಿಕರ ಪರೀಕ್ಷೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ "ಔಷಧಾಲಯಗಳನ್ನು" ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದವು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೋಮರ್ಸೆಟ್ನ ಸ್ಟ್ರೀಟ್ನಲ್ಲಿರುವ ಡಾ. ಹಿಲ್ಡಾ ಕ್ಲಾರ್ಕ್ನ ಔಷಧಾಲಯವು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಕುದುರೆ ಸೀರಮ್ ಅಥವಾ ಸಿಡುಬಿನ ಲಸಿಕೆಯ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ಎರಡನೇ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿಗೆ ವೇಗವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಆಸ್ಟ್ರಿಯಾದ ವೈದ್ಯ ಕ್ಲೆಮೆನ್ಸ್ ವಾನ್ ಪಿರ್ಕ್ವೆಟ್ ಕಂಡುಹಿಡಿದರು ಮತ್ತು ಈ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಅವರು ಅಲರ್ಜಿ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿದರು. ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ, ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಅದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಅವರ ಅವಲೋಕನಗಳು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾದವು. ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಷಯರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದರು, ಆದರೆ ಹರಡುವ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಅನೇಕರು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರು. ಇದು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆದರೆ ತಪ್ಪಾದ ನಂಬಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಘೋಷಿಸಲಾಯಿತು ಕೋಚ್ ಅವರ ಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು ಏಳು ಜರ್ಮನ್ನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ನಿಧನರಾದರು. ಆ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, ರೋಗಕಾರಕದ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದ ಕಾರಣ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಂದ ಅಪಹಾಸ್ಯದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ವ್ಯಕ್ತವಾಯಿತು. ಅಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಕ್ಕೆ ಏಕೈಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರಿಹಾರವೆಂದರೆ ಕ್ವಿನೈನ್, ಇದನ್ನು ಮಲೇರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. 1890 ರಲ್ಲಿ ಬರ್ಲಿನ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಹತ್ತನೇ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನಲ್ಲಿ, ಕೋಚ್ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದರು, ಅದನ್ನು ಅವರು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಎಂದು ಕರೆದರು. ಅವರು ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ, ಇದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಪೇಟೆಂಟ್ ಔಷಧಿಗೆ ರೂಢಿಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ, ಫೆನಾಝೋನ್ ಮಾತ್ರ ಇದಕ್ಕೆ ಹೊರತಾಗಿತ್ತು. ಸಾರ್ವಜನಿಕರು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನಂಬಿ ಉತ್ಸಾಹದಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು. ಕೋಚ್ ಅವರಿಗೆ ಗ್ರ್ಯಾಂಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಆಫ್ ದಿ ಆರ್ಡರ್ ಆಫ್ ದಿ ರೆಡ್ ಈಗಲ್ ಪ್ರಶಸ್ತಿಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಸಾಮಾಜಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಆಲ್ಫ್ರೆಡ್ ಗ್ರೋಟ್ಜಾನ್ ಅವರು ಗ್ರೀಫ್ಸ್ವಾಲ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಆಗಮನವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆಃ "ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಗ್ರೀಫ್ಸ್ವಾಲ್ಡ್ನ ದೊಡ್ಡ ದಿನವೂ ಬಂದಿತು, ಅದರ ಮೇಲೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಫಾರ್ ಇಂಟರ್ನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿತು. ಇದನ್ನು ಅಡಿಪಾಯ ಹಾಕಿದಂತೆ ಅಥವಾ ಸ್ಮಾರಕವನ್ನು ಅನಾವರಣಗೊಳಿಸಿದಂತೆ ಆಚರಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ವೈದ್ಯರು, ದಾದಿಯರು ಮತ್ತು ಹಿಮಭರಿತ ಬಿಳಿ ಬಟ್ಟೆ ಧರಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ದೇಶಕ, ಕಪ್ಪು ಫ್ರ್ಯಾಕ್ ಕೋಟ್ ಧರಿಸಿ, ಲಾರೆಲ್ ಮರಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಎದ್ದುನಿಂತರುಃ ಇಂಟರ್ನಿಸ್ಟ್ನ ವಿಧ್ಯುಕ್ತ ಭಾಷಣ, ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವುದು, ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ಗೆ ಗುಡುಗು ಚೀರ್! ಕೋಚ್ ಅವರು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಹಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸಂಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದರಿಂದ ಅವರ ಆವಿಷ್ಕಾರದಿಂದ ಲಾಭ ಪಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು, ಇದು ಅವರ ವಿರುದ್ಧ ನಡೆಯಿತು. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಒಂದು ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಸಚಿವಾಲಯವು ಹಣಕಾಸು ಒದಗಿಸಬೇಕೆಂದು ಅವರು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರು ಮತ್ತು ವಾರ್ಷಿಕ ಲಾಭವನ್ನು 4.5 ಲಕ್ಷ ಅಂಕಗಳೆಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿದರು. ಕೋಚ್ ಅವರು ಅಮೆರಿಕದಿಂದ ಆಫರ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸುಳಿವು ನೀಡಿದರು. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ನಿಯಮಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರಲಿಲ್ಲ. ಕೋಚ್ ಅವರ ಪ್ರಕಾರ, ಅವರು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮೇಲೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದರು, ಆದರೆ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾದ ಗಿನಿಯಿಲಿಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಅವರಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಮಾನವರು ತಮ್ಮ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಾಟಕೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಜ್ವರ, ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದ ಅವರು ಅಸಡ್ಡೆ ತೋರುತ್ತಿದ್ದರು. ಇತರ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಷಯಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಅವರು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 16 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆಡ್ವಿಗ್ ಫ್ರೀಬರ್ಗ್ (ಅವರ ಪ್ರೇಯಸಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಪತ್ನಿ) ಮೇಲೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು. ತಾನು "ಬಹುಶಃ ಸಾಕಷ್ಟು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು" ಆದರೆ ತಾನು "ಸಾಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಕೋಚ್ ತನಗೆ ಹೇಳಿದ್ದಾಗಿ ಆಕೆ ತನ್ನ ಆತ್ಮಚರಿತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸುತ್ತಾಳೆ. 1891ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ, 1769 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಅವರಿಗೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇದು ನಿಜವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲ ಎಂದು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿದವು. ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 1 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಗುಣಮುಖವಾಗಿದ್ದರಿಂದ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕ್ರಮವನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಯಿತು, 34 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿನ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೋರಿಸಿದರು, 55 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು 4 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದಾಗಿ ನಿಧನರಾದರು. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಬಂದ ನಂತರ, ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಲೇಖನಗಳು ವೃತ್ತಿಪರ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮಾಧ್ಯಮಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡವು, ನಂತರ ಸಾವಿನ ಮೊದಲ ವರದಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಪ್ರಕಟವಾದವು. ಮೊದಲಿಗೆ, ನಕಾರಾತ್ಮಕ ವರದಿಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನೋಡಲಾಗಲಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರು. ಶವಗಳ ಮೇಲೆ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ರುಡಾಲ್ಫ್ ವಿರ್ಚೋವ್ ಅವರು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕೊಲ್ಲುವುದಿಲ್ಲ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸುಪ್ತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದರು. ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ತನ್ನ "ರಹಸ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ" ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದಾಗ, ಅದರಲ್ಲಿ ಏನಿದೆ ಎಂದು ಅವನಿಗೆ ನಿಖರವಾಗಿ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ಕೋಚ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮಾನವ ದೇಹಕ್ಕೆ ಅದರ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸ್ವತಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದರು, ಇದನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಔಷಧ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಅಥವಾ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಗ್ಲಿಸರಿನ್ನಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಷಯರೋಗ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಸಾರವಾಗಿದ್ದು, ಸತ್ತ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಹ ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು. ಕೋಚ್ ಪ್ರಶ್ಯನ್ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಸಚಿವರನ್ನು ಸಮಯ ಕೇಳಿದರು ಮತ್ತು ಈಜಿಪ್ಟ್ಗೆ ಹೋದರು, ಇದನ್ನು ಜರ್ಮನ್ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಂದ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಯತ್ನವೆಂದು ಅರ್ಥೈಸಲಾಯಿತು. 1891ರ ಮೇ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಶ್ಯನ್ ಸಂಸತ್ತಿನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಚರ್ಚೆ ನಡೆಯಿತು. ತನ್ನ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕೋಚ್ಗೆ ಮನವರಿಕೆಯಾಯಿತು. 1897 ರಲ್ಲಿ, ಅವರು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ನ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ರೂಪವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಲಿಲ್ಲ. ಈ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಹಲವಾರು ಸೂಚನೆಗಳು, ಆತ "ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಹಗರಣ" ವನ್ನು (ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಪ) ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಆತ ತನ್ನನ್ನು ತಾನು ವಂಚಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದನೆಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಮತ್ತು ಪರಂಪರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸಕಾರ ಕ್ರಿಸ್ಟೋಫ್ ಗ್ರ್ಯಾಡ್ಮನ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಕಾರ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕೋಚ್ನ ನಂಬಿಕೆಗಳನ್ನು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಿಸಿದ್ದಾರೆಃ ಔಷಧವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲಿಲ್ಲ, ಬದಲಿಗೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲರ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು, ಹೀಗಾಗಿ ಕ್ಷಯರೋಗ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು "ಹಸಿವಿನಿಂದ" ಉಂಟುಮಾಡಿತು. ಈ ಕಲ್ಪನೆಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳ ಹೊರಗಿತ್ತು, ಅದು ಇಂದಿಗೂ ಉಳಿದಿದೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಹಗರಣವನ್ನು ಔಷಧದ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಕಥೆಯೆಂದು ಅರ್ಥೈಸಲಾಯಿತು. 1893ರಲ್ಲಿ ಎಮಿಲ್ ವಾನ್ ಬೆಹ್ರಿಂಗ್ ಅವರು ತಮ್ಮ ಡಿಪ್ಥೀರಿಯಾ ಆಂಟಿಟಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಸುದೀರ್ಘ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಬಳಕೆಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು, ಜೊತೆಗೆ ಅರ್ಹ ತಜ್ಞರ ನಡುವೆ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಚರ್ಚೆಯೂ ನಡೆಯಿತು. 1909ರಲ್ಲಿ ಕೃತಕವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸಲಾದ ಮೊದಲ ಕೀಮೋಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್, ಸಾಲ್ವರ್ಸನ್ ಅನ್ನು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವಾದ ಸಿಫಿಲಿಸ್ಗೆ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸುವಾಗ ಪೌಲ್ ಎರ್ಲಿಚ್ ಸಹ ಎದ್ದುಕಾಣುವ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮುಂದುವರೆದರು. 1907 ರಲ್ಲಿ, ಕ್ಲೆಮೆನ್ಸ್ ವಾನ್ ಪಿರ್ಕ್ವೆಟ್ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪರೀಕ್ಷಾ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು, ಆದರೆ ಇದು ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ಅವರ ಯಾವುದೇ ಆಲೋಚನೆಗಳಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾದ ಅವರ ಸ್ವಂತ ಸಾಧನೆಯಾಗಿದೆ. ಫ್ರಾಂಕ್ಫರ್ಟ್/ಹೋಚ್ಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿರುವ ಮೈಸ್ಟರ್ ಲುಸಿಯಸ್ & ಬ್ರೂನಿಂಗ್ ಎಜಿ (ನಂತರ ಹೋಚ್ಸ್ಟ್ ಎಜಿ) ಕಂಪನಿಯು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ನ ದೊಡ್ಡ ಉಳಿದ ಸ್ಟಾಕ್ಗಳನ್ನು ಖರೀದಿಸಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಕಂಪನಿಯು ಕೋಚ್ನ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ ಆರ್ನಾಲ್ಡ್ ಲಿಬ್ಬರ್ಟ್ಜ್ ಅವರ ನೇತೃತ್ವದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ಕೋಚ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಅರಿವು ಇರಲಿಲ್ಲ. ಕ್ಷಯರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾಡಿದ ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಅವಲೋಕನಗಳೊಂದಿಗೆ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳು ಉದ್ಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದವು. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳ ಮುಂದುವರಿದ ಬಳಕೆಯು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಗತಿಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪಿರ್ಕ್ವೆಟ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮೊರೊ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮಾರ್ಗ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮ್ಯಾಂಟೋಕ್ಸ್ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಮೆಟ್ಟೆ ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸೇರಿವೆ. ಕಳೆದ ಶತಮಾನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಅನುಭವದೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ಸಾಧ್ಯಗೊಳಿಸಿದರು. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ನ ವೈಫಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಯಶಸ್ಸಿನ ಮೂಲಕ, ಕ್ಷಯರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹಿಂದೆಂದಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಇತರ ಅನೇಕ ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕಿನ ಬಗ್ಗೆ ವಿಶ್ವದ ತಿಳುವಳಿಕೆಗೆ ದಾರಿ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಅದರೊಂದಿಗೆ, ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕಲ್ಪನೆಯು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಮಾನವರು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾದ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ನಡೆದಿವೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವವರೆಗೂ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಆಳವಾದ ತಿಳುವಳಿಕೆಯು ಇರಲಿಲ್ಲ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಸ್ಕಿನ್ ಟೆಸ್ಟ್ಸ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಇಮ್ಯುನಾಲಜಿ ರಾಬರ್ಟ್ ಕೋಚ್ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳು ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ಔಷಧ ಲೇಖನಗಳು ಭಾಷಾಂತರಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿವೆ