Superior vena cava syndrome
ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಎಸ್ವಿಸಿಎಸ್), ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಸಣ್ಣ, ಅಗಲವಾದ ನಾಳವಾದ ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (ಎಸ್ವಿಸಿ) ಯ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಗುಂಪಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ನೊಳಗಿನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಲಿಂಫೋಮಾ, ನೇರವಾಗಿ ಎಸ್. ವಿ. ಸಿ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಸಾಧನಗಳ (ಶಾಶ್ವತ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪೇಸ್ಮೇಕರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ಗಳಿಗೆ ಲೀಡ್ಗಳು) ಬಳಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿವೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇತರ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಉರಿಯೂತ, ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಂಗ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೈಟಿಸ್ ಸೇರಿವೆ. ಮುಖ ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳ ಎಡಿಮಾ (ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಊತ) ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಊದಿಕೊಂಡ ಮೇಲಾಧಾರ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ; ಶೇಕಡಾ 11ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನುಂಗಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದು, ಶೇಕಡಾ 6ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾ 4ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರಿಡೋರ್ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಬ್ದದ ಉಬ್ಬಸ) ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿರಳವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಎಡಿಮಾವು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸಬಹುದು, ಮೆದುಳಿನ ಎಡಿಮಾವು ಕಡಿಮೆ ಜಾಗರೂಕತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಎಸ್. ವಿ. ಸಿ. ಓ. ಯ ಶೇಕಡಾ 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ರಾಜಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ನೇರವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸಂಕೋಚನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಮುಖ ಅಥವಾ ತೋಳಿನ ಊತ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆಃ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ತಲೆನೋವು ಮೈಗ್ರೇನ್ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಇಳಿಕೆ ಮುಖದ ಊತವು ಬಾಗಿದ ನಂತರ/ಕೆಳಕ್ಕೆ ಬಿದ್ದ ನಂತರ ಮುಖದ ಊತ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಅಂಗ ಎಡಿಮಾ ಲಘುವಾಗಿ ತಲೆನೋವು ಕತ್ತಿನ ಕೆಮ್ಮು ಎಡಿಮಾ (ಊತ), ಇದನ್ನು ಸ್ಟೋಕ್ಸ್ ಪೆಂಬರ್ಟನ್ನ ಚಿಹ್ನೆಯ ಕಾಲರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ರಮೇಣ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ. 80 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾವನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 75-80% ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹರಡುವ ದೊಡ್ಡ ಬಿ-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, 10-15% ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ಸ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ, ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ನಾಳಗಳ ಲಿಯೊಮಿಯೊಸಾರ್ಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮೋಸೈಟೋಮಾ ಸೇರಿವೆ. ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗಗಳು ಸಹ ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಎಸ್ವಿಸಿಎಸ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆಕ್ರಮಣ ಅಥವಾ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಅಥವಾ ಅಭಿಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಆಳವಾದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ (ಸುಮಾರು 35 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದಾಗಿ). ಎಸ್ವಿಸಿಎಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮುಖ್ಯ ತಂತ್ರಗಳೆಂದರೆ ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು (ಸಿಎಕ್ಸ್ಆರ್), ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಬ್ರಾಂಕಿಯಲ್ ಸೂಜಿ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನೋಸ್ಕೋಪಿ. ಸಿಎಕ್ಸ್ಆರ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಅಗಲವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಎಸ್ವಿಸಿಎಸ್ನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಸ್ವಿಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶೇಕಡಾ 16ರಷ್ಟು ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎದೆ, ಕೆಳ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಮೇಲೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಅವರು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ರೋಗವು ಎಷ್ಟು ಮಟ್ಟಿಗೆ ಬೆಳೆದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ತೋರಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕೋಯಿಡ್ಗಳು (ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ಅಥವಾ ಮೀಥೈಲ್ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ನಂತಹವು) ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಎಡಿಮಾಕ್ಕೆ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಲಿಂಫೋಮಾಗಳಂತಹ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಗ್ಲುಕೋಕಾರ್ಟಿಕೋಯಿಡ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗುತ್ತವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು (ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್ನಂತಹ) ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ಮರಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಕನಿಷ್ಠ ಅಪಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ 12-24 ಗಂಟೆಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಬ್ಯಾಗ್/ಕವಾಟ/ಮುಖವಾಡ, ಬೈಲೆವೆಲ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಏರ್ವೇ ಪ್ರೆಶರ್ (ಬಿಐಪಿಎಪಿ), ಕಂಟಿನ್ಯೂಯಸ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಏರ್ವೇ ಪ್ರೆಶರ್ (ಸಿಪಿಎಪಿ) ಅಥವಾ ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ತೀವ್ರ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿದ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡವು ಈಗಾಗಲೇ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುವ ಎಸ್ವಿಸಿಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಹಿಂತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೆಡೇಷನ್ ಇಟಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಕಡಿಮೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬೇಕು. ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಶೇಕಡಾ 99ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಎರಡೂವರೆ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಶೇಕಡಾ 90ರಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಎಸ್. ವಿ. ಸಿ. ಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ರೋಗದ ಆರಂಭದ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 54 ವರ್ಷಗಳು. ಪೆಂಬರ್ಟನ್ನ ಚಿಹ್ನೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುವಿಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಪ್ಯಾರಾನೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಗಳು ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು