Tuberculosis management
ಕ್ಷಯರೋಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ (ಟಿಬಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನದಂಡವು ಮೊದಲ ಎರಡು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ (ರಿಫಾಂಪಿನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪೈರಿಡಾಕ್ಸಲ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಅನ್ನು ನಂತರ ಉಳಿದ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಜೀವಂತ ಟಿಬಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಮುಕ್ತ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗ ಅಥವಾ ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸೋಂಕನ್ನು (ಎಲ್ಟಿಬಿಐ) ಮೂರರಿಂದ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಎಲ್ಟಿಬಿಐಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿ ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಎಲ್ಟಿಬಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡ್ರಗ್ಸ್ ಫಸ್ಟ್ ಲೈನ್ ಎಲ್ಲಾ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಕ್ಷಯರೋಗ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿ ಹೆಸರುಗಳು ಅರೆ-ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಮೂರು-ಅಕ್ಷರ ಮತ್ತು ಏಕ-ಅಕ್ಷರದ ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಃ ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಎಂದರೆ ಇಎಂಬಿ ಅಥವಾ ಇ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಎಂದರೆ ಐಎನ್ಎಚ್ ಅಥವಾ ಎಚ್ ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ ಎಂದರೆ ಪಿಝಡ್ಎ ಅಥವಾ ಝಡ್ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಎಂದರೆ ಆರ್ಎಂಪಿ ಅಥವಾ ಆರ್, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಮೈಸಿನ್ ಎಂದರೆ ಎಸ್ಎಂ ಅಥವಾ ಎಸ್ ಫಸ್ಟ್-ಲೈನ್ ಆಂಟಿ-ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಔಷಧಿ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜ್ಞಾಪಕಶಕ್ತಿ "ಆರ್ಐಪಿಇ" ಯೊಂದಿಗೆ ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರಿಫಾಮೈಸಿನ್ (ರಿಫಾಂಪಿನ್ ನಂತಹ), ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ಯು. ಎಸ್. ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸದ ಹೆಸರುಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ರಿಫಾಂಪಿನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಆರ್ಐಎಫ್ ಎಂದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಎಸ್ಟಿಎಂ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್. ಐ. ಎಫ್., ಆರ್. ಎಫ್. ಪಿ., ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಎಂಬ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗಾಗಿ ಐ. ಆರ್. ಪಿ. ಇ., ಎಚ್. ಆರ್. ಜೆಡ್. ಇ., ಆರ್. ಐ. ಪಿ. ಇ. ಮತ್ತು ಐ. ಆರ್. ಇ. ಪಿ. ಎಂಬ ಸಂಕೇತಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದಗಳಾಗಿವೆ ಅಥವಾ ಡೋಸೇಜ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬಹುತೇಕ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದಗಳಾಗಿವೆ. ಇತರ ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳನ್ನು ಸಹ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ). ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, "ಆರ್ಐಪಿಇ" ಎಂದರೆ "ಆರ್ಎಚ್ಝಡ್ಇ". (ಎರಡೂ ಜ್ಞಾಪಕಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್ಸ್ (ಸಣ್ಣ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು) ಹೆಸರಿಡಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಗಡ್ಡೆಯು ಮಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಬೇರುಕಾಂಡವಾಗಿರಬಹುದು.) ಔಷಧದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿ ಅರೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಏಕ ಅಕ್ಷರದ ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಮೇಲೆ ನೀಡಲಾದ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ, ಇದು ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ). ಪೂರ್ವಪ್ರತ್ಯಯವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾದ ತಿಂಗಳುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಸಬ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಮಧ್ಯಂತರ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಆದ್ದರಿಂದ 3 ಎಂದರೆ ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ) ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಸಬ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಎಂದರೆ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸಿಂಗ್ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹೆಚ್ಚಿನ-ತೀವ್ರತೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ನಂತರ ಮುಂದುವರಿಕೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (ಇದನ್ನು ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಹಂತ ಅಥವಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಹಂತ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ): ಹೆಚ್ಚಿನ-ತೀವ್ರತೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಮೊದಲು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಮುಂದುವರಿಕೆಯ ಹಂತ, ಎರಡು ಹಂತಗಳನ್ನು ಕಡಿತದಿಂದ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, 2HREZ/4HR3 ಎಂದರೆ ಎರಡು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರತಿದಿನ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್, ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್, ನಂತರ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದಾಗಿ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಎಟಿಎಸ್/ಐಡಿಎಸ್ಎ/ಸಿಡಿಸಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಮಾಡಿಲ್ಲ. ಎರಡನೇ ಸಾಲು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗುಂಪುಗಳು 2,3 ಮತ್ತು 4) ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (ಅಂದರೆ, ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ (ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ) ಅಥವಾ ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ (ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ)) ನಿರೋಧಕ ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂರು ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ಔಷಧವನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಬದಲು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನಂತೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದುಃ 1) ಇದು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಿ-ಅಮಿನೋಸಾಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ), 2) ಇದು ವಿಷಕಾರಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್), ಅಥವಾ 3) ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು): ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗುಂಪು 2): ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಮಿಕಾಸಿನ್ (ಎಎಮ್ಕೆ), ಕಾನಮೈಸಿನ್ (ಕೆಎಂ) ಪಾಲಿಪೆಪ್ಟೈಡ್ಗಳು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗುಂಪು 2): ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್, ವೈಮೈಸಿನ್, ಎಥಿಯೋನಾಮೈಡ್, ಪ್ರೋಥಿಯೋನಾಮೈಡ್ ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗ್ರೂಪ್ 4) ಟೆರಿಜಿಡೋನ್ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗ್ರೂಪ್ 5) ಥರ್ಡ್ ಲೈನ್ ಥರ್ಡ್-ಲೈನ್ ಔಷಧಿಗಳು (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಗ್ರೂಪ್ 5) ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದಾದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಅಥವಾ ಸಾಬೀತಾಗದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಃ ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ಗಳುಃ ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (ಸಿಎಲ್ಆರ್); ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್ (ಎಲ್ಝೆಡ್ಡಿ); ಥಿಯೋಸೆಟಾಜೋನ್ (ಟಿ); ಥಿಯೋರಿಡಾಜಿನ್; ಅರ್ಜಿನೈನ್; ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ; ಬೆಡಾಕ್ವಿಲಿನ್. ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿಲ್ಲ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್) ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್, ಆರ್207910). ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ದೇಶಗಳಿಗೆ, ಇದು ಅಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ರಮಬದ್ಧವಾದ ತರ್ಕಬದ್ಧ ಮತ್ತು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಐವತ್ತು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಒಂದೇ ಔಷಧವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಸುಪ್ತ ಟಿಬಿ ಅಥವಾ ಕೀಮೋಪ್ರೊಫಿಲಾಕ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ), ಮತ್ತು ಒಂದೇ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ತ್ವರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯು ಸರಳ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನೀಡುವ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿದೆಃ ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಗೆ ಪ್ರತಿ 107 ಜೀವಕೋಶ ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ 1 ರೂಪಾಂತರ, ಎಸ್. ಟಿ. ಎಂ. ಮತ್ತು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ಪ್ರತಿ 108 ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ 1, ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಗೆ ಪ್ರತಿ 1010 ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ 1. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1012 ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸುಮಾರು 105 ಇಎಂಬಿ-ನಿರೋಧಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು, 104 ಎಸ್ಟಿಎಂ-ನಿರೋಧಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು, 104 ಐಎನ್ಎಚ್-ನಿರೋಧಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಮತ್ತು 102 ಆರ್ಎಂಪಿ-ನಿರೋಧಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರತಿರೋಧ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ ಎರಡಕ್ಕೂ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು 1010 ರಲ್ಲಿ 108 × 1 ರಲ್ಲಿ 1 = 1018 ರಲ್ಲಿ 1, ಮತ್ತು ಅವು ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವ ಅವಕಾಶವು 1033 ರಲ್ಲಿ 1 ಆಗಿದೆ. ಇದು, ಸಹಜವಾಗಿ, ಅತಿಯಾದ ಸರಳೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಒಂದು ಉಪಯುಕ್ತ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಇತರ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಕಾರಣಗಳಿವೆ. ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಪ್ರತಿಕೃತಿ ರೂಪಿಸುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕವಾಗಿದೆ. ಇಎಂಬಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಯು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲುವ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಪಿಝಡ್ಎ ಕೇವಲ ದುರ್ಬಲವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಆಮ್ಲೀಯ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ, ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳ ಒಳಗೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವಿರುದ್ಧ ಬಹಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ 18 ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯದ್ದಾಗಿದ್ದವು. 1953ರಲ್ಲಿ, ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಯುಕೆ ಕಟ್ಟುಪಾಡು 3ಎಸ್ಪಿಹೆಚ್/15ಪಿಹೆಚ್ ಅಥವಾ 3ಎಸ್ಪಿಹೆಚ್/15ಎಸ್ಎಚ್2 ಆಗಿತ್ತು. 1965 ಮತ್ತು 1970ರ ನಡುವೆ, ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಯು ಪಿ. ಎ. ಎಸ್. ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿತು. ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು 1968ರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾರಂಭಿಸಿತು ಮತ್ತು 1970ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಬಿ. ಟಿ. ಎಸ್. ಅಧ್ಯಯನವು 2ಎಚ್. ಆರ್. ಇ./7ಎಚ್. ಆರ್. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿತು. 1984ರಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಬಿ. ಟಿ. ಎಸ್. ಅಧ್ಯಯನವು 2ಎಚ್. ಆರ್. ಝಡ್./4ಎಚ್. ಆರ್. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ 3 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತಲೂ ಕಡಿಮೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿತು. 1995ರಲ್ಲಿ, ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ ಎಂಬ ಮಾನ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯು ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಅಥವಾ ಎಸ್. ಟಿ. ಎಂ. ಅನ್ನು ನಿಯಮಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತುಃ 2 ಎಚ್. ಆರ್. ಇ. ಜೆಡ್/4 ಎಚ್. ಆರ್ ಅಥವಾ 2 ಎಸ್. ಎಚ್. ಆರ್. ಜೆಡ್/4 ಎಚ್. ಆರ್, ಇವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ನಿಯಮಗಳಾಗಿವೆ. 2 ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ (ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 15 ಪ್ರತಿಶತ) ರೋಗಿಯು ಇನ್ನೂ ಕಲ್ಚರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ದ್ವೈಪಾಕ್ಷಿಕ ಕುಹರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರು ತಿಂಗಳ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲದ ಮುಂದುವರಿಕೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಾನಿಟರಿಂಗ್, ಡಾಟ್ಸ್, ಮತ್ತು ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ ಡಾಟ್ಸ್ ಎಂದರೆ "ಡೈರೆಕ್ಟ್ಲಿ ಅಬ್ಸರ್ವ್ಡ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಶಾರ್ಟ್-ಕೋರ್ಸ್" ಮತ್ತು ಇದು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಜಾಗತಿಕ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಫಲಕವಾಗಿದೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವು ಕ್ರಿಯೆಯ ಐದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸುಸ್ಥಿರ ಹಣಕಾಸು ಸೇವೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಮೀಸಲಾಗಿರುವ ಸರ್ಕಾರವು ಒದಗಿಸುವ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಬಡತನದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕ್ರೋಢೀಕರಿಸಿದ ನಿಧಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ ಎರಡನೇ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೇಸ್ ಡಿಟೆಕ್ಷನ್, ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಲಜಿಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂವಹನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೇಸ್ ಡಿಟೆಕ್ಷನ್ ಎಂದರೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ನಿಖರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದರ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂವಹನಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಮೂರನೆಯ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವೆಂದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು. ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳೆಂದರೆ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಔಷಧೀಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗವು ತಡೆಯುವ ಅಂಶವಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ನೈರ್ಮಲ್ಯವಿಲ್ಲದ ಜೀವನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಹಣವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಅನೇಕ ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳಿವೆ. ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡಲು ವೇತನ ಮತ್ತು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳೂ ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಡಾಟ್ಸ್ನ ನಾಲ್ಕನೇ ಅಂಶವೆಂದರೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸುಸ್ಥಿರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು. ಕೊನೆಯದಾಗಿ, ಡಾಟ್ಸ್ ವಿಧಾನವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಐದನೇ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಕ್ಷಯರೋಗ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ರಚನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ನಾಗರಿಕರು ಭವಿಷ್ಯದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಸರ್ಕಾರದ ಬದ್ಧತೆ, ಟಿಬಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ವರದಿ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾಡಲಾದ ಕಫ-ಸ್ಮೀಯರ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ನೇರ ವೀಕ್ಷಣೆ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಔಷಧಿಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿ ವರದಿ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ದಾಖಲಿಸುವುದು ಸೇರಿವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಮೊದಲ ಎರಡು ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಇಡೀ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು): ಇದರರ್ಥ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನುಂಗುವುದನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸುವ ಸ್ವತಂತ್ರ ವೀಕ್ಷಕ. ಸ್ವತಂತ್ರ ವೀಕ್ಷಕನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತನಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಂಗಡಿಯವನು ಅಥವಾ ಆ ಸಮಾಜದ ಬುಡಕಟ್ಟು ಹಿರಿಯ ಅಥವಾ ಅಂತಹುದೇ ಹಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿರಬಹುದು. ಡಾಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಕಳಿಸುವ ಡೋಸಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ಅಥವಾ 2HREZ/4HR3). ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಡೋಸಿಂಗ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ದೋಷಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಅಂತರವಿಲ್ಲ (ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ ಒಂದು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ವಾರಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ). ಸರಿಯಾಗಿ ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲಾದ ಡಾಟ್ಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 95 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಮೀರಿದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಬಹು-ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ, ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗುವ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿಫಲವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವಿಲ್ಲದ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಭಾಗಶಃ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಡಾಟ್ಸ್ ಆಡಳಿತವಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಇತರ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಂದ ಸಹಾಯ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅವರಿಗೆ ಅಜ್ಞಾತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಜ್ಞಾತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡಾಟ್ಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ತಪ್ಪಾಗಿ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಸಂಭವವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಬೇಕು, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಟಿಬಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಗಳನ್ನು ತಲುಪಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಜಾಗತಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು. ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಡಾಟ್ಸ್ ಚೌಕಟ್ಟು ತುಂಬಾ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಡಾಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಮಾರದಂತಹ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕವಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು 1998ರಲ್ಲಿ ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್-ಟಿಬಿ ("ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು. ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ನ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಡಾಟ್ಸ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಔಷಧ-ಗ್ರಹಣಶೀಲತೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು (ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ) ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ ಡಾಟ್ಸ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪನ್ಮೂಲ-ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಬಯಸುವ ದೇಶಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದ್ಧತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸಮುದಾಯದ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಡಾಟ್ಸ್ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಹೊಸ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅಧ್ಯಾಪಕರಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡಲು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ಸಮುದಾಯವನ್ನು ರಚಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ ಮಾದರಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ಕಲ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮಾನಸಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಹೊಸ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಟ್ಟು 18-24 ತಿಂಗಳುಗಳ ಅವಧಿಯಾಗಿದೆ. ಕಲ್ಚರ್ಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಮಾಸಿಕ ಕಣ್ಗಾವಲು ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡಾಟ್ಸ್ಗೆ ಅಲ್ಲ. ಕಲ್ಚರ್ಗಳು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪರಿಹರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಔಷಧದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸದ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಕಲ್ಚರ್ಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಈ ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಶಿಫಾರಸು 2ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್/4ಎಚ್ಆರ್ ಆಗಿದೆ; ಯು. ಎಸ್. ಶಿಫಾರಸು 2ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್/7ಎಚ್ಆರ್ ಆಗಿದೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಲಿಂಫಡೆನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಟಿಬಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆರು ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ಉತ್ತಮ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ; ಆದ್ದರಿಂದ ಯು. ಎಸ್. ಶಿಫಾರಸ್ಸನ್ನು ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ (ಟಿಬಿ ಲಿಂಫಡೆನಿಟಿಸ್) ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹದಗೆಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಕೆಲವು ವಾರಗಳ ನಂತರ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ಘನವಾದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮೃದುವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಸರ್ವೈಕಲ್ ಲಿಂಫಡೆನಿಟಿಸ್ ಆಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬಾರದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು (ಮತ್ತು ಅವರ ವೈದ್ಯರು) ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಭಯಭೀತರಾಗಲು ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಎರಡರಿಂದ ಮೂರು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತೆ ಕುಗ್ಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮರು-ಉಸಿರಾಟ ಅಥವಾ ಮರು-ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅನಗತ್ಯವಾಗಿದೆಃ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಆದೇಶಿಸಿದರೆ, ಅವು ಅದೇ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಿರಂತರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮತ್ತಷ್ಟು ಗೊಂದಲವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆಃ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅನನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿಲ್ಲ ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಬೇಕಾಗಿರುವುದು ಮರು-ಭರವಸೆ ಮಾತ್ರ. ಊತವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅದು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದ್ದರೆ, ಆದರೆ ಅವು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ 6 ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು 9 ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೇಲಿನ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಕ್ಷಯರೋಗ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಕ್ಷಯರೋಗವು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ರೂಪಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆಃ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಮಾ. ಕ್ಷಯರೋಗವು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು (ಮೆನಿಂಜೆಸ್, ಮೆದುಳು ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಹುರಿ) ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ಟಿಬಿ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಮೈಲೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 12 ತಿಂಗಳ ಔಷಧಿಗಳು (2 ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್/10 ಎಚ್ಆರ್) ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಸಿ. ಎಸ್. ಎಫ್. ಕಲ್ಚರ್ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನುಮಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಎಸ್ಎಫ್ನ ಪಿಸಿಆರ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನದ ಇಳುವರಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಕಲ್ಚರ್ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 5 ಎಂಎಲ್ (ಆದ್ಯತೆ 20 ಎಂಎಲ್) ಸಿಎಸ್ಎಫ್ ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಕಳುಹಿಸಬೇಕು. ಟಿಬಿ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್ (ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಟಿಬಿ) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಮೆದುಳಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿಎಸ್ಎಫ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆಃ ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಲಭ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದು ಇದ್ದಾಗಲೂ ಸಹ, ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಇರಿಸುವುದು ಸಮರ್ಥನೀಯವೇ ಎಂದು ಚರ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆರು ತಿಂಗಳುಗಳು) ಸಾಕಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಿಎಸ್ಎಫ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಅಸಹಜವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಅಸಹಜತೆಯ ಪರಿಹಾರದ ದರವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲು ಸೂಚನೆಯಾಗಿಲ್ಲ; ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಸಿಎಸ್ಎಫ್ ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಮಾಡಬಾರದು. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರ ಅನುಭವವೆಂದರೆ ಅವರ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಟಿಬಿ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು (ಎರಡು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಕೋರ್ಸ್ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ). ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಟಿಬಿ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್ಗೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮೆದುಳಿನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಚಿತ್ರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕೇಂದ್ರೀಯ ನರಮಂಡಲದ ಟಿಬಿ ರಕ್ತದಿಂದ ಹರಡುವ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿರಬಹುದುಃ ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಮಿಲಿಯರಿ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ. ಎಸ್. ಎಫ್. ನ ವಾಡಿಕೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಕೇಂದ್ರೀಯ ನರಮಂಡಲದ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾದ ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆಃ ಐಎನ್ಎಚ್ (ಸಿಎಸ್ಎಫ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ 100%) ಆರ್ಎಂಪಿ (10-20%) ಇಎಂಬಿ (25-50% ಉರಿಯೂತದ ಮೆನಿಂಜೆಸ್ ಮಾತ್ರ) ಪಿಝಡ್ಎ (100%) ಎಸ್ಟಿಎಂ (20 ಪ್ರತಿಶತ ಉರಿಯೂತದ ಮೆನಿಂಜೆಸ್ ಮಾತ್ರ) ಎಲ್ಝಡ್ಡಿ (20 ಪ್ರತಿಶತ) ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್ (80-100%) ಎಥಿಯೋನಮೈಡ್ (100%) ಪಿಎಎಸ್ (10-50%) (ಉರಿಯೂತದ ಮೆನಿಂಜೆಸ್ ಮಾತ್ರ) ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗಿನ ವಿಭಾಗವನ್ನು ನೋಡಿ). ಒಂದು ಕಳಪೆ ವಿನ್ಯಾಸದ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ಇದನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಅಥವಾ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್) ಉಪಯುಕ್ತತೆಯು ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡೈಟಿಸ್ಗೆ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನ ಡೋಸ್ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ 8 ರಿಂದ 12 ಮಿಗ್ರಾಂ ದೈನಂದಿನ ಆರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುವವರು ಥ್ವೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 2004 ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು). ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರತಿದಿನ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ 60 ಮಿಗ್ರಾಂ ಆಗಿದ್ದು, ನಾಲ್ಕರಿಂದ ಎಂಟು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೂರಿಸಿ, ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಟಿಬಿ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡಬಹುದುಃ ಪ್ಲೂರಿಸಿಃ ಪ್ರತಿದಿನ 20 ರಿಂದ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ 4 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಟಿಬಿಃ 40 ರಿಂದ 60 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರತಿದಿನ 4 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಃ ಒಂದು ವಾರಕ್ಕೆ 2 ರಿಂದ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನ, ಮುಂದಿನ ವಾರಕ್ಕೆ 1 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನ, ನಂತರ 5 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್, ಮಿಲಿಯರಿ ಕಾಯಿಲೆ, ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್, ಟಿಬಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಟಿಬಿ, ಲಿಂಫಡೆನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಜೆನಿಟೋರಿನರಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಪುರಾವೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ ವಾಡಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಾಜರಾಗುವ ವೈದ್ಯರು ಕೇಸ್-ಬೈ-ಕೇಸ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ಲೂರಲ್ ಟಿಬಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ಲೂರಲ್ ಟಿಬಿ ಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಂತಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬೇಕು. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಥಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಮ್ಮ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನಿಯಮಿತ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ತಳಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲರಾಗಲು ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿವೆ. ಟಿಬಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಕೆಲವೇ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಪ್ರೇರಣೆ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಔಷಧ-ಪ್ರತಿರೋಧವು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ದೂರುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮಾತ್ರೆಗಳ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣವಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಅಪರಾಧಿ ಪಿಝಡ್ಎ (ಮಾತ್ರೆಗಳು ಕುದುರೆ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಗಾತ್ರದ್ದಾಗಿರುತ್ತವೆ). ಪಿಝಡ್ಎ ಸಿರಪ್ ಅನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ನೀಡಬಹುದು, ಅಥವಾ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಗಾತ್ರವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪಿಝಡ್ಎಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬಹುದು. ಪಿಝಡ್ಎಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟರೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕು (ಪಿಝಡ್ಎಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ವಿವರಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ). ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂಬುದು ಇನ್ನೊಂದು ದೂರು. ಇದನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅನಿಯಮಿತ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಊಟವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಶಿಫ್ಟ್ ಕಾರ್ಮಿಕರು) ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಯು ಪ್ರತಿದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಒಂದು ಗಂಟೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಎಂದರ್ಥ. ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಕಾರರು ಅರಿತುಕೊಂಡದ್ದಕ್ಕಿಂತ ನಿಯಮಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಕಠಿಣವಾಗಿವೆಃ ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ, ಕೊಬ್ಬಿನೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಆರ್ಎಂಪಿಯ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಥವಾ ಆಂಟಾಸಿಡ್ಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಊಟದಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬು ಅಥವಾ ತೈಲಗಳಿಲ್ಲದಿರುವವರೆಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು ಕಪ್ ಕಪ್ಪು ಕಾಫಿ ಅಥವಾ ಜಾಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಟೋಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಬೆಣ್ಣೆ ಇಲ್ಲದಿರುವವರೆಗೆ) ರೋಗಿಯು ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಸೇವಿಸಬಹುದು. ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅನುಭವಿಸುವ ವಾಕರಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಐಎನ್ಎಚ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಆಹಾರದ ಪರಿಣಾಮವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲಃ ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ ಆದರೆ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಬಹುಶಃ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಲ್ಲದ ಪಿಝಡ್ಎ ಮತ್ತು ಇಎಂಬಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಆಹಾರದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪರಿಣಾಮವಿದೆ. ಅನುಸರಣೆಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಗಾಗಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ಗಿಂತ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆಃ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ಧನಾತ್ಮಕ-ರೋಗಿಯು ಬಹುಶಃ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ-ರೋಗಿಯು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ನೇಮಕಾತಿಯ ಹಿಂದಿನ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾನೆ, ಆದರೆ ಆ ದಿನ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರವು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ-ರೋಗಿಯು ಹಿಂದಿನ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟಿದ್ದಾನೆ, ಆದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಬರುವ ಮೊದಲು ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾನೆ. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಎರಡಕ್ಕೂ ಮೂತ್ರದ ಋಣಾತ್ಮಕ-ರೋಗಿಯು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಿಂದ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿಲ್ಲ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯುಕೆ), ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಸಹಾಯಕ ಮುಖಾಮುಖಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕೆಲವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಲು ಕಾನೂನು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯು. ಎಸ್.), ನಂತರ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾದ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ದೈಹಿಕ ಸ್ರಾವಗಳಿಗೆ (ಕಣ್ಣೀರು, ಬೆವರು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಬಣ್ಣ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕಿತ್ತಳೆ-ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಇದು ಉಪಯುಕ್ತ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾಗಬಹುದು (ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಬಣ್ಣವು ಪ್ರತಿ ಡೋಸ್ನ ನಂತರ ಸುಮಾರು ಆರರಿಂದ ಎಂಟು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮಸುಕಾಗುತ್ತದೆ). ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ-ಪಲ್ಮನರಿ ಟಿಬಿ (ಇಪಿಟಿಬಿ) ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಫಿಲಿಪೈನ್ಸ್ ಮನಿಲಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಸಂಶೋಧಕರು ಇಪಿಟಿಬಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವುದರಿಂದ ರೋಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತಡವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಇದು, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಇ. ಪಿ. ಟಿ. ಬಿ. ಯ ಘಟನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಜನರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ದೋಷಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಿರ-ಡೋಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. 2016ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು, "ಏಕ-ಔಷಧ ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸ್ಥಿರ-ಡೋಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಹುಶಃ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ" ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಮಧ್ಯಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ, ಆಂಟಿ-ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿರುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಟ್ಟಾರೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬೇಕು. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮತ್ತು ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ (ಸಿಡಿಸಿ) ಬಹುಮುಖಿ ರೋಗಿ ಕೇಂದ್ರಿತ ಆರೈಕೆ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ವಲಯದ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಪಾಲುದಾರರಾಗಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು; ಕ್ಷಯರೋಗ ರೋಗ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯ ಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು; ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮಧ್ಯಂತರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ. ಸಿಡಿಸಿ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಡವಳಿಕೆಗೆ (e.g.transport ಅಥವಾ ಆಹಾರ ಚೀಟಿಗಳು) ಹಣದ ಪ್ರತಿಫಲಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವವರು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಗುಂಪು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಭೇಟಿಗಳು, ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಭೇಟಿಗಳು, ಅಥವಾ ಮನೆ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟಿಬಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸ್ಮಾರ್ಟ್ಫೋನ್ಗಳು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಹವರ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿದವರ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಟಿಬಿ ತಡೆ, ಟಿಬಿ ಅಲರ್ಟ್, ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಕ್ಷನ್ ಗ್ರೂಪ್ (ಟಿಎಜಿ) ಮತ್ತು ಇತರ ವಕೀಲರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಬೆಂಬಲ ಗುಂಪುಗಳು ಟಿಬಿ ಬದುಕುಳಿದವರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗೆಗಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, ದಯವಿಟ್ಟು ಪ್ರತಿ ಔಷಧದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ನೋಡಿ. ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಘಟನೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಪ್ರತಿ ನೂರು ರೋಗಿಗಳ ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. 0.49 ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. 0.43 ಇ. ಎಂ. ಬಿ. 0.07 ಪಿ. ಜೆಡ್. ಎ. 1.48 ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳು 2.47 ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (2ಎಚ್. ಆರ್. ಇ. ಜೆಡ್./4ಎಚ್. ಆರ್.) ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ 8.6% ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ ಜನರುಃ ವಯಸ್ಸು> 60, ಮಹಿಳೆಯರು, ಎಚ್ಐವಿ ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಏಷ್ಯನ್ನರು. ಯಾವ ಔಷಧವು ಯಾವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದರ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಆವರ್ತನವು ತಿಳಿದಿದೆ. ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆವರ್ತನದ ಕಡಿಮೆ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾಃ ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ (ಆರ್ಎಂಪಿ) ನ್ಯೂರೋಪತಿಃ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ (ಐಎನ್ಎಚ್) ವರ್ಟಿಗೋಃ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ (ಎಸ್ಟಿಎಂ) ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಃ ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ (ಪಿಝಡ್ಎ), ಆರ್ಎಂಪಿ, ಐಎನ್ಎಚ್ ರಾಶ್ಃ ಪಿಝಡ್ಎ, ಆರ್ಎಂಪಿ, ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ (ಇಎಂಬಿ) ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ ಆರ್ಎಂಪಿಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನಲ್ಲಿನ ನಮೂದನ್ನು ನೋಡಿ. ನರರೋಗಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಐಎನ್ಎಚ್ನ ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗವು ಯಾವಾಗಲೂ ಶುದ್ಧ ಸಂವೇದನಾ ನರರೋಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗಕ್ಕೆ ಮೋಟಾರು ಘಟಕವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರ್ಯಾಯ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಹುಡುಕಾಟವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ಒಮ್ಮೆ ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗವು ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ಐಎನ್ಎಚ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪಿರಿಡಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ನರರೋಗವು ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ ಕೇವಲ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪಿರಿಡಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಆಹಾರಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ನರರೋಗವು ಮುಂದುವರಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದ (ಮಧುಮೇಹ, ಮದ್ಯಪಾನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪಿರಿಡಾಕ್ಸಿನ್ ನೀಡಬೇಕು. ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ನ ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ನಲ್ಲಿನ ನಮೂದನ್ನು ನೋಡಿ. ದದ್ದುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪಿ. ಜೆಡ್. ಎ. ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಯಾವ ಔಷಧವು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕೆಳಗೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಅದೇ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಆರಎಂಪಿ ತುರಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ದದ್ದುಗಳಿಲ್ಲದೆ ತುರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಾರದು ಮತ್ತು ತುರಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತನ್ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ತಾನೇ ಪರಿಹಾರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಬೇಕು. ಕ್ಲೋರ್ಫೆನಿರಮೈನ್ನಂತಹ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್ಗಳ ಸಣ್ಣ ಕೋರ್ಸ್ಗಳು ತುರಿಕೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜ್ವರವು ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಇದು ಕ್ಷಯರೋಗದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಮೂರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಬೇಕು). ಜ್ವರವು ಔಷಧದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು (ಆದರೆ ಆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಜೀವಿಯು ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರಬೇಕು). ಜ್ವರವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು (ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ವಿನಾಯಿತಿ ಇಲ್ಲ). ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಜ್ವರವು ಔಷಧದ ಅಲರ್ಜಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಹ ವೈದ್ಯರು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ಎರಡು ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಜ್ವರವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮರಳಿ ಬಂದಿದ್ದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು 72 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೂ ಜ್ವರ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಜ್ವರವು ಔಷಧಿಗಳಿಂದಲ್ಲ. ಜ್ವರವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಕಣ್ಮರೆಯಾದರೆ, ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನ ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅದೇ ಯೋಜನೆಯನ್ನು (ಕೆಳಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ) ಬಳಸಬಹುದು. ಔಷಧಿ ಜ್ವರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವ ಔಷಧವು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ.: ವಿವರಗಳನ್ನು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನಲ್ಲಿನ ನಮೂದಿನಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಸುಮಾರು 5 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದುಃ ಪಿಝಡ್ಎ, ಐಎನ್ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಂಪಿ (ಆವರ್ತನದ ಕಡಿಮೆ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ). ಕೇವಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಈ ಮೂರು ಕಾರಣಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಯಾವ ಔಷಧವು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (ಇದನ್ನು ಕೆಳಗೆ ವಿವರವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ). ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು (ಎಲ್ಎಫ್ಟಿಗಳು) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾದರೆ, ಮತ್ತೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ; ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿರುವಾಗ ಎಲ್ಎಫ್ಟಿಗಳ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗದ ಹೊರತು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಎರಡು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿ ಎರಡು ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನಲ್ಲಿನ ಏರಿಕೆಯನ್ನು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು (ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 10 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ (ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ). ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಎತ್ತರಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಮೂರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ಗಳ (ಎಎಲ್ಟಿ ಮತ್ತು ಎಎಸ್ಟಿ) ಹೆಚ್ಚಳವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಲಕ್ಷಣರಹಿತನಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಎತ್ತರವು ಅತಿಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ; ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಸಾಮಾನ್ಯದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಕಡಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಕಾಮಾಲೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುವವರೆಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಯು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಅಮಿನೇಸ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುವವರೆಗೆ ಎಸ್ಟಿಎಂ ಮತ್ತು ಇಎಂಬಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು (ಈ ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ). ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫುಲ್ಮಿನೆಂಟ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ; ತುರ್ತು ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಾವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಮರು-ಪರಿಚಯಿಸಬೇಕು. ಇದನ್ನು ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬೇಕು. ಪ್ರತಿ ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸ್ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ 15 ನಿಮಿಷಗಳ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ನಾಡಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನರ್ಸ್ ಹಾಜರಿರಬೇಕು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ನ ಆರು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಅವು ಸಂಭವಿಸಲಿವೆ). ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಈ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ನೀಡಬೇಕುಃ ದಿನ 1: ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. 1/3 ಅಥವಾ 1/4 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 2: ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. 1/2 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 3: ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 4: ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. 1/3 ಅಥವಾ 1/4 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 5: ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. 1/2 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 6: ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 7: ಇ. ಎಂ. ಬಿ. 1/3 ಅಥವಾ 1/4 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 8: ಇ. ಎಂ. ಬಿ. 1/2 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನ 9: ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಬಾರದು, ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮಾಡುವಾಗ ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 4ನೇ ದಿನದಂದು, ರೋಗಿಯು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯು ಒಂಬತ್ತು ದಿನಗಳ ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರೆ, ಪಿಝಡ್ಎ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಪಿಝಡ್ಎ ಪರೀಕ್ಷಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಭಾವಿಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಆದೇಶವನ್ನು ಬಳಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಐಎನ್ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಂಪಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇವುಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಪಿಝಡ್ಎ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಔಷಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬಹುದು. ಟಿಬಿ ಜೀವಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮಾದರಿಯು ತಿಳಿದಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಜೀವಿಯು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬಹುದು. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಗಣನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಕ್ರಮವು ಬದಲಾಗಬಹುದುಃ ಅತ್ಯಂತ ಉಪಯುಕ್ತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು (ಐ. ಎನ್. ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ) ಮೊದಲು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮದಿಂದ ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕುಂಠಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ತಡವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು (ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ). ಇದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರು ಈಗಾಗಲೇ (ಪ್ರಾಯಶಃ) ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇತರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ (ಜ್ವರ ಮತ್ತು ದದ್ದುಗಳಂತಹ) ಇದೇ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಎಚ್ಆರ್ಜೆಡ್ಇ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಡಿಸ್ಬಯೋಸಿಸ್ ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇಲಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಕರುಳಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಡಿಸ್ಬಯೋಸಿಸ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುವು ಎಂಬುದು ಪ್ರಸ್ತುತ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿನಿಂದ ಕೆಲವು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಮೀಯರ್-ನೆಗೆಟಿವ್ ಆಗಿರುವ ಸ್ಪುಟಮ್ ಕಲ್ಚರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಕೇವಲ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ಇದನ್ನು ಎಚ್ಐವಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ); ಸ್ಪುಟಮ್ ಕಲ್ಚರ್-ನೆಗೆಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಕೇವಲ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ಬಹುಶಃ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವರಿಗೆ ಎಂದಿಗೂ ಟಿಬಿ ಇರಲಿಲ್ಲ). ಕೇವಲ ಮೂರು ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಅವಿವೇಕ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಯಾವುದೇ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ), ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅನಗತ್ಯ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಧೈರ್ಯ ತುಂಬುತ್ತದೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 9HR ನೀಡಬಹುದು, ಇದು ನಿಯಮದ ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಭಾಗವಾದ PZA ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುತ್ತದೆ. ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ನಾಲ್ಕು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಯಾವಾಗಲೂ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರಭೇದವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯ ನಿಕಟ ಸಂಪರ್ಕವು ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿರಬಹುದುಃ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 2HRZ/4HR (ಇ. ಎಂ. ಬಿ ಮತ್ತು ಎಸ್. ಟಿ. ಎಂ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು) ಅನ್ನು ಅವುಗಳ ಪ್ರಭೇದವು ಸಹ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್-ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುವವರೆಗೆ, 1990ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದವರೆಗೆ ಇದು ಈ ಹಿಂದೆ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿಯಮವಾಗಿತ್ತು. ಮೆದುಳು ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಟಿಬಿ (ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ) ಪ್ರಸ್ತುತ 2HREZ/10HR (ಒಟ್ಟು 12 ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು 2HREZ/4HR ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. 6 ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗಿವೆ. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಯು. ಕೆ. ಯಲ್ಲಿ (2010) 6.9% ಐಸೋಲೇಟ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ, ಇದು ಎದುರಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿರೋಧವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಳು ತಿಳಿದಿರುವವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸು ಇದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ವರದಿಯಾದ ಏಕಾಏಕಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ (ಲಂಡನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಏಕಾಏಕಿ ಹರಡಿರುವಂತೆ). ಎಚ್. ಆರ್. ಇ. ಜೆಡ್ನ 2 ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್-ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಭೇದದಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ 10 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಆರ್. ಇ. ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುವಾಗಿದ್ದರೆ ಅದೇ ವಿಷಯ (ಆದಾಗ್ಯೂ ರೋಗಿಯ ಉತ್ತಮ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಿದ್ದರೆ 2 ಆರ್. ಇ. ಜೆಡ್/7 ಆರ್. ಇ. ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿರಬಹುದು). ಮೊಕ್ಸಿಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ನಂತಹ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ 6RZE ಅನ್ನು ಯು. ಎಸ್. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳ ಮಟ್ಟವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಇನ್ನೊಂದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸ್ವಲ್ಪವೇ ಇಲ್ಲ. ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ನಿಯಮಗಳು ಯು. ಕೆ. ಯಲ್ಲಿ ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ (ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ.) ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಶೇಕಡಾ 1.4ರಷ್ಟಿದೆ. ಟಿಬಿ ತಳಿಗಳು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗದೆ ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವುದು ಅಪರೂಪ, ಅಂದರೆ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್-ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್-ಟಿಬಿ). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯು ಅಸಾಮಾನ್ಯವೇನಲ್ಲ (ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೇನಿಯಾವು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ). ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅತ್ಯಂತ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಬಡ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲವಾದ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿಯಮಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉದ್ದವಾಗಿವೆ. ಯುಕೆ ಶಿಫಾರಸು 18ಹೆಚ್ಇ ಅಥವಾ 12ಹೆಚ್ಇಝಡ್ ಆಗಿದೆ. ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, MXF) ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ 9 ರಿಂದ 12HEZ ಅನ್ನು ಯು. ಎಸ್. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ ಪಿಝಡ್ಎ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ದದ್ದು, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಎಂ. ಕ್ಷಯರೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಪಿಝಡ್ಎ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎಂ. ಬೋವಿಸ್ ಪಿಝಡ್ಎಗೆ ಸಹಜವಾಗಿಯೇ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪಿಝಡ್ಎ ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅದರ ಮುಖ್ಯ ಮೌಲ್ಯವೆಂದರೆ ಒಟ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಆರಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುವುದು. ಪರ್ಯಾಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು 2HRE/7HR ಆಗಿದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕಾಗಿ 1994 ರ ಯು. ಎಸ್. ಸಿ. ಡಿ. ಸಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಯಾಗಿ ಸ್ಲುಟ್ಕಿನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಆ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲ ಎರಡರಿಂದ ಮೂರು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು (ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಆ ಲೇಖನದ ಸಾರಾಂಶದಿಂದ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ). 2003ರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ತಪ್ಪನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡು (2HRE/7HR) ಎಂ. ಬೋವಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಕಟ್ಟುಪಾಡು, ಏಕೆಂದರೆ ಎಂ. ಬೋವಿಸ್ ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ಗೆ ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಇಎಂಬಿ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವ ನಿಯಮಗಳು ಅಪರೂಪ. ರೋಗಿಯು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅಸಹಿಷ್ಣುವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಟಿಬಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, 2ಎಚ್. ಆರ್. ಝಡ್./4ಎಚ್. ಆರ್. ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಎರಡು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಮುಖ್ಯ ಪ್ರೇರಣೆ ಎಂದರೆ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ದರಗಳು. ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ಎರಡು ವರ್ಗಗಳಿವೆಃ ಎ) ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಲಿವರ್ ಫಂಕ್ಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿರುವ ಸಿರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳು (ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ ಎ ಸಿರೋಸಿಸ್). ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 2 ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ 4 ಔಷಧ ಪದ್ಧತಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಉಳಿದ 4 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ 2 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬಹುದು (ಒಟ್ಟು 6 ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ). ಬಿ) ಸಿರ್ರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳು ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಲಿವರ್ ಫಂಕ್ಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು (ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ ಬಿ & ಸಿ) ಬದಲಾಯಿಸಿದರು. 2010 ರ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರಃ ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಕೊಳೆತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ ಬಿ ಸಿರೋಸಿಸ್) ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಚೈಲ್ಡ್ ಸಿ ಸಿರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಪಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಹೆಪಾಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು-9 ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ರಿಫ್ಯಾಂಪಿನ್ ಮತ್ತು ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ (ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ)-2 ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ರಿಫ್ಯಾಂಪಿನ್, ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಮೈಸಿನ್ ನಂತರ 6 ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಯಾಂಪಿನ್; ಒಂದು ಹೆಪಾಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿ-2 ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಮೈಸಿನ್ ನಂತರ 10 ತಿಂಗಳ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್; ಯಾವುದೇ ಹೆಪಾಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಲ್ಲ-18-24 ತಿಂಗಳುಗಳ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಮೈಸಿನ್, ಎಥಾಂಬುಟೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ತಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ಸ್ವತಃ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಲ್ಲ. ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ಟಿಬಿ ಗರ್ಭಪಾತ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಭ್ರೂಣದ ಅಸಹಜತೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ ಪಿಝಡ್ಎಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬೇಕೆಂದು ಯು. ಎಸ್. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ; ಯುಕೆ ಮತ್ತು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಪಿಝಡ್ಎಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅನುಭವವಿದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪಿಝಡ್ಎಯ ಯಾವುದೇ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಆರ್ಎಂಪಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು (ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯೂರ್ಪೆರಿಯಮ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರಬಹುದು. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮಗುವನ್ನು ಹೆರುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುವುದು ವಿವೇಕಯುತವಾಗಿದೆ. ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳನ್ನು (ಎಸ್ಟಿಎಂ, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್, ಅಮಿಕಾಸಿನ್) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಹುಟ್ಟಲಿರುವ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಕಿವುಡುತನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ಮಗುವಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಹಾನಿಯ ವಿರುದ್ಧ ತಾಯಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ತಾಯಂದಿರ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಪೆರುದಲ್ಲಿನ ಅನುಭವವು ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಕ್ತಾಯವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಒಂದು ಕಾರಣವಲ್ಲ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಾಧ್ಯವೆಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಟಿಬಿ ಪಡೆಯುವ ಅಪಾಯವನ್ನು 10 ರಿಂದ 30 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಿಗೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ, ಸೂಕ್ತವಾದರೆ ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಮಿನೊಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳನ್ನು (ಎಸ್ಟಿಎಂ, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಅಮಿಕಾಸಿನ್) ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ) ನಂತರ ಸೀರಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕಿವುಡುತನ) ವರದಿ ಮಾಡುವಂತೆ ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕು. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಉಪಯುಕ್ತ ಉಳಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಔಷಧದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಅಳೆಯಬಹುದಾದರೆ ಮಾತ್ರ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಮಿಕಾಸಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅಳೆಯಬಹುದು). ಸೌಮ್ಯವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದುರ್ಬಲತೆಯಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಬಳಸುವ ಯಾವುದೇ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಡೋಸಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ (ಜಿಎಫ್ಆರ್ <30), ಇಎಂಬಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು (ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು). ಪಿಝಡ್ಎ ಡೋಸ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ದಿನ (ಯುಕೆ ಶಿಫಾರಸು) ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೋಸ್ನ ಮುಕ್ಕಾಲು ಭಾಗವಾಗಿದೆ (ಯುಎಸ್ ಶಿಫಾರಸು), ಆದರೆ ಇದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕಟಿತ ಪುರಾವೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 2HRZ/4HR ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಆರಂಭಿಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ನೀಡಬೇಕು. ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಧಿವೇಶನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಲ್ಲದ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು. ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಎಚ್ಐವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಯುಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವು (ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಎಚ್ಐವಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಒದಗಿಸಿದ) ಸಿಡಿ4 ಎಣಿಕೆ 200 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು-ಆರು ತಿಂಗಳ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಡಿ. 4 ಎಣಿಕೆ 100 ರಿಂದ 200-ಆರಂಭಿಕ ಎರಡು ತಿಂಗಳ ತೀವ್ರ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ವಿಳಂಬ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಿ. ಡಿ. 4 ಎಣಿಕೆ 100 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ-ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಬೇಕು. ಈ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಟಿಬಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಎರಡರಲ್ಲೂ ತಜ್ಞರಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ಎರಡೂ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ರೋಗಿಯು ಇನ್ನೂ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ಎಚ್ಐವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕಾದರೆ, ತಜ್ಞ ಎಚ್ಐವಿ ಔಷಧಿಕಾರರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎನ್. ಆರ್. ಟಿ. ಐ. ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಸಂವಹನಗಳಿಲ್ಲ. ನೆವಿರಾಪಿನ್ ಅನ್ನು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಾರದು. ಎಫಾವೈರೆನ್ಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಬಳಸುವ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗಿಯ ತೂಕವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (50 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೂಕವಿದ್ದರೆ ಪ್ರತಿದಿನ 600 ಮಿಗ್ರಾಂ; 50 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕವಿದ್ದರೆ ಪ್ರತಿದಿನ 800 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ ಎಫೇವಿರೆಂಜ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು (ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಇದು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ನೀಡಲಾಗುವ ಸೇವೆಯಲ್ಲ, ಆದರೆ ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ). ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕುಃ ರಿಫಾಮೈಸಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥಿಯೊಅಸಿಟಾಜೋನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ವಿರುದ್ಧ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎಕ್ಸ್ಫೋಲಿಯೇಟಿವ್ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್ನ ಶೇಕಡಾ 23 ರಷ್ಟು ಅಪಾಯವಿದೆ. ಕ್ಯಾಪ್ರಿಸಾ 303 (ಎಸ್. ಎ. ಪಿ. ಐ. ಟಿ) ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಕ್ಕಿಂತ ಶೇಕಡಾ 56ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತ 0.44 (ಶೇಕಡಾ 95 ಸಿಐಃ 0.25 ರಿಂದ 0.79); ಪಿ = 0.003). ಅಪಸ್ಮಾರ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಐಎನ್ಎಚ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಎಲ್ಲಾ ಅಪಸ್ಮಾರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪಿರಿಡಾಕ್ಸಿನ್ ನೀಡಬೇಕು. ಅಪಸ್ಮಾರವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಪಸ್ಮಾರ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಲವಾರು ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಔಷಧದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬಮಾಜಿಪೈನ್, ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಫೆನಿಟೋಯಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಯಾಂಪಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ವಾಲ್ಪ್ರೋಯೇಟ್ ನಡುವೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳಿವೆ. ಯಾವಾಗಲೂ ಔಷಧಿಕಾರರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಕೋವಿಡ್-19 ಟಿಬಿ ಮತ್ತು ಕೋವಿಡ್-19 ಒಂದು "ಶಾಪಗ್ರಸ್ತ ಯುಗಳ ಗೀತೆ" ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಗಮನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ತೀವ್ರ ಕೋವಿಡ್ ರೋಗಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಲಸಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಕೋವಿಡ್-19 ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬೇಕು. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಬಹು-ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು (ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ.) ಕನಿಷ್ಠ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಟಿಬಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತರ ಯಾವುದೇ ಕ್ಷಯರೋಗ-ನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಬಹು-ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಆದರೆ ಐಎನ್ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಂಪಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಐಸೋಲೇಟ್ಗಳನ್ನು ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2006ರಂತೆ, "ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸಿವ್ಲಿ ಡ್ರಗ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್" (ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ) ಅನ್ನು ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕ್ಯಾನಮೈಸಿನ್, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಅಮಿಕಾಸಿನ್ಗೆ ಸಹ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಎಕ್ಸ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಯ ಹಳೆಯ ಪ್ರಕರಣ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಆಗಿದೆ, ಇದು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಆರು ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಬಳಸಬಾರದು, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಹಳೆಯ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಇದನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿರುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ. ಮುಖ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ. ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹರಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈಗಾಗಲೇ ಎಚ್ಐವಿ ಪೀಡಿತ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಟಿಬಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ 35 ದೇಶಗಳ 1997ರ ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ಸಮೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಿದ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 2ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಹಿಂದಿನ ಯು. ಎಸ್. ಎಸ್. ಆರ್, ಬಾಲ್ಟಿಕ್ ರಾಜ್ಯಗಳು, ಅರ್ಜೆಂಟೀನಾ, ಭಾರತ ಮತ್ತು ಚೀನಾದಲ್ಲಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಅಥವಾ ವಿಫಲವಾದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಷಯರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಅಂತೆಯೇ, 1990ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರದಲ್ಲಿ ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದದ್ದು ರೇಗನ್ ಆಡಳಿತವು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕಿತ್ತುಹಾಕುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎಷ್ಟು ದುಬಾರಿಯಾಗುತ್ತದೆಯೋ, ಬಡ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಅದನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಅಷ್ಟು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪಾಲ್ ಫಾರ್ಮರ್ ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ. ರೈತರು ಇದನ್ನು ಮೂಲಭೂತ ಮಾನವ ಹಕ್ಕುಗಳ ನಿರಾಕರಣೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಭಾಗಶಃ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ಆಫ್ರಿಕನ್ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ಆಡಳಿತದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ 'ಸಮಯದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು' ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ತಳಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಹರಡುತ್ತವೆ. ಗಿನಿಯಿಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಐಎನ್ಎಚ್-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಯ ಎಂಡಿಆರ್ ತಳಿಗಳು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪುರಾವೆಯಾಗಿದೆ. ಲಾಸ್ ಏಂಜಲೀಸ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 6 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಾತ್ರ ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಆಗಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಇದು ಆತ್ಮಸಂತೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಾರದುಃ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ಜನರು (ಎಚ್ಐವಿ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ) ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ತುತ್ತಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಎಮ್ಡಿಆರ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಮಾಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳು ಒಳಗಾಗುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸರಿಯಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಎಕ್ಸ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. 2006ರಲ್ಲಿ ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಕ್ವಾಜುಲು-ನಟಾಲ್ನ ಗ್ರಾಮೀಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ 53 ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್. ಡಿ. ಆರ್-ಟಿಬಿ ಏಕಾಏಕಿ ವರದಿಯಾಗಿದ್ದು, ಒಬ್ಬರನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲರೂ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ್ದಾರೆ. ಕಫದ ಮಾದರಿಯ ಸಂಗ್ರಹದಿಂದ ಸಾವಿನವರೆಗಿನ ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಕೇವಲ 16 ದಿನಗಳಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳು ಹಿಂದೆಂದೂ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಿರಲಿಲ್ಲ. ಇದು XDR-TB ಎಂಬ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಬಳಸಿದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವಾಗಿದ್ದು, ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ TB ತಳಿಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಾನ್ವಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಇದುವರೆಗೆ ಕಂಡುಬಂದ ಸಂಪರ್ಕಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಗುಂಪಾಗಿದೆ. 2006ರ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ನಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ವರದಿಯಾದಾಗಿನಿಂದ, ಈಗ ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. 2007ರ ಮಾರ್ಚ್ 16ರ ವೇಳೆಗೆ, 314 ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿದ್ದು, 215 ಸಾವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಈ ಪ್ರಭೇದದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಸೋಂಕಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ; ಎಕ್ಸ್. ಡಿ. ಆರ್-ಟಿಬಿ ಪ್ರಭೇದಗಳು ಉದ್ಭವಿಸಿರುವ ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಕರಣಗಳ ತಪ್ಪು ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಹರಡುವ ಬದಲು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಳಪೆ ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ಔಷಧ-ಪ್ರತಿರೋಧವು ಉದ್ಭವಿಸಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಈ ಪ್ರಭೇದವು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೊದಲ ಅಥವಾ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಬಹಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದಿಂದ ಇದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಈಗ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. 2006ರ ನವೆಂಬರ್ 23ರ ವೇಳೆಗೆ, 303 ಎಕ್ಸ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿದ್ದು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 263 ಕ್ವಾಜುಲು-ನಟಾಲ್ನಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರ ಮಾನವ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಬಹುದಾದ, ಆದರೆ ಈ ರೀತಿಯ ಟಿಬಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಚಿಂತನೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಎಂ. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಇದು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಜೀವಿಯು ಎಷ್ಟು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ (ಕಡಿಮೆ ಉತ್ತಮ), ರೋಗಿಗೆ ಎಷ್ಟು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಐದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ), ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ (ಇದನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಮೊದಲ ಮೂರು ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಬೇಕು), ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ವೈದ್ಯರ ಪರಿಣತಿ ಮತ್ತು ಅನುಭವ, ರೋಗಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಸಹಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದಾನೆ (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಠಿಣ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕಡೆಯಿಂದ ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ), ರೋಗಿಯು ಎಚ್ಐವಿ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ (ಎಚ್ಐವಿ ಸಹ-ಸೋಂಕು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ಗಳು ಕನಿಷ್ಠ 18 ತಿಂಗಳುಗಳಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು; ಇದಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು, ಆದರೂ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಒಳ್ಳೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಕನಿಷ್ಠ 18 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ಗಳು ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ಗಮನಿಸಿದ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 69 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ವೈದ್ಯರು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು. ತಜ್ಞರಲ್ಲದ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಅಪಾಯಗಳ ಜೊತೆಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ), ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪುರುಷ ಲೈಂಗಿಕತೆ, ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು, ಹಿಂದಿನ ಸೆರೆವಾಸ, ವಿಫಲವಾದ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವಲ್ಲಿ ವೈಫಲ್ಯ, ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಪಾಲ್ ಫಾರ್ಮರ್ ಅವರು "ಔಟ್ಕಮ್ ಗ್ಯಾಪ್" ಎಂದು ವಿವರಿಸುವ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಜನರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಬಹುಪಾಲು ಜನರು "ಸಂಪನ್ಮೂಲ-ಕಳಪೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ" ವಾಸಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹಣ ಪಾವತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ದೇಶಗಳಿಗೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡಲು ನಿರಾಕರಿಸಿವೆ, ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳು ತುಂಬಾ ದುಬಾರಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಬಡ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವಿಧಾನಗಳು ಸಮರ್ಥನೀಯವಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ಸಾಮಾಜಿಕ ಅನ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಜನರು "ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು" ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ನಾವು ಅವರನ್ನು ಸಾಯಲು ಬಿಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ರೈತ ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾಡಬೇಕುಃ ಈ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲದೆ ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ಶಂಕಿತ ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೆ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶ ಬರುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಸ್ಎಚ್ಆರ್ಇಝಡ್ + ಎಂಎಕ್ಸ್ಎಫ್ + ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್. ಪಿ. ಓ. ಬಿ. ಗೆ ಜೀನ್ ಪ್ರೋಬ್ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್-ಟಿ. ಬಿ. ಗೆ ಉಪಯುಕ್ತ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ (ರೋಗಿಗಳು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ). ಜೀನ್ ಪ್ರೋಬ್ (ಆರ್. ಪಿ. ಓ. ಬಿ) ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಧನಾತ್ಮಕವೆಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ಮತ್ತು ಎಸ್. ಎಚ್. ಇ. ಝಡ್ + ಎಂ. ಎಕ್ಸ್. ಎಫ್ + ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಎಂ. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಯ ಅನುಮಾನದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ರೋಗಿಯನ್ನು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವೆಂದರೆ, ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಯು ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಪ್ರಬಲವಾಗಿದೆಯೆಂದರೆ, ಅದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳಿರುವವರೆಗೆ ಅದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ಮೂರ್ಖತನವಾಗಿದೆ. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್-ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ (ಕ್ಯಾಟ್ಜಿ ಮತ್ತು ಎಂ. ಎ. ಬಿ. ಎ-ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಎ) ಶೋಧಕಗಳು ಸಹ ಲಭ್ಯವಿವೆ, ಆದರೆ ಇವು ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಳನ್ನು ತಿಳಿದಾಗ ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕವು ಐ. ಎನ್. ಎಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ ಎರಡಕ್ಕೂ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢೀಕರಿಸಿದಾಗ, ಐದು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು (ತಿಳಿದಿರುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ): ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಮಿಕಾಸಿನ್, ಕಾನಮೈಸಿನ್) ಅಥವಾ ಪಾಲಿಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್) ಪಿ. ಜೆಡ್. ಎ. ಇ. ಎಂ. ಬಿ. ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳುಃ ಮೊಕ್ಸಿಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಬಳಸಬಾರದು; ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಸೈಕ್ಲೋಸೆರಿನ್ ಎ ಥಿಯೋಮೈಡ್ಃ ಪ್ರೋಥಿಯೋನಾಮೈಡ್ ಅಥವಾ ಎಥಿಯೋನಾಮೈಡ್ ಪಿಎಎಸ್ ಎ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ಃ ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೋಮೈಸಿನ್ ಲೈನ್ಜ್ ಒಂದು ವರ್ಗದೊಳಗಿನ ಒಂದು ಔಷಧಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ಎಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆ ವರ್ಗದೊಳಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ಎಂದರ್ಥ, ಆದರೆ ಒಂದು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವಿನಾಯಿತಿಯೆಂದರೆ ರಿಫಾಬುಟಿನ್ಃ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್-ಪ್ರತಿರೋಧವು ಯಾವಾಗಲೂ ರಿಫಾಬುಟಿನ್-ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯವನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು. ಪ್ರತಿ ಔಷಧ ವರ್ಗದೊಳಗೆ ಒಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಐದು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್-ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹುಡುಕುವಂತೆ ವಿನಂತಿಸಬಹುದು. ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಐಎನ್ಎಚ್-ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (ಪ್ರತಿರೋಧವು 0.20 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಎಲ್ ಐಎನ್ಎಚ್, ಆದರೆ 1 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಎಲ್ ಐಎನ್ಎಚ್ನಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ), ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಐಎನ್ಎಚ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಭಾಗವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎಣಿಸುವಾಗ, ಪಿಝಡ್ಎ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ಗಳನ್ನು ಶೂನ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅಂದರೆ, ನಾಲ್ಕು ಔಷಧಿಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ಪಿಝಡ್ಎ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವಾಗ, ನೀವು ಇನ್ನೂ ಐದು ತಯಾರಿಸಲು ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು (ಎಸ್ಟಿಎಂ, ಕ್ಯಾಪ್ರಿಯೋಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಅಮಿಕಾಸಿನ್) ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವು ಸಂಯೋಜನೀಯವಾಗಿದೆಃ ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ ಅನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ ನೀಡಬೇಕು (ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ). ಇತರ ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ಎಮ್. ಡಿ. ಆರ್.-ಟಿ. ಬಿ. ಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಯಾವುದೇ ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ವಾರಕ್ಕೆ ಐದು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು (ವಾರಾಂತ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿ ನೀಡಲು ಯಾರೂ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ) ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ. ನೇರ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ MDR-TBಯಲ್ಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು MDR-TBಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಅಂಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ಪುಟಮ್ ಕಲ್ಚರ್ಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಬೇಕು (ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಮಾಸಿಕ). ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 18 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಕಲ್ಚರ್-ನೆಗಟಿವ್ ಆಗುವವರೆಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳು ಎರಡು ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವುದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವೇನಲ್ಲ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ-ಒತ್ತಡದ ಕೊಠಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು. ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಕುಗ್ಗಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ (ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳು, ಅಥವಾ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಕುಗ್ಗಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು) ಅದೇ ವಾರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಾರದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ (ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ). ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಈ ರೋಗಿಗಳ ಕಫವು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗುವವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಕಲ್ಚರ್ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗುವವರೆಗೆ (ಇದು ಹಲವು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು) ಅವರನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಾರಗಳವರೆಗೆ (ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳು) ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಇಡುವುದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ನಿರ್ಧಾರವು ಆ ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತೀರ್ಪನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಔಷಧದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳ) ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಕೆಲವು ಪೂರಕಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕಗಳಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎಣಿಸುವ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಶೂನ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅರ್ಜಿನೈನ್ ಅಥವಾ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ಸೇರಿಸುವುದು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಐದು ತಯಾರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಇನ್ನೂ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ). ಅರ್ಜಿನೈನ್, ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುರಾವೆಗಳು (ಕಡಲೆಕಾಯಿಗಳು ಉತ್ತಮ ಮೂಲವಾಗಿದೆ) ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ (ಕೆಲವು ಇನ್-ವಿಟ್ರೋ ಪುರಾವೆಗಳು; ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೋಡಿ) ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹತಾಶೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ. ಮೇಲಿನ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಐದು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 28 ಡಿಸೆಂಬರ್ 2012 ರಂದು ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) 40 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾದ ಬಹು-ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬೆಡಾಕ್ವಿಲಿನ್ (ಜಾನ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಜಾನ್ಸನ್ನಿಂದ ಸಿರ್ಟುರೊ ಎಂದು ಮಾರಾಟ) ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲರಾದ ಮತ್ತು ಬೇರೆ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಿರ್ಟುರೊವನ್ನು ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಸಿರ್ಟುರೊ ಒಂದು ಅಡೆನೊಸಿನ್ ಟ್ರೈಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಸಿಂಥೇಸ್ (ಎಟಿಪಿ ಸಿಂಥೇಸ್) ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ನಂತರದ ಔಷಧವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅವು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಭಾಗವಾಗಿ ಅಥವಾ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತಯಾರಕರಿಂದ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲಃ ಪ್ರಿಟೊಮಾನಿಡ್ (ನೊವಾರ್ಟಿಸ್ನಿಂದ ತಯಾರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಸಹಭಾಗಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ) ಎಮ್ಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿ) ಪಾತ್ರಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದನ್ನು ಮೊದಲೇ ಮಾಡಬೇಕೆ ಅಥವಾ ತಡವಾಗಿ ಮಾಡಬೇಕೆ ಎಂದು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಪ್ರದೇಶವು ಜಾಗತಿಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೊರೆಯ ಶೇಕಡಾ 58ರಷ್ಟನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಬಹು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗವೂ ಸೇರಿದೆ. ಅಸಮರ್ಥ ಮತ್ತು ಅಸಮರ್ಪಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮೂಲಸೌಕರ್ಯಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಗ್ನೇಯ ಏಷ್ಯಾವು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊರೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಅನೇಕ ಏಷ್ಯಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ಅವರ ಸರ್ಕಾರಗಳು ಅದರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. 2005ರಿಂದ 2009ರವರೆಗೆ, ಫಿಲಿಪೈನ್ಸ್ನ ಮಾಗುಯಿಂದಾನಾವೊದಲ್ಲಿರುವ ಸರ್ಕಾರಿ ಸಂಸ್ಥೆಯಾದ ಐ. ಎಫ್. ಎಚ್. ಓ.-ಮಾಗುಯಿಂದಾನಾವೊ, ಕ್ಷಯರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗೃತಿ ಮೂಡಿಸಲು ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ರಿಲೀಫ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ (ಸಿ. ಆರ್. ಎಸ್.) ನೊಂದಿಗೆ ಸಹಭಾಗಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಸಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಯು ಯು. ಎಸ್. ಎ. ಐ. ಡಿ. ಯ ನೆರವಿನೊಂದಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಹಣ ಒದಗಿಸುವ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿತು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅವರು ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಕಾರ್ಯಾಗಾರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ "ವಕಾಲತ್ತು, ಸಂವಹನ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ" ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಧಾರ್ಮಿಕ ಧರ್ಮೋಪದೇಶಗಳಿಗೆ ಹಾಜರಾಗುವ ನಾಗರಿಕರು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ವಿತರಿಸಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ತಮ್ಮ ಸಮುದಾಯಗಳಿಗೆ ತಿಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಪರಿಚಿತ ಸ್ಥಳೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳೊಳಗಿಂದ ತಲುಪಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಡಾಟ್ಸ್-ಪ್ಲಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವು ಕ್ಷಯರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪಿಸುವಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಯಿತು. 1906 ರಲ್ಲಿ, ಭಾರತವು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಾಗಿ ತನ್ನ ಮೊದಲ ವಾಯು ಆರೋಗ್ಯಧಾಮವನ್ನು ತೆರೆಯಿತು, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಭಾರತದಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು, ಇದು ನಿಖರವಾದ ಕ್ಷಯರೋಗ ಪ್ರಕರಣ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಹಣ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. 1945 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ರೋಗದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಂದೇಶಗಳನ್ನು ಹರಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದ ಅಭಿಯಾನಗಳಿಂದಾಗಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾದವು. ಇದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಜಾಗತಿಕ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಘೋಷಿಸಿತು ಮತ್ತು ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ದೇಶಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು. ಬಾಂಗ್ಲಾದೇಶ, ಕಾಂಬೋಡಿಯಾ, ಥೈಲ್ಯಾಂಡ್ ಬಾಂಗ್ಲಾದೇಶ, ಕಾಂಬೋಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಇಂಡೋನೇಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಐದು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿದೆ. ಈ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಐಜಿಆರ್ಎ ವಿಧಾನವನ್ನು (ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಗಾಮಾ ಬಿಡುಗಡೆ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐಜಿಆರ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ತಾಜಾ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರತಿಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಿದಾಗ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್-ಗಾಮಾಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ಆದರೆ ದುಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗದ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಲಿಲ್ಲ. ನಾಗರಿಕರಿಗೆ ಶಿಕ್ಷಣ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲು ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ. ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸುಸ್ಥಿರ ಸರ್ಕಾರಿ ನಿಧಿಯ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದೆ, ಈ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ದೇಶಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದವು. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ವಿಶ್ವದ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 22 ದೇಶಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ವಿಯೆಟ್ನಾಂ 13ನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ವಿಯೆಟ್ನಾಂನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಸುಮಾರು 400 ಹೊಸ ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 55 ಸಾವುಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. 1989 ರಲ್ಲಿ, ವಿಯೆಟ್ನಾಂನ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೊರೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿತು ಮತ್ತು ಡಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿತು. ವಿಯೆಟ್ನಾಂನ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ನಾಲ್ಕು ವಿಭಿನ್ನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಃ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ (ಎಂ. ಓ. ಎಚ್.) ನೇತೃತ್ವದ ಕೇಂದ್ರ ಮಟ್ಟ, ಪ್ರಾಂತೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು, ಜಿಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳು. ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಯೋಜನೆಗಳಿವೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಇಲಾಖೆಗಳು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಅಂಡ್ ಲಂಗ್ ಡಿಸೀಸಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದ್ದವು. 2002ರಲ್ಲಿ, ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಅಥವಾ ತಪ್ಪು ಗ್ರಹಿಕೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ನಿಖರವಾದ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿಯೆಟ್ನಾಂ ಸಂವಹನ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿತು. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು, ಸೋಂಕಿನ ಮೂಲಗಳು, ಅದು ಹೇಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸರ್ಕಾರವು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ, ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಅಂಡ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಫ್ರೆಂಡ್ಸ್ ಫಾರ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ರಿಲೀಫ್ನಂತಹ ಸ್ಥಳೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಷಯರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಕೇಂದ್ರ, ಪ್ರಾಂತೀಯ, ಜಿಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಯಶಸ್ಸಿನ ನಂಬಲಾಗದಷ್ಟು ಕಡ್ಡಾಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ಏಷ್ಯಾ ಫ್ರೆಂಡ್ಸ್ ಫಾರ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಟಿಬಿ ರಿಲೀಫ್ನಲ್ಲಿ ಲಾಭರಹಿತವಾದ ಕ್ಷಯರೋಗವು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಸರ್ಕಾರೇತರ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಕ್ಷಯರೋಗ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ಎಫ್ಐಟಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಟಿಬಿ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಮಗ್ರ ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಟಿಬಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ಷಯರೋಗ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಹೊರೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ಸಂಸ್ಥೆಯು ದ್ವೀಪದ ತಪಾಸಣೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಹುಡುಕಾಟ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ಸುಸ್ಥಿರತೆಯ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ, ಎಫ್ಐಟಿ ದ್ವೀಪದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ (ಸರಿಸುಮಾರು 2022 ರೋಗಿಗಳು) ನಿಕಟವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಹೋ ಚಿ ಮಿನ್ಹ್ ಸಿಟಿ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪಾಲುದಾರಿಕೆ ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದು ಸಕ್ರಿಯ ಸಮುದಾಯ ಸಂಪರ್ಕ, ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪಾಲುದಾರರ ನಿಶ್ಚಿತಾರ್ಥವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹಾ ನೊಯಿಯಲ್ಲಿರುವ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಅಂಡ್ ಲಂಗ್ ಡಿಸೀಸಸ್ ಕೇಂದ್ರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ನಿರ್ದೇಶನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಎಂ. ಓ. ಎಚ್. ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಂತೀಯ ಮಟ್ಟದ ಕೇಂದ್ರಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತವೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಎನ್ಟಿಪಿ ಹೊರಡಿಸಿದ ಟಿಬಿ ನೀತಿಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಬ್ಯೂರೋ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಟಿಬಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಿತಿಗಳ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಜಿಲ್ಲೆಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ವೈದ್ಯರು ಇದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಟಿಬಿ-ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಇಲಾಖೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಜಿಲ್ಲಾ ಮಟ್ಟವು ಎನ್. ಟಿ. ಪಿ. ಯ ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಸಮುದಾಯ ಮಟ್ಟವು ಜಿಲ್ಲಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಗ್ರಾಮ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಶಂಕಿತ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ, ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆ ನಡೆಸುವಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮನೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಿಎಚ್ಸಿಯೊಂದಿಗಿನ ಮಾಸಿಕ ಸಭೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿರುವ ಒಂದು ಸರ್ಕಾರೇತರ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು 2000 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು. ಈ ಎನ್ಜಿಒ ಜಾಗತಿಕ ಕ್ಷಯರೋಗ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಟಿಬಿ ಲಸಿಕೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಟಿಬಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಲು, ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಖಾಸಗಿ, ಸಾರ್ವಜನಿಕ, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮತ್ತು ಲೋಕೋಪಕಾರಿ ವಲಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಾಲುದಾರಿಕೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. 2019ರಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್, ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ನೋಂದಾಯಿಸಿದ ಮೊದಲ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ), ಯು. ಎಸ್. ಎಫ್. ಡಿ. ಎ ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (ಇಎಂಎ) ಯೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೈಗೆಟುಕುವ ದರದಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಕ ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಎಫ್. ಎಚ್. ಐ 360 ಎಂಬುದು ಮ್ಯಾನ್ಮಾರ್, ಚೀನಾ ಮತ್ತು ಥೈಲ್ಯಾಂಡ್ನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಯು. ಎಸ್. ಎ. ಐ. ಡಿ. ಯಿಂದ ಧನಸಹಾಯ ಪಡೆದ ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಷಯರೋಗ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಆರೋಗ್ಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಾಗಿ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಡಾಟ್ಸ್ ಸಿಂಕ್ ಎಂಬ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಇದು ನಂಬಲಾಗದಷ್ಟು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆಪರೇಷನ್ ಆಶಾ ಎಂಬುದು 2006ರಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪನೆಯಾದ ಟಿಬಿ ಲಾಭರಹಿತ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಭಾರತ ಮತ್ತು ಕಾಂಬೋಡಿಯಾದಲ್ಲಿರುವ ಆಪರೇಷನ್ ಆಶಾ "ಇ-ಕಂಪ್ಲೈಯನ್ಸ್" ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪರಿಶೀಲನೆ ಮತ್ತು ಎಸ್ಎಂಎಸ್ ಪಠ್ಯ ಸಂದೇಶ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ತಮ್ಮ ಬೆರಳಚ್ಚುಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಪಠ್ಯ ಮೂಲಕ ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆಪರೇಷನ್ ಆಶಾ ಪ್ರಕಾರ, ಇ-ಅನುಸರಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಕ್ರಮ ದರವು ಶೇಕಡಾ 85ರಷ್ಟಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮರುಕಳಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಗುಣಮುಖನಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯಗಳೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗಳೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ (ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಕಫದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಇಡೀ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂದುವರಿದರೆ), ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕ್ಷಣಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನುಭವಿಸಿದರೆ (ರೋಗಿಯು ಮೊದಲಿಗೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ಆದರೆ ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತದೆ, ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿರುವುದು ತುಂಬಾ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ (ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸಹ), ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಬೇಸ್-ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ವಿಫಲವಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಅವರು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಾರೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಬಹಳ ನಿಕಟವಾಗಿ ಪ್ರಶ್ನಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದಕ್ಕಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು. ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅವರು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಬಹುದಾದರೆ, ಅವರು ಮತ್ತೊಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಂಭವನೀಯತೆ (ಬಹುಶಃ ಟಿಬಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಜೊತೆಗೆ) ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡು ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅದೇ ರೀತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಬಹಳ ನಿಕಟವಾಗಿ ಪ್ರಶ್ನಿಸಬೇಕು. ಅನುಸರಣೆಯು ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕಾಗಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಪಡೆದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಗಾಗಿ (ಎಂಡಿಆರ್-ಟಿಬಿ ಸೇರಿದಂತೆ) ತನಿಖೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಥವಾ ವಿತರಣಾ ದೋಷಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ರೋಗಿಗಳ ಅನುಪಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ದೋಷಗಳು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದಿರುವುದಕ್ಕೆ ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ. ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯವು ತೀವ್ರವಾದ ಜೈವಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಪ್ರತಿಬಿಂಬವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕಾರಣ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿಸಿದರೆ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನುಭವಿಸುವ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲರಾಗಿದ್ದಾರೆಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 100% ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಧಾರ್ಮಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಟ್ಟುಪಾಡು 2HREZ/4HR ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ 2 ರಿಂದ 3 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ). ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ 6 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಅನಿಯಮಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡವರು. ಮರುಕಳಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಬಹುದಾದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಎಲ್ಲ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಅದು ಹೇಳುವಂತೆ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಹಾಗೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳು ಮರುಕಳಿಸದಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಆದರೆ ಬದಲಿಗೆ ಮರು-ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ; ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೊದಲಿನಂತೆಯೇ ಅದೇ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮರು-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು (ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಸೇರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವಧಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಇರಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ). ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನವು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ (ಕ್ಷಯರೋಗವು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿರುವ ಬಹುಪಾಲು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ) 2SHREZ/6HRE ಅನ್ನು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಟಿಬಿಗೆ (ಮರುಕಳಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಂಶೋಧನೆ) ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಐಎನ್ಎಚ್-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ (ಕಂಡುಬರುವ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪ) ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮರುಕಳಿಸುವ ಜೀವಮಾನದ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣ, ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಟಿಬಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮರುಕಳಿಸಿದರೆ ಅವರ ವೈದ್ಯರ ಬಳಿಗೆ ಮರಳಲು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿ 2010ರಂತೆ, ಭಾರತವು ಇತರ ಯಾವುದೇ ದೇಶಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಷಯರೋಗ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಇದು ಭಾಗಶಃ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರಿಗೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಭಾರತದ ಖಾಸಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೀವ್ರ ದುರುಪಯೋಗದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಸರ್ಕಾರದ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಪರಿಷ್ಕೃತ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಷಯರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಖಾಸಗಿ ವಲಯಕ್ಕೆ ಕರೆಗಳಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮೌರ್ಯ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನ. 2013ರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಬಹು-ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೊರೆ ಇದೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕಣ್ಗಾವಲು, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬದಲಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಏಪ್ರಿಲ್ 2020 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಶೇಕಡಾ 80 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಟಿಬಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿದ್ದು, ಟಿಬಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಗ ಟಿಬಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಜ್ವರದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸುವುದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವೇನಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಯಾವುದೇ ಮೂಲ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ತನಿಖೆಯು ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಬಹುದು. ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ HEZ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಆರ್. ಎಂ. ಪಿ ಮತ್ತು ಎಸ್. ಟಿ. ಎಂ. ಗಳನ್ನು ನಿಯಮದಿಂದ ಕೈಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ವಿಶಾಲ ವರ್ಣಪಟಲದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಮೂರು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳು ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಮೂರು ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಜ್ವರದ ಪರಿಹಾರವು ನಿಗೂಢ ಟಿಬಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಪುರಾವೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (2HREZ/4HR) ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಮೂರು ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಜ್ವರವು ಗುಣವಾಗದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಜ್ವರಕ್ಕೆ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. 1930ರ ದಶಕದಿಂದಲೂ ಕ್ಷಯರೋಗದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಿದೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದ್ದವು. ಗುಣಪಡಿಸಿದ ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಕುಳಿಗಳೆಲ್ಲವೂ ಮುಚ್ಚಿವೆ ಎಂಬ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ಅವು ಆಧರಿಸಿದ್ದವು. ಆದ್ದರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ತೆರೆದ ಕುಳಿಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಯುಗದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಪ್ರಾಣಿಯು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶ ಎಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ನಂಬಿದ್ದರು ಎಂಬ ಒಂದು ಪುರಾಣವಿದೆಃ ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜೀವಿಯು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದುಕೊಂಡಿದೆ ಎಂಬುದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿತ್ತು. 21ನೇ ಶತಮಾನದ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನಾಗರಿಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 2000ದ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಷ್ಟೇ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ ರೋಗಕ್ಕೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ನಿರಂತರವಾದ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸರಳವಾದ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಪೀಡಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ತೆರೆದ ಕುಹರವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದು. ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಯಾವಾಗಲೂ ಇತ್ತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರ ಕ್ರಷ್ ಆ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರವನ್ನು (ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಪೂರೈಸುವ) ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಪುಡಿಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ನಂತರ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ, ಹೀಗೆ ಕುಹರವನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಥೊರಾಕೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕುಹರವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತುದಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಥೊರಾಕೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಆರರಿಂದ ಎಂಟು ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳನ್ನು ಮುರಿದು ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ತಳ್ಳಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕುಸಿಯಿತು. ಇದು ವಿರೂಪಗೊಳಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇದು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿತು. ನೊವೊಸಿಬಿರ್ಸ್ಕ್ ಟಿಬಿ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ (ರಷ್ಯಾ) ನಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಟಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಥೊರಾಕೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು (ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಪ್ಲುರಲ್ ಥೊರಾಕೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯ ಒಂದು ರೂಪಾಂತರ) ಕಳೆದ 50 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛೇದನವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕುಹರದ ರೂಪದ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಪ್ಲಾಂಬೇಜ್ ಪ್ಲಾಂಬೇಜ್ ವಿರೂಪಗೊಳಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಇದು ಕೆಳಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಕುಸಿಯಲು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪಿಂಗಾಣಿ ಚೆಂಡುಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೆರಿಆಪರೇಟಿವ್ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದಾಗಿ, 1930 ಮತ್ತು 1940 ರ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಭಜನೆಗಳನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಯಿತು. ಆಧುನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಆಧುನಿಕ ಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಕ್ಷಯರೋಗದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಹು-ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗದ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ತಿಂಗಳುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಲ್ಚರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿ ಉಳಿದಿರುವ MDR-TB ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸೋಂಕಿತ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಮಯವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕೊಲೊರಾಡೋದ ಡೆನ್ವರ್ನಲ್ಲಿರುವ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಯಹೂದಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರವು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೇಂದ್ರವಾಗಿದೆ. 1983 ರಿಂದ 2000 ರವರೆಗೆ, ಅವರು 172 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 180 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು; ಇವುಗಳಲ್ಲಿ 98 ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಗಳು ಮತ್ತು 82 ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿಗಳು. ಅವರು ಶೇಕಡಾ 3.3ರಷ್ಟು ಆಪರೇಟಿವ್ ಮರಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಶೇಕಡಾ 6.8ರಷ್ಟು ಜನರು ಸಾಯುತ್ತಾರೆ; ಶೇಕಡಾ 12ರಷ್ಟು ಜನರು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೊದಲು ಕಲ್ಚರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದ 91 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೇವಲ 4 ಮಂದಿ ಮಾತ್ರ ಕಲ್ಚರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದರು. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹಿಮೋಪ್ಟಿಸಿಸ್, ನಾಶವಾದ ಅಥವಾ ಬ್ರಾಂಕೈಕ್ಟಾಸಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಪೈಮಾ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಹರದಲ್ಲಿನ ಕೀವಿನ ಸಂಗ್ರಹ) ನಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಕೆಲವು ತೊಡಕುಗಳು ಸಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪಲ್ಮನರಿ ಟಿಬಿ ಯಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಗುಣಪಡಿಸುವ ಬದಲು): ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಹುಣ್ಣುಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ, ಅಂಗಾಂಶ ಬಯಾಪ್ಸಿ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಇವೆಲ್ಲವೂ ಇದಕ್ಕೆ ಉದಾಹರಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ಟಿಬಿ ಕಲ್ಚರ್ಗಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳಿಲ್ಲದ (ನೀರು ಅಥವಾ ಲವಣಯುಕ್ತವಲ್ಲದ) ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಮಡಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಕ್ಕೆ ತಲುಪಬೇಕು. ದ್ರವ ಸಂಸ್ಕರಣೆಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ತಾಣಗಳಿಂದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಬಹುದುಃ ಇದು ಇಳುವರಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಟಿಬಿ ಯಲ್ಲಿ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ಥಿರತೆಗಾಗಿ (ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮೂಳೆ ನಾಶವಾದಾಗ) ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಹುರಿಗೆ ಅಪಾಯ ಉಂಟಾದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲಸ್ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಹಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿ ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ, ಹೈಡ್ರೋಸೆಫಾಲಸ್ ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕು ಮತ್ತು ಇದು ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಷಂಟ್ ಅಥವಾ ಡ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗದಿಂದ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಬಲವಾದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಕ್ಷಯರೋಗವು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ (ಬಿಎಂಐ 18.5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಹೊಂದಿರುವ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯುಳ್ಳ ರೋಗಿಗಳು ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೂ ಸಹ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿದೆ. ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗೆಗಿನ ಜ್ಞಾನವು ಕೆಲವು ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಉಚಿತ ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಶಕ್ತಿ ಪೂರಕಗಳ ವಾಡಿಕೆಯ ಪೂರೈಕೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮೂವತ್ತೈದು ಒಳಗೊಂಡ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಪೂರೈಕೆಯು ಬಹುಶಃ ಕೆಲವು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯು ಕ್ಷಯರೋಗದ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡುವ ದೇಹದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಅದು ಇರಬೇಕು. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಗಳು ಆಫ್ರಿಕನ್-ಅಮೆರಿಕನ್ನರು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಲೂಪಸ್ ವಲ್ಗ್ಯಾರಿಸ್ಗೆ (ಚರ್ಮದ ಕ್ಷಯರೋಗ) (1903 ರಲ್ಲಿ ನೀಲ್ಸ್ ಫಿನ್ಸೆನ್ ನೊಬೆಲ್ ಪ್ರಶಸ್ತಿಯನ್ನು ಗೆದ್ದ ಒಂದು ಸಂಶೋಧನೆ) ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಏಕೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ಚರ್ಮವು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಕಳವಳಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿಲ್ಲ. ಪಶ್ಚಿಮ ಆಫ್ರಿಕಾದ, ಗುಜರಾತಿ ಮತ್ತು ಚೀನಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಗ್ರಾಹಕದಲ್ಲಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದು) ತೋರಿಸುವ ಯಾವುದೇ ದತ್ತಾಂಶ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ನೀಡುವುದು ರೋಗಿಗಳ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು ಸ್ಪುಟಮ್ ಕಲ್ಚರ್ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುವಾಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಟಿಬಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು ಟಿಬಿ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಟಾಕ್ಐ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಗ್ರಾಹಕದ ಟಿಟಿ ಜೀನೋಟೈಪ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಉಪವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರೈಕೆಯು ಕಫದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಚಿನ್ನದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಯೋಜನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. 19ನೇ ಶತಮಾನದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಾಡ್ ಲಿವರ್ ತೈಲವು (ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿದೆ) ಕ್ಷಯರೋಗದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬಹುಶಃ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ವರ್ಧನೆಯಾಗಿದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಸೇರ್ಪಡೆಯು ಮೊನೊಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳ ವಿಟ್ರೋದಲ್ಲಿ ಎಂ. ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಕೊಲ್ಲುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾನವ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಅನ್ನು ಕ್ಷಯರೋಗದಂತಹ ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುವ ಉರಿಯೂತದ-ವಿರೋಧಿ ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳು. ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಮೇಲೆ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅರ್ಜಿನೈನ್ ಒಂದು ಸಹಾಯಕವಾಗಿ ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಅನ್ಹುಯಿ ಝಿಫೈ ಲಾಂಗ್ಕಾಮ್ ಬಯೋಲಾಜಿಕ್ ಫಾರ್ಮಸಿ ಕಂ, ಲಿಮಿಟೆಡ್, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ವ್ಯಾಕೇ (ಟಿಎಂ) ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನಿಟರ್ ಎಲ್ಎಲ್ಸಿ, ಮೌಖಿಕ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಟುಬಿವ್ಯಾಕ್ (ವಿ 7) ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗವು ಕ್ಷಯರೋಗವು ರೋಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸೋಂಕಿನ (ಎಲ್ಟಿಬಿಐ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. "ಪ್ರಿವೆಂಟಿವ್ ಥೆರಪಿ" ಮತ್ತು "ಕೀಮೋಪ್ರೊಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್" ಎಂಬ ಪದಗಳನ್ನು ದಶಕಗಳಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಯಾವುದೇ ಸಕ್ರಿಯ ರೋಗವಿಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಆರೋಗ್ಯವಾಗಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರಣ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಜನರು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದು. "ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಔಷಧಿಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲಃ ಇದು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮೂಕ ಸೋಂಕು ಸಕ್ರಿಯವಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. "ಎಲ್ಟಿಬಿಐನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಂಬ ಪದವು ತಾವು ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ಜನರಿಗೆ ಮನವರಿಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ವ್ಯಾಪಕ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿನ ಭಾವನೆಯಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಪದಕ್ಕಿಂತ ಇನ್ನೊಂದು ಪದಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲು ಯಾವುದೇ ಮನವರಿಕೆಯಾಗುವ ಕಾರಣಗಳಿಲ್ಲ. ಎಲ್ಟಿಬಿಐಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಎಲ್ಟಿಬಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುವುದು ಗಂಭೀರ ದೋಷವಾಗಿದೆಃ ಟಿಬಿಗೆ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಟಿಬಿ ಯ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆಃ 9 ಎಚ್-9 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 93 ಪ್ರತಿಶತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. 6 ಎಚ್-ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಅನ್ನು 6 ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಸ್ಥಳೀಯ ಟಿಬಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ವಾಡಿಕೆಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ನಿಯಮವಾಗಿದೆ. ಯು. ಎಸ್. ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವು ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಕ್ಕಳು ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ಕ್ಷಯರೋಗದ (ಹಳೆಯ ಫೈಬ್ರೋಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು) ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. (69 ಪ್ರತಿಶತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ) 6ರಿಂದ 9ಎಚ್2-ನೇರ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಡಿ. ಓ. ಟಿ.) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಿದರೆ, ಮೇಲಿನ ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ನೀಡುವ ಕ್ರಮವು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರಿಗೆ ಅಥವಾ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡವರಿಗೆ 4 ತಿಂಗಳ ಕಾಲ 4ಆರ್-ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. 3HR-ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಅನ್ನು 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಬಹುದು. 2RZ-ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪೈರಾಜಿನಾಮೈಡ್ನ 2-ತಿಂಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಎಲ್ಟಿಬಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. 3ಆರ್ಪಿಟಿ/ಐಎನ್ಎಚ್-ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ರಿಫಾಪೆಂಟಿನ್ ಮತ್ತು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ನ 3-ತಿಂಗಳ (12-ಡೋಸ್) ಕಟ್ಟುಪಾಡು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪುರಾವೆಗಳುಃ 11 ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್ಡ್, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು 73,375 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ 2000 ಕೊಕ್ರಾನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸುಪ್ತ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ (ಐಎನ್ಎಚ್) ನ ಆರು ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ಕೋರ್ಸ್ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು. ಎಚ್ಐವಿ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಥವಾ ಈ ಹಿಂದೆ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿತ್ತು. ಮುಖ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ 0.40 ರ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯ (ಆರ್. ಆರ್.) (95 ಪ್ರತಿಶತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ (ಸಿ. ಐ.) 0.31 ರಿಂದ 0.52), ಆರು ಅಥವಾ 12 ತಿಂಗಳುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ (ಆರ್. ಆರ್. 0.44,95 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿ. ಐ. 0.27 ರಿಂದ 0.73 ಆರು ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ, ಮತ್ತು 0.38,95 ಪ್ರತಿಶತ ಸಿ. ಐ. 0.28 ರಿಂದ 0.50 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ). ಕೊಕ್ರೇನ್ ಕೊಲಾಬರೇಶನ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ 2013ರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು, ಎಚ್ಐವಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಟಿಬಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ರಿಫಾಮೈಸಿನ್ಗಳನ್ನು (ಮೊನೊಥೆರಫಿ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಐಎನ್ಎಚ್ ಮೊನೊಥೆರಫಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಐ. ಎನ್. ಎಚ್. ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (3 ಅಥವಾ 4 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, GRADE ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಿಂದ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿತ್ತು. ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು, ಅಂದರೆ 3 ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ರಿಫಾಮೈಸಿನ್-ಹೊಂದಿರುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಟಿಬಿ ಮರುಸಕ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳಷ್ಟು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಮೊಕ್ಸಿಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್-ಹೊಂದಿರುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಆರು ತಿಂಗಳ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಷ್ಟೇ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಾಣಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಬೇಯರ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದೆ; ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾದರೆ, ಬೇಯರ್ ಮೋಕ್ಸಿಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೆಟುಕುವಂತೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದಾಯಕವಾಗಿ ಬೇಯರ್ ಭರವಸೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರದ ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವು, ಕ್ಷಯರೋಗದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಕಿಣ್ವವಾದ ಎನ್ಎಡಿ + ಸಿಂಥೇಸ್ ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ. ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾ-ಅಮಿನೋಸಾಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು 1940ರ ದಶಕದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. 1960ರಲ್ಲಿ, ಎಡಿನ್ಬರ್ಗ್ ಸಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯ ಸರ್ ಜಾನ್ ಕ್ರಾಫ್ಟನ್, ಲಂಡನ್ನ ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ "ಟ್ಯುಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಅನ್ಡಿಫಿಟೆಡ್" ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ ಉಪನ್ಯಾಸವನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿಸಿ ಭಾಷಣ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು "ಈ ರೋಗವನ್ನು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಜಯಿಸಬಹುದು" ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ಎಡಿನ್ಬರ್ಗ್ನಲ್ಲಿನ ತನ್ನ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ಒಂದು ಔಷಧಿಗೆ ಕೇವಲ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವೆಂದು ಅವರು ಗುರುತಿಸಿದರು. ಕ್ಷಯರೋಗದ ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ, ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಸರಣೆ ಅಥವಾ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ (ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್, ಪ್ಯಾರಾ-ಅಮಿನೋಸಾಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್) ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರ ತಂಡವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇದು 'ಎಡಿನ್ಬರ್ಗ್ ವಿಧಾನ' ಎಂದು ಹೆಸರಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 15 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಯಿತು. ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಂಪಿನ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು 18 ರಿಂದ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು 1970 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 1980 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪೈರಾಜಿನಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಟಿಬಿ ಮಂಟೌಕ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಧುನಿಕ ಯುಗದ ಎಟಿಸಿ ಕೋಡ್ ಜೆ 04 ಡ್ರಗ್ಸ್ ಹೀಫ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಅಲೈಯಸ್ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ ಟಿಬಿ