Mixing study
ಮಿಕ್ಸಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಥವಾ ಲ್ಯೂಪಸ್ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ನಂತಹ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIII ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಿಂದ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಷಯಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲ ಉದ್ದೇಶವೆಂದರೆ ಪ್ರೊಥ್ರಂಬಿನ್ ಟೈಮ್ (ಪಿಟಿ), ಪಾರ್ಟಿಯಲ್ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿನ್ ಟೈಮ್, ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಟೈಮ್ (ಟಿಟಿ) ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು. ಮಿಕ್ಸಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅಂಶಗಳ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರೊಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಟೈಮ್ (ಪಿಟಿ) ಅಥವಾ ಪಾರ್ಟಿಯಲ್ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿನ್ ಟೈಮ್ (ಪಿಟಿಟಿ) ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಎಂಬ ಅಂಶದ ಲಾಭವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಅಂಶದ ಕೊರತೆಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ (ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮಿಶ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಿಳಿದಿರುವ ಅಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಬಹಳ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮಿಶ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನ ತಾಜಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಎಲ್ಲಾ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಬಾಯಿಯ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ಗಳ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ (ವಾರ್ಫರಿನ್ ಇತ್ಯಾದಿ) 48-72 ಗಂಟೆಗಳಿಗೆ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIIನಲ್ಲಿ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಬಾಯಿಯ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ಗಳ (ವಾರ್ಫರಿನ್ ಇತ್ಯಾದಿ) ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ. ಒಂದು ವಾರ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ II, ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VII, ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ IX ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ X ನಲ್ಲಿ ಕೊರತೆ ಇರುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIIIC ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ I, V ಮತ್ತು VIIIC ಅಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಸಮಸ್ಯೆಯು ಒಂದು ಸರಳ ಅಂಶದ ಕೊರತೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ 1:1 ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಶದ ಮಟ್ಟದ 100% ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸುವುದರಿಂದ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಟ್ಟವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ರೋಗಿಯು 0 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ಹೇಳಿ; ಸರಾಸರಿ 100% + 0 ಪ್ರತಿಶತ = 50 ಪ್ರತಿಶತ). ಪಿಟಿ ಅಥವಾ ಪಿಟಿಟಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಮಿಶ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನವು ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ). ಮಿಶ್ರಣದೊಂದಿಗಿನ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಅಂಶದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಸರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿನ ವೈಫಲ್ಯವು ಪ್ರತಿಬಂಧಕವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಮೇಲೆ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮಿಶ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಉಪಯುಕ್ತ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯದ (ಪಿಟಿ) ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದುಃ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯದ (ಪಿಟಿಟಿ) ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದುಃ ಸಮಯ-ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಕೆಲವು ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸಮಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶವನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯವು ತನ್ನ ಗುರಿ ಅಂಶವನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಕಾರಣ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬೆರೆಸಿದ ತಕ್ಷಣವೇ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು. ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು 37 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ನಲ್ಲಿ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕಾವುಕೊಟ್ಟ ನಂತರ ನಡೆಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಕ್ಷಣದ ಮಿಶ್ರಣದ ನಂತರ ಪಡೆದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಲೂಪಸ್ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ನಂತಹ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮಯದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ; ತಕ್ಷಣದ ಮಿಶ್ರಣವು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಸಮಯದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಕಾವು ನೀಡಿದ ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸದ ಹೊರತು ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಪತ್ತೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIII ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಕುಖ್ಯಾತವಾಗಿವೆ). ಅಸಹಜ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪಿಟಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪಿಟಿಟಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೊಸ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬೇಕು. ಮತ್ತೊಂದು ಪರಿಗಣನೆಯೆಂದರೆ ಹೆಪಾರಿನ್. ಚಾಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಚಿತ್ರಿಸಿದ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ರಾಳದಿಂದ ("ಹೆಪಾರ್ಸರ್ಬ್") ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ("ಹೆಪ್ಜೈಮ್") ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಅಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲಂಟ್ ಬಳಕೆ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಅಸಹಜ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಸ ಮಾದರಿಯ ಮೇಲೆ ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಇತಿಹಾಸದಿಂದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ವಿವರಣೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮಿಶ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಮಿಶ್ರಣದ ಅಧ್ಯಯನವು ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ತೋರಿಸದಿದ್ದರೆ, VIII ಮತ್ತು IX ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಅಂಶದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ನೋಡಬೇಕು. ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ-ಅವಲಂಬಿತ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ-ಅವಲಂಬಿತವಲ್ಲದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಆಕಸ್ಮಿಕ ಅಥವಾ ರಹಸ್ಯವಾದ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಮಿಕ್ಸಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಸರಿಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು. ಲೂಪಸ್ ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೆಂಟ್ನಂತಹ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರೋಧಕವು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಂತಹ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ (ಅಂದರೆ. ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾಕ್ಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ), ಹೆಚ್ಚಾಗಿ VIII ಅಂಶದ ವಿರುದ್ಧ. ಇದು ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್, ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೋಪತಿಗಳು, ಇತರ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್) ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ರೋಗಿಗಳು ವಿನಾಶಕಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಮಾಡಬೇಕಾದ ಕೆಲಸವೆಂದರೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಟೈಟರ್ ಎಷ್ಟು ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು. ರೋಗಿಯು ಕಡಿಮೆ ಟೈಟರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ಮುಳುಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ. ರೋಗಿಯು VIII ಅಂಶದ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಚ್ಚಿನ ಟೈಟರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪೋರ್ಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VIII ಅಥವಾ ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಕಾನ್ಸನ್ಟ್ರೇಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ. ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಟೈಟರ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಇದು ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾಕ್ಗಳಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಂತೆ ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲ. ರೋಸ್ನರ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಚಾಂಗ್ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂಶದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ದೋಷವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದುಃ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ≤10 ಅನ್ನು ತಿದ್ದುಪಡಿ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ≤15 ಪ್ರತಿಬಂಧಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 11-15 ಅನ್ನು "ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ" ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆಃ <58 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಮತ್ತು> 70 ಪ್ರತಿಶತ ತಿದ್ದುಪಡಿ.> ಸರಿಪಡಿಸಿದ ಮಿಶ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೂಲ್ಡ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು