Rastelli procedure
ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಿ ವಿಧಾನವು ಇಟಾಲಿಯನ್ ವೈದ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಶೋಧಕ ಜಿಯಾನ್ಕಾರ್ಲೋ ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಿ ಅವರು 1967 ರಲ್ಲಿ ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ತೆರೆದ ಹೃದಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಡಬಲ್ ಔಟ್ಲೆಟ್ ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಪಲ್ಮನರಿ ಅಥವಾ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಹೋಮೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವಾಹಕವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. 1968ರ ಜುಲೈ 26ರಂದು, ಡಾ. ರಾಬರ್ಟ್ ವ್ಯಾಲೇಸ್ ಅವರು ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರು. ಬಳಕೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳ (ಸಿಎಚ್ಡಿ) ಕೆಲವು ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋ-ವರ್ಗಾವಣೆ (ಡಿ-ಟಿಜಿಎ), ಅಥವಾ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಮಹಾಪಧಮನಿ, ಅಥವಾ ಡಬಲ್ ಔಟ್ಲೆಟ್ ರೈಟ್ ವೆಂಟ್ರಿಕಲ್ (ಡಿಒಆರ್ವಿ); ಮತ್ತು ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ (ವಿಎಸ್ಡಿ); ಮತ್ತು ರೈಟ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಔಟ್ಫ್ಲೋ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ ಅಡಚಣೆ (ಆರ್ವಿಒಟಿಒ): ಪಲ್ಮನರಿ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ; ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್; ಅಥವಾ ಸಬ್ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್. ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದರಿಂದ ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿ-ಟಿ. ಜಿ. ಎ., ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಮಹಾಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಡಿ. ಓ. ಆರ್. ವಿ. ಗಳು ಸೈನೋಟಿಕ್ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ಮಧ್ಯೆ ಮಗುವನ್ನು ಬ್ಲಾಲಾಕ್-ಟೌಸಿಗ್ ಷಂಟ್ನಿಂದ ಉಪಶಮನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ರಕ್ತವನ್ನು ಗೋರ್-ಟೆಕ್ಸ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಬಳಸಿ ಎಡ ಕುಹರದಿಂದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯವರೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿ. ಎಸ್. ಡಿ. ಯನ್ನು ಸಹ ಪ್ಯಾಚ್ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಜನೆಯವರೆಗೆ, ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ವಾಹಕ ಮತ್ತು ಕವಾಟವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಖಾಲಿಯಾದ ರಕ್ತವನ್ನು ಮರುಆಕ್ಸಿಜನೇಷನ್ಗಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹರಿಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಧ್ಯಯನದ ಕೊನೆಯ ಏಳು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಏಳು ಆರಂಭಿಕ ಸಾವುಗಳು (7 ಪ್ರತಿಶತ) ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸ್ಟ್ರ್ಯಾಡ್ಲಿಂಗ್ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಕವಾಟ (ಪಿ =. 04) ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕ್ರಾಸ್ಕ್ಲ್ಯಾಂಪಿಂಗ್ ಅವಧಿಗಳು (ಪಿ =. 04) ಆರಂಭಿಕ ಮರಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. 17 ಸಾವುಗಳು ತಡವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ 8.5 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ ಹೃದಯ ಕಸಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಯೊಬ್ಬರು ಇದ್ದರು. 44 ರೋಗಿಗಳು ವಾಹಕದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗಾಗಿ, 11 ಮಂದಿ ಎಡ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಗೆ ಮತ್ತು 28 ಮಂದಿ ವಾಹಕದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಮರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು. ತಡವಾದ ಆರ್ರಿತ್ಮಿಯಾಗಳ ಒಂಬತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಸಾವುಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ಐದು ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದರು. 5, 10, 15 ಮತ್ತು 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾವು ಅಥವಾ ಕಸಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೀಯರ್) ಕ್ರಮವಾಗಿ 82 ಪ್ರತಿಶತ, 80 ಪ್ರತಿಶತ, 68 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 52 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿತ್ತು. 5, 10 ಮತ್ತು 15 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಸಾವಿನ ಅಥವಾ ಮರು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ (ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಥೆರಪಿ) ಪ್ರಮಾಣವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 53 ಪ್ರತಿಶತ, 24 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು 21 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿತ್ತು. ತೀರ್ಮಾನಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಿ ವಿಧಾನವು ಕಡಿಮೆ ಆರಂಭಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ವಾಹಕದ ಅಡೆತಡೆ, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡೆತಡೆ ಮತ್ತು ಆರ್ರಿತ್ಮಿಯಾ, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ತಡವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೃದಯ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಶಕಗಳ ನಂತರ ನಿಧನರಾದರು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳು