Arterial switch operation
ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಆಪರೇಷನ್ (ಎಎಸ್ಒ) ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್, ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳ (ಡಿ-ಟಿಜಿಎ) ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋ-ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೊಸಿಷನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬಳಸುವ ತೆರೆದ ಹೃದಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಕೆನಡಾದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಲಿಯಂ ಸಾಸಿವೆ ಪ್ರವರ್ತಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಮೊದಲ ಬ್ರೆಜಿಲಿಯನ್ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆದಿಬ್ ಜಾಟೆನೆ ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಯಿತು. ಇದು ಡಿ-ಟಿಜಿಎ ದುರಸ್ತಿಗೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ ಮೊದಲ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಅದರ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮಿತಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಕೊನೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು. ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ನ ಬಳಕೆಯು ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಎರಡು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸ್ವಿಚ್ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿದೆಃ ಸೆನ್ನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಾಸಿವೆ ವಿಧಾನಗಳು. ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿದ್ದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸ್ವಿಚ್ ಗಮನಾರ್ಹ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿತು. ಇದು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ. ಎಡ ಕುಹರವು ಕಡಿಮೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಮೊದಲು, ಜೀವನದ ಎರಡನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಜೇಟೇನ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಆದರ್ಶಪ್ರಾಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅಥವಾ ವಿಳಂಬಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ (ಪಿಎಬಿ) ಮತ್ತು ಷಂಟ್ ನಿರ್ಮಾಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಎಡ ಕುಹರದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದಾಗಿದ್ದು, ನಂತರ ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಎಎಸ್ಒ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ಸು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕೌಶಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅನುಭವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ಯತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾ-ಆಪರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್-ಆಪರೇಟಿವ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಶೇಕಡಾ 90 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 10 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಂಸ್ಕರಿಸದಿದ್ದರೆ ಬಲ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಪ್ಯಾಚಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಬೈಪಾಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ಬೇರುಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿರುದ್ಧ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೀಗಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಲವು ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲವು ನಿಯೋ-ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿ/ನಿಯೋ-ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಂದ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿ/ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ವಿರಾಮದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅವಧಿಯು ಸುಮಾರು 6-8 ಗಂಟೆಗಳು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ), ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು ಹೃದಯ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಯಂತ್ರದ (ಎಚ್ಎಲ್ಎಂ) ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ರಕ್ತವನ್ನು ದಾನ ಮಾಡಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ (ಭ್ರೂಣದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳಿಂದಾಗಿ) ಅಥವಾ ಜನನದ ನಂತರ ಕೆಲವು ವಾರಗಳವರೆಗೆ (ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ) ರಕ್ತದಾನ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕಾರಣ ರೋಗಿಯ ತಾಯಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ರಕ್ತದಾನ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಹಲವಾರು ವಾರಗಳಿಂದ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡಿದ್ದರೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಳಂಬವಾಗಬೇಕಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರೆಗೆ ತಾಯಿಯು (ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ) ರಕ್ತದಾನ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ರಕ್ತಕೋಶದಿಂದ ದೇಣಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಎಚ್ಎಲ್ಎಂಗೆ ರಕ್ತದಿಂದ ತುಂಬಿದ "ಪರಿಚಲನೆ" ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು ಶಿಶುವಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಇರುವುದಿಲ್ಲ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ). ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಗೆ ಹಲವಾರು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಇವು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಿಂದ ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಇಂಟ್ರಾ-ಆಪರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮ್ಯಾಪ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಂತೆ, ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಂತಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅಪಧಮನಿಯ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಉಪವಾಸ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದರಿಂದ, ಅವರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಅಗತ್ಯವಾದಂತೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆಃ ಇನ್ಹಲೇಷನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಒಪಿಯಾಡ್ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು, ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಶಾಂತತೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು ಅಪ್ರೋಟಿನಿನ್, ಅಥವಾ ಇತರ ಆಂಟಿಫಿಬ್ರಿನೋಲಿಟಿಕ್, ಅತಿಯಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮೀಥೈಲ್ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್, ಊತ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಇಂಟ್ರಾ-ಆಪರೇಟಿವ್ ಹೃದಯವನ್ನು ಮೀಡಿಯನ್ ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ರೋಗಿಗೆ ಹೆಪಾರಿನ್ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಒಂದು ಉದಾರವಾದ ಭಾಗವನ್ನು ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಗ್ಲುಟಾರಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ನ ದುರ್ಬಲ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳದ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಶಾಖೆ, ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಿಲಮ್ನಲ್ಲಿನ ಮೊದಲ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ನಾಳಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಪೋಷಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಗೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದಲ್ಲಿ ರೇಷ್ಮೆ ಗುರುತು ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು; ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಎಲ್ಲಾ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲದಿಂದ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ದೂರದಲ್ಲಿ ಆರೋಹಣ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಬೈಪಾಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತೊಂದು ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಎಡ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಒಂದು ದ್ವಾರವನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಲ್ಎಂ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ದೇಹವನ್ನು 20 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (68 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್ಹೀಟ್) ಗುದನಾಳದ ಉಷ್ಣಾಂಶಕ್ಕೆ ತಂಪಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ; ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ತಂಪಾಗಿಸಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ತಂಪಾಗುತ್ತಿರುವಾಗ, ನಾಳದ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಆಸ್ಟಿಯಾ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದರ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಎಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಶಾಖೆಯನ್ನು, ಎಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಿಲಮ್ನಲ್ಲಿನ ಮೊದಲ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ಪೋಷಕ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಲ್ಮನರಿ ವಿಭಜನೆಯ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೆಳಗೆ, ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಂಪಾಗಿಸಿದಾಗ, ಆರೋಹಣ ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ಎಚ್ಎಲ್ಎಂ ಕ್ಯಾನುಲಾದ ಕೆಳಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಹಣ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ (ಅಡ್ಡ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ನ ಕೆಳಗೆ) ತಂಪಾದ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ತಲುಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಡಿಯೊಪ್ಲಾಜಿಯಾವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ನಂತರ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ವಿಭಜನೆಯ ಕೆಳಗೆ ಕೆಲವು ಮಿಲಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳಗಳನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಲವನ್ನು ಎಡ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಗೆ (ಎಲ್ವಿಒಟಿಒ) ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ (ವಿಎಸ್ಡಿ) ಇದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು; ಇದನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ನಂತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲೆಕಾಂಪ್ಟೆ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅಡ್ಡ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಆರೋಹಣ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಹಿಡಿದಿಡಲು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಆದರೂ ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕೆಲವು ಜನ್ಮಜಾತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಅಕ್ಕಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಅನಾಟಮಿಕ್ ಅಲ್ಲದ 'ಮುಂಭಾಗದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ' ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಿಶರ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೆ, ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಬಳಸುವ ಅದೇ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಮೂರನೇ ಅವಕಾಶವಿದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಯಾವುದೇ ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಶಾಖೆಗಳಂತೆ, ಓಸ್ಟಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಓಸ್ಟಿಯಾ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ದೊಡ್ಡ "ಗುಂಡಿಯನ್ನು" ನಂತರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಿಂದ, ವಲ್ಸಾಲ್ವಾದ ಸೈನಸ್ನೊಳಗೆ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಸಮೀಪದ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಹೃದಯದ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅನಾಸ್ಟೋಮೋಸಿಸ್ನ ನಂತರ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ವಿರೂಪವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಘಟನೆಯಾಗಿದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ನಂತರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ನಿರಂತರ ಹೊಲಿಗೆ ಬಳಸಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬೇರಿನ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಅನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಪರಿಧಮನಿಯ ಓಸ್ಟಿಯಾಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿ ಪರಿಧಮನಿಯ "ಗುಂಡಿಯನ್ನು" ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲು ನಿರಂತರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಹೊಲಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಸಿ ತಾಣಗಳು ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ತಳದಲ್ಲಿ ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಸರ್ಕಮ್ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಶಾಖೆಗಳು ಕವಲೊಡೆದರೆ, ಈ ಜೋಡಿಯನ್ನು ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಳವಡಿಸದಿದ್ದರೆ ಸರ್ಕಮ್ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಯು ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕುಹರದ ಮೇಲೆ ಅಳವಡಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಸರ್ಕಮ್ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯು ಬಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ಹುಟ್ಟುವ ಬದಲು ಅದೇ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸೈನಸ್ನಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಅದೇ "ಗುಂಡಿಯ" ಮೇಲೆ ಹೊರತೆಗೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಮತ್ತೊಂದು ಪರಿಧಮನಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆರಲ್ ಸಂವಹನವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವು ಹಂಚಿದ ಆಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅದೇ ರೀತಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಓಸ್ಟಿಯಾವು ಕವಾಟದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಬಹಳ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕಿದಾಗ ಸ್ಥಳೀಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ, ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ, ನಿಯೋ-ಪಲ್ಮನರಿ ಕವಾಟದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಲ್ಎಂ ಅನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಮೂಲಕ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಥವಾ ಉಪಶಾಮಕ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವನ್ನು (ಎಎಸ್ಡಿ) ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ರಾಷ್ಕೈಂಡ್ ಬಲೂನ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟೋಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ, ಎಎಸ್ಡಿಯನ್ನು ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಮುಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೊಡ್ಡ ಜನ್ಮಜಾತ ಎಎಸ್ಡಿಗಳು ಅಥವಾ ಬ್ಲಾಲಾಕ್-ಹ್ಯಾನ್ಲಾನ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟೆಕ್ಟಮಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್, ಕ್ಸೆನೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಅಥವಾ ಡಕ್ರಾನ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಇನ್ನೂ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡದ ವಿಎಸ್ಡಿ ಇದ್ದರೆ, ಇದನ್ನು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪಿಡ್ ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಣ್ಣ ದೋಷಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ದೋಷಕ್ಕೆ ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಛೇದನವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದಾಗ, ಹಿಂದೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾದ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಲ್ಎಂ ಅನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಎಡ ಕುಹರವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯಿಂದ ಅಡ್ಡ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪೂರ್ಣ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಪುನಃ ಬೆಚ್ಚಗಾಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ; ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿಡಲು ರೋಗಿಯು ರೆಜಿಟೈನ್ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಲಾದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ನಂತರ ಪರಿಧಮನಿಯ ಎಕ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಸೈಟ್ಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ನಿಯೋ-ಪಲ್ಮನರಿ ಮೂಲವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಉಳಿದಿರುವ ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆ ಅನಾಸ್ಟಾಮೋಸ್ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ; ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ನಂತರ ನಿಯೋ-ಪಲ್ಮನರಿ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮ ಹಂತಗಳು ಎಚ್ಎಲ್ಎಂನಿಂದ ಹಾಲನ್ನು ಬಿಡಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಗೆ ಎದೆಯ ಕೊಳವೆಗಳು, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪೇಸ್ಮೇಕರ್ ಲೀಡ್ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಪಂಜರವನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗಾಯವನ್ನು ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಜಾಗವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಛೇದನವನ್ನು ತೆರೆದಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಯನ್ನು ಉಬ್ಬಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಉಗುರು ಮತ್ತು ಎದೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎದೆಯ ಕೊಳವೆಗಳು, ಪೇಸ್ಮೇಕರ್, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳು ಈ ಸಮಯದ ನಂತರವೂ ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ಕೆಲವು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಉಪವಾಸವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಎದೆ ಹಾಲು ಅಥವಾ ಶಿಶು ಸೂತ್ರವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ನಾಸೋಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ (ಎನ್. ಜಿ. ಟ್ಯೂಬ್) ಮೂಲಕ ಪರಿಚಯಿಸಬಹುದು; ಯಶಸ್ವಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ನಂತರ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮೊದಲು, ಶಿಶುವು ತಾನು ಕಳೆದುಕೊಂಡ ತೂಕವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ದರದಲ್ಲಿ ತೂಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಕಾಟಿಷ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮ್ಯಾಥ್ಯೂ ಬೈಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1797 ರಲ್ಲಿ ಟಿಜಿಎಯನ್ನು ಪ್ರಾಯಶಃ ಮರಣೋತ್ತರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯಿಲ್ಲದೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವ ಮರಣವು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವಾರದೊಳಗೆ ಸುಮಾರು 30 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ವರ್ಷದೊಳಗೆ 90 ಪ್ರತಿಶತದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ; ಬದುಕುಳಿದವರು ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಸಹವರ್ತಿ ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಷಂಟ್ಗಳನ್ನು (ಎಎಸ್ಡಿ, ಪೇಟೆಂಟ್ ಡಕ್ಟಸ್ ಆರ್ಟಿರಿಯೊಸಸ್ (ಪಿಡಿಎ), ಪೇಟೆಂಟ್ ಫೋರಮೆನ್ ಓವೆಲ್ (ಪಿಎಫ್ಒ), ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿಎಸ್ಡಿ) ಹೊಂದಿರುವವರು ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಹದಿಹರೆಯದಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. 1950ರಲ್ಲಿ, ಅಮೆರಿಕಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಾದ ಆಲ್ಫ್ರೆಡ್ ಬ್ಲಾಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಸಿ. ರೋಲಿನ್ಸ್ ಹ್ಯಾನ್ಲಾನ್ ಅವರು ಬ್ಲಾಲಾಕ್-ಹ್ಯಾನ್ಲಾನ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದರು, ನಂತರ ಇದನ್ನು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಪಶಮನಗೊಳಿಸಲು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದಿತ್ತು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಸಹವರ್ತಿ ಶಂಟ್ಗಳಿಲ್ಲದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ತಡವಾಗಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. ಸಾಸಿವೆ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1950 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಟಿಜಿಎಗಾಗಿ ಅಂಗರಚನಾ ರಿಪೇರಿ (ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್) ಅನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿತು. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ತೊಂದರೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಅವರ ಕೆಲವು ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವಿಫಲವಾದವು ಮತ್ತು ಈ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಕೈಬಿಡಲಾಯಿತು. ಸ್ವೀಡಿಷ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸರ್ಜನ್ ಆಕೆ ಸೆನ್ನಿಂಗ್ 1959 ರಲ್ಲಿ ಡಿ-ಟಿಜಿಎ (ಸೆನ್ನಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ) ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಮರುನಿರ್ದೇಶಿಸುವ ಇಂಟ್ರಾಟ್ರಿಯಲ್ ಬ್ಯಾಫಲ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ; ಸೆನ್ನಿಂಗ್ ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಿತು, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಸೆನ್ನಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಇತರರು ಅವರ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ; ಇದಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಸಾಸಿವೆ 1964 ರಲ್ಲಿ ಸರಳವಾದ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನವನ್ನು (ಸಾಸಿವೆ ವಿಧಾನ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅಥವಾ ಡಕ್ರಾನ್ನಂತಹ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ವಸ್ತುಗಳಿಂದ ಒಂದು ಗೊಂದಲವೊಂದನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಈ ವಿಧಾನವು ಸೆನ್ನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಿತು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವಸ್ತುಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ತಡವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು, ಇದು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. 1966ರಲ್ಲಿ, ಅಮೆರಿಕಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಾದ ವಿಲಿಯಂ ರಾಷ್ಕೈಂಡ್ ಮತ್ತು ವಿಲಿಯಂ ಮಿಲ್ಲರ್ ಅವರು ಡಿ-ಟಿಜಿಎ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ಯಾಲಿಯೇಷನ್ ಅನ್ನು ನವೀನ ರಾಷ್ಕೈಂಡ್ ಬಲೂನ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟೋಸ್ಟೋಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸಿದರು, ಇದು ಸೆಪ್ಟೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಥೊರಕೋಟಮಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟರೈಸೇಶನ್ನ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸ್ವಿಚ್ನಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮೈಕ್ರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿ, ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಾಸಿವೆ ಮೂಲ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಯಶಸ್ವಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಅನ್ನು 1975 ರಲ್ಲಿ ಜಾಟೆನೆ ನಲವತ್ತೆರಡು ದಿನಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ಡಿ-ಟಿಜಿಎ + ವಿಎಸ್ಡಿ ಶಿಶುವಿನ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈಜಿಪ್ಟಿನ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಗ್ಡಿ ಯಾಕೌಬ್ ತರುವಾಯ ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್-ಟು-ಪಲ್ಮನರಿ ಷಂಟ್ ಪ್ಯಾಲಿಯೇಷನ್ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಎನ್ ಅಖಂಡವಾದ ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಟಿಜಿಎಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾದರು. ಆಸ್ಟ್ರಿಯಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಬಿ. ಎಬರ್ ಅವರು ಯಶಸ್ವಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಸರಣಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದವರಲ್ಲಿ ಮೊದಲಿಗರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ದೊಡ್ಡ ಯಶಸ್ವಿ ಸರಣಿಯನ್ನು ಗ್ವಾಟೆಮಾಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಲ್ಡೊ ಆರ್. ಕ್ಯಾಸ್ಟೆನೆಡಾ ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಘಟನೆ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾವಲ್ವ್ಯುಲರ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ನೇರ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಈ ತೊಡಕಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. 1991 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಇದು ಡಿ-ಟಿಜಿಎ ದುರಸ್ತಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಬದಲಾವಣೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಹೊಸ ಗುಂಪುಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತಿವೆ. ಪ್ರಗತಿಪರ ನಿಯೋ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟ) ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕೆ (ಎಆರ್) ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಎಎಸ್ಒ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸು, ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಪಿಎ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ ಎಆರ್ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರವಾಲ್ವ್ಯುಲರ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನೇರ ಸಂಪರ್ಕವು ಈ ತೊಡಕಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದ ವಿಶ್ವದ ಅತ್ಯಂತ ಚಿಕ್ಕ ಶಿಶು ಜೆರಿಕ್ ಡಿ ಲಿಯಾನ್, 13 ವಾರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ. 2005ರ ಫೆಬ್ರವರಿ 6ರಂದು ನಡೆದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆತನ ತೂಕ ಕೇವಲ 1.50 ಪೌಂಡ್ (700 ಗ್ರಾಂ) ಆಗಿತ್ತು. ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೋಥೊರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ (ಸಿಟಿಎಸ್ನೆಟ್): ಗ್ರೇಟ್ ವೆಸಲ್ಸ್ ಇನೋವಾ ಹಾರ್ಟ್ ಮತ್ತು ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ನ ವರ್ಗಾವಣೆಃ ಟಿಜಿಎ ಮೆಡ್-ಲಿಬ್ಗಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ಃ ದೊಡ್ಡ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ ಪೆಡಿ ಹಾರ್ಟ್ಃ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ವಿಚ್ ಆಪರೇಷನ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸರ್ಜರಿ