Nicholson challenge
"ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್" ಎಂಬ ಪದವು ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯ ಮಾಜಿ (2006-2012) ನಾಯಕ ಸರ್ ಡೇವಿಡ್ ನಿಕಲ್ಸನ್, ಯುಕೆ ಆರ್ಥಿಕತೆಯ ಉಲ್ಬಣದಲ್ಲಿ "ದಕ್ಷತೆಯ ಉಳಿತಾಯ" ವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುವ ಅಭಿಯಾನದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ಗೆ ನೀಡಿದ ಆದೇಶಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಕಲ್ಸನ್ ಅವರು ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ಗೆ ನೀಡಿದ "ಚಾಲೆಂಜ್" ನ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ನಿಕಲ್ಸನ್ ಅವರು 2015ರ ವೇಳೆಗೆ "ದಕ್ಷತೆಯ ಉಳಿತಾಯ" ದಲ್ಲಿ 20 ಶತಕೋಟಿ ಪೌಂಡ್ಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕೆಂಬ ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ನ ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಸವಾಲನ್ನು ಎದುರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಒಂದೋ ಹೆಚ್ಚು ಹಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ನಡುವೆಯೂ, ಹೆಚ್ಚು ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಬದಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕು ಎಂಬುದು ವಾದವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆ ಮಸೂದೆ 2011ರ ನಿಬಂಧನೆಗಳು, ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೂಲಭೂತ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ (ಕೇವಲ ಹಣಕಾಸು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ), ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಈ "ಸವಾಲಿನ" ಒಂದು ಭಾಗವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆ ಮಸೂದೆಯ ಅಂಗೀಕಾರಕ್ಕೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಇಟ್ಟುಕೊಂಡಿದೆ, ಆದರೆ ಈ "ಉಳಿತಾಯ" ವನ್ನು ಆ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಾಹಕರನ್ನು ಕೇಳುತ್ತದೆ. ಈ "ಉಳಿತಾಯ" ವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಮುಂಚೂಣಿ ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ಸೇವೆಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂದು 2011ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ನ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ದಾದಿಯರು ಈಗಾಗಲೇ ದೂರು ನೀಡಿದ್ದರು, ನಿಕಲ್ಸನ್ ಅವರು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಿದ್ದರೂ ಸಹ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡದೆಯೇ ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ 'ಉಳಿತಾಯ' ವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ ಎಂದು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಇಂದಿನವರೆಗೂ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆ ಮಸೂದೆ 2011 ರ ಅಪಾಯದ ನೋಂದಣಿಯೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವ 2012 ರ ಮಾರ್ಚ್ ಅಂತ್ಯದ ಸುದ್ದಿ ಲೇಖನವು ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ನ 20 ಬಿಲಿಯನ್ ಪೌಂಡ್ಗಳ ಗುರಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಕೆಲವು ಸಾಲುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, 2010 ರ ದಿನಾಂಕದ ಅಪಾಯದ ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, "ನಾಗರಿಕ ಸೇವಕರು. ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು ಗಮನವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ 20 ಬಿಲಿಯನ್ ಪೌಂಡ್ಗಳ ಉಳಿತಾಯವು ಕಾರ್ಯರೂಪಕ್ಕೆ ಬರದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೂ "ಮಂತ್ರಿಗಳು [ಇಂದು 2012 ರಲ್ಲಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ] ಮಂಗಳವಾರ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗುವ ವರದಿಯು ಈ ಸಂಸತ್ತಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 20 ಬಿಲಿಯನ್ ಪೌಂಡ್ಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್" ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ "ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ". 18 ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2011 ರಂದು, ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ನೇರ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಕುಸಿತದ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ದಾದಿಯರು ಮಾಡಿದ ಆರೋಪಗಳನ್ನು ದಿ ಗಾರ್ಡಿಯನ್ ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ "ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಯುವ, ವೃದ್ಧ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲರ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ" ಎಂಬುದನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಒಂದು ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದಾಗ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಬೆಂಬಲಿಸಿತು. ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ಅಂತಿಮ ಗುರಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ವೆಚ್ಚ-ಉಳಿತಾಯ ಕ್ರಮಗಳ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಹನ್ನೆರಡು ಲಂಡನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಟ್ರಸ್ಟ್ಗಳು ಈಗಾಗಲೇ "ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಬಿಬಿಸಿ 3 ಫೆಬ್ರವರಿ 2012ರ ಲೇಖನವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿತು. ಈ ಟ್ರಸ್ಟ್ಗಳ ಹಣಕಾಸಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವವರು, 18 ಪ್ರದೇಶ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಟ್ರಸ್ಟ್ಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ಒಟ್ಟು ಸಂಗ್ರಹವು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿ ಉಳಿಯಲು 2015 ರ ವೇಳೆಗೆ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ 421 ಮಿಲಿಯನ್ ಪೌಂಡ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಒಟ್ಟು £1 ದಕ್ಷತೆಯ ಉಳಿತಾಯವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಖನವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. 2012ರ ಫೆಬ್ರವರಿ 10ರಂದು, ದಿ ಇಂಡಿಪೆಂಡೆಂಟ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದಂತೆ, ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ 2010/11 ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಾವತಿಗಳಿಗಾಗಿ £195 ದಶಲಕ್ಷವನ್ನು ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದೆ ಮತ್ತು 2011/12 ನಲ್ಲಿ ಈ ಪಾವತಿಗಳಿಗಾಗಿ £ 616.6 ದಶಲಕ್ಷವನ್ನು ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. 9, 100 ರಿಂದ 16,800 ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳನ್ನು ಅನಗತ್ಯಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ; ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಈ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ನ 20 ಶತಕೋಟಿ ಪೌಂಡ್ ಉಳಿತಾಯದ ಗುರಿಯಲ್ಲಿ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಲಾಗಿದೆ. 4 ಜುಲೈ 2012 ರಂದು, ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಫಿಸ್ಕಲ್ ಸ್ಟಡೀಸ್ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ "2020 ರ ವೇಳೆಗೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ £20 ಬಿಲಿಯನ್" ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ದಿ ಗಾರ್ಡಿಯನ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ-ನಿಕಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ನ £20 ಬಿಲಿಯನ್ 'ಉಳಿತಾಯ' ವನ್ನು 2015 ರಲ್ಲಿ ಆ ಹಂತಕ್ಕೆ 5 ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂದು ಐಎಫ್ಎಸ್ ಸ್ವತಃ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. "[ನಿಕೋಲ್ಸನ್ ಚಾಲೆಂಜ್ನಿಂದ] ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಬಜೆಟ್ ಈಗಾಗಲೇ" ಕಳೆದ 50 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಕಠಿಣವಾದ ನಾಲ್ಕು ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಾಗಿದೆ "ಎಂದು ಐಎಫ್ಎಸ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಲೇಖನವು ಹೇಳುತ್ತದೆ. 2015ರವರೆಗೆ ಎನ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ವೆಚ್ಚವು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಸಮತಟ್ಟಾಗಿರುತ್ತದೆ-ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 110 ಶತಕೋಟಿ ಪೌಂಡ್ಗಳಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ ". ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಐಎಫ್ಎಸ್ ಹೇಳುತ್ತಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಕಷ್ಟಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಐಎಫ್ಎಸ್ ತನ್ನ ವರದಿಯಲ್ಲಿ 2015 ರಿಂದ 2020 ರವರೆಗೆ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಪರಿಹಾರವು "ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸುವಿಕೆ, ತೆರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಲದ ಮಿಶ್ರಣ" ವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಐಎಫ್ಎಸ್ ಆರೋಪವು ನಿಜವಾದ ಸರ್ಕಾರಿ ನೀತಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, 1948ರಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪನೆಯಾದಾಗಿನಿಂದ ಮೊದಲ ಮೂಲಭೂತ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಆಧಾರಸ್ತಂಭವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ವಿತ್ತೀಯ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದನ್ನು ಸರ್ಕಾರ ಅಥವಾ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಹೇಗೆ ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ನಂತರ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ "ಬಳಕೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತವಾಗಿರಬೇಕು" ಎಂದು ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾಗಿ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಸವಾಲನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾ, ದಿ ಡೈಲಿ ಟೆಲಿಗ್ರಾಫ್ನ ಜೇಮ್ಸ್ ಬಾಲ್ ಅವರಂತಹ "ಚಾಲೆಂಜ್" ನ ರಕ್ಷಕರು, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯ ಹಣಕಾಸು ನಿರ್ದೇಶಕರು 2009ರ ಬೇಸಿಗೆಯಿಂದ, ಯುಕೆ ಕೊರತೆಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನಿಂದಾಗಿ ಎದುರಿಸಬೇಕಾದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿಳಿದಿದ್ದರು ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ. 2009ರ ಜೂನ್ನಲ್ಲಿ ಯುಕೆ ಸರ್ಕಾರವು ಹಿಂದಿನ ಗೋರ್ಡಾನ್ ಬ್ರೌನ್ ಆಡಳಿತದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ನಿಕಲ್ಸನ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ತನ್ನ ಸವಾಲನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದನು ಮತ್ತು ಈ ನೀತಿಯು ಆಗಿನ ವಿದೇಶಾಂಗ ಕಾರ್ಯದರ್ಶಿ ಆಂಡಿ ಬರ್ನ್ಹ್ಯಾಮ್ ಅವರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2012 ರಲ್ಲಿ ಗಾರ್ಡಿಯನ್ ವಾಣಿಜ್ಯ ವಲಯದ ವರದಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯಂಗ್ಯದೊಂದಿಗೆ, ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆ ಕಾಯ್ದೆ 2012 ರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಖಾಸಗೀಕರಣದಿಂದ ಖಾಸಗಿ ಕಂಪನಿಗಳು £20 ಶತಕೋಟಿ ಮೌಲ್ಯದ ಆದಾಯದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.