Pulmonary artery banding
ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ (ಪಿಎಬಿ) ಅನ್ನು 1951 ರಲ್ಲಿ ಮುಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಡಮ್ಮನ್ ಅವರು ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಿದರು. ಪಿಎಬಿ ಒಂದು ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅಸಹಜ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರಿಪೇರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದಾಗಿ ಪಿ. ಎ. ಬಿ. ಯ ಬಳಕೆಯು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಪಿ. ಎ. ಬಿ. ಇನ್ನೂ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ನಿಖರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದುರಸ್ತಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿ. ಎ. ಬಿ. ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1951ರಲ್ಲಿ ಯುಸಿಎಲ್ಎಯಲ್ಲಿ ಮುಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಡಮ್ಮನ್ ಅವರು ವಿವರಿಸಿದರು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ತಂತ್ರದ ಬಳಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ಯಾಲಿಯೇಷನ್ಗಿಂತ ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ದುರಸ್ತಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಸೂಚನೆಗಳು ಹೃದಯವನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಕೋಣೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಿಯೋಕ್ಸಿಜನೇಟೆಡ್ ರಕ್ತವು ಹೃದಯದ ಬಲ ಕೋಣೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ರಕ್ತವು ಹೃದಯದ ಎಡಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷಗಳು (ವಿಎಸ್ಡಿ) ಮತ್ತು ಆಟ್ರಿಯೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷಗಳು (ಎವಿಎಸ್ಡಿ) ನಂತಹ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪಕ್ಕದ ಕೋಣೆಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಅನೇಕ ರಂಧ್ರಗಳಿರಬಹುದು. ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ರಕ್ತವು ಹೃದಯದ ಬಲಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತೆ ಹರಿಯುವುದರಿಂದ ಇದು ರಕ್ತವನ್ನು ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕೃತ ರಕ್ತದ ಮಿಶ್ರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆ) ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಪಿಎಬಿಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಪಿಎಬಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸುತ್ತ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಒಂದು ವಸ್ತುವೆಂದರೆ ಪಾಲಿಟೆಟ್ರಾಫ್ಲೋರೋಎಥಿಲೀನ್. ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಮ್ಮೆ ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ದುರಸ್ತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವಾಗ ಪಿ. ಎ. ಬಿ ನಂತರ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ, ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಸೂಕ್ತ ಬಿಗಿತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಪಿ. ಎ. ಬಿ. ಯೊಂದಿಗಿನ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ತೊಂದರೆಯಾಗಿದೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಸಹ ಮೂಲ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ದೂರ ಹೋಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳವು ತುಂಬಾ ಕಿರಿದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಸಂಗ್ರಹ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಕೆಳಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಯ ಗುರುತುಗಳಿಂದಾಗಿ ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಸುತ್ತಲಿನ ನಾಳಗಳು ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬ ವರದಿಗಳಿವೆ, ಇದು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸಹ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಬ್ಯಾಂಡ್ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಸವೆತವು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಿಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಟೆಫ್ಲಾನ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ಗಳಿಗಿಂತ ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಟೇಪ್ ಅಥವಾ ರೇಷ್ಮೆಗಳಿಂದ ಮಾಡಿದ ಬ್ಯಾಂಡ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ವಿಧಗಳು ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳಿಂದಾಗಿ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪಿ. ಎ. ಬಿ. ಯ ವಿವಿಧ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್ 1972 ರಿಂದ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಇದು ಬದಲಾಗುವ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋವಾಚ್ (ಲೆಮನ್ ಮೆಡಿಕಲ್, ಜಿನೀವಾ, ಸ್ವಿಟ್ಜರ್ಲೆಂಡ್ಃ www.lemanmedical.com), ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಗಾತ್ರದಿಂದಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಇದನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೋವಾಚ್ ಎಂಬುದು ವೈರ್ಲೆಸ್, ಬ್ಯಾಟರಿ-ಮುಕ್ತ, ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಸಾಧನವಾಗಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರವೂ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಿಎಬಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫ್ಲೋವಾಚ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯು ವೇಗವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುಗಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೋವಾಚ್ 3 ಕೆ. ಜಿ ಯಿಂದ 10 ಕೆ. ಜಿ ವರೆಗಿನ ದೇಹದ ತೂಕ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ