Proximal renal tubular acidosis
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಪಿಆರ್ಟಿಎ) ಅಥವಾ ಟೈಪ್ 2 ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಆರ್ಟಿಎ) ಮೂತ್ರದಿಂದ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಲಾದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಕೋಶಗಳ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಆರ್ಟಿಎ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂತ್ರದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ವ್ಯರ್ಥವಾಗಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಅಸಿಡಿಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್ಕ್ಯಾಲೇಟೆಡ್ ಕೋಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಸಿಡಿಮಿಯಾವು ಡಿ. ಆರ್. ಟಿ. ಎ. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವು 5.3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪಿ. ಎಚ್. ಗೆ ಆಮ್ಲೀಕರಿಸಬಹುದು. ಪಿ. ಆರ್. ಟಿ. ಎ. ಯು ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಏಕಾಂಗಿ ದೋಷವಾಗಿ ಇರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಫ್ಯಾನ್ ಕೋನಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಫಾಸ್ಫೇಟುರಿಯಾ, ಗ್ಲೈಕೋಸುರಿಯಾ, ಅಮೈನೋಅಸಿಡುರಿಯಾ, ಯುರಿಕೋಸುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಯ ಪ್ರೊಟೀನ್ಯೂರಿಯಾಗಳು ಸಹ ಇರುತ್ತವೆ. ಟೈಪ್ 2 ಆರ್. ಟಿ. ಎ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ದ್ವಿತೀಯ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊನಿಸಂ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮೂತ್ರದ ನಷ್ಟಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೈಪೋಕ್ಯಾಲಿಮಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತಾರೆ-ಆದರೂ ಅಸಿಡೋಸಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪೂರೈಕೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದರಿಂದ ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ ಹದಗೆಡಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಷಾರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಯಾಂಕೋನಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ವ್ಯರ್ಥವಾಗುವುದರಿಂದ ಮೂಳೆಗಳ ಖನಿಜೀಕರಣ (ಆಸ್ಟಿಯೋಮಲಾಸಿಯಾ ಅಥವಾ ರಿಕೆಟ್ಸ್). ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾರಣಗಳು ಸಮೀಪದ ಆರ್. ಟಿ. ಎ. ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಾರಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕ ವಂಶವಾಹಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಾಗಿವೆ. ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಕೌಟುಂಬಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಘಟಕಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದವುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಅಸಹಜತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ಆಟೋಸೋಮಲ್ ರಿಸೆಸಿವ್ (ಎಸ್ಎಲ್ಸಿ 4ಎ 4 ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ) ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯ ವಿರಳ (ಪ್ರಾಯಶಃ ಎನ್ಎಚ್ಇ-3ರ ಅಪಕ್ವತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ದ್ವಿತೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಕೌಟುಂಬಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಿಸ್ಟಿನೋಸಿಸ್ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೆಮಿಯಾ ಗ್ಲೈಕೋಜೆನ್ ಶೇಖರಣಾ ಕಾಯಿಲೆ (ಪ್ರಕಾರ I) ಆನುವಂಶಿಕ ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಲೋವೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಟೈರೋಸಿನಿಮಿಯಾ ವಿಲ್ಸನ್ನ ರೋಗ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಮಿಲಾಯ್ಡೋಸಿಸ್ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ ಪ್ಯಾರೋಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ರಾತ್ರಿಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನುರಿಯಾ ಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಎಚ್ಎಎಆರ್ಟಿ, ಐಫೋಸ್ಫಮೈಡ್, ಸೀಸ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಡ್ಮಿಯಂ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಸಮೀಪದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯ ಆಮ್ಲದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಮೀಪದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರಾನ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕಾರಣ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಾಯಿಯ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಮೂತ್ರದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ವ್ಯರ್ಥವಾಗುವುದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಉಳಿಯಲು ನೀಡಲಾಗುವ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬೇಕು. ಬಾಯಿಯ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನೊಂದಿಗಿನ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಮೂತ್ರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಡಿ. ಆರ್. ಟಿ. ಎ. ಯಂತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಹಿಮ್ಮುಖವು ಮೂಳೆಯ ಖನಿಜೀಕರಣವನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಅವುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಕೋಚನ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ರೆನಲ್ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೆನಲ್ ಟ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.