Cancer pain
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಹತ್ತಿರದ ದೇಹದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಅಥವಾ ಒಳನುಸುಳುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು; ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ; ಅಥವಾ ಚರ್ಮ, ನರ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಅಸಮತೋಲನ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಇತರ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ) ನೋವು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ (ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ) ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮುಗಿದ ನಂತರವೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುವ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ನೋವಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು ಜನರು ಎಷ್ಟು ತೀವ್ರತೆಯ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆಂದರೆ ಅದು ಅವರ ನಿದ್ರೆ, ಮನಸ್ಥಿತಿ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂಬಂಧಗಳು ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸಮರ್ಥ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು 80 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನಿವಾರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆರೈಕೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಮತ್ತು ಇತರರು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಪೋಷಕರಿಗೆ ಅವರ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ನೈತಿಕ ಬಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನೋವು ನೋವನ್ನು ತೀವ್ರ (ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ) ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ (ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ) ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ತೀವ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ (ಜ್ವಾಲೆ) ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು, ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿರಬಹುದುಃ ನೋವಿನ ಅವಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವುರಹಿತ ಅವಧಿಗಳು. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಂದ ನೋವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಜ್ವಾಲೆಗಳನ್ನು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು; ಇದನ್ನು ಪ್ರಗತಿ ನೋವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಹುಪಾಲು ಜನರು ನೆನಪಿನ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಗಮನದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮಾನಸಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸ್ಮರಣೆ, ಗಮನ, ಮೌಖಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಮಾನಸಿಕ ನಮ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಚಿಂತನೆಯ ವೇಗದಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ನೋವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಖಿನ್ನತೆ, ಆತಂಕ, ಭಯ ಮತ್ತು ಕೋಪಕ್ಕೂ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ನಿರಂತರವಾದ ನೋವು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವವರಿಗೆ ನಿರುತ್ಸಾಹ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯು ಅದರ ಅಹಿತಕರತೆಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೈಕೋಸರ್ಜರಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಮೂಲಕ, ಅಥವಾ ಸಲಹೆಯ ಮೂಲಕ (ಸಂಮೋಹನ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊನಂತೆ), ನೋವಿನ ಅಹಿತಕರತೆಯನ್ನು ಅದರ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಧಕ್ಕೆಯಾಗದಂತೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ದೇಹದ ಒಂದು ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವು ದೇಹದ ಇನ್ನೊಂದು ಭಾಗದಿಂದ ಬರುತ್ತಿರುವಂತೆ ಭಾಸವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿತ ನೋವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿನ ನೋವನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಪಿಂಚಿಂಗ್) ಅಥವಾ ರಾಸಾಯನಿಕ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಉರಿಯೂತ) ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ವಿಶೇಷ ನೋವು-ಸಂಕೇತ ನರ ತುದಿಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆ (ನೊಸಿಸೆಪ್ಟಿವ್ ನೋವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ಅಥವಾ ಇದು ರೋಗಪೀಡಿತ, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಥವಾ ಸಂಕುಚಿತ ನರಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನರರೋಗ ನೋವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನರರೋಗದ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಜಿಗಳಂತಹ ಇತರ ಭಾವನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ವಿವರಣೆಯು ನೋವಿನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 0-10 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಅವರನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ (0 ನೋವು ಇಲ್ಲ ಮತ್ತು 10 ಅವರು ಅನುಭವಿಸಿದ ಅತ್ಯಂತ ಕೆಟ್ಟ ನೋವು). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮುಖದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ದೇಹದ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ನರಳುವಿಕೆಯಂತಹ ಧ್ವನಿಯಂತಹ ದೈಹಿಕ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಬೇಕು. ಕಾರಣ ಸುಮಾರು 75 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ; ಉಳಿದ ಬಹುಪಾಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪುಡಿಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಒಳನುಸುಳುವ ಮೂಲಕ, ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವಿನಲ್ಲದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳನ್ನು ನೋವುಂಟುಮಾಡುವ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಮೂಳೆಯ ಆಕ್ರಮಣವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರಂತರವಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಅಥವಾ ಚಲನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ನಿದರ್ಶನಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೃದುತ್ವವೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೀವ್ರ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮುರಿತಗಳು ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ತನ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ (ರಕ್ತ) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಬಹುದು. 15 ರಿಂದ 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ), ಮತ್ತು ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇದೆ ಎಂಬ ಮೊದಲ ಸೂಚನೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಇದು ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕರು ಮತ್ತು (ಅಪರೂಪವಾಗಿ) ತೋಳುಗಳಲ್ಲಿ ಊತ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಪರಿಚಲನೆಯ, ಡಿ-ಆಕ್ಸಿಜನೇಟೆಡ್ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳ) ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಡುವೆ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ನರಮಂಡಲದ ಭಾಗಗಳನ್ನು (ಮೆದುಳು, ಬೆನ್ನುಹುರಿ, ನರಗಳು, ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ ಅಥವಾ ಪ್ಲೆಕ್ಸಾದಂತಹ) ಕುಗ್ಗಿಸಿದಾಗ, ಆಕ್ರಮಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಊತ ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವು ನೋವು ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶವು ಯಾವುದೇ ನೋವು ಸಂವೇದಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದಿದ್ದರೂ, ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಮೆದುಳನ್ನು (ಮೆನಿಂಜೆಸ್) ಆವರಿಸುವ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಒತ್ತುವ ಮೂಲಕ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ನೋವು-ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುವ ದ್ರವದ (ಎಡಿಮಾ) ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತು (ಒಳಾಂಗಗಳ ನೋವು) ಯಂತಹ ಅಂಗಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವು ಹರಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ, ತಾಣಗಳಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಮೃದುವಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ಆಕ್ರಮಣವು ನೋವು ಸಂವೇದಕಗಳ ಉರಿಯೂತ ಅಥವಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು, ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳಂತಹ ಚಲನಶೀಲ ರಚನೆಗಳ ನಾಶವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಶ್ರೋಣಿ ಕುಹರದೊಳಗಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವು ಪೀಡಿತ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಆದರೆ ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೊಡೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಳ ಬೆನ್ನು, ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗ ಅಥವಾ ಪೆರಿನಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ (ಪೋಸ್ಟ್-ಡ್ಯೂರಲ್-ಪಂಕ್ಚರ್ ತಲೆನೋವು ನೋಡಿ), ವೆನಿಪಂಕ್ಚರ್, ಪ್ಯಾರಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಥೊರಸೆಂಟೆಸಿಸ್ನಂತಹ ಕೆಲವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ನೋವುಂಟು ಮಾಡಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಭಾವ್ಯ ನೋವಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಕೀಲು ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯು ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ; ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಎಂಟೆರಿಟಿಸ್, ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಮೈಲೋಪತಿ, ಮೂಳೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ನ್ಯೂರೋಪತಿ ಅಥವಾ ಪ್ಲೆಕ್ಸೊಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಪ್ರೇರಿತ ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ, ಮ್ಯೂಕೋಸಿಟಿಸ್, ಕೀಲು ನೋವು, ಸ್ನಾಯು ನೋವು ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ಮಲಬದ್ಧತೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನೋವಿನ ಜ್ವಾಲೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ಸ್ನಾಯು, ಕೀಲು ಅಥವಾ ಎದೆ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ನಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು; ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂಳೆ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ನಂತಹ ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು; ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇದು ಮೂಳೆ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರಾಸಾಯನಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಸೋಂಕನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣವೆಂದು ಕಡೆಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸುಮಾರು 300 ಜನರಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕು ನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ವರದಿಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಏಳು ಜನರನ್ನು ವಿವರಿಸಿದೆ, ಅವರ ಹಿಂದೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿತವಾದ ನೋವು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡಿತು. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲದರಲ್ಲೂ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಿತು. ನಿರ್ವಹಣಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನೋವುರಹಿತ ಮರಣವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 80-90 ಶೇಕಡಾವಾರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶೇಕಡಾ 80 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆರೈಕೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಇದನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ನೋವಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು ನೋವಿನ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವಿವರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸುವುದು, ನೋವಿನ ಮಿತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ನೋವಿನ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವುದು, ನಾಶಪಡಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆಧ್ಯಾತ್ಮಿಕ ಯಾತನೆಯ ಉಪಶಮನವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಯಾರ ನೋವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲವೋ ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ತಜ್ಞ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಕಳುಹಿಸಬೇಕು. ಮಾನಸಿಕ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನೋವಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ವಿಧಾನವು ಅವರ ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ (ಸಾಧಾರಣವಾಗಿ), ಅವರು ಅನುಭವಿಸುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅವರ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ನೋವಿನ ಪ್ರಭಾವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಜನರು ಬಳಸುವ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಇತರರ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು; ನೋವಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವುದು; ವ್ಯಾಕುಲತೆ; ಅಸಮರ್ಪಕ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಪುನರ್ವಿಮರ್ಶಿಸುವುದು; ಮತ್ತು ಪ್ರಾರ್ಥನೆ ಅಥವಾ ಆಚರಣೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಕೆಲವರು ನೋವಿನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅರ್ಥದ ಮೇಲೆ ಗಮನ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳಪೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು "ವಿನಾಶಕಾರಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ದುರಂತದ ಬಗ್ಗೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ನಡೆಸಿದ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನೋವು ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಯಾತನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಆ ನೋವು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ದುರಂತ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ, ಮತ್ತು ಆ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಪ್ರೇರಣೆ ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ನೋವು, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ತಮ್ಮ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು (ಎ) ತಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ, (ಬಿ) ತಮ್ಮ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಸಹಕರಿಸುವ ಮತ್ತು (ಸಿ) ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ವಿಶ್ವಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಉತ್ತಮ ನೋವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಂವಹನವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮತ್ತು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಅನುಭವಿಸಿದ ನೋವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಅದು ಯಾವ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ; ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಪೇನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಪರಿಣಿತರ, ಗುಣಮಟ್ಟದ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಕ್ಷಣ (ಇತರ ವಿಷಯಗಳ ಜೊತೆಗೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಔಷಧಿಗಳ ಸರಿಯಾದ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಂವಹನ) ಮತ್ತು ನಿಭಾಯಿಸುವ-ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ತರಬೇತಿ (ಸಮಸ್ಯೆ ಪರಿಹಾರ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ವ್ಯಾಕುಲತೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯಂತಹ ಕೌಶಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ತರಬೇತಿಯ ಮೂಲಕ ಆಲೋಚನೆಗಳು, ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು) ಸೇರಿವೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಶಿಕ್ಷಣವು ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಿಭಾಯಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ತರಬೇತಿಯು ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಅವರ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆದಾರರ ಬೆಂಬಲದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನೋವು ಅಂತಹ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಇತರ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಆರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಪರಿಣತರ, ಗುಣಮಟ್ಟದ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಔಷಧಿಗಳು ನೋವು ಉಂಟಾದಾಗ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತೀವ್ರ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲದಿದ್ದರೆ, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್, ಡೈಪೈರೋನ್, ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಸಿಒಎಕ್ಸ್-2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಂತಹ ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಲ್ಲದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಬೇಕೆಂದು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ನಂತರ, ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯು ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕೋಡೈನ್, ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪ್ರೊಪಾಕ್ಸಿಫೀನ್, ಡೈಹೈಡ್ರೊಕೊಡೈನ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಮಾಡಾಲ್ನಂತಹ ಸೌಮ್ಯ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳನ್ನು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಲ್ಲದ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸೌಮ್ಯ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಫೀನ್ನಂತಹ ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತಾ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನೋವುರಹಿತವಾಗುವವರೆಗೆ ಒಪಿಯಾಡ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅಸಹನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಾಗಿದ್ದರೆ, ಈ ಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಲ್ಲದ ನೋವು ನಿವಾರಕದೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 2017 ರ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಮೂರು-ಹಂತದ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಏಣಿಯ ಮೂರು ಹಂತಗಳಿಗೆ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ (ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿ) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಎರಡನೇ ಹಂತದ (ಸೌಮ್ಯ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು) ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷತ್ವ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾ, ಸೌಮ್ಯ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನಲ್ಲಿನ ಅದರ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಿಂದಾಗಿ ಟ್ರಾಮಡಾಲ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ವಿನಾಯಿತಿಯೊಂದಿಗೆ, ನ್ಯೂರೋಪತಿಕ್ ನೋವಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಕಡಿಮೆ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆಯ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ). ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರಿಗೆ ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಇವು ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಲ್ಲದ ನೋವು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ 70-90 ಶೇಕಡಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಫೀನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆಕ್ಸಿಕೋಡೋನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚವು ಅದರ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು. ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುವುದು ಅಪರೂಪ. ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ ಅಥವಾ ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ನ ಡೋಸೇಜ್ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ವಾರಗಳ ಸ್ಥಿರ ಡೋಸೇಜ್ನ ನಂತರ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಲಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವಿರೇಚಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ವಾಕರಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ವಿರೇಚಕಗಳನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಬ್ಯುಪ್ರೆನಾರ್ಫಿನ್ ಮತ್ತೊಂದು ಒಪಿಯಾಡ್ ಆಗಿದ್ದು, ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ ಆದರೆ ಇತರ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಅನಾಲ್ಜೆಸಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು "ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ" ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು ಆದರೆ "ಗಡಿಯಾರದ ವೇಳೆಗೆ" (ಪ್ರತಿ 3-6 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ), ಹಿಂದಿನ ಡೋಸ್ ಖಾಲಿಯಾಗುವ ಮೊದಲು ವಿತರಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿ ಡೋಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ನಿರಂತರ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ನಿಧಾನ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾರ್ಫೀನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರಿಗೆ ನಿಯಮಿತ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಡದ ನೋವಿನ ಸ್ಪೈಕ್ಗಳಿಗೆ (ಪ್ರಗತಿ ನೋವು) ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ತಕ್ಷಣದ-ಬಿಡುಗಡೆ ("ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ") ಮಾರ್ಫೀನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸಬೇಕು. ಬಾಯಿಯ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಔಷಧವು ಅತ್ಯಂತ ಅಗ್ಗದ ಮತ್ತು ಸರಳವಾದ ವಿತರಣಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ತುರ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ವಾಂತಿ, ದುರ್ಬಲವಾದ ನುಂಗುವಿಕೆ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅಡಚಣೆ, ಕಳಪೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕೋಮಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಬ್ಲಿಂಗುವಲ್, ಸಾಮಯಿಕ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್, ಪ್ಯಾರೆಂಟೆರಲ್, ಗುದನಾಳದ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಂತಹ ಇತರ ಹೆರಿಗೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳು ದುರ್ಬಲವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಅವು ಬಾಯಿಯ ಮಾರ್ಫೀನ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ದೂರುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಜೈವಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿರುವ ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಮೌಖಿಕ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದಾಗ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ, ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಇತರ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ವಿತರಣಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಅವರನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅವುಗಳ ಜಠರಗರುಳಿನ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಾಯಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಅಳೆಯಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ನೋವುಗಳು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಫಲ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸದ ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳಾದ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಅಥವಾ ಬಿಸ್ಫಾಸ್ಫೋನೇಟ್ಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್, ಕ್ಲಾಸ್ I ಆಂಟಿರೈಥ್ಮಿಕ್ಸ್, ಅಥವಾ ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್ಗಳು ನರರೋಗದ ನೋವಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ಅಂತಹ ಸಹಾಯಕಗಳು ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಮರಣವನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಅನೇಕ ಸಹಾಯಕಗಳು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಆತಂಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ನೋವಿನ ಅಹಿತಕರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಆದರೆ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿಗೆ ಇದು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಸರ್ಗಳಂತಹ ಆಂಜಿಯೋಲೈಟಿಕ್ಗಳು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ, ಅವುಗಳನ್ನು ಆತಂಕ, ಖಿನ್ನತೆ, ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ನಿದ್ರೆ ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸೆಳೆತವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು. ಮೇಲೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ನೋವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತವೆ. ಮೂಳೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ), ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಂವೇದನಾ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನದಂತಹ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನೋವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದಾಗ ವಿಕಿರಣ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಸಾಕಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತ ಅಥವಾ ಬಹುಶಃ, ನೋವು-ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ರೇಡಿಯೊಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್ಗಳನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ನೋವಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ ಪರಿಹಾರವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಎರಡರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಉಳಿಯಬಹುದು. ನರವಿಚ್ಛೇದನದ ನಿರ್ಬಂಧವು ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು "ನರವಿಚ್ಛೇದನ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಅಥವಾ ಘನೀಕರಿಸುವ ಅಥವಾ ಬಿಸಿಮಾಡುವ ("ನರವಿಚ್ಛೇದನ") ನಂತಹ ಭೌತಿಕ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಂದ ನರಗಳ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾದ ಗಾಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ನರಗಳ ನಾರುಗಳ ಅವನತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸಂಕೇತಗಳ ಪ್ರಸರಣದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ನರ ನಾರುಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ತೆಳುವಾದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪದರವಾದ ತಳದ ಲ್ಯಾಮಿನಾವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ನಾರು ಮತ್ತೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಅದು ತನ್ನ ತಳದ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಕೊಳವೆಯೊಳಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಸಡಿಲ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು. ಈ ತಳದ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನರ ಸೀವರ್ಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ಅವುಗಳಿಲ್ಲದೆ ಪುನಃ ಬೆಳೆಯುವ ನಾರುಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಕಳೆದುಹೋದ ಸಂಪರ್ಕಗಳಿಗೆ ಸಾಗಿಸಲು, ನೋವಿನ ನರಕೋಶ ಅಥವಾ ಡಿಫೆರೆಂಟೇಶನ್ ನೋವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಬಂಧಕ್ಕಿಂತ ನರವಿಚ್ಛೇದನಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ "ಪೂರ್ವಾಭ್ಯಾಸದ" ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ನಿಜವಾದ ನರವಿಚ್ಛೇದನ ನಿರ್ಬಂಧದ ಮೊದಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶವೆಂದರೆ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು, ಅಥವಾ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದಾದ ಹಂತಕ್ಕೆ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ನರವಿಚ್ಛೇದನದ ಬ್ಲಾಕ್ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಳಕೆಗೆ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಪ್ರಗತಿಪರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ನೋವಿನ ಜನರಿಗೆ, ಇದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನರಗಳ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ನಾಶಪಡಿಸುವುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ನರಗಳ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ನಾಶಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಈಗ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿ, ಕಾರ್ಡೋಟಮಿ, ಡೋರ್ಸಲ್ ರೂಟ್ ಎಂಟ್ರಿ ಝೋನ್ ಲೆಸಿಯಾನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಿಂಗುಲೋಟಮಿ ಸೇರಿವೆ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯಿಂದಾಗಿ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ನರಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು (ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿ) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾ ಮತ್ತು ಚಲನಶೀಲ ನಾರುಗಳೆರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಚಲನಶೀಲ ದುರ್ಬಲತೆಯು ನ್ಯೂರೆಕ್ಟಮಿಯ ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ "ಡಿಫೆರೆಂಟೇಶನ್ ನೋವು", ಅಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 6-9 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ನೋವು ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಡೋಟಮಿಯು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಮುಂಭಾಗ/ಬದಿಯ (ಆಂಟೆರೋಲಾಟರಲ್) ಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಚಲಿಸುವ ನರ ನಾರುಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆದುಳಿಗೆ ಶಾಖ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಸಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾನ್ಕೋಸ್ಟ್ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನೋವನ್ನು ಡೋರ್ಸಲ್ ರೂಟ್ ಎಂಟ್ರಿ ಝೋನ್ ಲೆಸಿಯಾನಿಂಗ್ (ಬಾಹ್ಯ ನೋವಿನ ಸಂಕೇತಗಳು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ನಾರುಗಳಿಗೆ ದಾಟುವ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ನಾಶ) ಮೂಲಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ; ಇದು ಗಮನಾರ್ಹ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಸಿಂಗ್ಯುಲೋಟಮಿಯು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ನರಗಳ ನಾರುಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ನೋವಿನ ಅಹಿತಕರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಅದರ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಧಕ್ಕೆಯಾಗದಂತೆ), ಆದರೆ ಅರಿವಿನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಹೈಪೋಫಿಸೆಕ್ಟಮಿ ಎಂದರೆ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಶ, ಮತ್ತು ಇದು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಇಂಟ್ರಾಥೆಕಲ್ ಪಂಪ್ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಇಂಟ್ರಾಥೆಕಲ್ ಪಂಪ್ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಾದ ಬುಪಿವಾಕೈನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮಾರ್ಫೀನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಜಿಕೋನೊಟೈಡ್ನಂತಹ ಒಪಿಯಾಡ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕ್ಲೋನಿಡಿನ್ ನಂತಹ ಇತರ ನೋನ್-ಒಪಿಯಾಡ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು (ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರ್ಫೀನ್ ಮತ್ತು ಜಿಕೋನೊಟೈಡ್ ಮಾತ್ರ ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ಫಾರ್ ಐಟಿ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಏಕೈಕ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಾಗಿವೆ) ನೇರವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಮತ್ತು ಅದರ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕೋಶದ ನಡುವಿನ ದ್ರವ ತುಂಬಿದ ಜಾಗಕ್ಕೆ (ಸಬರಾಕ್ನಾಯ್ಡ್ ಕುಹರ) ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ವರ್ಧಿತ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಕೋಶದ ಹೊರ ಪದರವನ್ನು ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ನಡುವೆ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ, ಕೊಬ್ಬು ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ತುಂಬಿದ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ನರಗಳ ಬೇರುಗಳು ದಾಟಿದ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಸ್ಥಳವಿದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ಮೂರರಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಈ ಜಾಗಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಔಷಧವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ರೇಖೆಯನ್ನು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಎಳೆದು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಬಹುದು, "ಟನಲಿಂಗ್" ಎಂಬ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದ್ದು, ನಿರ್ಗಮನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸೋಂಕು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ತಲುಪುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಂಬಗಳ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಲೀಡ್ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಜನರೇಟರ್ ಅನ್ನು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೋವು ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಮೇಲಿನ ಪೃಷ್ಠದ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗಿರುವ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೀಸೆಯನ್ನು ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸ್ಥಳದಿಂದ ಪಾಕೆಟ್ಗೆ ಎಳೆದು, ಅಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಆರಾಮದಾಯಕವಾದ ಜನರೇಟರ್ಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನೊಸಿಸೆಪ್ಟಿವ್ ನೋವುಗಿಂತ ನರರೋಗ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ನೋವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆಯೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳು ತುಂಬಾ ದುರ್ಬಲವಾಗಿವೆ. ಪೂರಕ ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯ ಔಷಧ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯ ಔಷಧದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಕಳಪೆ ಗುಣಮಟ್ಟದಿಂದಾಗಿ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸಂಮೋಹನದಿಂದ ಸಾಧಾರಣ ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕೆ ದುರ್ಬಲ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ; ಮಸಾಜ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಿಶ್ರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಿವೆ ಮತ್ತು 4 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿಲ್ಲ; ರೇಖಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದ್ದವು; ಹೆಚ್ಚು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾದ ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾದ ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಸಹಾಯಕ ನೋವು ನಿವಾರಕವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿಲ್ಲ; ಸಂಗೀತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ; ಮತ್ತು ಪಿಸಿ-ಎಸ್. ಪಿ. ಇ. ಎಸ್, ಮಿಸ್ಟ್ಲೆಟೊ ಮತ್ತು ಸೊ ಪಾಮ್ಮೆಟೊಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ವಿಷಕಾರಿ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ಪುರಾವೆ, ಇನ್ನೂ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೂ, ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳಂತಹ ಮನಸ್ಸು-ದೇಹದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ) ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಸರಳ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಟಣೆ ಮತ್ತು ಸಿದ್ಧ ಲಭ್ಯತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಡೋಸಿಂಗ್, ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ವ್ಯಸನ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಳಪೆ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅನೇಕರಿಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, ಪಶುವೈದ್ಯರು ವೈದ್ಯರಿಗಿಂತ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಐದು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದಾದಿಯರಿಗಿಂತ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಲೆಕ್ಕಪರಿಶೋಧನೆಯ ಭಯದಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಸಹ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೆಂದರೆ ವೈದ್ಯರ ಸಾಕಷ್ಟು ತರಬೇತಿಗಾಗಿ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಕೊರತೆ, ಸಮಯದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಜನರನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವಲ್ಲಿ ವೈಫಲ್ಯ, ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ವಿಮಾ ಮರುಪಾವತಿ, ಬಡ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ದಾಸ್ತಾನು ಕೊರತೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹಳತಾದ ಸರ್ಕಾರಿ ನೀತಿಗಳು ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಡ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್, ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತದ ಬಗ್ಗೆ ಅತಿಯಾದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಸರ್ಕಾರ ಮತ್ತು ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ನಿಯಮಗಳು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು, ನೋವು ಅನಿವಾರ್ಯ ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗೆಗಿನ ತಿರಸ್ಕಾರ, ವ್ಯಸನ ಅಥವಾ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಭಯ, ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರ ಗಮನವನ್ನು ಬೇರೆಡೆಗೆ ತಿರುಗಿಸುವ ಭಯ, ಅಥವಾ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮುಖ್ಯವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಮರೆಮಾಚುವ ಭಯದಿಂದಾಗಿ ನೋವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡದಿರಬಹುದು. ಜನರು ತಮ್ಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಸಾಕಷ್ಟು ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಹಿಂಜರಿಯಬಹುದು, ಅಥವಾ ಅವರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ನೋವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ಅಥವಾ ನೋವಿನ ಔಷಧಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ದಾರಿ ತಪ್ಪಿದ ಹಿಂಜರಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ತರಬೇತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸಬಹುದು. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಎಲ್ಲಾ ಜನರಲ್ಲಿ 53 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು, ಆಂಟಿಕಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ 59 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತದ ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ 64 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ 33 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಪುರಾವೆಗಳು ವಿರಳವಾಗಿವೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ 38 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇನ್ನೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಅಂತಹ ಜನರಲ್ಲಿ 35 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಹಿಂದಿನ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು 18-49 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಆರಂಭಿಕ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಈ ನೋವನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಎಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆಃ ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ (67 ರಿಂದ 91 ಪ್ರತಿಶತ) ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ (56 ರಿಂದ 94 ಪ್ರತಿಶತ) ಗರ್ಭಾಶಯ (30 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ) ಜನನಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (58 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ) ಸ್ತನ (40 ರಿಂದ 89 ಪ್ರತಿಶತ) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ (72 ರಿಂದ 85 ಪ್ರತಿಶತ) ಅನ್ನನಾಳ (56 ರಿಂದ 94 ಪ್ರತಿಶತ) ಮುಂದುವರಿದ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ಸಾರ್ಕೊಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಜನರು ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ಆರ್ಥಿಕ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕುರಿತಾದ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಒಡಂಬಡಿಕೆಯು, ಆರೋಗ್ಯದ ಮಾನವ ಹಕ್ಕಿನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕರ್ತವ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಗಡಿಯೊಳಗಿನವರಿಗೆ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡಲು ಸಹಿ ಹಾಕಿದ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಸಮಂಜಸವಾದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದರೆ, ಮಾನವ ಹಕ್ಕುಗಳ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಘೋಷಣೆಯ 5ನೇ ವಿಧಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಮಾನವೀಯ ಮತ್ತು ಅವಮಾನಕರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. 1997ರಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ವಾಕೋ ವಿ. ಕ್ವಿಲ್ ಮತ್ತು ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ವಿ. ಗ್ಲುಕ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ಎಂಬ ಎರಡು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಯು. ಎಸ್. ಸರ್ವೋಚ್ಚ ನ್ಯಾಯಾಲಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆಯ ಹಕ್ಕನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಬ್ಯುಸಿನೆಸ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರೊಫೆಷನಲ್ ಕೋಡ್ 22ರಂತಹ ಶಾಸನಬದ್ಧ ಕಾನೂನುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ನ್ಯಾಯಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಯು. ಎಸ್ನ ಇತರ ಪರಿಶೀಲನಾ ನ್ಯಾಯಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಕ್ಯಾಪಿಟಲ್ ಟೆರಿಟರಿ ಯ 1994ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾಯ್ದೆಯು "ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯು ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಂಜಸವಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ನೋವಿನಿಂದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಪೋಷಕರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಗಂಭೀರ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾದ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಹಾನಿಯೆಂದು ತೋರುವುದು ಆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬೇಕಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಜನರು ತಮ್ಮ ನೋವುರಹಿತ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಜಾಗರೂಕತೆಯನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು ಬಲವಾದ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಇತರರು ನೋವು-ಮುಕ್ತವಾಗಿರಲು ಹಗಲಿರುಳು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆರೈಕೆ ಒದಗಿಸುವವರು ಯಾರಾದರೂ ತಿರಸ್ಕರಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸಬಾರದು ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಸಮರ್ಥಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿಕಾರಕ ಅಥವಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದು ಒದಗಿಸುವವರು ನಂಬುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಾರದು. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು-ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರು-ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ನಿಯೋಜಿಸಬಹುದು. ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯು ಒಂದು ಹಕ್ಕಾಗಿದೆ, ಬಾಧ್ಯತೆಯಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದರೂ, ಅಂತಹ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸಬೇಕು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ದೈಹಿಕ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆಧ್ಯಾತ್ಮಿಕ ನೋವಿನ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಅವಲಂಬಿತ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಈ ಇತರ ರೀತಿಯ ನೋವುಗಳ ನಿವಾರಣೆಯಿಂದ ದೈಹಿಕ ನೋವಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳವರಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಅವರು ರೋಗಿ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು ಒಲವು ತೋರಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಂತಹ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಕೇಳದಿದ್ದರೆ-ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಅಂತಹ ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ-ಇದು ರೋಗಿಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯವಹಾರಗಳಲ್ಲಿ ನೈತಿಕವಾಗಿ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ (ರೋಗಿಯ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆಯಿಲ್ಲದೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ). ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಬಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕೆ ಬರಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಅವರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಪಾಯದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನೋವುರಹಿತವಾಗಿರಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಅವರಿಗೆ ಬಯಸಿದ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು (ನಿದ್ರಾಜನಕ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ). ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಈ ರೀತಿಯ ನಿರ್ಧಾರದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಂನ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಯು ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನೋವುರಹಿತವಾಗಿರಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಭಾವಿಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಒದಗಿಸುವವರು ಸಾಕಷ್ಟು ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನೀಡಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಮೂಲ ಕಾರಣ ಅನಾರೋಗ್ಯವೇ ಹೊರತು ಅಗತ್ಯವಾದ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಂದು ತಾತ್ವಿಕ ಸಮರ್ಥನೆಯು ಡಬಲ್ ಎಫೆಕ್ಟ್ನ ಸಿದ್ಧಾಂತವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಒಳ್ಳೆಯ ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳೆರಡನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು, ನಾಲ್ಕು ಷರತ್ತುಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆಃ ಕಾರ್ಯವು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಒಳ್ಳೆಯದಾಗಿರಬೇಕು (ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ನೈತಿಕವಾಗಿ ತಟಸ್ಥವಾಗಿರಬೇಕು) ನಟಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಒಳ್ಳೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಉದ್ದೇಶಿಸಬೇಕು, ಕೆಟ್ಟ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನಗತ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಟ್ಟ ಪರಿಣಾಮವು ಒಳ್ಳೆಯ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿರಬಾರದು, ಒಳ್ಳೆಯ ಪರಿಣಾಮವು ಕೆಟ್ಟ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೀರಿಸಬೇಕು.