Sinus tarsi syndrome
ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಪಾದದ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮಡಿಯ ನಡುವಿನ ಪಾದದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಭಾಗವಾದ ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಮೃದುತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ. "ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂಬ ಪದವು ಸಬ್ಟಾಲಾರ್ ಜಂಟಿ ಊತವನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದು ಹಿಮ್ಮುಖವಾದ (ರೋಲಿಂಗ್ ಔಟ್) ಪಾದದ ಉಳುಕು, ಇದು 70-80% ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪಾದದ ಉಚ್ಚಾರಣೆ, ಇದು ಸುಮಾರು 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳವಾಗಿ, ಅತಿಯಾದ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಇತರ ರೀತಿಯ ಪಾದದ ಆಘಾತ/ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾದದ ಗಾಯವು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫ್ಲಾಟ್ಲುಟ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಿಂಭಾಗದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಾದದ ಸಂಪೂರ್ಣ ರಚನೆಯಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಹ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪಾದದ/ಸಬ್ಟಾಲಾರ್ ಕೀಲುಗಳ ಅಸ್ಥಿರತೆಯಿಂದಲೂ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಸಮ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುವಾಗ ನೋವು, ಮೃದುತ್ವ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರತೆ/ನೋವಿನ ಉಲ್ಬಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ನೋವು ಸಹ ವಿಲೋಮ (ತಿರುಗುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ವಿಕರ್ಷಣ (ಹೊರಹೋಗುವಿಕೆ) ಯಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪಾದ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಕೀಲುಗಳ ಸಡಿಲತೆ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಕಣ್ಣೀರು, ಆರ್ತ್ರೋಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್ ಚೀಲಗಳು ಅಥವಾ ಕೀಲುಗಳ ಅವನತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೂ ಇರುತ್ತದೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಪೆರೋನಿಯಲ್ ಸೆಳೆತ, ವಾಲ್ಗಸ್ ಹಿನ್ದ್ಫೂಟ್ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ವರುಸ್ ಚಲನೆ ಸಹ ಇರಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು. ಇತರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು, ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಆರ್ಐ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚಬಹುದು. ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ರೇಡಿಯೋಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಂಕಲ್ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವಿರಳವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆಃ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಅವಧಿ (ವಿಶ್ರಾಂತಿ) ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪಾದರಕ್ಷೆಗಳು ಕಣಕಾಲು ತೋಳುಗಳು/ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು ಆರ್ಥೋಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆಃ ಟಾರ್ಸಲ್ ಕಾಲುವೆಗೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಓರಲ್ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಕಸ್ಟಮ್ ಆರ್ಥೋಸಿಸ್ ಕ್ರಯೋಥೆರಪಿ ಈ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಬಹಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬಹಳ ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚು ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಮೀಸಲಾಗಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತೆರೆದಿರಬಹುದು (ಛೇದನದ ಮೂಲಕ) ಅಥವಾ ಮುಚ್ಚಿರಬಹುದು (ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ ಮೂಲಕ). ಫ್ಲಾಟ್ಫೂಟ್ನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕಮಾನುಗಳ ಕುಸಿತದಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿಯ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ಪಾದದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂಳೆಯ ಸ್ಪರ್ಸ್ನ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಕೀಲುಗಳ ಕೊರತೆಯು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಹಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೆ, ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದ್ದರೂ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಒಳಗಾದರೆ. ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾದದ ಉಳುಕು ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಸೈನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಾದದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಸಿನಸ್ ಟಾರ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1957 ರಲ್ಲಿ ಡಾ. ಡೆನಿಸ್ ಒ 'ಕಾನ್ನರ್ ಅವರು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರು. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಏಕೈಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಒ 'ಕಾನ್ನರ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಬಾಹ್ಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ನೆಲವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತಾನೆ. ಎಲ್ಲಾ 14 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅವರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ವರದಿಯಾದ ಪರಿಹಾರದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಓ 'ಕಾನ್ನರ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ (ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ), ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿವೆ. ಅದರ ಮೊದಲ ವಿವರಣೆಯಿಂದ, ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕಾರಣಗಳು ಸಹ ವಿವಾದದಲ್ಲಿವೆ. 1960ರಲ್ಲಿ, ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಬ್ರೌನ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. 1981ರಲ್ಲಿ, ಟೈಲ್ಲಾರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಹರಿದುಹೋಗುವುದನ್ನು ಒಂದು ಕಾರಣವೆಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮುಂದೆ, ಶ್ವಾರ್ಜೆನ್ಬಾಚ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ಗುರುತುಗಳು ನೋವಿನ ಮೂಲವೆಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಟಾರ್ಸಲ್ ಟನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೆಫೆರೆನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.