Syphilis in sub-Saharan Africa
ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ರೋಗವಾದ ಸಿಫಿಲಿಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯವಾಗಿದೆ. ಸಂಶೋಧಕರಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗದ ಮೂಲವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತಿದ್ದು, ಇದು 16ನೇ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ಆಫ್ರಿಕಾಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು. ಅಂದಿನಿಂದ, ಇದು ಖಂಡದಾದ್ಯಂತದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದೆ. ಇದು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಅವರು ಗರ್ಭಪಾತವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಈಗಾಗಲೇ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಮಗುವಿಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡಬಹುದು. ಸುನ್ನತಿ, ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಲಭ್ಯತೆಯಂತಹ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಂಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಿಫಿಲಿಸ್ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಟ್ರೆಪೋನೆಮಲ್ ರೋಗಗಳು ಬಹುಶಃ ಪೂರ್ವ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿವೆ. ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಸ್ವತಃ ಮೊದಲು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದ ಸ್ಥಳವು ಚರ್ಚಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ, ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಹೊಸ ಪ್ರಪಂಚದ ಮೂಲದ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು ಹಳೆಯ ಪ್ರಪಂಚದ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ಇದನ್ನು ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ 1520ರ ವೇಳೆಗೆ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಆಗಮನವು ಪೂರ್ವ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಕರಾವಳಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಆಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಬಂಟು ಜನರಲ್ಲಿ, ಇದು ಕೇಪ್ ಟೌನ್ನಲ್ಲಿ ವಸಾಹತುಗಾರರಿಂದ ತರುವವರೆಗೂ ಕಾಣಿಸಲಿಲ್ಲ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಬಂಟು ಮಹಿಳೆಯರ ನಡುವಿನ ವೈವಾಹಿಕ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದವು, ಇದು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಸ್ಥಳೀಯರಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ವಸಾಹತುಶಾಹಿ ಯುಗದ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕರ್ನಲ್ ಎಫ್. ಜೆ. ಲ್ಯಾಂಬ್ಕಿನ್ ಪ್ರಕಾರ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಉಗಾಂಡಾದ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಪ್ರದೇಶವಾದ ಭೂಮಿಯಲ್ಲಿ, ಬಗಾಂಡಾ ಜನರು ಮೂಲತಃ ಮಹಿಳೆಯರ ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ್ದರು. 1908 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಬ್ರಿಟಿಷರ ವಸಾಹತುಶಾಹಿ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಶ್ಚಿಯನ್ ಧರ್ಮದ ಪರಿಚಯದ ನಂತರ, ಈ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಹೊಸದಾಗಿ ಕ್ರಿಶ್ಚಿಯನ್ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಹೊಸ ಧರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಲ್ಯಾಂಬ್ಕಿನ್ ಈ ಕ್ರಮವನ್ನು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸುವುದನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಅವರಿಗೆ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು, ಇದು ವಸಾಹತಿನಾದ್ಯಂತ ಅನಾರೋಗ್ಯವು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹರಡಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು. 1950ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ಫ್ರೆಂಚ್ ಪಶ್ಚಿಮ ಆಫ್ರಿಕಾದ ನೈಜರ್ ಕಾಲೋನಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ವಿರುದ್ಧ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಲು ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಇದರ ಗುರಿಯು ಅದನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವುದಾಗಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅದರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವುದಾಗಿತ್ತು. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಫಿಲಿಸ್ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಗಂಭೀರವಾದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ 10 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಬಾಧಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಮೊದಲನೆಯದರಲ್ಲಿ, ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ 2019 ರಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ದತ್ತಾಂಶವು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 2.9% ರಷ್ಟು ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಾಸರಿ 3.2% ಮತ್ತು 3.6% ರಷ್ಟನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಇದು ಹಿಂದಿನ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ (ಪೂರ್ವದಲ್ಲಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ. ಕೀನ್ಯಾದ ಕಿಸುಮುನಲ್ಲಿ 2001ರ ಅಧ್ಯಯನವೊಂದರಲ್ಲಿ, ಸುನ್ನತಿ ಪಡೆದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ (ಸುಮಾರು ಎಲ್ಲಾ ಮುಸ್ಲಿಮರು ಸೇರಿದಂತೆ) ಎಚ್ಎಸ್ವಿ-2 ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ ಇತ್ತು. ಆ ನಗರದ ಮುಖ್ಯ ಜನಾಂಗೀಯ ಗುಂಪು, ಲುವೊ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಅದೇ ಅಧ್ಯಯನವು ಜಾಂಬಿಯಾದ ನ್ಡೋಲಾದಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿ ಪಡೆದ ಮತ್ತು ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡದ ಪುರುಷರ ನಡುವಿನ ಎಸ್ಟಿಐ ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ. ಆ ವರ್ಷದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು, ಟಾಂಜಾನಿಯಾದ ಮ್ವಾನ್ಜಾ ಪ್ರದೇಶದ ಗ್ರಾಮೀಣ ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಇದು, ಪುರುಷರಲ್ಲಿ 7.5% ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 9.1% ನಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕಿರಿಯ ಪುರುಷರು (15 ರಿಂದ 19 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) 2.0% ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅದೇ ವಯಸ್ಸಿನ ಕಿರಿಯ ಮಹಿಳೆಯರು 6.6% ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ವಿಚ್ಛೇದಿತರು ಮತ್ತು ವಿಧವೆಯರಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ, ಇದರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿಸದಿರುವುದು, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಧರ್ಮವನ್ನು ಆಚರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಳೆದ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಐದು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪಾಲುದಾರರನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಿಕ್ಷಣದ ಕೊರತೆ, ಆರಂಭಿಕ ಲೈಂಗಿಕ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಸ್ಟಿಐ ಅಪಾಯದ ಸ್ವಯಂ ಗ್ರಹಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಗಳು ಈ ರೋಗವು ಜನನಾಂಗದ ಹುಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ದೇಹದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಈ ರೋಗವನ್ನು ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಸುಮಾರು ಶೇಕಡಾ 33ರಷ್ಟು), ಆದ್ದರಿಂದ ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳು ಈಗಾಗಲೇ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿ ಜನಿಸುತ್ತಾರೆ. 1986ರಲ್ಲಿ, ಜಾಂಬಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಶೇಕಡಾ 19ರಷ್ಟು ಗರ್ಭಪಾತಗಳು ಸಿಫಿಲಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಇಥಿಯೋಪಿಯಾದಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 5ರಷ್ಟು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು ಎಸ್ಟಿಐನಿಂದಾಗಿ ಕಳೆದುಹೋಗಿವೆ. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಕೊರತೆಯು ಇದನ್ನು ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ; 2016 ರಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕನ್ ಮಹಿಳೆಯರು ಚಾಡ್, ಇಥಿಯೋಪಿಯಾ, ನೈಜರ್, ನೈಜೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸುಡಾನ್ನಂತಹ ಸಿಫಿಲಿಸ್-ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಹೆರಿಗೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಮರಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಜಾಗೃತಿ ಟಾಂಜಾನಿಯಾದ ಮೋಶಿ ನಗರ ಜಿಲ್ಲೆಯ ವಯಸ್ಕರ ಸಮೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಗೊನೊರಿಯಾದ ಜೊತೆಗೆ ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗೃತಿ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಹರ್ಪಿಸ್ನಂತಹ ಇತರ ಎಸ್ಟಿಐಗಳು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಚಿತವಾಗಿವೆ. ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಪುರುಷರು ಅವುಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಎಸ್. ಟಿ. ಐ. ಗೆ ಧನಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಅದೇ ರೀತಿ ಹೇಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸಿಫಿಲಿಸ್ನ ಒಟ್ಟು ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಶೇಕಡ 91ರಷ್ಟು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಶೇಕಡ 75ರಷ್ಟು ಜಾಗೃತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಿಯಾಗಿ ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬುರ್ಕಿನಾ ಫಾಸೊದಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಸಿಫಿಲಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಜ್ಞಾನದ ಕೊರತೆ, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಅಂತರ, ಎಸ್ಟಿಐಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕಳಂಕ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪಡೆಯುವ ವೆಚ್ಚ ಸೇರಿದಂತೆ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ ಸಹ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಹಿನ್ನಡೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಇಮ್ಯುನೊಕ್ರೊಮ್ಯಾಟೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪಟ್ಟಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಸಿಫಿಲಿಸ್ನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಸಿಫಿಲಿಸ್ನ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.