Presbyphagia
ಪ್ರೆಸ್ಬಿಫೇಗಿಯಾವು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರ ನುಂಗುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ನುಂಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರ ನುಂಗುವಿಕೆಯು ದುರ್ಬಲವಾದ ನುಂಗುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನುಂಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಪ್ರೆಸ್ಬಿಫೇಜಿಯಾ (ಹಳೆಯ ಆದರೆ ಆರೋಗ್ಯಕರ ನುಂಗುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚು ಜಾಗೃತರಾಗುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರು ಹೆಚ್ಚು ದುರ್ಬಲರಾಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನ-ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬೆದರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಯಸ್ಸಾದ ನುಂಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಡಿಸ್ಫಾಜಿಕ್ ಆಗಬಹುದು. ಅರೋಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ನುಂಗುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ಕೆಲಸವು ಬದಲಾವಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರನ್ನು ನುಂಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೀಸಲು, ದೈಹಿಕ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಅಂತಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೇರಿಕೊಂಡು, ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರನ್ನು ಡಿಸ್ಫೇಗಿಯಾಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನುಂಗುವ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು-ಒರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ನುಂಗುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹಳೆಯ ಆರೋಗ್ಯಕರ ನುಂಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಅದು ಹೆಚ್ಚು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ವಾಲೋದ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಹಂತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರಲ್ಲಿ, ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ವೆಸ್ಟಿಬ್ಯೂಲ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಘಟನೆಗಳ ಪ್ರಾರಂಭವು 45 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನರಗಳ ಆಧಾರವು ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಬಾಯಿಯ ಘಟನೆಗಳು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ "ಜೋಡಿಸಲ್ಪಡುವುದಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ವಯಸ್ಸಾದ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಕಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯದವರೆಗೆ, ಗಂಟಲಿನ ಹಿಂಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಪೂಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಪಾಕೆಟ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ತೆರೆದ ವಾಯುಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಬೋಲಸ್ ಇರುವುದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವೇನಲ್ಲ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಕರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಘಟನೆಗಳ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಫಾರಿಂಕ್ಸ್ನಿಂದ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಬೋಲಸ್ ಹಾದುಹೋಗಲು ಅನುಮತಿಸಲು ಮೇಲಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ (ಯುಇಎಸ್) ಅನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು, ಯುಇಎಸ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಅಷ್ಟೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಸ್ಕಿಂಟಿಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನವು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಫರಿಂಜಿಯಲ್ ಅವಶೇಷವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಬಹುಶಃ ಸೀಮಿತ ಯುಇಎಸ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮತ್ತೆ, ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಫಾರಿಂಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ವಸ್ತುಗಳಿಗೆ ತೆರೆದ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ (ವಾಯುಮಾರ್ಗದೊಳಗೆ ವಸ್ತುವಿನ ಪ್ರವೇಶ [ಶ್ವಾಸನಾಳ] ಹೀಗೆ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಕೆಳಗೆ ಹಾದುಹೋಗುವುದು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ (ಲ್ಯಾರಿಂಜಿಯಲ್ ವೆಸ್ಟಿಬ್ಯೂಲ್ಗೆ ವಸ್ತುವಿನ ಪ್ರವೇಶ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಗಾಯನ ಮಡಿಕೆಗಳ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿಲ್ಲ) (ಚಿತ್ರ 2) ತಪ್ಪು ನಿರ್ದೇಶನದ ಬೋಲಸ್ ಹರಿವಿನ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ವಾಯುಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಬೋಲಸ್ನ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಕಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ನುಂಗುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಅಸ್ತವ್ಯಸ್ತಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ನಾಸೋಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿದಾಗ, ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಉಚ್ಚರಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ನಾಸೋಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಇದ್ದಾಗ ದ್ರವವು ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪುರಾವೆಗಳು ಒತ್ತಡದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಡಚಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮೀಸಲು ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಡಿತದಿಂದಾಗಿ ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ (ಪೆಂಡರ್ಗಾಸ್ಟ್ ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ) ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಭಾಷಾ ಒತ್ತಡದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ದಾಟಿ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಹೋಗುವಾಗ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ, ಗಂಟಲಿನೊಳಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ನಾಲಿಗೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಚೋದಕ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿದೆ. ಭಾಷಾ ಒತ್ತಡಗಳಲ್ಲಿನ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಯು ಪ್ರೆಸ್ಬಿಫೇಜಿಯಾಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕಿರಿಯ ಸಹವರ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಐಸೊಮೆಟ್ರಿಕ್ (ಅಂದರೆ, ಸ್ಥಿರ) ನಾಲಿಗೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ನುಂಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಗರಿಷ್ಠ ನಾಲಿಗೆಯ ಒತ್ತಡಗಳು (ಅಂದರೆ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ) ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಏಕೆಂದರೆ, ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ನುಂಗುವುದು ಉಪ ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡ-ಬೇಡಿಕೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನುಂಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಬ್ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಒತ್ತಡದ ಕಾರ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ ನುಂಗಲು ಬಳಸುವ ಗರಿಷ್ಠ ನಾಲಿಗೆಯ ಒತ್ತಡವು ಐಸೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಆಗಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಗರಿಷ್ಠ ನಾಲಿಗೆಯ ಬಲದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಯಶಸ್ವಿ ನುಂಗುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಅವರು ಈ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಯುವ ನುಂಗುವವರಿಗಿಂತ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸಾಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸೆನೆಸೆಂಟ್ ನುಂಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುವ ನಿಧಾನಗತಿಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಸುರಕ್ಷಿತ ನುಂಗಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಮೋಟಾರು ಘಟಕಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಹ ನೋಡಿ ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ ನುಂಗುವ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು