Concierge medicine
ಸಹಾಯಕ ಔಷಧವು, ಧಾರಕ ಔಷಧ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕ ಅಥವಾ ಧಾರಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾನೆ. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಬದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ. ಈ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಸದಸ್ಯತ್ವ ಔಷಧ, ನಗದು-ಮಾತ್ರ ಅಭ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ನೇರ ಆರೈಕೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯಬಹುದು. ಎಲ್ಲಾ "ದ್ವಾರಪಾಲಕರ" ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಂಡರೂ, ಅವು ರಚನೆ, ಒದಗಿಸಿದ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ಪಾವತಿ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ಯು. ಎಸ್. ವೈದ್ಯರ ಅಂದಾಜುಗಳು 800 ರಿಂದ 5,000 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿವೆ. ವ್ಯವಹಾರ ಮಾದರಿ ಇಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಧದ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧಿ ವ್ಯವಹಾರ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾದರಿಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾದರಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ವರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತವೆ. ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಶುಲ್ಕವು ('ಎಫ್. ಎಫ್. ಸಿ.') ವಾರ್ಷಿಕ ಧಾರಕ ಮಾದರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾಸಿಕ, ತ್ರೈಮಾಸಿಕ ಅಥವಾ ವಾರ್ಷಿಕ ಧಾರಕ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾನೆ. ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರ ಶುಲ್ಕವು ಅವನ/ಅವಳ ಕಚೇರಿಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಒದಗಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಲಸಿಕೆಗಳು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಕೆಲಸ, ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಗದು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆರೈಕೆಯ ಶುಲ್ಕವು ('ಎಫ್ಎಫ್ಇಸಿ') ಎಫ್ಎಫ್ಸಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗೆ ವಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಎರಡು ರಿಟೇನರ್ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳೆಂದರೆಃ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಂದೇ ದಿನ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು; ತಕ್ಷಣದ ಸೆಲ್ ಫೋನ್ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಪಠ್ಯ ಸಂದೇಶ ಕಳುಹಿಸುವುದು; ಯಾವುದೇ ಸಹ-ವೇತನವಿಲ್ಲದೆ ಅನಿಯಮಿತ ಕಚೇರಿ ಭೇಟಿಗಳು; ಕಚೇರಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಕಾಯುವ ಸಮಯ; ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆಯ ಮೇಲೆ ಗಮನ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು; ಆತುರವಿಲ್ಲದ ವಾತಾವರಣ; ಸೆಲ್ ಫೋನ್, ಪಠ್ಯ ಸಂದೇಶ ಮತ್ತು ಆನ್ಲೈನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳು; ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ರೀಫಿಲ್ಗಳು; ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರ ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ. ಎಫ್ಎಫ್ಸಿ ಅಥವಾ ರಿಟೇನರ್ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಚ್ಎಸ್ಎ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಫ್ಎಸ್ಎ ಖಾತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೆರಿಗೆ-ಪೂರ್ವ ಡಾಲರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಖರೀದಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸೇವೆಗೆ ವಿಧಿಸುವ ಶುಲ್ಕವಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಇದು ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚದ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರು ಒಳಗೊಳ್ಳದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮಾಸಿಕ, ತ್ರೈಮಾಸಿಕ ಅಥವಾ ವಾರ್ಷಿಕ ಧಾರಕ ಅಥವಾ ಸದಸ್ಯತ್ವ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುವ ಹೈಬ್ರಿಡ್ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಮಾದರಿಯೂ ಇದೆ. ಈ ಸೇವೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದುಃ ಇಮೇಲ್ ಪ್ರವೇಶ; ದೂರವಾಣಿ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳು; ಸುದ್ದಿಪತ್ರಗಳು; ವಾರ್ಷಿಕ ಭೌತಿಕ; ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಭೇಟಿಗಳು; ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಯೋಜನೆಗಳು. ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ, ಈ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ರೋಗಿಗಳ ಭೇಟಿ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಗೆ ಬಿಲ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಮಾದರಿಯು ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ "ದ್ವಾರಪಾಲಕರ" ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಥವಾ "ವಿಶೇಷ" ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸುವಾಗ ಅವರ ಧಾರಕವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ನಗದು-ಮಾತ್ರ ಅಥವಾ 'ನೇರ' ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹಾಗೆ ಮಾಡುವಾಗ, ಈ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಓವರ್ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೈಗೆಟುಕುವ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಸರಾಸರಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೈದ್ಯರು ಈಗ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ನೋಡುವ 3,000 ರಿಂದ 4,000 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯರು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿರುವವರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಪ್ರತಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ 50 ರೋಗಿಗಳಿಂದ 1,000 ವರೆಗೆ. ಎಲ್ಲರೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಗಲು ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯ ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೂರವಾಣಿ ಅಥವಾ ಇಮೇಲ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದೆಂದು ಹೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರೈಕೆಯ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಅದರಾಚೆ ಬೇರೆ ಯಾವುದಾದರೂ ಸೇವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ, ಕುಟುಂಬದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಉಳಿತಾಯ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸರಾಸರಿ ಯು. ಎಸ್. $195 ರಿಂದ ಯು. ಎಸ್. $5,000 ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಲೆಯ ಯೋಜನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ (ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು, ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಕ್ಲೈಂಟ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸದ ಹೆಚ್ಚಿನ "ಕವರ್" ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಇತರ ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆಃ ಮನೆಯೊಳಗಿನ ಭೇಟಿಗಳು, ವೈದ್ಯರಿಗೆ ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಪ್ರವೇಶ, ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಕೋಣೆಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸುವುದು. 2010ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ ಯು. ಎಸ್. ನಲ್ಲಿನ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಒಂದು ವರ್ಷದ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಅಧ್ಯಯನದ ಸಾರಾಂಶವು 2009ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಯು. ಎಸ್. ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯರ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 66ಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಆಂತರಿಕ ಔಷಧ ತಜ್ಞರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶೇಷತೆಯು ಕುಟುಂಬ ಅಭ್ಯಾಸವಾಗಿತ್ತು ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. 2009ರ ಫೆಬ್ರವರಿಯಿಂದ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ದಂತ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಗಮನಿಸಿದೆ. 2004 ರಲ್ಲಿ, ಸರ್ಕಾರಿ ಅಕೌಂಟೆಬಿಲಿಟಿ ಆಫೀಸ್ ಅಂತಹ 146 ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಎಣಿಸಿತು, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯು. ಎಸ್ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ಪಶ್ಚಿಮ ಕರಾವಳಿಯಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿದ್ದು, ಎಂಡಿವಿಐಪಿ, 1 ಆನ್ 1 ಎಂಡಿ, ಮತ್ತು ಸಿಗ್ನೇಚರ್ಎಂಡಿ ಮುಂತಾದ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಹಳೆಯವುಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. ಅಮೆರಿಕನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ತುಂಬಾ ಹೊಸದಾಗಿತ್ತು. ಒರೆಗಾನ್ನ ಪೋರ್ಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ನಲ್ಲಿರುವ ಗ್ರೀನ್ಫೀಲ್ಡ್ ಹೆಲ್ತ್ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯವಹಾರ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಸನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕವನ್ನು $195-$695ರ ನಡುವೆ ವಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಒನ್ ಮೆಡಿಕಲ್, ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ ಮೊದಲ ಪ್ರಮುಖ ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗುಂಪು, ಇದು $199 ವಾರ್ಷಿಕ ಸದಸ್ಯತ್ವ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಕೋರುತ್ತದೆ. ನೇರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನೇರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ (ಡಿಪಿಸಿ) ಎಂಬ ಪದವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಎರಡು ಪದಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ದ್ವಾರಪಾಲನಾ ಔಷಧವು ನೇರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ವಿಭಿನ್ನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವಿತರಣಾ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎರಡೂ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯ ರೂಪಾಂತರಗಳಾಗಿವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಹೋಲಿಕೆಗಳು ನೇರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಪದ್ಧತಿಗಳು, ತತ್ವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಅವರ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಂಪರೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ವಿಮೆಯನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು 'ನೇರ' ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಬಂಧಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಡಿಪಿಸಿ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಇರುವ ಆರ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತವೆಃ ಡಿಪಿಸಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಡಿವಿಐಪಿ ಮತ್ತು 1 ಆನ್ 1 ಎಂಡಿ ಮಾದರಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಈ ಮಾದರಿಯು ವಿಮಾ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು, ಕಡಿತಗಳು ಅಥವಾ ಸಹ-ವಿಮಾ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿಲ್ಲ, ಅಲ್ಲಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಕ್ಷೇಮ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ವಿಮೆ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅನ್ನು ವಿಧಿಸಬಹುದು. ಡಿಪಿಸಿ ಎಂಬುದು ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧದ ಸಾಮೂಹಿಕ-ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದ್ದು, ಅದರ ಕಡಿಮೆ ಬೆಲೆಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನೇರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರ ಆಧಾರಿತ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ನಡುವಿನ ಅತಿದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಡಿಪಿಸಿ ಸಮತಟ್ಟಾದ ದರ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಆದರೆ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಮಾದರಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧದ ಮಾದರಿಯು, ಪದವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಎಮ್ಡಿ 2 ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ನಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿತು, ಇದನ್ನು 1996 ರಲ್ಲಿ ಸಿಯಾಟಲ್ನಲ್ಲಿ ಡಾ. ಹೋವರ್ಡ್ ಮಾರನ್ ಮತ್ತು ಡಾ. ಸ್ಕಾಟ್ ಹಾಲ್ ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರು. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮರಾನ್ ಅವರು ಸಿಯಾಟಲ್ ಸೂಪರ್ಸೋನಿಕ್ಸ್ ಕ್ರೀಡಾ ತಂಡದ ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಅವರು ಈ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳಿಗೆ ಒದಗಿಸುತ್ತಿದ್ದಂತೆಯೇ ಐಷಾರಾಮಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು. ಎಮ್ಡಿ 2ರ ಮಾದರಿಯು 50 ಕುಟುಂಬಗಳ ವೈದ್ಯ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಇದು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 3,000 ರೋಗಿಗಳ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅಮೇರಿಕನ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಜನಗಳಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವೈದ್ಯರನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ 10 ಪ್ರಮುಖ ನಗರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸೇರಿವೆ. ಎಂಡಿ 2 ಗ್ರಾಹಕರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಎಂಡಿ 2 ರ ಶುಲ್ಕವು ಅವರ ಸೇವೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡಿ 2 ವಿಮೆಯನ್ನು ಬಿಲ್ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಎಮ್ಡಿ 2ರ ವಿಧಾನವು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪ್ರಸಿದ್ಧವಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ಅನುಕರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು. ಎಂಡಿವಿಐಪಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಎಂಡಿ 2 ಗೆ ಪ್ರತಿಸ್ಪರ್ಧಿಯಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿತು, ಆದರೆ ಅವರು ಗ್ರಾಹಕರ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಬಿಲ್ ವಿಮೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು 600 ವರೆಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಇದು ಅವರಿಗೆ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. 2006ರಲ್ಲಿ ಸಿಗ್ನೇಚರ್ಎಂಡಿಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಪರಿವರ್ತನೆ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿತು. 2010 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಎಂಡಿವಿಐಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದರು. 2017 ರಲ್ಲಿ, ಗೂಗಲ್ ಮತ್ತು ಉಬರ್ ನ ಮಾಜಿ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು ಬಲವಾದ ಸಾಹಸೋದ್ಯಮ ಬಂಡವಾಳದ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಫಾರ್ವರ್ಡ್ ಎಂಬ ಹೊಸ ಕಂಪನಿಯು ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧಿ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೇವೆಗಳಲ್ಲಿ 24/7 ದೂರವಾಣಿ ಸಂಪರ್ಕ, ಅದೇ ದಿನದ ಭೇಟಿಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಕಾಯುವ ಸಮಯಗಳು, ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇಮ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡುವಾಗ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಪಕ್ಕವಾದ್ಯಗಳು ಸೇರಿವೆ. 2000 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬೆರಳೆಣಿಕೆಯಷ್ಟು ಸಹಾಯಕ ಔಷಧ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಇದ್ದರು. 2005ರಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 500 ವೈದ್ಯರು ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರು. 2008ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಸುಮಾರು 300 ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ 100,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಒಪ್ಪಂದ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದರು. 2010 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ 500 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪೂರೈಕೆದಾರರಲ್ಲಿ 5,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ವೈದ್ಯರು ಇದ್ದರು. 2012-2018 ನಿಂದ, ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ ವೈದ್ಯರ ದ್ವೈವಾರ್ಷಿಕ ಸಮೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದು, 4.5-8.8% ರಷ್ಟು ಜನರು ಪ್ರತಿ ಬಾರಿಯೂ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಮಾದರಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಯೋಜಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 2012ರಲ್ಲಿ, 4,400 ಖಾಸಗಿ ವೈದ್ಯರು ಇದ್ದರು-ಇದು 2011ಕ್ಕಿಂತ ಶೇಕಡಾ 25ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಶ್ರೀಮಂತರಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವ ಎರಡು ಹಂತದ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವೈದ್ಯರ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಕೆಳ ವರ್ಗದವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಲಾಭದಾಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಸದಸ್ಯತ್ವ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ (ಅಥವಾ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ) ಇತರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿರೋಧಿಗಳು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. 2008ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಒಬ್ಬ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾದಾರನು ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುವ ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ತಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಜಾಲಗಳಿಂದ ಕೈಬಿಡುತ್ತಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿತ್ತು. ಮತ್ತೊಬ್ಬ ವಿಮೆದಾರನೂ ಸಹ ವಾರ್ಷಿಕ ಶುಲ್ಕಕ್ಕೆ ವಿರೋಧವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದನು. ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿಸುವವರೆಗೆ ಇತರ ವಿಮೆಗಾರರು ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಔಷಧಿಯನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. 2003 ಮತ್ತು 2005ರಲ್ಲಿ, ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನ ಹಲವಾರು ಸದಸ್ಯರು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸುವುದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸುವ ಮಸೂದೆಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದರು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪ್ರಾಯೋಜಿಸಿದರು. ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಯಾವುದೇ ಮಸೂದೆಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. 2003ರ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಡ್ರಗ್, ಇಂಪ್ರೂವ್ಮೆಂಟ್, ಅಂಡ್ ಮಾಡರ್ನೈಸೇಶನ್ ಆಕ್ಟ್ನಲ್ಲಿ, ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ GAOಗೆ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ನಿರ್ದೇಶಿಸಿತು. 2005ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ GAO ವರದಿಯು, "ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ವೈದ್ಯರು ಈ ವಿಧಾನವು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ರವೇಶ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿದೆ ಎಂಬುದು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ" ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಆ ವರದಿಯ ಬಗೆಗಿನ ತನ್ನ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿ. ಎಚ್. ಎಚ್. ಎಸ್. ಜಿ. ಎ. ಓ. ನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳೊಂದಿಗಿನ ತನ್ನ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿತು ಮತ್ತು ಇದು ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿತು. ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾಹಿತಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಜನಪ್ರಿಯ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್. ಎ. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದೂರದರ್ಶನ ಸರಣಿ ರಾಯಲ್ ಪೇನ್ಸ್ ಅಂತಹ ವೈದ್ಯರ ಸಹಾಯವಾಣಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಚಯದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ಯುವ ವೈದ್ಯನು ಹ್ಯಾಂಪ್ಟನ್ಗಳ ಶ್ರೀಮಂತ ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಬಾಡಿಗೆ ವೈದ್ಯನಾಗುತ್ತಾನೆ. ಯುಎಸ್ಎ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದೂರದರ್ಶನ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ರಶ್ ಶ್ರೀಮಂತ, ಗೌಪ್ಯ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುವ ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ರಾಬಿನ್ ಕುಕ್ ಅವರ ಕ್ರೈಸಿಸ್ ಕಾದಂಬರಿಯು ಸಹಾಯಕಿ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದುಷ್ಕೃತ್ಯದ ಪ್ರಯೋಗದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್ ಹೌಸ್ ಕಾಲ್ ವಿಐಪಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ ರೆಫರೆನ್ಸ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಮೆಡಿಕೇರ್-ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್ನಲ್ಲಿ ದ್ವಾರಪಾಲಕರ ಆರೈಕೆ