Central cord syndrome
ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಸಿಸಿಎಸ್) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಇದು ತೋಳುಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಗಳಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಂವೇದನೆಯ ನಷ್ಟದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕೇಂದ್ರ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಪೈನಲ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸಿಎಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಕಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಿಸಿಎಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸುಮಾರು 9 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಆಘಾತಕಾರಿ ಎಸ್ಸಿಐಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಅಪೂರ್ಣವಾದ ಗಾಯದ ನಂತರ, ಮೆದುಳು ಇನ್ನೂ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದ ಕೆಳಗೆ ಕೆಲವು ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸುವ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ದೇಹದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿಂದ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗುವ ಸಂವೇದನಾ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ, ಕೆಳ ಅಂಗಗಳಿಗಿಂತ ಮೇಲಿನ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸಿಎಸ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಲನೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1954 ರಲ್ಲಿ ಷ್ನೇಯ್ಡರ್ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾನೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಸು, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚೇತರಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ತುದಿಯ ಮೋಟಾರು ನ್ಯೂರಾನ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತವಾಗಿರುವ ಮುಂಭಾಗದ ಬೂದು ಬಣ್ಣದ ಕಾಲಮ್ನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಕೆಳ ತುದಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೋಟಾರು ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಸಿ. ಸಿ. ಎಸ್ ಹೊಂದಿದೆ. ಪೀಡಿತ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಿನೋಥಾಲಾಮಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಡಿಕ್ಯುಸೇಟಿಂಗ್ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೇಂದ್ರ-ಸ್ಥಿತವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಬಿಳಿ ಕಮಿಶರ್ನ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಿಸಿಎಸ್ "ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಸಂವೇದನಾ ನಷ್ಟ" ದ ಒಂದು ಶ್ರೇಷ್ಠ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನೋವು ಮತ್ತು ತಾಪಮಾನ. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಗಾಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುವ ಸಂವೇದನಾ ನಷ್ಟದ ಬದಲಾಗುವ ಮಟ್ಟವು ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಕಾರಣಗಳು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್ ಗಾಯದ ನಂತರ ಸಿಸಿಎಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಮುಂಭಾಗದ ಬಳ್ಳಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಹಿಂಭಾಗದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಲಿಗಮೆಂಟಮ್ ಫ್ಲೇವಮ್ನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ಬಳ್ಳಿಯ ಮೇಲೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಹಗ್ಗವು ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದು ಹಿಂಡಿದಾಗ (ಲೆರ್ಮಿಟ್ನ ಚಿಹ್ನೆಯು ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಕಾರಣವಾಗುವ ಅನುಭವವಾಗಿರಬಹುದು). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಕಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಹ ಸಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಗಾಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಲದ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಮೂಳೆಯ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಿಸಿಎಸ್ ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ, ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಹಾನಿಯು ಆಕ್ಸೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಹರಿವಿನ ಸ್ಥಿತ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ಹಗ್ಗದ ಕನ್ಕ್ಯುಶನ್ ಅಥವಾ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಇದು ವಿನಾಶಕಾರಿ ಹೆಮಟೋಮೈಲಿಯಾಗಿಂತ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಿ. ಸಿ. ಎಸ್. ಯು ತಂತಿಯ ಕೇಂದ್ರ ಭಾಗಕ್ಕೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಸಿ. ಸಿ. ಎಸ್ ಬಹುಶಃ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾಲಮ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಆಯ್ದ ಅಕ್ಷತಂತುಗಳ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೂದು ದ್ರವ್ಯದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಸಿಸಿಎಸ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸಹಜತೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಮೂಲಕ ಅವರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಕ್ಷದ ಚಿತ್ರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸದಿದ್ದರೆ, ನರ ವಹನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿಸಿಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ತಮ್ಮ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ತಂತ್ರಗಳ ಮೊದಲ ಹಂತಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಗಾಯದ ನಂತರ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಕ್ಕೆ (ಐಸಿಯು) ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಐಸಿಯು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ, ಮತ್ತಷ್ಟು ಗಾಯದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕಾಲರ್ನೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನೋವು ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವವರೆಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಸುಮಾರು ಆರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳರೋಗಿಗಳ ಪುನರ್ವಸತಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನೇಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅವರ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯ, ಸ್ವಯಂ-ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಮಟ್ಟವು ಅವರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪುನರ್ವಸತಿ ಸಂಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಹ ಈ ದುರ್ಬಲತೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಪುನರ್ವಸತಿ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ, ಅಳೆಯಬಹುದಾದ, ಕ್ರಿಯೆ-ಆಧಾರಿತ, ವಾಸ್ತವಿಕ ಮತ್ತು ಸಮಯ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂವೇದನಾ ಇನ್ಪುಟ್ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರ್ ಔಟ್ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ಬೆನ್ನುಹುರಿಗೆ ಮೋಟಾರು ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಲ್ ಮತ್ತು ಅಫೆರೆಂಟ್ ಸಂವೇದನಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ಘಟನೆಯನ್ನು "ಚಟುವಟಿಕೆ ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಟುವಟಿಕೆ ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಟಿಯನ್ನು ಅಂತಹ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಉತ್ತೇಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ಲೋಕೋಮೋಟರ್ ತರಬೇತಿ, ಸ್ನಾಯು ಬಲವರ್ಧನೆ, ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಸೈಕ್ಲಿಂಗ್, ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಎಫ್ಇಎಸ್) ಸೈಕ್ಲಿಂಗ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಚನೆಗಳು ಸ್ಥಿರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಂಕೋಚನ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕುಸಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯ ಆಂಟೇರಿಯರ್ ಕಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಕಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬ್ರೌನ್-ಸೆಕ್ವಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಎನ್. ಐ. ಎನ್. ಡಿ. ಎಸ್ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ ಪೇಜ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು ನರಮಂಡಲದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ