Haemobilia
ಹೀಮೊಬಿಲಿಯಾವು ಪಿತ್ತರಸದ ಮರಕ್ಕೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಪ್ಲ್ಯಾಂಕ್ನಿಕ್ ಪರಿಚಲನೆಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಡುವೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಇದ್ದಾಗ ಹೀಮೊಬಿಲಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ (ಯುಜಿಐ) ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಇತಿಹಾಸವಿದ್ದಾಗ ಯುಜಿಐ ರಕ್ತಸ್ರಾವದೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲಿನ ನೋವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1654ರಲ್ಲಿ ಕೇಂಬ್ರಿಡ್ಜ್ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ ಗ್ಲಿಸನ್ ದಾಖಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಕ್ವಿಂಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು, ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಕಾಮಾಲೆ ತ್ರಿಕೋನವು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಕೇವಲ 22 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ಇದು ತಕ್ಷಣವೇ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಣ್ಣ ಹಿಮೋಬಿಲಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ರೋಗಿಯು ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ. ಹಿಮೋಬಿಲಿಯಾದ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಆಘಾತ (ಇದು ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಯಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು), ಉಪಕರಣಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ ನಂತರ), ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು, ಆಸ್ಕೇರಿಯಾಸಿಸ್ನಿಂದ ಪ್ಯಾನ್ನವರೆಗಿನ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ನಾಳೀಯ ವಿರೂಪತೆ, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಕೋಗುಲೋಪಥಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸೇರಿವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಇಜಿಡಿ, ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಸಂಯೋಜನೆ, ಗಾಯದ ನಂತರ ಅನೇಕ ದಿನಗಳ ನಂತರ ಹಿಮೋಬಿಲಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಿ. ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪ್ರವೇಶವಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಇ. ಆರ್. ಸಿ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಕೈಗೊಂಡರೆ ಕೋಲಾಂಗಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರ್ವಹಣೆ ಉಪಕರಣಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸೂಚಿಸಿದಾಗ, ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಇದ್ದರೆ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಂಧನದಿಂದ ಅಥವಾ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲಾರ್ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಆರ್ಟೇರಿಯಲ್ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ (ಟಿ. ಎ. ಇ.) ಗೆ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಿ. ಎ. ಇ ಯಕೃತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಆಯ್ದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಎಂಬೋಲಿಕ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಟಿ. ಎ. ಇ. ವಿಫಲವಾದಾಗ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸದ ಮರ ಅಥವಾ ಒಳಚರಂಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ವಿಫಲವಾದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಿ. ಟಿ. ಯನ್ನು ಹಿಮೋಬಿಲಿಯಾ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಬ್ಲೀಡಿಂಗ್ ಹೆಪಟಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಸಂಪರ್ಕಗಳು