Rivastigmine
ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ (ಇತರರ ನಡುವೆ ಎಕ್ಸೆಲೋನ್ ಎಂಬ ವಾಣಿಜ್ಯ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುತ್ತದೆ) ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಔಷಧಿಯನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಬಹುದು; ನಂತರದ ರೂಪವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಔಷಧ-ಔಷಧ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು 1985 ರಲ್ಲಿ ಪೇಟೆಂಟ್ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 1997 ರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗೆ ಬಂದಿತು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳು ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳು, ದ್ರವ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಚ್ಗಳನ್ನು ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ರೀತಿಯ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಆಲ್ಝೈಮರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಅರಿವಿನ (ಚಿಂತನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಮರಣೆ), ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ (ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು) ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಎರಡೂ ರೀತಿಯ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಳಿಯಲು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ 'ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು' ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಇದು ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಿರಿಯ ಆರಂಭದ ವಯಸ್ಸು, ಕಳಪೆ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಭ್ರಮೆಗಳು ಅಥವಾ ಭ್ರಮೆಗಳಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವವರು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಲ್ಝೈಮರ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರಾಂತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬಲವಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಬ್ಯೂಟಿರೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು, ಇದು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್-ಆಯ್ದ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಮಲ್ಟಿಪಲ್-ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು. ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಯಾವುದೇ ದೃಢವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಡೊನ್ಪೆಜಿಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. 6 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಗಳಲ್ಲಿ (ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ ಸೇರಿದಂತೆ) ಈ ರೀತಿಯ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಧಾರಣವಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವ ಎಸಿಹೆಚ್ಇ (ಬಿಸಿಹೆಚ್ಇ) ಎಸ್ಟರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೂ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಅನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ, ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ತೂಕ ನಷ್ಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ನ ಬಲವಾದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು, ಅದರ ದ್ವಿ ನಿರೋಧಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಿಂದ ಒದಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೌಖಿಕ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಟೈಟ್ರೇಶನ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ಕಾಯಿಲೆಯ 1,195 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಪ್ಯಾಚ್ನ ದೊಡ್ಡ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, 9,5 ಮಿಗ್ರಾಂ/24-ಗಂಟೆಗಳ ಪ್ಯಾಚ್ನ ಗುರಿ ಪ್ರಮಾಣವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು (ಉದಾ. ಮೆಮೊರಿ ಮತ್ತು ಚಿಂತನೆ, ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು, ಏಕಾಗ್ರತೆಯು) ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಡೊನ್ಪೆಜಿಲ್ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಲಂಟಮೈನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಇತರ ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಆಡಳಿತದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆ ವರದಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ದತ್ತಸಂಚಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯಾಗಿ ಸಾವಿನ ವರದಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನ ಬಳಕೆಯು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ; ಈ ಹೆಚ್ಚಳವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಅನ್ವಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು; ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು (ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು) ಬಳಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ರೋಗದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಟಾರ್ಟ್ರೇಟ್ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಬಿಳಿಯ, ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸ್ಫಟಿಕದ ಪುಡಿಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಲಿಪೊಫಿಲಿಕ್ (ಕೊಬ್ಬಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಕ್ (ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ) ಎರಡೂ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್, ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಆಡಳಿತಗಳಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಇತರ ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳಂತೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ; ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಶನ್ ಹಂತ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್, ಒಂದು ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್, ಬ್ಯುಟ್ರಿಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಮತ್ತು ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ (ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವ ಡೊನ್ಪೆಜಿಲ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ). ಈ ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಇದು ಮೆದುಳಿನ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಟರ್ ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಅನ್ನು ಒಡೆಯುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಿದಾಗ, 3-ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 40 ಪ್ರತಿಶತ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ಸ್ 3 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಐಡಿ ವರೆಗೆ ರೇಖೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ರೇಖಾತ್ಮಕವಲ್ಲದದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸುಮಾರು ಒಂದು ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 1.4-3.8 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ನಿಂದ ನೀಡಿದಾಗ, ಕಡಿಮೆ ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಏರಿಳಿತಗಳೊಂದಿಗೆ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನ ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಹೆಚ್ಚು ಸುಗಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. 9. 5 ಮಿಗ್ರಾಂ/24 ಗಂಟೆಗಳ ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ ಪ್ಯಾಚ್ 12 ಮಿಗ್ರಾಂ/ದಿನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳಿಗೆ (ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮೌಖಿಕ ಡೋಸ್) ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಯುಕ್ತವು ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ದಾಟುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಶೇಕಡಾ 40ರಷ್ಟಿದೆ. ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಅದರ ಉದ್ದೇಶಿತ ಕಿಣ್ವಗಳು. ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 (CYP) ಐಸೊಎಂಜೈಮ್ಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ450 ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸುವ ಅನೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಮಾರ್ಗದಿಂದಾಗಿ ಔಷಧ-ಔಷಧ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ (ಇದು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು) ಕಡಿಮೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ರಿವಾಸ್ಟಿಗ್ಮಿನ್ಅನ್ನು ಜೆರುಸಲೆಮ್ನ ಹೀಬ್ರೂ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗದ ಮಾರ್ಟಾ ವೈನ್ಸ್ಟಾಕ್-ರೋಸಿನ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ವಾಣಿಜ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗಾಗಿ ಯಿಸ್ಸಮ್ ನೊವಾರ್ಟಿಸ್ಗೆ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಿದರು. ಇದು ಫೈಸೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್ನ ಅರೆ-ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ವ್ಯುತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಅಸಿಟೈಲ್ಕೋಲಿನೆಸ್ಟರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಆಂಟಿಡೆಮೆನ್ಷಿಯಾ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ನೊವಾರ್ಟಿಸ್ ಬ್ರಾಂಡ್ಸ್ ಆರೊಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಕಾರ್ಬಮೇಟ್ಗಳು ಇಸ್ರೇಲಿ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ