Permissive hypotension
ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಹೈಪೋಟೆನ್ಸಿವ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು ನಿರ್ಬಂಧಿತ ದ್ರವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಆಘಾತ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು (ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ತಲುಪದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು 40-50 mmHg ಯ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ 80 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಸಮನಾದ ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಾಗಿದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನದಂಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಆಘಾತಕಾರಿ ಗಾಯದ ನಂತರ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು (ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದಿಂದ (ರಕ್ತಸ್ರಾವ) ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಲೂ ಆಗಿರಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ರಕ್ತ ಸೋರಿಕೆ). ಹಿಂದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ತರಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದೊಂದಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟೆಡ್ ರಿಂಗರ್ನಂತಹ ದ್ರವಗಳನ್ನು ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ನೀಡುವ ಮೂಲಕ) ಬಹಳ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರು. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೆಲವು ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿನ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಅನುಭವಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಯೋಜನವಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಐವಿ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ದ್ರವ, ಇನೋಟ್ರೊಪ್ಗಳು ಅಥವಾ ವ್ಯಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳು, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಏಕೈಕ ನಿರ್ಬಂಧವಾಗಿದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ (ದೊಡ್ಡ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ) ದೇಹವು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನಿಯಂತ್ರಣವಿಲ್ಲದೆ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಥ್ರಂಬುಸ್ನ (ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ) ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. 80 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಕೋಚನದ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ದೇಹವು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ತನ್ನ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಂಶಗಳು ಲಘೂಷ್ಣತೆಯಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ದ್ರವಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಬಿಸಿ ಮಾಡದೆ ನೀಡಿದರೆ ಅದು ದೇಹದ ಉಷ್ಣಾಂಶವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ). ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯವಿಲ್ಲದೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು ಸುಧಾರಿತ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸಿವೆ. ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತದ ಹಲವಾರು ಪ್ರಾಣಿ ಮಾದರಿಗಳು ಸಕ್ರಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ (ಸರಾಸರಿ 60 ರಿಂದ 70 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ) ದ್ರವ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ ಸುಧಾರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಮೊದಲ ಅಧ್ಯಯನವು, ಭೇದಿಸುವ ಮುಂಡದ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ ಮರಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪೂರ್ವ-ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತ ಕೇಂದ್ರದ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ವಿಳಂಬಿತ ಆರಂಭದ ನಡುವಿನ ಹೋಲಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ (ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ದ್ರವವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ). ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿ ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಬೇಲರ್ ಗ್ರೂಪ್ ನಡೆಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು (2011) 50mmHg ಮತ್ತು 65mmHg ನ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ (MAP) ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಕಡಿಮೆ ಎಂಎಪಿ ಗುಂಪಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಒಟ್ಟು ಐವಿ ದ್ರವಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಆರಂಭಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ (ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ-ಇದು ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ 30 ದಿನಗಳ ಮರಣ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರದ ಎರಡು ದೊಡ್ಡ ಮಾನವ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಗುರಿಗೆ (100 ಎಂ. ಎಂ. ಎಚ್. ಜಿ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಈ ವಿಧಾನದ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿವಿಧ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿತು. ಜಾನ್ಸ್ ಹಾಪ್ಕಿನ್ಸ್ ಗುಂಪು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಡೇಟಾ ಬ್ಯಾಂಕ್ನ ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ಸಮಂಜಸವಾದ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿತು, ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ-ಅಭಿಧಮನಿ ದ್ರವಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳ ಮರಣದಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಉತ್ತಮ ನಿಯಂತ್ರಿತ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದತ್ತಾಂಶವು ಇನ್ನೂ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಗಾಯದ ನಂತರ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿಸುವ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ನಿಮ್ಮ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದ್ರವವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು "ತಳ್ಳುತ್ತದೆ" ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಪುನರಾರಂಭಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ತಾಂತ್ರಿಕ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿಃ ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್ ವಿವೋ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಅನುಕೂಲ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇನ್ನೂ ಸಕ್ರಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತ್ಯವಾಗಿದೆ. ನುಗ್ಗುವ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಿರ್ಬಂಧವು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸಿವೆ, ಅವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕೋಣೆಯ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿರುವ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ಹೈಪೋಥರ್ಮಿಯಾದ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದೊಂದಿಗಿನ ಮತ್ತೊಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ದ್ರಾವಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಈ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಬೆಚ್ಚಗಾಗಿಸದಿದ್ದರೆ (ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ), ಇದು ದೇಹದ ಮುಖ್ಯ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೈಪೋಥರ್ಮಿಯಾವು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಆಘಾತ ತಜ್ಞರಿಂದ ಭಯಭೀತರಾಗಿರುವ "ಟ್ರಯಾಡ್ ಆಫ್ ಡೆತ್" ನಲ್ಲಿರುವ ಮೂರು ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಸ್ಫಟಿಕಾಕಾರದ ದ್ರವವು ಯಾವುದೇ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಅಂಶಗಳು ಅಥವಾ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳನ್ನು (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು) ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಕಳಪೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ದುರ್ಬಲವಾದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಗಣೆಯು ಮತ್ತಷ್ಟು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸ್ಫಟಿಕಗಳು ಆಮ್ಲೀಯ ಪಿಹೆಚ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ಸ್ಫಟಿಕ ದ್ರಾವಣಗಳಾದ 0.9% ನಾರ್ಮಲ್ ಸಲೈನ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟೆಡ್ ರಿಂಗರ್ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದು "ಟ್ರೈಡ್ ಆಫ್ ಡೆತ್" ನ ಮತ್ತೊಂದು ಅಂಶವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ (ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು) ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮೂಲವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವವರೆಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ (ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಾಣಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಹಾನಿಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾದ 90 ನಿಮಿಷಗಳು-ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾನವ ದತ್ತಾಂಶ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ) ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ತೀವ್ರತರವಾದ ಗಾಯದ ನಂತರದ ಕೋಗುಲೋಪತಿಗೆ (ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಮೆದುಳು, ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಕಳಪೆ ಅಂಗಾಂಶದ ಸುಗಂಧಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ (17 ಬೀಟಾ-ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್) ನಂತಹ ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನ ದೀರ್ಘ ಮಾದರಿಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯೂ ಇದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಆಘಾತದ ಇಲಿ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನ ಕೆಲವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಕ್ರರೇಖೆಯು ಬಲಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುವುದರಿಂದ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ದೇಹದ ಮೂಲಕ ದ್ರವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪಂಪ್ ಮಾಡುವ ಹೃದಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ದ್ರವವು ಹೃದಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ದ್ರವದಿಂದ ತುಂಬಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಕೆಳಭಾಗದ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಪರಿಮಾಣ) ಇದು ಹೃದಯದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪರಿಮಾಣ). ಇದು ಹೃದಯದ ಫ್ರಾಂಕ್-ಸ್ಟಾರ್ಲಿಂಗ್ ನಿಯಮವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳು (ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್ನಂತಹವು) ಇರಬಹುದು. ನಂತರದ ರೋಗಿಯ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದರಿಂದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸುಗಂಧವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಹೃದಯಾಘಾತ) ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡ) ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಮತಿಸುವ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಹ ವಿರೋಧಿಸಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಕೆಸರನ್ನು (ರಕ್ತದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು) ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಾಳದ ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕ್ರಷ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇರುವವರಿಗೆ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಬದಲಿಗೆ ದ್ರವದ ಲೋಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪಾಲಿಟ್ರಾಮಟೈಸ್ಡ್ ರೋಗಿಗಳು ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆಘಾತಕಾರಿ ಕೋಮಾ ದತ್ತಾಂಶ ಬ್ಯಾಂಕಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಾಗ ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಟೆನ್ಶನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಹೈಪೋಟೆನ್ಶನ್ ಇರುವಿಕೆಯ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು (ಪ್ರವೇಶದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ≤ 90 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿಯ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಾಖಲೆಗಳು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಅಥವಾ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (ಪಿಒಒ2 <60 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ) ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನ ಸಹವರ್ತಿ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಶೇಕಡಾ 75ರಷ್ಟು ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗಾಯದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಯಾವುದೇ ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕುಶಲತೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ಬಲವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಬೇರೆಡೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುವುದು ಮೆದುಳಿನ ಬೇಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಬೇಡಿಕೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮತೋಲನವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಅನುಭವಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರಿಂದ ಪರಿಹರಿಸಬೇಕು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಬ್ರಿಟನ್ಃ ಸೈನಿಕರಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ರೇಡಿಯಲ್ ನಾಡಿಮಿಡಿತವನ್ನು (ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ 80-90 mmHg) ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕೇಂದ್ರ ನಾಡಿಮಿಡಿತವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವುದು (ಉದಾ. ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್), 60 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ ಯ ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನುಗ್ಗುವ ಮುಂಡದ ಆಘಾತದೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ಃ ಯು. ಎಸ್ ಮಿಲಿಟರಿ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೋಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಬದಲಾದ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಅಥವಾ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನರಾಗುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯನ್ನು (ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು 50mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ) 70mmHg ಯ ಸಂಕೋಚನ ಅಥವಾ ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಸ್ರೇಲ್ಃ ಇಸ್ರೇಲಿ ಮಿಲಿಟರಿ ಸಹ ಅನುಮತಿಸುವ ಹೈಪೋಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಂತೆಯೇ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಭಾಷೆ