Femoral fracture
ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತವು ಎಲುಬನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ. ಮೂಳೆ ಮುರಿಯಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ ಕಾರು ಅಪಘಾತಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮದ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ. ಡಯಾಫಿಸಿಸ್ನ ಮುರಿತಗಳು, ಅಥವಾ ಎಲುಬಿನ ಮಧ್ಯಭಾಗವನ್ನು ತಲೆ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಟ್ರೋಕಂಟರ್ನಲ್ಲಿರುವ ಮುರಿತಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಸೊಂಟದ ಮುರಿತಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ). ಹೀಗಾಗಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೊಡೆಯಲ್ಲಿನ ಅಥವಾ ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಸೂಚ್ಯವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಊತ, ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಕಾಲು ಚಿಕ್ಕದಾಗುವುದು ಸೇರಿವೆ. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಆಘಾತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿವೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು, ಇದು ಕಾಲಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆಘಾತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಮೋರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಅವು ಗಮನವನ್ನು ಬೇರೆಡೆಗೆ ಸೆಳೆಯುವ ಗಾಯಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ವೀಕ್ಷಕನು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಇತರ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಕಡೆಗಣಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ದೇಹದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ (ಒಂದೇ ಬದಿಯ) ಮೊಣಕಾಲಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಗಳು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ರೇಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಆಂಟಿರಿಯರ್-ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ (ಎಪಿ) ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಗಾಯಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಸೊಂಟ, ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೊಂಟದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತಗಳು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವರ್ಗೀಕರಣ ಮುರಿತವನ್ನು ತೆರೆದ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕುಗಳು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಚಾಚಿಕೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ ಮೂಳೆಗೆ ಭೇದಿಸುವ ಮೇಲಿರುವ ಗಾಯವಿದ್ದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಸರಿಯಾಗಿ ಗುಣವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ, ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಫೆಮೋರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ವಿನ್ಕ್ವಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾನ್ಸೆನ್ ವರ್ಗೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸಂವಹನದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಕೆಳ ಅಥವಾ ದೂರದ ಎಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳು ಕಾಂಡಿಲ್ಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಜೋಡಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮೂಳೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಹರಿಯುವ ದೊಡ್ಡ ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು. ಈ ಮೂಳೆ ಮುರಿತವು ಕಾಲಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 2015 ರ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು (2022 ರಲ್ಲಿ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ) ದೂರದ ಎಲುಬಿನ ಮುರಿತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಆದ್ಯತೆ ಇದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು, ಆದರೆ ರೋಗಿಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಿದ್ಧವಾಗುವವರೆಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಎಳೆತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮುರಿದ ಎಲುಬಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಸೊಂಟದ ರಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಎಳೆತವು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಎರಡು ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಎಳೆಯುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಲವನ್ನು ಪ್ರತಿರೋಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕಾಲು ಅಥವಾ ಸೊಂಟಕ್ಕೆ ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಆಘಾತವಿದ್ದಾಗ ಎಳೆತವನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೊದಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ಗಮನಾರ್ಹ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪರಿಗಣಿಸಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ರೋಗಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರವಾಗುವವರೆಗೆ ಕಾಲಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ತಡೆಯಲು ಬಾಹ್ಯ ಫಿಕ್ಸೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಆಯ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮೂಳೆಯನ್ನು ಮರು-ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಲೋಹದ ರಾಡ್ ಅನ್ನು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯೊಳಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಉಗುರುಗಳಿಂದ ಭದ್ರಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಕಡಿಮೆ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ, 98-99% ಯೂನಿಯನ್ ದರ, ಕಡಿಮೆ ಸೋಂಕಿನ ದರಗಳು (1-2%) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಪುನರ್ವಸತಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗೆ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿದಿನ ಅವರ ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಈ ಮುರಿತಗಳು ಗುಣವಾಗಲು ಕನಿಷ್ಠ 4 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ತೊಡೆಯ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಉಬ್ಬು, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಎ. ಆರ್. ಡಿ. ಎಸ್), ಮಲ್ಟಿಸಿಸ್ಟಮ್ ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆಘಾತ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿವೆ. ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಸೋಂಕು, ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಹೆಮೋರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳು ಬೈಮೋಡಲ್ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುರುಷರ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಆಘಾತದಿಂದಾಗಿ) ಮತ್ತು 75 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್, ಕಡಿಮೆ-ಶಕ್ತಿಯ ಕುಸಿತದಿಂದಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳು) ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯ ಗಾಯಗಳು