Trauma surgery
ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಶೇಷತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಆಘಾತಕಾರಿ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಆಪರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ನಾನ್-ಆಪರೇಟಿವ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಎರಡನ್ನೂ ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೆಸಿಡೆನ್ಸಿ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಫೆಲೋಶಿಪ್ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ಹಾಜರಾಗುವ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಆಘಾತ ತಂಡವನ್ನು ಸಹ ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತಾನೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾದಿಯರು ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಸಿಬ್ಬಂದಿ, ಜೊತೆಗೆ ಬೋಧನಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿವಾಸಿ ವೈದ್ಯರು ಇರುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ದೊಡ್ಡ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು 1 ರಿಂದ 2 ವರ್ಷಗಳ ಆಘಾತ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಫೆಲೋಶಿಪ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ-ಆರೈಕೆ ಫೆಲೋಶಿಪ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವ ಅಮೇರಿಕನ್ ಬೋರ್ಡ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜರಿ (ಎಬಿಎಸ್) ಗೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಂಡಳಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ತರಬೇತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ; ಅವರು ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಉಪ-ವಿಶೇಷತೆಗಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಧಿಕೃತ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ, ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರಾಮಾ ಆಪರೇಟಿವ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ (ಎಟಿಒಎಂ) ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸ್ಕಿಲ್ಸ್ ಫಾರ್ ಎಕ್ಸ್ಪೋಸರ್ ಇನ್ ಟ್ರಾಮಾ (ಎಎಸ್ಎಸ್ಇಟಿ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಆಘಾತ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಕೋರ್ಸ್ (ಎಟಿಎಲ್ಎಸ್) ಅನ್ನು ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯು. ಎಸ್ ವೈದ್ಯರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ (ತುರ್ತು ಔಷಧ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಹಾಜರಾಗುವ ವೈದ್ಯರು, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯ ವಿಸ್ತರಿಸುವವರು, ಜೊತೆಗೆ ತರಬೇತುದಾರರು). ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು ಅವರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆ ತರಬೇತಿಯ ವಿಶಾಲ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎದೆ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ತುದಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಯುರೋಪ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ, ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಯುಎಸ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಿಟನ್ನಲ್ಲಿ, ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಆಘಾತ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಮುಖದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲೋಫೇಶಿಯಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಆಘಾತದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಇತರ ತಜ್ಞರಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಥೊರಾಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಎಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಮರ್ಥರಾಗಿರಬೇಕು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ. ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಔಷಧ/ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾವೀಣ್ಯತೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ರಾತ್ರಿ, ವಾರಾಂತ್ಯ ಮತ್ತು ರಜಾದಿನದ ಕೆಲಸಗಳೊಂದಿಗೆ ಗಂಟೆಗಳು ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆಘಾತ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ಹಾಜರಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ವಿವಿಧ ಅಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಅನೇಕ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಆಪರೇಟಿವ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುವ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ರೋಗಿಯು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಂದ ತಕ್ಷಣ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊಠಡಿ, ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನೆಲಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಶಿಷ್ಟಾಚಾರಗಳ (ಟ್ರೈಜ್) ಪ್ರಕಾರ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿದ ನಂತರ (ಅಥವಾ ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ), ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಆರೈಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಆಘಾತ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಆರೈಕೆಯ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಯಗಳು ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಆಗಿವೆ. ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಯು. ಎಸ್. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಒಂದು ಭಾಗವು ಕನಿಷ್ಠ ತಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸದ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಾಗವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೀಸಲಿಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಮೇರಿಕನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕರೆಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರ ಆರೈಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಾ. ಜಾರ್ಜ್ ಇ. ಗುಡ್ಫೆಲೋ ಅವರು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಮೊದಲ ನಾಗರಿಕ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಅವರು 1880ರ ನವೆಂಬರ್ನಲ್ಲಿ ಅರಿಜೋನಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯದ ಸಿಲ್ವರ್ ಬೂಮ್ ಪಟ್ಟಣವಾದ ಟಾಂಬ್ಸ್ಟೋನ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಮುಂದಿನ 11 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಿದರು. ಜುಲೈ 2,1881 ರಂದು, ಯು. ಎಸ್. ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಗಾರ್ಫೀಲ್ಡ್ರನ್ನು ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಜೆ. ಗೈಟೌ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಗುಂಡು ಹಾರಿಸಿದರು. ಎರಡು ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಟಾಂಬ್ಸ್ಟೋನ್ನ ಹೊರಗೆ ಗಣಿಗಾರನೊಬ್ಬನನ್ನು ಗುಂಡಿಕ್ಕಿ ಕೊಲ್ಲಲಾಯಿತು. ಜುಲೈ 13,1881 ರಂದು, ಗುಡ್ಫೆಲೋ ಗಣಿಗಾರನ ಗುಂಡೇಟಿನಿಂದಾದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮೊದಲ ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಲಾದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮಾಡಿದರು. ಆ ಮನುಷ್ಯನಿಗೆ ರಂಧ್ರವಿರುವ ಸಣ್ಣ ಕರುಳು, ದೊಡ್ಡ ಕರುಳು ಮತ್ತು ಕರುಳು ಇದ್ದವು. ಗುಡ್ ಫೆಲೋ ಆ ಮನುಷ್ಯನ ಅಂಗಾಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಆರು ರಂಧ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಲಿದನು. ಅಂತೆಯೇ, ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಗಾರ್ಫೀಲ್ಡ್ ಅವರ ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಳಿ ಗುಂಡು ಇರಬಹುದೆಂದು ನಂತರ ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಅದು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಹದಿನಾರು ವೈದ್ಯರು ಗಾರ್ಫೀಲ್ಡ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವರು ತಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳು ಅಥವಾ ಕೊಳಕು ಉಪಕರಣಗಳಿಂದ ಗಾಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು. ಅಧ್ಯಕ್ಷರಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಗಣಿಗಾರ ಬದುಕುಳಿದನು. ಗುಡ್ಫೆಲೋ 1880ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಕರ್ಲಿ ಬಿಲ್ ಬ್ರಾಸಿಯಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಅರಿಝೋನಾದ ಟಾಂಬ್ಸ್ಟೋನ್ನಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಕುಖ್ಯಾತ ಕಾನೂನುಬಾಹಿರ ಕೌಬಾಯ್ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು. ಒ. ಕೆ. ಯಲ್ಲಿ ಗುಂಡಿನ ಚಕಮಕಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 26,1881 ರಂದು ಕಾರಲ್, ಯು. ಎಸ್. ಮಾರ್ಷಲ್ ವರ್ಜಿಲ್ ಅರ್ಪ್ ಮತ್ತು ಅವರ ಸಹೋದರ ಸಹಾಯಕ ಉಪ ಯು. ಎಸ್. ಮಾರ್ಷಲ್ ಮಾರ್ಗನ್ ಅರ್ಪ್ ಇಬ್ಬರೂ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಗಾಯಗೊಂಡರು. ಗುಡ್ ಫೆಲೋ ಇಬ್ಬರೂ ಪುರುಷರ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು. ಗುಡ್ಫೆಲೋ ಎರಡು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ದಾಳಿಗೊಳಗಾದ ನಂತರ, ಡಿಸೆಂಬರ್ 28,1881 ರಂದು ಮತ್ತೆ ವರ್ಜಿಲ್ ಅರ್ಪ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು, ಅವರ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನಿಂದ ಮೂಳೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಚ್ 18,1882 ರಂದು ಕ್ಯಾಂಪ್ಬೆಲ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಚ್ ಬಿಲಿಯರ್ಡ್ ಪಾರ್ಲರ್ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸುತ್ತಿನ ಬಿಲಿಯರ್ಡ್ಸ್ ಆಡುವಾಗ ಗುಂಡೇಟಿಗೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಮಾರ್ಗನ್ ಅರ್ಪ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು. ಮಾರ್ಗನ್ ತನ್ನ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಮರಣಹೊಂದಿದನು. ಗುಡ್ ಫೆಲೋ ಒಮ್ಮೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗುಂಡೇಟಿನಿಂದಾದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಟೋಂಬ್ಸ್ಟೋನ್ನಿಂದ ಬಿಸ್ಬೀಗೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಿದರು. ಅವರು ಬಿಲಿಯರ್ಡ್ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಚಾಚಿದ ರೋಗಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿದರು. ಗುಡ್ ಫೆಲೋ ಒಂದು. 45-ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಬುಲೆಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದು, ಕುಹರವನ್ನು ಬಿಸಿ ನೀರಿನಿಂದ ತೊಳೆದು, ಕರುಳನ್ನು ಮತ್ತೆ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಮಡಚಿ, ಗಾಯವನ್ನು ರೇಷ್ಮೆ ದಾರದಿಂದ ಮುಚ್ಚಿದಂತೆ ಹೊಲಿದನು ಮತ್ತು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಹಾಸಿಗೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯುವಂತೆ ಆದೇಶಿಸಿದನು. ಅವರು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೀಗೆ ಬರೆದಿದ್ದಾರೆಃ "ನಾನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಬ್ಬಂಟಿಯಾಗಿದ್ದೆ, ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ನುರಿತ ಸಹಾಯಕನನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಹಾಜರಿದ್ದ ಸಿದ್ಧ ಸ್ನೇಹಿತರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತರಾಗಬೇಕಾಯಿತು-ಇವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಹೋರಾಟದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ತಮ್ಮ ಕೆಲಸದಿಂದ ಬಂದ ಕಠಿಣ ಕೈ ಗಣಿಗಾರರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರು. ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಕ್ಷೌರಿಕನು ನೀಡುತ್ತಿದ್ದನು, ದೀಪಗಳನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಂಡಿದ್ದನು, ಬಿಸಿ ನೀರನ್ನು ತಂದನು ಮತ್ತು ಇತರರು ನೀಡಿದ ಇತರ ಸಹಾಯ. ಗುಂಡೇಟಿನಿಂದಾದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಆತನ ಕೈಗಳನ್ನು ಲೈ ಸೋಪು ಅಥವಾ ವಿಸ್ಕಿಯಿಂದ ತೊಳೆಯುವಲ್ಲಿ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಲ್ಲಿ ಗುಡ್ ಫೆಲೋ ಪ್ರವರ್ತಕರಾಗಿದ್ದರು. ಅವರು ಗುಂಡೇಟಿನಿಂದಾದ ಗಾಯಗಳ ಮೇಲೆ ಅಮೆರಿಕದ ಪ್ರಮುಖ ಅಧಿಕಾರಿಯಾದರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಾಗಿ ಅವರ ಕೌಶಲ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟರು. 1950 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನುಗ್ಗುವ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಡ್ಡಾಯ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಯಿತು. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗುಂಡೇಟಿನಿಂದಾದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಇಂದಿಗೂ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ, ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಈಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉಪವಿಭಾಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬ್ರಿಟನ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಜನನಿಬಿಡ ಪ್ರಮುಖ ಆಘಾತ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿನ ಅತ್ಯಂತ ಜನನಿಬಿಡ ಆಘಾತ ಘಟಕವಾದ ರಾಯಲ್ ಲಂಡನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ಅವರ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಿಂದ ಬಂದವರು. ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಒದಗಿಸಿದ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಮತ್ತು ಡೆಫಿನಿಟಿವ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಸ್ಕಿಲ್ಸ್ ಕೋರ್ಸ್ಗಳು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಮಾ ಸರ್ಜನ್ಗಳ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಕೋರ್ಸ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿನ ಆಘಾತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಘವಾದ ಈಸ್ಟರ್ನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಫಾರ್ ದಿ ಸರ್ಜರಿ ಆಫ್ ಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ ಟ್ರಾಮಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ (ATACC) trauma.org ಟ್ರಾಮಾ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಫಾರ್ ಟ್ರಾಮಾ ಕೇರ್ ಟ್ರಮಾಟಾಲಜಿಗೆ ಮೀಸಲಾಗಿರುವ ಜಾಲತಾಣ