Texas Advance Directives Act
ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಫ್ಯುಟೈಲ್ ಕೇರ್ ಲಾ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ ಡೈರೆಕ್ಟಿವ್ಸ್ ಆಕ್ಟ್ (1999), ಈಗ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಸಂಹಿತೆಯ ಅಧ್ಯಾಯ 166ರಲ್ಲಿರುವ ಕೆಲವು ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಬಂಧನೆಗಳ ಮೇಲಿನ ವಿವಾದವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೆಕ್ಷನ್ 166.046, ಉಪವಿಭಾಗ (ಇ) ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಂದುವರಿಕೆಯನ್ನು ನಿರರ್ಥಕ ಆರೈಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದರೆ, ಲಿಖಿತ ಸೂಚನೆ ನೀಡಿದ ಹತ್ತು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾಯ್ದೆಯನ್ನು ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ 'ಫ್ಯುಟೈಲ್ ಕೇರ್ ಲಾ' ಅಥವಾ 'ಫ್ಯುಟೈಲ್ ಕೇರ್ ಆಕ್ಟ್' ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಅದು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಶಾಸನವು ಎಂದಿಗೂ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಆ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ವಿನಾಯಿತಿಯ ಲಾಭವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕುಃ ನೈತಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನೀತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಲಿಖಿತ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ 48 ಗಂಟೆಗಳ ನೋಟಿಸ್ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಆಹ್ವಾನಿಸಬೇಕು. ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು ಬಯಸಿದರೆ ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಸಲಹೆಗಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು. ನೈತಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ನೈತಿಕ ಪರಿಶೀಲನಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಲಿಖಿತ ವರದಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು. ನೈತಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ವಿವಾದವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಕುಟುಂಬದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು, ಕುಟುಂಬವು ವಿನಂತಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಸಿದ್ಧರಿರುವ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡವು ನಿರಾಕರಿಸಿದ ಇನ್ನೊಬ್ಬ ಪೂರೈಕೆದಾರ ವೈದ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಥೆಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು. 10 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಕಂಡುಬರದಿದ್ದರೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ತಡೆಹಿಡಿಯಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿರರ್ಥಕವೆಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಬಹುದು. ಒಪ್ಪದ ಪಕ್ಷವು ಸಂಬಂಧಿತ ರಾಜ್ಯ ನ್ಯಾಯಾಲಯಕ್ಕೆ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ಸಮಯವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವಂತೆ ನ್ಯಾಯಾಧೀಶರನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ ವಿವಾದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಿದ್ಧರಿರುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಹುಡುಕುವ ಸಮಂಜಸವಾದ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ ಎಂದು ನ್ಯಾಯಾಧೀಶರು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಈ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಎರಡೂ ಕುಟುಂಬಗಳು ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಕೋರದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನ್ಯಾಯಾಧೀಶರು ಅದನ್ನು ನೀಡಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಸಿವಿಲ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಮಿನಲ್ ಮೊಕದ್ದಮೆಯಿಂದ ವಿನಾಯಿತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡವು ನಿರರ್ಥಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ಹಿಂಪಡೆಯಬಹುದು. ಜಾರ್ಜ್ ಡಬ್ಲ್ಯು. ಬುಷ್ ಅವರು ಟೆಕ್ಸಾಸ್ನ ಗವರ್ನರ್ ಆಗಿದ್ದಾಗ ಈ ಮಸೂದೆಗೆ ಕಾನೂನಾಗಿ ಸಹಿ ಹಾಕಲಾಯಿತು. ವಿಮರ್ಶಕರು ಈ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಟೆರ್ರಿ ಶಿಯಾವೊ ಅವರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಬುಷ್ ಅವರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ್ದಾರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಅಸಮರ್ಥ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕಾನೂನು ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಕಾಯ್ದೆಗೆ ಸಹಿ ಹಾಕುವ ಅವರ ಉದ್ದೇಶ. ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಕಾನೂನಿನ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಶಾಸನವನ್ನು 2009ರಲ್ಲಿ ಇಡಾಹೊದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಅದು ಸೋತಿತು. ಸನ್ ಹಡ್ಸನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳುಃ ಮಾರ್ಚ್ 15,2005 ರಂದು, ಮಾರಕ ಜನ್ಮಜಾತ ವಿರೂಪವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ ಆರು ತಿಂಗಳ ಶಿಶು ಸನ್ ಹಡ್ಸನ್, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಫ್ಯುಟೈಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಕಾನೂನಿನಡಿಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಮೊದಲ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಾಗಿದ್ದರು. ಶಿಶುವನ್ನು ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರದ ಮೇಲೆ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಅವನ ಅನಿವಾರ್ಯ ಮರಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ನೈತಿಕ ಸಮಿತಿಯ ವಿಮರ್ಶೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಅವರ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಸನ್ ನಿಧನರಾದರು. ತಿರ್ಹಾಸ್ ಹ್ಯಾಬ್ಟೆಗಿರಿಸ್ಃ 2005ರ ಡಿಸೆಂಬರ್ನಲ್ಲಿ, ಎರಿಟ್ರಿಯಾದಿಂದ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ವಲಸೆ ಬಂದ ಯುವತಿಯಾದ ತಿರ್ಹಾಸ್ ಹ್ಯಾಬ್ಟೆಗಿರಿಸ್ಳನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು. ತನ್ನ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದ್ದ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಹ್ಯಾಬ್ಟೆಗಿರಿಸ್ ನಿಧನರಾದರು. ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ 16 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಆಕೆ ನಿಧನರಾದರು. ಆಂಡ್ರಿಯಾ ಕ್ಲಾರ್ಕ್ಃ ಏಪ್ರಿಲ್ 2006ರಲ್ಲಿ, 53 ವರ್ಷದ ಆಂಡ್ರಿಯಾ ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಅವರ ಸಂಬಂಧಿಕರಿಗೆ ಈ ಕಾಯ್ದೆಯಡಿ 10 ದಿನಗಳ ನೋಟಿಸ್ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಭಾರೀ ಔಷಧಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಆಕೆಯ ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾದ ನಂತರ ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳಿದ್ದರೂ, ತಾನು ಸಾಯಲು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞಾವಂತರಾಗಿದ್ದೇನೆ ಎಂಬ ಹೇಳಿಕೆಗೆ ಆಕೆ ಸಹಿ ಹಾಕಿದ್ದಾಳೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಎರಡೂ ರಾಜಕೀಯ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಪ್ರಚಾರದ ನಂತರ, ಹೂಸ್ಟನ್ನ ಸೇಂಟ್ ಲ್ಯೂಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಈ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮೂಲ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು. ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮೇ 8,2006 ರಂದು ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ ನಿಧನರಾದರು. ಎಮಿಲಿಯೊ ಲೀ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ಃ ಮಾರ್ಚ್ 2007ರಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಟಿನ್ನ ಮಕ್ಕಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು 16 ತಿಂಗಳ ಎಮಿಲಿಯೊ ಲೀ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ನ ತಾಯಿಗೆ ಈ ಕಾಯ್ದೆಯಡಿ 10 ದಿನಗಳ ನೋಟಿಸ್ ನೀಡಿತು. ಈ ಮಗು ಲೇಘ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿತ್ತು, ಇದು ಏಕರೂಪವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ, ಪ್ರಗತಿಪರ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ನರಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಟ, ನುಂಗುವುದು, ಕೆಮ್ಮುವುದು ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಚಲನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಕುಟುಂಬದ ವಕೀಲರಾದ ಜೋಶುವಾ ಕಾರ್ಡೆನ್, ಕೃತಕ ವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಮಗುವನ್ನು ಜೀವಂತವಾಗಿಡಲು ಕುಟುಂಬವು "ಏಕೀಕೃತ ನಿರ್ಧಾರ" ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು, ಇದು ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ವಿವಾದದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಯಂತ್ರದ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆ, ಆಹಾರ ಮತ್ತು ನೀರನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅವನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಮಗುವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ತಿಳಿದಿದ್ದರೂ ಸಹ. ಮಾರ್ಚ್ 12,2007 ರಂದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನೈತಿಕ ಸಮಿತಿಯು ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಅವರ ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮಾರ್ಚ್ 23 ರ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿತು. ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಅವರನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿರುವ ಮತ್ತೊಂದು ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡುವಂತೆ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಅವರ ತಾಯಿ ಕ್ಯಾಟರಿನಾ ಅವರನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ವಕೀಲರು ಮಾರ್ಚ್ 20 ರಂದು ನಿರ್ಬಂಧದ ಆದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದರು. ಆ ಸಂಜೆ ನಂತರ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಏಪ್ರಿಲ್ 10 ರವರೆಗೆ ಮುಂದೂಡಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು. ಏಪ್ರಿಲ್ 4ರಂದು, ಕ್ಯಾಟರಿನಾ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ನ ವಕೀಲರು ಫೆಡರಲ್ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಎಡಿಎಯ ಸಾಂವಿಧಾನಿಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿ, ಇದು ಎಮಿಲಿಯೊ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ನ 1ನೇ ಮತ್ತು 14ನೇ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಏಪ್ರಿಲ್ 6 ರಂದು, ಫೆಡರಲ್ ನ್ಯಾಯಾಧೀಶ ಸ್ಯಾಮ್ ಸ್ಪಾರ್ಕ್ಸ್ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ರಾಜ್ಯ ನ್ಯಾಯಾಲಯಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸಿದರು. ಏಪ್ರಿಲ್ 9ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ 30ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಎಮಿಲಿಯೊನನ್ನು ವರ್ಗಾವಣೆ ರೋಗಿಯಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದ್ದವು. ಏಪ್ರಿಲ್ 10ರಂದು, ಟ್ರಾವಿಸ್ ಕೌಂಟಿ ಪ್ರೊಬೇಟ್ ನ್ಯಾಯಾಧೀಶ ಗೈ ಹರ್ಮನ್ ಎಮಿಲಿಯೊ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಅವರ ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ತುರ್ತು ನಿರ್ಬಂಧದ ಆದೇಶವನ್ನು ಹೊರಡಿಸಿದರು. ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಏಪ್ರಿಲ್ 19ಕ್ಕೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಅವರು ತಮ್ಮ 19 ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ 2007ರ ಮೇ 19ರ ಶನಿವಾರದಂದು ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಿಧನರಾದರು. ಅವರು ಸಾಯುವ ಮೊದಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರದ ಮೇಲೆ ಒಟ್ಟು ಐದು ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ಕಳೆದರು. ಇತರ ಪ್ರಕರಣಗಳುಃ ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಧ್ಯಮಗಳು ಇದ್ದರೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಾಸನದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಷರತ್ತಿನ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿ ಇದೆ. ಬಾಯ್ಲರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಥಿಕ್ಸ್ ಕಚೇರಿಯ ನಿರ್ದೇಶಕ ಡಾ. ರಾಬರ್ಟ್ ಫೈನ್ ಅವರು ಟೆಕ್ಸಾಸ್ನ ಹನ್ನೊಂದು ದೊಡ್ಡ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಂದ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಮೌಲ್ಯದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ರಾಜ್ಯದ ಇತರ ಐದು ದೊಡ್ಡ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಂದ ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಮೌಲ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಫೈನ್ನ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಸಮೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಿದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು 2,922 ನೈತಿಕ ಸಮಿತಿ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 974 ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರರ್ಥಕತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಆ 974 ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು 65 ಪತ್ರಗಳನ್ನು ನೀಡಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಿಂಪಡೆಯಬೇಕು ಎಂದು ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ತಿಳಿಸಿದವು ಎಂದು ಫೈನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕೇವಲ 27 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ 22 ರೋಗಿಗಳು ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಕಾಯಿದೆಯ ಮೊದಲು, ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಲು ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡದೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲು ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಹಿಂದಿನ ಅನೇಕ ನೀತಿಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಈ ಕಾಯಿದೆಯು ಹಣವನ್ನು ಖಾತೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾಯಿದೆಯಡಿ ಬಡ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಶ್ರೀಮಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯಷ್ಟೇ ಹಕ್ಕುಗಳಿವೆ. ಬಯೋಎಥಿಕ್ಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಎಂ. ಡಿ. ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಬೆವರ್ಲಿ ಬಿ. ನುಕೋಲ್ಸ್ ವಾದಿಸಿದ್ದಾರೆಃ "ಯಾವುದೇ ನಿರರ್ಥಕ ರೋಗಿಗಳಿಲ್ಲ. ಕೇವಲ ನಿರರ್ಥಕ ಔಷಧ ಮತ್ತು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಿದೆ. ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ನನ್ನ ರೋಗಿಯು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಬಹುದು-ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯ ಮರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ". ಟೀಕೆಗಳು ಕಾಯಿದೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಟೀಕೆಗಳು ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರರ್ಥಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಅಂತಿಮ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನೈತಿಕ ಸಮಿತಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಾಯಿದೆಯು ರೋಗಿಯ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತೊಂದು ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಲು ಅಥವಾ ಕಾಲಾವಧಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು 10 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಸೌಲಭ್ಯವು ಸಮಯದೊಳಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬವು ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ತಡೆಯಾಜ್ಞೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯಿಂದ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು (ಎಸ್) ಅನುಮತಿಸಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಅನುಮತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಹತ್ತು ದಿನಗಳು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಕುಟುಂಬ ವೈದ್ಯರೂ ಆಗಿರುವ ರಾಜ್ಯ ಸೆನೆಟರ್ ಬಾಬ್ ಡ್ಯೂಯೆಲ್ (ಆರ್-ಗ್ರೀನ್ವಿಲ್ಲೆ) ಅವರು ಸೆನೆಟ್ ಮಸೂದೆ 439 ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದರು. ಎಸ್. ಬಿ. 439ಅನ್ನು "2007ರ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾಯ್ದೆ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನಗಳ ಕಾಯ್ದೆಯ ಅನ್ವಯವಾಗುವ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ, "ರೋಗಿಯ ಮುಂಗಡ ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಸಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬದ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಗೌರವಿಸಲು ಹಾಜರಾಗುವ ವೈದ್ಯರು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶನ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಗೌರವಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವವರೆಗೆ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ". 2007ರ ಫೆಬ್ರವರಿ 21ರಂದು ಎಸ್. ಬಿ. 439ನ್ನು ಸೆನೆಟ್ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಸೇವೆಗಳ ಸಮಿತಿಗೆ ಕಳುಹಿಸಲಾಯಿತು. ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಏಪ್ರಿಲ್ 12,2007ಕ್ಕೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ರಾಜ್ಯ ಪ್ರತಿನಿಧಿ ಬ್ರಿಯಾನ್ ಹ್ಯೂಸ್ (ಆರ್-ಮಿನಿಯೋಲಾ) 59 ಸಹ-ಪ್ರಾಯೋಜಕರೊಂದಿಗೆ ಎಚ್. ಬಿ. 1094 ಎಂಬ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಮಸೂದೆಯನ್ನು ಮಂಡಿಸಿದರು. ಇದನ್ನು 2007ರ ಫೆಬ್ರವರಿ 22ರಂದು ಸದನದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿಗೆ ಕಳುಹಿಸಲಾಯಿತು. ಎಮಿಲಿಯೊ ಗೊನ್ಜಾಲೆಸ್ ಪ್ರಕರಣದ ಮಾಧ್ಯಮ ಪ್ರಸಾರವು ಎಸ್. ಬಿ. 439 ಮತ್ತು ಎಚ್. ಬಿ. 1094ರ ಮೇಲಿನ ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿರಿಸಿದೆ. ಈ ಕಾನೂನನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವು 2007ರ ಶಾಸಕಾಂಗ ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಸೆನೆಟ್ ಅದರ ಒಂದು ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ಅದು ಹೌಸ್ನಲ್ಲಿ ನಿಧನರಾದರು. ಬೆಂಬಲಿಗರು ತಾವು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿರುವುದಾಗಿ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. 2015 ರಲ್ಲಿ, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಶಾಸಕಾಂಗವು ಎಚ್. ಬಿ. 3074 ಅನ್ನು ರಾಜ್ಯ ಪ್ರತಿನಿಧಿ ಡ್ರೂ ಸ್ಪ್ರಿಂಗರ್ (ಆರ್-ಗೇನ್ಸ್ವಿಲ್ಲೆ) ಅವರು ಸರ್ವಾನುಮತದಿಂದ ಅಂಗೀಕರಿಸಿದರು, ಇದು ಅಂಗವಿಕಲ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹಸಿವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮಸೂದೆಯಾಗಿದ್ದು, ಶಾಸನದ ಅಂಶವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕೃತಕ ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಜಲಸಂಚಯನವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಎಚ್. ಬಿ. 3074 ವಕಾಲತ್ತು ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲ ಸುಧಾರಣಾ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೌಸ್ ಆಫ್ ರೆಪ್ರೆಸೆಂಟೇಟಿವ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 4 ಜಂಟಿ ಲೇಖಕರು ಮತ್ತು 81 ಸಹ-ಲೇಖಕರನ್ನು ಹೆಮ್ಮೆಪಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಹೌಸ್ ಮತ್ತು ಸೆನೆಟ್ನಲ್ಲಿ ಅವಿರೋಧವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಗವರ್ನರ್ ಅಬ್ಬೋಟ್ ಅವರು ಕಾನೂನಾಗಿ ಸಹಿ ಹಾಕಿದರು. ಇದು 2003 ರಿಂದ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ ಡೈರೆಕ್ಟಿವ್ಸ್ ಆಕ್ಟ್ಗೆ ಮೊದಲ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಿರೋ ನಿಕೊಲೊಜೊಸ್ ಟೆರ್ರಿ ಶಿಯಾವೊ ರೈಟ್ ಟು ಲೈಫ್ ರೈಟ್ ಟು ಡೈ ಜೀವನ ಸಂಸ್ಕೃತಿ/ಸಾವಿನ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಜಾಕೋಬ್ ಎಮ್. ಅಪ್ಪೆಲ್ ನೋಟ್ಸ್ ಚಾಪ್ಟರ್ 166 ಆಫ್ ದಿ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಹೆಲ್ತ್ & ಸೇಫ್ಟಿ ಕೋಡ್ ರಾಬರ್ಟ್ ಎಲ್. ಫೈನ್, ಎಮ್ಡಿ. "ಫೈನ್ ಆರ್ಎಲ್" ನಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಿದಂತೆ ಬೇಲರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ವೈಟ್ ಹೌಸ್ ಪ್ರೆಸ್ ಬ್ರೀಫಿಂಗ್ 2005-03-21 ನಿಂದ ನಿರರ್ಥಕ ಆರೈಕೆ ಕಾನೂನುಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ವಿವರಗಳು. ಅಂಶಃ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ ಡೈರೆಕ್ಟಿವ್ಸ್ ಆಕ್ಟ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ನೈತಿಕವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅರ್ಹತೆಯ ಬಗೆಗಿನ ವಿವಾದಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಚೆಸ್ಟ್ 2009 136 (4): 963-7 ". ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಶಾಸನಗಳು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ದಯಾಮರಣ ಟೆಕ್ಸಾಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಾವು 1999 ಟೆಕ್ಸಾಸ್ನಲ್ಲಿ ಶಾಸನ 1999