Trastuzumab emtansine
ಕಡ್ಸಿಲಾ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುವ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್, ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಡಿಎಂ 1 ಗೆ ಕೋವೆಲೆಂಟ್ ಆಗಿ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ಮಾನವರೂಪದ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ (ಹೆರ್ಸೆಪ್ಟಿನ್) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರತಿಕಾಯ-ಔಷಧ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮಾತ್ರ ಎಚ್ಇಆರ್2 ಗ್ರಾಹಕಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಆಂತರಿಕತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಲೈಸೋಸೋಮ್ಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಟಾಬೋಲೈಸ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಡಿಎಂ1-ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾಟಾಬೋಲೈಟ್ಗಳು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಟ್ಯೂಬುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸಿ ಮೈಟೋಟಿಕ್ ಬಂಧನ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ HER2 ಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ಗ್ರಾಹಕದ ಹೋಮೋಡೈಮೈರೈಸೇಶನ್ ಅಥವಾ ಹೆಟೆರೊಡೈಮೈರೈಸೇಶನ್ (HER2/HER3) ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ MAPK ಮತ್ತು PI3K/AKT ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಎಚ್. ಇ. ಆರ್. 2 ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್. ಇ. ಆರ್. 2 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವುದರಿಂದ, ಕಾಂಜುಗೇಟ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಡಿ. ಎಂ. 1 ಅನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ತಲುಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಯುಗ್ಮವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಟಿ-ಡಿಎಂ1 ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದ್ದ ಮುಂದುವರಿದ ಎಚ್ಇಆರ್2 ಪಾಸಿಟಿವ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರ ಎಮಿಲಿಯಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಸರಾಸರಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು 5,8 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ (30,9 ತಿಂಗಳುಗಳು ಮತ್ತು 25,1 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಸುಧಾರಿಸಿದೆ. ಆ ಪ್ರಯೋಗದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) 22 ಫೆಬ್ರವರಿ 2013 ರಂದು ಮಾರ್ಕೆಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಜೆನೆನ್ಟೆಕ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಲೋನ್ಜಾ ತಯಾರಿಸಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಈ ಹಿಂದೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ (ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟ್ಯಾಕ್ಸೆಲ್ ಅಥವಾ ಡೊಸೆಟಾಕ್ಸೆಲ್) ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಇಆರ್2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಎಂಬಿಸಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ಎಂಬಿಸಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಿದ್ದ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ, ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಎಚ್ಇಆರ್2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 991 ಜನರಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ವರ್ಸಸ್ ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ (ಜೆಲೋಡಾ) ಜೊತೆಗೆ ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ (ಟೈಕರ್ಬ್) ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವಾದ ಎಮಿಲಿಯಾ ಅಧ್ಯಯನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಈ ಪ್ರಯೋಗವು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ (ಸರಾಸರಿ 9.6 ಮತ್ತು 6.40 ತಿಂಗಳುಗಳು) ನಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು (ಸರಾಸರಿ 30.9 ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ 25.1 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳೆಂದರೆ ಆಯಾಸ, ವಾಕರಿಕೆ, ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ನೋವು, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ (ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳು), ತಲೆನೋವು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವದ ಮಟ್ಟ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಮಲಬದ್ಧತೆ. ಎಮಿಲಿಯಾ ಪ್ರಯೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ತೀವ್ರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಮತ್ತು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಪಟೊಟೊಕ್ಸಿಸಿಟಿ (ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿ); ಹೃದಯದ ಹಾನಿ (ಎಡ ಕುಹರದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ); ತೀವ್ರವಾದ ತೆರಪಿನ ನ್ಯುಮೋನೈಟಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ತೆರಪಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ; ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ; ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ (ಟೈಕರ್ಬ್) ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ (ಜೆಲೋಡಾ) ಸಂಯೋಜನೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು, ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಗುಂಪಿನ ಶೇಕಡಾ 43 ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು, ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್/ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ ಪಡೆದವರಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 59 ರಷ್ಟು ಜನರು; ಇದಲ್ಲದೆ, ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಯಿತು. ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗವು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೃದಯದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳಾದ ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ಸ್ಟೊಮಾಟಿಟಿಸ್ ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್/ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ನೀಡಿದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಷತ್ವ, ಹೃದಯದ ಹಾನಿ (ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತ) ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹಾನಿಗಾಗಿ ಕಪ್ಪು ಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಾದ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಒಂದು ಪ್ರತಿಕಾಯ-ಔಷಧ ಕಾಂಜುಗೇಟ್ (ಎಡಿಸಿ) ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ-ಅಣು ಔಷಧದ ನಡುವಿನ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅಣುವು ಒಂದೇ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಅಣುವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಡಿಎಂ1ನ ಹಲವಾರು ಅಣುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮೇಟಾನ್ಸಿನಾಯ್ಡ್ ಆಗಿದೆ. ಎಸ್ಎಂಸಿಸಿ, ಅಥವಾ ಸಕ್ಸಿನಿಮಿಡಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್-4-(ಮ್ಯಾಲಿಮಿಡಿಲ್ಮೆಥೈಲ್) ಸೈಕ್ಲೋಹೆಕ್ಸೇನ್-1-ಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಟ್, ಒಂದು ಹೆಟೆರೊಬಿಫಂಕ್ಷನಲ್ ಕ್ರಾಸ್ಲಿಂಕರ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಎರಡು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ರೀತಿಯ ರಾಸಾಯನಿಕ ಕಾರಕವಾಗಿದೆ, ಒಂದು ಸಕ್ಸಿನಿಮೈಡ್ ಎಸ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಲಿಮೈಡ್. ಎಸ್. ಎಂ. ಸಿ. ಸಿ. ಯ ಸಕ್ಸಿನಿಮೈಡ್ ಗುಂಪು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಅಣುವಿನಲ್ಲಿರುವ ಲೈಸಿನ್ ಶೇಷದ ಮುಕ್ತ ಅಮೈನೋ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಸ್. ಎಂ. ಸಿ. ಸಿ. ಯ ಮ್ಯಾಲಿಮೈಡ್ ಭಾಗವು ಡಿಎಂ1ನ ಮುಕ್ತ ಸಲ್ಫೈಡ್ರೈಲ್ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ್ದು, ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮತ್ತು ಡಿಎಂ1 ನಡುವೆ ಕೋವೆಲೆಂಟ್ ಬಂಧವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಅಣುವನ್ನು ಶೂನ್ಯದಿಂದ ಎಂಟು ಡಿಎಂ1 ಅಣುಗಳೊಂದಿಗೆ (ಸರಾಸರಿ 3.5) ಜೋಡಿಸಬಹುದು. ಡಿಎಂ1 ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮೈಕ್ರೋಟ್ಯೂಬುಲ್ಗಳ ಪ್ಲಸ್ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಗುರಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. 2013 ರಲ್ಲಿ, ಈ ಹಿಂದೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಪಡೆದ HER2-ಪಾಸಿಟಿವ್, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟಿ-ಡಿಎಂ1 ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎಯ ಆದ್ಯತೆಯ ಪರಿಶೀಲನಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಯಿತು. ಮತ್ತೊಂದು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಔಷಧವಾದ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಪ್ಲಸ್ ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ ಅನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿಯೋಜಿಸಲಾದ 991 ರೋಗಿಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ನ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮುಂದುವರಿಯುವವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಸಹನೀಯವಾಗುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದದೆ ರೋಗಿಗಳು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಬದುಕಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾವಿಗೆ ಮೊದಲು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಬದುಕಿದ್ದರು ಎಂಬುದನ್ನು ಅಳೆಯಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 6.40 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು 9.6 ತಿಂಗಳುಗಳ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 30,9 ತಿಂಗಳುಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಪ್ಲಸ್ ಕ್ಯಾಪೆಸಿಟಾಬೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 25,1 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಫೆಬ್ರವರಿ 2013 ರಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು ಮತ್ತು ಜೆನೆಟೆಕ್ಗೆ ಕಾಡ್ಸಿಲಾದ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ನೀಡಿತು. ಎಫ್ಡಿಎ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಸರುಗಳಿಗಾಗಿ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಮಂಜೂರು ಮಾಡಿತು. 2013ರಲ್ಲಿ, ಯುಕೆ ಮತ್ತು ಇಯುಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. 2019 ರಲ್ಲಿ, ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ HER2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (EBC) ರೋಗಿಗಳ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. HER2-ಪಾಸಿಟಿವ್ EBC ಹೊಂದಿರುವ 1486 ರೋಗಿಗಳ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್, ಓಪನ್-ಲೇಬಲ್ ಪ್ರಯೋಗವಾದ ಕ್ಯಾಥರಿನ್ (NCT01772472) ಅನ್ನು ಅನುಮೋದನೆಯು ಆಧರಿಸಿತ್ತು. ವೆಂಟಾನಾದ ಪಾಥ್ವೇ ಆಂಟಿ-ಹೆರ್2-/ ನ್ಯೂ (4ಬಿ5) ಮೊಲ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಅಥವಾ ಇನ್ಫಾರ್ಮ್ ಹೆರ್2 ಡ್ಯುಯಲ್ ಐ. ಎಸ್. ಎಚ್. ಡಿ. ಎನ್. ಎ ಪ್ರೋಬ್ ಕಾಕ್ಟೈಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೇಂದ್ರ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ 3 + ಐ. ಎಚ್. ಸಿ. ಅಥವಾ ಐ. ಎಸ್. ಎಚ್. ವರ್ಧನೆಯ ಅನುಪಾತ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಎಚ್. ಇ. ಆರ್. 2 ಅತಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಸ್ತನ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದ್ದವು. ರೋಗಿಗಳು ಸ್ತನ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆಕ್ಸಿಲ್ಲರಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗೆಡ್ಡೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅಧ್ಯಯನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. 14 ಚಕ್ರಗಳಿಗೆ 21 ದಿನಗಳ ಚಕ್ರದ ಮೊದಲ ದಿನದಂದು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ 3.6 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಅನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ 6 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಅನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ (1:1) ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತಿಮ ಹಂತವು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ರೋಗ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯಾಗಿತ್ತು (ಐ. ಡಿ. ಎಫ್. ಎಸ್), ಇದನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕತೆಯ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಸ್ತನ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಲೋಕಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ದೂರದ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ಕಾಂಟ್ರಾಲಾಟರಲ್ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಾವು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. 40 ತಿಂಗಳುಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ, ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಐಡಿಎಫ್ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು (ಎಚ್ಆರ್ 0.50; 95% ಸಿಐಃ 0.39,0.64; ಪಿ <0.0001). ಐ. ಡಿ. ಎಫ್. ಎಸ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವ ದತ್ತಾಂಶವು ಪಕ್ವವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರ ಯು. ಕೆ. ಯಲ್ಲಿ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯ ಸಲಹಾ ಸಂಸ್ಥೆಯಾದ ನೈಸ್ನಿಂದ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಚೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಬೆಲೆ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ತಲುಪಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಇದು ತಿಂಗಳಿಗೆ £5,900 ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಮತ್ತು ನೈಸ್ ಇದು ಪ್ರತಿ ಕ್ಯಾಲಿಗೆ £166,000 (ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಫಂಡ್ನಿಂದ ಧನಸಹಾಯ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಜನವರಿ 2015 ರಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿತ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಚೆ ರಹಸ್ಯ ರಿಯಾಯಿತಿಯನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಫಂಡ್ ಅದಕ್ಕೆ ಧನಸಹಾಯವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತದೆ. ಜೂನ್ 2017 ರಲ್ಲಿ, ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಒಕ್ಕೂಟ ಮತ್ತು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಸೈಮನ್ ಸ್ಟೀವನ್ಸ್ ಅವರು ರೋಚೆ ಅವರೊಂದಿಗೆ ಬೆಲೆಯ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮಾಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಿದೆ ಎಂದು ಘೋಷಿಸಿದರು. ಹೆಸರುಗಳು 2013 ರಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು 2009 ರಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಮೂಲ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಅಡಾಪ್ಟೆಡ್ ನೇಮ್ (ಯುಎಸ್ಎಎನ್), "ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್" ಬದಲಿಗೆ "ಅಡೋ-ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್" ಎಂಬ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರಿನೊಂದಿಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಆಂಟಿ-ಎಚ್ಇಆರ್2 ಪ್ರತಿಕಾಯವಾಗಿದೆ; ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಲಿಂಕರ್-ಡ್ರಗ್ (ಎಸ್ಎಂಸಿಸಿ-ಡಿಎಂ1) ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಿತರಣಾ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಎಫ್ಡಿಎ ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ "ಅಡೋ-" ಪೂರ್ವಪ್ರತ್ಯಯವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಔಷಧವನ್ನು ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್-ಡಿಎಂ1 ಅಥವಾ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್-ಎಂಸಿಸಿ-ಡಿಎಂ1 (ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ಸಂಕೇತನಾಮದ ನಂತರ) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಇವೆರಡನ್ನೂ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಟಿ-ಡಿಎಂ1 ಮತ್ತು ಸಂಕೇತನಾಮವಾದ ಪಿಆರ್ಒ132365 ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. 2013 ರಿಂದ ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆದಿವೆಃ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಃ ಮರಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ (ಡೊಸೆಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್) ಜೊತೆಗೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ವರ್ಸಸ್ ಟಿ-ಡಿಎಂ 1 ವರ್ಸಸ್ ಟಿ-ಡಿಎಂ 1 ಪ್ಲಸ್ ಪೆರ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ; 19 ಡಿಸೆಂಬರ್ 2014 ರಂದು, ರೋಚೆ ಮರಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಹೆರ್ಸೆಪ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಾಡ್ಸಿಲಾ-ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಎಚ್. ಇ. ಆರ್. 2 + ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಪ್ರಯೋಗವು ಟಿ-ಡಿ. ಎಂ. 1 ಅನ್ನು ವೈದ್ಯರ ಟ್ಯಾಕ್ಸೇನ್ (ಡೊಸೆಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್) ಆಯ್ಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ. 22 ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2015 ರಂದು, ರೋಚೆ ಮತ್ತು ಸಹ-ಡೆವಲಪರ್ ಇಮ್ಯುನೊಜೆನ್ ಅವರು HER2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಹಂತ II/III GATSBY ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಎಮ್ಟಾನ್ಸಿನ್ ತನ್ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತಿಮ ಹಂತವನ್ನು ತಲುಪಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರು. ಟಿಎಚ್3ಆರ್ಇಎಸ್ಎ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಹಿಂದೆ ಟ್ರಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ನಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಎಚ್ಇಆರ್2 ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ವೈದ್ಯರ ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಟಿ-ಡಿಎಂ1 ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತಿದೆ. ಟಿಎಚ್3ಆರ್ಇಎಸ್ಎಯ ಮಧ್ಯಂತರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೂರು ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆಂಟಿಬಾಡಿ-ಡ್ರಗ್ ಕಾಂಜುಗೇಟ್ಗಳು ಹಾಫ್ಮನ್-ಲಾ ರೋಚೆ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ಗಳು ಜೆನೆಟೆಕ್ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು