Treatment of infections after exposure to ionizing radiation
ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರದ ಕಾಳಜಿಯ ವಿಷಯಗಳಾಗಿವೆ. ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕಿಗೆ ಜೀವಿಗಳ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಜೀವಿಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸ್ಫೋಟ, ಉಷ್ಣದ ಸುಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣದ ಸುಡುವಿಕೆಯಂತಹ ಸಂಯೋಜಿತ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಬೆಳೆಯುವ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೀನಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ನಡುವೆ ನೇರ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧವಿದೆ. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಬಹುತೇಕ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾಹಿತಿಯು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕಿನ ಕಾರಣಗಳು ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಸ್ಯವರ್ಗದಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ನಂತರ ಮುರಿದ ಚರ್ಮದಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಬಾಹ್ಯರೂಪದ್ದಾಗಿರಬಹುದು. ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಜೀವಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಟರೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಸಿಯಂತಹ (ಅಂದರೆ. ಎಸ್ಚೆರಿಚಿಯಾ ಕೋಲಿ, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಪ್ರೋಟಿಯಸ್ ಎಸ್ಪಿಪಿ. ), ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಸ್ ಎರುಜಿನೋಸಾ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಗ್ರಾಮ್ ನೆಗೆಟಿವ್ ಬ್ಯಾಸಿಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಮ್ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕೋಕ್ಕಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಸೋಂಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದವರಲ್ಲಿ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಸೋಂಕುಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಬಹುದು ಮತ್ತು 7-10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಜ್ವರದಿಂದ ಕೂಡಿರಬಹುದು. ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಎಸ್ಪಿಪಿಯಂತಹ ಚರ್ಮವನ್ನು ವಸಾಹತುವನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುವ ಜೀವಿಗಳಿಂದ ಬಾಹ್ಯಜನ್ಯ ಸೋಂಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಸ್ ಎಸ್ಪಿಪಿಯಂತಹ ಪರಿಸರದಿಂದ ಪಡೆದ ಜೀವಿಗಳು. ಅಯಾನೀಕರಿಸುವ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಜೀವಿಗಳುಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಸ್ಥಾಪಿತ ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು (ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಜ್ವರದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ) ಇತರ ಜ್ವರ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಳಸುವಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡು ಷರತ್ತುಗಳ ನಡುವೆ ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ವಿಕಿರಣದ ನಂತರ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ರೋಗಿಯು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹ, ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಂತಹ ಇತರ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಕಿರಣ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಥೆರಪಿಗೆ ವಿಕಿರಣಗೊಂಡ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಪೆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದ್ದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಕರುಳಿನ ಸಸ್ಯವರ್ಗದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಅಂಶದ (ಅಂದರೆ, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್) ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀಡಬಾರದು ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಏರೋಬಿಕ್ ಅಥವಾ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟೇಟಿವ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಹೀಗಾಗಿ ವಿಕಿರಣದ ನಂತರ ಮರಣವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಆಯ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಜ್ವರದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗಾಗಿ ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಈ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳನ್ನು ಗ್ರಾಮ್-ನೆಗಟಿವ್ ಏರೋಬಿಕ್ ಜೀವಿಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಬೇಕು (ಅಂದರೆ. ಸೆಪ್ಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಐಸೊಲೇಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕನೇ ಮೂರು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಂಟರೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಸಿ, ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಸ್). ಏರೋಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕಲ್ಟೇಟಿವ್ ಗ್ರಾಮ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಲ್ಫಾ-ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೋಕಿ) ಬಲಿಪಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರಲ್ಲಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ಉಳಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಜೀವಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಜ್ವರ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಕ್ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ಸಂಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಏಜೆನ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ರೂಪಿಸಬೇಕು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಗ್ರಾಂ-ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಏರೋಬಿಕ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ (ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು) ವಿರುದ್ಧ ವಿಶಾಲವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್], ನಾಲ್ಕನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ಗಳು [ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಸೆಫೆಪೈಮ್, ಸೆಫ್ಟಾಜಿಡೈಮ್], ಅಥವಾ ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ [ಅಂದರೆ. ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್, ಅಮಿಕಾಸಿನ್]) ಗ್ರಾಮ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಈ ಜೀವಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಪ್ರಚಲಿತದಲ್ಲಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. (ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ವ್ಯಾನ್ಕೊಮೈಸಿನ್, ಅಥವಾ ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್). ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಇವುಃ a. ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಃ ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್) ಅಥವಾ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್) +/- ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾನ್ಕೊಮೈಸಿನ್. ಸಿಪ್ರೋಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಗ್ರಾಮ್-ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಜೀವಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಸ್ ಪ್ರಭೇದಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಆದರೆ ಗ್ರಾಮ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಜೀವಿಗಳಿಗೆ (ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ) ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಿಲಕ್ಷಣ ರೋಗಕಾರಕಗಳಿಗೆ ಕಳಪೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಗ್ರಾಂ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು (ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಎಸ್. ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ) ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಲಕ್ಷಣ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ. ಬಿ. ಎರಡನೇ ಆಯ್ಕೆಃ ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ (ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್) ಅಥವಾ ಸೆಫೆಪೈಮ್ (ನಾಲ್ಕನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್) +/- ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್. ಸೆಫೆಪೈಮ್ ಗ್ರಾಮ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ (ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಸಿ) ಮತ್ತು ಗ್ರಾಮ್-ನೆಗೆಟಿವ್ ಜೀವಿಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತೃತವಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಸ್ ಎರುಜಿನೋಸಾ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಎಂಟರೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಸೆಫೆಪೈಮ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸಿ. ಮೂರನೇ ಆಯ್ಕೆಃ ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಅಥವಾ ಅಮಿಕಾಸಿನ್ (ಎರಡೂ ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು) +/- ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾನ್ಕೊಮೈಸಿನ್ (ಎಲ್ಲಾ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು). ಸಂಬಂಧಿತ ವಿಷತ್ವಗಳಿಂದಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳ ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳನ್ನು ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. 1. 5 Gy ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು, ಜ್ವರ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವವರಿಗೆ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀಡಬೇಕು. ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಜೈವಿಕ ಡೋಸಿಮೆಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ವಿವರವಾದ ಇತಿಹಾಸದ ಮೂಲಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬೇಕು. ಸೋಂಕನ್ನು ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ದಾಖಲಿಸಿದರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತ್ಯೇಕ (ಗಳಿಗೆ) ಸೂಕ್ತವಾದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಆರಂಭಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು. ಕನಿಷ್ಠ 21-28 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಸಾಮೂಹಿಕ ಅಪಘಾತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಮೌಖಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಪಾಡು ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಕಲ್ಚರ್ ಆರಂಭಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ತೋರಿಸಿದಾಗ ಈ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಇತಿಹಾಸದ ಸಮಗ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ದತ್ತಾಂಶ, ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮಾಹಿತಿಯಿಂದ ಮಾರ್ಪಾಡು ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರಬೇಕು. ಆಂಫೊಟೆರಿಸಿನ್ ಬಿ ಯೊಂದಿಗೆ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ವಿರೋಧಿ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಅತಿಸಾರ ಇದ್ದರೆ, ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ಕಲ್ಚರ್ಗಳನ್ನು ಎಂಟರೊಪಥೋಜೆನ್ಗಳಿಗೆ (ಅಂದರೆ, ಸಾಲ್ಮೊನೆಲ್ಲಾ, ಶಿಗೆಲ್ಲಾ, ಕ್ಯಾಂಪೈಲೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಯೆರ್ಸಿನಿಯಾ) ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ಬಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಫಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಉರಿಯೂತಗಳು ಹರ್ಪಿಸ್ ಸಿಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಂಡಿಡಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಅಥವಾ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಅಕ್ಯೂಟ್ ರೇಡಿಯೇಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ವೈರಲ್, ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಪರಾವಲಂಬಿ ಸೋಂಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಸೋಂಕಿನ ಬಗ್ಗೆ ಅನುಮಾನವಿದ್ದರೆ, ಕಲ್ಚರ್ಗಳನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸೂಚಿಸಿದರೆ ಸೂಕ್ತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆರ್ಮ್ಡ್ ಫೋರ್ಸಸ್ ರೇಡಿಯೊಬಯಾಲಜಿ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್, ಯೂನಿಫಾರ್ಮ್ಡ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಇನ್ಫೆಕ್ಷನ್ ಇನ್ ರೇಡಿಯೇಷನ್ ಸಿಕ್ನೆಸ್, ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ಡಿಸಿ, ಯುಎಸ್ಎ ಪರಮಾಣು ಯುದ್ಧದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ವಿಕಿರಣ-ಗಾಯಗೊಂಡ ಸಾಮೂಹಿಕ ಅಪಘಾತಗಳ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಬೋರ್ಡೆನ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ 2000ರ ಅಧ್ಯಾಯ 5 ವಿಕಿರಣದ ಗಾಯದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತೊಡಕುಗಳು. ಬೋರ್ಡೆನ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ 2000 ರ ವಿಕಿರಣ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು