Nortriptyline
ಪಾಮೆಲರ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುವ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್, ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನರರೋಗದ ನೋವು, ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಎಡಿಎಚ್ಡಿ), ಧೂಮಪಾನದ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ಆತಂಕಕ್ಕೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಂತೆಯೇ, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿರುವ ಯುವಜನರಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ 18-24 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿರಬಹುದು. ಎಡಿಎಚ್ಡಿ ಮತ್ತು ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಕಡಿಮೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಬಾಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಒಣ ಬಾಯಿ, ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಮಸುಕಾದ ದೃಷ್ಟಿ, ನಿದ್ರೆ, ನಿಂತಿರುವಾಗ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, 25 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಅಪಾಯ, ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ, ಗ್ಲುಕೋಮಾ, ಉನ್ಮಾದ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಹೃದಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸ್ತನ್ಯಪಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವುದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಇದು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ (ಟಿಸಿಎ) ಆಗಿದ್ದು, ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಮತ್ತು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ಅನ್ನು 1964ರಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಜೆನೆರಿಕ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. 2020 ರಲ್ಲಿ, ಇದು 3 ದಶಲಕ್ಷಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ 155 ನೇ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅಥವಾ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಬಾಯಿಯಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ, ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜನರು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ 50 ಮತ್ತು 150 ng/mL ನಡುವಿನ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್ನಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ರಾತ್ರಿಯ ಎನ್ಯೂರೆಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ಗಳು ಮೂರು ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್, ಕೆರಳಿಸುವ ಕರುಳಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಅಥವಾ ನರಶೂಲೆಯ ಮಾರ್ಪಾಡು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟೆಂಪೋರೋಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇದನ್ನು ಆಫ್-ಲೇಬಲ್ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನರರೋಗದ ನೋವುಗಾಗಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸದಿದ್ದರೂ, ಅನೇಕ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟಿಸಿಎಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 2010ರಲ್ಲಿ, ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಫಾರ್ ದಿ ಸ್ಟಡಿ ಆಫ್ ಪೇನ್ ಪ್ರಾಯೋಜಿಸಿದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ನರರೋಗದ ನೋವಿಗೆ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 2015 ರ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಲೇಖಕರು ನರರೋಗದ ನೋವಿಗೆ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಏಜೆಂಟ್ ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಕೆರಳಿಸುವ ಕರುಳಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕೆರಳಿಸುವ ಕರುಳಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಐಬಿಎಸ್ಗೆ ಆಫ್-ಲೇಬಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಅಂದರೆ, ಹೃದಯಾಘಾತ) ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಮೊನೊಅಮೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ (ಎಂ. ಎ. ಓ) ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್, ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್ ಮತ್ತು ಐವಿ ಮೀಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿರೋಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಥವಾ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹತ್ತಿರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಒಣ ಬಾಯಿ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹಸಿವು, ಮಸುಕಾದ ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಟಿನ್ನಿಟಸ್ ಸೇರಿವೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ತ್ವರಿತ ಅಥವಾ ಅನಿಯಮಿತ ಹೃದಯ ಬಡಿತ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅದರ ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೃದಯದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಟಿಸಿಎಗಳಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಟಿಸಿಎಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್, ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೂಚ್ಯಂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಇದು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (ಆಕಸ್ಮಿಕ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಎರಡೂ). ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಅನಿಯಮಿತ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಕೋಮಾ, ಗೊಂದಲ, ಭ್ರಮೆ, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಶಿಶ್ನಗಳು, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಕಿರಿಕಿರಿ, ಜ್ವರ, ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ, ಬಿಗಿಯಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ವಾಂತಿ. ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅತಿಯಾದ ಮದ್ಯ ಸೇವನೆಯು ಪ್ರಬಲ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಅಥವಾ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಡಚಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಇದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಬಹುದುಃ ಫ್ಲೆಸೈನೈಡ್ (ಟ್ಯಾಂಬೊಕರ್), ಪ್ರೊಪಫೆನೋನ್ (ರಿಥ್ಮೋಲ್), ಅಥವಾ ಕ್ವಿನೈಡಿನ್ (ಕಾರ್ಡಿಯೋಕ್ವಿನ್, ಕ್ವಿನೈಡೆಕ್ಸ್, ಕ್ವಿನಗ್ಲೂಟ್) ಸಿಮೆಟಿಡಿನ್ ಗ್ವೆನೆಥಿಡಿನ್ ರೆಸರ್ಪೈನ್ ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಒಂದು ಬಲವಾದ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್. ಅದರ ಔಷಧೀಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಟೇಬಲ್ ತೋರಿಸಿದಂತೆ (ಎಲ್ಲಾ ಸೈಟ್ಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧ ಅಥವಾ ವಿರೋಧ). ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಡಿಮೆಥೈಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್ ಆಗಿದೆ. ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ, ಇದು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಮೈನ್ ಡೈಬೆನ್ಜೋಸೈಕ್ಲೋಹೆಪ್ಟೀನ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯವಾಗಿ ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. H1 ಮತ್ತು 5-HT2A ಗ್ರಾಹಕಗಳ ವೈಷಮ್ಯದಿಂದಾಗಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅದರ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ ನಿದ್ರೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅಮಿನೆಪ್ಟೈನ್ (ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್-ಡೋಪಮೈನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್) ಜೊತೆಗೆ ಟಿಸಿಎಗಳಲ್ಲಿ (ಕೆಡಿ = 1,140 ಎನ್ಎಂ) ಡೋಪಮೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ಗೆ ಅದರ ಆಕರ್ಷಣೆಯು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ಗಳಿಗಿಂತ (ಕೆಡಿ = 4.37 ಮತ್ತು 18 ಎನ್ಎಂ, ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ) ಇನ್ನೂ 261 ಮತ್ತು 63 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ಸ್ ಫಾರ್ಮಾಕೋಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವ ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಮೂಲಕ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಈ ಕಿಣ್ವದ ಜೀನ್ ಕೋಡಿಂಗ್ನೊಳಗಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಅದರ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಇದು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಅವು ಯಾವ ಆನುವಂಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು. ಈ ಮೆಟಾಬೋಲೈಸರ್ ವಿಧಗಳು ಕಳಪೆ, ಮಧ್ಯಂತರ, ವ್ಯಾಪಕ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾರಾಪಿಡ್ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (ಸುಮಾರು 77-92%) ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಚಯಾಪಚಯಕಾರಕಗಳಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ನ "ಸಾಮಾನ್ಯ" ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಳಪೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳು ಔಷಧದ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿವೆ; ಈ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅಲ್ಟ್ರಾರಾಪಿಡ್ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಿಗಿಂತ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತವೆ; ಈ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಔಷಧೀಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕೋಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ಇಂಪ್ಲಿಮೆಂಟೇಶನ್ ಕನ್ಸೋರ್ಟಿಯಂ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಅಲ್ಟ್ರಾರಾಪಿಡ್ ಅಥವಾ ಕಳಪೆ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಿವೈಪಿ2ಡಿ6 ಮಧ್ಯಂತರ ಮೆಟಾಬೋಲೈಸರ್ಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ ಬಳಕೆಯು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಡೋಸು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಔಷಧದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಚ್ ಫಾರ್ಮಾಕೋಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ CYP2D6 ಕಳಪೆ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯ ಔಷಧವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾರಾಪಿಡ್ ಮೆಟಾಬೋಲೈಜರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಒಂದು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಡೈಬೆನ್ಜೋಸೈಕ್ಲೋಹೆಪ್ಟಾಡೀನ್, ಮತ್ತು ಅದರ ರಾಸಾಯನಿಕ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಅಡ್ಡ ಸರಪಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಸೆಯಲಾದ ಮೂರು ಉಂಗುರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇತರ ಡೈಬೆನ್ಜೋಸೈಕ್ಲೋಹೆಪ್ಟಾಡೀನ್ ಟಿಸಿಎಗಳಲ್ಲಿ ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ (ಎನ್-ಮೀಥೈಲ್ನೋರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್), ಪ್ರೊಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಬ್ಯುಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಸೇರಿವೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಒಂದು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಮೈನ್ ಟಿ. ಸಿ. ಎ. ಆಗಿದ್ದು, ಅದರ ಎನ್-ಮೀಥೈಲೇಟೆಡ್ ಪೋಷಕ ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಒಂದು ತೃತೀಯ ಅಮೈನ್ ಆಗಿದೆ. ಇತರ ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಮೈನ್ ಟಿಸಿಎಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಸಿಪ್ರಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಸೇರಿವೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ನ ರಾಸಾಯನಿಕ ಹೆಸರು 3-(10,11-ಡೈಹೈಡ್ರೋ-5H-ಡೈಬೆನ್ಜೋ [a, d] ಸೈಕ್ಲೋಹೆಪ್ಟೆನ್-5-ಐಲಿಡೀನ್)-N-ಮೀಥೈಲ್-1-ಪ್ರೊಪನಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮುಕ್ತ ಬೇಸ್ ರೂಪವು C19H21N1 ನ ರಾಸಾಯನಿಕ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, 263.384 g/mol ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ ಉಪ್ಪಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಫ್ರೀ ಬೇಸ್ ರೂಪವನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಕ್ತ ತಳದ ಸಿಎಎಸ್ ನೋಂದಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ 72-69-5 ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ನ ನೋಂದಾವಣೆ ಸಂಖ್ಯೆ 894-71-3 ಆಗಿದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ನ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಗೀಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಇದು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1962 ರಲ್ಲಿ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಅದೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪೇಟೆಂಟ್ ಪಡೆಯಿತು. ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1963ರಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿಯ ಜೆನೆರಿಕ್ ಹೆಸರುಗಳು ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಎಂಬುದು ಔಷಧದ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಮತ್ತು ಫ್ರೆಂಚ್ ಜೆನೆರಿಕ್ ಹೆಸರು ಮತ್ತು ಅದರ, ಮತ್ತು, ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅದರ,, ಮತ್ತು. ಸ್ಪ್ಯಾನಿಷ್ ಮತ್ತು ಇಟಾಲಿಯನ್ ಭಾಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರು ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನಾ, ಜರ್ಮನ್ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನಮ್ ಆಗಿದೆ. ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ನ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲೆಗ್ರಾನ್, ಅವೆಂಟೈಲ್, ನೊರಿಟ್ರೆನ್, ನಾರ್ಪ್ರೆಸ್, ನಾರ್ಟ್ರಿಲೆನ್, ನಾರ್ವೆಂಟೈಲ್, ನಾರ್ಜೆಪೈನ್, ಪಾಮೆಲರ್ ಮತ್ತು ಸೆನ್ಸೊವಲ್ ಮುಂತಾದವು ಸೇರಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆಲ್ಫಾ-1 ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಾಮೈನ್ಗಳು ಡೈಬೆನ್ಜೋಸೈಕ್ಲೋಹೆಪ್ಟೀನ್ಸ್ ಮಾನವ ಔಷಧ ಚಯಾಪಚಯಗಳು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಮೈನ್ಗಳು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸಿರೊಟೋನಿನ್-ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ಔಷಧ ಲೇಖನಗಳು ಭಾಷಾಂತರಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿವೆ