Circumcision and HIV
ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿ ಎಚ್ಐವಿ ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮಹಿಳೆಯರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ (ಎಚ್ಐವಿ) ಹರಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 2020ರಲ್ಲಿ, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ), ಸುರಕ್ಷಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ನಡೆಸಿದರೆ, ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪುನರುಚ್ಚರಿಸಿದೆ. ಸುನ್ನತಿ ಪುರುಷನು ಯೋನಿ ಲೈಂಗಿಕತೆಯ ಮೂಲಕ ಸೋಂಕಿತ ಮಹಿಳಾ ಪಾಲುದಾರರಿಂದ ಎಚ್ಐವಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು (ಎಸ್ಟಿಐ) ಪಡೆಯುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸುನ್ನತಿ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪುರಾವೆಗಳು ಪುರುಷರೊಂದಿಗೆ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ (ಎಂಎಸ್ಎಂ) ಅಷ್ಟು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸುನತಿ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯ ಪುರುಷರು, ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಸುನ್ನತಿ ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. 2016 ರಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸಂಯೋಜನೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿಗೆ ತ್ವರಿತ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಿಳಿಸುವ ಮಾದರಿಗಳ ಕುರಿತಾದ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ತಜ್ಞರ ಗುಂಪು ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸುನ್ನತಿ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿಗೆ "ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು" ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಉನ್ನತ ಆದ್ಯತೆಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿ ವೆಚ್ಚ ಉಳಿತಾಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗುಂಪು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಹೀಗೆ ಹೇಳಿದೆಃ "ಸುನ್ನತಿ ಪುರುಷನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಎಚ್ಐವಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಮಹಿಳೆಯರು, ಅವರ ಶಿಶುಗಳು (ಲಂಬ ಪ್ರಸರಣ) ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಿಂದ ಇತರ ಪುರುಷರಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಪರೋಕ್ಷ ಪರಿಣಾಮವು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ (25 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ) ಸುನ್ನತಿಗೆ, ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ". ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ಹೊಸದಾಗಿ ಸುನ್ನತಿಗೊಳಗಾದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿತ ಪುರುಷರು ಸುನತಿ ಗಾಯದಿಂದ ಎಚ್ಐವಿ ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಚೆಲ್ಲಬಹುದು, ಹೀಗಾಗಿ ಮಹಿಳಾ ಪಾಲುದಾರರಿಗೆ ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವ ತಕ್ಷಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ರಸರಣದ ಈ ಅಪಾಯವು ಒಂದು ಸವಾಲನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-ಸೋಂಕಿತ ಪುರುಷರ ಸುನತಿ ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯ ಎಚ್ಐವಿ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ವೈರಲ್ ಚೆಲ್ಲುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ತಗ್ಗಿಸಬಹುದು. ಸುನತಿ ಗಾಯಗಳಿಂದ ವೈರಲ್ ಚೆಲ್ಲುವಿಕೆಯ ಅಸ್ತಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಪುರುಷರೊಂದಿಗೆ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು ಗ್ರಹಣಶೀಲ ಗುದ ಸಂಭೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿರುವುದರಿಂದ, ಪುರುಷರಿಂದ ಪುರುಷರಿಗೆ ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಹರಡುವಿಕೆಯ ವಿರುದ್ಧ ರಕ್ಷಣೆಯಾಗಿ ಸುನತಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿ ಸೇವೆಗಳಿಂದ ಎಂಎಸ್ಎಂ ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬಾರದು ಮತ್ತು ಅವರು ಮಹಿಳೆಯರೊಂದಿಗೆ ಯೋನಿ ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದರೆ ಎಂಎಸ್ಎಂಗಾಗಿ ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಸುನ್ತೀಕರಣವು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯೇ ಎಂಬುದು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿ ಪರಿಣಾಮವು ಎಚ್ಐವಿ-1 ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-1 ರ ಪ್ರಧಾನ ಉಪವಿಧವು ಬಿ ಉಪಪ್ರಕಾರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಧಾನ ಉಪವಿಧಗಳು ಎ, ಸಿ ಮತ್ತು ಡಿ. ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಎಚ್ಐವಿ ಘಟನೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಮೇಲೆ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿ ಪರಿಣಾಮದ ಹಿಂದಿನ ಅಂದಾಜುಗಳನ್ನು ಪುನರುಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ. 2020ರಲ್ಲಿ, ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ, ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯವಾಗಿ ಪಡೆದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಇತರ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಪುರುಷ ಸುನ್ನತವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸುನ್ನತಿ ಪಡೆದ ಪುರುಷರ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆ ಇತ್ತು. ಈ ಪ್ರದೇಶವು ಅಸಮಾನವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸೋಂಕುಗಳು ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ತಮ್ಮ 2007ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಂದ ಆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರುಷ ಸುನ್ನತಿ (ವಿಎಂಎಂಸಿ) ಯನ್ನು ಆದ್ಯತೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿದೆ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ (ಎಎಪಿ) 2012ರ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ (ಎಎಎಫ್ಪಿ), ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಅಬ್ಸ್ಟೆಟ್ರಿಷಿಯನ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಗೈನೆಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ (ಎಸಿಒಜಿ) ಮತ್ತು ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ (ಸಿಡಿಸಿ) ಸೇರಿದ್ದವು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಸುನತಿ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಕಾರ್ಯಪಡೆಯು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. ಸುನತಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಕುರಿತಾದ ಸಿಡಿಸಿ 2018ರ ನಿಲುವು, ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕಡಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಪೋಷಕರಿಗೆ ಸುನತಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಲೈಂಗಿಕ ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ ನಡೆಸಲಾದ ಸುನತಿ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ಸ್ಥಾನವು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಸುನ್ನತಿ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಬಂದಿರುವುದರಿಂದ, ರಾಯಲ್ ಡಚ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಕೆಎನ್ಎಂಜಿ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಆ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿತು. ಅವರ ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಕೆ. ಎನ್. ಎಂ. ಜಿ. ಸುನ್ನತಿ ನೀತಿ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಡಚ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಘಗಳು ಅನುಮೋದಿಸಿದವು. ನೀತಿ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 2010 ರಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಅದನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 2022 ರಲ್ಲಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಕ್ರಿಯೆಯ ಜೈವಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತಿಳಿದಿಲ್ಲವಾದರೂ, 2020 ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು "ಸ್ಥಿರವಾದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವು ಈ ವೈವಿಧ್ಯತೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು ಸುನ್ನತಿಯ ವಿಭಿನ್ನ ಜೈವಿಕ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಸ್ಟಿಐಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಂತಹ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ. ಒಳಗಿನ ಮುಂದೊಗಲಿನ ಚರ್ಮವು ಸಿಡಿ4 ಟಿ-ಕೋಶಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ-ನಿರೋಧಕ ಸೈಟೋಕಿನ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಉಪ-ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಥಳವು ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಉರಿಯೂತದ ವಾತಾವರಣವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಂದೊಗಲಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಲ್ಯಾಂಗರ್ಹಾನ್ಸ್ ಜೀವಕೋಶಗಳು (ಮಾನವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಭಾಗ) ಎಚ್ಐವಿ ವೈರಸ್ನ ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲವಾಗಿರಬಹುದು. ಮುಂದೊಗಲನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವುದರಿಂದ ಎಚ್ಐವಿ ವೈರಸ್ನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿರುವುದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. 1986ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಗೆ ಬರೆದ ಪತ್ರದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಾಲಿಯರ್ ಅಲ್ಸೇನಾ, ಆಫ್ರಿಕಾದ ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಸುನತಿಗೆ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ, ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, 1986ರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ನಲ್ಲಿ "ಏಡ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಭಿನ್ನಲಿಂಗೀಯ ಪುರುಷ ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭವನೀಯ ವಿವರಣೆ" ಎಂಬ ತನ್ನ ಪತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದಾಗ, ಆರನ್ ಜೆ. ಫಿಂಕ್ ಸುನ್ನತಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪಾತ್ರವಿದೆ ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. 2000 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಸುನತಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು 40 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಲಂಡನ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಹೈಜೀನ್ & ಟ್ರಾಪಿಕಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ನ ಸಂಶೋಧಕರು ನಡೆಸಿದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಸುನ್ನತಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಕುರಿತ 27 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು ಮತ್ತು ಇವು ಸುನ್ನತಿ "ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ" ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು, ಇದು ಉಪಯುಕ್ತ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. 2005ರ 37 ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲದ ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿ ತೀರ್ಮಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಆಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ವೀಕ್ಷಣೆಯಾಗಿವೆ. ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಮೂರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸುನತಿ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ "ಅಗತ್ಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು" ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು, ಆದ್ದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಗೊಂದಲದ ಅಂಶಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಧನವಾಗಿ ಮೂರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು (ಆರ್. ಸಿ. ಟಿ) ನಿಯೋಜಿಸಲಾಯಿತು. ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾ, ಕೀನ್ಯಾ ಮತ್ತು ಉಗಾಂಡಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆದವು. ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಅವರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಮಂಡಳಿಗಳು ಮೊದಲೇ ನಿಲ್ಲಿಸಿದವು ಏಕೆಂದರೆ ಸುನ್ನತಿ ಪಡೆದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವವರು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಎಚ್ಐವಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯುವುದು ಅನೈತಿಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಯಿತು. 2009ರಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು, ಪುರುಷನಿಗೆ ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿದರೆ 24 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯೊಂದಿಗೆ ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪುರುಷನಿಂದ ಎಚ್ಐವಿ ಸ್ವಾಧೀನವು 54 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು (95 ಪ್ರತಿಶತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ, 38 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 66 ಪ್ರತಿಶತ) ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ "ಬಲವಾದ" ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸುನತಿ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಪ್ರಮಾಣವೂ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು "ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್" ಅಧ್ಯಯನಗಳೆಂದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿತು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದ ನಂತರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ "ಬಲವಾದ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾದ" ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿತು. 2020 ರಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ಅಧ್ಯಯನದ ನಂತರದ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿಮರ್ಶೆಯು, ಎಚ್ಐವಿ ಘಟನೆಯಲ್ಲಿ 59 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕಡಿತವನ್ನು ಮತ್ತು ಮೂರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ನಂತರ 6 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದೆ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸುನ್ನತಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ವಿ. ಎಂ. ಎಂ. ಸಿ. ಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪುರುಷರು (ಅಂದರೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ತರಬೇತಿ ಪಡೆಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡವರು) ಕಾಂಡೋಮ್ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಲೈಂಗಿಕ ಪಾಲುದಾರರನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೊಸದಾಗಿ ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪುರುಷರು ಗಾಯಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣವಾಗುವವರೆಗೆ ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ದೂರವಿರಬೇಕು. ಸುನ್ನತಿಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಆಫ್ರಿಕಾದಾದ್ಯಂತ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು; 2007ರಲ್ಲಿ, ಬೋಟ್ಸ್ವಾನಾ, ಇಸ್ವಾಟಿನಿ, ಕೀನ್ಯಾ, ಲೆಸೊಥೊ, ಮಲಾವಿ, ಮೊಜಾಂಬಿಕ್, ನಮೀಬಿಯಾ, ರುವಾಂಡಾ, ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾ, ಉಗಾಂಡಾ, ಟಾಂಜಾನಿಯಾ, ಜಾಂಬಿಯಾ ಮತ್ತು ಜಿಂಬಾಬ್ವೆಗಳಲ್ಲಿ ಪುರುಷರ ಸುನ್ನತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ದೇಶದ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆ ನಡೆಯಿತು. 2011ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎನ್. ಎ. ಐ. ಡಿ. ಎಸ್. ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ 15 ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್. ಐ. ವಿ. ಹರಡುವ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಿತು, 2016ರ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಶೇಕಡಾ 80ರಷ್ಟು ಪುರುಷರಿಗೆ (20.8 ದಶಲಕ್ಷ) ಸುನ್ನತಿ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. 2020ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಆಫ್ರಿಕಾದ 15 ಆದ್ಯತೆಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾದ 23 ದಶಲಕ್ಷ ಸುನ್ನತಿಗಳಿಂದ 250,000 ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಡಬ್ಲ್ಯುಎಚ್ಒ ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಸುನ್ನತಿ ಚರ್ಚೆಯ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಎಚ್ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಪುರುಷರ ಆರೋಗ್ಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ