Kienböck's disease
ಕೀನ್ಬಾಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ. 1910ರಲ್ಲಿ ಲೂನೆಟ್ನ ಆಸ್ಟಿಯೋಮಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ ಆಸ್ಟ್ರಿಯಾದ ವಿಯೆನ್ನಾದ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಡಾ. ರಾಬರ್ಟ್ ಕೀನ್ಬಾಕ್ ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇದಕ್ಕೆ ಇಡಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿರುವ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಯಾದ ಲೂನೇಟ್ ಮೂಳೆಯ ವಿಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮುಂದೋಳಿನ ತ್ರಿಜ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಲೂನೆಟ್ನ ವಿಘಟನೆ ಮತ್ತು ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಅವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ (ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಮುರಿತ) ಕೀನ್ಬಾಕ್ಸ್ ರೋಗವು ಮತ್ತೊಂದು ಹೆಸರಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಡ್ಡಿ ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಿರೆಯ ದಟ್ಟಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಘಟನೆಗಳ ನಂತರವೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕಿಯೆನ್ಬಾಕ್ನ ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣ ತಿಳಿದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕಿಯೆನ್ಬಾಕ್ನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಿವೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೀನ್ಬಾಕ್ನ ರೋಗವು ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಬಂದಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕೀನ್ಬಾಕ್ ಮತ್ತು ಪಶ್ಚಿಮ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪೂರ್ವಜರ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಲೂನೇಟ್ ಮೂಳೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಗುರುತಿಸಬಹುದು, ಸಂಯುಕ್ತ ಮುರಿತದಂತಹ, ಇದು ಲೂನೇಟ್ನ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು. ರಕ್ತವು ಹಲವಾರು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ಲೂನೇಟ್ಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿದಾಗ, ರೋಗಿಯು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಕಿಯೆನ್ಬಾಕ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ತಮ್ಮ ಪ್ರಬಲ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಡೇಟಾ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಪ್ರಬಲವಲ್ಲದ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ಮಣಿಕಟ್ಟುಗಳಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಪಡೆದ ಜನರಿದ್ದಾರೆ. ಕೀನ್ಬಾಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು "ಅಪರೂಪದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ" ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ಇದು ಯು. ಎಸ್. ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 200,000 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕೀನ್ಬಾಕ್ನೊಂದಿಗಿನ ಅನೇಕ ಜನರು ಕೀನ್ಬಾಕ್ನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ನಿರಾಶೆಗೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಹಂತ ಏನೇ ಇರಲಿ, ಯಾವುದೇ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ನಿರ್ಧಾರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭಾಗಶಃ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ನೋವು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಕೈಯ ಸಕ್ರಿಯ ಬಳಕೆಗೆ ಮರಳುವ ರೋಗಿಯ ಬಯಕೆ (ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಉದ್ಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ), ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಪರಿಣತಿಯ ಮಟ್ಟ ಮುಂತಾದ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೀನ್ಬಾಕ್ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕರಣವೂ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಮಣಿಕಟ್ಟು ಮತ್ತು ತೋಳಿನ ಮೂಳೆಗಳ ಅಲಂಕರಣವು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎಂದಿಗೂ ರೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಿದ್ದು ಡೇವಿಡ್ ಲಿಚ್ಟ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. 1977ರಲ್ಲಿ. ಈ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವುದು. ಹಂತ I ಸಾಮಾನ್ಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ (ಸಂಭವನೀಯ ಲೂನೇಟ್ ಮುರಿತ). ಕುಸಿತವಿಲ್ಲದೆ ಲೂನೇಟ್ನ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್. (ಲೂನೆಟ್ನ ಭಾಗಗಳು ಕ್ಷೀಣಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳ ಮೇಲೆ ಬಿಳಿ ಕಲೆಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ). ಹಂತ IIIA ಲೂನೇಟ್ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ವಿಘಟನೆ, ಜೊತೆಗೆ ಕ್ಯಾಪಿಟೇಟ್ನ ಸಮೀಪದ ವಲಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ. ಹಂತ IIIB ಲೂನೇಟ್ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ವಿಘಟನೆ, ಜೊತೆಗೆ ಕ್ಯಾಪಿಟೇಟ್ನ ಸಮೀಪದ ವಲಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯ್ಡ್ನ ಸ್ಥಿರವಾದ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತವು ರೇಡಿಯೊಕಾರ್ಪಲ್ ಮತ್ತು ಮಿಡ್ಕಾರ್ಪಲ್ ಸಂಧಿವಾತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಘಟನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೂನೇಟ್ಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು. ರೋಗವು ಯಾವಾಗ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಬಹುತೇಕ ಅಖಂಡವಾದ ಲೂನೇಟ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ತ್ರಿಕೋನ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ಸಂಕುಚಿತಗೊಂಡಿಲ್ಲ), ಆದರೆ ಎಂಆರ್ಐ ಮೂಳೆಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಕೊರತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿವಾಸ್ಕ್ಯುಲರೈಸೇಶನ್ ತಂತ್ರಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೇಹದಿಂದ ಬೇರೆಡೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಮೂಳೆ ನಾಟಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ-ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಫಿಕ್ಸೇಟರ್ನಿಂದ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ-3ಬಿ ಯಷ್ಟು ತಡವಾದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯು (ಕಿಯೆನ್ಬಾಕ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಂತೆ) ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶವನ್ನು (ವಿಇಜಿ-ಎಫ್) ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಡಿಮೆ-ತೀವ್ರತೆಯ ಪಲ್ಸ್ಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬೋನ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಒಂದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಕೀನ್ಬಾಕ್ನ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ತ್ರಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ಉಲ್ನಾದ ನಡುವಿನ ಉದ್ದದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು "ಉಲ್ನರ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಲೂನೇಟ್ ಮೇಲೆ ಅನಗತ್ಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಅದರ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೇಡಿಯಲ್ ಶಾರ್ಟನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ಲೂನೇಟ್ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು (ಪಾರ್ಶ್ವದ ಉದ್ದ ಮೂಳೆ) ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉದ್ದದಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ಮತ್ತು 5 ಮಿಮೀ ನಡುವೆ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಸದಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹಿಡಿದಿಡಲು ಟೈಟಾನಿಯಂ ಫಲಕವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 3ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೂಳೆಗಳ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಲೂನೇಟ್ ಒಡೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ. ಇದು ಮೂಳೆಯ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ತುಣುಕುಗಳು ಕೀಲುಗಳ ನಡುವೆ ತೇಲುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಲೂನೇಟ್ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೆಂದರೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ರೋ ಕಾರ್ಪೆಕ್ಟಮಿ, ಅಲ್ಲಿ ಲೂನೇಟ್, ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಕ್ವೆಟ್ರಮ್ ಅನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ನೋವಿನ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಈ ಹಂತದ ಮತ್ತೊಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯು ಲೂನೆಟ್ನ ಟೈಟಾನಿಯಂ, ಸಿಲಿಕಾನ್ ಅಥವಾ ಪೈರೋಕಾರ್ಬನ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಆಗಿದೆ, ಆದರೂ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೂಳೆಗಳ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುವ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಕಾರಣ ವೈದ್ಯರು ಇದರಿಂದ ಹಿಂಜರಿಯುತ್ತಾರೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಮೂಳೆಗಳು ಜಾರಿದಾಗ ನೋವಿನ ಚುಚ್ಚಿದ ನರಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಲೂನೇಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವಾದ ಉಲ್ನರ್ ಷಾರ್ಟನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಹೊಸದಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಪಿಸೀಫಾರ್ಮ್, ಹ್ಯಾಮೆಟ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಟೇಟ್ನ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ರೇಡಿಯಲ್ ಶಾರ್ಟನಿಂಗ್ನಂತೆಯೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು, ಅಥವಾ ಉಲ್ನಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. 4ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಲೂನೇಟ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಇತರ ಮೂಳೆಗಳು ಶೂನ್ಯವನ್ನು ತುಂಬಲು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿವೆ. ಕೈ ಈಗ ವಿರೂಪಗೊಂಡಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮಾಡಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಕಾರ್ಪಲ್ಗಳವರೆಗೆ ಫಲಕವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಎಲ್ಲಾ ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಘನೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ತ್ರಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ಉಲ್ನಾಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುವುದರಿಂದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕೀನ್ಬಾಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಕೊನೆಯ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸಂಪೂರ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಲ್ಲ-ಅಂದರೆ ಒಬ್ಬನೇ ರೋಗಿಯು ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಅನ್ವೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಎರಕಹೊಯ್ದ, ಮೂಳೆ ನಾಟಿ, ರೇಡಿಯಲ್ ಶಾರ್ಟನಿಂಗ್, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ರೋ ಕಾರ್ಪೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇವೆಲ್ಲವೂ ಒಂದೇ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಇವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು