Tracheobronchomalacia
ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾ (ಟಿಬಿಎಂ) ಎಂಬುದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಬೆಂಬಲ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಸಡಿಲತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಒಂದು ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಿಧಗಳಿವೆಃ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಟಿಬಿಎಂ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯ ಟಿಬಿಎಂ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಟಿಬಿಎಂ ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಟಿಬಿಎಂ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಪಘಾತ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಟಿಲಾಜಿನಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಇದು ಮುಕ್ತಾಯಗೊಂಡಾಗ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗಮನಾರ್ಹ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅತಿಯಾದ ಡೈನಾಮಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಕುಸಿತ (ಇಡಿಎಸಿ) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಎಂ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಗತಿಪರ ಟಿಬಿಎಂ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಕೆಮ್ಮಿನ ಲೋಳೆಯು ಸ್ಟ್ರಿಡೋರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುತ್ತದೆ (ಉಸಿರಾಡುವಾಗ ವ್ಹೀಜ್ ತರಹದ ಶಬ್ದ) ಮೂಗು ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಸುತ್ತ ಚರ್ಮದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಉಸಿರಾಡಲು ತೊಂದರೆ ರೋಗಿಯು ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮಲಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಕೆಮ್ಮನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಬಹುದು. ಜನ್ಮಜಾತ ಟಿಬಿಎಂ ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಪಡೆದ ಟಿಬಿಎಂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೆಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ಇತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಅಥವಾ ಪೊರೆಯ ಗೋಡೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರಿಂದ ಟಿಬಿಎಂ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದು ದೈಹಿಕ ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ನಿಂದ) ಅಥವಾ ರೀಲ್ಯಾಪ್ಸಿಂಗ್ ಪಾಲಿಕೊಂಡ್ರಿಟಿಸ್ನಂತಹ ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಎಂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪೊರೆಯ ಪಾರ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಉದ್ದನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ನಾರುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು. ಎಹ್ಲೆರ್ಸ್-ಡಾನ್ಲೋಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತಹ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಜನ್ಮಜಾತ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಟಿಬಿಎಂನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆ ಅಪಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಇನ್ಹೇಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆದಿವೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಳಿಯ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಮತ್ತು ದೇಹ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ ನಡುವೆ ಆಮ್ಲಜನಕ ಮತ್ತು ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಅನಿಲ ಹರಿವು ಸೇರಿವೆ. ಈ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಂತರ ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ಎದೆಯ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಆದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ಥಿತಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಉಸಿರಾಡುವಾಗ ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳದ 50 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಸಾಂದ್ರೀಕರಿಸಿದರೆ ಟ್ರಾಚಿಯೋಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾದ ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಕರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯಮ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಟ್ರಾಕಿಯಾ ಜಾಗದ ಸಂಕೋಚನದ ಶೇಕಡಾ 25 ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೋಡೆಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದ್ದರಿಂದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲೇಸಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು, ಉಪವಿಧವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಥವಾ ದ್ವಿತೀಯ). ವಿಧವನ್ನು ಹೆಸರಿಸಿದ ನಂತರ, ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕು, ಅದು ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್, ಆಘಾತ ಅಪಘಾತ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಆಘಾತದ ಪ್ರಕರಣ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಹಂತಗಳು ಈ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು. ಕಾರಣ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಿಲಿಕೋನ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಅಥವಾ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯಂತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡವು ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ತೆರೆದಿಡಲು (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ) ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಉಸಿರಾಡುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ರೂಪವು ಟ್ರಾಚಿಯೋಬ್ರಾಂಕೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಸೀಳುವ ಮೂಲಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಭರವಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. 2013ರ ಮೇ 28ರಂದು, 3ಡಿ ಮುದ್ರಿತ ವಿಂಡ್ ಪೈಪ್ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕನಿಷ್ಠ 3 ಶಿಶುಗಳ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿದೆ. ಬ್ರಾಂಕೋಮಲಾಸಿಯಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಮಲಾಸಿಯಾ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಮೆಡ್ಸ್ಕೇಪ್ನಲ್ಲಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರೊಂಕೊಮಲಾಸಿಯಾ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಕೇಂದ್ರ (GARD) ಕ್ಯೂರೆಟಿಬಿಎಂ ಫೌಂಡೇಶನ್ CureTBM.org ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ