Prognose.  Diese  ist  bei  dem  allgemeinen  tonischen  Uteruskrämpfe
schon  desshalb  ungünstiger  zu  stellen,  als  bei  der  klonischen  Form,  weil
derselbe  eine  meist  nur  durch  energisch  wirkende.  Mittel  zu  beseitigende
Gtobortsverzögerung  bedingt  —  eine  Geburtsverzögerung,  die  für  die  Mutter
und  das  Kind  von  den  nachtheiligsten  Folgen  sein  kann.  Der  Ersteren  er-


266  Toniicher  aUtjcnu-iner  Krampf  der  GebärmuUer,

wachsen  vorzüglich  dadurch  Gefahren,  dass  die  lange  danemde,  ananter-
hrochenc  Reizung  der  inneren  Uteruswand  von  Seite  des  Gontentums  sehr
leicht  zu  einer  heftigen  Entzündung  des  Gebärorgans  im  Wochenbette  führt;
ebenso  liegen  viele  Fälle  vor,  wo  der  fest  contrahirte ,  glasartig  harte  Ute-
rus, sei  es  spontan  oder  in  Folge  unzeitig  vorgenommener  Entbindongsver-
snche.  Einrisse  erlitt.  Nicht  selten  geschieht  es  femer,  dass  ein  solcher
allgemeiner  tonischer  Krampf  in  einen  partiellen  übergeht  und  so  die  später
zu  besprechenden  Zufälle  während  der  Ausschliessung  des  Kindes  and  der
Nachgeburt  her>'orruft.  Nicht  zu  übersehen  ist  in  prognostischer  Beziehung
auch  der  Umstand,  dass  die  beim  Fortbestehen  des  Krampfes  oft  voriian-
dene  Unmöglichkeit,  den  Uterus  von  seinem  Contentum  zu  befreien,  dann
wenn  es  sich  um  eine  augenblickliche  Beendigung  der  Geburt  handelt,  eine
sehr  üble  Complication  darstellt.  Unbegründet  ist  aber  die  aUgemein  herr-
schende Ansicht,  dass  die  sogenannte  tetanische  Form  den  dagegen  ange-
wandten Mitteln  viel  hartnäckiger  widersteht  und  folglich  eine  ungünstigere
Prognose  einschliesst,  als  die  entzündliche.  Wir  haben,  vom  ZufaUe  begün-
stigt,  besonders  in  der  letzten  Zeit  Gelegenheit  gehabt,  in  dieser  Beziehung
Krfüiningen  zu  sammeln,  können  jedoch  versichern,  dass  wir,  was  denEin-
fluss  der  Therapie  auf  die  beiden  Grade  des  tonischen  Utemskrampfes  an-
belangt, durchaus  keinen  Unterschied  wahrnehmen  konnten,  dass  wir  jedoch
jene  Fälle,  in  welchen  schon  während  der  Geburt  Entzttndiingserscheinangen
auftraten,  w^en  der  im  Puerperium  stets  beobachteten  Entzündungen  des
Uterus  und  seiner  Anhänge  ftlr  besonders  gefisdirdrohend  halten.  Dass  das
Kind  in  Folge  der  unausgesetzten  Contraction  der  Uteruswinde  eine  sehr
oft  lethal  endende  t^ueisohang  erleidet*  dass  anch  die  durch  den  Krampf
beitiugte  Circulationfstömug  in  den  Uteiinalge^lssen  den  Tod  desselben
berbeifühn^n  kann,  bedarf  wohl  nicht  ersi  der  Enrihnong.  Von  9  unter
solchen  Yerhältnissen  pebomen  Kindern  s«ben  vir  nur  ein  einziges  lebend
zur  Weit  kommen  und  dieses  starb  am  iweiten  Tajee  nach  der  Geburt  an
Iniermeningealapoplexie.
