D'autre part, M. Guyon m'étonne beaucoup lorsqu'il affirme qu'il n'a jamais vu le spasme du sphincter uréthral coïncider avec les rétrécissements de l'urèthre assez larges pour permettre d'introduire un explorateur jusque dans la vessie. Qu'il soit moins fréquent que ne le dit M. Verneuil, c'est possible, mais il existe; je l'ai déjà observé plusieurs fois. Ceux d'entre vous qui ont suivi, en 1888, le service de mon illustre maître, M. Péan, se rappellent encore certainement un cas de ce genre. Il s'agissait d'un malade auquel on avait fait autrefois l'électrolyse linéaire, qui avait dû subir ensuite l'uréthrotomie interne et dont le canal était de nouveau très rétréci, surtout dans la région périnéale. Au bout de quelques jours, alors que le rétrécissement avait été déjà amélioré par la dilatation permanente, on constata un spasme très net du sphincter uréthral, spasme qui ne se produisait qu'au moment de l'introduction des instruments. Pour achever le traitement il fallut employer la cocaïne et des cathéters munis d'une bougie conductrice.
Vous avez pu aussi en observer un cas analogue à ma clinique il y a quelques mois. C'était encore un malade auquel on avait fait l'électrolyse linéaire, puis l'uréthrotomie interne et qui avait une nouvelle récidive.
Je ne vous rappelle que ces deux faits pour vous montrer que le spasme de l'urèthre peut très bien exister en même temps qu'un ou plusieurs rétrécissements organiques de l'urèthre.
Quant au diagnostic de ces cas complexes, vous le ferez encore assez facilement à l'aide de la cocaïne et des cathéters munis d'une bougie conductrice, instruments qui vous permettront en même temps de dilater les strictures uréthrales vraies que présentent les malades. 