Aber  selbst  dann,  wenn  der  Geburtsact  bereits  begonnen  hat,  darf
man  an  der  Möglichkeit  einer  Verbesserung  der  Kindeslage  durch  eine
zweckmässige  Lagerung  der  Ereissenden  auf  die  Seite,  welche  dem  tiefer-
stehenden Ende  des  Kindeskörpers  entspricht,  durch  den  auf  diesen  von
Aussen  ausgeübten  Druck  und  durch  das  Emporstreichen  des  entgegen-
gesetzten Endes  nicht  verzweifeln.  In  allen  Fällen,  wo  die  Eihäute  noch
nicht  geborsten  sind,  der  Uterus  daher  das  Kind  nicht  gar  zu  fest  um-
Bchliesst  und  wo  keine  Umstände  vorhanden  sind,  die  eine  schnelle  Ent-
leerung der  Gebärmutterhöhle  erfordern,  versuche  mau  dieses  gewöhnlich
mit  dem  Namen  der  Wendung  durch  äussere  Handgriffe  bezeichnete  Ver-
fahren. Tritt  in  Folge  desselben  das  eine  Ende  des  Kindes  auf  den  Becken-
eingang, zeigt  es  aber  wegen  der  geringen  Gontractiouen  der  Uteruswände,
der  grossen,  durch  viele  Fruchtwässer  bedingten  Geräumigkeit  der  Eihöhle
etc.  nicht  die  Tendenz,  sich  auf  demselben  festzustellen  oder  in  den
Beckenkanal  einzutreten:  so  besitzt  man,  falls  der  Muttermund  die  nöthige
Erweiterung  zeigt,  in  dem  künstlichen  Sprengen  der  Eihäute  ein  vortreff-
liches Mittel,  um  die  durch  die  äusseren  Manipulationen  eingeleitete  Lage-
verbesserung dauernd  zu  erhalten.
In  jenen  Fällen,  wo  diese  nicht  gelingt  oder  wo  es  die  durch  den  vor
längerer  Zeit  schon  erfolgten  Wasserabfluss  bedingte  festere  Umschliessung
des  Kindes  von  Seite  der  Uteruswände  unwahrscheinlich  macht,  dass  man
den  Kopf  oder  Steiss  bloss  durch  äusseren  Druck  in  das  Becken  wird  ein-
leiten können,  erscheint  die  Wendung  durch  innere  Handgriffe  auf  den
Kopf  oder  Fuss  angezeigt.  Wir  werden  bei  der  Besprechung  der  geburts-
hilflichen Operationen  darauf  zurückkommen,  welche  von  diesen  Wen-
dnngsmethoden  unter  bestimmten  Umständen  den  Vorzug  vor  der  anderen
verdient;  wir  werden  dort  die  Schwierigkeiten  erörtern,  welche  sich  dem
Geburtshelfer  bei  der  Vornahme  dieser  Operationen  in  den  Weg  stellen
können,  so  wie  auch  dio  geeigneten  Mittel  zu  deren  Beseitigung.
