Berücksichtigt  man  das  eben  Gesagte,  so  wird  es  einleuchtend,  dass
die  Anaesthesirung  der  Kranken  mittelst  Chloroform  behufs  einer  durch
die  Gegenwart  einer  Placenta  praevia  indicirten  gewaltsamen  Entbindung
nicht  so  dringend  geboten  erscheint,  als  bei  der  Vornahme  dieser  durch
ein  anderes  Ereigniss  nöthig  gewordenen  Operation,  ja  wir  müssen
Heck  er  unbedingt  beistimmen,  wenn  er  (Klinik,  Band  I,  pag.  to7)  die
Anwendung  dieses  Mittels  für  die  von  Placenta  praevia  höheren  Grades
herrührende  Geburtscomplication  als  ungeeignet  erklärt,  einestheils  weil
die  Immunität  der  Kreissenden  gegen  die  Nachtheile  des  Chloroforms  am
ersten  in  Fällen  im  Stiche  lassen  könnte,  wo  der  Körper  durch  grosse
Blutverluste  erschöpft  und  widerstandslos  geworden  ist;  anderstheils  weil
an  und  für  sich  ein  schneller  Tod  eintreten  kann,  der  dann  der  etwa  in
Anwendung  gekommenen  Narcose  zur  Last  gelegt  werden  könnte.  —  Wir
widerrathen  aufs  Eindringlichste  den  Gebrauch  des  Chloroforms  bei  allen
höheren  Graden  von  Anämie,  namentlich  aber  bei  den  durch  Placenta
praevia  hervorgerufenen.
Kilian  räth,  statt  der  gewaltsamen  manueUen  Erweiterung  des  Mut-
termundes die  blutige  Dilatation  mittelst  seichter  Incisionen  in  den  Rand
desselben.  Dieses  Verfahren,  von  Grenser,  Ciniselli  u.  A.  unbedingt
verworfen,  verdient  ganz  gewiss  in  jenen  Fällen  den  Vorzug,  wo  die  Rigi-
dität des  Cervix  uteri  ein  Einreissen  der  Gebärmuttersubstanz,  die  allzu-
grosse  Sensibilität  der  Schwangeren  einen  zu  heftigen  Eindruck  auf  das
Nervensystem,  Convulsionen  etc.  befürchten  lässt.  Die  Gegner  dieses  Ver-


Uutmiffm  m  der  nteilm  Sehwangertehaßshdlfie,  Placeuta  fMraetna,  111

fthrens  gingen  von  der  keineswegs  durch  die  Erfahrung  erprobten  Mei-
nung aus,  dass  die  durchschnittenen,  auf  der  Wundfläche  klaffenden  Gefässe
la  sehr  heftigen,  nicht  zu  stillenden  Blutungen  Veranlassung  geben  müssen.
