Der  störende  Einfluss  eines  Hydrothorax  oder  Ascites  des  Kindes  auf
den  Geburtsact  wird  sich  begreiflicher  Weise  immer  erst  dann  geltend
machen,  wenn  der  abnorm  vergrösserte  Theil  des  Kindeskörpers  durch  den
Beckenkanal  zu  dringen  beginnt.  Es  sind  viele  Fälle  bekannt,  wo  derselbe
trotz  der  kräftigsten  Wehen  und  der  kunstgerechtesten  Tractionen  an  den
bereits  aus  den  Genitalien  getretenen  Parthieen  nicht  Mher  weiter  be-
wegt werden  konnte,  als  bis  die  Brust-  oder  Bauchwand  entweder  einriss
oder  künstlich  geöffnet  wurde,  so  dass  der  darin  angesammelten  Flüssig-
keit ein  Weg  nach  Aussen  gebahnt  war.
Meist  ist  es  auch  erst  beim  Auftreten  der  Geburtsstörung  möglich,
die  erwähnten  Anomalieen  des  Fötus  zu  diagnosticiren,  wobei  uns  folgende
Behelfe  zu  Gebote  stehen:  Wird  bei  vollkommen  normalen  Baumverhält-
nissen des  Beckens  und  kräftig  entwickelter  Wehenthätigkeit  ein  oder  das
andere  Ende  des  Kindeskörpers  geboren  und  findet  die  Expulsion  des
Bestes  plötzlich  ohne  nachweisbare  krampfhafte  Strictur  des  Uterus,  Um-
schlingung oder  Kürze  der  Nabelschnur  eine  anhaltende  Verzögerung;
reichen  mehrere  kunstgerecht  ausgeführte  Tractionen  an  dem  gebomen
Ende  nicht  hin,  dasHindemiss  zu  beseitigen  und  findet  man  beim  Eingehen
der  Hand  in  die  Beckenhöhle  entweder  ihre  obere  Apertur  oder  den
Beckenraum  selbst  von  dem  weichen,  prall  gespannten  oder  zuweilen  fluc-
tuirenden  Unterleibe  ausgefüUt  oder  ist  man  ün  Stande,  an  dem  abnorm
vergrösserten  Thorax  die  erweiterten,  wulstig  hervorgetriebenen  Inter-
costalräume  zu  entdecken :  so  ist  man  zur  Annahme  eines  Ascites  oder
Hydrothorax  berechtigt  und  diess  um  so  mehr,  wenn  das  geringe  Volumen
der  gebomen  Kindestheile  die  Diagnose  eines  abnorm  grossen  Kindes  aus-
schliesst  oder  wenn  sich  an  denselben  Zeichen  des  bereits  vor  längerer
Zeit  erfolgten  Todes  der  Frucht  auffinden  lassen.
Es  unterliegt  keinem  Zweifel,  dass  die  geringeren  Grade  der  erwähnten

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1(32  Amgeborner  Uydroikorüx  tmd  AmöU».
IIydropiie«n  di«  natflrliche  Expnlsion  des  FötoB  nicht  ansschliessen.
