Soll  aber  die  vollständig  gelöste  Placenta  vor  dem  Emde  ansgestos-
sen  werden,  so  mass  sie  entweder  schon  nrsprflnglich  in  der  Nähe  des
Muttennondes  gelegen  haben,  ans  welchem  sie  nach  seiner  Eröffhong  her-
ansgepresst  wird,  oder  sie  mass,  wenn  sie  am  oberen  Theile  des  Organs
adhärirte,  während  der  Schwangerschaft  oder  Geburt  längs  der  Innenfläche
des  Uterus  herabgleiten  und  so  vor  den  vorliegenden  Theile  des  Kindes
zu  liegen  kommen.  Der  Vorfall  selbst  ist  aber  erst  dann  möglich,  wenn  die
Eihäute  zerrissen  sind,  der  Fötus  aus  der  Eihöhle  heraustreten  und  im
Gavo  uteri  zurackbleiben  kann,  während  die  Nachgeburtstheile  ausge-
stossen  werden.
Die  Diagnose  des  Prolapsus  placentae  unterliegt  keinen  Schwierig-
keiten, wenn  der  Mutterkuchen  bereits  aus  der  Uterushöhle  herausgetre-
ten ist ;  der  einzig  möglichen  Verwechslung  mit  im  Kanäle  der  Scheide  an-
gesammelten Blutklumpen  wird  man  durch  eine  etwas  sorgfältigere  Unter-
suchung leicht  ausweichen.  Schwierig,  ja  unmöglich  dürfte  es  jedoch
werden,  den  Vorfall  schon  dann  zu  prognosticiren,  wenn  man  bei  unvoll-
ständiger Erweiterung  des  Muttermundes  bloss  im  Stande  ist,  die  Placenta
als  vorliegenden  Theil  zu  erkennen ;  doch  ist  diess  aus  dem  Orunde  von
geringerem  Belange,  weil  das  Verfahren,  welches  der  Geburtshelfer  ein-
zuschlagen hat,  keine  Modification  erleidet,  möge  er  den  Vorfall  der  Nach-
geburt mit  Sicherheit  voraussehen  oder  nicht.
