treten,  wenn,  wie  es  zuweilen  bei  Verengerungen  des  Beckeneinganges  in
der  Richtung  seines  geraden  Durchmessers  der  Fall  ist,  die  durch  den
Bumpf  auf  den  Schädel  des  Kindes  einwirkenden  Wehen  die  nach  vorne
gelegene  Hälfte  desselben  immer  tiefer  in  den  Beckenkanal  herabdrftngen
worden  —  ein  Fall,  der  keineswegs  zu  den  Unmöglichkeiten  gehört  und
das  Einschreiten  der  Kunst  nöthig  machen  könnte.  Doch  ist  es  gerathen,
mit  der  operativen  Hilfe  so  lange  zu  zögern,  bis  man  durch  eine  aufimerk-
same  Beobachtung  des  ganzen  Geburtsverlaufes  die  Gewissheit  erlangt
hat,  dass  die  nach  hinten  gelegene  Hälfte  des  Schädels  durchaas  nicht
tiefer  herabsteigen  wird.  *

Steht  in  einem  solchen  Falle  der  Kopf  schon  fest,  so  reichen  oft  einige
Tractionen  mit  der  Zange  hin,  die  Schiefstellung  des  Kopfes  zu  beseitigen,
indem  durch  sie  die  höher  stehende  hintere  Schädelhälfte  leicht  herab-
bewegt  wird.  Wäre  aber  die  Schiefstellung  so  beträchtlich,  dass  das  un-
gflnstige  Verhältniss  der  Durchmesser  des  Kopfes  zu  jenen  des  Beckens
den  Eintritt  des  ersteren  in  das  letztere  unmöglich  macht,  dass  der  Kopf
vielmehr  beweglich  über  dem  Beckeneingange  stehen  bleibt:  so  ist,  falls
die  Blase  noch  steht,  die  künstliche  Eröffnung  derselben  angezeigt  Reicht
diess  nicht  hin,  den  Kopf  einzuleiten  und  drängen  anderweitige  Umstände
zur  Beschleunigung  der  Geburt,  so  erscheint  die  Wendung  auf  den  Foss
gerechtfertigt.  —  Die  von  Manchen  empfohlene  manuelle  Umwandlung  der
schiefen  in  eine  regelmässige  Stellung  wird  gewiss  nur  in  den  seltensten
Fällen,  bei  kleinen  Früchten,  vielen  Fruchtwassern  und  aussergewöhnlicher
Schlaffheit  der  Uteruswände,  gelingen.
Uebrigens  wiederholen  wir  noch  einmal,  dass  alle  diese  operativen
Eingriffe  nur  dann  gerechtfertigt  sind,  wenn  eine  sorgfältige  und  geduldige
Beobachtung  keine  Regelung  der  besagten  fehlerhaften  Stellung  gewärtigen
lässt  oder  andere  gefahrdrohende  Zuftllle  zum  Handeln  auffordern.
