j^ne  Momeettce  sx  «frameciv  wetcoie  ^  rnacbes  d^rseitaa  ai^e-
s^^u  werieu  k\Hut^rr>  J^^ftrr  l'aätaiML  «eicifcer  «wr  Avocetei^  4»  Geliäi^
vac^frvvttCtfttcquui»  <fu  ^'  bifCrichcJichie»  Uioo^niir^  <si^«l$enM^ttL  dass  es
2U  5em<r  l  vr6er»tmi!tixu  eittirr  «t^cew^itiiiSi:  ii»Nrh  «im^t^euL  Wehenkraft
yNiÄTt. »f   A»ch  \m   >caa*i»?. ijw^    s«  «nr^^^o^ÄNt. :srkh:*


AeHoiogie  der  Wekmschwdehe. 245

kaiiii  nun  entweder  innerhalb  oder  ausserhalb  des  Gebärorgans  begründet
sein. Innerhalb  der  Grenzen  des  Uterus  sind  alle  jene  Momente  zu  be-
schuldigen, welche  die  Contraction  des  Grundes  und  Körpers  zu  einer  Zeit
angewöhnlich  verstärken,  in  welcher  das  untere  Segment  die  nöthige  Vor-
bereitung, der  Muttermund  die  hinlängliche  Ausdehnung  noch  nicht  erfah-
ren hat,  um  die  Frucht  aus  der  Höhle  des  Organs  austreten  lassen  zu  kön-
nen. Erreicht  daher  die  Wehenkraft  einen  hohen  Grad,  so  lange  der  Mut-
termund entweder  physiologisch  oder  pathologisch,  durch  Krampf,  Indura-
tion, regelwidrigen  Stand  u. s. w. noch  verschlossen  ist,  so  erlahmen  oft
die  Gontractionen  entweder  schon  früher,  als  dieses  Hindern  iss  überwun-
den ist,  oder  sie  reichen  nur  zu  einer  Beseitigung  hin,  nicht  aber  zur  regel-
mässigen Beendigung  des  ferneren  Geburtsactes. Hierin  ist  auch  das
häufige  Auftreten  der  secundären  Wehenschwäche  während  der  Austrei-
bungsperiode  in  jenen  Fällen  begründet,  wo  die  Kreissende  durch  Unge-
duld und  Nichtbeachtung  der  an  sie  ergeh  er  den  Ermahnung  die  Beendi-
gung der  Geburt  durch  vorzeitiges  Mitprcssea  und  Verarbeiten  der  Wehen
zu  erzwingen  sucht. Als  eine  in  dem  Gebärorgane  selbst  liegende  Ursache
der  secundären  Wehenschwäche  sind  auch  die  Continuitätsstörungeu  dessel-
ben« mögen  sie  spontan  oder  gewaltsam  hervorgerufen  worden  sein,  zu  be-
trachten, worauf  wir  bereits  bei  der  Betrachtung  der  Symptome  der  Rup-
turen des  Uterus  aufmerksam  gemacht  haben. Auch  die  Hyperämie  und
Entzündung  des  Uterus,  wenn  sie  sich  erst  im  Verlaufe  des  Geburtsactes
herausbildet,  kann  Veranlassung  geben,  dass  die  Kraft  der  Wehen  gebro-
chen wird. Hieher  gehören  offenbar  auch  jene  Fälle,  welche  gewöhnlich
als  Bheumatismus  uteri  bezeichnet  werden. Wir  haben  unsere  Ansicht  über
die  Wesenheit  dieser  von  so  vielen  Seiten  behaupteten  Affection  bereits
aasgesprochen,  und  liest  man  die  Symptome  derselben,  wie  sie  z. B. in
dem  Gompendium  von  Nägele  dem  Jüngeren  beschrieben  werden,  so
wird  man  gewiss  zugeben  müssen,  dass  sich  durchaus  kein  prägnanter  Un-
terschied zwischen  den  Erscheinungen  des  Rheumatismus  der  Gebärmutter
und  jenen  einer  Metritis  herausfinden  lässt. Nägele  sagt  (Nägele,
Lehrbuch  der  Geburtshilfe  U. Th. S. 214  u. 