Die Richtung des Bruches ist meistens quer mit sehr zackigen Bruchflächen, sel
tener schief, manchmal ist er selbst mit Splittern oder mit Lostrennung der Roll
hügel complicirt. — Die Erscheinungen dieser Fractur sind allgemein bekannt,
nur bezüglich der von Boyer zuerst angegebenen und von allen Nachfolgern
getreulich nachgeschriebenen Dislocation der Fragmente nach der Dicke des
Knochens so, dass das untere Fragment nach innen, das obere nach aussen und
vornestehen soll, bemerkt M., dass diese, so wie überhaupt jede Dislocation
äusserstselten sei, indem er in mehr als 20 Fällen vonderlei Fracturen nur 2mal
Dislocation beobachtet habe, und zwar erfolge dieselbe baldin der von Boyer
angegebenen Richtung, bald jedoch dislocire sich das untere Fragment nach
hinten (Desauit), bald sogar nach aussen (Marx, Paletta), was Alles
theils von der einwirkenden Gewalt, theils von der Richtung des Bruches ab
hängig ist. Manchmal erfolgt auch eine wahre Einkeilung (penetration) der
Fragmente, wie beim Schenkelhalsbruche, die bald durchaus gleich ist, bald
nur auf einer oder der andern Seite des Knochens Statt findet. Endlich macht
M. auf eine besonders wichtige Art von Dislocation aufmerksam, die das obere
Fragment betrifft, rein durch Muskelzug bedingt und auf die nachfolgende
Reposition von grösster Wichtigkeit ist. Es werde nämlich manchmal das
obere Fragment durch die Wirkung des Oberund Untergräthenso wie des
kleinen runden Armmuskels so um seine Achse gedreht, dass die Bruchfläche
gerade nach aussen und oben zu stehen komme, wie es M. in einem ange
führten Falle durch die Section nachgewiesen hat. Würde man nun hier
die Einrichtung durch Extension in der Richtung des Gliedes versuchen, so
würde dieselbe natürlich nicht gelingen können, und der Bruch mit bedeu
tender Verkürzung heilen. M. räth daher, beim Vorkommen dieser Art von
Dislocation den Arm zum rechten Winkel mit dem Stamme zu erheben und
in dieser Stellung bis zur erfolgenden Heilung zu erhalten, um eine genaue
Annäherung der Fragmente zu bewirken. Wird diese Regel bei der Einrich
tung nicht befolgt, so bleibt in Folge der übermässigen Annäherung des


70 Physiologie und Pathologie der Bewegungsorgane.
