Le masque des malades dans ces deux affections se ressemble en beaucoup de points et plusieurs des caractères que nous avons signalés dans notre observation pourraient aussi bien appartenir à un spasme gauche qu'à une paralysie droite.
Tels sont : la déviation à gauche des lèvres dont la partie moyenne ne correspond plus à l'axe du corps, la déjection en dehors et en haut de la commissure gauche, l'abaissement de la commissure droite, la disparition de la courbe élégante peu accentuée que présente la ligne labiale, son remplacement par une ligne oblique, l'accentuation plus grande du sillon naso-labial gauche. Que le malade ouvre la bouche, dans les deux cas l'orifice sera plus large à gauche ; que le malade rit, dans les deux cas les dents seront bien mieux visibles à gauche.
Mais à côté de ces caractères communs, il en existe d'autres propres à chacune de ces deux affections, ce sont eux qui vont nous permettre de faire notre diagnostic.
Dans un hémispasme, la langue se projette difficilement hors de la bouche; les arcades dentaires sont péniblement franchies; la déviation est alors accentuée, la langue est tirée vers la commissure du côté contracture et apparaît plus épaisse et moins large de ce même côté.
Quelquefois même cette déviation est telle que la langue recourbée en crochet ne s'arrête même pas à la commissure, elle la dépasse et vient buter contre la joue, l'axe lingual formant ainsi une courbe à concavité gauche: souvent aussi la langue subit un mouvement de rotation sur son axe et le bord latéral (du côté contracture) s'élève vers la voûte palatine. 