6° Excision de l'anastomose. — J'ai dit que l'opérateur pouvait se contenter d'exciser l'ulcus jéjunal avec le bistouri, jusqu'à la limite des portions malades, jusqu'à ce qu'il arrive en tissu sain et sur des parois souples. La brèche sera réparée avec du catgut chromé. S'il trouve un fil de lin inclus dans l'anastomose, il le supprimera pour ne pas favoriser les récidives. Si la bouche anastomotique est épaissie, si elle renferme encore un fil, il est mieux d'enlever la totalité de la bouche, ainsi que nous l'avons fait dans l'opération qui a servi de modèle pour ces dessins. a) Temps gastrique. — L'opérateur applique un clamp sur l'estomac, à quelques centimètres de l'anastomose, puis il excise les tissus anastomosés.
b) Temps jéjunal. — L'opérateur peut ou exciser la convexité du jéjunum, ou couper franchement l'anse jéjunale complète; il en résultera deux segments jéjunaux libres : segment efférent du jéjunum, destiné à l'estomac; segment afférent qui sera implanté dans le jéjunum, de façon à constituer un Y de César Roux.
7° Anastomose de l'anse jéjunale efférente avec l'estomac. — Si la bouche gastrique est trop grande, fendre le jéjunum au niveau de sa convexité; l'orifice est ainsi agrandi, transformé en une ouverture ovalaire, et peut être facilement anastomosé avec l'estomac;
8° Implantation du bout gastrique dans le jéjunum.
Ces sutures se feront avec du catgut chromé très fin n° 00 ou 000.
9° Fermeture de la brèche méso-colique.
10° Fermeture de l'abdomen. 