Hier  wird  das  viel  langsamere  Wachsthum  derselben,  die  oft  deutlich  fühl-
bare Fluctnation ,  die  meist  vorhandene  BIcMniorrhöo  des  ausgedehnten,
hinaufgezerrten  Uterus,  dessen  Vaginalportion  oft  ganz  in  das  Scheidenge-
wölbe hineingezogen  ist,  die  Diagnose  eines  Hydroovariums  sichern.  Zudem
wird  man  in  einem  solchen  Falle  nie  die  Herztöne  des  Fötus  vernehmen
und  gän/.lich  den  Glauben  an  eine  Extrautorinalschwangerschaft  aufgeben,
wenn  der  Tumor  ein  solches  Volumen  erlangt,  dass  er  den  Leib  übei-mässig
ausdehnt  und  durch  Druck  auf  die  Nachbarorgano  beti-ächtliche  Störungen
hervorruft;  denn  es  ist  kein  Fall  einer  Graviditas  extrauterina  bekannt,  wo
der  das  Ei  umgebende  Sack  eine  so  enorme  Grösse  erreicht  hätten  wie  sie
zuweilen  bei  —  Hydroovarien  beobachtet  wird.  —  Viel  schwieriger  ist  die
Diagnose  in  jenen  Fällen,  wo  der  Ovarientnmor  «^'änseei-  bis  orangengross
ist,  die  Kranke  concipirt  zu  haben  glaubt  und  über  das  Vorhandensein,  die
schnellere  oder  langsamere  Volumszunahnie  jener  Geschwulst  nichts  anzu-
geben vermag.  Nur  dann,  was  aber  durchaus  nicht  immer  der  Fall  ist,  wenn
die  Menstruation  regelmässig  eintritt,  durch  dio  innere  Untersuchung  bei
noch  nicht  stattgefundenor  Elevation  des  Uterus  die  Höhle  desselben  nicht
verlängert,  die  Vaginalportion  nicht  voluminöser,  der  Muttermund  fest  ge-
schlossen gefunden  wird,  wefin  dio  hei  Extrautorinalschwa?igerschaften,  und
wenn  auch  nicht  constaut,  doch  häufig  zu  beobachtenden  consensuellen
Functionsstörungen  fehlen,  ist  man  berechtigt,  eine  Ovariengeschwulst  zu
diagnosticiren.  —  Ist  aber  die  Grösse  der  zu  fühlenden  Geschwulst  dem
Zeiträume,  welcher  seit  dem  vermeintlichen  Momente  der  Conception  ver-
strichen ist,  entsprechend:  kann  man  durch  die  Bauchdecken  oder  das
Scheidengewölbe  in  dem  mehr  oder  weniger  deutlich  fluctuirenden  Sacke
einen  frei  beweglichen,  festen  Körper  unterscheiden;  sind  die  Gefässe  des
Scheidengewölbes  beträchtlich  entwickelt,  sind  daselbst  Pulsationen  der
Arterien  zu  fühlen ;  ist  die  Vagyialportion  des  Uterus  vergrössert,  weicher,


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die  üterinalhlttile  dabei  verlängert ;  sind  in  den  verschiedenen  Organm  die
mehrfach  besprochenen,  der  Schwangerschaft  zukommenden  Functionsver-
ändeningen  nnd  Störungen  nachweisbar,  so  wird  die  Gregenwart  einer
Extranterinalschwangerschaft  wohl  nicht  länger  zweifelhaft  bleiben.
