Si le processus tuberculeux est arrêté dans son évolution, le tissu néoformé subit la transformation fibreuse, devient cicatriciel et encysté le tissu casqué qui, à la longue, devient friable et arrive souvent à se calcifier ; à moins que ce tissu nécrosé ne se liquéfie et après son évacuation ne laisse une caverne (poumon, rein, prostate), ou, lorsque la lésion est superficielle une ulcération (muqueuse intestinale). La transformation fibreuse peut être favorable, mais souvent, au contraire, elle devient dangereuse par l'abondance même de tissu scléreux, extrêmement dense, qui peut se produire, et déterminer des compressions et des rétractations néfastes ; la synechurie pleurale produite par un tissu de ce genre déterminé l'adhérence irrémédiable des deux feuillets.
Calcification. — Il importe de dire quelques mots ici de ce processus. La caséification est une nécrobiose, une mortification particulière qui se rencontre surtout dans la tuberculose et la syphilis. « La substance casqueuse se présente sous forme de masses denses, opaques, sèches et friables, d'une coloration blanchâtre ou jaunâtre. Parfois ces masses sont plus molles, plus grosses, et se rapprochent du pus » (CLAUDE et CAMUS). Les infarctus du rein, de la rate, etc., peuvent subir aussi la caséification sous forme de magmas nécrosiques, anémiques, de coloration blanchâtre ou jaunâtre opaque, de consistance relativement ferme. Ces lésions se rapprochent, par leur aspect, des nécroses déterminées par les bactéries et en particulier par le bacille tuberculeux, où la masse casquée présente une consistance plus ou moins molle ou friable.
La caséification, d'après VIRCHOW, débute par la mortification centrale des tubercules provoquée par l'absence de vaisseaux. Outre l'oblitération des vaisseaux, provocatrice de cette mortification, interviennent comme facteurs adjuvants de sa production les toxines sans doute à multiples fonctions acides sécrétées par le bacille tuberculeux, s'il faut en croire les données classiques. 