Pour éviter ces accidents, certains auteurs ont conseillé de n'injecter à la fois que 3 grammes de liquide ; mais on ne peut alors agir efficacement sur toutes les parties de l'urètre et en particulier sur le cul-de-sac du bulbe, qu'en exerçant des pressions répétées d'avant en arrière. Je doute fort que les malades veuillent bien se livrer à ce douloureux exercice. On le voit, les injections de nitrate d'argent poussées à canal fermé constituent une déplorable méthode.
J'ai essayé le lavage de l'urètre antérieur avec un explorateur perforé et une seringue d'Asnel et j'ai constaté que ce procédé est insuffisant, surtout dans la période aiguë. On ne peut employer en effet qu'un petit explorateur, étant donné le gonflement de la muqueuse urétrale. Or, le liquide revient mal au méat, surtout lorsqu'on se sert d'une solution un peu forte de nitrate d'argent : la boule, qui ne présente point de rainures comme ma sonde urétrale, se trouve serrée par suite de l'action du médicament sur les fibres musculaires de l'urètre. D'un autre côté, on ne pourrait pas sans inconvénient donner une pression un peu forte au liquide.
J'ai remarqué en outre qu'il est difficile de reconnaître exactement le point où se trouve la boule de l'explorateur à cause du peu de résistance de la tige, du petit volume de la boule et de l'état douloureux de l'urètre.
Un moyen beaucoup plus commode et plus efficace d'employer le nitrate d'argent d'après les règles que je viens de formuler, moyen qui me permet d'agir largement sur la muqueuse urétrale, c'est celui des lavages continus de l'urètre antérieur. 