Da  dem  Zustandekommen  aller  drei  Grade  der  Inversion  ein  hoher
Grad  von  Atouie  des  Uterus  /u  Grunde  liegt,  so  ist  es  leicht  begreiflich,
warum  ^oh  dieser  Zufall  beinahe  immer  mit  einer  Metrorrhagie  verbindet,
welche  dann  um  so  heftiger  ist>  wenn  die  Placenta  noch  nicht  gelöst  ist,
oder  wenn  ^ch  die  Umstülpung  in  einer  Zeit  bildete,  wo  die  Verbindung
iwi^cheu  Uterus  und  Placenta  noch  bestand :  denn  hier  hindert  der  bei-
nahe vollkommene  Mangel  an  Coutractionen  die  Schfiessung  der  klaffen-
den Uterinal^fSisse  viel  mehr,  als  wenn  das  Organ  erst  einige  Zeit  nach
der  L\VsliVsang  der  Placeni«  invertirt  wurde,  wo  es. normal  configorirt,
sich  divh,  wenn  aach  unbetrSbohtüch,  schneller  contrahirt,  ab  im  «rage-
sttlpien  Zosiande. —  Uehri^ns  ist  es  nichts  S«llme$,  dass  dn  bereits
tojcere  Zelt  int^rurter  Utems  »eventun^  j«  U«ten  an£Utgu  wie  wir  diess
Wi  einer  drei  Jahr^  alten  Inversiv'n  K\>bachieiett. GBer  fiefen  der  Himor-
flia^  einet^tWtls  «lie  chrvuusche  Bhitsusi^  in  dee  üleffvswiBdes. aiideni-
dMib  GefSki^äiarrvv^'Mt^n  dmrch  Oe^chvtr^btMiiB^  <Nkr  eadlkii  tranttlisclie

Diascti^ose. l>as:^  dii^  Uiftsit)|>«3^  «le$  Fteris  s«^  läsfig  v^efkannt
«ni  a^'  ithr  «üer^aü^e  Wei$if. ^m  ^bK*l^  iwwvtleK  «Ime  Nacktbeil
flsr  iiiif  üruLt^. Sr^bdUfecki:  ««nk. d&ftr  ^k^^^ini  $&ck  an»  tier  liientsr  hm-
Hb^^  ^w^»f  aaJ^Lhnfeu  Sc  t^f^e«  aiekr^D^  FUe  njc. wid^  <ler  terck
Am  Stewcw»^  hrjMk^.'^^ifttv^faif  l^^wt^^rwati  ftr  Ana  Kaff  4»


Die  ümMifnmg  der  GebdnMOter. Sil

Zwillingskindes  gehalten  und  seine  Extraction  mit  der  Zange  oder  mit
stampfen  und  spitzigen  Hacken  versucht  wurde. Dass  diese  nur  einem  vol-
lends unwissenden,  jede  «genauere  Untersuchung  vernachlässigenden  Ge-
burtshelfer begegnen  kann,  bedarf  wohl  nicht  erst  der  Erwähnung. Häufiger
ereignete  es  sich  noch,  dass,  wie  schon  oben  erwähnt  wurde,  die  am  Ute-
rus noch  adhärirende  Placenta  die  Erkenntniss  der  Inversion  erschwerte
und  diese  Diagnose  erst  dann  zuliess,  als  der  Uterus  durch  gewaltsames
Ziehen  an  der  Nabelschnur  noch  tiefer  eingestülpt  wurde. Eine  sorgfältige
Untersuchung  des  Hypogastriums  wird  durch  die  mehr  oder  minder  voll-
kommene Abwesenheit  der  sonst  deutlich  zu  fühlenden  Gebärmutter  oder
durch  die  Nachweisung  der  ungleichförmigen,  für  die  Einstülpung  charak-
teristischen Conturen  den  sorgsamen  Geburtshelfer  vor  einem  solchen  Irr-
thume  bewahren,  um  so  mehr,  wenn  er  den  Grundsatz  festhält,  bei  dem
Verdachte  auf  die  Gegenwart  einer  Umstülpung  jederzeit  mit  der  Hand
in  die  Uterushöhle  einzugehen  und  sich  durch  die  unmittelbare  Betastung
der  Innenfläche  des  Organs  volle  Gewissheit  zu  verschaffen. 