(4) Wielokrotne lub ekstremalne narażenie na awersyjne szczegóły zdarzeń
urazowych, zwykle w toku wykonywania czynności zawodowych (np. służby
emergencyjne). Wyklucza się tutaj narażenie pośrednie w kontekście pozazawo
dowym (media elektroniczne, telewizja, filmy lub zdjęcia).
Warto zauważyć, że z DSM-5 usunięto kryterium subiektywnej reakcji emo
cjonalnej (strach, bezradność, przerażenie) na wydarzenie urazowe, które było
obecne w poprzednim wydaniu podręcznika. Autorzy DSM podkreślali, że
stwierdzenie obecności tego kryterium nastręczało praktyczne trudności, ponie
waż nie miało charakteru obiektywnego i mogło się opierać wyłącznie na subiek
tywnym doświadczeniu osoby narażonej na wydarzenia urazowe i indywidualnej
zdolności do interpretacji doświadczanych emocji. Kryterium to było również
problematyczne w stosunku do ofiar wydarzeń urazowych (np. ofiar wypadków
samochodowych), które w przebiegu wydarzenia traciły przytomność (np.
w efekcie urazu czaszkowo-mózgowego). Osoby takie nie mogły później zrela
cjonować swoich subiektywnych reakcji na wydarzenie, ponieważ okoliczności
przebiegu wydarzenia pozostawały pokryte niepamięcią. Usunięcie tego kryte
rium z listy kryteriów koniecznych do stwierdzenia wystąpienia traumy daje
możliwość większego obiektywizmu przy ustalaniu rozpoznania PTSD i ASD.
