- thưa bác thuần,đúng là đọc kết quả msct mạch vành của bác thấy có quá nhiều chỗ hẹp… bs xin giải thích như thế này để bác dễ hiểu (vì nếu giải thích rõ và chi tiết hơn thì phải đi sâu vào chuyên môn sẽ làm bác rối và càng thêm lo lắng):cơ thể chúng ta có những cơ chế bù trừ cực kỳ hay, khi một đoạn mạch máu này tắt, sẽ xuất hiện các mạng mạch máu khác nối bắt ngang qua chỗ tắt. nói nôm na giống thông xe qua cầu tạm để xây cầu chính. vòng tuần hoàn thay thế này sẽ hoạt động thay cho đoạn tắt (tuy công suất không bằng “chính chủ”). tuy nhiên, không phải mạch máu nào tắt cũng có vòng tuần hoàn thay thế, những trường hợp không có vòng tuần hoàn thay thế, tùy theo mức độ hẹp (hay tắt) mà sẽ gây ra bệnh tim thiếu máu cục bộ, cơn đau thắt ngực hay nhồi máu cơ tim (nmct) cấp,…đối với những đoạn hẹp nặng hay tắt hoàn toàn (mà không có vòng tuần hoàn thay thế như bs đã giải thích ở trên) chỉ có cách can thiệp mạch vành: tức mổ bắt cầu (nối băng qua đoạn tắt) hay đặt stent (nong mạch ) nếu có chỉ định.như vậy, với những đoạn hẹp có chỉ định đặt stent (mức độ hẹp, tuổi và sức khỏe bệnh nhân, các bệnh lý kèm theo nếu có…) thì bs sẽ tiến hành làm. tùy theo stent có phủ thuốc hay không có phủ thuốc, quá trình mổ có phát sinh thêm…mà chi phí cho 1 cái stent vào khoảng trên 50.000.000đ. có những cuộc mổ, sau khi chụp mạch vành, bs đã phải đặt một lúc 3 stent.phần túi phình ở thành thất trái, đây cũng là biến chứng do nmct gây ra, đúng là nó có thể vỡ bất kỳ khi nào, xử trí chỉ có cách phẫu thuật thôi, bác à.theo như bác nói, bác được chẩn đoán nmct từ 2011, chưa can thiệp mạch vành, chỉ điều trị nội khoa từ đó đến nay,…chứng tỏ vấn đề điều trị nội cũng có hiệu quả (đối với bác).không rõ hiện giờ bác có còn những cơn đau ngực nữa không? nếu vì lí do kinh tế, kèm với cơn đau ngực cũng như tình trạng nmct tạm ổn, bác cũng vẫn có thể điều trị nội khoa tại 1 bs chuyên khoa tim mạch. tuy nhiên, tốt nhất vẫn là can thiệp mạch vành, đồng thời cắt bỏ túi phình thất trái… bác có thể xin giấy chuyển viện theo tuyến bhyt (nếu có bhyt) để đỡ phần nào chi phí.chúc bác luôn khỏe và hy vọng sẽ nhận được thư bác hỏi về các vấn đề thuốc hay chế độ tiết thực sau mổ can thiệp mạch vành…
Bs đã giải thích rằng cơ thể có cơ chế bù trừ khi một đoạn mạch máu tắt, nhưng tại sao không phải đoạn mạch máu nào tắt cũng có vòng tuần hoàn thay thế?
Vì không phải đoạn mạch máu nào tắt cũng có vòng tuần hoàn thay thế, tùy theo mức độ hẹp (hay tắt) mà sẽ gây ra bệnh tim thiếu máu cục bộ, cơn đau thắt ngực hay nhồi máu cơ tim (nmct) cấp,...