행정소송및 보험 소송 1.2010년8월에 무릎을 상해사고로인해 수술하고 h화재로 실손의료보험금 1200만원가량을 청구를 했습니다. 그런데 h화재는 기왕증이라며 우기며 지급을 거절하였고.. 제가 수차례 민원과 (서울한양대 병원 정형외과 x 교수에게 신체감정을 하였습니다. 감정결과는 기왕증은 아니며 상해사고로 인한것이고 후유장애율이 7%인데.부분절개를 하였기에 3.5%로 라고하는 신체감정서를 받았습니다.) 기왕증이 아니라는 증명을 하자 h화재에서 확인각서라는 서류를 보내왔고 거기에는 500만원에 합의하자는 내용이었습니다. 이에 저는 거절 하였고 수차례 보험금과 3년가량 지연한 이자를 달라고 요구하고 있습니다. 달리 주지않을 근거가 없음에도 지급을 미루고 있어서 이렇게 상담합니다. 어떻게 대처해야할까요??? h화재 보험 회사에서 보내 온 확인각서 있습니다.2.2010년 8월 초 제가 일하던(광주 ★ 병원)에서 환자를 부축하다 넘어지는 사고를 당하여 무릎관절경 수술을 하여 4개월가량 병원에 입원치료를 받았습니다. 그뒤 근로복지공단에 산재신청을하였으나 2005년도에 무릎관절경수술을 하였다는 이유로 기왕증으로 보고 기각을 하였습니다. 이에 일했던병원측에(광주★병원) 손해배상청구 소송을 하였고 종국결정은 -화해 권고결정을 받아 1000만원을 받았습니다. 이 소송중 법원에서 신체감정을 받으라고해서 무릎을 서울한양대 병원 정형외과 x 교수에게 신체감정서를 받았습니다. 기왕증은 없었던것이고 후유장해율을 7%이나 부분절개 한것으로 3.5%만 인정하는 신체감정을 받았습니다. 이에 최초 근로 복지 공단에서 기왕증이유로 기각시켰던 산재 신청은 잘못된것이므로 행정소송을 통해 피해를 보상 받고자 합니다. 도와주세요 *법원 신체감정서및 화해 권고 결정문 있습니다.
1. 어쩔 수 없이 h화재를 상대로 보험금 청구 소송을 진행하셔야 할 것 같습니다.2. 법률전문가를 찾아가 소송을 진행하시면 될 것 같습니다. 이메일 상담으로 무엇을 도와 드릴 수 있는지모르겠습니다. 생각하신 것처럼 바로 소송을 진행하셔야 할 것 같습니다.