TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARINDA RAHİM ANOMALİLERİ
- TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARINDA RAHİM ANOMALİLERİ
1-Septalı uterus: En sık görülen ve en kötü sonuçlar oluşturan anomalidir. Septum tam veya kısmi olabilir. Kısmi ise rahim üst kısmında, tam ise rahim içinde iki ayrı boşluk oluşturur. Septalı uterus olgularının %79'u düşük ile sonuçlanmaktadır. Transvajinal Ultrason ile tanı konulabilmekte fakat MR ile %100 tanı konulabilmektedir. HSG ile tanı oranı %55'dir.Histeroskopik ve laparoskopik operasyonla septumun ortadan kaldırılmasıyla anomali düzeltilir.
2-Bikornuat uterus: Rahim içinde birbirinden ayrı fakat ilişkili iki kavite vardır.Rahimin üst kısmı çöküktür. Anomaliler içinde sıklıkla görülür (%46). Esas sorun 2. 3ay düşükleri ve erken doğumdur.
3- Uterus didelfis:İki rahim içi kavite, iki rahim ağzı, iki vajen vardır. % 23 böbrek anomalileriyle birliktedir. TGK da daha iyi sonuçlar izlenmektedir.
4- Arkuat uterus:Rahim üst kısmında minimal bir çöküntü izlenmektedir. Bir anomali mi yoksa normal rahimin bir çeşidi mi olduğunda bir kara verilememiştir.
- SERVİKAL YETMEZLİK VE TGK
TGK da takibi gereken bir durumdur. Düzenli yapılan ultrasonlarla gereksiz cerrahi müdalaleden kaçınmak gerekir.
Kanıta dayalı bilimsel çalışmalarda TGK da enfeksiyonun rolünün olmadığı bu sebeple rutin enfeksiyon taramasının yapmaya gerek olmadığı gözlenmiştir.
TGK da erken gebelikte yapılan ultrason muayenelerinin iyi yönde etkisi olduğu gözlenmiştir.
Sonuç olarak TGK da
*Çiftlere karyotip analizinin yapılması
*Rahim anomalilerinin araştırlması varsa tedavisi
*Trombofili paneli ve antifosfolipid sendromu açısından gerekli tetkiklerin istenmesi.Tetkikler pozitif gelirse gebelikte özel tedavilerin uygulanması
*Gebelik öncesi folik asit başlanması ve yüksek homosistein durumlarında B6 ve B12 takviyelerinde eklenmesi
*Hormonal faktörlerin incelenmesi ve sorunların tedavi edilmesi
*Pıhtılaşma ile ilgili hastalıklar varsa gebelik öncesi 80-100mg asprin başlanması
Tekrarlayan gebelik kayıplarında başarıyı arttıran faktörlerdir.